糖尿病知识小结

糖尿病知识小结

糖尿病饮食的“四大埋伏”............................................................................................................... 3

糖尿病饮食治疗 .............................................................................................................................. 5

体形偏瘦的糖尿病人应该如何治疗？ ........................................................................................... 8

干果这类含油比较多的食物，糖尿病人能吃吗？ ....................................................................... 8

猪胰炖山药、六味地黄丸都能帮助降血糖吗？ ........................................................................... 9

糖尿病人特别容易合并感染，应如何预防？ ............................................................................. 10

糖尿病饮食其实很简单................................................................................................................. 11

糖尿病饮食控制的意义................................................................................................................. 12

膳食纤维并非多多益善................................................................................................................. 13

根据体重吃杂食 ............................................................................................................................ 13

糖尿病饮食量可计算 .................................................................................................................... 14

糖尿病人能否吃花生？................................................................................................................. 14

糖尿病患者要少嗑瓜子................................................................................................................. 15

糖尿病病人怎么吃甜食和几道食疗菜式 ..................................................................................... 15

糖尿病患者要肯于吃“苦”和“酸” ................................................................................................. 16

掌握四个要素 放心享用水果..................................................................................................... 17

多吃黄豆防治糖尿病并发症......................................................................................................... 17

糖尿病人饮食误区有多少？......................................................................................................... 18

糖尿病人食疗方 ............................................................................................................................ 18

糖尿病人餐桌上的“明星”食品..................................................................................................... 19

糖尿病饮食歌谣一首 .................................................................................................................... 19

糖尿病患者的配餐方案................................................................................................................. 21

吃哪些蔬菜好 ................................................................................................................................ 23

糖尿病人宜吃哪些蔬菜................................................................................................................. 24

糖尿病人宜吃哪些粗粮？............................................................................................................. 24

糖尿病患者需补充微量元素......................................................................................................... 25

糖尿病患病者怎样计算饮食量..................................................................................................... 26

消瘦糖尿病人如何控制饮食？..................................................................................................... 27

科学饮食十细节 ............................................................................................................................ 27

糖尿病患者亦需忌咸 .................................................................................................................... 28

糖尿病患者宜吃鱼 ........................................................................................................................ 28

凌晨3点饿正常吗？..................................................................................................................... 28

糖尿病患者如何喝茶？................................................................................................................. 29

奶粉能否治疗糖尿病 .................................................................................................................... 29

夏季饮食"三大问题五项注意"

夏日的炎热把人们的注意力集中在温度上，饮食问题的隐忧却通常不在人们的“注意范围”之列。

一、细菌性食物中毒表现为恶心呕吐、腹泻腹痛等。具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛等特点，90%以上发生在7、8、9三个月。预防的关键是加强饮食卫生管理，防止食品污染。

二、旅游性腹泻常见症状为水样便，并伴发腹痛、腹胀、呕吐等。因此，在旅游过程中要严把“病从口入”关。

三、大肠杆菌肠炎表现为腹泻，每日3-5次，为黄色蛋花样便、量多。因此预防该病要搞好饮食、饮水卫生和粪便管理。

四、细菌性痢疾，简称菌痢通常起病急骤，先是畏寒发热，后腹痛腹泻等。中毒型菌痢病人可极度衰竭，出现中毒性休克，多见于2岁以下的婴幼儿。因此，搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。

五、冰箱性肠炎，即耶尔细菌肠炎随着冰箱的普及，该病的发病率逐年上升。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽以及蔬菜等许多食物中，在-4℃以下的低温下生长繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了该菌就可能引起肠炎。因此，冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。

感冒、腹泻、中暑是夏季困扰人体的“三大问题”。

中医称夏季的感冒为暑湿感冒，即热伤风，阳气外泄是暑湿感冒的一个基本的病因。由于夏季人们出汗较多，消耗较大，容易使人体阳气外泄，而且天热了很多人吃饭不规律，抵抗力相应下降，同样也可使人体阳气外泄，易患感冒。

暑湿感冒中的“湿”，中医认为是缠绵难愈，就是特别让人不爽的感觉，这也是暑天感冒和风寒感冒区别。特别是到了七、八月份，暑湿感冒的人就非常多，所以夏季人们应多补充营养，多吃一些祛湿防感冒的食品，如绿豆粥。

腹泻是最典型的一种肠道的症状，并不是一种疾病，如急性肠炎、急性痢疾都会出现腹泻，但是为什么腹泻会在夏季高发呢？中医认为，夏季是阳气最盛的季节，天气炎热很多人都不想吃东西，营养容易缺乏，而且夏天人体出汗多，能量消耗较大，这时如果能量补充不足，加上不少人在夏天有贪凉的习惯，就容易导致腹泻的发生。

建议每天吃饭时可以吃一到两瓣蒜，因为大蒜对于预防急性的肠道传染病是非常有效的。 中暑最常见的是突然头冒冷汗、头晕、恶心甚至呕吐，或者突然的体力不支等症状，这与炎热的天气有很大的关系。

菜肴推荐：

1.香菇干贝豆腐香菇中所含不饱和脂肪酸很高，还含有大量的可转变为维生素D的麦角甾醇和菌甾醇，对于增强免疫力和预防感冒有良好效果。香菇中所含香菇太生可预防血管硬化，降低血压。另外，糖尿病病人多吃香菇也能起到一定的食疗作用。

2.苦瓜瘦肉汤夏季吃苦瓜有清热祛暑，提高免疫力功能，从而可以达到清心火、补肾、预防感冒的目的，而且苦瓜还有明目解毒的作用。

糖尿病饮食的“四大埋伏”

世界卫生组织最近发表报告指出，糖尿病已成为人类生命的“三大杀手”之一。糖尿病的相关治疗也引起了高度重视。运动治疗、药物治疗、饮食治疗是最常见的治疗方式。而其中饮食治疗是作为糖尿病基本治疗方法之一已经被广大糖尿病病友接受。但现实中，每每谈起来，就会发现很多认识上的误区，很多患者都生活在自己设计的“埋伏”里面。一些人因为得了糖尿病，小心翼翼地什么都不敢吃，直到出现腿膝发软，大汗淋漓甚至于低血糖；有些人一边打胰岛素，一边放开肚子无所顾忌地大吃大喝；还有些人面对忽高忽低的血糖痛苦不堪。上周末，浙江省人民医院举行了一场科普讲座，由内分泌科的宋迎香医师为病友们介绍了糖尿病饮食治疗过程当中常见的误区。

埋伏一 饮食疗法就是饥饿疗法吗？

老林每次都说自己得的是“富贵病”，想自己在饥肠辘辘的年代倒是一身轻松，啥病都没有，现在生活好了，倒有了糖尿病。他一直觉得应该让自己的胃“重温”一下那个艰苦岁月，但是苦于每天高负荷的工作，这个计划一直没有实施。

最近老林退休了，过着清闲的日子，觉得实施伟大计划的时机到了，他每餐只吃半两到一两的饭。几天后，老林用血糖仪检测一试，嘿，血糖还真正常了，于是老林更加相信“病是宠出来的”。坚持了一段时间，直到有一天出现腿膝发软、大汗淋漓被送进了医院，老林才后悔不已。

医生点评：不少患者认为，饭吃得越少对病情控制越有效。事实上，通过检查发现，老林出现四肢乏力，大汗淋漓，血糖过低，非但不能有助于治疗，反而会给病情雪上加霜。由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。其实，一个轻体力劳动者每天所需的总热卡量为：（身高—105）×35，只有当所摄入的总热卡量大于所需的热量时，才会屯积为脂肪，而长期不足，很容易营养不良。

老林在观念改变的同时，可以多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、大白菜、菜瓜等，含糖量相对比较低的苹果、桔子、草莓、猕猴桃等水果。做到少量多餐，将正餐的主食匀出一些作为加餐用，加餐时可以选用低热能的蔬菜、半两主食或一只鸡蛋（50克）、一杯牛奶（150毫升）等，并选用粗杂粮代替精细粮，可以增加饱腹感。

埋伏二 素食杂粮多吃无害

张奶奶说自己现在绝对素食，自从得知自己患了糖尿病以后，态度来了个180度大转弯，以前总觉得动物油更有营养也更加可口，为了避免血糖过高，她已经一年没有买过了。每次去超市，总是在植物油前面转转，炸藕片之类的美食也频频上桌，觉得反正吃植物油，每次吃完后都没有什么“负罪感”。除此之外，粗粮也将精制粮取而代之，每天都是小米、玉米轮番上阵。

医生点评：其实，无论动物油还是植物油都是脂肪，只要是脂肪就属于高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。因此吃脂肪时，即使是植物油也要计算入量。张奶奶在饮食中犯了大忌，医生都是不主张患者食用油炸食品的。

还有作为四大主食的面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74%-76%之间。粗粮含有较多的膳食纤维，比较符合高纤维的饮食原则，膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收，长期这样会造成营养不良，而对身体不利。在通常情况下，选择粗粮、细粮都可以。但无论粗粮、细粮，均要按照糖尿病饮食处方而定。数学中有一个黄金分割点，其实在饮食中也有一个黄金法则，科学研究表明，精制粮与粗粮的比是6∶4时为最佳状态。动物油与植物油的配比也一样。而且总是吃相同的食物，会造成食谱简单，人为影响治疗。

埋伏三 无糖主义

家住朝晖路的李女士，42岁，和上面这位张奶奶极为相似。自从患上这病之后，真的是谈“糖”色变。本来也是一位嗜甜如命的人，那些面包啊，甜品啊，饼干啊，怎么看怎么可爱，当医生建议她不要吃这些有糖的食品时，她觉得简直是不能接受，以前她可是一个休闲食品不离口的人哪！后来在超市中发现竟然有无糖系列食品，她就有种得救的感觉，每次

去逛超市，采购篮里都是无糖饼干，无糖面包，咸面包，咸饼干。每次都是尽情的吃，毫无顾忌，用她常说的话就是“反正是无糖的”。不吃糖，总可以多喝些蜂蜜来代替甜味吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必买之物。可是过了一个月，自检测仪发现血糖也并没有比以前改善多少。

医生点评：部分患者错误地认为，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，对它们不需要控制。其实所谓的无糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖，这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖，但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干中仍然都是粮食做的，与米饭、馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高，其中可能含有其他的糖类，如果糖，乳糖等。因此，这类食品仍然应计算入总热量范围内，如果食用无糖食品后明显血糖升高，应该停用。无糖食品毫无任何降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。但在适量范围内它们可以改善单调的口味，提高生活乐趣。

张女士不敢吃糖，就吃些蜂蜜来代替甜味，还有部分病友是用蜂蜜治疗便秘的。其实蜂蜜中含有较高浓度的单糖，吃多了会使血糖上升而影响糖尿病的控制，蜂王浆中也含有少部分的单糖，吃的时候也应该注意血糖的变化。

埋伏四 用了药就不用控制饮食了？

老徐前天遇见多年未见的老友，他乡遇知己，一时兴起，畅饮了一番。回家后才想起有病在身，立刻加大降糖药物剂量，心里总算松了一口气。昨天是公司一周内最忙的时候，中饭也没顾得上吃，药物当然也就跟着免了。不过不良症状跟着出现了，这几天他觉得痛苦不堪，血糖总是忽高忽低。他说他想进行胰岛素治疗，很疑惑地问医生，是不是采用胰岛素治疗就不用饮食控制了？

医生点评：一些患者错误地认定了一种生活中常见的抵消法，像老徐就自作主张地采取自己加大原来服药剂量的方法，误以为饮食增加了，多吃点降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉，其实这是错误的。尤其是不能贪杯，应该改为多饮水，而且要严格做到定时定餐。因为像老徐那样有时大吃大喝，有时又滴米不进，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，也增加了低血糖及药物过量、药物毒副作用发生的几率，非常不利于疾病控制，而且体重也会有上升的趋势。当老徐发现药物控制没有达到预想的结果时，他想改用胰岛素治疗，并认为有了胰岛素就天下太平，不再需要费神控制饮食了。其实，胰岛素治疗的目的也只是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果饮食不控制，血糖会更加不稳定，因此，胰岛素治疗不但需要配合营养治疗，而且非常必要。

糖尿病饮食治疗

(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

(2) 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。

(3) 供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

(4) 供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

(5) 控制脂肪摄入量。

有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。

糖尿病饮食治疗

(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

(2) 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。

(3) 供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

(4) 供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

(5) 控制脂肪摄入量。

有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。

(6) 供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。

(7) 糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

(9) 应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。

糖尿病饮食治疗

糖尿病的病人必须要进行饮食治疗，因为饮食治疗是从发现糖尿病一直要伴随着你走到人生终点。饮食治疗我们应该是这么去理解，目前我们所以得糖尿病是因为我们吃的不科学，那么我们现在已经有的病人就应该让他吃的科学，所以我们要求合理的饮食。合理的饮食我们是这么说的，它应该是总热量的控制。我们知道我们吃进去的碳水化合物，蛋白质、脂肪，它到身体里面经过消化吸收以后，它都能够产生热能。有了热能我们才能够工作、学习，就好象火车原来有了动力有了电有了煤它就能够往前跑，那么我们吃的营养的东西要有了热能才能够工作。但这个热能少了不行，多了也不好，所以我们说糖尿病病人的饮食控制是总热量的控制。总热量用什么单位来算呢？总热量用千卡来算。每一个人按照你的标准体重，不能按你现在胖的、或是瘦的实际体重，要按照他的理想的标准体重算出来根据他的劳动强度，一般我们现在的工作都是轻体力劳动，那么一天1公斤就给他30千卡，如果他是50公斤体重的话，一天总热量就给他1500千卡，我们吃进去的有碳水化合物，蛋白质、脂肪，那么碳水化合物，蛋白质这两种每一克产生4个千卡，脂肪每一克产生9个千卡，大家一听就知道，脂肪是产热高的，所以它是高热量的东西，我们脂肪就要少吃。每一天的总热量里面它的50%-60%应该由碳水化合物来提供，也就是说应该由粮食和蔬菜来提供，蛋白质有肉类、鱼、虾、豆制品和奶类，这些主要是含蛋白质的东西，它应该提供总热量的15%-20%。其余的就是脂肪了，脂肪里边有两种，一种脂肪是我们看的见的炒菜用的植物油，还有一种脂肪是在肉里面、蛋里面、奶里面。肉、蛋、奶里面尽管是瘦肉，它也有脂肪，所以大家不要说我只吃瘦肉没吃油，实际上呢一两瘦肉里就有5克脂肪，所以由于肉、蛋、奶里面占掉了许多脂肪，因此我们能吃的素油就很少了，每个人每天能吃的炒菜的油大约也就是2勺到3勺，那就是说20克-30克。这样的组成呢就使的饮食的结构就比较合理了。但是我们也要主张同时要交换的吃，你天天叫我吃猪肉，我不愿意，我要吃鱼虾，那怎么换呢？一两瘦的猪肉换成鱼虾可以换一两半，如果换成豆制品也可以换一两，这样你就可以交换着吃。还有蔬菜呢，一斤蔬菜可以产生90千卡，可是你要吃细菜，比方说蒜苗，就不能吃一斤了，只能吃半斤，它也产生90千卡。这样你就可以按照90千卡作为一个事物的交换份数，你自己来换着吃。一般我们说糖尿病的朋友们一天可以吃5两粮食，5两粮食它就能够产生900千卡，其余的就由你吃的菜里面、油里面来提供。所以朋友们就要记住，你的饮食总体来讲呢总量要控制，结构要调整，还是以主食为主，菜呢可以多吃叶子菜，肉类要少吃，油特别注意要少吃。因为很多糖尿病的朋友，就是现在大家发的油很多，又便宜，一桶10斤往锅里一倒倒了好多，炒出来菜是很好吃，可是这样就肥胖了，越肥胖糖尿病的控制就越不好，为什么呢？因为你越肥胖，你就有胰岛素抵抗。所以总体来讲饮食控制是很简单的但是又是非常复杂的，我们希望朋友们都能成为你自己的营养师，来管好你一生的饮食。

体形偏瘦的糖尿病人应该如何治疗？

http://health.sohu.com/

网友：我是06年2月2日查出来的得了糖尿病，年纪46，身高170厘米，体重47公斤。空腹血糖14.4，餐后2小时19.7，甘油三酯5.43，现在开始每次餐后服二甲双胍片1粒，每次吃粗粮一小碗，蔬菜，鱼，少量瘦肉，晚上走20分钟左右，泡脚15分钟，喝半杯芹菜汁，请教一下专家，这样做行吗？2月9日用血糖仪测过，空腹8.2，餐后2小时11.8，请问药和饮食起作用了吗？什么时候到正常值？这期间应酬喝过2次酒，请专家给一些建议？

梁晓春(北京协和医院中医科主任梁晓春教授)：先说发病年龄是46岁，身高1.70米，体重是47公斤，根据身高体重来看，显然体型有点消瘦，不是理想体重。 这种体型2型糖尿病，首先考虑用磺脲类的降糖药，这位患者选用了二甲双胍，它是适合2型糖尿病比较肥胖者，网友这种情况这用磺脲类更好一些。饮食应该定量，不要说比如一小碗，少量的瘦肉，具体的是多少，比如瘦肉，一天2到3两合适。网友问药和饮食是不是起作用，说明用这个药是起作用的，使他的血糖由原来的14点多，降低到了8.2和11.8，但是这个血糖是下来了，如果换另外一种药会更好一些。磺脲类的药物，比如唐适平、美吡达，因为他甘油三酯

5.43，血脂高一些，选美吡达还有降低甘油三酯的作用，所以用这个药物更合适一些。

干果这类含油比较多的食物，糖尿病人能吃吗？

网友：我爸爸得糖尿病差不多10年了，现在每天注射胰岛素，近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高，早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤，现在已经做了切除手术（1月6号做的），真在恢复中，可是总是说刀口疼；看刀口外面长的还不错，不会是里面没有长住吧。

现在手术后每天的餐饮是这样的：早餐：一碗粥+一个馒头（拳头大小）+2个水煮蛋+适量炒青菜；午餐：大骨头汤面条（偶尔是米饭）+青菜+适量瘦肉；下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片；晚餐：一碗粥+一个馒头（拳头大小）+适量炒青菜；睡觉前喝250ml牛奶（蒙牛袋装）。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么？

梁晓春：这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的，但是血糖空腹都是10点多或者11，第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素，因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上，所以应该加一次中效的或者长效的。

梁晓春：第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术，伤口长的可以，但是老疼，会不会里边没长上，这种情况应该请手术大夫复查一下，看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮，这种情况合适不合适？因为网友还说肾不太好，如果肾不太好的话，饮食治疗首先应限蛋白，就是限制蛋白的摄入，根据他的情况，一天早晨吃两个水煮蛋，还吃适量瘦肉，也不知道瘦肉是多少，还要吃骨头汤，还要吃核桃，这样蛋白质摄入的量太多了，应该是限蛋白，蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。

这就是低蛋白饮食，就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了，增加肾脏的负担，促进肾脏的衰竭，蛋白应该限制。

主持人：按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算，每天能吃多少蛋白质？ 梁晓春：绝对不能超过2两。

主持人：包括鸡蛋、肉以及其他的？

梁晓春：对。另外肾不好可能还会有血压高，一定要限盐的摄入，饮食要清淡。 主持人：像干果这类含油比较多的食物，糖尿病人能吃吗？

梁晓春：干果必须要限制，如果算到主食里，适当的吃一点还是可以的，尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样，脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高，所以有的人说我饮食控制挺好，再问问他那怎么血糖老下不来，你吃不吃花生瓜子等，他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子，所以他降不下来，把这些都控制了，就控制好了。

猪胰炖山药、六味地黄丸都能帮助降血糖吗？

网友：我今年52岁，男性，于05年7月得糖尿病，当初血糖值19.6尿糖4个+，吃的药是每天一粒达美康，早晚各一粒二甲双胍，晚上一粒苏之，一天三次浓宿六味地黄丸，食疗南瓜吃得较多，其他饮食如往常一样，改猪油为植物油，今年元月份吃了5次猪胰炖山药，但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了，只吃一种达美康，到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好，烟酒如常，药也减了，只怕血搪又升上来了，(05年11月测量尿糖0，血糖

7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了，请问医师我这种情况是否正常，今后要如何吃药和食疗，同时注意一些什么？

梁晓春：一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝，苏芝说不好是哪类药，不同的厂家有不同的药名，苏芝是什么药我不太清楚。

首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况，再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。

梁晓春：如果泛泛地说，如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药，六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴，所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载，但如果把这个食疗方不算到主食里，对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了，可能是综合的作用。

主持人：这位网友说猪胰炖山药，山药有调节的作用吗？

梁晓春：山药是补肾中药，但是山药里含淀粉太高，如果不作为主食吃也不行。 主持人：类似于补肾的食物有哪些呢？

梁晓春：补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同，如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等，补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等，山药同时是键脾的食品。

主持人：糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗？

梁晓春：也不一定，有些糖尿病人以内热为主，比如口干舌燥，大便也干，吃饭吃的特别多，还有牙龈肿痛，需要清火，如果这个病人确实是阴虚证，如手心脚心特别热，口干舌燥，那可能是阴虚，就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味，这是不对的。

主持人：我听说六味地黄丸吃多了反而不好。

梁晓春：如果是阴虚可以吃，如果阳虚吃了反而不好。

主持人：这两者有什么区别？

梁晓春：通俗一点说，阴虚生内热，病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒，病人感觉到周身怕冷，有的病人夏天找来看病都穿着棉袄，西医查查不出什么问题，中医来讲是阳虚，用金匮肾气丸。

网友：我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病，当时FBS是15.2，餐后18.5，有3多一少的症状，医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍，当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素，餐后口服二甲双胍，我爸爸也戒了酒烟，早上还去运动一下，也结合饮食治疗，10天后查FBS居然是19.6.，结果他很生气也没有查餐后血糖，请问我爸爸要怎么治疗呢??

