摘要：目的 探讨主动脉夹层急诊绿色通道的建立及临床意义。方法 我院于2013年月建立主动脉夹层急诊绿色通道，并在实施前后分别选取60例主动脉夹层患者作为研究对象，并对其诊治情况进行对比分析。结果 主动脉夹层绿色通道建立后，各项指标均优于主动脉夹层绿色通道建立前P 关键词：主动脉夹层；急诊；绿色通道 我院为探讨主动脉夹层急诊绿色通道的建立及临床意义，对主动脉夹层绿色通道建立前后分别接诊的60例主动脉夹层患者的诊治情况进行了对比分析，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2012年1月～12月主动脉夹层急诊绿色通道开通前接诊的60例主动脉夹层患者作为对照组，其中男性患者43例，女性患者17例，患者年龄28～65岁，平均年龄为（42.3±2.6）岁；同时选取2013年1月～12月主动脉夹层急诊绿色通道开通后接诊的60例主动脉夹层患者作为对照组，其中男性患者41例，女性患者19例，患者年龄26～68岁，平均年龄为（44.1±3.5）岁；两组患者临床资料比较无较大差异（P>0.05），可进行比较。 1.2方法 我院于2013年1月开始建立主动脉夹层急诊绿色通道，并对比分析主动脉夹层急诊绿色通道开通前后接诊的两组患者的诊治情况。急诊绿色通道建立措施主要如下。 1.2.1加强对急诊医生培训的重视，医疗机构应加强对急诊医生进行主动脉夹层知识培训的重视，确保所有急诊医生都充分了解主动脉夹层的相关表现及风险，对于疑似主动脉夹层的患者应及时向上级医生报告，并由上级医生进行相应的检查。 1.2.2明确主动脉夹层疑似患者诊断标准 以下述几个特点为依据对主动脉夹层疑似患者进行判断，①患者伴有剧烈持续胸背痛或腹痛腰痛症状；②患者伴有明显血压升高现象；③患者脉搏或（和）背动脉搏动不对称，或双侧血压不对称；④患者伴有胸片纵膈影增宽现象；⑤患者D二聚体呈阳性。 1.2.3制定急诊诊疗程序 疑似主动脉夹层患者应先进行急诊室处理，若处理后患者生命体征恢复平稳则应及时对患者进行超声检查机影像科检查，然后进行科室会诊，会诊后可对患者进行针对性的处理，比如转院或自动出院、送至手术室进行手术治疗等；对于生命体征不稳定的患者则应进行床旁心脏超声、床旁胸片检查，待其生命体征稳定后再进行后续处理。 1.2.4成立主动脉夹层救治协调领带小组，由医务部牵头，由各相关科室主任共同参与成立主动脉夹层救治及协调领导小组，并由医务部长兼任领导小组组长，由急诊科负责联系。 1.2.5超声科及放射科应全天24h对主动脉夹层疑似患者进行检查，明确诊断后应及时汇报结果，并由急诊科总住院将患者送至相关科室进行治疗。 2 结果 主动脉夹层绿色通道建立前接诊的60例患者中8例患者误诊，2例患者死亡，平均确诊时间为（24.3±2.3）h，平均候床住院时间为（44.3±23.6）h，医疗纠纷共发生3起；主动脉夹层绿色通道建立后接诊的60例患者中无一例患者误诊、死亡，平均确诊时间为（3.1±1.2）h，平均候床住院时间为（5.3±2.4）h，且无医疗纠纷现象发生。 3讨论 主动脉夹层也叫主动脉夹层动脉瘤，其主要是指因多种原因导致主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜坡口进入主动脉壁中层形成血肿，使得血管壁发生分层现象，而剥离的内膜片则分割形成双腔主动脉的现象[1，2]。主动脉夹层患者因具有临床表现多样、且无特异性表现等特点而极易发生误诊、漏诊现象，然而由于主动脉夹层患者病情较为凶险，且具有较高的致死率，因而极易因误诊、漏诊而导致患者死亡，从而可引起医疗纠纷[3，4]。因此，及时采取有效的措施进行诊断，以提高主动脉夹层的诊断率，减少误诊、漏诊现象发生，并及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。 近些年来，临床上逐渐将急诊绿色通道应用于主动脉夹层的诊治中，急诊绿色通道要求相关科室必须在24h内对疑似主动脉夹层患者进行相关检查，且检查结果出来后必须及时利用电话汇报结果，以便疑似患者可在最短时间内得到初步诊断。