?《伤寒论讲义 》刘
渡 舟
第一讲《寒论伤内容》述 1概第
讲二伤寒《》论方用路与方法 2思
三讲第 代汉度衡制量和方药量的经换 3算
四第 柴讲剂群胡临床的用应 4第五讲
伤寒论泻下中方诸的床临应用11
六第讲 桂枝汤方类的临应用 床41
七第讲 白汤类虎方（白汤虎白虎，人加汤，参叶石竹汤膏 ）1
8八第 讲治水诸 方的临应床 20用第
讲九 治痞方诸应用的 22
第十 讲逆汤类方四的临应床用2 5第
一十讲 于六经关证辨28
一第讲《寒伤》论容概内述
寒伤目前方三研面：究 文、献证论治辨方、方法临剂床应用 。一
伤、论寒内容 ：
３８９１１２方、十卷、条２２。篇
１第篇辨篇、脉２第篇平脉为篇景仲学集脉中体现，于《介经内》～脉《经、》濒《脉学》湖间之渡过段阶 。
如例：浮脉 主 表 热主 即轻取，得取重滑有数： 心下痞力按之濡，，脉关上浮其共五…处。
迟脉 主虚阳 阴虚血少：主汗后，身发痛，脉沉疼迟者…迟迟者，中此血营足不…主沉里，为迟血营少虚∴。＋养血，生姜引芍药表达
。应当习此首二篇学以，解仲景了学。脉
第３伤篇例寒：外感成因病分类、命名、防、法、治理方法 ―护―韵文， 以汉前用故非，后（如人叔和加入）系仲景王原文。《文心雕》：龙也者论，纶弥言而讣理者也。 群
第４：篇湿痉暍只，有脉证，无治方药法 。一般
３９８不条括包前四篇， 辨太阳
病证脉并上治
辨阳病脉太并治证 中
太阳辨病证并治下
脉阳辨明病脉并证
治少阳辨脉证病治 并
辨太阴脉证并病治
少辨病阴证脉治并
厥辨病脉证并治阴
辨霍乱脉证并治病 辨阴阳
易差劳复病脉后证治并
中十 篇―― ３９８条 １１方 ２辨
发可汗脉证并治（以病简下《称汗篇》可） 例
凡发：，欲汗令足俱周，手然，时一许间…一间时（小２时，昼一１２夜段）
不可辨汗发病证并脉 治
发辨汗病后证并脉治
例：阳太，七病日，其人八不呕，便欲清可… 自同
以互证，本本别见例以。清通 “ 圊”，欲通 “ 续” ，自可 即 “ ，宜 犹 。”
可辨病吐脉证治 （以并简称《下可篇》吐 ）辨不
可吐病脉证治（以并下简称不《可吐篇》）
可辨病脉下并证（以下简治《称下篇》）可 辨不
可病脉下并证（治以简称下《不可下》）篇
发汗吐下后脉证并辨治以下简（《称吐汗后篇》下）
后８ ，应篇解了特别，８是中篇现出的而在中十篇未的中文。通常我们条习学是《的伤论》寒本 节―― 中十-。篇以阳辨脉
阴、病，辨辨
预后 。
二、习《伤寒论》学应意注的问题
学内 容学
路思方法和
路思鉴：诊断的别思
路 例６条１：之后，复下汗，昼日发烦不得眠，躁夜而静，不呕安、渴、无表证不脉，微…沉 除了 外阳少－ 呕明－渴阳 太阳见－表。证
第 讲二《寒论》用伤思方路与方法
一、 辨 识证 用方 病
阳太 中风 方：桂汤 枝古病
结证胸 热实
今证 病 胃痛寒 气滞 凝
、 抓二主，症证对用。方（注意症：证）非
例 １１：条 ３太阳，头病痛热发汗出恶风，桂枝，主之。汤不必辨－其为阳伤太或太寒中风阳。
例 ：２刘舟渡柴陷合 治疗 剂见症“ 呕而热发 ，”“ 在正下，心按之痛则脉，滑 ”浮并 见某的军厂工毒事故伤中，员其中多许为水肿肺无特，西药。 效三
、病机、识扩大用 应
例： 伤寒１二三日，心悸中而烦，小者中建主汤。 病之机：气血两，心脏失虚养 。
伤寒阳，脉阴涩弦，脉法（当理）腹中急当痛先，小建中与汤 …病 机少：阳有，邪兼气不足血。：气血虚 涩：少弦气郁。
阳例２： 乌丸 梅蛔治厥又主久痢 机病：热错寒 杂
例：宋孝志 应３栀用子汤豉治过敏哮喘 性
４：例头翁汤：白急里重后脓血，渴便欲饮，水中痛腹 近。年：结炎膜暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，，乳腺，炎状带疹，急性盆腔炎，疱性泌急系感染，尿列前炎腺 。――肝 经循部行位抓病机－
四、抓 主症兼识，病 机
：真武汤例： 证
心下……水悸凌邪，心脏病心心功能，不全 洋地黄。毒中和量治疗量接 近四
沉重肢痛（疼水肿 ）
…咳水邪…肺犯 吐、利
…水…邪渍胃浸 肠
头…眩…邪上水清冒 阳 尼美尔综合（征内耳肿水 ）
身动，瞤振欲振擗地 小便不
利小或便利小（清便）长 五、
抓副症 ，求病兼 本
副症或见症： 状
１：本例以下之，故下心。痞与心汤泻痞，解，不人其渴口而燥，小便不烦，利苓散主之五。口渴， 渴消渴，而欲饮、水烦渴………胱气化失司膀津液，不能敷布 五
苓散主证 便小利，小不少…便……膀胱…化气失，废水司排障泄 碍少
腹里急苦 …… …气…不化利气，不机 畅
邪水上 逆使胃气上逆，欲饮水，水渴入则之吐水逆
水邪上，阻逆中焦滞机…气……心…下痞
例：猪２苓汤……阴水热互虚结 证
便小利（不量仅，有尿少涩痛短赤）………水…热结 互
症 主 欲饮渴水…………热互结，水津不化，液虚津液不足。
阴心不得眠……烦…
…阴火旺虚，肾心交 不
副症 、咳呕、利………水邪…变动不浸拘渍肠胃，上犯肺藏
六 用合、，救治方疑难 例
：
五苓＋桃散核承汤气治膀胱 水蓄蓄、共血症 见
第三讲
汉度代衡量制经方和量药的算 换
方 法ａ查．书；ｂ．看文史 物重
量：
班 固《书汉·律历》：千二百制米重十二黍．两铢为之两十，两为六斤三十，为钧，斤四钧为（汉石读ｓ前¨ｈ晋）后６：铢＝１ ４分分＝两 文１物： 汉光司和农权，铜１重２斤，１汉＝斤５０２１克两１５＝．６２； 克容
：量
《汉书千》百黍实二龠其合龠，合，十合为为升，十为斗，升十斗斛为．物文１：＝合０２ｌｍ１升 ＝００２ｍ ｌ温取升一，本黄云耳（杯１耳杯黄２＝０ｍ０ｌ１斗＝）０２０ｍ０ ｌ斛＝１００２００ｌｍ 度量
： 《
书汉》一黍（分为）１０分，寸，为０寸１尺为，０１为尺，丈１０为丈．文物：引 １汉寸２＝３ｃｍ．１＝２尺３ｍｃ晋→宋１斤：由２０克５→００克６１；升２０ｍｌ０→０００ｍｌ１尺１ ３ｃｍ２→３３ｍ 但ｃ药医人关命天，天文涉及运国仅，此条二未，改一律追古制随、汉制。宋 → 清度衡未变量清，实行库平制代 代煮宋散，连服．渣量少用如《太．平惠民剂局和》方宋 用、两钱、、分。 厘湾、东北台循仍库平制 １钱＝克。宋代５开后一药次即次一疗治，以量前多为治次量。 疗例：麻黄汤
：黄麻３（４５钱） 克桂２钱枝３０（） 甘草克１（钱１５克） 杏７０枚（仁２８克煮）取二升半，服八合。一温次治疗相量当１／３ 于
麻１５ｇ 黄桂枝０１ 甘ｇ草ｇ５杏 ９仁ｇ
药：
煮一次取生药药效４５提％ ；二第提取次药生药３效％０～３５－％仲弃景之所以，换算长，沙应方 ：
．换算成今量ａ ｂ看．吃几次，以了解一次药治量疗 。
如：例干附姜子（救汤） 干姜１两（１５急ｇ）附子一枚（ ０ｇ２） 顿服
且床临用记应住方剂量比经，并因时因例地因人化剂量变。
四讲第柴胡剂群 的床临应用
共七 个子方伤，寒方论中应最广用
一、 小柴胡的汤临应用床
一）（少阳病特点的 ：病
位：足少阳手经 脉
因成ａ：外邪．直接犯少侵阳腑 经
ｂ．邪由它传来经 太，阳→阳少 厥阴→少阳
无
明传少阳阳∵阳明居中，。主土也，无…所传。复
生（三个理度） 角
⑴经络 行部循位见：症头痛、偏眩目胸、胁苦满 。
部皮外，分内别影太响、阳明阳
⑵腑。 ａ．：胆精汁，藏
寄火相主，泄疏
精汁放排贮有藏 阳度明降（胃可肠）；阴可升太（） 脾
相（火《内经称》一阳）见 述阳下气 里气
调和
主泄疏决断、→正常 志情调畅否默默不欲则食…饮
身全机气的畅调
ｂ三．：焦火气水
机的通道气化的，所场，内寄火相 。：焦之近燔也炭《。经内：》焦膀胱三，也理毫毛腠其。 应
