打伤赔偿申请书

打伤赔偿申请书

申请人:周四清、男、汉族、打工,1965年10月3日出生。在汉阳龙阳大道19号苹果甸打工,现住苹果甸11楼1101房。电话:[1**********]

请求事项如下:

1. 恳请给予受害人周四清在物质和精神上的帮助和多方面照顾。

2. 赔偿受害人周四清的医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食费补助费、必要营养费和后续治疗费以及精神损害等赔偿。 事实和理由:

受害人周四清于2012年11月22日早晨8点多钟起床下一楼大厅接班,因十楼接待旅馆老板蛮横无理发生争执,然而十楼老板将预先安排好的两个儿子等5人叫下楼来,不听劝解冲上来就猛打,我周四清本来手就伤残一只不能动,因此被恶毒的他们把我的眼睛泪小管打断,鼻子呛血,衣服也被撕破,地上一片血泊,幸亏物业保安报警,待110过来他们仓惶逃到10楼,好心人们劝我赶快上医院,然而因为伤情太严重,附近医院不收,建议赶往大医院就诊,只好叫车前往协和医院急诊科抢救治疗。诊断为:

1.右眼上泪小管断裂

2.右眼外伤

3.右眼睛皮肤裂伤

经局麻下行右眼上泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术等手术治疗后,于同年12月4日出院,医生叮嘱:出院继续用药,一周后门诊复查,

定期再复查,不适随时就诊!

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心理受到了严重的摧残,致使本人一直未能正常生活和工作,出院后本人常常伴有头晕眼花、精神不振、眼角掉泪,记忆力和视力急剧下降,心烦意乱常常还有失控等现象。特要求对方给予一定的赔偿和说法,费用共计67270元。

分别有:

医疗费:9570.00元

护理费:3000.00元

误工费:8000.00元

交通费:500.00元

住宿费:1200.00元

住院伙食补助费:2000.00元

营养费:8000.00元

后续治疗费:5000.00元

精神损伤费:30000.00元

此致

申请人:周四清

2013年1月31号

打伤赔偿申请书

申请人:周四清、男、汉族、打工,1965年10月3日出生。在汉阳龙阳大道19号苹果甸打工,现住苹果甸11楼1101房。电话:[1**********]

请求事项如下:

1. 恳请给予受害人周四清在物质和精神上的帮助和多方面照顾。

2. 赔偿受害人周四清的医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食费补助费、必要营养费和后续治疗费以及精神损害等赔偿。 事实和理由:

受害人周四清于2012年11月22日早晨8点多钟起床下一楼大厅接班,因十楼接待旅馆老板蛮横无理发生争执,然而十楼老板将预先安排好的两个儿子等5人叫下楼来,不听劝解冲上来就猛打,我周四清本来手就伤残一只不能动,因此被恶毒的他们把我的眼睛泪小管打断,鼻子呛血,衣服也被撕破,地上一片血泊,幸亏物业保安报警,待110过来他们仓惶逃到10楼,好心人们劝我赶快上医院,然而因为伤情太严重,附近医院不收,建议赶往大医院就诊,只好叫车前往协和医院急诊科抢救治疗。诊断为:

1.右眼上泪小管断裂

2.右眼外伤

3.右眼睛皮肤裂伤

经局麻下行右眼上泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术等手术治疗后,于同年12月4日出院,医生叮嘱:出院继续用药,一周后门诊复查,

定期再复查,不适随时就诊!

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心理受到了严重的摧残,致使本人一直未能正常生活和工作,出院后本人常常伴有头晕眼花、精神不振、眼角掉泪,记忆力和视力急剧下降,心烦意乱常常还有失控等现象。特要求对方给予一定的赔偿和说法,费用共计67270元。

分别有:

医疗费:9570.00元

护理费:3000.00元

误工费:8000.00元

交通费:500.00元

住宿费:1200.00元

住院伙食补助费:2000.00元

营养费:8000.00元

后续治疗费:5000.00元

精神损伤费:30000.00元

此致

申请人:周四清

2013年1月31号


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