明确诊断后，急诊科则应及时对患者的血压、心率等进行控制，并及时联系相关科室安排患者住院，以确保患者在最短时间内便可收住，从而可有效的缩短患者在急诊科的等待时间[5，6]。另外，将急诊静脉通道的建立还可有效的提高医生对主动脉夹层的认识，从而可有效的减少误诊、漏诊现象发生；同时患者确诊后可及时被送至相关专科接收治疗，这对提高患者治疗效果有着非常重要的作用。 本研究结果表明，建立主动脉夹层急诊绿色通道可有效的降低主动脉夹层患者误诊率及漏诊率，并可缩短确诊时间，有助于患者及早入院，并可有效的减少医疗纠纷发生，有较高的应用价值，应推广应用。 参考文献： [1]盛丽娟，彭德珍，汪健健，等.中晚期妊娠和产褥期合并主动脉夹层患者的护理[J].护理学杂志：外科版，2014，29（7）：13-16. [2]庞毅恒，朱继金，桂春，等.腔内修复与单纯药物治疗稳定StanfordB型主动脉夹层近中期死亡率Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（14）：104-110. [3]高志峰，卢家凯，程卫平，等.急性主动脉夹层围术期肺损伤与纤溶酶原激活物抑制剂的相关性探讨[J].心肺血管病杂志，2014，（4）：554-558. [4]沙丽，赵燕，仕睛睛，等.急性主动脉夹层术后神经系统并发症的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：128-128. [5]李乔娃.主动脉夹层动脉瘤带膜内支架植入术后护理对策分析[J].中国实用医药，2014，（18）：205-206. [6]巩红，胡永刚，陈志功，等.64层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤中的应用[J].甘肃医药，2014，33（6）：430-432.编辑/申磊
摘要：目的 探讨主动脉夹层急诊绿色通道的建立及临床意义。方法 我院于2013年月建立主动脉夹层急诊绿色通道，并在实施前后分别选取60例主动脉夹层患者作为研究对象，并对其诊治情况进行对比分析。结果 主动脉夹层绿色通道建立后，各项指标均优于主动脉夹层绿色通道建立前P 关键词：主动脉夹层；急诊；绿色通道 我院为探讨主动脉夹层急诊绿色通道的建立及临床意义，对主动脉夹层绿色通道建立前后分别接诊的60例主动脉夹层患者的诊治情况进行了对比分析，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2012年1月～12月主动脉夹层急诊绿色通道开通前接诊的60例主动脉夹层患者作为对照组，其中男性患者43例，女性患者17例，患者年龄28～65岁，平均年龄为（42.3±2.6）岁；同时选取2013年1月～12月主动脉夹层急诊绿色通道开通后接诊的60例主动脉夹层患者作为对照组，其中男性患者41例，女性患者19例，患者年龄26～68岁，平均年龄为（44.1±3.5）岁；两组患者临床资料比较无较大差异（P>0.05），可进行比较。 1.2方法 我院于2013年1月开始建立主动脉夹层急诊绿色通道，并对比分析主动脉夹层急诊绿色通道开通前后接诊的两组患者的诊治情况。急诊绿色通道建立措施主要如下。 1.2.1加强对急诊医生培训的重视，医疗机构应加强对急诊医生进行主动脉夹层知识培训的重视，确保所有急诊医生都充分了解主动脉夹层的相关表现及风险，对于疑似主动脉夹层的患者应及时向上级医生报告，并由上级医生进行相应的检查。 1.2.2明确主动脉夹层疑似患者诊断标准 以下述几个特点为依据对主动脉夹层疑似患者进行判断，①患者伴有剧烈持续胸背痛或腹痛腰痛症状；②患者伴有明显血压升高现象；③患者脉搏或（和）背动脉搏动不对称，或双侧血压不对称；④患者伴有胸片纵膈影增宽现象；⑤患者D二聚体呈阳性。 