阳气：一⑶、阳阳、小嫩阳、阳、稚阳幼柯韵伯。如：日初出不，不亢。
太阳烈表；阳主主里；少阳明办表主里半不表不（）里 ― ―少主阳枢 太
主表 其气阳闭畏，发以启汗 闭
阳明主里 其畏亢气清，以平下 亢
少主阳 其枢气畏，和疏机解郁结 郁
二）少阳（病的候证点特：
⑴腑同病 （与太经阳阳，明经腑分开不同
）易化⑵，火易郁 （气要治）
⑶易 水生，痰，生饮生（与三焦气机 畅失为互果因 ）
⑷兼太阳易气不和表，阳太明阴气不里和
（三）小柴胡的汤方 义１．
成组 胡：柴 经解 邪针 对 郁解 针
对 经腑同病 易气郁 化火
芩：黄 清胆热 清 火辛散 助柴 以胡解 郁
生姜 化痰 饮去消水 针 对证候特点 ⑶
半夏 和，降胃止逆 针呕证候特点⑷对
参人 半 个助少 正阳气祛以
甘草邪 理 中 小抗邪阳不， 力大枣
/四君 补太阴气，防正邪传阴太邪气入可阴之三－太阴 表
２．服法：水一以二斗，升煮取升六去，滓再煎取升三每，一升 服
考据
-煮--药物加-水后在上火加煮沸的过热． 程
-煎--《-言方有汁而》干之煎 （将谓汁液的物质加状热浓缩的程，如过蜜煎），煎方又称 “可 空煮 ” 《金》晋匮以唐后煎煮含义混，淆当按时语言改修．了《故匮》金非景仲样。如：原麻黄升汤麻分。作（铢分）钱厘。6两铢１分＝，分４＝两。但在１中，如散四逆、散三物白散用，＝份分，为剂量作比，例非衡重单位。
熬----火干，《方言》也凡以火干五而谷，自类而东，齐山以往楚之熬谓，西关陇谓冀火备，之晋之间或谓秦炒之。不字词一意义同。：杏如仁黑熬巴，熬去豆油（巴不豆去油力大，老牛如）。猪肤。汤白：熬粉香稻。曰。《伤寒白论》龙牡都熬写，龙故均为牡生，非品制。煅
渍---浸泡-。大如黄黄泻心汤，连取大不苦泻，黄止直防下肠，胃非泡５～１０煮分钟１，～０１５分钟。 优 烊 ----胶质把药物热药在液中化的过程熔。（一可压般碎放入热，中，不水化者应为伪品。） 考
《伤寒论》煮再煎后七者，方均为和剂。调解整表半
半之里如枢：柴胡汤小、柴胡大汤、柴干桂姜三方汤 。调中整半上半焦下枢之三：心汤，旋覆代赭泻四方汤 。
煮后再煎利有方于寒剂并热行攻、同施。傅延龄实补：小柴验胡汤中柴去滓再胡煎提，解热高作用
。
（四）景仲小用柴胡汤：
1、少阳受，经邪腑和不（ 9第69、、72362、4626、5、62、3697条） ａ
．经邪：赤，耳聋（两目耳无所闻，）头（痛）侧，胸满而烦。 中
：满满水谓之满（ｍｎ）；气满ǎ之谓（懑èｍｎ《史）》通用记“ 满 ” 。 后作汉懑，后悶再，化简为闷 烦：
胆火扰，足少阳心胆经别经心贯烦 ；→足太经阳别心当散入下焦→蓄见其血人如狂 例举协：和医院，分心脏部病兼肝胆系见病统治，愈胆病肝则，心脏缓解病。之 “名 心胆 病 。
胁”硬满（下觉）自，往寒热（来觉自）－寒－在经，邪阳阳少气抗之邪差，正力邪交争有进互退，胜邪则寒，正胜热∴重点则是解邪。 经
柴半斤（胡２１５ｇ）芩黄两（三４５ｇ生姜）两三（５ｇ４半）夏升（半５４）人ｇ三两（参４５ｇ）甘草两三（５ｇ４）枣大十二枚三 服１／３一次量：如为下柴４０ｇ：芩５１ｇ姜１ｇ５夏１ｇ参１５ｇ草１５ｇ枣４５ 枚
对于 “ 柴伤肝阴 胡 ”：临从床看人无病肾肺肝阴不，足又得少阳病，必柴胡用大。柴胡解量用热０～３０ｇ２ 郁１解ｇ０阳３升５～（ｇ：例补益气汤）中 如；人病伴肝阴有足不：一贯煎如 郁解疏用肝楝川子之；代黛林肺玉肝阴肾（虚肺核结，盆腔核），王结医太用鳖血柴胡 ―拌― 人而异因 黑龙。江热解用量开上；北京柴，胡０２３０ｇ余～１０ ｇ― 因―而异地 。ｂ．腑热
：口（苦干）：苦阳郁少火上炎，清重 晨
症 主干咽：少阳 郁火伤津轻于（阳热症明） 目
：眩阳风火少循上经扰（。目是赤症经而，眩目是自觉头晕目眩的症） 腑
嘿嘿不饮欲（心中不爽食的感觉）快胆气：郁内，胃失和气。精神郁抑。 症
烦心喜：少阳呕腑郁热，胆气不胃（和阳少指标）病
呕发热：少阳而胆腑郁，胃气热和。邪入胆不，少腑阳寄相火内，故持为发续热伴，吐呕在经，时寒为热往来 故持。发热续吐呕重多用时
症主 以清芩腑，热寒往来重时热多柴胡以解用邪经
。舌：苔白或淡黄苔薄、黄小柴胡（）汤而柴大胡汤干黄、燥是黄老黄。 、
脉：弦、沉细（凡紧２） 见弦
细是于由上腺肾分素泌（应多状激）血态管张度紧高 沉
紧是于由长精神抑期紧张郁气，体内不外达郁 外见症面无色光，肘膝以下发凉
或见：或渴（证胆热津伤重），中痛（太
腹脾弱不和，胆阴木脾克）心，下悸小便不利，三（失焦，畅水内邪，水气生凌）心咳（，水犯肺邪，身微热）太（表气不阳和 ）
2、三阳同病９９条（ ）
身热风（病在恶太阳）颈；少（）项太）（强（少经太气不利；胁下）满，少阳气经利不，手足而渴温阳明（热有）…三…阳同 病― 小―胡汤和柴疏机，解治少同。 《伤阳
寒论》中三同病有２阳：ａ条２．１条９：阳内热明－白虎汤；重．ｂ９９：太阳外条邪，明内热阳不均－重小胡柴汤
、3少阳和，太不阴脾（１虚００条）
阳少脉涩，阴阳脉（沉弦弦），当法腹中痛急 按：为火。旺虚脾象脉。法犹，也，义理隔而通。木肝脾土，克先小建中汤和里缓急，与“ 虚人伤寒建 其 中 ，少”阳不症者，瘥用小再胡汤柴解少阳。和后述柴桂胡枝姜干（汤阳兼太阴少里）虚
4、
阳不和少，兼明胃热（２２９阳２３０条） 、２
９阳明２，发病热潮大，溏便非（明燥阳）小结便可自可（犹 “， 宜 ”也。从此 看大点溏亦便非结热旁流 ――）阳明热 而郁热结 ――非小柴 胡
汤３２０阳明，胁病下硬满，大不而呕便，舌上白胎，可者小柴胡与（说明非燥汤阻结，而是热少阳气郁阳明胃致气畅不），上焦通，津得液下，得气胃和因身濈，汗出然而解按：伤。，虽寒有明阳病呕而，可下不。∴呕非阳明病。
５．也少不和阳兼阳太邪表１（１）０
寒中风，伤柴有证胡，见一但便证是不，必俱悉。抓主症病机＋
。
６差后．发复（热９４）
３伤寒差以后更热发，小柴汤主之胡。浮者脉，以汗之解桂枝（），汤沉脉实者以下解，（大之承汤气。 ）
７．热入
血室（胞宫） ａ
外．病期感，间来月经。/．经ｂ期患外。/感ｃ．月经初患净外。……感室空虚血，入邪室血，与相结血→２。组症，下：如 肝经
失，和下胁痛满如结胸，；幕状则语（谵不藏魂）肝→刺门，随期实而取其之 。少
阳之气和－不热交寒（错：恶例露不尽）：柴胡小＋汤茜草、皮丹赤、芍凉血等血 止
（五）后
世现＆用小柴胡代汤 ：
和疏
，解郁机，热三焦达……攻兼补施寒，热调同温而，燥，寒不而不凝热。用病之热，郁解症之可解郁，用合配各种药而补祛，配合血邪分药而行气血活配，合津药生解热生津，配利合药水行利水，配气化痰合畅药气痰（如柴祛温芩汤胆，配）合温阳疏郁以药阳，配合通阴养药，调气育以阴。
当：a今解热、往：来寒热呕，而发热发，热，差后潮复热发
、b用肝于胃胆肠等消胰化系疾患
统c、用精于
情志疾病神如郁症：精，抑郁神症
。d、用妇科于病：疾柴小胡汤逍遥＋散→纯性单经闭
（六）渡舟用刘柴小胡汤加减治乙疗肝验： 经乙肝病久
，湿热毒邪郁内用，胡柴解毒汤，清利湿，热郁疏毒解 。柴胡
毒新解汤
柴胡１２ｇ ： 黄 １芩０ ｇ 茯苓土１０１５～ ｇ陈茵１～２１ｇ ５凤尾草１ ２１５～ ｇ河草车１～０１ｇ 炙甘草６５ ｇ 刘
老晚＋叶年珠１下０～５ｇ 看体重 １轻者前量，重者量。 后
加减a、：兼血瘀，若见肝胁部刺区，痛T或T、TFTT α,－ 蛋白球 ＋红↑花茜草、当、、白芍归１０ｇ各