梁晓春：他的体重是多少？

主持人：网友没有说。

梁晓春：对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确，而且空腹血糖都很高。但是用完了以后，血糖反倒没有明显的控制，反而还升高了，一个要从饮食上和运动上来找原因，如果没有的话，就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话，对胰岛素不敏感，所以查一个空腹和餐后的C肽水平等，看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗，可以用胰岛素增敏剂，比如文迪雅等。

糖尿病人特别容易合并感染，应如何预防？

网友：糖尿病人会不会出现血尿的现象，我血糖控制还行，就是最近出现有血尿的现象，到医院也没有查出是什么问题，比如喝水喝多一些就没有了，这是怎么回事呢？

梁晓春：如果喝水多一些血尿就没有了，考虑是膀胱炎的问题，多伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。

用一些消炎药就好了，如果没有尿频尿疼的症状，要做尿沉渣的检查，首先看看尿里面的红细胞的形态是正常还是不正常，看看红细胞的来源，再了解病因。

主持人：这个问题也想到糖尿病人的抵抗力比较差，在饮食卫生上是不是要特别注意呢？

梁晓春：对，因为糖尿病人特别容易合并感染，比一般人群感染的机会要多得多，造成的原因，有血糖高本身，容易滋生细菌的感染。第二糖尿病人白细胞的吞噬等能力都是下降的，抵抗力就弱。糖尿病还容易合并神经病变，比如说神经性的膀胱无力，也容易合并尿道感染。糖尿病人胃肠道感染也比较多。临床经常有患者稍微吃的不合适点，不干净点，就引起腹泻。

主持人：也提醒糖尿病患者，不要到不卫生的地方去吃饭，在家做饭的时候，要洗干净，做熟了。

主持人：最后梁主任对广大糖尿病患者，在饮食、养生、药疗方面给一些建议。

梁晓春：首先糖尿病人要充分认识到饮食治疗的重要性，饮食的控制既要掌握饮食的总量，又要调节好食品种类，荤素搭配，营养全面。学会饮食交换法，把自已的一日三餐搞得丰富多彩。不能把干果、水果都当作零食随便吃，干扰正常的治疗。关于中医的养生保健，中医认为消渴之病本在肾，故有人认为养生即养肾，肾为先天之本，学会自我调护，配合药物治疗。如果能够有效地控制病情，完全可以和正常人一样生活和工作，颐享天年。正如《备急千金要方.消渴》所说：“治之愈否，属在病者，若能如方节慎，旬月而瘳，不自爱惜，死不旋踵。”《儒门事亲》告诫人们，要减滋味，戒嗜欲，节喜怒，并认为，“能从此三者，消渴亦不足为忧”。

梁晓春：最后我想告诉大家的是糖尿病的发生有先天禀赋不足，脏腑柔弱的遗传因素，但也必须有后天失调，饮食不节，偏食偏嗜；感受外邪；情志内伤；劳逸失度；气滞血瘀等环境因素才可发病。如同种子在土壤中，要有适宜的阳光雨露，才能生根、开花、结果。如果能够控制这些环境因素，就可以防止和减少糖尿病的发生。早在《内经》就记载：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之,„„譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎”。防胜于治，在我国人民生活水平迅速提高的今天，应该积极宣传糖尿病的预防知识，使人们懂得保持健康生活方式的重要性。要保证合理的膳食结构，避免生活方式西方化；坚持适当的体力活动；保持理想体重；调节情志，避免紧张劳累，保证气血流通。积极干预糖尿病的环境因素，减少糖尿病的发生。

糖尿病饮食其实很简单

http://www.southcn.com/lady/ftequ/fcare/

不要把糖尿病的饮食治疗看得有多难，从营养学角度看来，只要懂得科学搭配和食物生成营养原理，有时候“懒”一点更容易降低食物的血糖生成——比如粗粮不要细作、蔬菜不要切、豆类整粒吃不要磨碎„„这些饮食习惯上的“小窍门”都能大大减少身体降低血糖的生成。其实归根到底，它们都牵涉到糖尿病饮食治疗领域新近引入的一个概念：“食物血糖生成指数”。

豆类、乳类属低血糖生成食物

众所周知，饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，合理的饮食可有效控制糖尿病。过去，我们一直沿用食物交换法指导糖尿病人如何选择食物，很多医生和糖尿病患者对此又有一定认识，这种经典方法在糖控制方面曾发挥了重要作用，然而仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当，没考虑等量碳水化合物的不同类型以及其它食物成分对血糖的影响，尤其是交换表没有反映出不同食物在血糖反应方面的差异。

研究表明，即使含等量碳水化合物的食物，导致人体的血糖反应也不相同，因此，专家提出“食物血糖生成指数”的概念，以帮助糖尿病患者更有效地控制饮食，它比食物交换法更实用，更有效。目前，世界卫生组织和联合国粮农组织都向人们尤其是糖尿病患者推荐，参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物含量及食物血糖生成指数值。

何谓“食物血糖生成指数”？其实它是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平百分比值，它是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。

一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。

具体而言，通常豆类、乳类总是低或较低血糖生成指数的食物，而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起血糖生成指数的变化，特别是令其中的膳食纤维的含量发生变化。蔬菜肯定是低食物血糖生成指数的，特别是叶和茎类蔬菜，因为碳水化合物的含量不超过6％，而且富含膳食纤维，所以对血糖影响小。其实哪一类的食品都有低或高食物血糖生成指数的不同品种，主要的区别在于碳水化合物的含量以及食物加工、品牌以及配方的不同，单从种类上说属高、属低是困难的。

粥煮的时间越长血糖指数越高

同时，食物血糖生成指数还会受多方面因素影响，如受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响等，如果忽视这些不同，将很难控制血糖平稳。

首先在食物的烹调加工过程中，会对血糖生成指数产生影响。如“淀粉糊化程度”———在加工过程中，淀粉颗粒在水和热的作用下，有不同程度的膨胀，有些淀粉颗粒甚至破裂并分解，变得很容易消化，如煮粥时间越长，血糖生成指数越高，对血糖影响越大。又如“颗粒大小”也会对其产生影响———食物颗粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指数也越高，故食物不宜太精细。

其次，食物的成分也会对血糖有影响。如豆类食品难消化，血糖生成指数低；面粉易消化，故食物血糖生成指数高。而可溶性粘性纤维由于增加了肠道内容物的粘性，从而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麦、豆类等含有大量粘性纤维，都是低食物血糖生成指数食物。另外，脂肪和蛋白质的增多，可以降低胃排空及小肠中食物的消化率，所以，高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数，但是应记住，任何类型脂肪食物不管它的食物血糖生成指数高低，都应该在限量范围内使用。

另一方面，由于随着碳水化合物摄入量的增加，人体内的胰岛素反应会随着碳水化合物摄入量增高而增高，血糖不会无限制地增加，长期高胰岛素反应加重胰腺负担，易引发胰岛

素抵抗型糖尿病。因此，食用含高碳水化合物饮食时，选择低食物血糖生成指数食物对降低胰岛素分泌相当重要。

此外，酸能延缓食物的胃排空率，延长进入小肠的时间，故可以降血糖，在各类型的醋中发现红曲醋最好，同时柠檬汁的作用也不可忽视。

小窍门自制低“血糖生成指数”食物

1、“粗”粮不要细作

从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70,但掺入75％~80％大麦粒的面包为34,所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。

2、简单就好

在厨房要“懒”点，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。

3、多吃膳食纤维

可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外，多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。

4、增加主食中的蛋白质

如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6,强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37,加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低食物血糖生成指数食品。

5、急火煮，少加水

食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此，除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必需经过长时间高温。因此加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高。

6、吃点醋

食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。

7、高低搭配

高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。

糖尿病饮食控制的意义

http://www.bioon.com/health/diseasesmaunal/diabetes/

对于每一位糖尿病病人，无论1型还是2型，饮食控制永远都是治疗的基础。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者更是要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。那么，怎样的饮食才算是健康饮食呢？糖尿病病人固然不能象正常人那样无所顾及的饮食，但也绝对不只是少吃或不吃。不管怎样，饮食应该是每个人生活中的重要部分，健康人和病人都有权利享受饮食给生活带来的乐趣和滋味。

糖尿病病人要享受健康饮食，是一件很不容易的事，这需要病友们掌握许多有关糖尿病饮食的知识，这也是许多病友很难做到的原因。为了能正确的享受健康饮食，每一位病友都应该请教专门的营养师，在那里您能得到关于健康饮食的详细指导。

糖尿病饮食治疗绝对不只是少吃、不吃！饮食治疗的意义在于：

1、保持健康的体重；2、维持营养平衡；3、控制血糖

糖尿病饮食疗法的原则是：

糖尿病饮食疗法的原则是“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”为保证营养平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。

膳食纤维并非多多益善

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糖尿病患者吃韭菜、芹菜、黄豆要适量

膳食纤（如韭菜、芹菜、黄豆等）具有相当重要的生理作用牞如抗腹泻、预防某些癌症、预防便秘、解毒、预防和治疗肠道憩室病、调节胆石症、降低血液胆固醇和甘油三酯、控制体重等。

对糖尿病患者来说，膳食纤维是一把“双刃剑”，如果不加控制地超量补充，可能造成诸多的问题。

1．大量补充纤维，可能使糖尿病患者的胃肠道“不堪重负”。

糖尿病患者胃排空往往延迟，甚至出现不同程度的胃轻瘫。大量吃纤维，可使胃排空延迟加重，造成腹胀、早饱、消化不良等。特别是儿童糖尿病和老年糖尿病患者，进食大量如韭菜、芹菜、黄豆等粗纤维食物，会出现上腹不适、嗳气、腹胀、食欲降低等症状，甚至还可能影响下一餐的进食。

2．大量补充纤维，可能影响钙、铁、锌等元素的吸收。

大量进食膳食纤维，在延缓糖分和脂类吸收的同时，也阻碍了部分常量和微量元素的吸收，这对于缺乏这些元素的糖尿病患者而言，无异于“雪上加霜”。因此，糖尿病患者不宜大量进食膳食纤维，在补充膳食纤维的同时，应补充维生素和微量元素合剂。

3．大量补充纤维，可能降低蛋白质的消化吸收。

蛋白质的补充一方面要强调量，另一方面要注意蛋白质的消化吸收。大量进食膳食纤维，特别是不溶解的粗纤维，将导致胃肠蠕动减缓，使蛋白质的消化吸收能力更弱。加之一些糖尿病患者顾忌血糖波动而有意减少肉、蛋、奶等含优质蛋白质的食物摄取，这一正一负的叠加“效果”，往往导致血浆蛋白质水平降低，长此以往，糖尿病患者会出现蛋白质营养不良。

4．大量补充纤维，可能导致发生低血糖反应。

部分糖尿病患者血糖很“脆”，往往因饮食、运动、药物的改变或控制不当导致低血糖反应的发生。有些糖尿病患者突然在短期内由低纤维膳食转变为高纤维膳食，在消化道出现不耐受反应的同时，也使含能量的营养素不能被及时吸收而导致低血糖反应，对于注射胰岛素的糖尿病患者尤其应注意。

根据体重吃杂食

304医院内分泌科主任马学毅教授认为：要解决这一问题，首先要判断体重，然后按照体重，科学设计自己的饮食。

正常情况下糖尿病患者每日消耗的各类食物量：

1.正常体型或偏瘦的男性，每日消耗的食物为：谷类300克，豆类50克，蔬菜类450克，水果100克，肉类100克，蛋类50克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

2.肥胖男性，每日消耗的食物为：谷类250克，豆类50克，蔬菜类400克，水果80克，肉类75克，蛋类40克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

3.低于175厘米的肥胖男性或正常体型的女性，每日消耗的食物为：谷类230克，豆类50克，蔬菜类350克，水果60克，肉类50克，蛋类38克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

4.肥胖女性，每日消耗的食物为：谷类190克，豆类50克，蔬菜类300克，水果50克，肉类50克，蛋类25克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

进食时应首选粗粮和豆类，水果类首选草莓、樱桃、梨、苹果，也可选用橘子、桃子等，最好避免西瓜、葡萄、香蕉等升糖较高的水果。膳食纤维也是维持身体正常运转的重要因素，粮食中，麸皮的纤维素含量最高，是糖尿病患者的首选，荞麦、燕麦、玉米面、高粱米、黄米、黑米等也可选择，蔬菜中，魔芋、蕨菜、黑木耳、银耳含纤维素较高。多吃含纤维素较高的食品，既可降低餐后葡萄糖和脂肪的吸收，同时也有利于血糖、血脂的控制。

糖尿病饮食量可计算

糖尿病患者伍先生，自从三年前查出得了糖尿病后，除了每天不断吃药，吃东西也变得复杂起来：不是这个不敢吃，就是怕那个糖分高。除了有限的几种水果蔬菜和食品外，伍先生连吃馒头都要考虑一下。饮食控制是糖尿病治疗的重要环节，这方面具体应该怎样做？为回答这一问题，笔者采访了解放军304医院内分泌科马学毅主任。

马主任说，每一位糖尿病患者的年龄、体质不同，活动量不同，所消耗的能量也不一样。年龄越大，消耗的能量越少；而运动越多，消耗的能量也就越多。消耗的能量多，就应该多吃一些；消耗的能量少，适当少吃一些。身体瘦弱一些的人，可以多吃一些；胖一些的人，就要适当少吃一些。这样做，一方面是考虑到机体能量储存的情况，另一方面也考虑到人们日常工作、生活的需要。身体瘦弱的患者本身就热能储备不足，如果再从事消耗能量过多的活动，必须增加摄食，以保证充足的能量供应。年龄大的人，能量消耗与年轻人相比大大下降，此时，如果进食过量，必然引起血糖升高，甚至加重病情。

体重是否超标有一个判定方法：标准体重（男）＝身高（厘米）－105，标准体重（女）＝身高（厘米）－105×0.95。实际体重达到标准体重的110％为超重，达到115％为轻度肥胖，达到120％为中度肥胖，大于125％为重度肥胖；低于标准体重的15％为消瘦，约等于标准体重为正常。

正常情况下糖尿病患者每日消耗的各类食物量

1.身高大于175厘米、正常体型或偏瘦的男性。每日消耗的食物为：谷类300克，豆类50克，蔬菜类450克，水果100克，肉类100克，蛋类50克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

2.身高小于175厘米、正常体型或身高大于175厘米的肥胖男性。每日消耗的食物为：谷类250克，豆类50克，蔬菜类400克，水果80克，肉类75克，蛋类40克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

3.身高小于175厘米的肥胖男性或正常体型的女性。每日消耗的食物为：谷类230克，豆类50克，蔬菜类350克，水果60克，肉类50克，蛋类38克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

4.肥胖女性。每日消耗的食物为：谷类190克，豆类50克，蔬菜类300克，水果50克，肉类50克，蛋类25克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

如果运动，要根据运动量的大小适当增加食量，以保证身体的需要。（解放军304医院韩建中）

糖尿病人能否吃花生？

河北省承德市张女士：我患糖尿病一年多了，控制饮食后有时感觉饿，平时喜欢吃点花生。但朋友告诉我，吃花生对糖尿病不好。请问，这种说法对吗？

有人认为，糖尿病饮食治疗只要控制主食就行了，其它东西可以随便吃。花生能解馋，糖分又不多，对血糖影响不大，所含的脂肪又是不饱和脂肪酸，多吃点应该没有问题。这种看法有些道理，但不够全面。花生的优点确实很多，含有不饱和脂肪酸能软化血管，但毕竟是含丰富脂肪酸的植物种子，是一种高热量、高脂肪的食品，15克（约15～18粒）花生米就能产生90千卡的热量。它的产热量等同于25克谷类产生的热量，所以大量食用肯定不利于体重的保持和血脂的控制，从而影响血糖和血压的控制。所以，糖尿病患者每天食用的花生不宜太多，最好不吃为佳。无论什么好东西都不能多吃。有句老话“少吃尝滋味，多吃伤脾胃”，也是这个道理。

糖尿病患者要少嗑瓜子

多数糖尿病患者都知道饮食治疗是控制血糖升高的重要手段，知道需少量多餐减轻胰岛负担，控制病情发展，所以吃零食便成为他们保障充足营养的手段之一。日常生活中，好多患者爱吃瓜子，甚至整天瓜子不离口，认为这样可减轻饥饿感，殊不知，多吃瓜子对糖尿病不利。

瓜子营养丰富，香气诱人，西瓜子能健胃、利肺、润肠；葵花子脂肪酸及维生素E含量丰富；南瓜子有驱虫作用，适当嗑点瓜子，能刺激舌头上的味觉神经，促进唾液、胃液的分泌，有利消化，有益健康，还能促进面部肌肉的运动。据报道，葵花子有医疗价值，可治泻痢、脓疱疮等疾病。但由于瓜子中含有一定的糖分，糖尿病人应该尽量少吃，如果每天吃500克的瓜子，对血糖肯定会有影响，不利于糖尿病人控制血糖。此外，瓜子除含丰富的蛋白质外，还有油脂，大量食入不仅使热量大为增加，而且使血脂升高。一部分血脂可通过糖异生作用转化为葡萄糖，升高血糖。另外，嗑瓜子时，唾液会因粘附在瓜子壳上被吐出而损失。唾液过多流失，会导致口腔溃疡、牙龈炎、龋齿、消化不良等病，而且还使味觉迟钝，食欲减退。唾液有助于清除口腔内的食物残渣，减少细菌繁殖和发酵的机会，并能保护口腔粘膜，糖尿病患者一旦发生口腔溃疡，则很难痊愈，所以，吃葵花子时，最好用手剥壳，切记不能一次吃得太多。

糖尿病人吃瓜子要计算量，尽量减少油脂的摄人。特别想吃时，每天也不要超过150克。而且要换算成能量从一天饮食总热量里扣除，如果少吃一个100克的熟馒头，则可以吃不多于70克的带壳葵花子，而且还要定期到医院检查血糖。

糖尿病病人怎么吃甜食和几道食疗菜式

如何控制血糖是糖尿病病人在日常饮食中最着急的一件事，家人和他们一起想出了各种解决的办法，但这些办法真的有效吗?

最近一期的台湾《康健》杂志请营养师进行了分析。

1、少吃主食就好?一味地少吃还不如科学地食用，以求营养的均衡。其实，在各种食物中，最影响血糖变化的除了米面等主食，还有红豆、绿豆、薏仁、马铃薯、芋头和水果、牛奶等。这些食物糖尿病病人一天到底能吃多少，最好咨询一下医院的营养科医生，让他们帮你列一个营养食谱。

2、不能吃甜食?糖尿病人不是不能吃甜食，只是要控制分量，而且，要懂得在食物间进行代换。例如:吃了1根冰棍，主食就要少吃半碗。

3、今天验的血糖值高些，就吃少点?最重要的是弄清血糖升高的原因，是因为昨天吃多了，还是因为运动量减少了。如果不是上述原因，一天该吃多少食物还是要照吃，血糖实在降不下来时，就该和医生讨论调整药量。养成“定时定量”的进食习惯，才便于医生给予准确的药物剂量。

4、多吃降血糖食物?民间流传着很多降血糖食物，比如山药、薏仁等等，许多是未经科学证实的，所以大家不要随便相信。

5、家里饭菜要分开煮?其实，大可不必这样费事。

遗传也是糖尿病的主要患病原因，所以全家最好都吃少油、少盐、少糖和高纤维的食物。如果病人吃不惯，家人最好帮他从最容易的做起，或者通过定期检查血糖值、血脂等方法，增强他改变饮食习惯的动力。

清蒸茶鲫鱼

【原料】鲫鱼约500克，绿茶适量。

【制做】将鲫鱼去鳃、内脏，留下鱼鳞，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸熟透即可。

【用法】每日1次，淡食鱼肉。

【功效】补虚，止消渴。适用于糖尿病口渴多饮不止以及热病伤阴。

苦瓜蚌肉汤

【原料】苦瓜250克，蚌肉100克。

【制做】活蚌用清水养2至3天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤，以盐油调味。

【用法】喝汤吃苦瓜和蚌肉，食用天数酌情而定。

【功效】适用于上消型，养阴清热，润燥止渴。

鲜萝卜炖鲍鱼

【原料】鲜萝卜500克，干鲍鱼50克。

【制做】萝卜切片，同鲍鱼煮熟食用。

【用法】每日2次服或隔日服食，连服15~20天。

淮山知母汁

【原料】淮山粉30克，花粉15克，知母15克，生鸡内金粉10克，五味子10克，葛粉10克。

【制做】先将知母、五味子加水500亳升，煎汁300毫升，去渣，再将淮山粉、葛粉、天花粉、内金粉冷水调糊，趁药液沸滚时倒入搅拌为羹。

【用法】每次服100毫升，每日3次。

【功效】医尿频、下肢浮肿、清热降火。

枸杞炖兔肉

【原料】枸杞15克，兔肉250克，蔬菜、油盐适量。

【制做】先将枸杞子，兔肉加水炖熟，后加蔬菜、油、盐调味。

【用法】饮汤吃肉，每1~2天吃1次。

【功效】经常食用可以治疗糖尿病，大便稀泻，困倦无力，尿频数。

炒苦瓜

【原料】苦瓜250克，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。

【功效】苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、除烦止渴，又能降低血糖。菠菜根内金饮

【原料】鲜菠菜根100克，干鸡内金15克，水煎服，每日2~3次。

糖尿病患者要肯于吃“苦”和“酸”

大自然很神秘，但也很有规律。有阴必有阳，有阳必有阴。香与臭相对立，湿与燥相对立，寒和热相对立，苦与甜相对立。中医治病，正是利用了大自然的这些规律。

糖尿病病人要肯于吃“苦” 糖尿病是个“甜”病。血里糖多，严重时尿里糖也多。那怎么治呢？要用苦药，苦是甜的对立。黄连最苦，是治疗糖尿病的好药，其他如黄芩、黄柏、大黄、龙胆草、苦参等，都有很好的降糖作用。你再看看茶中的苦丁茶，蔬菜中的苦瓜，都能降糖。所以，糖尿病病人要肯于吃“苦”。其实，茶中不仅仅是苦丁茶，还有许多“苦茶”，如西湖龙井、碧螺春、黄山毛峰、铁观音等等。只要达到一定的浓度，就会起到降糖泻热的作用；蔬菜中也不仅仅是苦瓜，还有许多“苦菜”，尤其是野菜。只要你有了这个意识，就可以选出好多可用于降糖泻火的野菜，如鱼腥草、蒲公英、蓟菜、车前草（车轱辘菜）、紫花地丁等等，凉拌食用最好。

糖尿病病人还要肯于“吃苦” 这是指那些由于吃得过多而引起的肥胖型糖尿病病人，要严格地限制饮食，多吃粗粮，少吃肥甘厚味；加强运动，劳其筋骨。这个“苦”一定要吃。有许多糖尿病患者，经过一段时间的“吃苦”，体重减到标准后，不但血糖正常了，相关的血脂、血压、血尿酸也降下来了，脂肪肝也消失了。所以，对于大多数肥胖型的糖尿病病人来说，“吃苦”是非常必要的，它带给你的是身体的健康和生活的幸福，这就是苦中有甜，以苦换甜。当然，非肥胖型的糖尿病，或消瘦型的糖尿病，治疗就另当别论了。

治疗“甜”病还有一个好方法，那就是吃“酸” 每个人都会有这样的生活常识：炒菜时，糖放多了，用醋调；醋放多了，用糖调。所以，酸是甜的中和剂、调和剂。我们在治疗糖尿病的中药里很喜欢用乌梅、石榴皮、酸枣仁、山萸肉，就是这个道理。酸味药，可以敛汗、敛气、敛阴，使病人的出汗减少，口渴减轻，体力增强。望梅（乌梅）况且能止渴，更何况是真的吃梅呢？在饮食上，只要平时多吃醋，就可以减轻糖尿病的许多症状，同时，还可以防治糖尿病引起的动脉硬化。醋可以净化肠道，减少脂肪的吸收，对降脂有利；醋又可以软化血管，减轻糖尿病引起的动脉硬化，好处多多。只是胃酸多的人不要多吃醋。但是，糖尿病患者也要忌讳小肚鸡肠的“吃醋”，心胸要开阔些，性格要开朗些，精神愉悦本身就是一剂良药。

掌握四个要素 放心享用水果

水果大多都很甜，其主要成分是糖，如葡萄糖、果糖和蔗糖等。一些水果中还含有少量的淀粉，如苹果、芒果和香蕉等。糖尿病人若食用不当，可升高血糖，使病情反复。所以长期以来水果被排除在糖尿病食品之外，有些人甚至到了“谈果色变”的程度。

但很多糖尿病人又渴望能吃点水果，如何解决这个矛盾呢？办法很简单，只要掌握好下面这四个要素。

要素一：吃水果的时机 当血糖控制比较理想，即空腹血糖能控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5％以下，没有经常出现高血糖或低血糖，就满足享受水果的先决条件了。如果血糖控制不理想，可先将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃，等病情平稳后再选择水果。

要素二：吃水果的时间 水果一般在两次正餐中间（如上午10点或下午3点）或睡前一小时吃，这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

