四川当代县域经济·凉山卷喜德篇
卫生事业发展专题内容
一、回顾“十一五”，卫生事业发展成绩显著。
“十一五”期间，在县委、县政府的正确领导下，在州卫生局的大力支持指导下，我县城乡医疗卫生服务体系日趋完善，农村医疗卫生服务条件明显改观，新型农村合作医疗制度基本建立，广大群众“看病难、看病贵”问题逐步缓解，重点疾病综合防治初见成效，群众健康水平不断提升，卫生事业发展取得前所未有的成绩。
（一）覆盖城乡的医疗卫生服务体系日趋完善。
一是医疗卫生服务网络逐步建立。至2010年底，全县各级医疗卫生机构30个、床位260张，卫生技术人员334人，每千人口拥有卫生技术人员数和床位数分别为1.67人、1.3张；基层医疗卫生服务体系基本建立，建成中心卫生院5个、乡镇卫生院19个、社区卫生服务中心1个。二是卫生基础设施大大改善。五年共投入卫生基础设施建设资金1454万元和设备配置资金425万元，改扩建30个医疗卫生机构，为乡镇卫生院装备设备528台（件）；三是农村卫生服务能力逐步提升。五年来，培训基层医疗卫生机构人员2300余人次（乡镇卫生人员1415人次、村卫生室卫生人员885人次）；大力实施“万名医师支援农村卫生工程”、“西部卫生人才培养”、“乡镇卫生院招聘执业医师项目”等项目，建立三级医院对口支援县级医疗卫生单位和二级医院对口支援乡镇卫生院的工作机制。
（二）医药卫生体制改革稳步推进。
一是逐步提高新型农村合作医疗制度保障水平。我县2007年正式启动新农合医疗制度。到2010年，全县参合人数为164101人，较2007年参合农民增加41498人，人均筹资标准由30元
提高到140元；2010年参合率和住院实际补偿比分别达到90.31%、65%，基本医疗保障力度逐年增强。二是初步建立国家基本药物制度。2010年3月，在全县24个乡镇卫生院实施基本药物制度和药品零差率销售，基本药物平均降价幅度达25%，群众用药安全得到保障，就医费用明显降低。三是基层医疗卫生服务体系建设进一步加强。县医院住院大楼建设和40个村卫生室国债建设项目启动实施；完成乡镇卫生院岗位设置改革；启动实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。四是有序开展促进基本公共卫生服务均等化工作。在城乡基层医疗卫生机构全面开展九大公共卫生服务项目，组织实施艾滋病、结核病、血吸虫、农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸等重大公共卫生专项，至2010年12月，农村居民建档率达15％，城市居民建档率达20％。开展15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种，累计接种28088人次，接种率达99%，免费为1740名孕产妇发放了叶酸。
（三）艾滋病综合防治体系基本建立。
县委、县政府出台了《喜德县2010年—2015年艾滋病防治战略规划》和《全民动员、全社会参与，打一场“禁毒防艾”人民战争的决定》，制定了“百千万工程”、“七大工程一批中心”等系列工作方案。以“百千万工程”为支撑，建立了县防艾技术支持中心4个，组建 “禁毒防艾”工作队12个，组建乡村医生为主的督导员238人，初步构建“人盯人”艾滋病防治模式。以“七大工程一批中心”为抓手，全面培训各级领导干部、管理人员、临床医生；推进艾滋病宣传“进农村、进社区、进单位、进学校、进家庭”，将艾滋病防治知识纳入各级党校领导干部、农民工技能培训以及小学四年级以上学生健康教育课程；建立1个美沙酮维持治疗门诊，3个延伸点；建立起艾滋病初筛实验室2个，乡镇卫生院艾滋病快速检测点24个。完善艾滋病监测检测网络，加强艾滋病毒感染者、病人的发现和管理，艾
滋病毒感染者发现由普查、整群抽样调查逐渐转变为以医疗机构常规监测为主，积极开展免费抗病毒治疗；建立预防母婴传播咨询检测点1个，对艾滋病阳性孕产妇和所生婴儿实施药物阻断和人工喂养；积极落实“四免一关怀”政策。
（四）公共卫生服务水平显著提高。