、b肝有维纤化倾（向早肝期硬）者：＋土化元１０ ｇ兰泽０１ｇ生牡 蛎０ｇ ３鳖甲０３ｇ或配合。甲煎鳖丸增化，瘀软坚功。效
、c兼（郁湿）毒热）（结凝，见面黧色黑而油腻或肢体有背腰胀酸或舌苔厚不腻。＋脱石生１膏ｇ 寒０石１水０ 滑石ｇ２１ 竹叶ｇ１ｇ２银花 １ｇ ０
d兼、虚便溏：脾茯＋苓５ｇ 白术１１ｇ０ e
兼脾寒、泻：和泄胡桂枝干姜汤柴交服替用 。
、f血机凝异常，见制衄＋：白根茅３ｇ０仙 草３０ｇ鹤丹 皮１ｇ０
g、肝表面乙原持抗续性阳，滴高度应血从虚论＋当归、治芍白茜、各１草０ｇ海蛸螵２０ｇ
二、柴桂枝汤的胡临床用应
（一）组成方义和：
组：小成柴胡和桂枝汤汤方之１／二２相，两方均合的药有只取方一１的／２。三治次疗量。
柴胡２０ｇ 黄芩～７ｇ 人参７～８ｇ８半 夏～７ｇ 桂８、、姜芍各～８７ｇ枣二 枚 草５甘
方义：和ｇ解少，畅阳气达（机小柴胡），解肌汤风，祛和营卫调（桂枝）
汤（二）仲景用柴桂胡汤（枝１６４）
伤寒七日，发热六恶寒，支节微疼烦，微呕心，支结，下外未证者，去胡柴枝桂主之。汤太 病自然病程６、７阳。天太阳，病头至七日痛上以愈者，以行自经尽其也故。
微呕胆火：胃，犯火胆甚不盛； 心下支（心结下滞）：结在邪经少，经气阳利不 支；烦疼节：（烦说《》从文火从页热头，痛。也《周》礼烦剧也犹 ）
食不下
，自益利甚，时自腹 痛
太病三阴个型证太 病阳腹，满痛，时此为系在太 阴太阴
风中四，痛肢，阳脉微小（病退）则阴而涩（转表，说折由明 涩 转
病退）长长为者欲愈。
按：阴中风非太阳中风太（热发恶）寒，明阳中（风缘缘赤面） ；…太病阴，浮者，脉发汗可宜，枝汤桂。（本若为阳病太，应其建中，或桂用枝参汤人此指太。阴风） 中太阴中
（见支风节烦疼）太；阳
中风（发热恶寒 ）――并 见，柴用桂枝胡汤而非 “但 见证便一 是”。
三）现（用代胡桂柴枝汤 ：1
外、感
2、肝胆病见四伴肢关节疼，既有肝胆烦热又有气湿
郁3痹证、伴气肝郁。结
、4神经官证，精神抑郁症能，出现周身窜，疼疼无处，定痛不可得压。多用遥逍散柴胡疏肝不效。用散方有此。 效
精 神郁抑症有三大征：特ａ精神．郁，抑落低ｂ思维迟钝。ｃ．．作动缓迟－第。一次病持续３周发以。上另见常晨：夜轻，胆重；
小常自责内，思维与周围有关疚区（别精于神裂分，症为思维与围周裂割；自己痛）欲生不，他人不理。治疗：晨起重解沉（重）胆小心－阳胆，气虚，虚小阳足。一阳不不，温煦长足差。养温补心胆。故－用枝桂补心汤；柴胡阳汤中柴参补气胆。…柴…胡桂汤。枝浊化脑醒温胆＋汤心神；不宁眠少＋，定志安、神定志＋小《千丸要方》金人（、参茯、苓菖蒲远志）、；差眠＋枣仁、炒生牡龙。郝万山定 “柴 桂温胆定志 汤” 症重配西药者百忧，罗拉等解。燥症狂服胡龙柴汤。牡对神燥狂精郁抑症（狂、抑郁燥交出现替者）停立抑郁药。
5抗治脂膜炎：、皮泛肤（多红腹部）见下皮节，急性发作见发结热怕，冷乏力。若伴肢节疼时，烦柴胡桂枝忧汤。有认为人∵：胡柴主皮膜里（半表半里）外
、6不腿综安合：征肢酸四疼懒痛，卧不宁坐多，下肢。＋木见瓜、川膝引药下牛行。芍重用白０３５０ｇ～体（者重５用ｇ０ ）
、三柴胡汤的临大应床：用
（ ）组成一义方：
成组小柴胡汤－参：草＋黄、枳大实（半承个气）＋汤药。芍
一次量柴40：g芩5g1 芍５ｇ 夏１５１ｇ 生姜５ｇ２ 枳６实（四枚ｇ８１/ｇ３）大４枚大黄枣０１ 煎ｇ后滓去浓，缩 。方
：少阳不和，兼义明里实阳
（。）仲二用大柴胡汤： 景
、1治少不和阳兼，明阳实里（１４、１３０６）：０１４寒十三日伤不（解２七个节日律），胸胁闷呕而，日所发潮晡热，而已微利此。柴本胡证下之，以得利，不今反者，利医知以药下之，丸此其治也。潮热非，实也者。宜先服柴胡小以汤外解，后以胡柴加芒硝汤主。之（大便不，本条下。误丸：指辛热药泻剂下，本于用攻寒积，下本用之条大便通，毒虽热未去而，见利。故先小柴胡用以疏汤解阳，再加少用硝软坚润芒燥泻体内，毒，热；）３１６同结大证相鉴胸别伤寒十日余，结在里，热往复来热者寒，用大胡柴汤 。提
１示1：0条4硝为盐类不溶芒于水，使壁肠内呈高状凝态将肠内，带入肠道热见。后承三气鉴。别提２示中医：病治给
以邪出路如汗，是法过体通表半透膜毒素排出体外；将法是下过通壁半透肠膜毒素排将体出外。示提３大便已：，里通未去少热，故见临床现少柴用胡芒硝汤了加
。2治少、阳胆热腑实证（０３１胆热）伤，津津伤燥，因化燥成实……邪胆热精汁相结腑形，成胆热实腑。（证胆犯热胃心－急下，心中痞硬胆；内热胃迫肠－吐呕利。下）呕止不，下急，心郁微郁者烦…非阳明里实…。下心硬不可满下呕，多虽阳有明不证下……所以可非均阳里实证明
。反推，明里阳多实绕见脐痛腹中痛故非阳明，实里１。６条：伤寒发５热，中心痞，硬呕而吐利者下，柴胡大主汤之。 提
示： 少经证阳述
前阳病少层次 阳腑热 少述前
阳腑少 实
同 样阳病层次；也明有阳 经明证；阳明证热阳明腑；。实阳明经证典型表见《现医宗鉴金伤·心寒要诀法：》葛根长浮表阳明缘，缘面额头赤，疼热发恶寒无汗，而目鼻痛干卧不宁阳。明症：热病肌肉在未，和里实相结，邪热弥漫。见烦大渴解不，欲得水饮数，升阳四明症。
3大代、承大气汤治明腑阳实杂和腹满属实证者病
。可下篇《》 “：阳 明，病发，热汗者，急多下之宜大，柴汤胡。” （ 节本阳明中急三症是：．下．．大宜气承。汤）提示代之。 又可“ 腹满 不减减，足不言当，之，下宜柴胡，大大气承。 ”汤 （节本：曰．．．宜承大气。汤 ） 又“病 腹满中者痛当下，之大宜柴胡汤。” 《金 》匮按之痛者为：实，按之不为痛。 虚
调代承气汤胃。《可下用》：宜篇大承气，调胃气承汤 。
、治病后4，余未邪尽脉沉者。，（３４条９ ）
伤寒差后，以发热更，（比对文后，示提－脉不①不浮者）沉柴小胡主汤之②脉。浮者，以汗解之③；脉沉实，者下以之。解《 下可》：伤寒篇脉后沉沉者，，内也实下，解之，宜大胡柴汤。出了三给面方治。 法
、治5热厥－热邪内伏阳，内气不郁外。达
深者厥热亦，深厥微，热亦微。厥者应之（因下里成实热，可大柴用汤胡） （
）现代用三大胡柴汤 ：
1急、性囊炎，胆胆石症急发性作常。＋芒泻硝热，金草、钱鸡金内、海金（沙金三；＋）川子楝元胡止、痛注意：川楝（子中川楝有素，若病人子胃溃疡等有可发疼痛引）。
提：对示一些中要知道其毒副药用作，趋避害，毒性大利的不要。用如止痛药五灵为鼯脂鼠粪，煎后有便味难以入口异，尽不用量。通木包（龙胆泻肝丸括），一京老北中医认，为现人代肝多火让家人常服，胆泻肝龙，后丸现出四个毒尿病症。人
2胰腺、炎 南开医创 “ 院清汤胰” 组
成：柴、黄芩、白芍、胡大黄（柴大汤）胡黄、连木香、元、胡芒硝、 。― ―性胰腺炎急 。
3急性肝、炎：大柴胡汤茵＋陈。 4
、性急尾阑炎：大胡汤柴冬瓜＋子桃、仁。 5
单纯性、梗肠（阻窄绞不可保性）
6守其他：、流感肺、炎、高血、压急胃炎性、肋神间痛经、经神系统病如癫（痫） 四、柴
桂枝胡干姜的临汤床应用。 （一）组成：柴胡４０ｇ
芩黄５ｇ１桂枝 １ｇ５甘草 ０１ｇ 解
邪经 腑热 补心阳清畅三焦达机。太气阳病，发
汗后心下悸桂枝甘，汤草之
主干１姜０ 甘ｇ１草０－温补脾ｇ阳，甘化辛阳 瓜根蒌－生止津 渴牡
１蛎０－ｇ坚软结散散，机气之凝。（结今牡蛎当得用多２，～００ｇ） ３
服法：煮取升６，去，滓煎再３升煮（后去滓再煎伤，寒七内）
功效方：少和，阳畅气，机心脾，助津液，升散结聚 。（
二仲）用景胡柴桂干枝汤姜 ：