要素三：吃水果的种类 各种水果碳水化合物的含量约为6％～20％。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定的差异，可根据自身的实践经验作出选择。一般而言，西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量较低，对糖尿病人较为合适，而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量较高，糖尿病人不宜食用。

要素四：吃水果的数量 根据水果对血糖的影响，每天可食用200克左右的水果（可提供约90千卡的热量），同时应减少半两（25克）的主食，这就是食物等值交换的办法，以使每日摄入的总热量保持不变。

按上述四个要素去做的同时，糖尿病人还应自己摸索规律，如果能在吃水果前后2小时测一下血糖及尿糖，对了解自己能不能吃这种水果，吃得是否过量会很有帮助。

多吃黄豆防治糖尿病并发症

豆制品是我国的传统食品。现代研究证明黄豆在许多方面对健康有益，如有类似雌激素作用等。这里举最近提出的两个作用。

2004年8月的英文《营养学杂志》上有人认为黄豆有益于防治糖尿病肾病及心脏病。他们研究了14例53～73岁有糖尿病肾病的2型糖尿病男病人。一组给提纯的黄豆蛋白粉，另一组给动物肉蛋白粉，均用香草调味，混在原来的饮料或食物中吃。

结果吃黄豆蛋白的病人尿中蛋白量减少约10%，这说明糖尿病肾病有改善，而吃动物蛋白的病人尿中蛋白量却增加。而且吃黄豆蛋白的病人血中高密度脂蛋白(HDL，又称为“好的胆固醇”)增加了4%。而HDL降低是易并发心血管病的。

糖尿病肾病在较早期是应该补充蛋白质的。研究者原来期望补充黄豆蛋白后尿中蛋白量不增加，没有想到反而能减少，而且血中HDL的增加也减少了并发心血管病的机会。因此看来是应该多吃黄豆少吃肉。

2004年9月英文《泌尿外科学》杂志中澳大利亚专家认为黄豆可防治前列腺癌。因为前列腺癌的发生与雄激素有关，而黄豆中一般认为含有植物雌激素(即作用类似雌激素的植物成分)，可能会抵消雄激素的作用。他们对29例诊断为前列腺癌而准备手术的病人分3组：黄豆组、黄豆加亚麻籽组(都是高植物雌激素)及小麦组(低植物雌激素)。前两组各用50克熟黄豆粉或再加20克亚麻籽粉制成面包供病人每天服用。测定开始时及做手术前的血中前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA、睾酮、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数、双氢睾酮等指标。结果发现，黄豆粉组的总PSA及游离/总PSA之比均较对照组有明显的改善。 以前也有流行病学研究认为多吃植物雌激素的男性患前列腺癌的危险性较小。在本研究中，PSA是诊断前列腺癌的重要指标，它的降低说明前列腺癌有改善。因此本工作与流行病学研究结果是一致的。

当然，这两项研究仅仅是初步的，因为病例数都不多，还有待进一步扩大研究。但是黄豆原来就是中国的传统食品，适量服用，有利无弊，完全可以作为食疗。现在西方国家积极开发黄豆制品品种，我国是豆制品的大国，更应该发展创新，不要再出现豆腐的原产地到日本去学习内酯豆腐这类怪事了。

糖尿病人饮食误区有多少？

专家指出，从接诊的病人叙述病情的治疗过程发现，不少人道听途说学了点偏方，于是在饮食安排中随便乱吃或不吃，搞到身体状况更差，这值得提醒注意„„

“我以为”：以为减少主食量就是不吃米饭，大量吃番薯、芋头来充饥。

你应该：其实淀粉含量多的食物都尽量少吃，除了米饭，番薯、芋头也是淀粉含量非常丰富的食物，也应少吃，或以总量控制、能量互换的方式，吃多了番薯，就少吃点别的。 “我以为”：水果不能吃或水果不怕吃。

你应该：这两种认识都是进食水果的极端，其实瓜果菜都可吃，但要选择含糖量低的来吃，比如苹果、石榴、梨子、柚子、杨桃、番石榴等，1日可以吃2两水果，约半个苹果的量，至于葡萄、榴莲、荔枝、龙眼、哈密瓜、西瓜则不应吃或少吃，虽然有点痛苦，但为了身体健康也要忍一忍。

“我以为”：糖一点都不能沾。

你应该：糖不是不能吃，减少吃糖的量即可，可从热量计算上来控制，也需要遵循总量控制、能量互换的原则。

“我以为”：豆、菇类营养丰富，多吃好。

你应该：豆、菇类含嘌呤，多吃会引起尿酸高，容易导致痛风，尤其不适合有伴有痛风病的糖尿病人，可适量吃，不要餐餐吃。

“我以为”：南瓜对糖尿病好要多吃。

你应该：即使南瓜，也只能是适量吃，吃多了也不好，有人吃多了南瓜会皮肤发黄。不止南瓜，苦瓜、冬瓜也应该适量。

“我以为”：吃肉不吃饭就不会吃进太多淀粉。

你应该：吃肉不吃饭，长久下去会造成营养缺乏，有些药物还需要靠淀粉起效，饭也要适当地吃，依然要依照膳食的健康宝塔比例来吃，糖尿病人应该把食物纤维量加多点，淀粉量减少点，若平时饮食明显不均衡的，还可适当补充一些维生素。

“我以为”：还是喝粥比吃饭好。

你应该：喝粥易吸收，让血糖一下子升高太快，这对糖尿病人不好。应该是一天四五餐、少量多餐地吃，每次8分饱，吃点心和水果也可算一餐。尽量吃难消化能顶肚饿的食物。

糖尿病人食疗方

中医讲求食疗，糖尿病人除了在食物选择上应有所顾忌，少吃高糖、高脂的食物外，还可适当选择一些食疗方来调理身体。李赛美医生提供了几套食疗方适合不同需求的糖尿病人。

目的一：调理脾胃

材料：淮山5g、茯苓5g、大枣5颗（没有蜜枣的高糖分，更适合糖尿病人） 制法：炖盅炖煮

分量：1人量

加减：消化功能差时还可加党参5g、北芪10g

进食频率：一周一次

目的二：补肝肾

材料：首乌5g、枸杞5g、龙眼肉5颗、乌鸡肉3两

制法：炖盅炖煮

分量：1人量

进食频率：一周不超过一次

目的三：补肺气、降口渴

材料：银耳10g、去核雪梨半只、红枣5颗

制法：炖盅炖煮

分量：1人量

进食频率：一周不超过一次

目的四：益气活血

材料：花旗参片5g、田七片5g

制法：炖盅炖煮

分量：1人量

进食频率：一周不超过一次

目的五：降血脂

材料：黑木耳适量

制法：日常炒菜时下一些

进食频率：可每日食用

目的六：消食导滞、降脂行气

材料：山楂或陈皮适量

制法：煮水

注意：胃酸胃溃疡者少饮或饭后饮

糖尿病人餐桌上的“明星”食品

注射胰岛素或容易发生低血糖的病人，要注意用餐时间，必要时可在三餐之间加餐。但是，加餐量应在正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。不用胰岛素治疗的病人也可酌情少食多餐，这种方法可以减轻集中用餐后对胰腺造成的负担。饮食要提倡多样化和均衡性，食物烹饪方式以蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌为好，尽量避免食用油炸的食物；提倡用较粗制的米、面和一定量杂粮；多选用绿叶类蔬菜，进食速度要慢，调味品中要限制糖的含量，采用植物油，忌食动物油。特别要注意戒酒，因为，饮酒不利于糖尿病的控制，酒精会产生很高的热量，而空腹饮酒又易导致低血糖。

关于糖尿病的饮食疗法我还想向大家推荐一些餐桌上的辅助“降糖药”，药食同源，有益无害，不妨一试。

南瓜、山药———对防治糖尿病有益，同时对高血压和肝、肾等疾病等也有益。 芹菜———有散淤破结、消肿解毒、降压祛风的功能，芹菜叶的作用尤其明显。 菠菜根———有养血、止血、敛阴、润燥功能，对高血压、糖尿病和夜盲症有一定的辅助治疗作用。

冬瓜———对糖尿病引起的水肿和脚癣治疗有些帮助。

洋葱———对抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高有些作用，适合于糖尿病并发动脉硬化患者食用。

萝卜———有消积滞、化痰热、理气宽中、解毒、降糖、抗癌等效用。常食用鲜萝卜作用更显著。

胡萝卜———有降压强心、降糖、消炎和抗过敏的作用。

糖尿病饮食歌谣一首

糖尿病患者饮食以总量合理和营养均衡为原则。对老百姓而言，在实际生活中要正确地把握这两个原则科学选食，并不容易。为便于糖尿病病人轻松掌握糖尿病各类食物的基本要求，现特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首白水：

冷热开水，多多益善。 油脂：一餐一匙，按量为宜。

米面：巧妙搭配，一碗不多。 食盐：清淡饮食，咸腌不吃。

蔬菜：绿红黄白，多吃不限。 杂类：薯类菇类，少量常吃。

水果：糖度高低，区别对待。 坚果：花生瓜子，偶尔少食。

鱼肉：鱼比肉好，肉以禽好。 糖果：甜食糖果，点到即止。

鸡蛋：一天一个，刚好足够。 油炸：油炸油煎，一点不沾。

豆奶：每天一次，不能不吃。 烟酒：戒烟慎酒，坚持长久。

甘薯土豆弄懂吃透

病友问:可不可以把甘薯拿来当主食吃？南瓜是否有降糖的作用？自己是否可以吃洋葱、土豆？蛋白质摄入多少合适？

北京协和医院陈伟医生回答如下：

甘薯能否当主食吃？

首先您完全可以吃甘薯，并且拿其当主食来吃。这是有关碳水化合物数量的问题，只要碳水化合物的量控制在每日标准数量中即可。例如，每天吃大约100g左右的甘薯约相当于25g的米面。(编者注:关于甘薯、红薯等关系详见本期食物成分表)

时下，在北方街头总能看到卖烤红薯和糖炒栗子的，诱人的香气阵阵扑鼻。这么好吃的东西我们到底能不能吃呢？每100g红薯大约含水份73.4g，供能99千卡，含蛋白质1.1g、脂肪0.2g、糖类24.7g、膳食纤维1.6g。但吃烤红薯的时候需要注意，它的重量已经是脱水烘烤之后的量，需要按照每50g烤红薯折合成25g主食计算，也就是说，4两煮甘薯的热量约相当于2两烤红薯。每100g板栗含有蛋白质4.2g、脂肪0.7g、糖类40.5g、膳食纤维1.7g，供能185千卡。对于煮栗子和糖炒栗子，我个人认为煮栗子对血糖的影响略低。

生活中我们还会遇到有关碳水化合物的质的问题，就说我们常吃的大米、小米、高粱、标准粉，它们对血糖的影响就不同。这就需要了解碳水化合物的质，应该用到血糖指数的理论。吃同等碳水化合物数量的食物，对于血糖的影响应为标准粉>大米>小米>高粱。 南瓜是否有降糖的作用？

关于南瓜降糖，也属于大家经常问及的老问题。南瓜又名番瓜、北瓜或倭瓜、窝瓜，属葫芦科植物的果实，多产于夏秋季。我国传统医学很早就记载了南瓜除了做为日常家居食品外，更有丰富之药效。中医史书《滇南本草》中记载:南瓜性温、味甘无味，入脾、胃二经，能润肺益气、化痰排脓，驱虫解毒，治咳嗽、哮喘、肺痈、便秘等病症。如民间常用南瓜、梗米各30g煮粥，调一匙红糖，可治肾炎水肿。

经过现代医学研究发现，南瓜含有较多的果胶纤维，与淀粉类食物混合时，会提高胃内容物的粘度,并调节胃内食物的吸收速度，使碳水化合物吸收减慢,从而推迟了胃排空的时间及改变肠蠕动速度，使饭后血糖不致于升高过快。南瓜除了在防治糖尿病及其并发症上有奇效外，由于它丰富的营养成分，如含有多种维生素、胡萝卜素、钙、磷、铁、锌等，而对人体保健十分重要。因此，糖尿病病友可以吃南瓜。唯一需要注意的就是“可用”，并不意味着多多益善，南瓜本身也含有较高量的碳水化合物，仍应在每日制定的总热量范围内适量选用。100g南瓜含水份93.5g、蛋白质0.7g、脂肪0.1g、糖类5.3g、膳食纤维0.8g，供能22千卡。 蛋白质摄入多少合适？

关于糖尿病病友蛋白质摄入量，目前的观点是不主张摄取太多，因为过多的蛋白质可能增加肾脏的负担，长期高蛋白质饮食容易诱发糖尿病肾病。因此,每日蛋白质摄取量提倡在0.8~1g/Kg体重/天。其中，每100g主食中含4g植物蛋白，每50g肉、蛋中含9g蛋白质，每100g北豆腐中含9g蛋白质，每160ml牛奶中含5g蛋白质。您可以根据这些食物中蛋白质的含量决定食物的具体食入量。

洋葱、土豆可否吃？

洋葱和土豆您都可以吃，只是需要注意，其中碳水化合物含量均比普通瓜类和叶类蔬菜高，因此，在食用时应注意其中碳水化合物含量和额外的热能。洋葱的含糖量偏高，每100g洋葱含蛋白质1.1g、脂肪0.2g、糖类9.0g、膳食纤维0.9g、维生素C 8mg，供能39千卡。但是洋葱中同时含有丰富的膳食纤维、维生素C，血糖指数也较低，可以作为每日餐桌上的菜肴。每100g土豆含蛋白质2g、脂肪0.2g、糖类17.2g，供能76千卡，也是可以食用的。 北京协和医院营养科 陈伟

糖尿病患者的配餐方案

中国营养学会临床营养分会副主任、上海华东医院主任营养师陈霞飞医生在阐明糖尿病与饮食的关系时认为，糖尿病是一种由于胰脏功能减退而引起的胰岛素绝对或相对分泌不足，或胰岛素抵抗而发生的慢性全身性营养代谢异常的疾病。营养饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其他的治疗方法也应该在饮食的基础上实施。

糖尿病患者饮食治疗的主要目的是保护胰岛功能，使受损的胰岛细胞减少损伤；控制血糖、血脂使之达到正常或者接近正常；预防和延缓并发症；供给合理营养。

糖尿病饮食的要点是：饮食要均衡、营养要合理、维持理想体重；减少简单糖类或高糖的食物；适量选用粮谷类和含淀粉高的薯类；多选用碳水化合物含量低的蔬菜和膳食纤维高的食物；减少油脂，避免含脂肪高的食物和油炸食物；烹调食物要清淡，少用盐和过多的调味品；饮食要定时；糖尿病人要根据医师和营养师的指导来规范自己的饮食行为以取得更好的治疗效果。

根据不同状况的糖尿病，陈霞飞医生设计了几款食谱供患者选用：

糖尿病伴超重患者参考食谱之一：

[适用对象]体重超标和偏胖的中等身高、一般活动量的男性患者。

[每日营养素]蛋白质85-90克，脂肪45克，碳水化合物210-220克，总热量1600千卡。 早餐： 低脂奶一杯；煮鸡蛋一只；拌海带丝一碟（海带丝50克，烹调油半匙）；花卷三只（[原料]荞麦、面粉、鲜酵母（每只相当于25克面粉。[操作方法]把荞麦和面粉各50%调和，用鲜酵母、水、少量盐，待发好。然后像做花卷一样做成一只一只放在蒸笼上蒸15分钟即可。）

午餐： 米饭3/4小碗；双片砂锅 （ [原料]白菜300克，豆腐300克，瘦肉片30克，鸡片30克，麻油半匙。[操作方法]将白菜切成长方块，瘦肉切成片，鸡肉也切成片，把豆腐切成小方块，肉片、鸡片分别用少许水淀粉上浆，而且放在开水中焯一下待用，先放入少量油把白菜烧开倒入砂锅内，将肉片、鸡片、豆腐放入，然后放入盐，炖熟放入调味鲜料即可。）

晚餐： 青菜香菇面条（青菜300克，香菇3只，干面条75克）；清蒸青鱼（[原料]青鱼中段三指宽150克 [操作方法]将青鱼洗净，切成150克左右小中段，放入姜片、葱段，倒入料酒、盐、味精、少许油，上笼蒸15分钟取出即可。）；一餐烹调油一匙。

加餐： 猕猴桃一只；豆浆一杯。

（全日用盐5克）

糖尿病伴超重患者参考食谱之二:

[适用对象]体重超标和偏胖的中等身高、活动量少的男性或一般活动量的女性患者。

[每日营养素]蛋白质70克，脂肪40克，碳水化合物170-190克，总热量1300-1400千卡。

早餐： 茶叶蛋一只；赤豆米仁粥一小碗；拌莴笋丝（莴笋100克，麻油5克） 上午加餐：低脂奶一杯；切片面包一片

午餐： 米饭3/4碗；盐水虾一小盘（100克）；芹菜炒豆腐干（芹菜150克，豆腐干30克）；冬瓜汤（冬瓜100克）。一餐烹调油一匙

午后加餐：橘子一只（中等大小）

晚餐： 萝卜炖牛肉（[原料]牛肉100克，白萝卜150克 [操作方法]1、将牛肉切成块，把白萝卜节成斜刀块待用。2、先将牛肉洗净，放在开水中焯一下，放入锅中加姜、料酒、水，炖至1小时后，把萝卜放在一起炖到牛肉烂，加工厂入盐等调味料即可。）；番茄黄瓜一盘（番茄100克，黄瓜100克）；米饭半小碗，蒸南瓜100克

晚餐后加餐：纯豆浆一杯

（每日用盐5克）

注：1、此类患者每周应去看一次营养门诊，待体重降至理想体重后，应及时调整饮食。

2、饮食调整应与适量相结合才能取得较好效果，但活动量需视个人体能而定，超越个人体能限度的运动则对健康有害。

糖尿病伴高血压高脂血症患者参考食谱之一：

[适用对象]从事轻体力劳动、中等身高、体重正常的男性。

[每日营养素]蛋白质70-80克，脂肪50克，碳水化合物260-280克，总热量1800千卡左右。

早餐： 低脂奶一杯；茶叶蛋一只；蔬菜包子二只（面粉100克，麻油半匙，青菜、香菇、木耳等做馅心）；生番茄一只

午餐： 茭白鳝丝面（[原料]面条100克、茭白100克、鳝丝75克、鲜汤 [操作方法]1、将面条先在开水中煮熟捞起放在盛有鲜汤碗内。2、将洗净鳝丝切成三指宽，茭白切成二寸长丝。3、将锅烧热后，放入少许油，投入鳝丝、葱末，颠翻几下，主入茭白丝略煽一下后，加入料酒、酱油、胡椒粉和清水，用火烧沸后用水淀粉色芡，见芡汁均匀后加在煮好的面条上即可。）；茼蒿菜拌香干（茼蒿菜200克，香干30克）；一餐烹调油一匙

下午加餐：小苹果一只（连皮120克左右）

晚餐： 米饭一小碗（米100克）；青椒鸡丁（[原料] 鸡肉50克、青椒150克 [操作方法]1、将鸡肉切成蚕豆大小的丁，放入容器内，加入少许蛋清，少许盐、酒、用少许淀粉上浆，把青椒切成小块，放在沸水中焯一下，沥去水分。2、将锅烧热，放入油将鸡丁下锅 用勺子划散，倒入青椒丁搅匀，至熟。3、投入葱段、料酒，加入水、盐、鲜味料,用水淀粉着芡，即可。）；荠菜豆腐汤（荠菜50克，豆腐100克）；一餐烹调油一匙

（全日用盐5克）

糖尿病伴高血压高脂血症患者参考食谱之二：

[适用对象]活动较少，体重正常的男性或从事较轻劳动的女性。

[每日营养素]蛋白质60-70克，脂肪45-50克，碳水化合物200克，总热量1500-1600千卡。

早餐： 低脂奶一杯；全麦切片面包二片煮鸡蛋一个；生黄瓜半条

午餐： 米饭3/4碗；鲫鱼豆腐汤（鲫鱼毛重150克，豆腐200克）；塔菜炒香菇（塔菜200克，香菇二只）；一餐烹调油一匙

晚餐： 荞麦大米饭3/4小碗；蒸牛肉饼（[原料]去筋牛肉50克，淀粉5克 [操作方法]将牛肉斩成末，放入少量蛋清、葱末、酒、盐、味精、放入少量水和淀粉搅匀，然后作成圆形或菱形牛肉饼，放入蒸笼内蒸大约10分钟左右即可。）；青椒茭白丝（青椒150克，茭白丝50克）；紫菜虾皮汤（紫菜2克，虾皮2克）；一餐烹调油一匙

加餐： 中等大小橘子一只

（全日用盐5克）

注：1、如血胆固醇较高，早餐改成隔天吃一次鸡蛋，不用鸡蛋时，可用豆腐干替代。

2、水果以安排在二餐之间或餐后二小时享用为妥。

糖尿病并发肾功能受损患者参考食谱之一：

[适用对象]肾功能轻微受损，肾功能生化检测略高于正常值患者。

[每日营养素]蛋白质40-50克，脂肪45-55克，碳水化合物270-290克。总热量1750-1850千卡。

早餐： 牛奶大米粥（牛奶200毫升，米30克）；蔬菜水晶饼（[原料]麦淀粉50克、青菜50克、胡萝卜25克、香菇等 [操作方法]1、把青菜、胡萝卜、香菇等，用开水煮一下，然后用冷水冲冷挤去水分切成末，放入味精、盐、少量油，搅均匀待用。2、将麦淀粉用开水拌和成团，然后用准备好的菜、胡卜末等包入搅和麦淀粉内，做成圆形，放入蒸笼内蒸大约4-8分钟即可。）；煮鸡蛋一只

午餐： 米饭一小碗；青椒烩鸡丝（青椒100克，鸡40克）；烩丝瓜（100克）；番茄（50克）土豆（50克）汤。一餐烹调油一匙

晚餐： 米饭一小碗；冬瓜烩肉圆（科瓜100克，去肥肉末40克，淀粉5克）；菜心150克。一餐烹调油一匙

加餐： 梨一只（连皮130-140克）

（全日用盐4克）

糖尿病并发肾功能受损患者参考食谱之二：

[适用对象]肾功能有轻至中度受损的糖尿病患者。

[每日营养素]蛋白质30-40克，脂肪50克，碳水化合物230-250克。总热量1500-1600千卡。

早餐：牛奶淀粉酪（牛奶200毫升，淀粉25克）；葱油薄饼（面粉15克，淀粉35克，

油一匙）

上午加餐：水蒸蛋一只；饼干2片

午餐：米饭3/4碗；蒸牛肉饼（[原料]去筋牛肉50克，淀粉10克 [操作方法]将牛肉斩成末，放入少量蛋清、葱末、酒、盐、味精、放入少量水和淀粉搅匀，然后作成圆形或菱形牛肉饼，放入蒸笼内蒸大约10分钟左右即可。）；嫩豆苗（150克）。一餐烹调油一匙 下午加餐：葡萄（大）6粒

晚餐：淀粉蒸饺（淀粉50克，虾仁15克，鸡肉15克，毛菜100克，胡萝卜10克，香菇二只）；醋溜白菜（[原料]白菜150克 [操作方法]1、把白菜切成双指宽的菱形块。2、烧热锅加入油、葱姜末炒一下，随即倒入白菜，用旺火炒约半分钟，加入盐、酒、醋，用旺火煸炒一分钟，加少量鲜味料，淋上麻油少许装盆即可。）；苦荞粉粥一小碗；一餐烹调油一匙。（全日用盐3克）

