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2015年卫生资格（主治医师）考试真题精选
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适用省份
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本文档包含科目
内科系列
内科学 代码:303传染病学 代码:312风湿与临床免疫学 代码:313呼吸内科 代码:305结核病 代码:311内分泌 代码:309神经内科 代码:308肾内科学 代码:307消化内科 代码:306心血管内科 代码:304血液病 代码:310 职业病 代码:314 外科系列
普通外科 代码:317骨外科学 代码:318泌尿外科 代码:321烧伤外科 代码:323神经外科 代码:320小儿外科 代码:322胸心外科 代码:319整形外科 代码:324 妇产科系列
妇产科代码:330计划生育 代码:360妇幼保健 代码:364
五官科系列
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口腔医学 代码:353眼科 代码:334耳鼻咽喉科 代码:336 口腔正畸 代码:357口腔修复 代码:356口腔内科 代码:354口腔颌面外科 代码:355
预防系列
预防医学 代码:361-365公共卫生 代码:362疾病控制 代码:361健康教育 代码:365职业卫生 代码:363
其他
放射医学 代码:344儿科 代码:332全科医学 代码:301麻醉学 代码:347康复医学 代码:348精神病学 代码:340皮肤与性病学 代码:338肿瘤学 代码:341-343核医学 代码:345营养学 代码:382疼痛学 代码:358病理学 代码:351重症医学 代码:359临床医学检验学 代码:352超声波医学 代码:346
单项选择题及答案解析（41-70）
41、女性，20岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺(-)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑0.5分
A.胸内淋巴结结核
B.肺结节病
C.淋巴细胞白血病
D.支气管肺癌
E.淋巴肉瘤
正确答案：A
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答案解析：患者症状及实验室检查均提示结核症状，若x线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。
42、支气管扩张大咯血的原因是0.5分
A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉
E.感染所致黏膜充血
正确答案：C
答案解析：炎症可致支气管壁血管增多，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。
43、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是0.5分
A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
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D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸
正确答案：D
答案解析：分枝杆菌细胞壁含脂质较多，其中主要成分为分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色时与石炭酸复红结合牢固，能抵抗酸性乙醇的脱色作用，因此抗酸菌能保持复红的颜色，达到染色目的。
44、控制哮喘急性发作最好选用0.5分
A.吸入倍氯米松
B.吸入色甘酸钠
C.吸入沙丁胺醇
D.口服特布他林
E.口服氨茶碱
正确答案：C
答案解析：沙丁胺醇属短效β2-受体激动剂，通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。
45、女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作住院，
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A.不需用药
B.规则吸入糖皮质激素及吸入长效β2受体兴奋药3个月
C.必要时吸入糖皮质激素
D.规则口服糖皮质激素
E.规则口服β2受体兴奋药
正确答案：B
答案解析：长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发甚至不发作，吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法，可选用规则吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂。
46、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系0.5分
A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿
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答案解析：二氧化碳潴留的临床表现：(1)呼吸困难：中枢性呼衰呈潮式，间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸。(2)精神神经症状：CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠，烦躁，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠，肌肉震颤,间歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循环系统症状：CO2潴留使外周体表静脉充盈,皮肤红润，湿暖多汗，血压升高，心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张，产生搏动性头痛。(4)
47、女性，55岁，糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是0.5分
A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染
正确答案：C
答案解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。
48、确诊气胸最有价值的项目是0.5分
A.胸部X线或CT
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B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析
正确答案：A
答案解析：胸片是诊断气胸的重要方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别较为敏感和准确。因此，胸部X线或CT是诊断气胸最有价值的检查。
49、正常人氧的运送形式下列哪项是正确的0.5分
A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式
C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
D.以上都是
E.以上都不是
正确答案：A
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答案解析：O2主要以氧合血红蛋白(HbO2)的方式运输。扩散入血的O2能与红细胞中血红蛋白(Hb)发生可逆性结合。在肺由于O2分压高，促进O2与Hb结合，将O2由肺运输到组织;在组织处O2分压低，则HbO2解离，释放出O2。
50、周围型肺癌以下列哪种类型较多见0.5分
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌
正确答案：C
答案解析：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌多见。
51、关于原发型肺结核，下列哪项正确0.5分
A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
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D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
正确答案：E
答案解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。
52、结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中0.5分
A.它很快死亡
B.仍能正常生存与繁殖
C.不能繁殖，但仍能生存很长时间
D.仍能较旺盛繁殖
E.经对缺氧适应后可繁殖
正确答案：C
答案解析：在缺氧环境中结核杆菌不能繁殖，但仍能生存较长时间。
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53、男，32岁，低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。该患者突发大咯血，考虑原因是下列哪项0.5分