寒五六日，伤发汗而已下之，复胁满微结（胸少经阳邪）小，不利（三焦受便邪气机，利不，非水停有水停，景仲桂必苓同）用渴，不呕（少阳郁热伤而，轻则津渴重，咽则），但头汗痛出热（三郁焦不得，外越身，无汗，头为阳诸之，会阳上热）蒸往，来寒热心烦，（者胆循经，上扰热心）神，为此解未。柴也桂枝胡姜干主之汤。
另：条中未写，床临可（见心）脾阳证之虚溏
（便三）现用柴代桂枝干胡姜： 汤
1、慢性病肝：胁痛、见干口便溏 ―、 病―肝胆湿热人退，未阳气脾虚津，不液足。前见刘舟柴渡解胡毒方新柴＋胡桂干姜汤交替用，枝脾虚的见此方，好转后用再用新。 方
2糖、病：尿症见渴口便溏、情、绪低落＋养阴。生津生之、地竹、麦冬玉山、肉、五味子、人萸。参祝谌（予验）经
3、慢结性炎肠：泻伴口腹、干胸脘闷。＋白术、山痞药。若有肠结过现象敏，腹见痛泻而；或结过激现肠，见象喝后水。＋泻皮、陈白芍、风（痛泻要防方、）乌、白术、梅藁本（ｇ６可，治即痛泻腹）
、4乳增生，肋腺骨炎软见胸肋：疼痛、干口便溏、。＋坚散软结之枯草夏、蛎牡、海藻、昆↑布 。5
发热性疾、：如疟疾，寒多热少可病去芩；热入黄室血寒，交作如疟，热赤芍、茜＋、丹草皮。
6胸、膜、炎囊胆：炎发热、见便、溏渴口抓（三个主）。 症
7、冒发感热见心脾阳虚。者
五、柴加龙牡汤胡
（ 一、）成： 组
柴１５胡 ｇ 龙８ｇ骨 牡蛎 ８ ｇ 黄 芩８ ｇ
姜生ｇ８ 丹铅８ ｇ 人参ｇ８ 桂枝 ｇ８
苓茯ｇ ８半夏８ ｇ 黄大０１ｇ大枣 １５．
枚 。４次量
次为１／一 ４桂苓
畅－三、焦利胱，膀安心神。大黄－泻阳明清龙。、牡铅－丹心胆镇、安志神。 （
）二仲用柴景胡牡龙汤：
１０ ７ 伤寒条九八，日下，胸满（少阳经气之不利烦）惊胆热扰心（心虚，则悸，胆虚则惊，）小便不（三焦不畅利）谵语，一身，重尽不可转侧（气邪漫三焦弥热，邪滞壅气）机。热邪甚则身重寒邪，则甚身痛。６条风（为病，．温．．身重） 服法：
意铅注Pｂ为３4,易O发生中毒，应：铅ａ布．煮包ｂ．用；&量lt;０ｇ１ｃ；不．长期服要ｄ．可代；以
生铁、磨刀落、琥珀水粉、珠粉。（龙注：也有用磁石珍代、赭、石珍珠等代母替）
功效 ：少和阳，三焦畅清阳明，镇，心。胆 （
）、现代用柴胡龙牡三：汤
1、小儿 感－外邪少阳在，兼阳饮食积明滞致的惊所悸，胆心不宁、发、热语、便闭谵。
2、精神病（精神抑郁、疾燥症，狂精分神裂），症儿小啼夜 。
3、年期更综征及内合泌失调分出现精不宁神。
4 、高血压病美，尼尔综合、眩晕征。 六、
四逆 散
（一组成）方、义 ：
各分十（＝份，）份；等白饮：，白稻曰白，即米稻。粉白粉，：研使分散末。如例猪：汤肤熬，香。令：熬炒方。寸：取散匕以不为度。 落柴胡
：疏肝畅，主升气散。枳实主降：气、利气胃和。柴气枳：用和升降用并畅气机。芍调：柔药调脾肝，养酸收肝配，胡收散柴降升用并。甘：甘草和中，调和诸缓药。配芍甘酸化，和里缓急阴 。方义
：肝疏解郁调脾和，、升胃降清。浊
二）仲景用（四逆（散１８３） 条少阴阳郁
证
阴少病四，逆------阳-体内郁，能不外 达
或或悸－-咳郁气后，水湿之饮痰及气内 ＋ 干温化水姜饮，味子五肺气。敛 小便
利不-－阳，气化郁不。利 ＋苓桂助 阳，抑水心气
腹中痛－。--寒-气滞凝阳郁，凝，寒筋脉挛。拘＋炮附子， 温消阴阳。
利泄重－下-寒下饮。下注重气为机不 畅 ＋ 味五子姜干化温水，薤白通饮阳宣痹 。（三
后）世用：
应为作肝疏主方《景：全岳书》之柴胡疏散－肝肝治气结郁肋胁，痛疼，来寒热往痛、。经血逐府瘀汤四逆，散桃＋红四物。汤逍散等遥。 提示
对地：高位者尊容人？），（易不分寒虚热，可先实四予散投石问路，调逆气机解畅郁，治再。 本
一中医常用老方柴胡：０ｇ枳壳１０１陈ｇ１皮０ｇ黄１芩０ｇ生山熟楂各１０ｇ炙甘６草 其中黄ｇ芩 ― ―心急烦躁，缘久心情病压抑气郁，生熟山。，胃病病人楂胃酸过，，代之以多谷芽。麦
第五讲伤寒
论中泻诸下的方临床用 应三
气承 汤
身全盛之证热
明阳实腑－ 证腹部证实现 表阳
证明，抓以下症：住身热汗不，，出恶寒不反恶。 热
热结在里表里俱热，白虎加人－参。汤
蒸发蒸，热热里盛的样子。炽承气大：日汤所发潮热晡。日晡：申之别称时，为～５ｐ３。ｍ：所定指不词代。－热与阳明邪实邪相结敛内之时见。
白虎加参人→调汤胃承气汤大→承气汤 变化热邪由弥散是内敛的过→程。 小承气汤主
内在故实热不型型典（非主要）。症汗：出热津液。迫身全为症－调主承气汤；腹部胃症为主－小气承汤；
二者俱重－承气汤大．医中界人有仅腑见实即证为阳诊明腑实，应＋身毒全症候热三承气（有次层同不。 ）
提（：实验：干姜示子附对离汤体心蛙灌－药注效续时间短持，效快起心，收肌频率缩度↑幅↑，↑随但后肌心能衰竭；功四逆汤干姜（子附汤甘＋草）之．有稳反持定久的强心效。果故甘使药物草用作和缓药，效时间长，延故后世病温泄热学三用气＋承－和草泄缓 热阳明经
别“ 上通于 心 ”， 见神志故异；常阳太别经 “当 入散心 ”故，见发。狂
心烦 重症心的中憹懊伤，论寒凡中４证大承气：、汤子豉汤栀大、结证胸、湿发热证黄 。
迫津外－越多汗外（血周扩管张） 燥热
津下迫－泄下利清、色水青纯 人 的体不同质，不能可见。
迫津偏并－渗便小（内数血脏管扩） 张
外邪－气正邪抗表－于不能顾护里，于气里相对足不故：见差纳受纳运（失化）司不；便大（胃能不降浊）腹泻；（清不气升）？
小其便者清知不在里，，在表也仍。《医宗金（·伤鉴寒心要诀法：小》数多便知便硬，无数苦少津还．20是条：今为3便数少，小以津液当入胃中还，知故久不必便大也． 一
三、气承汤用：
1应、染传或感染性性疾，急性细菌病痢性．ｅｇ疾大黄：３ｇ ０甘１草ｇ５（看病体质人；流行性出血热）见大（气汤证）脑承膜，胆道炎统系病，膜炎腹．
、内科：肝昏迷，2尿毒症，中风昏．中厥急性风期痰化腑（夏、蒌、大黄通枳、实）燥，症狂、敏过性疾病． 3、
腹症急单纯、性肠梗（阻物食团、蛔虫）团阑尾炎、、石胆症胰、腺炎（可疏通气加的柴机剂胡．）
提：绞窄型伴见肠示血壁液循环碍障发热、见语、谵人呕其，虽有多阳明证不下，造可成肠穿孔弥，性漫膜腹．炎理机：强加壁蠕动，将肠肠物压至肠内，加重腹外腔感．故穿染孔禁承气汤．用
４其他：．赤目牙，龈肿痛（阳明经所），过以热泄主为．
二、大陷 汤胸 组成：
大黄、芒、硝遂甘－泄
热水 甘遂逐末不于溶，水先煮黄大，二另药烊冲（．大）黄煮01～5分1－钟通；泡便泄－．热
应适：水症热互结于胸膈脘证腹，见候下痛，按心之石硬局限（腹膜炎性）脉，紧．／从沉下心少腹至硬而痛满不近可（．弥性腹膜漫）．炎水互结，郁热热扰心－心懊憹．中热上阳－蒸但汗头．出 和大承气
鉴别－汤腹不硬肌和湿．发黄热症－胁痛多，心中见懊憹，头但汗出，无腹刺激膜．征肝炎（见多
第）医六：三二一院囊胶甘遂：09g.黄大.06 芒g硝0.3 装g～34胶囊，２次／天据个大情况，便持保畅通 治疗．：道结石，胆
肝总管石．结寒见战高热，腹痛上、黄疸，反发复作者－夏氏综科征－大陷合汤（胸见腹刺膜征）激或柴大汤（胡＋钱草金海金沙、、内鸡）金更优．4例0病人轻者：三用一二胶；重囊者用汤药大黄－９芒硝ｇ９甘ｇ遂３（ｇ一次冲1.g）结5：全部穿果孔愈合其（２中是例胃；癌直径：15~.cm2也可，进促腹膜包绕）
伤《寒》论大黄的方子：1有处5５处非。/归不泻为下剂：黄黄大连（热痞汤）附泻心子（寒汤痞热）枝加大桂汤（黄气血瘀滞大痛实活血化，）大瘀胡汤（柴和解为主柴胡）加牡龙（汤邪热弥三阳，以少漫阳主，为兼泻清阳）明1。处0三：承汤、气陷大汤胸丸、抵＆当/丸、汤桃承气核、汤陈茵汤、麻子蒿丸仁－泻下。剂
三大、陷丸胸临的应用： 床1