体重正常的2型糖尿病患者参考食谱之一：

[适用对象]适用于中等身材、体重正常、从事轻体力劳动者。

[每日营养素]蛋白质70-75克，脂肪50-60克，碳水化合物290-300克。总热量1900-2000千卡。

早餐：牛奶一杯；苦荞粉粥一小碗；煮蛋一只；花卷二只（面粉50克）；黄瓜150克 午餐：菜肉大馄饨20只（大馄饨皮20张，鸡毛菜150克，肉末50克）；麻油（少许）；香菜拌豆腐丝（[原料]香菜50克，豆腐丝50克 [操作方法]将香菜洗净，切成末，待用。把豆腐干切成丝，放入沸水中烫熟捞出，沥干水分后，拌上香菜末，放入盐，味精、麻油，拌匀即可装入分中。）

午后加餐：西瓜（连皮250克）

晚餐：香菇蒸鸡（香菇两只，鸡100克）；紫角叶（200克）食油一匙；番茄冬瓜汤（番茄50克，冬瓜100克）；米饭一小碗（满）；一餐烹调油一匙；（全日用盐6克）

体重正常的2型糖尿病患者参考食谱之二：

[适用对象]适用于中等身材、体重正常、活动量较少的男性或一般体力劳动的女性。

[每日营养素]蛋白质60-70克，脂肪40-50克，碳水化合物220-230克。总热量1500-1650千卡。

早餐： 牛奶一杯；面包三明治（切片面包二片，鸡蛋一只）；生菜、番茄（生菜二片，番茄一只）

午餐： 虾仁豆腐（[原料]虾仁25克，豆腐200克 [操作方法]1、虾仁洗净，吸干水分，加入少许盐、蛋清，淀粉拌和上浆，豆腐先用开水煮一下捞起待用。2、将少量油烧至五成热时，将虾仁划熟倒出，原锅内倒入豆腐，放入虾仁，加入料酒、盐、鲜味料，待烩好后用少许水淀粉勾芡，推匀，起锅装入汤盆内即成。）；韭菜绿豆芽（各100克）；海带小排汤（海带50克，小排骨2块）；米饭一小碗；一餐烹调油一匙

晚餐： 木耳鱼片（[原料]青鱼50克，木耳少许[操作方法]1、将青鱼去皮、去骨批成鱼片，加上少许蛋清、盐、水淀粉上浆，木耳洗净后待用。2、锅中放少量水烧开后，将鱼片一片一片放入锅中，焯一下取出，把鱼片放入漏勺沥去水份，在锅内放入少量油，将木耳放入，加少量水、黄酒、盐烧开，轻轻放入鱼片，加少许鲜味料，用水淀粉勾芡即可。）；拌苦瓜（苦瓜200克）；毛菜汤（毛菜50克）；米饭一小碗；一餐烹调油一匙

加餐：桃子一只（120-150克）（全日用盐6克）

吃哪些蔬菜好

糖尿病人必须吃适量的蔬菜。蔬菜富含的纤维素，既可减轻饥饿感，又能起到降低餐后血糖的作用。

以下几种蔬菜含的糖量只有1％～3％，适宜糖尿病人食用：卷心菜、苦瓜、

菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、笋、花菜。

以下两种蔬菜含糖量约为4％：萝卜、柿椒。

含糖量略高于4％的有：豇豆、扁豆、胡萝卜、蒜苗。

糖尿病人宜吃哪些蔬菜

蔬菜是人们每天必不可少的食物，它们的特点是含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。这些营养素对糖尿病人是非常重要的，而且有的还对糖尿病起很好的治疗作用。如维生素C、维生素B族、钙、磷、铁、镁等。蔬菜中的膳食纤维可以增加饱腹感，保持大便通畅，有利于降低血糖。那么，是不是所有蔬菜都对糖尿病人有好处呢？不是的。蔬菜分为叶菜类、根茎类、瓜果类、荚豆类、花菜类以及菌藻类等。它们含碳水化合物的量各不相同，其中叶类、瓜类含量较低，如大白菜、小白菜、油菜、菠菜以及冬瓜、茄子、苦瓜、黄瓜、西红柿等，糖尿病人在进适量的主食、动物性食品和油脂之外，每天此类蔬菜的摄入量可不必严格限制，一般在500~600克左右。但薯类、荚豆类含碳水化合物较高的蔬菜，不宜多吃，且一定要相应减少主食的量。另外，洋葱、蒜苗含糖量约有10%，吃得过多不利于血糖控制。菌藻类菜如香菇、木耳、蘑菇、海带等含丰富的微量元素，在蔬菜中经常搭配应用，既能够调节花样品种，又具有防病抗癌、增强机体免疫力的作用。

成都中医学院附属医院副主任医师孟代华

糖尿病病人喝豆浆莫加蜂蜜

●肖女士：豆浆里面能加蜂蜜吗？

武大中南医院营养部徐宁营养师：豆浆里面一般可以加蜂蜜，但糖尿病病人喝最好不要加。 ●孙先生：口水很多、有酸味，为什么？

武汉市第一医院消化内科硕士高晓阳：口水即唾液，当食物入口，人就会产生非条件反射，引起唾液和其他消化液的分泌。如果患有神经官能症或其他引起植物神经功能紊乱疾患时，副交感神经活动相对亢进，胃肠运动加强，可以促进唾液及消化液的分泌。有些中枢神经器质性病变如脑血管疾病、肿瘤也可引起唾液分泌过多及味觉异常。另外口腔炎、口腔溃疡、口舌疼痛等，也可使唾液分泌增加及味觉异常。

糖尿病人宜吃哪些粗粮？

粗粮包括谷类中的玉米、小米、紫米、高梁、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。这些粗粮对糖尿病的控制十分有利。每天应在一定主食量控制范围内适当应用。它们的特点是含碳水化合物比精白面粉要低，含膳食纤维较多并且富含B族维生素。他们可以增加胃肠蠕动并吸收水、延缓血糖升高。科学研究已经证明，这些粗粮有降糖降脂的作用，并且可以增加饱腹感，有利于病情控制。但如果天天吃、顿顿吃，又让人难于接受，所以，最好是粗细粮搭配着吃、适量吃，并讲究吃的方法。比如，多种粗粮混合着吃，或二合一、或三合一，或者作为主食量的1/2、1/3量均可。主食花样要经常变换，使粗粮既好吃，又容易接受。例如牛奶加燕麦片粥、金银卷（白面、玉米面），二米粥（大米、小米），三合面糕（白面、豆面、玉米面），等等，大家可以试试。

成都中医药大学附属医院 副主任医师 孟代华

糖尿病患者需补充微量元素

糖尿病是中老年人常见多发病。糖尿病主要是胰岛功能减退，致使胰岛素分泌相对或绝对不足，引起的一种代谢性疾病。近年来，在治疗糖尿病的过程中，研究发现一些微量元素具有胰岛素样降糖效应，而胰岛素发挥降糖作用也必须依赖某些微量元素。研究资料表明糖尿病不同程度的存在铬、铜、锌、锰、镁、硒及钙元素低水平状态，需适当补充这些微量元素。

补铬。铬是人体必需的微量元素，对人体许多生理功能的完成，特别是碳水化合物的代谢起着重要作用。据研究，铬与尼克酸和氨基酸加甘氨酸、半胱氨酸、谷氨酸等构成葡萄糖耐量因子，它是胰岛素的辅助因子，可增加胰岛素的效能，促进机体利用葡萄糖。临床观察表明，缺铬的老年人易发生糖尿病，机体补充铬有利于降低血糖，控制其并发症的发生。许多食物中含铬，但精制的食品几乎不含铬。动物肝脏、蘑菇、花茎甘蓝、奶酪、绿豆、海产品等含铬较多，患者不妨选择食用。

补铜。铜元素是人休中独特的催化剂，人体中有30种以上的蛋白质和酶中都含有铜，其和血浆铜蓝蛋白均能参与胰岛?细胞特殊蛋白质的合成。当机体缺铜，胰腺胰岛素的分泌就会减少，糖尿病病人血铜水平较正常人明显降低。

补锌。被誉为生命火花的锌元素，参与胰岛素的合成与分泌，能稳定胰岛素的结构与功能。人体缺锌发现血胰岛素水平下降，经补锌后可增加机体对胰岛素的敏感性，对减轻或延缓糖尿病合并症的发生有所助益。

补锰。锰元素能刺激胰岛细胞分泌与释放胰岛素，锰缺乏会引起前胰岛素M-PNA水平降低，致使胰岛素“产量”减少。

补镁。镁元素是胰岛素的第二信使，缺镁会阻断胰岛素各种效应的发挥，干扰细胞代谢的正常进行。新近研究表明，糖尿病者伴发心、肾、视网膜及神经病变合并症可能与缺镁有一定关系。血清镁水平与这些并发症发生率呈负相关。糖尿病患者缺镁是因镁的严重丢失。据测，糖尿病人平均每日每公斤体重丢失0．022毫摩的镁，在血清镁很低的情况下，糖尿病人仍有大量镁从尿中排出。因此，第五届国际镁会议报道，补镁可改善糖耐量，减少胰岛素的用量。医学人员告诫患者在控制血糖的同时，应补充镁，这是降低糖尿病并发症和死亡率不容忽视的措施。一般认为，粗粮、豆类、硬壳果类和绿叶蔬菜中含镁较丰富，可多吃些。另外，饮用硬水也有利于并发症的预防。

补硒。日本国立健康营养研究所发现硒元素能明显促进细胞对糖的摄取，具有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。

补钙。常人易患的骨质疏松症，对糖尿病人会患得更严重。这是由于持续性高血糖导致渗透性利尿，使大量的钙从尿中排出，进而引起血钙降低。血钙持续降低时，甲状旁腺长期受缺钙的刺激，可发生继发性功能亢进，持续过量地分泌甲状旁腺素，导致破骨细胞活性增强，使骨组织中的钙游离进入血液，发生“钙迁徙”，出现骨质疏松。同时，游离的骨钙进入血液，易沉积在血管壁上，使血管失去弹性，发生动脉粥样硬化，导致骨供血不足，加重骨质疏松。因此，糖尿病人不但要加强体育锻炼，而且要注意增加钙的摄取。日常要吃些如牛奶、海产品、大豆、骨头汤等含钙丰富的食物。

食物中并不匮乏上述各种微量元素，由于糖尿病者须控制饮食，可能减少了某些微量元素的摄入。因此，糖尿病患者应注重适当从食物中摄取铬、铜、锌、锰、镁、硒及钙元素。除上已讲到的食物外，以下食物也含上述微量元素。如鱼虾、牛肉、动物胰腺、肝脏、牡蛎、淡菜、海带、紫菜、香菇、黑木耳、麸皮、芝麻、南瓜、大蒜、芥菜、菜豆、金针菜、杏、乳制品及胡桃肉、瓜子仁、松子等，都可供选食。

糖尿病患病者怎样计算饮食量

糖尿病患者控制血糖是最基础的治疗，而饮食控制又是降低血糖的基础手段。一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常，而服用药物或使用胰岛素的患者，更需要做到饮食适当，才能获得满意的疗效。但具体应该怎样控制饮食，大部分患者乃至一些非专科医生也似懂非懂，只是简单地列举什么能吃，什么不能吃。可是天下的食物成千上万种，又怎能数清呢？因此，笔者深感普及这些知识的必要性。

饮食控制的目的

从生理需要上来说，人的饮食主要满足两大需求：一是供给能量，二是供给身体消耗的物质原料。饮食中的营养素有糖类、蛋白质和脂肪，它们都含有能量，都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖，蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖，使血糖增高。饮食控制的目的就是要使能量适当，也要使各种营养素的含量匹配。

饮食控制的原则

要获得合适的饮食控制，必须因人而异，使摄入和消耗保持平衡。医学家们经过大量研究，总结出一套比较成熟的原则，这里介绍给大家，力图简单实用。

首先，根据自己的体重和活动量确定合理的摄入总能量。注意，这里体重（公斤数）指的是标准体重而非实际体重。标准体重＝身高（厘米）－105。活动量决定着每公斤标准体重应该摄入的能量，分轻度、中度、重度三个活动量档次，分别对应30、35、40千卡/每公斤体重。举例来说，成年人老王，身高165厘米，则其标准体重为165－105＝60公斤；他平时从事家务劳动和太极拳等体育活动，应属轻度活动量，日摄入能量应为30×60＝1800千卡。

其次，把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是：蛋白质每公斤体重1.2克，脂肪每公斤体重1.0克，余下的为糖类。对老王来说，他的饮食蛋白质应为1.2×60＝72克，脂肪为1.0×60＝60克。每克蛋白质含能量4千卡，每克脂肪含能量9千卡，这1800千卡中，剩下的就应该是糖类提供的能量＝1800－4×72－9×60＝972千卡，每克糖类含能量也是4千卡，则应摄入糖类972/4＝243克。这些营养素可按每日早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5分配。

第三，选择合适的饮食配方，以满足这三大营养素的合理分配。所有食物可大致分为9类，每一类含的营养素成分大致相同。分类方法和营养素含量见附表。

大家可以对照这个表格计算一下自己每天摄入的能量和营养，判断一下营养是过剩还是不足。计算的时候可能会有些麻烦，笔者设计了一个自动化的电子表格软件，可以帮助计算和判断，如果您需要，可以发Email给我，我的Email地址是：xushaowei＠sina.com，我可以E－mail的形式免费发给大家。

精确的算法或许也会给患者带来新的烦恼。一些精益求精的患者，会发现怎么搭配也不能使实际饮食与推荐量完全相符。对此，笔者的看法是，上述推荐方案和计算方法是一个大致的原则，并不是百分之百地精确；附表也是膳食的平均数据，因此，不必过分拘泥。如果您对饮食有特殊的好恶，可以求助于医生或营养师，请他们帮助您选择。

另外，计算方法还可根据饮食习惯、病情和药物适当调整。例如较肥胖者，可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖，则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病，就应把蛋白质的摄入量进一步降低（推荐量：每公斤标准体重0.6～0.8克），以保护肾功能。

总之，每天不需要特别精确，但贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内，糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。

（附表）

1 0 0 克 食 物 含 有 的 能 量 和 各 类 营 养 素

谷类 豆类 蔬菜 水果 肉类 奶类 蛋类 水产品 油

能量（千卡） 323.3 348.9 20.9 37.8 306.0 123.3 130.8 73.3 869.3 蛋白质（克） 8.4 23.6 1.1 0.4 14.4 5.5 11.1 12.0 0.0 脂肪 （克） 1.4 13.0 0.2 0.2 26.9 5.9 9.0 2.0 99.9 糖类 （克） 69.3 25.3 3.8 8.6 1.8 12.2 1.4 1.8 0.0 复旦大学附属上海中山医院糖尿病肾病专科医学博士 徐少伟

消瘦糖尿病人如何控制饮食？

糖尿病人消瘦往往是血糖控制不良的表现，在这种情况下需要重新计算营养需要量，因为消瘦的糖尿病人处在体内脂肪和肌肉内蛋白质过度消耗的状态，需要从食物中得到补充。 首先，总热量的摄入量要高于一般患者约２０％，或按每公斤标准体重增加５～１０千卡。

其次，按照三大热源营养素占总能量的百分比计算它们所需的量，这一比例可以是蛋白质、脂肪、碳水化合物为20:25:55，这样适当提高蛋白质的比例有助于弥补体内蛋白质的过度消耗。

第三，摸索自己血糖变化的规律并据此安排餐次，作到进餐时间固定。一般推荐将全天的食物按照1:2:1.5:0.5分配在一日四餐，晚间加餐可以预防次晨发生低血糖。

需要提醒大家的是，消瘦状态下适当增加饮食量，一旦体重达标，饮食量就要恢复到一般糖尿病人的水平。还有，饮食量增减的过程不宜过于突然，以免引起血糖波动，建议每周增减不超过100卡。

成都中医药大学附属医院副主任医师孟代华

科学饮食十细节

糖尿病患者都知道科学饮食的重要性，尤其是一些细节，应该更加注意：

1.粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃（即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质）。

2.由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当到达理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。

3.蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。

4.市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。

5.甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。

6.当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。

7.坚果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油（约占50％），并含有一定量的碳水化合物，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。

8.千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。

9.烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒每100亳升含糖11克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难予控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。

10.用胰岛素治疗者每天要吃6次饭，即3次主餐，3次加餐，如每天4.5两主食，分配为：早餐1两，加餐0.5两，午餐1两，加餐0.5两，晚餐1两，加餐0.5两。

糖尿病患者亦需忌咸

糖尿病人由于体内胰岛素相对或绝对不足，造成血液内的糖含量增加，这就是我们所说的“高血糖”。高血糖的持续发生，可使细胞外液渗透压升高，导致细胞脱水，故糖尿病人喜饮而又不解渴。如果糖尿病人大量吃咸的食品，会使盐（氯化钠）在血液中的含量增高，产生“高血钠”。若“高血糖”＋“高血钠”，必须造成细胞脱水情况加重，从而使胰岛素作用失调加剧，新陈代谢紊乱，从而使病情进一步恶化。

因此，糖尿病人除积极配合治疗外，在饮食方面，不但要忌糖，亦需忌咸，以清淡为主。

糖尿病患者宜吃鱼

根据循环期刊的最新研究报告指出，在5103名患第二型糖尿病、属于心脏病高危险群妇女为对象的大型研究中，持续十六年的长期观察结果显示，鱼吃得越多的人，其患心血管疾病的机率越低。

哈佛大学研究人员在1980年至1996年的研究期间，要求受试者每两年要填一次问卷，描述个人饮食习惯和生活形态。

研究人员发现，比起很少吃鱼的妇女，鱼吃得最多的妇女（每周至少吃五次）们患心脏病的风险少了六成四。

除了吃鱼最多与吃鱼最少的妇女之间，心脏病患率有64%之差，其它的比较数据也很有参考价值：每个月吃1到3次鱼的妇女，比起一个月吃不到一次鱼的妇女，心脏病患率少了30%；而比起不常吃鱼的妇女，那些每周吃2到4次鱼的妇女，患心脏病的风险更降低了36%。

在进行这项研究时，研究人员也特别把其他会影响心脏健康的相关因素考虑在内，发现结果并没有改变。不过，研究人员也意外地发现，那些鱼吃得较多的妇女，她们也有较健康的饮食习惯，也比较喜欢活动。

更值得注意的一点是：在研究进行的十六年间，那些每周吃鱼五次以上的妇女，她们不论在何种情况下，死亡率都较低。

这项研究虽以糖尿病妇女为研究对象，不过研究人员认为也适用于男性。

事实上，越来越多研究也证实吃鱼的好处，因为富含脂肪的鱼，如鲔鱼、鲑鱼和沙丁鱼都含有高浓度的不饱和脂肪酸，对于心血管系统有保护作用。

相关研究显示，不饱和脂肪酸可以降低心律不整和血栓的风险，也能降低血脂肪三酸甘油脂的数值；而心律不整、血栓和三酸甘油脂太高，都是心脏病的危险因子。

凌晨3点饿正常吗？

河北省秦皇岛市河北大街读者谢连芳来信说，最近餐后两小时血糖为10mmol/L左右，从去年12月起，凌晨3点必定会饿，每晚都是这样。她服用美吡达一次一片；一天3次；二甲双胍一次一片，一天3次；心痛定一次一片；一天3次。其中有8天只服用二甲双胍，也是觉得饿。每天夜里要起来吃东西，都已经形成规律了。请问专家，这样正常吗？

北京大学人民医院内分泌科副主任医师胡肇衡：肥胖或超重的2型糖尿病患者在发病早期由于胰岛素抵抗致使发生高胰岛素血症，也就是该患者的胰岛素水平并不低，而是分泌延迟或利用度不好。不合时宜的胰岛素分泌可以引起饥饿感或低血糖反应，当进食碳水化合物越多时，下一餐前越容易出现低血糖症状。另一可能的影响因素是服用磺脲类降糖药美吡达也可以诱发低血糖，因为磺脲类的降糖机理是刺激胰岛素分泌，加重了胰岛素分泌的紊乱，出现低血糖反应，且增加体重。两者都可以引起上述症状。为了搞清楚病因，建议监测血糖的变化规律，测一下空腹和三餐后2小时以及凌晨1点、3点和5点的指血血糖。治疗的方法是固定饮食，多次分餐。如果患者体重超重，在严格控制饮食的基础上，停用磺脲类药，改用减少胰岛素抵抗的降糖药，如二甲双胍，增加至每次两片，还可以加用拜唐苹或文迪亚等药物。如非要用美吡达，也应该减量，至少晚上不用。

糖尿病患者如何喝茶？

山东省潍坊市读者孙守昌来信说，自己是一位糖尿病的老患者，有多年的喝茶习惯，非常关心糖尿病人喝茶的事情。请教专家，糖尿病患者是否绝对不能喝茶？若可以喝，喝茶时应注意什么？喝什么茶最好？另外，有关“冷茶疗糖尿病”的说法正确吗？有无根据？

北京协和医院营养科主治医师陈伟：首先可以肯定，糖尿病患者是完全可以喝茶的。很多茶中含有丰富的无机盐离子，对身体有一定的保护作用。尤其是绿茶，经过长期的科学试验证明有很好的保健作用，可预防恶性肿瘤与心脏疾病，并能够提高自身免疫功能。但是如果指望喝茶来治疗糖尿病未免有失偏颇，须知饮食中的营养成分并不能用于治疗而只能起到辅助作用。因此患者可以放心喝自己喜欢的茶，但如果想通过喝茶来降血糖，是不太可能的。

奶粉能否治疗糖尿病

对这个问题可以肯定的回答：不。不过产生这个问题的原因是市场上有些奶粉声称添加了GTF（葡萄糖耐量因子），所以称为降糖奶粉。因此实质上问题是GTF能否治疗糖尿病。 GTF是一种含铬的有机化合物。因之问题转到了微量元素铬。如果人体缺铬，结果GTF生成也减少，此时的确会产生高血糖，甚至高血脂等等。所以铬是人体不可缺少的微量元素。问题在于在一般饮食状况下，人体是否缺铬。一般报告测定人体血液、尿液或组织中铬的含量，结果却是五花八门，差别很大。因为在测定过程中，铬很容易受污染，例如不锈钢仪器就可能使之受污染。所以各种报告的结果都有，有的很高，有的很低。也有人改为给糖尿病人补充铬，看其是否有益。由于病人条件很不易一致，因之有的报告能降血糖，有的报告不能降血糖。其实，实质问题在于病人是否真的缺铬。如果缺铬即是有用的，否则无甚意义。 他们进行研究所用的铬，一般是三价铬。或是富含有机铬的富铬酵母。因为六价铬是有毒的。所以病人千万注意，不能听说铬对糖尿病有好处就自己取实验室的重铬酸钾服用，那是要中毒的！对于缺铬的病人服用富铬酵母确实是有好处的。但是即使是用富铬酵母，那也是作为一种营养补充剂，目前在我国称为保健品，而并不是作为一种药，更不是一种降血糖药。因为吃得很多时血糖并不成比例下降。

据国际上权威的美国糖尿病学会专家的意见，一般的营养均衡的糖尿病人并不缺铬，只有用输液维持营养的病人才缺铬。因为例如啤酒酵母、蘑菇、小鸡、河虾、黑胡椒等含生物活性铬较高，粗粮中含铬就比精粮中多，蛋黄和硬壳果中含铬也不少。所以正常饮食的人一般并不缺铬。

至于加了有机铬或三价铬的奶粉对糖尿病人病情有无好处？如上所述，病人如缺铬，是会有好处的。如不缺铬，则无必要.