一是疾病预防控制成效明显。霍乱病持续实现零病例报告；实施全球基金结核病防治项目，为发现的阳性结核病患者免费全程治疗；计划免疫“五苗”全程合格接种率达80%，开展麻疹强化免疫和乙肝疫苗查漏补种，针对重点人群和普通人群接种甲流感疫苗2.6万人次，大大降低了麻疹等相关传染病的发病水平。二是妇幼卫生工作全面加强。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”、“农村孕产妇住院分娩补助”等妇幼卫生项目，基本实现了农村孕产妇住院顺产免费。全县住院分娩率从2005年的15%上升到2010年的45%，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别由126.8/10万、55.94‰下降到66.72/10万、10.63‰。三是突发公共卫生应急救援能力显著增强。逐步建立医疗卫生应急救援体系，妥善处置了甲型H1N1流感疫情等突发公共卫生事件。组织医疗卫生应急救援队伍赴会理开展“8〃30”地震灾后医疗救治与传染病防控，取得了“大灾之后无大疫”的重大胜利。
（五）医疗技术力量得以提升。
一是综合医院主要服务指标不断攀升。年度门诊总人次与住院总人次较5年前翻了一番，门诊人次量每年增长17%—25%、住院人次量每年增长15—28%，病床使用率最高达110%；二是中医药发展速度加快。县人民医院、5个中心卫生院设置中医科（室），全县中医药服务量占15%，较5年前提高了10%。三是医疗服务质量不断提高。连续5年开展“医疗服务质量管理年”、“医疗服务质量万里行”、“创建平安医院”等活动，强化医疗质量为核心的服务理念，推进就医流程便捷化、医疗服务规范
化；逐步建立乡镇卫生院和社区卫生服务中心与综合医院之间的双向转诊制度；加强医德医风建设，纠正行业不正之风。
（六）卫生法制建设进程加快。
完成“五五”普法任务，推进依法行政。实行卫生执法监督机构参公管理，逐步理顺职能职责；推行卫生监督网格化管理模式和食品卫生监督量化分级管理制度；加强职业卫生监管，扩大职业病健康检查覆盖面；加大环境卫生、公共场所卫生、学校卫生监督力度；依法监管医疗卫生执业，打击非法行医，规范医疗服务市场；优化卫生行政许可审查流程，卫生执法水平和卫生行政服务能力大大提升。
二、展望“十二五”，把握卫生改革发展新机遇。
（一）工作思路
在今后五年中，全县卫生工作将以邓小平理论和“三个代表”重要思想及党的十七大、十七届三中、四中、五中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，抓住西部大开发战略和四川省民族地区卫生事业发展十年行动计划及大小凉山综合扶贫等机遇，以建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为目标，以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展，健全医疗卫生服务体系和保障体系为基础，加强人才队伍建设为突破，推进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，加大卫生投入为保障，促进全县卫生事业与经济社会协调发展，人民群众健康水平不断提高。
（二）具体指标
----人群健康：全县人均期望寿命达70岁；孕产妇死亡率下降至50/10万以下；婴儿死亡率下降至10‰以下；5岁以下儿童死亡率下降至15‰以下。
----卫生资源：每千人口卫生技术人员数达6人，床位数达3张；每千人口执业（助理）医师数达2人，注册护士数达
2.5人；每万人口疾病控制人员数达4人，妇幼保健人员数达2
人，卫生监督人员数达1人；每个乡镇卫生院医务人员不少于8人、中心卫生院35人。
----卫生投入：卫生总费用占GDP 的比重达6%以上；卫生事业费占财政支出比例达8%以上；个人人均卫生费用支出占卫生总费用的30%以下；人均基本公共卫生服务经费标准不低于40元。