、组：成陷胸大＋汤葶子－苈泻、肺杏仁宣肺－水热互。胸中（膈结－）于高结位故。需效时间药，长用作温和。加－蜜两白（合药↑效时间及和温用；不作甘草，加为有因遂甘药）反
2、功：效下逐泻，水药俊缓。攻（提：临床治疗示顽而高固病位可用缓起甘到述作上用）。
3仲景用大、胸陷：
大丸胸结病偏高位。症者见：胸（水痛互结胸膈）热；气（邪气实短，不用气行因，正气为）虚《》论省略此症２。 “项强亦，柔痉如 ” －状水热互结，部颈脉失筋而养急拘结合临。床，可能是膜胸炎
4、。代现用大胸陷
急性胸膜丸，（热炎为象主疼痛，严重－结；胸热不象明，显痛不疼重严－悬饮有；认人为可是急能性肺肿，但咳吐大量水粉红色沫泡样，原痰文未） 见
、茵陈蒿四汤
：1、组成茵陈、：子、栀大（黄↑↑茵栀黄退作）用药三为胆退黄要利药，利三焦。清 2
仲景用茵陈蒿、汤：湿发热黄症阳 主燥、明、受降纳太阴主湿、升、；运。化
明阳热之＆太阴之－湿湿相热－合黄发．热ａ不越，得见身无，汗头但汗（头出诸阳之会）ｂ为．不得泻，湿见小便利（短不赤－湿热）郁，壅遏气结机
热&t;g湿－证阳
－归阳明于；（微热）lt;湿&－证－归阴于太．故阴郝万认为：太山、阳阴明无寒篇而湿是热湿黄发，阳明法多病． 汗
黄中医见胆疸说黄、脾（黄之本脾外色）２说．露 湿
热遏郁气见腹满机；郁热扰见心中心懊憹．
3 郝、山谈茵万陈汤蒿
用：法1（．）泻腹亦者用可，药必三共用
．（）．２重症一服４天，次一２～３般．
次3（）．连给药续直，至黄疸消，黄疸指数正退才可罢手．常 谈变
法〈：〉１．服，久对于湿热尽，未脾阳脾气虚一天大，溏便薄次以上．用栀子柏３皮－汤热利湿，保中清（焦＋加甘）草．
（２）．于对并发又表症冒感，湿仍未退热者用．黄连轺麻小赤豆－内清汤湿，热解表症．－外表解后黄疸，在仍可仍用二上．方栀柏（茵陈、蒿 ）
4现、代用茵蒿汤陈：急黄性性疸肝．炎
五麻子仁丸： 1
、成：组二仁一、芍、小气承．
2、应症适：脾，约小见便多大便，硬 ．仲
解释景：阳脉趺（胃浮热）有而（脾阴虚）涩，则胃气强浮涩，则小便，数涩浮相，博便大坚则其，为脾．理约解胃：制脾输约布津液（．布１全身达２．津；还液胃肠道） 入（提
示：浮热：主ａ白虎汤，脉浮滑．，表寒，里有热有ｂ．．小胸陷汤正＿心在下，脉浮滑ｃ．．黄黄连大心汤泻心－下痞按，濡之其，关脉上．ｄ浮．麻仁丸子。．ｅ栀子豉汤？中凡论五。此处主热之浮，重脉按数有滑力．世《后濒脉学》不湖之称浮为．而主之表如浮水木漂． ）3
、法治：清胃，热进肠促动，蠕增津液内．有热无毒但，无热部腹证实所，不以芒硝．
用、现4代用应麻子仁．常用成丸：麻药滋仁脾；麻仁润肠丸－老年丸习惯性便、．服秘：法晚早一丸或先各天一丸一，知不渐加并一服段间．效果时不一定理想可配以按，摩胃，肠食调节饮． 六
核桃承气汤
1、成组桃仁、：桂枝调胃＋气承汤其中桃．仁：化瘀；枝：开桂热血互结． 之2
、效：功邪化热瘀开结． （
枝桂５凡：用．桂枝汤＆麻黄汤１解表中1－g↑0２桂．加桂汤枝－．ａ补心阳温．降逆平ｂ冲 ３桂．枝甘草汤桂枝甘，龙草牡骨汤，桂枝去蛎药加蜀芍漆龙牡蛎汤骨炙甘，草等－汤补温阳心．桃核４气承－汤开结．５.气黄连－汤交通下，上调寒协热陈。吾用慎逍散遥以桂枝１钱代薄荷，认为可温，以通调气机．）
3疏仲、用景核桃承汤气：
太阳蓄血太阳表（邪里化热入血热结于下，．抵当焦他觉症汤重提瘀＞热；示腹少结，其急人如，狂自觉症，重示提热＞瘀）示：提热症，觉症多重自：，随吃随吐如多，胃热
热；下利症急迫，（．为下何焦病可变神志异见常．１心主血血，分瘀，热扰心上．２．神经别从释，足解太阳经当心入别散．
）、现4应用：代 （１）．流行性
出热－血：泌尿系统微循见障碍，环蓄似症血．
（２．）其他血见互热结症者：
．泌尿系ａ统感染
ｂ 闭． 经
ｃ瘀．头血． 痛
.d伤瘀血 外e
精神情志．病
．f肢静下脉炎 ．（
3）、万郝：治山于每经月周期性期神精分症，胞裂宫蓄症．（血注意：般一经用前，药则否量可能大经大增．加）
七
当汤： 抵
1组、：水蛭成虻、虫桃仁、、大黄． （
提示：四此分药为别
水中、空、果仁、根之中中最擅长活化瘀者．血海陆空－立体战作八面，围）包 ．
以西（瓜生于暑之酷，而季滋能清热解阴暑，子附于荫翳生之处能而阳．温中讲对医自大的认识，然朴素唯主义物观：＂覆地天载，万悉备物．＂
）协医院用和一味水研末蛭装胶囊－治老年、抗斑化。老
、仲景用2当汤抵太阳：蓄，血热互血，结敛热瘀重少腹－硬，满形瘀结有见精．神症：状其人狂如或发．狂功效：破逐血瘀（中方医药中活血化最强的瘀方．子 ）3、
孝宋志剧：头烈，伴一侧偏痛盲脑（血管造影视经通路神上有血管瘤服法：）证大便保天１一～２次稀，便软，胶囊服半．年失． 消
八 抵当丸
太蓄阳，但血微热瘀．缓
见症有：，少腹满热用．丸化瘀缓－．消
第十讲四 汤逆方的临类床应 用四逆汤类方指以下
两：类 １
生．子附干姜同、，如四逆、用脉通逆四、逆四人加参、通白加猪胆汁－汤阳救回逆 。
２炮附．为子主，附子如汤、真汤武温里－寒。祛
[回阳救类逆方：
]一四逆汤、 ：
生附子、干姜甘草、 。《伤寒论
凡与干姜同用均》是附生，起回阳救逆作用子仅乌。梅丸外，例干为姜炮附同子以用脾温寒，散温里祛。
四寒逆汤适应： 症
１．畏蜷寒卧冷汗、出自阳不（摄）阴手足，冷，四肢厥痛。－肾虚衰阳，肤四末肌失温，不阳阴。
２．下利摄谷，清利而渴自吐利不止，内拘急（，痛）腹。
下利及清谷为两个 并列的宾词动。组当便排拉清讲清。谷，拉不消化的食物……肾。虚阳衰，火（门命）火不暖，腐熟土权无。自利渴不属太者阴寒－湿下注，降升紊，无伤津乱与热，相区别痢自；利而者属少阴渴－肾虚阳，气化衰司，津液不化失，喜热见饮而多饮不。提示（结石：非并用均湿通淋，利气虚衰阳津
，液化不可结成结亦石并，而郁热。其根本化问是题寒湿，王永肾炎石，通阳结法附子－０１肉桂ｇ２０。用ｇ可药能心会气燥等的烦作用副以下）为主，利不以呕吐，肾是阳衰阴虚寒凝内－腰。小便利痛清长－－阳不能虚阴摄，重尿则比重下降小便；不－少利阳虚－化气失司
3、。精神症状
（１．）但欲－寐精神靡不萎，似振睡非，睡不实睡，醒非醒似醒不清。，
（）２燥．－肢烦燥体扰不。宁
燥烦的病
ａ机．阴阳精虚气衰心神，神精养失
。ｂ．阳真微，衰弱勉强和阳盛阴相争争，而胜－肢不体动不宁的表躁，现而自不知甚，则撮空理，循衣线摸床，均属盛阴燥则。肝性肺性如脑，病休克期躁动属前阴则燥盛。阳盛烦则，如大青汤龙阳扰热心，大承汤
气实热扰，栀子豉汤心形无郁热 。4、
象： 脉
沉脉（者轻）脉微－，微细，者薄也浮，中取沉衡量－气不阳脉气足力无细；者也小，血不足阴脉，无力。少气病阴阴：阳虚，衰又肾以虚阳衰为者主，有具身全性正气微的衰表现再。－脉重微绝欲。述一前系列衰阴阳盛。伴发热症虚阳外浮－不论发热与，否均用逆汤回阳救四。逆
二、通脉逆四汤：
前症－畏寒卧蜷身热＋反不寒－阴盛格阳恶。
病人大身热反欲，得衣者热，皮在肤寒在，骨髓也身大；，反寒欲不近者衣寒在皮，肤热在，骨也。髓011（）－虚阳阴。盛畏有发寒－四逆汤热，畏寒＋身无热不近衣反－本者方。例：再障易出血）（人，病孝志宋饮，冷水验，实厚衣身畏，寒卧，蜷身热反大不近欲衣。用附炮２子ｇ０姜１５ｇ干红参０１ｇ炙草甘ｇ即６逆加人参四汤。每天低降度半热。退
兼 人其色赤面－通汤白症，阴为寒于内盛，阳戴于上与，阳经明缘缘面赤同不颧部浮，红妆如－葱。白主为，药附干子姜破－回阴，阳交通上下。３（１４）３１５）