糖尿病知识小结

糖尿病饮食的“四大埋伏”............................................................................................................... 3

糖尿病饮食治疗 .............................................................................................................................. 5

体形偏瘦的糖尿病人应该如何治疗？ ........................................................................................... 8

干果这类含油比较多的食物，糖尿病人能吃吗？ ....................................................................... 8

猪胰炖山药、六味地黄丸都能帮助降血糖吗？ ........................................................................... 9

糖尿病人特别容易合并感染，应如何预防？ ............................................................................. 10

糖尿病饮食其实很简单................................................................................................................. 11

糖尿病饮食控制的意义................................................................................................................. 12

膳食纤维并非多多益善................................................................................................................. 13

根据体重吃杂食 ............................................................................................................................ 13

糖尿病饮食量可计算 .................................................................................................................... 14

糖尿病人能否吃花生？................................................................................................................. 14

糖尿病患者要少嗑瓜子................................................................................................................. 15

糖尿病病人怎么吃甜食和几道食疗菜式 ..................................................................................... 15

糖尿病患者要肯于吃“苦”和“酸” ................................................................................................. 16

掌握四个要素 放心享用水果..................................................................................................... 17

多吃黄豆防治糖尿病并发症......................................................................................................... 17

糖尿病人饮食误区有多少？......................................................................................................... 18

糖尿病人食疗方 ............................................................................................................................ 18

糖尿病人餐桌上的“明星”食品..................................................................................................... 19

糖尿病饮食歌谣一首 .................................................................................................................... 19

糖尿病患者的配餐方案................................................................................................................. 21

吃哪些蔬菜好 ................................................................................................................................ 23

糖尿病人宜吃哪些蔬菜................................................................................................................. 24

糖尿病人宜吃哪些粗粮？............................................................................................................. 24

糖尿病患者需补充微量元素......................................................................................................... 25

糖尿病患病者怎样计算饮食量..................................................................................................... 26

消瘦糖尿病人如何控制饮食？..................................................................................................... 27

科学饮食十细节 ............................................................................................................................ 27

糖尿病患者亦需忌咸 .................................................................................................................... 28

糖尿病患者宜吃鱼 ........................................................................................................................ 28

凌晨3点饿正常吗？..................................................................................................................... 28

糖尿病患者如何喝茶？................................................................................................................. 29

奶粉能否治疗糖尿病 .................................................................................................................... 29

夏季饮食"三大问题五项注意"

夏日的炎热把人们的注意力集中在温度上，饮食问题的隐忧却通常不在人们的“注意范围”之列。

一、细菌性食物中毒表现为恶心呕吐、腹泻腹痛等。具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛等特点，90%以上发生在7、8、9三个月。预防的关键是加强饮食卫生管理，防止食品污染。

二、旅游性腹泻常见症状为水样便，并伴发腹痛、腹胀、呕吐等。因此，在旅游过程中要严把“病从口入”关。

三、大肠杆菌肠炎表现为腹泻，每日3-5次，为黄色蛋花样便、量多。因此预防该病要搞好饮食、饮水卫生和粪便管理。

四、细菌性痢疾，简称菌痢通常起病急骤，先是畏寒发热，后腹痛腹泻等。中毒型菌痢病人可极度衰竭，出现中毒性休克，多见于2岁以下的婴幼儿。因此，搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。

五、冰箱性肠炎，即耶尔细菌肠炎随着冰箱的普及，该病的发病率逐年上升。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽以及蔬菜等许多食物中，在-4℃以下的低温下生长繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了该菌就可能引起肠炎。因此，冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。

感冒、腹泻、中暑是夏季困扰人体的“三大问题”。

中医称夏季的感冒为暑湿感冒，即热伤风，阳气外泄是暑湿感冒的一个基本的病因。由于夏季人们出汗较多，消耗较大，容易使人体阳气外泄，而且天热了很多人吃饭不规律，抵抗力相应下降，同样也可使人体阳气外泄，易患感冒。

暑湿感冒中的“湿”，中医认为是缠绵难愈，就是特别让人不爽的感觉，这也是暑天感冒和风寒感冒区别。特别是到了七、八月份，暑湿感冒的人就非常多，所以夏季人们应多补充营养，多吃一些祛湿防感冒的食品，如绿豆粥。

腹泻是最典型的一种肠道的症状，并不是一种疾病，如急性肠炎、急性痢疾都会出现腹泻，但是为什么腹泻会在夏季高发呢？中医认为，夏季是阳气最盛的季节，天气炎热很多人都不想吃东西，营养容易缺乏，而且夏天人体出汗多，能量消耗较大，这时如果能量补充不足，加上不少人在夏天有贪凉的习惯，就容易导致腹泻的发生。

建议每天吃饭时可以吃一到两瓣蒜，因为大蒜对于预防急性的肠道传染病是非常有效的。 中暑最常见的是突然头冒冷汗、头晕、恶心甚至呕吐，或者突然的体力不支等症状，这与炎热的天气有很大的关系。

菜肴推荐：

1.香菇干贝豆腐香菇中所含不饱和脂肪酸很高，还含有大量的可转变为维生素D的麦角甾醇和菌甾醇，对于增强免疫力和预防感冒有良好效果。香菇中所含香菇太生可预防血管硬化，降低血压。另外，糖尿病病人多吃香菇也能起到一定的食疗作用。

2.苦瓜瘦肉汤夏季吃苦瓜有清热祛暑，提高免疫力功能，从而可以达到清心火、补肾、预防感冒的目的，而且苦瓜还有明目解毒的作用。

糖尿病饮食的“四大埋伏”

世界卫生组织最近发表报告指出，糖尿病已成为人类生命的“三大杀手”之一。糖尿病的相关治疗也引起了高度重视。运动治疗、药物治疗、饮食治疗是最常见的治疗方式。而其中饮食治疗是作为糖尿病基本治疗方法之一已经被广大糖尿病病友接受。但现实中，每每谈起来，就会发现很多认识上的误区，很多患者都生活在自己设计的“埋伏”里面。一些人因为得了糖尿病，小心翼翼地什么都不敢吃，直到出现腿膝发软，大汗淋漓甚至于低血糖；有些人一边打胰岛素，一边放开肚子无所顾忌地大吃大喝；还有些人面对忽高忽低的血糖痛苦不堪。上周末，浙江省人民医院举行了一场科普讲座，由内分泌科的宋迎香医师为病友们介绍了糖尿病饮食治疗过程当中常见的误区。

埋伏一 饮食疗法就是饥饿疗法吗？

老林每次都说自己得的是“富贵病”，想自己在饥肠辘辘的年代倒是一身轻松，啥病都没有，现在生活好了，倒有了糖尿病。他一直觉得应该让自己的胃“重温”一下那个艰苦岁月，但是苦于每天高负荷的工作，这个计划一直没有实施。

最近老林退休了，过着清闲的日子，觉得实施伟大计划的时机到了，他每餐只吃半两到一两的饭。几天后，老林用血糖仪检测一试，嘿，血糖还真正常了，于是老林更加相信“病是宠出来的”。坚持了一段时间，直到有一天出现腿膝发软、大汗淋漓被送进了医院，老林才后悔不已。

医生点评：不少患者认为，饭吃得越少对病情控制越有效。事实上，通过检查发现，老林出现四肢乏力，大汗淋漓，血糖过低，非但不能有助于治疗，反而会给病情雪上加霜。由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。其实，一个轻体力劳动者每天所需的总热卡量为：（身高—105）×35，只有当所摄入的总热卡量大于所需的热量时，才会屯积为脂肪，而长期不足，很容易营养不良。

老林在观念改变的同时，可以多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、大白菜、菜瓜等，含糖量相对比较低的苹果、桔子、草莓、猕猴桃等水果。做到少量多餐，将正餐的主食匀出一些作为加餐用，加餐时可以选用低热能的蔬菜、半两主食或一只鸡蛋（50克）、一杯牛奶（150毫升）等，并选用粗杂粮代替精细粮，可以增加饱腹感。

埋伏二 素食杂粮多吃无害

张奶奶说自己现在绝对素食，自从得知自己患了糖尿病以后，态度来了个180度大转弯，以前总觉得动物油更有营养也更加可口，为了避免血糖过高，她已经一年没有买过了。每次去超市，总是在植物油前面转转，炸藕片之类的美食也频频上桌，觉得反正吃植物油，每次吃完后都没有什么“负罪感”。除此之外，粗粮也将精制粮取而代之，每天都是小米、玉米轮番上阵。

医生点评：其实，无论动物油还是植物油都是脂肪，只要是脂肪就属于高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。因此吃脂肪时，即使是植物油也要计算入量。张奶奶在饮食中犯了大忌，医生都是不主张患者食用油炸食品的。

还有作为四大主食的面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74%-76%之间。粗粮含有较多的膳食纤维，比较符合高纤维的饮食原则，膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收，长期这样会造成营养不良，而对身体不利。在通常情况下，选择粗粮、细粮都可以。但无论粗粮、细粮，均要按照糖尿病饮食处方而定。数学中有一个黄金分割点，其实在饮食中也有一个黄金法则，科学研究表明，精制粮与粗粮的比是6∶4时为最佳状态。动物油与植物油的配比也一样。而且总是吃相同的食物，会造成食谱简单，人为影响治疗。

埋伏三 无糖主义

家住朝晖路的李女士，42岁，和上面这位张奶奶极为相似。自从患上这病之后，真的是谈“糖”色变。本来也是一位嗜甜如命的人，那些面包啊，甜品啊，饼干啊，怎么看怎么可爱，当医生建议她不要吃这些有糖的食品时，她觉得简直是不能接受，以前她可是一个休闲食品不离口的人哪！后来在超市中发现竟然有无糖系列食品，她就有种得救的感觉，每次

去逛超市，采购篮里都是无糖饼干，无糖面包，咸面包，咸饼干。每次都是尽情的吃，毫无顾忌，用她常说的话就是“反正是无糖的”。不吃糖，总可以多喝些蜂蜜来代替甜味吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必买之物。可是过了一个月，自检测仪发现血糖也并没有比以前改善多少。

医生点评：部分患者错误地认为，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，对它们不需要控制。其实所谓的无糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖，这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖，但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干中仍然都是粮食做的，与米饭、馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高，其中可能含有其他的糖类，如果糖，乳糖等。因此，这类食品仍然应计算入总热量范围内，如果食用无糖食品后明显血糖升高，应该停用。无糖食品毫无任何降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。但在适量范围内它们可以改善单调的口味，提高生活乐趣。

张女士不敢吃糖，就吃些蜂蜜来代替甜味，还有部分病友是用蜂蜜治疗便秘的。其实蜂蜜中含有较高浓度的单糖，吃多了会使血糖上升而影响糖尿病的控制，蜂王浆中也含有少部分的单糖，吃的时候也应该注意血糖的变化。

埋伏四 用了药就不用控制饮食了？

老徐前天遇见多年未见的老友，他乡遇知己，一时兴起，畅饮了一番。回家后才想起有病在身，立刻加大降糖药物剂量，心里总算松了一口气。昨天是公司一周内最忙的时候，中饭也没顾得上吃，药物当然也就跟着免了。不过不良症状跟着出现了，这几天他觉得痛苦不堪，血糖总是忽高忽低。他说他想进行胰岛素治疗，很疑惑地问医生，是不是采用胰岛素治疗就不用饮食控制了？

医生点评：一些患者错误地认定了一种生活中常见的抵消法，像老徐就自作主张地采取自己加大原来服药剂量的方法，误以为饮食增加了，多吃点降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉，其实这是错误的。尤其是不能贪杯，应该改为多饮水，而且要严格做到定时定餐。因为像老徐那样有时大吃大喝，有时又滴米不进，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，也增加了低血糖及药物过量、药物毒副作用发生的几率，非常不利于疾病控制，而且体重也会有上升的趋势。当老徐发现药物控制没有达到预想的结果时，他想改用胰岛素治疗，并认为有了胰岛素就天下太平，不再需要费神控制饮食了。其实，胰岛素治疗的目的也只是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果饮食不控制，血糖会更加不稳定，因此，胰岛素治疗不但需要配合营养治疗，而且非常必要。

糖尿病饮食治疗

(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

(2) 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。

(3) 供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

(4) 供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

(5) 控制脂肪摄入量。

有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。

糖尿病饮食治疗

(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

(2) 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。

(3) 供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

(4) 供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

(5) 控制脂肪摄入量。

有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。

(6) 供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。

(7) 糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

(9) 应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。

糖尿病饮食治疗

糖尿病的病人必须要进行饮食治疗，因为饮食治疗是从发现糖尿病一直要伴随着你走到人生终点。饮食治疗我们应该是这么去理解，目前我们所以得糖尿病是因为我们吃的不科学，那么我们现在已经有的病人就应该让他吃的科学，所以我们要求合理的饮食。合理的饮食我们是这么说的，它应该是总热量的控制。我们知道我们吃进去的碳水化合物，蛋白质、脂肪，它到身体里面经过消化吸收以后，它都能够产生热能。有了热能我们才能够工作、学习，就好象火车原来有了动力有了电有了煤它就能够往前跑，那么我们吃的营养的东西要有了热能才能够工作。但这个热能少了不行，多了也不好，所以我们说糖尿病病人的饮食控制是总热量的控制。总热量用什么单位来算呢？总热量用千卡来算。每一个人按照你的标准体重，不能按你现在胖的、或是瘦的实际体重，要按照他的理想的标准体重算出来根据他的劳动强度，一般我们现在的工作都是轻体力劳动，那么一天1公斤就给他30千卡，如果他是50公斤体重的话，一天总热量就给他1500千卡，我们吃进去的有碳水化合物，蛋白质、脂肪，那么碳水化合物，蛋白质这两种每一克产生4个千卡，脂肪每一克产生9个千卡，大家一听就知道，脂肪是产热高的，所以它是高热量的东西，我们脂肪就要少吃。每一天的总热量里面它的50%-60%应该由碳水化合物来提供，也就是说应该由粮食和蔬菜来提供，蛋白质有肉类、鱼、虾、豆制品和奶类，这些主要是含蛋白质的东西，它应该提供总热量的15%-20%。其余的就是脂肪了，脂肪里边有两种，一种脂肪是我们看的见的炒菜用的植物油，还有一种脂肪是在肉里面、蛋里面、奶里面。肉、蛋、奶里面尽管是瘦肉，它也有脂肪，所以大家不要说我只吃瘦肉没吃油，实际上呢一两瘦肉里就有5克脂肪，所以由于肉、蛋、奶里面占掉了许多脂肪，因此我们能吃的素油就很少了，每个人每天能吃的炒菜的油大约也就是2勺到3勺，那就是说20克-30克。这样的组成呢就使的饮食的结构就比较合理了。但是我们也要主张同时要交换的吃，你天天叫我吃猪肉，我不愿意，我要吃鱼虾，那怎么换呢？一两瘦的猪肉换成鱼虾可以换一两半，如果换成豆制品也可以换一两，这样你就可以交换着吃。还有蔬菜呢，一斤蔬菜可以产生90千卡，可是你要吃细菜，比方说蒜苗，就不能吃一斤了，只能吃半斤，它也产生90千卡。这样你就可以按照90千卡作为一个事物的交换份数，你自己来换着吃。一般我们说糖尿病的朋友们一天可以吃5两粮食，5两粮食它就能够产生900千卡，其余的就由你吃的菜里面、油里面来提供。所以朋友们就要记住，你的饮食总体来讲呢总量要控制，结构要调整，还是以主食为主，菜呢可以多吃叶子菜，肉类要少吃，油特别注意要少吃。因为很多糖尿病的朋友，就是现在大家发的油很多，又便宜，一桶10斤往锅里一倒倒了好多，炒出来菜是很好吃，可是这样就肥胖了，越肥胖糖尿病的控制就越不好，为什么呢？因为你越肥胖，你就有胰岛素抵抗。所以总体来讲饮食控制是很简单的但是又是非常复杂的，我们希望朋友们都能成为你自己的营养师，来管好你一生的饮食。

体形偏瘦的糖尿病人应该如何治疗？

http://health.sohu.com/

网友：我是06年2月2日查出来的得了糖尿病，年纪46，身高170厘米，体重47公斤。空腹血糖14.4，餐后2小时19.7，甘油三酯5.43，现在开始每次餐后服二甲双胍片1粒，每次吃粗粮一小碗，蔬菜，鱼，少量瘦肉，晚上走20分钟左右，泡脚15分钟，喝半杯芹菜汁，请教一下专家，这样做行吗？2月9日用血糖仪测过，空腹8.2，餐后2小时11.8，请问药和饮食起作用了吗？什么时候到正常值？这期间应酬喝过2次酒，请专家给一些建议？

梁晓春(北京协和医院中医科主任梁晓春教授)：先说发病年龄是46岁，身高1.70米，体重是47公斤，根据身高体重来看，显然体型有点消瘦，不是理想体重。 这种体型2型糖尿病，首先考虑用磺脲类的降糖药，这位患者选用了二甲双胍，它是适合2型糖尿病比较肥胖者，网友这种情况这用磺脲类更好一些。饮食应该定量，不要说比如一小碗，少量的瘦肉，具体的是多少，比如瘦肉，一天2到3两合适。网友问药和饮食是不是起作用，说明用这个药是起作用的，使他的血糖由原来的14点多，降低到了8.2和11.8，但是这个血糖是下来了，如果换另外一种药会更好一些。磺脲类的药物，比如唐适平、美吡达，因为他甘油三酯

5.43，血脂高一些，选美吡达还有降低甘油三酯的作用，所以用这个药物更合适一些。

干果这类含油比较多的食物，糖尿病人能吃吗？

网友：我爸爸得糖尿病差不多10年了，现在每天注射胰岛素，近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高，早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤，现在已经做了切除手术（1月6号做的），真在恢复中，可是总是说刀口疼；看刀口外面长的还不错，不会是里面没有长住吧。

现在手术后每天的餐饮是这样的：早餐：一碗粥+一个馒头（拳头大小）+2个水煮蛋+适量炒青菜；午餐：大骨头汤面条（偶尔是米饭）+青菜+适量瘦肉；下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片；晚餐：一碗粥+一个馒头（拳头大小）+适量炒青菜；睡觉前喝250ml牛奶（蒙牛袋装）。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么？

梁晓春：这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的，但是血糖空腹都是10点多或者11，第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素，因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上，所以应该加一次中效的或者长效的。

梁晓春：第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术，伤口长的可以，但是老疼，会不会里边没长上，这种情况应该请手术大夫复查一下，看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮，这种情况合适不合适？因为网友还说肾不太好，如果肾不太好的话，饮食治疗首先应限蛋白，就是限制蛋白的摄入，根据他的情况，一天早晨吃两个水煮蛋，还吃适量瘦肉，也不知道瘦肉是多少，还要吃骨头汤，还要吃核桃，这样蛋白质摄入的量太多了，应该是限蛋白，蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。

这就是低蛋白饮食，就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了，增加肾脏的负担，促进肾脏的衰竭，蛋白应该限制。

主持人：按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算，每天能吃多少蛋白质？ 梁晓春：绝对不能超过2两。

主持人：包括鸡蛋、肉以及其他的？

梁晓春：对。另外肾不好可能还会有血压高，一定要限盐的摄入，饮食要清淡。 主持人：像干果这类含油比较多的食物，糖尿病人能吃吗？

梁晓春：干果必须要限制，如果算到主食里，适当的吃一点还是可以的，尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样，脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高，所以有的人说我饮食控制挺好，再问问他那怎么血糖老下不来，你吃不吃花生瓜子等，他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子，所以他降不下来，把这些都控制了，就控制好了。

猪胰炖山药、六味地黄丸都能帮助降血糖吗？

网友：我今年52岁，男性，于05年7月得糖尿病，当初血糖值19.6尿糖4个+，吃的药是每天一粒达美康，早晚各一粒二甲双胍，晚上一粒苏之，一天三次浓宿六味地黄丸，食疗南瓜吃得较多，其他饮食如往常一样，改猪油为植物油，今年元月份吃了5次猪胰炖山药，但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了，只吃一种达美康，到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好，烟酒如常，药也减了，只怕血搪又升上来了，(05年11月测量尿糖0，血糖

7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了，请问医师我这种情况是否正常，今后要如何吃药和食疗，同时注意一些什么？

梁晓春：一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝，苏芝说不好是哪类药，不同的厂家有不同的药名，苏芝是什么药我不太清楚。

首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况，再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。

梁晓春：如果泛泛地说，如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药，六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴，所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载，但如果把这个食疗方不算到主食里，对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了，可能是综合的作用。

主持人：这位网友说猪胰炖山药，山药有调节的作用吗？

梁晓春：山药是补肾中药，但是山药里含淀粉太高，如果不作为主食吃也不行。 主持人：类似于补肾的食物有哪些呢？

梁晓春：补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同，如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等，补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等，山药同时是键脾的食品。

主持人：糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗？

梁晓春：也不一定，有些糖尿病人以内热为主，比如口干舌燥，大便也干，吃饭吃的特别多，还有牙龈肿痛，需要清火，如果这个病人确实是阴虚证，如手心脚心特别热，口干舌燥，那可能是阴虚，就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味，这是不对的。

主持人：我听说六味地黄丸吃多了反而不好。

梁晓春：如果是阴虚可以吃，如果阳虚吃了反而不好。

主持人：这两者有什么区别？

梁晓春：通俗一点说，阴虚生内热，病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒，病人感觉到周身怕冷，有的病人夏天找来看病都穿着棉袄，西医查查不出什么问题，中医来讲是阳虚，用金匮肾气丸。

网友：我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病，当时FBS是15.2，餐后18.5，有3多一少的症状，医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍，当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素，餐后口服二甲双胍，我爸爸也戒了酒烟，早上还去运动一下，也结合饮食治疗，10天后查FBS居然是19.6.，结果他很生气也没有查餐后血糖，请问我爸爸要怎么治疗呢??