----疾病控制：法定甲类传染病报告发病率为0，乙类传染病报告发病率逐年下降；艾滋病流行蔓延势头得到基本遏制；儿童免疫规划接种率达95%以上。
----医疗保障：新农合参合率维持在95%以上，参合人数和参合率逐年递增，力争到2015年实现人人享有基本医疗保障；政策范围内住院费用补偿比达到80%以上。
----医疗服务：县级综合医院病床使用率达70%—90%，平均住院日低于10天；乡镇卫生院中医科室设置率达到60%，中医药服务量占医药服务量的25%以上。
（三）主要任务。
1、四大建设工程。
以落实民族地区卫生事业发展十年行动计划和藏区、彝区卫生扶贫规划为契机，按照统筹规划、突出重点、分步实施的原则，推进四大建设工程项目实施。
一是人才队伍建设工程。包括卫生人才引进、卫生人才培养、卫生人才稳定三项子工程。
二是公共卫生服务体系建设工程。包括卫生监督、妇幼保健、健康教育、新农合管理中心等机构建设和卫生应急、疾病预防控制机构实验室、食品安全风险监测等能力建设。
三是医疗服务体系建设工程。包括县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院（含职工周转房）、村卫生室等机构建设和重点专科、农村医疗急救体系、医用设备装备等能力建设。
四是信息化建设工程。包括区域卫生信息平台建设和公共
卫生、医疗服务、新农合、食品药品安全监管、综合卫生管理五大应用信息系统建设。
2、三大行动计划。
针对影响人群健康的重大问题，组织实施可防可控、成本效果好的三大行动计划，促进人民群众健康水平提高。
1．针对重大疾病防控行动计划。包括艾滋病综合防治、结核病防治、乙型病毒性肝炎防治、血吸虫病防治、重大地方病防治、高血压糖尿病等慢性病防治、重性精神疾病防治等行动计划。
2．针对重点人群健康行动计划。包括妇幼卫生、职业健康、改善贫困地区人群健康、流动人口公共卫生服务等行动计划。
3．针对健康危险因素行动计划。包括农村改厕、环境卫生、减少烟草危害、全民健康生活方式等行动计划。
四川当代县域经济·凉山卷喜德篇
卫生事业发展专题内容
一、回顾“十一五”，卫生事业发展成绩显著。
“十一五”期间，在县委、县政府的正确领导下，在州卫生局的大力支持指导下，我县城乡医疗卫生服务体系日趋完善，农村医疗卫生服务条件明显改观，新型农村合作医疗制度基本建立，广大群众“看病难、看病贵”问题逐步缓解，重点疾病综合防治初见成效，群众健康水平不断提升，卫生事业发展取得前所未有的成绩。
（一）覆盖城乡的医疗卫生服务体系日趋完善。
一是医疗卫生服务网络逐步建立。至2010年底，全县各级医疗卫生机构30个、床位260张，卫生技术人员334人，每千人口拥有卫生技术人员数和床位数分别为1.67人、1.3张；基层医疗卫生服务体系基本建立，建成中心卫生院5个、乡镇卫生院19个、社区卫生服务中心1个。二是卫生基础设施大大改善。五年共投入卫生基础设施建设资金1454万元和设备配置资金425万元，改扩建30个医疗卫生机构，为乡镇卫生院装备设备528台（件）；三是农村卫生服务能力逐步提升。五年来，培训基层医疗卫生机构人员2300余人次（乡镇卫生人员1415人次、村卫生室卫生人员885人次）；大力实施“万名医师支援农村卫生工程”、“西部卫生人才培养”、“乡镇卫生院招聘执业医师项目”等项目，建立三级医院对口支援县级医疗卫生单位和二级医院对口支援乡镇卫生院的工作机制。
（二）医药卫生体制改革稳步推进。
一是逐步提高新型农村合作医疗制度保障水平。我县2007年正式启动新农合医疗制度。到2010年，全县参合人数为164101人，较2007年参合农民增加41498人，人均筹资标准由30元