可（能格拒。见利不下，厥止无脉逆，呕烦干－寒者症用热，药药不足而格量。拒加尿人童便（）猪，胆汁。尿止人止吐，抗血休克，可用肺于出血（部胸外伤后部产）妇出大。血药合用有２二用．引阳入１，防阴拒，格佐。２．反滋阴生，纠正津水电平 衡 “人尿天然是生理盐的水” （刘语）。 老
三、
逆加四参汤：人
（８３）５恶寒脉而复利微，利亡血止也，四加逆参汤主之人。
恶，寒伴浮脉表，伴脉证微－阳虚衰肾，表不足阳，煦温司。失畏后寒世才有，即指现象。下此－肾利虚阳，火不衰暖，土熟腐无，。权亡－泛指阴血，下利耗伤液阴，液阴液竭，利枯无可。利本方气生津益，以生津为液主。（述，汉前代
参人今与参不同）人临床（附参注射液中人，参气益为，主具抗休有克用）作急性梗（某些）心源性休心克向，参倾生脉脉，有升些压，用上药撤下不来，血维持偏压，四末厥冷，低可能久致DCI，合配口、服静协同西药升压保持稳点定，助撤药
四、干。姜附子汤：
之后下，复发汗，日烦昼躁不得眠，夜而静安不，呕，不渴无表证，，脉沉微身，大热者无，干附姜汤子之。主（60）1 表
兼证实里先解表应后攻，下下汗失序伤及肾，，肾阳虚阳而烦躁衰，是燥应（烦四躁动肢不宁而，自不知，则重撮理线，空循衣摸，为床阳衰真微，弱阳勉强盛和阴争相，而不胜争，此见）古人称 “ 症盛则阴躁” 。之与对为 相“ 阳盛烦 则”，如太阳病， 寒邪闭，表邪化热，郁
阳热扰的大心青汤龙症热扰胸膈；栀的豉子症汤白虎；汤的烦渴大不解；承大气症等汤皆可见。为阳热均心扰，烦心而肢躁动（因体而烦躁。）不呕除外阳胆热气郁证（心烦喜少）。呕渴，不除阳明外实里热里证无表。证外大青除汤的龙烦（张躁骞孝一对反发复不热止用应类各抗素生都效的病人无指，出经种病历各析分未见，导致发的原热，因为认是源药，性所有抗生停素后Ｔ降。下昼日－）自然阳界气盛，体助弱内阳可，与阴邪争相；夜－阳气衰微难，与相之争。脉微沉－真衰微阳一，锤定。身音大热－鉴无诊别，身大热反欲断得者衣，在皮肤寒在骨髓也热为真寒，假。未发展热到阴盛格阳的度程 。
干姜子汤治疗附联系：以下几条太阳：风中，脉紧，浮无汗发热，，疼身痛，汗不而出躁者烦，青龙大主汤。若脉之弱微汗，出恶者风，可服不之。之则厥服，逆惕肉筋瞤，此逆也。为038）伤（脉寒浮，缓不疼身，重，乍但有轻，时少无阴证，大青龙汤者之发（0。3）？9枝二桂婢汤越２８， ３指出鉴２别烦燥烦躁有。甘草无有何不同联想前述，四的汤逆和干姜子附汤二方对离体蛙心的用作较，甘比缓药物－用温作和，效药时间长。顿服，延急救不，久服。应用四逆汤可善。后提示急救药不可久用皆。伤寒《》中论的缓甘 ：
调承胃汤气 承气汤大小 气承汤
泻热为 主即泻热通又 便便通为 主
＋草 甘
只硝黄有直下则肠。＋甘草，道用温作和间时延长将，体内热毒毒素出排外。如大体陷丸，水热胸结互胸，如柔膈状痉迅速，肠胃下则难去胸胁高的位邪，水用白蜜两格故缓甘药使作物温和时间用延长。枣汤十水饮：膈胸，三药直胃下，作肠用烈猛，难除很胸膈悬饮十，为名枣驾，驭诸，药缓排膈之胸。水上述四汤逆胃承调气用草汤的甘的思想应会缓临应床用
。[里祛寒方]温：
一真、汤，武见前治水诸方。
二附、子汤 ，
方上（姜苓芍附），本术（芍参方术附）苓参＋。附提高 补了气，元温利阳作用。 水
．１效功温阳：益气祛，湿寒治，身。痛 少
阴病得，之一二日，口和中，背其寒者，当恶炙，之附汤主之。子304()
阴少病，体痛，手身寒足，骨痛，节脉者沉附，子主之。(汤053)
归附子纳适应症，汤两痛两见寒两痛。身体痛－骨节，；痛寒－两手寒，足恶寒背。两痛肾阳为虚衰，肤失温肌寒，湿凝于肌滞肤骨；节寒为两肾虚衰，阳四末温失背阳，补充（为阳）。背脉，鉴沉太别阳表证，寒闭表邪者。脉，沉沉为在，里虚鼓动无力，除阳了外寒伤表实寒邪，表闭。明胃阳热弥
漫，津两伤的白虎加人气参汤证也背恶寒，见时恶风时。鉴之别言口，和（中不口苦，燥，不不渴）主症。主脉，所，鉴别诊有断，3(4) 0(350二条)讲均了到手。背是人体足阳气最感处敏。治疗扶阳，气，祛湿。寒灸可如太溪，，海，关气元，命。 门
２．附子汤应症适 ：ａ
．湿痹（身寒骨节体重疼沉痛，甚肿，浮便小利不，怕，体风倦力乏四肢痛）主＋为桂枝四走肢，腿腰痛为＋主川断，牛，膝寄生。
ｂ．治嗜，整日睡昏，沉饭掉吃子，筷路走跌。倒沉脉，甚不语不迟食闭，目倦卧。温祛寒湿阳，醒神窍，炙芪，＋茅，仙仙脾振灵奋阳气 。
三、理中 汤（？将
方归入四逆汤本类，因方：药从组成物近接；利自渴不者属，阴太以其藏有，故寒也当温之。宜，服四辈。逆（277归）四逆汤于；自张称仲的４６代孙张少祖景保的存２１《版林桂本古寒论》伤７７条云：２服宜中理四辈逆）。 组
成： 人
干姜参白甘术草各三，一两各次一两 。
各１ｇ５次。一剂，丸等分各研成细，粉，蜜炼为。今早晚丸各丸，量一小太霍乱。病篇云：日四夜三服，二中未热，腹至三四丸，所以增可一能８～１０丸。然不天汤，及所以床用临中理丸，附理子丸中量剂足够要大。
五处理中丸适应症 ：1、伤寒
汤服药下利，止不心下，痞。硬泻心服已，复以汤他药下之利不，止医以理，中与之利，甚。理中者，理中焦益此利，下焦，在石脂禹余赤汤主之。粮不止复者当利其小便。（159，） （印
河会５０年代，，文撰据此说仲景辨证不精以药试，。人当时卫生部部郭长子化其中共撤备预党员，老印死对至此耿耿于怀。）
认为此误郝此处，仲景用为种此行文法列举治手利四：法
ａ 泻心汤－燮理．升法，降在上或呕：或烦…心下：在肠或下鸣。
利．理中ｂ－温中汤补法虚治脾阳，
足不寒，下利。 湿
．ｃ赤石脂禹余汤粮涩肠固脱－法 。ｄ
五苓．散－小便利大实便。法此处未举（名，方霍乱在篇举方病名）。
了印《新老编科内学》倾向辨病－治，见论病即用名。药太阴提病纲证：
2、阴之太病，为满腹而吐食不下，自，利益甚，腹时自痛。下若之，胸必下结。（硬732）
阳脾脾气，运化虚司，寒湿失内升降盛乱紊－。本病基，机脾虚。寒症两组： 主ａ．腹满
，时自腹－痛寒之气湿滞凝机气无有形，湿邪阻痰故时，轻重，喜时温喜按，按温后解。腹缓满减，减不足时。言联《系金》匮腹满时减复如故，，此为寒，以当药温。满联系《腹伤论寒》下三方虚中面夹的发实汗后腹的满厚姜半甘汤参，湿寒阻滞气机
不畅时，时轻重，上午轻，午下傍晚重和不，按；理喜中汤－虚；大气汤－承实 。
ｂ吐．食下，自不利甚益寒湿内－盛降紊升乱。自利益甚对的理解＃：下利身越拉本越重太－阴脾虚阳重→则脾肾肾→阳（虚子理中丸附）→重更阴少下利，逆汤。＃四吐呕－后利者些重吴茱萸汤下利。利以呕吐吐为，主应之以责胃寒利，，重责之虚脾。 ＃
、3，食不吐，均伴随下下利→伤越脾阳，症他更。（重举－衍文烛）自利渴不者属阴，太其以藏寒有故也当。之，温宜四服逆。（27辈）
7条此何不为×说×主汤之因？里为寒虚证轻有之重别轻用理中汤：，四重逆，甚汤至脉四逆通汤自。：脾利阳脾虚气升，失司。降不说渴明不存三阳在经伤津问题液但。阴病少利清谷，完谷不化下肾阳，虚，衰化气失可司见。
4、霍乱渴，头发热痛身，疼痛热多欲饮，者水，五苓主散；寒多之不水用者，理中主丸之。（836） 霍
乱：霍－然突乱，逆乱。指－然突生发气机的降紊乱升以吐泻为。要特主，征利下呕吐多不用寒即水利自不渴另的一说。法病之初，起见吐利寒－湿盛是太阴就－也病叫可霍。乱
、大5差后，喜病唾，不了了，久胸有寒上当，丸以温之，宜药理丸。（中36）9
念chà差i老中医不正,念式c ō 《方u》差间言知愈，，当也愈病解。非间不歇间三者，指病愈均。以知为。胸上度寒有即－胸有寒饮，脾上两肺太阴寒虚饮，不化。本邪温方化寒。饮