A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损
正确答案：C
答案解析：肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。
54、诊断胸腔积液最重要的依据是0.5分
A.胸痛
B.结核菌素试验阳性
C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D.患侧胸部呼吸运动减弱
E.胸腔穿刺抽出液体
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正确答案：E
答案解析：胸腔穿刺抽出液体是诊断胸腔积液最重要的依据。
55、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是0.5分
A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位
正确答案：D
答案解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。
56、女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是0.5分
A.肠结核(溃疡型肠结核)
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C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
正确答案：A
答案解析：年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核菌感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。
57、肺结核大咯血时，应采取的体位是0.5分
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
正确答案：B
答案解析：肺结核大咯血的治疗中，畅通气道和生命支持是其主要措施，其中包括体位引流。取患侧卧、头低脚高位，并令患者张口或使用张口器清除口腔积血，叩击背部刺激咳嗽，可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。
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58、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案0.5分
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年
正确答案：A
答案解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4～6个月巩固期。强化期联合3～4个杀菌药，约在2周内控制症状。
59、下列哪项不是引起肺性脑病的原因0.5分
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.脑内微血栓形成
D.氮质血症
E.酸中毒
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正确答案：D
答案解析：肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，脑内微血栓形成，从而引起肺性脑病。
60、结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬0.5分
A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
正确答案：A
答案解析：经飞沫吸入的结核杆菌迅速被巨噬细胞吞噬，活化的肺泡巨噬细胞，形成早期感染病灶。
61、下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下0.5分
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
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C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星
正确答案：C
答案解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。
62、患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17年余，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X线检查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为0.5分
A.FEV1/FVC40%
B.FEV1/FVC
C.FEV1/FVC>75%，RV/TLC
D.FEV1/FVC40%，FEV1占预计值的90%
E.FEV1/FVC>75%，RV/TLC>40%
正确答案：A
答案解析：根据病史描述，该患者诊断为慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺的肺功能检查可见吸入支气管舒张药后FEV1/FVC40%。
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63、童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义0.5分
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.支气管哮喘
正确答案：C
答案解析：支气管扩张多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。
64、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是0.5分
A.心率加快(105次/分)
B.房性期前收缩(2次/分)
C.血压升高(148/91mmHg)
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E.房室传导阻滞
正确答案：D
答案解析：哮喘急性发作的病情严重度的分级中，中度发作可有奇脉(深吸气时收缩压下降，mmHg)，平静吸气与呼气时收缩压之差达10～25mmHg。
65、对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是0.5分
A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
正确答案：C
答案解析：新发肺结核未伴空洞形成的患者，首选异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合用药。
66、气胸的典型X线表现为0.5分
A.多发性液气囊腔
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C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理
正确答案：D
答案解析：气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。
67、女性，30岁，过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步检查首选0.5分
A.血沉
B.肺部CT
C.结核菌素实验
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜
正确答案：E
答案解析：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在
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68、引起支气管扩张的主要原因是0.5分
A.先天性发育缺陷
B.支气管-肺部感染和支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素
E.过敏体质
正确答案：B
答案解析：支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明，可能与机体遗传、免疫失失衡或解剖缺陷等因素有关。
69、结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要0.5分
A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
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正确答案：A
答案解析：治疗结核性胸膜炎，除需应用抗结核治疗外，由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上最重要的应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。
70、关于PPD皮试，下列哪项错误0.5分
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后48～72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度