提高到140元；2010年参合率和住院实际补偿比分别达到90.31%、65%，基本医疗保障力度逐年增强。二是初步建立国家基本药物制度。2010年3月，在全县24个乡镇卫生院实施基本药物制度和药品零差率销售，基本药物平均降价幅度达25%，群众用药安全得到保障，就医费用明显降低。三是基层医疗卫生服务体系建设进一步加强。县医院住院大楼建设和40个村卫生室国债建设项目启动实施；完成乡镇卫生院岗位设置改革；启动实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。四是有序开展促进基本公共卫生服务均等化工作。在城乡基层医疗卫生机构全面开展九大公共卫生服务项目，组织实施艾滋病、结核病、血吸虫、农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸等重大公共卫生专项，至2010年12月，农村居民建档率达15％，城市居民建档率达20％。开展15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种，累计接种28088人次，接种率达99%，免费为1740名孕产妇发放了叶酸。
（三）艾滋病综合防治体系基本建立。
县委、县政府出台了《喜德县2010年—2015年艾滋病防治战略规划》和《全民动员、全社会参与，打一场“禁毒防艾”人民战争的决定》，制定了“百千万工程”、“七大工程一批中心”等系列工作方案。以“百千万工程”为支撑，建立了县防艾技术支持中心4个，组建 “禁毒防艾”工作队12个，组建乡村医生为主的督导员238人，初步构建“人盯人”艾滋病防治模式。以“七大工程一批中心”为抓手，全面培训各级领导干部、管理人员、临床医生；推进艾滋病宣传“进农村、进社区、进单位、进学校、进家庭”，将艾滋病防治知识纳入各级党校领导干部、农民工技能培训以及小学四年级以上学生健康教育课程；建立1个美沙酮维持治疗门诊，3个延伸点；建立起艾滋病初筛实验室2个，乡镇卫生院艾滋病快速检测点24个。完善艾滋病监测检测网络，加强艾滋病毒感染者、病人的发现和管理，艾
滋病毒感染者发现由普查、整群抽样调查逐渐转变为以医疗机构常规监测为主，积极开展免费抗病毒治疗；建立预防母婴传播咨询检测点1个，对艾滋病阳性孕产妇和所生婴儿实施药物阻断和人工喂养；积极落实“四免一关怀”政策。
（四）公共卫生服务水平显著提高。
一是疾病预防控制成效明显。霍乱病持续实现零病例报告；实施全球基金结核病防治项目，为发现的阳性结核病患者免费全程治疗；计划免疫“五苗”全程合格接种率达80%，开展麻疹强化免疫和乙肝疫苗查漏补种，针对重点人群和普通人群接种甲流感疫苗2.6万人次，大大降低了麻疹等相关传染病的发病水平。二是妇幼卫生工作全面加强。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”、“农村孕产妇住院分娩补助”等妇幼卫生项目，基本实现了农村孕产妇住院顺产免费。全县住院分娩率从2005年的15%上升到2010年的45%，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别由126.8/10万、55.94‰下降到66.72/10万、10.63‰。三是突发公共卫生应急救援能力显著增强。逐步建立医疗卫生应急救援体系，妥善处置了甲型H1N1流感疫情等突发公共卫生事件。组织医疗卫生应急救援队伍赴会理开展“8〃30”地震灾后医疗救治与传染病防控，取得了“大灾之后无大疫”的重大胜利。
（五）医疗技术力量得以提升。
一是综合医院主要服务指标不断攀升。年度门诊总人次与住院总人次较5年前翻了一番，门诊人次量每年增长17%—25%、住院人次量每年增长15—28%，病床使用率最高达110%；二是中医药发展速度加快。县人民医院、5个中心卫生院设置中医科（室），全县中医药服务量占15%，较5年前提高了10%。三是医疗服务质量不断提高。连续5年开展“医疗服务质量管理年”、“医疗服务质量万里行”、“创建平安医院”等活动，强化医疗质量为核心的服务理念，推进就医流程便捷化、医疗服务规范
化；逐步建立乡镇卫生院和社区卫生服务中心与综合医院之间的双向转诊制度；加强医德医风建设，纠正行业不正之风。
（六）卫生法制建设进程加快。