梁晓春：他的体重是多少？

主持人：网友没有说。

梁晓春：对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确，而且空腹血糖都很高。但是用完了以后，血糖反倒没有明显的控制，反而还升高了，一个要从饮食上和运动上来找原因，如果没有的话，就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话，对胰岛素不敏感，所以查一个空腹和餐后的C肽水平等，看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗，可以用胰岛素增敏剂，比如文迪雅等。

糖尿病人特别容易合并感染，应如何预防？

网友：糖尿病人会不会出现血尿的现象，我血糖控制还行，就是最近出现有血尿的现象，到医院也没有查出是什么问题，比如喝水喝多一些就没有了，这是怎么回事呢？

梁晓春：如果喝水多一些血尿就没有了，考虑是膀胱炎的问题，多伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。

用一些消炎药就好了，如果没有尿频尿疼的症状，要做尿沉渣的检查，首先看看尿里面的红细胞的形态是正常还是不正常，看看红细胞的来源，再了解病因。

主持人：这个问题也想到糖尿病人的抵抗力比较差，在饮食卫生上是不是要特别注意呢？

梁晓春：对，因为糖尿病人特别容易合并感染，比一般人群感染的机会要多得多，造成的原因，有血糖高本身，容易滋生细菌的感染。第二糖尿病人白细胞的吞噬等能力都是下降的，抵抗力就弱。糖尿病还容易合并神经病变，比如说神经性的膀胱无力，也容易合并尿道感染。糖尿病人胃肠道感染也比较多。临床经常有患者稍微吃的不合适点，不干净点，就引起腹泻。

主持人：也提醒糖尿病患者，不要到不卫生的地方去吃饭，在家做饭的时候，要洗干净，做熟了。

主持人：最后梁主任对广大糖尿病患者，在饮食、养生、药疗方面给一些建议。

梁晓春：首先糖尿病人要充分认识到饮食治疗的重要性，饮食的控制既要掌握饮食的总量，又要调节好食品种类，荤素搭配，营养全面。学会饮食交换法，把自已的一日三餐搞得丰富多彩。不能把干果、水果都当作零食随便吃，干扰正常的治疗。关于中医的养生保健，中医认为消渴之病本在肾，故有人认为养生即养肾，肾为先天之本，学会自我调护，配合药物治疗。如果能够有效地控制病情，完全可以和正常人一样生活和工作，颐享天年。正如《备急千金要方.消渴》所说：“治之愈否，属在病者，若能如方节慎，旬月而瘳，不自爱惜，死不旋踵。”《儒门事亲》告诫人们，要减滋味，戒嗜欲，节喜怒，并认为，“能从此三者，消渴亦不足为忧”。

梁晓春：最后我想告诉大家的是糖尿病的发生有先天禀赋不足，脏腑柔弱的遗传因素，但也必须有后天失调，饮食不节，偏食偏嗜；感受外邪；情志内伤；劳逸失度；气滞血瘀等环境因素才可发病。如同种子在土壤中，要有适宜的阳光雨露，才能生根、开花、结果。如果能够控制这些环境因素，就可以防止和减少糖尿病的发生。早在《内经》就记载：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之,„„譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎”。防胜于治，在我国人民生活水平迅速提高的今天，应该积极宣传糖尿病的预防知识，使人们懂得保持健康生活方式的重要性。要保证合理的膳食结构，避免生活方式西方化；坚持适当的体力活动；保持理想体重；调节情志，避免紧张劳累，保证气血流通。积极干预糖尿病的环境因素，减少糖尿病的发生。

糖尿病饮食其实很简单

http://www.southcn.com/lady/ftequ/fcare/

不要把糖尿病的饮食治疗看得有多难，从营养学角度看来，只要懂得科学搭配和食物生成营养原理，有时候“懒”一点更容易降低食物的血糖生成——比如粗粮不要细作、蔬菜不要切、豆类整粒吃不要磨碎„„这些饮食习惯上的“小窍门”都能大大减少身体降低血糖的生成。其实归根到底，它们都牵涉到糖尿病饮食治疗领域新近引入的一个概念：“食物血糖生成指数”。

豆类、乳类属低血糖生成食物

众所周知，饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，合理的饮食可有效控制糖尿病。过去，我们一直沿用食物交换法指导糖尿病人如何选择食物，很多医生和糖尿病患者对此又有一定认识，这种经典方法在糖控制方面曾发挥了重要作用，然而仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当，没考虑等量碳水化合物的不同类型以及其它食物成分对血糖的影响，尤其是交换表没有反映出不同食物在血糖反应方面的差异。

研究表明，即使含等量碳水化合物的食物，导致人体的血糖反应也不相同，因此，专家提出“食物血糖生成指数”的概念，以帮助糖尿病患者更有效地控制饮食，它比食物交换法更实用，更有效。目前，世界卫生组织和联合国粮农组织都向人们尤其是糖尿病患者推荐，参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物含量及食物血糖生成指数值。

何谓“食物血糖生成指数”？其实它是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平百分比值，它是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。

一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。

具体而言，通常豆类、乳类总是低或较低血糖生成指数的食物，而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起血糖生成指数的变化，特别是令其中的膳食纤维的含量发生变化。蔬菜肯定是低食物血糖生成指数的，特别是叶和茎类蔬菜，因为碳水化合物的含量不超过6％，而且富含膳食纤维，所以对血糖影响小。其实哪一类的食品都有低或高食物血糖生成指数的不同品种，主要的区别在于碳水化合物的含量以及食物加工、品牌以及配方的不同，单从种类上说属高、属低是困难的。

粥煮的时间越长血糖指数越高

同时，食物血糖生成指数还会受多方面因素影响，如受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响等，如果忽视这些不同，将很难控制血糖平稳。

首先在食物的烹调加工过程中，会对血糖生成指数产生影响。如“淀粉糊化程度”———在加工过程中，淀粉颗粒在水和热的作用下，有不同程度的膨胀，有些淀粉颗粒甚至破裂并分解，变得很容易消化，如煮粥时间越长，血糖生成指数越高，对血糖影响越大。又如“颗粒大小”也会对其产生影响———食物颗粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指数也越高，故食物不宜太精细。

其次，食物的成分也会对血糖有影响。如豆类食品难消化，血糖生成指数低；面粉易消化，故食物血糖生成指数高。而可溶性粘性纤维由于增加了肠道内容物的粘性，从而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麦、豆类等含有大量粘性纤维，都是低食物血糖生成指数食物。另外，脂肪和蛋白质的增多，可以降低胃排空及小肠中食物的消化率，所以，高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数，但是应记住，任何类型脂肪食物不管它的食物血糖生成指数高低，都应该在限量范围内使用。

另一方面，由于随着碳水化合物摄入量的增加，人体内的胰岛素反应会随着碳水化合物摄入量增高而增高，血糖不会无限制地增加，长期高胰岛素反应加重胰腺负担，易引发胰岛

素抵抗型糖尿病。因此，食用含高碳水化合物饮食时，选择低食物血糖生成指数食物对降低胰岛素分泌相当重要。

此外，酸能延缓食物的胃排空率，延长进入小肠的时间，故可以降血糖，在各类型的醋中发现红曲醋最好，同时柠檬汁的作用也不可忽视。

小窍门自制低“血糖生成指数”食物

1、“粗”粮不要细作

从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70,但掺入75％~80％大麦粒的面包为34,所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。

2、简单就好

在厨房要“懒”点，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。

3、多吃膳食纤维

可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外，多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。

4、增加主食中的蛋白质

如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6,强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37,加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低食物血糖生成指数食品。

5、急火煮，少加水

食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此，除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必需经过长时间高温。因此加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高。

6、吃点醋

食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。

7、高低搭配

高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。

糖尿病饮食控制的意义

http://www.bioon.com/health/diseasesmaunal/diabetes/

对于每一位糖尿病病人，无论1型还是2型，饮食控制永远都是治疗的基础。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者更是要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。那么，怎样的饮食才算是健康饮食呢？糖尿病病人固然不能象正常人那样无所顾及的饮食，但也绝对不只是少吃或不吃。不管怎样，饮食应该是每个人生活中的重要部分，健康人和病人都有权利享受饮食给生活带来的乐趣和滋味。

糖尿病病人要享受健康饮食，是一件很不容易的事，这需要病友们掌握许多有关糖尿病饮食的知识，这也是许多病友很难做到的原因。为了能正确的享受健康饮食，每一位病友都应该请教专门的营养师，在那里您能得到关于健康饮食的详细指导。

糖尿病饮食治疗绝对不只是少吃、不吃！饮食治疗的意义在于：

1、保持健康的体重；2、维持营养平衡；3、控制血糖

糖尿病饮食疗法的原则是：

糖尿病饮食疗法的原则是“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”为保证营养平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。

膳食纤维并非多多益善

http://www.tnb123.com/

糖尿病患者吃韭菜、芹菜、黄豆要适量

膳食纤（如韭菜、芹菜、黄豆等）具有相当重要的生理作用牞如抗腹泻、预防某些癌症、预防便秘、解毒、预防和治疗肠道憩室病、调节胆石症、降低血液胆固醇和甘油三酯、控制体重等。

对糖尿病患者来说，膳食纤维是一把“双刃剑”，如果不加控制地超量补充，可能造成诸多的问题。

1．大量补充纤维，可能使糖尿病患者的胃肠道“不堪重负”。

糖尿病患者胃排空往往延迟，甚至出现不同程度的胃轻瘫。大量吃纤维，可使胃排空延迟加重，造成腹胀、早饱、消化不良等。特别是儿童糖尿病和老年糖尿病患者，进食大量如韭菜、芹菜、黄豆等粗纤维食物，会出现上腹不适、嗳气、腹胀、食欲降低等症状，甚至还可能影响下一餐的进食。

2．大量补充纤维，可能影响钙、铁、锌等元素的吸收。

大量进食膳食纤维，在延缓糖分和脂类吸收的同时，也阻碍了部分常量和微量元素的吸收，这对于缺乏这些元素的糖尿病患者而言，无异于“雪上加霜”。因此，糖尿病患者不宜大量进食膳食纤维，在补充膳食纤维的同时，应补充维生素和微量元素合剂。

3．大量补充纤维，可能降低蛋白质的消化吸收。

蛋白质的补充一方面要强调量，另一方面要注意蛋白质的消化吸收。大量进食膳食纤维，特别是不溶解的粗纤维，将导致胃肠蠕动减缓，使蛋白质的消化吸收能力更弱。加之一些糖尿病患者顾忌血糖波动而有意减少肉、蛋、奶等含优质蛋白质的食物摄取，这一正一负的叠加“效果”，往往导致血浆蛋白质水平降低，长此以往，糖尿病患者会出现蛋白质营养不良。

4．大量补充纤维，可能导致发生低血糖反应。

部分糖尿病患者血糖很“脆”，往往因饮食、运动、药物的改变或控制不当导致低血糖反应的发生。有些糖尿病患者突然在短期内由低纤维膳食转变为高纤维膳食，在消化道出现不耐受反应的同时，也使含能量的营养素不能被及时吸收而导致低血糖反应，对于注射胰岛素的糖尿病患者尤其应注意。

根据体重吃杂食

304医院内分泌科主任马学毅教授认为：要解决这一问题，首先要判断体重，然后按照体重，科学设计自己的饮食。

正常情况下糖尿病患者每日消耗的各类食物量：

1.正常体型或偏瘦的男性，每日消耗的食物为：谷类300克，豆类50克，蔬菜类450克，水果100克，肉类100克，蛋类50克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

2.肥胖男性，每日消耗的食物为：谷类250克，豆类50克，蔬菜类400克，水果80克，肉类75克，蛋类40克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

3.低于175厘米的肥胖男性或正常体型的女性，每日消耗的食物为：谷类230克，豆类50克，蔬菜类350克，水果60克，肉类50克，蛋类38克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

4.肥胖女性，每日消耗的食物为：谷类190克，豆类50克，蔬菜类300克，水果50克，肉类50克，蛋类25克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

进食时应首选粗粮和豆类，水果类首选草莓、樱桃、梨、苹果，也可选用橘子、桃子等，最好避免西瓜、葡萄、香蕉等升糖较高的水果。膳食纤维也是维持身体正常运转的重要因素，粮食中，麸皮的纤维素含量最高，是糖尿病患者的首选，荞麦、燕麦、玉米面、高粱米、黄米、黑米等也可选择，蔬菜中，魔芋、蕨菜、黑木耳、银耳含纤维素较高。多吃含纤维素较高的食品，既可降低餐后葡萄糖和脂肪的吸收，同时也有利于血糖、血脂的控制。

糖尿病饮食量可计算

糖尿病患者伍先生，自从三年前查出得了糖尿病后，除了每天不断吃药，吃东西也变得复杂起来：不是这个不敢吃，就是怕那个糖分高。除了有限的几种水果蔬菜和食品外，伍先生连吃馒头都要考虑一下。饮食控制是糖尿病治疗的重要环节，这方面具体应该怎样做？为回答这一问题，笔者采访了解放军304医院内分泌科马学毅主任。

马主任说，每一位糖尿病患者的年龄、体质不同，活动量不同，所消耗的能量也不一样。年龄越大，消耗的能量越少；而运动越多，消耗的能量也就越多。消耗的能量多，就应该多吃一些；消耗的能量少，适当少吃一些。身体瘦弱一些的人，可以多吃一些；胖一些的人，就要适当少吃一些。这样做，一方面是考虑到机体能量储存的情况，另一方面也考虑到人们日常工作、生活的需要。身体瘦弱的患者本身就热能储备不足，如果再从事消耗能量过多的活动，必须增加摄食，以保证充足的能量供应。年龄大的人，能量消耗与年轻人相比大大下降，此时，如果进食过量，必然引起血糖升高，甚至加重病情。

体重是否超标有一个判定方法：标准体重（男）＝身高（厘米）－105，标准体重（女）＝身高（厘米）－105×0.95。实际体重达到标准体重的110％为超重，达到115％为轻度肥胖，达到120％为中度肥胖，大于125％为重度肥胖；低于标准体重的15％为消瘦，约等于标准体重为正常。

正常情况下糖尿病患者每日消耗的各类食物量

1.身高大于175厘米、正常体型或偏瘦的男性。每日消耗的食物为：谷类300克，豆类50克，蔬菜类450克，水果100克，肉类100克，蛋类50克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

2.身高小于175厘米、正常体型或身高大于175厘米的肥胖男性。每日消耗的食物为：谷类250克，豆类50克，蔬菜类400克，水果80克，肉类75克，蛋类40克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

3.身高小于175厘米的肥胖男性或正常体型的女性。每日消耗的食物为：谷类230克，豆类50克，蔬菜类350克，水果60克，肉类50克，蛋类38克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

4.肥胖女性。每日消耗的食物为：谷类190克，豆类50克，蔬菜类300克，水果50克，肉类50克，蛋类25克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。

如果运动，要根据运动量的大小适当增加食量，以保证身体的需要。（解放军304医院韩建中）

糖尿病人能否吃花生？

河北省承德市张女士：我患糖尿病一年多了，控制饮食后有时感觉饿，平时喜欢吃点花生。但朋友告诉我，吃花生对糖尿病不好。请问，这种说法对吗？

有人认为，糖尿病饮食治疗只要控制主食就行了，其它东西可以随便吃。花生能解馋，糖分又不多，对血糖影响不大，所含的脂肪又是不饱和脂肪酸，多吃点应该没有问题。这种看法有些道理，但不够全面。花生的优点确实很多，含有不饱和脂肪酸能软化血管，但毕竟是含丰富脂肪酸的植物种子，是一种高热量、高脂肪的食品，15克（约15～18粒）花生米就能产生90千卡的热量。它的产热量等同于25克谷类产生的热量，所以大量食用肯定不利于体重的保持和血脂的控制，从而影响血糖和血压的控制。所以，糖尿病患者每天食用的花生不宜太多，最好不吃为佳。无论什么好东西都不能多吃。有句老话“少吃尝滋味，多吃伤脾胃”，也是这个道理。

糖尿病患者要少嗑瓜子

多数糖尿病患者都知道饮食治疗是控制血糖升高的重要手段，知道需少量多餐减轻胰岛负担，控制病情发展，所以吃零食便成为他们保障充足营养的手段之一。日常生活中，好多患者爱吃瓜子，甚至整天瓜子不离口，认为这样可减轻饥饿感，殊不知，多吃瓜子对糖尿病不利。

瓜子营养丰富，香气诱人，西瓜子能健胃、利肺、润肠；葵花子脂肪酸及维生素E含量丰富；南瓜子有驱虫作用，适当嗑点瓜子，能刺激舌头上的味觉神经，促进唾液、胃液的分泌，有利消化，有益健康，还能促进面部肌肉的运动。据报道，葵花子有医疗价值，可治泻痢、脓疱疮等疾病。但由于瓜子中含有一定的糖分，糖尿病人应该尽量少吃，如果每天吃500克的瓜子，对血糖肯定会有影响，不利于糖尿病人控制血糖。此外，瓜子除含丰富的蛋白质外，还有油脂，大量食入不仅使热量大为增加，而且使血脂升高。一部分血脂可通过糖异生作用转化为葡萄糖，升高血糖。另外，嗑瓜子时，唾液会因粘附在瓜子壳上被吐出而损失。唾液过多流失，会导致口腔溃疡、牙龈炎、龋齿、消化不良等病，而且还使味觉迟钝，食欲减退。唾液有助于清除口腔内的食物残渣，减少细菌繁殖和发酵的机会，并能保护口腔粘膜，糖尿病患者一旦发生口腔溃疡，则很难痊愈，所以，吃葵花子时，最好用手剥壳，切记不能一次吃得太多。

糖尿病人吃瓜子要计算量，尽量减少油脂的摄人。特别想吃时，每天也不要超过150克。而且要换算成能量从一天饮食总热量里扣除，如果少吃一个100克的熟馒头，则可以吃不多于70克的带壳葵花子，而且还要定期到医院检查血糖。

糖尿病病人怎么吃甜食和几道食疗菜式

如何控制血糖是糖尿病病人在日常饮食中最着急的一件事，家人和他们一起想出了各种解决的办法，但这些办法真的有效吗?

最近一期的台湾《康健》杂志请营养师进行了分析。

1、少吃主食就好?一味地少吃还不如科学地食用，以求营养的均衡。其实，在各种食物中，最影响血糖变化的除了米面等主食，还有红豆、绿豆、薏仁、马铃薯、芋头和水果、牛奶等。这些食物糖尿病病人一天到底能吃多少，最好咨询一下医院的营养科医生，让他们帮你列一个营养食谱。

2、不能吃甜食?糖尿病人不是不能吃甜食，只是要控制分量，而且，要懂得在食物间进行代换。例如:吃了1根冰棍，主食就要少吃半碗。

3、今天验的血糖值高些，就吃少点?最重要的是弄清血糖升高的原因，是因为昨天吃多了，还是因为运动量减少了。如果不是上述原因，一天该吃多少食物还是要照吃，血糖实在降不下来时，就该和医生讨论调整药量。养成“定时定量”的进食习惯，才便于医生给予准确的药物剂量。

4、多吃降血糖食物?民间流传着很多降血糖食物，比如山药、薏仁等等，许多是未经科学证实的，所以大家不要随便相信。

5、家里饭菜要分开煮?其实，大可不必这样费事。

遗传也是糖尿病的主要患病原因，所以全家最好都吃少油、少盐、少糖和高纤维的食物。如果病人吃不惯，家人最好帮他从最容易的做起，或者通过定期检查血糖值、血脂等方法，增强他改变饮食习惯的动力。

清蒸茶鲫鱼

【原料】鲫鱼约500克，绿茶适量。

【制做】将鲫鱼去鳃、内脏，留下鱼鳞，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸熟透即可。

【用法】每日1次，淡食鱼肉。

【功效】补虚，止消渴。适用于糖尿病口渴多饮不止以及热病伤阴。

苦瓜蚌肉汤

【原料】苦瓜250克，蚌肉100克。

【制做】活蚌用清水养2至3天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤，以盐油调味。

【用法】喝汤吃苦瓜和蚌肉，食用天数酌情而定。

【功效】适用于上消型，养阴清热，润燥止渴。

鲜萝卜炖鲍鱼

【原料】鲜萝卜500克，干鲍鱼50克。

【制做】萝卜切片，同鲍鱼煮熟食用。

【用法】每日2次服或隔日服食，连服15~20天。

淮山知母汁

【原料】淮山粉30克，花粉15克，知母15克，生鸡内金粉10克，五味子10克，葛粉10克。

【制做】先将知母、五味子加水500亳升，煎汁300毫升，去渣，再将淮山粉、葛粉、天花粉、内金粉冷水调糊，趁药液沸滚时倒入搅拌为羹。

【用法】每次服100毫升，每日3次。

【功效】医尿频、下肢浮肿、清热降火。

枸杞炖兔肉

【原料】枸杞15克，兔肉250克，蔬菜、油盐适量。

【制做】先将枸杞子，兔肉加水炖熟，后加蔬菜、油、盐调味。

【用法】饮汤吃肉，每1~2天吃1次。

【功效】经常食用可以治疗糖尿病，大便稀泻，困倦无力，尿频数。

炒苦瓜

【原料】苦瓜250克，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。

【功效】苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、除烦止渴，又能降低血糖。菠菜根内金饮

【原料】鲜菠菜根100克，干鸡内金15克，水煎服，每日2~3次。

糖尿病患者要肯于吃“苦”和“酸”

大自然很神秘，但也很有规律。有阴必有阳，有阳必有阴。香与臭相对立，湿与燥相对立，寒和热相对立，苦与甜相对立。中医治病，正是利用了大自然的这些规律。

糖尿病病人要肯于吃“苦” 糖尿病是个“甜”病。血里糖多，严重时尿里糖也多。那怎么治呢？要用苦药，苦是甜的对立。黄连最苦，是治疗糖尿病的好药，其他如黄芩、黄柏、大黄、龙胆草、苦参等，都有很好的降糖作用。你再看看茶中的苦丁茶，蔬菜中的苦瓜，都能降糖。所以，糖尿病病人要肯于吃“苦”。其实，茶中不仅仅是苦丁茶，还有许多“苦茶”，如西湖龙井、碧螺春、黄山毛峰、铁观音等等。只要达到一定的浓度，就会起到降糖泻热的作用；蔬菜中也不仅仅是苦瓜，还有许多“苦菜”，尤其是野菜。只要你有了这个意识，就可以选出好多可用于降糖泻火的野菜，如鱼腥草、蒲公英、蓟菜、车前草（车轱辘菜）、紫花地丁等等，凉拌食用最好。

糖尿病病人还要肯于“吃苦” 这是指那些由于吃得过多而引起的肥胖型糖尿病病人，要严格地限制饮食，多吃粗粮，少吃肥甘厚味；加强运动，劳其筋骨。这个“苦”一定要吃。有许多糖尿病患者，经过一段时间的“吃苦”，体重减到标准后，不但血糖正常了，相关的血脂、血压、血尿酸也降下来了，脂肪肝也消失了。所以，对于大多数肥胖型的糖尿病病人来说，“吃苦”是非常必要的，它带给你的是身体的健康和生活的幸福，这就是苦中有甜，以苦换甜。当然，非肥胖型的糖尿病，或消瘦型的糖尿病，治疗就另当别论了。

治疗“甜”病还有一个好方法，那就是吃“酸” 每个人都会有这样的生活常识：炒菜时，糖放多了，用醋调；醋放多了，用糖调。所以，酸是甜的中和剂、调和剂。我们在治疗糖尿病的中药里很喜欢用乌梅、石榴皮、酸枣仁、山萸肉，就是这个道理。酸味药，可以敛汗、敛气、敛阴，使病人的出汗减少，口渴减轻，体力增强。望梅（乌梅）况且能止渴，更何况是真的吃梅呢？在饮食上，只要平时多吃醋，就可以减轻糖尿病的许多症状，同时，还可以防治糖尿病引起的动脉硬化。醋可以净化肠道，减少脂肪的吸收，对降脂有利；醋又可以软化血管，减轻糖尿病引起的动脉硬化，好处多多。只是胃酸多的人不要多吃醋。但是，糖尿病患者也要忌讳小肚鸡肠的“吃醋”，心胸要开阔些，性格要开朗些，精神愉悦本身就是一剂良药。

掌握四个要素 放心享用水果

水果大多都很甜，其主要成分是糖，如葡萄糖、果糖和蔗糖等。一些水果中还含有少量的淀粉，如苹果、芒果和香蕉等。糖尿病人若食用不当，可升高血糖，使病情反复。所以长期以来水果被排除在糖尿病食品之外，有些人甚至到了“谈果色变”的程度。

但很多糖尿病人又渴望能吃点水果，如何解决这个矛盾呢？办法很简单，只要掌握好下面这四个要素。

要素一：吃水果的时机 当血糖控制比较理想，即空腹血糖能控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5％以下，没有经常出现高血糖或低血糖，就满足享受水果的先决条件了。如果血糖控制不理想，可先将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃，等病情平稳后再选择水果。

要素二：吃水果的时间 水果一般在两次正餐中间（如上午10点或下午3点）或睡前一小时吃，这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