正确答案：E
答案解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。
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普通外科 代码:317骨外科学 代码:318泌尿外科 代码:321烧伤外科 代码:323神经外科 代码:320小儿外科 代码:322胸心外科 代码:319整形外科 代码:324 妇产科系列
妇产科代码:330计划生育 代码:360妇幼保健 代码:364
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口腔医学 代码:353眼科 代码:334耳鼻咽喉科 代码:336 口腔正畸 代码:357口腔修复 代码:356口腔内科 代码:354口腔颌面外科 代码:355
预防系列
预防医学 代码:361-365公共卫生 代码:362疾病控制 代码:361健康教育 代码:365职业卫生 代码:363
其他
放射医学 代码:344儿科 代码:332全科医学 代码:301麻醉学 代码:347康复医学 代码:348精神病学 代码:340皮肤与性病学 代码:338肿瘤学 代码:341-343核医学 代码:345营养学 代码:382疼痛学 代码:358病理学 代码:351重症医学 代码:359临床医学检验学 代码:352超声波医学 代码:346
单项选择题及答案解析（41-70）
41、女性，20岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺(-)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑0.5分
A.胸内淋巴结结核
B.肺结节病
C.淋巴细胞白血病
D.支气管肺癌
E.淋巴肉瘤
正确答案：A
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答案解析：患者症状及实验室检查均提示结核症状，若x线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。
42、支气管扩张大咯血的原因是0.5分
A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉
E.感染所致黏膜充血
正确答案：C
答案解析：炎症可致支气管壁血管增多，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。
43、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是0.5分
A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
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D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸
正确答案：D
答案解析：分枝杆菌细胞壁含脂质较多，其中主要成分为分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色时与石炭酸复红结合牢固，能抵抗酸性乙醇的脱色作用，因此抗酸菌能保持复红的颜色，达到染色目的。
44、控制哮喘急性发作最好选用0.5分
A.吸入倍氯米松
B.吸入色甘酸钠
C.吸入沙丁胺醇
D.口服特布他林
E.口服氨茶碱
正确答案：C
答案解析：沙丁胺醇属短效β2-受体激动剂，通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。
45、女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作住院，
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A.不需用药
B.规则吸入糖皮质激素及吸入长效β2受体兴奋药3个月
C.必要时吸入糖皮质激素
D.规则口服糖皮质激素
E.规则口服β2受体兴奋药
正确答案：B
答案解析：长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发甚至不发作，吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法，可选用规则吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂。
46、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系0.5分
A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿
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答案解析：二氧化碳潴留的临床表现：(1)呼吸困难：中枢性呼衰呈潮式，间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸。(2)精神神经症状：CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠，烦躁，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠，肌肉震颤,间歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循环系统症状：CO2潴留使外周体表静脉充盈,皮肤红润，湿暖多汗，血压升高，心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张，产生搏动性头痛。(4)
47、女性，55岁，糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是0.5分
A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染
正确答案：C
答案解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。
48、确诊气胸最有价值的项目是0.5分
A.胸部X线或CT
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B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析
正确答案：A
答案解析：胸片是诊断气胸的重要方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别较为敏感和准确。因此，胸部X线或CT是诊断气胸最有价值的检查。
49、正常人氧的运送形式下列哪项是正确的0.5分
A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式
C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
D.以上都是
E.以上都不是
正确答案：A
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答案解析：O2主要以氧合血红蛋白(HbO2)的方式运输。扩散入血的O2能与红细胞中血红蛋白(Hb)发生可逆性结合。在肺由于O2分压高，促进O2与Hb结合，将O2由肺运输到组织;在组织处O2分压低，则HbO2解离，释放出O2。
50、周围型肺癌以下列哪种类型较多见0.5分
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌
正确答案：C
答案解析：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌多见。
51、关于原发型肺结核，下列哪项正确0.5分
A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
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D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
正确答案：E
答案解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。
52、结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中0.5分
A.它很快死亡
B.仍能正常生存与繁殖
C.不能繁殖，但仍能生存很长时间
D.仍能较旺盛繁殖
E.经对缺氧适应后可繁殖
正确答案：C
答案解析：在缺氧环境中结核杆菌不能繁殖，但仍能生存较长时间。
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53、男，32岁，低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。该患者突发大咯血，考虑原因是下列哪项0.5分
A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损
正确答案：C
答案解析：肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。
54、诊断胸腔积液最重要的依据是0.5分