吴茱萸汤 《》伤见条： 三食
谷呕欲属，阳也明，吴茱汤主萸；之汤反剧者得，属上焦也。（234－）阳明家胃虚，寒纳受无权。
阴少，吐病利，足手逆，烦躁冷欲死，吴茱萸者主汤。(30之)9－寒胃气剧烈逆吐呕，造成气机升降紊。乱
呕干吐涎沫，头痛，，吴者萸茱汤主之。378）－胃（寒逆气，清稀涎沫唾分液泌多。过头－厥痛肝寒阴上扰清
。
区窍吴别萸茱之汤吐涎沫理和中汤之唾喜不了久了从。症上状区难别。胃－吴寒萸茱，肝胃汤寒虚，寒不化；脾寒饮理中丸－两，阴太寒，寒饮不化。虚提示：（唾古美其名液金津为玉，上液之池水神池之水。或传统身健，吞法口津腔操轻，叩齿3次6舌，搅6次3刺激－液唾，分三小口，带腺声引入丹。田养阴具灌溉四，肢润荣面容，身轻老不促，进化消分液泌胃肠气，机畅调，吸收。紧好者口干张唾液分，泌多是判断是否少津伤的准标一之。）服汤如顷食啜热，粥升一20（0ml勿发）衣揭被。药（食用并，伤《》见寒三方以粥助力药：桂枝×热粥汤药力助散外；×理汤丸粥中药力助内温；三×白散，寒物痰水邪互结寒，实结，
胸见吐利热，粥助力药辛之热，助排邪，因为诸药毒性太大性可不加妄量利，不止过，冷饮粥。肠胃膜血管收缩使粘药物收减吸，少冷粥制用约物药热辛性。之还十有汤枣补助正，气，非药力助）
第十一 关于讲经六证辨
一六、的含义： 经
《伤论》寒从头尾未见六至经二，是字世医后对《伤家寒论三阴三阳》证分的称简。
二三．阴阳三本： 义
《经内出》现，源于阳阴说。大自学然育孕生命时，也为其准同备了续生延命，纠正康失调健事的物中。医本思想基认识天，地气阴气阳五的行认（识述前。）气的质区别性阴有和。又阳分各三：为阳太－阳三（）阳；明（阳阳）；二阳少（阳）一。气阳逐步↓少阳幼－阳稚嫩阳阳太；，者也；巨者，小少。阴也太－阴少阴阴，厥厥－极，也气量少到阴点。天人极应相内经》故《天用相应人命脏名经腑络。《内》但中气阳多少脏腑同。阳经命不－名接受阳光按射的照少命名多：先人俯行，，四肢着地－太照阳面在；阳明经背在前，部足；少腿－阳面。阴经命名按侧腑脏接受阴液少多。李绍《伤寒。克。。。。。脾运》化液量阴最，大肾阴少主，肝水阴厥血，最藏缩最精浓华。
三．三阴三阳《在寒伤》中的含义论 汉代
连绵流行广传的染病（序），集大量病历收，进行类归分类规律六经－类分。义含：经－六位病。太病阳包括太，阳、太经腑阳、体表营卫肺、部肺主皮毛（太，阳表）主观察。邪寒成造肺变也病见多太于阳病阶段故，未将其于归太病。阴麻杏石甘汤小、龙汤、桂青加厚枝朴杏子汤等病。性：阳，证证初起阶段阳生。上理：太阳，《经》称三阳，巨内阳虽。最多阳气，然总卫…营腠理肥、司合－开温阳气、防御外邪阳、控体调温病理。上一个病理阴阳：属和性生理也和邪气属其性关。寒邪侵袭有，阳无气力邪，抗阴证；成之，
反抗有邪成力证阳。太阳病因起初邪有力抗，而故。阳经，明明腑，阳阳二l&t;阳三气，阳《为》称 “内盛 阳” 故感 邪热在表寒邪入里，化造热成两相加阳阳证之极期，见口。汗渴出大经热等与腑实相结，口燥见满便秘谵语等腑腹热证少。阳－足少阳经腑手。性－病在寒，经为正交争邪，来寒往热互，进退（邪有则胜，寒胜则热）；热在正腑，见呕发而（热郁热腑胆）。理：生少本阳阳少气，远&故l;阳明经的t阳证。证阳的末期。比： 较
太 阳阳 明 少阳 阳证
阶 段起初 期 中末 期
病不一定人会见述发上全程展。
太：阴太阴足经脏、四肢。正虚为主（脾阳）↓；邪为主盛（伤脾阳）寒。《寒》伤是
风寒邪气人阳伤气故强，调气盛阳，故衰正虚脾阳为虚太。阴病是均阴证的初起段，阶只中及阳衰，未及人体盛本根气。阳无手太阴，肺外感在特（是寒别邪感）外多及涉阳太。 病
少－阴足少阴手脏－经心肾衰为主（心肾阴阳俱衰阳以肾阳衰，为的主有全身具正性衰气弱证候的；）另一况以寒情伤盛为主阳，可自愈。虚为主的正太，少阴阳不均能可自，愈如仲景说，属所阴…太当，之宜服温逆辈；少阴病四急…温之，宜四汤。逆寒伤脉而浮缓，手自足者，温系在阴太太。当阴发黄，若身小自利者便不能发，。至七黄日八，虽暴下烦利十日行，必余自止以，脾实家腐秽当去，也故。（782）阴阳俱脉紧可，见于太－病阳，关寸均尺浮紧寒邪盛于，，表关尺寸均沉紧，寒盛于里。邪 厥阴
：赵开美本病有字小厥利 呕附。哕身本不是单并的纯厥病，阴厥阴实质病陆渊。雷《厥：病》篇皆阴是千古案疑。揭示无：律，规或或死，或寒愈或热，或虚实或两…极化的转厥阴病特点厥。病包括肝和心阴包为，证的阴期末。心肾在阳衰真微基的础上，厥伴阴相的衰竭－火 “脏厥 ”四肢厥，其人冷无躁暂时，予后安差极，景未仲云治方疗法。尽阳阴盛物，极反必。阴转证的阳件条－阴寒邪盛气，寒郁邪厥阴相火，遏脏厥而为五脏六腑阳尽气则衰难转以化。例如：寒郁阴之脏见干厥呕，吐涎沫头，痛，者茱萸汤吴之主。3（8）7足手厥，脉寒细欲者绝，归当逆四主汤之。351（若其人）内有久者寒，宜归四当加逆茱吴生姜汤萸（。532寒）邪盛经脏在两处。阳来复，阳气复退阴自愈－但，性惯多枉过矫正，复阳过太，盛阳则热，热症。成阴太病少阴阴厥均病自愈的例子，有非均正为主衰，阴而盛为主。厥阴病咽痛－热不发，发止痈脓．热厥胜／寒负热杂，上错热下．寒厥病－阴阴证期末，物必极反，可发展致死．病也位不完全同等于＜素
问·热论＞病．性：阳三多．阳热证三，多阴阴寒．病证势病－情展发趋．阳明病只势有病吗？热谷欲呕食，属明阳…也吴茱萸汤主．杂病之与鉴之别．
．四经六的经传：8()使不经传则．愈 由此到彼经经后，名世经传＜．伤＞寒律：┈┈规笔记．┈
由太→阳明阳称 阳太明；阳阳太明阴降相升，纳化相依因燥湿相济，．阳阳证下之太．，．桂．加枝大黄汤之主太．误阳传治阴少邪．气与实相结腑可不能传经他．阳．明．．所复无传而阳明腑实．经灼伤久肾肝之，见目不阴了．了上肺迫喘等见均是不而是传伤．少→阳明阳小柴胡．汤人大参枣草－甘扶阴里气防邪内陷太阴太．（２７
７）阴→太阴少．四辈逆．阴少→阴厥四．厥冷肢脏厥躁无暂安，．时阴少外出太→阳表里经．寒，伤盛阴阳气少阳，恢复外气太出阳脏．邪还，阴病腑出阳，身手一尽足者．热阳少阴太始得之麻黄附，细子辛，麻黄甘草汤．实则太阳汤虚则少阴－理表生，水里腑，病理－（脏６１（）２）８干．姜子附汤 ．
明阳过用病下泻，致阴（太阳脾脾虚）＜伤寒＞内气此无条．太阴外病阳明出伤寒脉浮．而，手足缓温者，是自系在为太。太阴者阴，身发黄当，小便若利自者，能不黄发。至七八大便硬日，为者阳病明也。1（87厥）－少阳，疏泄阴谋决断．厥阴病篇，呕略而热者，发小柴胡汤主之厥阴脏．邪腑还，阴病阳．或认为出肝犯热；肝胃寒于易犯．脾世后家医里传，表经循传越，经，传妻夫．传．郝认为．无律规应按（．）５６）（据条证＂观脉其脉证，知何逆犯随证，治．＂之阳明阳少证见者不为不，也传
五．．六辨证和其经辨他方法的关系： 证
为仲景认分八纲未复杂等的容内（．彼后世总为结）八的分配过细纲只，大方向不错是，临证意义达，不难以应．病而各类以病候类，分归成三三阴．阳腑脏经络辨－是臆想证造的编可将六经，归．气类血津液证辨六经已分经气血津液多．少气卫营血证三辨焦辩主要证辨热温人体伤阴液病变汉，代伤寒证多，寒伤伤体人表阳．气代现气象变化，，候气变，而暖热病温热湿多病．见表体阴液是肺输布主，＂故邪温上＂受表阳体气是阳太主，故所伤＂自太阳始寒六．辨证可辨经症杂如大．实，脉痛代，厚结姜甘参汤等半子例
六、．阳病太要概
及足太阳膀胱经腑；涉表营体卫肺．－从＼临床实际来
．成：因风外寒袭．