要素三：吃水果的种类 各种水果碳水化合物的含量约为6％～20％。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定的差异，可根据自身的实践经验作出选择。一般而言，西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量较低，对糖尿病人较为合适，而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量较高，糖尿病人不宜食用。

要素四：吃水果的数量 根据水果对血糖的影响，每天可食用200克左右的水果（可提供约90千卡的热量），同时应减少半两（25克）的主食，这就是食物等值交换的办法，以使每日摄入的总热量保持不变。

按上述四个要素去做的同时，糖尿病人还应自己摸索规律，如果能在吃水果前后2小时测一下血糖及尿糖，对了解自己能不能吃这种水果，吃得是否过量会很有帮助。

多吃黄豆防治糖尿病并发症

豆制品是我国的传统食品。现代研究证明黄豆在许多方面对健康有益，如有类似雌激素作用等。这里举最近提出的两个作用。

2004年8月的英文《营养学杂志》上有人认为黄豆有益于防治糖尿病肾病及心脏病。他们研究了14例53～73岁有糖尿病肾病的2型糖尿病男病人。一组给提纯的黄豆蛋白粉，另一组给动物肉蛋白粉，均用香草调味，混在原来的饮料或食物中吃。

结果吃黄豆蛋白的病人尿中蛋白量减少约10%，这说明糖尿病肾病有改善，而吃动物蛋白的病人尿中蛋白量却增加。而且吃黄豆蛋白的病人血中高密度脂蛋白(HDL，又称为“好的胆固醇”)增加了4%。而HDL降低是易并发心血管病的。

糖尿病肾病在较早期是应该补充蛋白质的。研究者原来期望补充黄豆蛋白后尿中蛋白量不增加，没有想到反而能减少，而且血中HDL的增加也减少了并发心血管病的机会。因此看来是应该多吃黄豆少吃肉。

2004年9月英文《泌尿外科学》杂志中澳大利亚专家认为黄豆可防治前列腺癌。因为前列腺癌的发生与雄激素有关，而黄豆中一般认为含有植物雌激素(即作用类似雌激素的植物成分)，可能会抵消雄激素的作用。他们对29例诊断为前列腺癌而准备手术的病人分3组：黄豆组、黄豆加亚麻籽组(都是高植物雌激素)及小麦组(低植物雌激素)。前两组各用50克熟黄豆粉或再加20克亚麻籽粉制成面包供病人每天服用。测定开始时及做手术前的血中前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA、睾酮、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数、双氢睾酮等指标。结果发现，黄豆粉组的总PSA及游离/总PSA之比均较对照组有明显的改善。 以前也有流行病学研究认为多吃植物雌激素的男性患前列腺癌的危险性较小。在本研究中，PSA是诊断前列腺癌的重要指标，它的降低说明前列腺癌有改善。因此本工作与流行病学研究结果是一致的。

当然，这两项研究仅仅是初步的，因为病例数都不多，还有待进一步扩大研究。但是黄豆原来就是中国的传统食品，适量服用，有利无弊，完全可以作为食疗。现在西方国家积极开发黄豆制品品种，我国是豆制品的大国，更应该发展创新，不要再出现豆腐的原产地到日本去学习内酯豆腐这类怪事了。

糖尿病人饮食误区有多少？

专家指出，从接诊的病人叙述病情的治疗过程发现，不少人道听途说学了点偏方，于是在饮食安排中随便乱吃或不吃，搞到身体状况更差，这值得提醒注意„„

“我以为”：以为减少主食量就是不吃米饭，大量吃番薯、芋头来充饥。

你应该：其实淀粉含量多的食物都尽量少吃，除了米饭，番薯、芋头也是淀粉含量非常丰富的食物，也应少吃，或以总量控制、能量互换的方式，吃多了番薯，就少吃点别的。 “我以为”：水果不能吃或水果不怕吃。

你应该：这两种认识都是进食水果的极端，其实瓜果菜都可吃，但要选择含糖量低的来吃，比如苹果、石榴、梨子、柚子、杨桃、番石榴等，1日可以吃2两水果，约半个苹果的量，至于葡萄、榴莲、荔枝、龙眼、哈密瓜、西瓜则不应吃或少吃，虽然有点痛苦，但为了身体健康也要忍一忍。

“我以为”：糖一点都不能沾。

你应该：糖不是不能吃，减少吃糖的量即可，可从热量计算上来控制，也需要遵循总量控制、能量互换的原则。

“我以为”：豆、菇类营养丰富，多吃好。

你应该：豆、菇类含嘌呤，多吃会引起尿酸高，容易导致痛风，尤其不适合有伴有痛风病的糖尿病人，可适量吃，不要餐餐吃。

“我以为”：南瓜对糖尿病好要多吃。

你应该：即使南瓜，也只能是适量吃，吃多了也不好，有人吃多了南瓜会皮肤发黄。不止南瓜，苦瓜、冬瓜也应该适量。

“我以为”：吃肉不吃饭就不会吃进太多淀粉。

你应该：吃肉不吃饭，长久下去会造成营养缺乏，有些药物还需要靠淀粉起效，饭也要适当地吃，依然要依照膳食的健康宝塔比例来吃，糖尿病人应该把食物纤维量加多点，淀粉量减少点，若平时饮食明显不均衡的，还可适当补充一些维生素。

“我以为”：还是喝粥比吃饭好。

你应该：喝粥易吸收，让血糖一下子升高太快，这对糖尿病人不好。应该是一天四五餐、少量多餐地吃，每次8分饱，吃点心和水果也可算一餐。尽量吃难消化能顶肚饿的食物。

糖尿病人食疗方

中医讲求食疗，糖尿病人除了在食物选择上应有所顾忌，少吃高糖、高脂的食物外，还可适当选择一些食疗方来调理身体。李赛美医生提供了几套食疗方适合不同需求的糖尿病人。

目的一：调理脾胃

材料：淮山5g、茯苓5g、大枣5颗（没有蜜枣的高糖分，更适合糖尿病人） 制法：炖盅炖煮

分量：1人量

加减：消化功能差时还可加党参5g、北芪10g

进食频率：一周一次

目的二：补肝肾

材料：首乌5g、枸杞5g、龙眼肉5颗、乌鸡肉3两

制法：炖盅炖煮

分量：1人量

进食频率：一周不超过一次

目的三：补肺气、降口渴

材料：银耳10g、去核雪梨半只、红枣5颗

制法：炖盅炖煮

分量：1人量

进食频率：一周不超过一次

目的四：益气活血

材料：花旗参片5g、田七片5g

制法：炖盅炖煮

分量：1人量

进食频率：一周不超过一次

目的五：降血脂

材料：黑木耳适量

制法：日常炒菜时下一些

进食频率：可每日食用

目的六：消食导滞、降脂行气

材料：山楂或陈皮适量

制法：煮水

注意：胃酸胃溃疡者少饮或饭后饮

糖尿病人餐桌上的“明星”食品

注射胰岛素或容易发生低血糖的病人，要注意用餐时间，必要时可在三餐之间加餐。但是，加餐量应在正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。不用胰岛素治疗的病人也可酌情少食多餐，这种方法可以减轻集中用餐后对胰腺造成的负担。饮食要提倡多样化和均衡性，食物烹饪方式以蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌为好，尽量避免食用油炸的食物；提倡用较粗制的米、面和一定量杂粮；多选用绿叶类蔬菜，进食速度要慢，调味品中要限制糖的含量，采用植物油，忌食动物油。特别要注意戒酒，因为，饮酒不利于糖尿病的控制，酒精会产生很高的热量，而空腹饮酒又易导致低血糖。

关于糖尿病的饮食疗法我还想向大家推荐一些餐桌上的辅助“降糖药”，药食同源，有益无害，不妨一试。

南瓜、山药———对防治糖尿病有益，同时对高血压和肝、肾等疾病等也有益。 芹菜———有散淤破结、消肿解毒、降压祛风的功能，芹菜叶的作用尤其明显。 菠菜根———有养血、止血、敛阴、润燥功能，对高血压、糖尿病和夜盲症有一定的辅助治疗作用。

冬瓜———对糖尿病引起的水肿和脚癣治疗有些帮助。

洋葱———对抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高有些作用，适合于糖尿病并发动脉硬化患者食用。

萝卜———有消积滞、化痰热、理气宽中、解毒、降糖、抗癌等效用。常食用鲜萝卜作用更显著。

胡萝卜———有降压强心、降糖、消炎和抗过敏的作用。

糖尿病饮食歌谣一首

糖尿病患者饮食以总量合理和营养均衡为原则。对老百姓而言，在实际生活中要正确地把握这两个原则科学选食，并不容易。为便于糖尿病病人轻松掌握糖尿病各类食物的基本要求，现特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首白水：

冷热开水，多多益善。 油脂：一餐一匙，按量为宜。

米面：巧妙搭配，一碗不多。 食盐：清淡饮食，咸腌不吃。

蔬菜：绿红黄白，多吃不限。 杂类：薯类菇类，少量常吃。

水果：糖度高低，区别对待。 坚果：花生瓜子，偶尔少食。

鱼肉：鱼比肉好，肉以禽好。 糖果：甜食糖果，点到即止。

鸡蛋：一天一个，刚好足够。 油炸：油炸油煎，一点不沾。

豆奶：每天一次，不能不吃。 烟酒：戒烟慎酒，坚持长久。

甘薯土豆弄懂吃透

病友问:可不可以把甘薯拿来当主食吃？南瓜是否有降糖的作用？自己是否可以吃洋葱、土豆？蛋白质摄入多少合适？

北京协和医院陈伟医生回答如下：

甘薯能否当主食吃？

首先您完全可以吃甘薯，并且拿其当主食来吃。这是有关碳水化合物数量的问题，只要碳水化合物的量控制在每日标准数量中即可。例如，每天吃大约100g左右的甘薯约相当于25g的米面。(编者注:关于甘薯、红薯等关系详见本期食物成分表)

时下，在北方街头总能看到卖烤红薯和糖炒栗子的，诱人的香气阵阵扑鼻。这么好吃的东西我们到底能不能吃呢？每100g红薯大约含水份73.4g，供能99千卡，含蛋白质1.1g、脂肪0.2g、糖类24.7g、膳食纤维1.6g。但吃烤红薯的时候需要注意，它的重量已经是脱水烘烤之后的量，需要按照每50g烤红薯折合成25g主食计算，也就是说，4两煮甘薯的热量约相当于2两烤红薯。每100g板栗含有蛋白质4.2g、脂肪0.7g、糖类40.5g、膳食纤维1.7g，供能185千卡。对于煮栗子和糖炒栗子，我个人认为煮栗子对血糖的影响略低。

生活中我们还会遇到有关碳水化合物的质的问题，就说我们常吃的大米、小米、高粱、标准粉，它们对血糖的影响就不同。这就需要了解碳水化合物的质，应该用到血糖指数的理论。吃同等碳水化合物数量的食物，对于血糖的影响应为标准粉>大米>小米>高粱。 南瓜是否有降糖的作用？

关于南瓜降糖，也属于大家经常问及的老问题。南瓜又名番瓜、北瓜或倭瓜、窝瓜，属葫芦科植物的果实，多产于夏秋季。我国传统医学很早就记载了南瓜除了做为日常家居食品外，更有丰富之药效。中医史书《滇南本草》中记载:南瓜性温、味甘无味，入脾、胃二经，能润肺益气、化痰排脓，驱虫解毒，治咳嗽、哮喘、肺痈、便秘等病症。如民间常用南瓜、梗米各30g煮粥，调一匙红糖，可治肾炎水肿。

经过现代医学研究发现，南瓜含有较多的果胶纤维，与淀粉类食物混合时，会提高胃内容物的粘度,并调节胃内食物的吸收速度，使碳水化合物吸收减慢,从而推迟了胃排空的时间及改变肠蠕动速度，使饭后血糖不致于升高过快。南瓜除了在防治糖尿病及其并发症上有奇效外，由于它丰富的营养成分，如含有多种维生素、胡萝卜素、钙、磷、铁、锌等，而对人体保健十分重要。因此，糖尿病病友可以吃南瓜。唯一需要注意的就是“可用”，并不意味着多多益善，南瓜本身也含有较高量的碳水化合物，仍应在每日制定的总热量范围内适量选用。100g南瓜含水份93.5g、蛋白质0.7g、脂肪0.1g、糖类5.3g、膳食纤维0.8g，供能22千卡。 蛋白质摄入多少合适？

关于糖尿病病友蛋白质摄入量，目前的观点是不主张摄取太多，因为过多的蛋白质可能增加肾脏的负担，长期高蛋白质饮食容易诱发糖尿病肾病。因此,每日蛋白质摄取量提倡在0.8~1g/Kg体重/天。其中，每100g主食中含4g植物蛋白，每50g肉、蛋中含9g蛋白质，每100g北豆腐中含9g蛋白质，每160ml牛奶中含5g蛋白质。您可以根据这些食物中蛋白质的含量决定食物的具体食入量。

洋葱、土豆可否吃？

洋葱和土豆您都可以吃，只是需要注意，其中碳水化合物含量均比普通瓜类和叶类蔬菜高，因此，在食用时应注意其中碳水化合物含量和额外的热能。洋葱的含糖量偏高，每100g洋葱含蛋白质1.1g、脂肪0.2g、糖类9.0g、膳食纤维0.9g、维生素C 8mg，供能39千卡。但是洋葱中同时含有丰富的膳食纤维、维生素C，血糖指数也较低，可以作为每日餐桌上的菜肴。每100g土豆含蛋白质2g、脂肪0.2g、糖类17.2g，供能76千卡，也是可以食用的。 北京协和医院营养科 陈伟

糖尿病患者的配餐方案

中国营养学会临床营养分会副主任、上海华东医院主任营养师陈霞飞医生在阐明糖尿病与饮食的关系时认为，糖尿病是一种由于胰脏功能减退而引起的胰岛素绝对或相对分泌不足，或胰岛素抵抗而发生的慢性全身性营养代谢异常的疾病。营养饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其他的治疗方法也应该在饮食的基础上实施。

糖尿病患者饮食治疗的主要目的是保护胰岛功能，使受损的胰岛细胞减少损伤；控制血糖、血脂使之达到正常或者接近正常；预防和延缓并发症；供给合理营养。

糖尿病饮食的要点是：饮食要均衡、营养要合理、维持理想体重；减少简单糖类或高糖的食物；适量选用粮谷类和含淀粉高的薯类；多选用碳水化合物含量低的蔬菜和膳食纤维高的食物；减少油脂，避免含脂肪高的食物和油炸食物；烹调食物要清淡，少用盐和过多的调味品；饮食要定时；糖尿病人要根据医师和营养师的指导来规范自己的饮食行为以取得更好的治疗效果。

根据不同状况的糖尿病，陈霞飞医生设计了几款食谱供患者选用：

糖尿病伴超重患者参考食谱之一：

[适用对象]体重超标和偏胖的中等身高、一般活动量的男性患者。

[每日营养素]蛋白质85-90克，脂肪45克，碳水化合物210-220克，总热量1600千卡。 早餐： 低脂奶一杯；煮鸡蛋一只；拌海带丝一碟（海带丝50克，烹调油半匙）；花卷三只（[原料]荞麦、面粉、鲜酵母（每只相当于25克面粉。[操作方法]把荞麦和面粉各50%调和，用鲜酵母、水、少量盐，待发好。然后像做花卷一样做成一只一只放在蒸笼上蒸15分钟即可。）

午餐： 米饭3/4小碗；双片砂锅 （ [原料]白菜300克，豆腐300克，瘦肉片30克，鸡片30克，麻油半匙。[操作方法]将白菜切成长方块，瘦肉切成片，鸡肉也切成片，把豆腐切成小方块，肉片、鸡片分别用少许水淀粉上浆，而且放在开水中焯一下待用，先放入少量油把白菜烧开倒入砂锅内，将肉片、鸡片、豆腐放入，然后放入盐，炖熟放入调味鲜料即可。）

晚餐： 青菜香菇面条（青菜300克，香菇3只，干面条75克）；清蒸青鱼（[原料]青鱼中段三指宽150克 [操作方法]将青鱼洗净，切成150克左右小中段，放入姜片、葱段，倒入料酒、盐、味精、少许油，上笼蒸15分钟取出即可。）；一餐烹调油一匙。

加餐： 猕猴桃一只；豆浆一杯。

（全日用盐5克）

糖尿病伴超重患者参考食谱之二:

[适用对象]体重超标和偏胖的中等身高、活动量少的男性或一般活动量的女性患者。

[每日营养素]蛋白质70克，脂肪40克，碳水化合物170-190克，总热量1300-1400千卡。

早餐： 茶叶蛋一只；赤豆米仁粥一小碗；拌莴笋丝（莴笋100克，麻油5克） 上午加餐：低脂奶一杯；切片面包一片

午餐： 米饭3/4碗；盐水虾一小盘（100克）；芹菜炒豆腐干（芹菜150克，豆腐干30克）；冬瓜汤（冬瓜100克）。一餐烹调油一匙

午后加餐：橘子一只（中等大小）

晚餐： 萝卜炖牛肉（[原料]牛肉100克，白萝卜150克 [操作方法]1、将牛肉切成块，把白萝卜节成斜刀块待用。2、先将牛肉洗净，放在开水中焯一下，放入锅中加姜、料酒、水，炖至1小时后，把萝卜放在一起炖到牛肉烂，加工厂入盐等调味料即可。）；番茄黄瓜一盘（番茄100克，黄瓜100克）；米饭半小碗，蒸南瓜100克

晚餐后加餐：纯豆浆一杯

（每日用盐5克）

注：1、此类患者每周应去看一次营养门诊，待体重降至理想体重后，应及时调整饮食。

2、饮食调整应与适量相结合才能取得较好效果，但活动量需视个人体能而定，超越个人体能限度的运动则对健康有害。

糖尿病伴高血压高脂血症患者参考食谱之一：

[适用对象]从事轻体力劳动、中等身高、体重正常的男性。

[每日营养素]蛋白质70-80克，脂肪50克，碳水化合物260-280克，总热量1800千卡左右。

早餐： 低脂奶一杯；茶叶蛋一只；蔬菜包子二只（面粉100克，麻油半匙，青菜、香菇、木耳等做馅心）；生番茄一只

午餐： 茭白鳝丝面（[原料]面条100克、茭白100克、鳝丝75克、鲜汤 [操作方法]1、将面条先在开水中煮熟捞起放在盛有鲜汤碗内。2、将洗净鳝丝切成三指宽，茭白切成二寸长丝。3、将锅烧热后，放入少许油，投入鳝丝、葱末，颠翻几下，主入茭白丝略煽一下后，加入料酒、酱油、胡椒粉和清水，用火烧沸后用水淀粉色芡，见芡汁均匀后加在煮好的面条上即可。）；茼蒿菜拌香干（茼蒿菜200克，香干30克）；一餐烹调油一匙

下午加餐：小苹果一只（连皮120克左右）

晚餐： 米饭一小碗（米100克）；青椒鸡丁（[原料] 鸡肉50克、青椒150克 [操作方法]1、将鸡肉切成蚕豆大小的丁，放入容器内，加入少许蛋清，少许盐、酒、用少许淀粉上浆，把青椒切成小块，放在沸水中焯一下，沥去水分。2、将锅烧热，放入油将鸡丁下锅 用勺子划散，倒入青椒丁搅匀，至熟。3、投入葱段、料酒，加入水、盐、鲜味料,用水淀粉着芡，即可。）；荠菜豆腐汤（荠菜50克，豆腐100克）；一餐烹调油一匙

（全日用盐5克）

糖尿病伴高血压高脂血症患者参考食谱之二：

[适用对象]活动较少，体重正常的男性或从事较轻劳动的女性。

[每日营养素]蛋白质60-70克，脂肪45-50克，碳水化合物200克，总热量1500-1600千卡。

早餐： 低脂奶一杯；全麦切片面包二片煮鸡蛋一个；生黄瓜半条

午餐： 米饭3/4碗；鲫鱼豆腐汤（鲫鱼毛重150克，豆腐200克）；塔菜炒香菇（塔菜200克，香菇二只）；一餐烹调油一匙

晚餐： 荞麦大米饭3/4小碗；蒸牛肉饼（[原料]去筋牛肉50克，淀粉5克 [操作方法]将牛肉斩成末，放入少量蛋清、葱末、酒、盐、味精、放入少量水和淀粉搅匀，然后作成圆形或菱形牛肉饼，放入蒸笼内蒸大约10分钟左右即可。）；青椒茭白丝（青椒150克，茭白丝50克）；紫菜虾皮汤（紫菜2克，虾皮2克）；一餐烹调油一匙

加餐： 中等大小橘子一只

（全日用盐5克）

注：1、如血胆固醇较高，早餐改成隔天吃一次鸡蛋，不用鸡蛋时，可用豆腐干替代。

2、水果以安排在二餐之间或餐后二小时享用为妥。

糖尿病并发肾功能受损患者参考食谱之一：

[适用对象]肾功能轻微受损，肾功能生化检测略高于正常值患者。

[每日营养素]蛋白质40-50克，脂肪45-55克，碳水化合物270-290克。总热量1750-1850千卡。

早餐： 牛奶大米粥（牛奶200毫升，米30克）；蔬菜水晶饼（[原料]麦淀粉50克、青菜50克、胡萝卜25克、香菇等 [操作方法]1、把青菜、胡萝卜、香菇等，用开水煮一下，然后用冷水冲冷挤去水分切成末，放入味精、盐、少量油，搅均匀待用。2、将麦淀粉用开水拌和成团，然后用准备好的菜、胡卜末等包入搅和麦淀粉内，做成圆形，放入蒸笼内蒸大约4-8分钟即可。）；煮鸡蛋一只

午餐： 米饭一小碗；青椒烩鸡丝（青椒100克，鸡40克）；烩丝瓜（100克）；番茄（50克）土豆（50克）汤。一餐烹调油一匙

晚餐： 米饭一小碗；冬瓜烩肉圆（科瓜100克，去肥肉末40克，淀粉5克）；菜心150克。一餐烹调油一匙

加餐： 梨一只（连皮130-140克）

（全日用盐4克）

糖尿病并发肾功能受损患者参考食谱之二：

[适用对象]肾功能有轻至中度受损的糖尿病患者。

[每日营养素]蛋白质30-40克，脂肪50克，碳水化合物230-250克。总热量1500-1600千卡。

早餐：牛奶淀粉酪（牛奶200毫升，淀粉25克）；葱油薄饼（面粉15克，淀粉35克，

油一匙）

上午加餐：水蒸蛋一只；饼干2片

午餐：米饭3/4碗；蒸牛肉饼（[原料]去筋牛肉50克，淀粉10克 [操作方法]将牛肉斩成末，放入少量蛋清、葱末、酒、盐、味精、放入少量水和淀粉搅匀，然后作成圆形或菱形牛肉饼，放入蒸笼内蒸大约10分钟左右即可。）；嫩豆苗（150克）。一餐烹调油一匙 下午加餐：葡萄（大）6粒

晚餐：淀粉蒸饺（淀粉50克，虾仁15克，鸡肉15克，毛菜100克，胡萝卜10克，香菇二只）；醋溜白菜（[原料]白菜150克 [操作方法]1、把白菜切成双指宽的菱形块。2、烧热锅加入油、葱姜末炒一下，随即倒入白菜，用旺火炒约半分钟，加入盐、酒、醋，用旺火煸炒一分钟，加少量鲜味料，淋上麻油少许装盆即可。）；苦荞粉粥一小碗；一餐烹调油一匙。（全日用盐3克）