1.2.3制定急诊诊疗程序 疑似主动脉夹层患者应先进行急诊室处理，若处理后患者生命体征恢复平稳则应及时对患者进行超声检查机影像科检查，然后进行科室会诊，会诊后可对患者进行针对性的处理，比如转院或自动出院、送至手术室进行手术治疗等；对于生命体征不稳定的患者则应进行床旁心脏超声、床旁胸片检查，待其生命体征稳定后再进行后续处理。 1.2.4成立主动脉夹层救治协调领带小组，由医务部牵头，由各相关科室主任共同参与成立主动脉夹层救治及协调领导小组，并由医务部长兼任领导小组组长，由急诊科负责联系。 1.2.5超声科及放射科应全天24h对主动脉夹层疑似患者进行检查，明确诊断后应及时汇报结果，并由急诊科总住院将患者送至相关科室进行治疗。 2 结果 主动脉夹层绿色通道建立前接诊的60例患者中8例患者误诊，2例患者死亡，平均确诊时间为（24.3±2.3）h，平均候床住院时间为（44.3±23.6）h，医疗纠纷共发生3起；主动脉夹层绿色通道建立后接诊的60例患者中无一例患者误诊、死亡，平均确诊时间为（3.1±1.2）h，平均候床住院时间为（5.3±2.4）h，且无医疗纠纷现象发生。 3讨论 主动脉夹层也叫主动脉夹层动脉瘤，其主要是指因多种原因导致主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜坡口进入主动脉壁中层形成血肿，使得血管壁发生分层现象，而剥离的内膜片则分割形成双腔主动脉的现象[1，2]。主动脉夹层患者因具有临床表现多样、且无特异性表现等特点而极易发生误诊、漏诊现象，然而由于主动脉夹层患者病情较为凶险，且具有较高的致死率，因而极易因误诊、漏诊而导致患者死亡，从而可引起医疗纠纷[3，4]。因此，及时采取有效的措施进行诊断，以提高主动脉夹层的诊断率，减少误诊、漏诊现象发生，并及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。 近些年来，临床上逐渐将急诊绿色通道应用于主动脉夹层的诊治中，急诊绿色通道要求相关科室必须在24h内对疑似主动脉夹层患者进行相关检查，且检查结果出来后必须及时利用电话汇报结果，以便疑似患者可在最短时间内得到初步诊断。明确诊断后，急诊科则应及时对患者的血压、心率等进行控制，并及时联系相关科室安排患者住院，以确保患者在最短时间内便可收住，从而可有效的缩短患者在急诊科的等待时间[5，6]。另外，将急诊静脉通道的建立还可有效的提高医生对主动脉夹层的认识，从而可有效的减少误诊、漏诊现象发生；同时患者确诊后可及时被送至相关专科接收治疗，这对提高患者治疗效果有着非常重要的作用。 本研究结果表明，建立主动脉夹层急诊绿色通道可有效的降低主动脉夹层患者误诊率及漏诊率，并可缩短确诊时间，有助于患者及早入院，并可有效的减少医疗纠纷发生，有较高的应用价值，应推广应用。 参考文献： [1]盛丽娟，彭德珍，汪健健，等.中晚期妊娠和产褥期合并主动脉夹层患者的护理[J].护理学杂志：外科版，2014，29（7）：13-16. [2]庞毅恒，朱继金，桂春，等.腔内修复与单纯药物治疗稳定StanfordB型主动脉夹层近中期死亡率Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（14）：104-110. [3]高志峰，卢家凯，程卫平，等.急性主动脉夹层围术期肺损伤与纤溶酶原激活物抑制剂的相关性探讨[J].心肺血管病杂志，2014，（4）：554-558. [4]沙丽，赵燕，仕睛睛，等.急性主动脉夹层术后神经系统并发症的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：128-128. [5]李乔娃.主动脉夹层动脉瘤带膜内支架植入术后护理对策分析[J].中国实用医药，2014，（18）：205-206. [6]巩红，胡永刚，陈志功，等.64层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤中的应用[J].甘肃医药，2014，33（6）：430-432.编辑/申磊