A.胸痛
B.结核菌素试验阳性
C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D.患侧胸部呼吸运动减弱
E.胸腔穿刺抽出液体
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正确答案：E
答案解析：胸腔穿刺抽出液体是诊断胸腔积液最重要的依据。
55、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是0.5分
A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位
正确答案：D
答案解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。
56、女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是0.5分
A.肠结核(溃疡型肠结核)
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C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
正确答案：A
答案解析：年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核菌感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。
57、肺结核大咯血时，应采取的体位是0.5分
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
正确答案：B
答案解析：肺结核大咯血的治疗中，畅通气道和生命支持是其主要措施，其中包括体位引流。取患侧卧、头低脚高位，并令患者张口或使用张口器清除口腔积血，叩击背部刺激咳嗽，可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。
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58、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案0.5分
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年
正确答案：A
答案解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4～6个月巩固期。强化期联合3～4个杀菌药，约在2周内控制症状。
59、下列哪项不是引起肺性脑病的原因0.5分
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.脑内微血栓形成
D.氮质血症
E.酸中毒
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正确答案：D
答案解析：肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，脑内微血栓形成，从而引起肺性脑病。
60、结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬0.5分
A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
正确答案：A
答案解析：经飞沫吸入的结核杆菌迅速被巨噬细胞吞噬，活化的肺泡巨噬细胞，形成早期感染病灶。
61、下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下0.5分
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
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C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星
正确答案：C
答案解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。
62、患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17年余，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X线检查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为0.5分
A.FEV1/FVC40%
B.FEV1/FVC
C.FEV1/FVC>75%，RV/TLC
D.FEV1/FVC40%，FEV1占预计值的90%
E.FEV1/FVC>75%，RV/TLC>40%
正确答案：A
答案解析：根据病史描述，该患者诊断为慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺的肺功能检查可见吸入支气管舒张药后FEV1/FVC40%。
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63、童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义0.5分
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.支气管哮喘
正确答案：C
答案解析：支气管扩张多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。
64、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是0.5分
A.心率加快(105次/分)
B.房性期前收缩(2次/分)
C.血压升高(148/91mmHg)
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E.房室传导阻滞
正确答案：D
答案解析：哮喘急性发作的病情严重度的分级中，中度发作可有奇脉(深吸气时收缩压下降，mmHg)，平静吸气与呼气时收缩压之差达10～25mmHg。
65、对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是0.5分
A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
正确答案：C
答案解析：新发肺结核未伴空洞形成的患者，首选异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合用药。
66、气胸的典型X线表现为0.5分
A.多发性液气囊腔
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C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理
正确答案：D
答案解析：气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。
67、女性，30岁，过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步检查首选0.5分
A.血沉
B.肺部CT
C.结核菌素实验
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜
正确答案：E
答案解析：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在
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68、引起支气管扩张的主要原因是0.5分
A.先天性发育缺陷
B.支气管-肺部感染和支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素
E.过敏体质
正确答案：B
答案解析：支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明，可能与机体遗传、免疫失失衡或解剖缺陷等因素有关。
69、结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要0.5分
A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
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正确答案：A
答案解析：治疗结核性胸膜炎，除需应用抗结核治疗外，由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上最重要的应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。
70、关于PPD皮试，下列哪项错误0.5分
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后48～72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度
正确答案：E
答案解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。
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