体重正常的2型糖尿病患者参考食谱之一：

[适用对象]适用于中等身材、体重正常、从事轻体力劳动者。

[每日营养素]蛋白质70-75克，脂肪50-60克，碳水化合物290-300克。总热量1900-2000千卡。

早餐：牛奶一杯；苦荞粉粥一小碗；煮蛋一只；花卷二只（面粉50克）；黄瓜150克 午餐：菜肉大馄饨20只（大馄饨皮20张，鸡毛菜150克，肉末50克）；麻油（少许）；香菜拌豆腐丝（[原料]香菜50克，豆腐丝50克 [操作方法]将香菜洗净，切成末，待用。把豆腐干切成丝，放入沸水中烫熟捞出，沥干水分后，拌上香菜末，放入盐，味精、麻油，拌匀即可装入分中。）

午后加餐：西瓜（连皮250克）

晚餐：香菇蒸鸡（香菇两只，鸡100克）；紫角叶（200克）食油一匙；番茄冬瓜汤（番茄50克，冬瓜100克）；米饭一小碗（满）；一餐烹调油一匙；（全日用盐6克）

体重正常的2型糖尿病患者参考食谱之二：

[适用对象]适用于中等身材、体重正常、活动量较少的男性或一般体力劳动的女性。

[每日营养素]蛋白质60-70克，脂肪40-50克，碳水化合物220-230克。总热量1500-1650千卡。

早餐： 牛奶一杯；面包三明治（切片面包二片，鸡蛋一只）；生菜、番茄（生菜二片，番茄一只）

午餐： 虾仁豆腐（[原料]虾仁25克，豆腐200克 [操作方法]1、虾仁洗净，吸干水分，加入少许盐、蛋清，淀粉拌和上浆，豆腐先用开水煮一下捞起待用。2、将少量油烧至五成热时，将虾仁划熟倒出，原锅内倒入豆腐，放入虾仁，加入料酒、盐、鲜味料，待烩好后用少许水淀粉勾芡，推匀，起锅装入汤盆内即成。）；韭菜绿豆芽（各100克）；海带小排汤（海带50克，小排骨2块）；米饭一小碗；一餐烹调油一匙

晚餐： 木耳鱼片（[原料]青鱼50克，木耳少许[操作方法]1、将青鱼去皮、去骨批成鱼片，加上少许蛋清、盐、水淀粉上浆，木耳洗净后待用。2、锅中放少量水烧开后，将鱼片一片一片放入锅中，焯一下取出，把鱼片放入漏勺沥去水份，在锅内放入少量油，将木耳放入，加少量水、黄酒、盐烧开，轻轻放入鱼片，加少许鲜味料，用水淀粉勾芡即可。）；拌苦瓜（苦瓜200克）；毛菜汤（毛菜50克）；米饭一小碗；一餐烹调油一匙

加餐：桃子一只（120-150克）（全日用盐6克）

吃哪些蔬菜好

糖尿病人必须吃适量的蔬菜。蔬菜富含的纤维素，既可减轻饥饿感，又能起到降低餐后血糖的作用。

以下几种蔬菜含的糖量只有1％～3％，适宜糖尿病人食用：卷心菜、苦瓜、

菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、笋、花菜。

以下两种蔬菜含糖量约为4％：萝卜、柿椒。

含糖量略高于4％的有：豇豆、扁豆、胡萝卜、蒜苗。

糖尿病人宜吃哪些蔬菜

蔬菜是人们每天必不可少的食物，它们的特点是含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。这些营养素对糖尿病人是非常重要的，而且有的还对糖尿病起很好的治疗作用。如维生素C、维生素B族、钙、磷、铁、镁等。蔬菜中的膳食纤维可以增加饱腹感，保持大便通畅，有利于降低血糖。那么，是不是所有蔬菜都对糖尿病人有好处呢？不是的。蔬菜分为叶菜类、根茎类、瓜果类、荚豆类、花菜类以及菌藻类等。它们含碳水化合物的量各不相同，其中叶类、瓜类含量较低，如大白菜、小白菜、油菜、菠菜以及冬瓜、茄子、苦瓜、黄瓜、西红柿等，糖尿病人在进适量的主食、动物性食品和油脂之外，每天此类蔬菜的摄入量可不必严格限制，一般在500~600克左右。但薯类、荚豆类含碳水化合物较高的蔬菜，不宜多吃，且一定要相应减少主食的量。另外，洋葱、蒜苗含糖量约有10%，吃得过多不利于血糖控制。菌藻类菜如香菇、木耳、蘑菇、海带等含丰富的微量元素，在蔬菜中经常搭配应用，既能够调节花样品种，又具有防病抗癌、增强机体免疫力的作用。

成都中医学院附属医院副主任医师孟代华

糖尿病病人喝豆浆莫加蜂蜜

●肖女士：豆浆里面能加蜂蜜吗？

武大中南医院营养部徐宁营养师：豆浆里面一般可以加蜂蜜，但糖尿病病人喝最好不要加。 ●孙先生：口水很多、有酸味，为什么？

武汉市第一医院消化内科硕士高晓阳：口水即唾液，当食物入口，人就会产生非条件反射，引起唾液和其他消化液的分泌。如果患有神经官能症或其他引起植物神经功能紊乱疾患时，副交感神经活动相对亢进，胃肠运动加强，可以促进唾液及消化液的分泌。有些中枢神经器质性病变如脑血管疾病、肿瘤也可引起唾液分泌过多及味觉异常。另外口腔炎、口腔溃疡、口舌疼痛等，也可使唾液分泌增加及味觉异常。

糖尿病人宜吃哪些粗粮？

粗粮包括谷类中的玉米、小米、紫米、高梁、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。这些粗粮对糖尿病的控制十分有利。每天应在一定主食量控制范围内适当应用。它们的特点是含碳水化合物比精白面粉要低，含膳食纤维较多并且富含B族维生素。他们可以增加胃肠蠕动并吸收水、延缓血糖升高。科学研究已经证明，这些粗粮有降糖降脂的作用，并且可以增加饱腹感，有利于病情控制。但如果天天吃、顿顿吃，又让人难于接受，所以，最好是粗细粮搭配着吃、适量吃，并讲究吃的方法。比如，多种粗粮混合着吃，或二合一、或三合一，或者作为主食量的1/2、1/3量均可。主食花样要经常变换，使粗粮既好吃，又容易接受。例如牛奶加燕麦片粥、金银卷（白面、玉米面），二米粥（大米、小米），三合面糕（白面、豆面、玉米面），等等，大家可以试试。

成都中医药大学附属医院 副主任医师 孟代华

糖尿病患者需补充微量元素

糖尿病是中老年人常见多发病。糖尿病主要是胰岛功能减退，致使胰岛素分泌相对或绝对不足，引起的一种代谢性疾病。近年来，在治疗糖尿病的过程中，研究发现一些微量元素具有胰岛素样降糖效应，而胰岛素发挥降糖作用也必须依赖某些微量元素。研究资料表明糖尿病不同程度的存在铬、铜、锌、锰、镁、硒及钙元素低水平状态，需适当补充这些微量元素。

补铬。铬是人体必需的微量元素，对人体许多生理功能的完成，特别是碳水化合物的代谢起着重要作用。据研究，铬与尼克酸和氨基酸加甘氨酸、半胱氨酸、谷氨酸等构成葡萄糖耐量因子，它是胰岛素的辅助因子，可增加胰岛素的效能，促进机体利用葡萄糖。临床观察表明，缺铬的老年人易发生糖尿病，机体补充铬有利于降低血糖，控制其并发症的发生。许多食物中含铬，但精制的食品几乎不含铬。动物肝脏、蘑菇、花茎甘蓝、奶酪、绿豆、海产品等含铬较多，患者不妨选择食用。

补铜。铜元素是人休中独特的催化剂，人体中有30种以上的蛋白质和酶中都含有铜，其和血浆铜蓝蛋白均能参与胰岛?细胞特殊蛋白质的合成。当机体缺铜，胰腺胰岛素的分泌就会减少，糖尿病病人血铜水平较正常人明显降低。

补锌。被誉为生命火花的锌元素，参与胰岛素的合成与分泌，能稳定胰岛素的结构与功能。人体缺锌发现血胰岛素水平下降，经补锌后可增加机体对胰岛素的敏感性，对减轻或延缓糖尿病合并症的发生有所助益。

补锰。锰元素能刺激胰岛细胞分泌与释放胰岛素，锰缺乏会引起前胰岛素M-PNA水平降低，致使胰岛素“产量”减少。

补镁。镁元素是胰岛素的第二信使，缺镁会阻断胰岛素各种效应的发挥，干扰细胞代谢的正常进行。新近研究表明，糖尿病者伴发心、肾、视网膜及神经病变合并症可能与缺镁有一定关系。血清镁水平与这些并发症发生率呈负相关。糖尿病患者缺镁是因镁的严重丢失。据测，糖尿病人平均每日每公斤体重丢失0．022毫摩的镁，在血清镁很低的情况下，糖尿病人仍有大量镁从尿中排出。因此，第五届国际镁会议报道，补镁可改善糖耐量，减少胰岛素的用量。医学人员告诫患者在控制血糖的同时，应补充镁，这是降低糖尿病并发症和死亡率不容忽视的措施。一般认为，粗粮、豆类、硬壳果类和绿叶蔬菜中含镁较丰富，可多吃些。另外，饮用硬水也有利于并发症的预防。

补硒。日本国立健康营养研究所发现硒元素能明显促进细胞对糖的摄取，具有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。

补钙。常人易患的骨质疏松症，对糖尿病人会患得更严重。这是由于持续性高血糖导致渗透性利尿，使大量的钙从尿中排出，进而引起血钙降低。血钙持续降低时，甲状旁腺长期受缺钙的刺激，可发生继发性功能亢进，持续过量地分泌甲状旁腺素，导致破骨细胞活性增强，使骨组织中的钙游离进入血液，发生“钙迁徙”，出现骨质疏松。同时，游离的骨钙进入血液，易沉积在血管壁上，使血管失去弹性，发生动脉粥样硬化，导致骨供血不足，加重骨质疏松。因此，糖尿病人不但要加强体育锻炼，而且要注意增加钙的摄取。日常要吃些如牛奶、海产品、大豆、骨头汤等含钙丰富的食物。

食物中并不匮乏上述各种微量元素，由于糖尿病者须控制饮食，可能减少了某些微量元素的摄入。因此，糖尿病患者应注重适当从食物中摄取铬、铜、锌、锰、镁、硒及钙元素。除上已讲到的食物外，以下食物也含上述微量元素。如鱼虾、牛肉、动物胰腺、肝脏、牡蛎、淡菜、海带、紫菜、香菇、黑木耳、麸皮、芝麻、南瓜、大蒜、芥菜、菜豆、金针菜、杏、乳制品及胡桃肉、瓜子仁、松子等，都可供选食。

糖尿病患病者怎样计算饮食量

糖尿病患者控制血糖是最基础的治疗，而饮食控制又是降低血糖的基础手段。一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常，而服用药物或使用胰岛素的患者，更需要做到饮食适当，才能获得满意的疗效。但具体应该怎样控制饮食，大部分患者乃至一些非专科医生也似懂非懂，只是简单地列举什么能吃，什么不能吃。可是天下的食物成千上万种，又怎能数清呢？因此，笔者深感普及这些知识的必要性。

饮食控制的目的

从生理需要上来说，人的饮食主要满足两大需求：一是供给能量，二是供给身体消耗的物质原料。饮食中的营养素有糖类、蛋白质和脂肪，它们都含有能量，都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖，蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖，使血糖增高。饮食控制的目的就是要使能量适当，也要使各种营养素的含量匹配。

饮食控制的原则

要获得合适的饮食控制，必须因人而异，使摄入和消耗保持平衡。医学家们经过大量研究，总结出一套比较成熟的原则，这里介绍给大家，力图简单实用。

首先，根据自己的体重和活动量确定合理的摄入总能量。注意，这里体重（公斤数）指的是标准体重而非实际体重。标准体重＝身高（厘米）－105。活动量决定着每公斤标准体重应该摄入的能量，分轻度、中度、重度三个活动量档次，分别对应30、35、40千卡/每公斤体重。举例来说，成年人老王，身高165厘米，则其标准体重为165－105＝60公斤；他平时从事家务劳动和太极拳等体育活动，应属轻度活动量，日摄入能量应为30×60＝1800千卡。

其次，把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是：蛋白质每公斤体重1.2克，脂肪每公斤体重1.0克，余下的为糖类。对老王来说，他的饮食蛋白质应为1.2×60＝72克，脂肪为1.0×60＝60克。每克蛋白质含能量4千卡，每克脂肪含能量9千卡，这1800千卡中，剩下的就应该是糖类提供的能量＝1800－4×72－9×60＝972千卡，每克糖类含能量也是4千卡，则应摄入糖类972/4＝243克。这些营养素可按每日早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5分配。

第三，选择合适的饮食配方，以满足这三大营养素的合理分配。所有食物可大致分为9类，每一类含的营养素成分大致相同。分类方法和营养素含量见附表。

大家可以对照这个表格计算一下自己每天摄入的能量和营养，判断一下营养是过剩还是不足。计算的时候可能会有些麻烦，笔者设计了一个自动化的电子表格软件，可以帮助计算和判断，如果您需要，可以发Email给我，我的Email地址是：xushaowei＠sina.com，我可以E－mail的形式免费发给大家。

精确的算法或许也会给患者带来新的烦恼。一些精益求精的患者，会发现怎么搭配也不能使实际饮食与推荐量完全相符。对此，笔者的看法是，上述推荐方案和计算方法是一个大致的原则，并不是百分之百地精确；附表也是膳食的平均数据，因此，不必过分拘泥。如果您对饮食有特殊的好恶，可以求助于医生或营养师，请他们帮助您选择。

另外，计算方法还可根据饮食习惯、病情和药物适当调整。例如较肥胖者，可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖，则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病，就应把蛋白质的摄入量进一步降低（推荐量：每公斤标准体重0.6～0.8克），以保护肾功能。

总之，每天不需要特别精确，但贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内，糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。

（附表）

1 0 0 克 食 物 含 有 的 能 量 和 各 类 营 养 素

谷类 豆类 蔬菜 水果 肉类 奶类 蛋类 水产品 油

能量（千卡） 323.3 348.9 20.9 37.8 306.0 123.3 130.8 73.3 869.3 蛋白质（克） 8.4 23.6 1.1 0.4 14.4 5.5 11.1 12.0 0.0 脂肪 （克） 1.4 13.0 0.2 0.2 26.9 5.9 9.0 2.0 99.9 糖类 （克） 69.3 25.3 3.8 8.6 1.8 12.2 1.4 1.8 0.0 复旦大学附属上海中山医院糖尿病肾病专科医学博士 徐少伟

消瘦糖尿病人如何控制饮食？

糖尿病人消瘦往往是血糖控制不良的表现，在这种情况下需要重新计算营养需要量，因为消瘦的糖尿病人处在体内脂肪和肌肉内蛋白质过度消耗的状态，需要从食物中得到补充。 首先，总热量的摄入量要高于一般患者约２０％，或按每公斤标准体重增加５～１０千卡。

其次，按照三大热源营养素占总能量的百分比计算它们所需的量，这一比例可以是蛋白质、脂肪、碳水化合物为20:25:55，这样适当提高蛋白质的比例有助于弥补体内蛋白质的过度消耗。

第三，摸索自己血糖变化的规律并据此安排餐次，作到进餐时间固定。一般推荐将全天的食物按照1:2:1.5:0.5分配在一日四餐，晚间加餐可以预防次晨发生低血糖。

需要提醒大家的是，消瘦状态下适当增加饮食量，一旦体重达标，饮食量就要恢复到一般糖尿病人的水平。还有，饮食量增减的过程不宜过于突然，以免引起血糖波动，建议每周增减不超过100卡。

成都中医药大学附属医院副主任医师孟代华

科学饮食十细节

糖尿病患者都知道科学饮食的重要性，尤其是一些细节，应该更加注意：

1.粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃（即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质）。

2.由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当到达理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。

3.蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。

4.市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。

5.甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。

6.当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。

7.坚果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油（约占50％），并含有一定量的碳水化合物，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。

8.千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。

9.烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒每100亳升含糖11克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难予控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。

10.用胰岛素治疗者每天要吃6次饭，即3次主餐，3次加餐，如每天4.5两主食，分配为：早餐1两，加餐0.5两，午餐1两，加餐0.5两，晚餐1两，加餐0.5两。

糖尿病患者亦需忌咸

糖尿病人由于体内胰岛素相对或绝对不足，造成血液内的糖含量增加，这就是我们所说的“高血糖”。高血糖的持续发生，可使细胞外液渗透压升高，导致细胞脱水，故糖尿病人喜饮而又不解渴。如果糖尿病人大量吃咸的食品，会使盐（氯化钠）在血液中的含量增高，产生“高血钠”。若“高血糖”＋“高血钠”，必须造成细胞脱水情况加重，从而使胰岛素作用失调加剧，新陈代谢紊乱，从而使病情进一步恶化。

因此，糖尿病人除积极配合治疗外，在饮食方面，不但要忌糖，亦需忌咸，以清淡为主。

糖尿病患者宜吃鱼

根据循环期刊的最新研究报告指出，在5103名患第二型糖尿病、属于心脏病高危险群妇女为对象的大型研究中，持续十六年的长期观察结果显示，鱼吃得越多的人，其患心血管疾病的机率越低。

哈佛大学研究人员在1980年至1996年的研究期间，要求受试者每两年要填一次问卷，描述个人饮食习惯和生活形态。

研究人员发现，比起很少吃鱼的妇女，鱼吃得最多的妇女（每周至少吃五次）们患心脏病的风险少了六成四。

除了吃鱼最多与吃鱼最少的妇女之间，心脏病患率有64%之差，其它的比较数据也很有参考价值：每个月吃1到3次鱼的妇女，比起一个月吃不到一次鱼的妇女，心脏病患率少了30%；而比起不常吃鱼的妇女，那些每周吃2到4次鱼的妇女，患心脏病的风险更降低了36%。

在进行这项研究时，研究人员也特别把其他会影响心脏健康的相关因素考虑在内，发现结果并没有改变。不过，研究人员也意外地发现，那些鱼吃得较多的妇女，她们也有较健康的饮食习惯，也比较喜欢活动。

更值得注意的一点是：在研究进行的十六年间，那些每周吃鱼五次以上的妇女，她们不论在何种情况下，死亡率都较低。

这项研究虽以糖尿病妇女为研究对象，不过研究人员认为也适用于男性。

事实上，越来越多研究也证实吃鱼的好处，因为富含脂肪的鱼，如鲔鱼、鲑鱼和沙丁鱼都含有高浓度的不饱和脂肪酸，对于心血管系统有保护作用。

相关研究显示，不饱和脂肪酸可以降低心律不整和血栓的风险，也能降低血脂肪三酸甘油脂的数值；而心律不整、血栓和三酸甘油脂太高，都是心脏病的危险因子。

凌晨3点饿正常吗？

河北省秦皇岛市河北大街读者谢连芳来信说，最近餐后两小时血糖为10mmol/L左右，从去年12月起，凌晨3点必定会饿，每晚都是这样。她服用美吡达一次一片；一天3次；二甲双胍一次一片，一天3次；心痛定一次一片；一天3次。其中有8天只服用二甲双胍，也是觉得饿。每天夜里要起来吃东西，都已经形成规律了。请问专家，这样正常吗？

北京大学人民医院内分泌科副主任医师胡肇衡：肥胖或超重的2型糖尿病患者在发病早期由于胰岛素抵抗致使发生高胰岛素血症，也就是该患者的胰岛素水平并不低，而是分泌延迟或利用度不好。不合时宜的胰岛素分泌可以引起饥饿感或低血糖反应，当进食碳水化合物越多时，下一餐前越容易出现低血糖症状。另一可能的影响因素是服用磺脲类降糖药美吡达也可以诱发低血糖，因为磺脲类的降糖机理是刺激胰岛素分泌，加重了胰岛素分泌的紊乱，出现低血糖反应，且增加体重。两者都可以引起上述症状。为了搞清楚病因，建议监测血糖的变化规律，测一下空腹和三餐后2小时以及凌晨1点、3点和5点的指血血糖。治疗的方法是固定饮食，多次分餐。如果患者体重超重，在严格控制饮食的基础上，停用磺脲类药，改用减少胰岛素抵抗的降糖药，如二甲双胍，增加至每次两片，还可以加用拜唐苹或文迪亚等药物。如非要用美吡达，也应该减量，至少晚上不用。

糖尿病患者如何喝茶？

山东省潍坊市读者孙守昌来信说，自己是一位糖尿病的老患者，有多年的喝茶习惯，非常关心糖尿病人喝茶的事情。请教专家，糖尿病患者是否绝对不能喝茶？若可以喝，喝茶时应注意什么？喝什么茶最好？另外，有关“冷茶疗糖尿病”的说法正确吗？有无根据？

北京协和医院营养科主治医师陈伟：首先可以肯定，糖尿病患者是完全可以喝茶的。很多茶中含有丰富的无机盐离子，对身体有一定的保护作用。尤其是绿茶，经过长期的科学试验证明有很好的保健作用，可预防恶性肿瘤与心脏疾病，并能够提高自身免疫功能。但是如果指望喝茶来治疗糖尿病未免有失偏颇，须知饮食中的营养成分并不能用于治疗而只能起到辅助作用。因此患者可以放心喝自己喜欢的茶，但如果想通过喝茶来降血糖，是不太可能的。

奶粉能否治疗糖尿病

对这个问题可以肯定的回答：不。不过产生这个问题的原因是市场上有些奶粉声称添加了GTF（葡萄糖耐量因子），所以称为降糖奶粉。因此实质上问题是GTF能否治疗糖尿病。 GTF是一种含铬的有机化合物。因之问题转到了微量元素铬。如果人体缺铬，结果GTF生成也减少，此时的确会产生高血糖，甚至高血脂等等。所以铬是人体不可缺少的微量元素。问题在于在一般饮食状况下，人体是否缺铬。一般报告测定人体血液、尿液或组织中铬的含量，结果却是五花八门，差别很大。因为在测定过程中，铬很容易受污染，例如不锈钢仪器就可能使之受污染。所以各种报告的结果都有，有的很高，有的很低。也有人改为给糖尿病人补充铬，看其是否有益。由于病人条件很不易一致，因之有的报告能降血糖，有的报告不能降血糖。其实，实质问题在于病人是否真的缺铬。如果缺铬即是有用的，否则无甚意义。 他们进行研究所用的铬，一般是三价铬。或是富含有机铬的富铬酵母。因为六价铬是有毒的。所以病人千万注意，不能听说铬对糖尿病有好处就自己取实验室的重铬酸钾服用，那是要中毒的！对于缺铬的病人服用富铬酵母确实是有好处的。但是即使是用富铬酵母，那也是作为一种营养补充剂，目前在我国称为保健品，而并不是作为一种药，更不是一种降血糖药。因为吃得很多时血糖并不成比例下降。

据国际上权威的美国糖尿病学会专家的意见，一般的营养均衡的糖尿病人并不缺铬，只有用输液维持营养的病人才缺铬。因为例如啤酒酵母、蘑菇、小鸡、河虾、黑胡椒等含生物活性铬较高，粗粮中含铬就比精粮中多，蛋黄和硬壳果中含铬也不少。所以正常饮食的人一般并不缺铬。

至于加了有机铬或三价铬的奶粉对糖尿病人病情有无好处？如上所述，病人如缺铬，是会有好处的。如不缺铬，则无必要.