完成“五五”普法任务，推进依法行政。实行卫生执法监督机构参公管理，逐步理顺职能职责；推行卫生监督网格化管理模式和食品卫生监督量化分级管理制度；加强职业卫生监管，扩大职业病健康检查覆盖面；加大环境卫生、公共场所卫生、学校卫生监督力度；依法监管医疗卫生执业，打击非法行医，规范医疗服务市场；优化卫生行政许可审查流程，卫生执法水平和卫生行政服务能力大大提升。
二、展望“十二五”，把握卫生改革发展新机遇。
（一）工作思路
在今后五年中，全县卫生工作将以邓小平理论和“三个代表”重要思想及党的十七大、十七届三中、四中、五中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，抓住西部大开发战略和四川省民族地区卫生事业发展十年行动计划及大小凉山综合扶贫等机遇，以建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为目标，以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展，健全医疗卫生服务体系和保障体系为基础，加强人才队伍建设为突破，推进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，加大卫生投入为保障，促进全县卫生事业与经济社会协调发展，人民群众健康水平不断提高。
（二）具体指标
----人群健康：全县人均期望寿命达70岁；孕产妇死亡率下降至50/10万以下；婴儿死亡率下降至10‰以下；5岁以下儿童死亡率下降至15‰以下。
----卫生资源：每千人口卫生技术人员数达6人，床位数达3张；每千人口执业（助理）医师数达2人，注册护士数达
2.5人；每万人口疾病控制人员数达4人，妇幼保健人员数达2
人，卫生监督人员数达1人；每个乡镇卫生院医务人员不少于8人、中心卫生院35人。
----卫生投入：卫生总费用占GDP 的比重达6%以上；卫生事业费占财政支出比例达8%以上；个人人均卫生费用支出占卫生总费用的30%以下；人均基本公共卫生服务经费标准不低于40元。
----疾病控制：法定甲类传染病报告发病率为0，乙类传染病报告发病率逐年下降；艾滋病流行蔓延势头得到基本遏制；儿童免疫规划接种率达95%以上。
----医疗保障：新农合参合率维持在95%以上，参合人数和参合率逐年递增，力争到2015年实现人人享有基本医疗保障；政策范围内住院费用补偿比达到80%以上。
----医疗服务：县级综合医院病床使用率达70%—90%，平均住院日低于10天；乡镇卫生院中医科室设置率达到60%，中医药服务量占医药服务量的25%以上。
（三）主要任务。
1、四大建设工程。
以落实民族地区卫生事业发展十年行动计划和藏区、彝区卫生扶贫规划为契机，按照统筹规划、突出重点、分步实施的原则，推进四大建设工程项目实施。
一是人才队伍建设工程。包括卫生人才引进、卫生人才培养、卫生人才稳定三项子工程。
二是公共卫生服务体系建设工程。包括卫生监督、妇幼保健、健康教育、新农合管理中心等机构建设和卫生应急、疾病预防控制机构实验室、食品安全风险监测等能力建设。
三是医疗服务体系建设工程。包括县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院（含职工周转房）、村卫生室等机构建设和重点专科、农村医疗急救体系、医用设备装备等能力建设。
四是信息化建设工程。包括区域卫生信息平台建设和公共
卫生、医疗服务、新农合、食品药品安全监管、综合卫生管理五大应用信息系统建设。
2、三大行动计划。
针对影响人群健康的重大问题，组织实施可防可控、成本效果好的三大行动计划，促进人民群众健康水平提高。
1．针对重大疾病防控行动计划。包括艾滋病综合防治、结核病防治、乙型病毒性肝炎防治、血吸虫病防治、重大地方病防治、高血压糖尿病等慢性病防治、重性精神疾病防治等行动计划。
2．针对重点人群健康行动计划。包括妇幼卫生、职业健康、改善贫困地区人群健康、流动人口公共卫生服务等行动计划。
3．针对健康危险因素行动计划。包括农村改厕、环境卫生、减少烟草危害、全民健康生活方式等行动计划。