理生经：：太足经阳脉循行长，穴位最多最，上连风府督脉通；下络肾腰，与相肾连．故督借元肾元阳主气一身表之．阳：（腑水腑作用）＂司化＂气生化太阳气，
参之水与代液谢内经＜＞渎之官，州津液藏焉，化则能出矣气膀胱不是．西医剖学上的，形解上而道，的而形的下器出．膀胱：在肾阳温煦，下通膀胱气化，化过阳生，通气过焦三（者，燔之近炭焦也，膀）经胱脉全向输布身＂．焦三胱膀者腠理毫，其应．＂三毛，气道焦道．水水气机火道．通元气能量）（之使别．能转化场所．量参水液与代：谢化津生向全身液输；布出废排水异常．上：见口渴消，渴，渴饮水，水欲，逆悸；见下：便小不，少利腹苦里急气．阳气，量．三，，阳两合明．生成输布：化生阳下于焦，充于补焦中腹（中无食上寒身，腹中食身有暖上宣）发
于上焦．太主阳表能功是众由多器协脏同完，所以太阳成体受邪表必然出，现多器的脏响影如肺．咳－；中喘－欲食振不，逆，呕利等（下桂枝葛加根汤）年；高者，阳肾虚，易太少衰同．太病阳气－卫阳气，表体阳－卫气．太阳气阳在气体的功表能＜医宗鉴金总＞结＂肥腠理，司合开．．＂，温．阳表体，节体温，调防御邪外太．主表－太阳阳阳经气管肌表理阳；主明里阳明－阳气主司内经．部
太 病阳分：类中风汗有，伤寒汗．无项背＂几强＂偏几邪，桂枝加葛根经，汤葛汤．后世根又表分之太阳经之，阳．太证腑气：分－证液津输布废，水排；出分血证血热互结（）桃如核气汤，抵承当汤．＜丸伤＞寒太除病阳本还证有变，证阳病太中失误因治，发生新的化变，属于本不病，经变证为，脏腑胸胁，寒虚热复实－杂无法，＂定观其脉证＜＂寒＞奠定伤医辩证论治诊中方法疗的础基＂观其脉证．．．，＂十一个充分体字现辩证论治的了思．想
七．明阳概病要 ．病
：手位足明阳经，脉胃大，实则肠个消化系整统括小包．肠灵＜＞小肠枢肠皆属于胃大．伤＜论＞注寒常家用此引句表小示肠肠皆大于属肠系统胃，非＜灵枢＞义本大小，和肠的络胃关属系．，胃大肠小，（肠家胃若不能食者），中必有胃屎五六燥枚．也指胃肠胃系，并非指统胃．
因：成
ａ．外 直邪侵犯阳明接经－正阳脉明阳 ．
．邪ｂ由他经传来．阳，失太治误胃阴虚阳盛，，太阳明阳少阳之；－少邪阳明阳．１７（）不９正论阳阳太少阳阳，明辩证论治均，在床临无意上无义此．名太；之阴邪出外阳，前明述脾家．实后注家＂世邪还脏，阴腑出病．＂阳认阳为太阴皆消明化系统故，有实则＂明阳虚则太阴，＂热＂则明阳，则太寒阴＂说之 ．
理：生于限理解对＜伤＞阳明篇病有的生关理．－头经面，胸运腹行如，痛目干鼻不卧．宁．络．属胃脾太阴阳，表明里关系腑：．胃大
肠一腐，受纳，熟转一化排糟出．胃肠粕气降以为顺气：二．阳，不如量太强大阳．熟，腐化传均要需能阳气热后．称盛阳人太＜阳巨，阳阳明主．；里太阳表．故体主阳内气抗于邪－内阳明．病表体气抗邪阳于－太阳表．病
证分类：
ａ候．表经－相对而证．太阳病言主表腑证：证．阳明表有脉循经体表也有行表里＜．＞３伤９８条无中此条文见，医宗＜鉴＞金总最结＂好葛浮根长表阳．明．．＂阳明经被气，葛郁根．额汤头，痛阳明．经项强头－痛太阳经．但阳经明表维短暂仅持天．＂始一虽恶，寒日二止自． ｂ
．热证从２２条，１连续三
个热证：若之下热郁－胸膈（，明经阳循行面头胸腹，阳明传来由，至焦上清，宣法，从上路近处祛．（邪２２２）在中热－胃热焦弥漫，白汤虎伴，气津两，伤虎白人参加－辛汤寒折热．（２２法３误下，）伤下及之阴焦，水与下焦，结热在成下焦，热水互伴结伤．阴猪苓－清热利汤水育－清阴法利．后称＂阳明世起手法三＂柯韵伯．阳＂清明法三＂，对症温病论治上中学下三焦启病示，体中现医邪以出路的给神精（如西医：．精分裂症神，静镇抑．．制；中．医：疏导汗，，下吐，利尿，豁，痰．．．）
．阳ｃ明实证：＊实腑－身全毒＋热腹部实．证见仅者用前法如清白虎；汤仅见后，只可证诊杂病为的满．腹以全毒热身主为调胃－气承．汤腹实证－部小承汤气．见全大承－汤．气＊约．脾不脾能为行胃津其（可吸液收的津液，胃不能将其入胃中还见）小数多，便大便燥．麻干子丸，仁润通便．肠＊亏津便：两结导法便蜜煎方；－灌－肠猪胆汁．优于远塞露及西医开肠灌阳．明蓄经血（前述瘀）不去，新血不血生心神，养，其人喜失，非瘀热上忘扰心神，同于太不蓄血．阳实证．非阳明热与太湿邪相阴，合湿热发黄．＞湿属热证阳阳，明－用茵病陈蒿，栀汤柏皮子，汤麻连轺赤小豆汤黄；＞热 属湿阴，证太病阴．－五散，苓陈五苓散；茵寒发黄湿－陈茵中理，茵术附，茵陈陈四汤逆．阳太与阳明病合喘而，闷胸不可下者，麻汤主之．若阳黄为里实明表，证兼里，实一仲般用桂枝，不用景黄麻在此为，何自其例违？以此所为阳明必表证经用，麻．太阳黄阳与明病合必自，利，下根汤主葛．若之里为实里热下，利热结是流旁还是燥下热．迫故，非是明阳经受邪，正脉气抗于表，不邪顾护能于，里气里升失调）故用葛降根．汤还不有下利呕但，者葛加根半夏主之汤阳．明病证外何？云病有得之日，一．．．虽始寒，二日恶自，阳明止表证经存在的． 八、少
阳概病：参要
见柴剂． 胡
位病：手少足阳胆焦三 ．成
：因接直受；邪太病失阳误治厥阴阴病；腑，阴病还阳出经脉，循．行头．腑身胆三焦，：藏汁，精决主，断相火寄．肝胆主泄，影疏响阳明阴里太．气焦三水火气－通机道，调畅可影，响太表阳．气少，一阳阳，阳气少量但，用部位作却全是身－脏五腑代六，谢促调节作用进，不亢不烈温，煦长养，疏气机通协调表，里畅情调．志明－阳阳气主气里；阳－太阳气表气主而少．经脉阳气作阳主全身，用半表半．非表里里非，表与均有里关．枢为－门轴．阳明气阳亢怕主，里用，清下
；少经阳怕气郁，枢主用，和机解郁疏． 结
点特：
ａ经腑．同病．
ｂ易．气化郁火与理特点生切密相，抓疏关郁清．火
ｃ．生饮，生易痰，生水．与焦气三机利互为因不果
ｄ．易．伴明太阳里气阴失；调阳表气失和太．柴小汤胡伍皆可看配到． 九、
太病概要阴． 病位：脾
，经脾，四肢． 成因
： ａ．
邪直外中阴，太素脾平不阳足
．ｂ邪由他．传经来太．病阳易最本，太阳．病．因而．腹时痛满．者．．；阳：少小胡汤有参柴草，枣含太阴补气防正内邪陷太阴之意．
理：生－经行于腹部脾，大腹主脏－．主运化主升清；；主四肢，寒邪气伤，四肢疼风；痛统血，主阴太病篇涉及到未．少阴病桃花汤未，归太阴于．气病略：．（因，三为阴讲主液阴三，主阳阳讲；气伤寒＜论主＞寒讲伤阳气邪，温病学讲主温伤邪阴．液＝ 证候
分：类 ａ．风寒侵袭四肢末稍，
特点－四肢烦，脉浮．（无疼发热，无聋耳头痛，归不三阳）脾主四肢太－阴证（非兼表阳太表用）桂汤枝四治关肢节．痛
ｂ．太阴 经脉受邪：证腹时满痛－桂枝加芍药证．汤大实痛－桂加枝黄汤大通经疏脉，里和缓急大黄，化瘀止痛，不气则利，血满利则痛．腹不急中痛证－（０１０阳脉）涩阴脉弦，小建汤（中桂枝加芍药汤饴加）．糖在邪不经脏在无腹，下利泻 ．ｃ．
阴脏太虚寒证，理前汤，中应适症条：两纲提证；２７２条，阳脾脾气虚运化虚失司升，紊降见乱呕吐，湿内盛阻滞气机则腹寒时满．痛阴病太表－四：烦疼肢经－；痛时，大实痛脏；－利． 吐十
、阴少概病要：
位：病肾及肾心经． 成
因ａ：．中－少直（平素阴少阳气阴虚衰．病）情重．ｂ传．：太经（阳里表）太阴；；２７条，宜服四７辈．－脾逆两肾虚．
生 ：经：理喉咙，循舌挟．本痛（咽痰热，毒热寒邪，．．．－）少阴．故经咽应考痛少虑阴病经．膀胱属络，与肾相心，连肾表里关心．脏：系，心主，五火脏腑六之大
，主血脉神志主主，明则十二官不危肾－；水，脏藏内元元阴阳，五为六腑脏阳根阴．本病危情重，条死证．五＜＞伤未主及生发长的内育容
．证候分．
脏证类主为： 寒化
素（阳虚体寒盛阴从，阴化寒）；
热化（素阴虚阳体亢，阳从化热）外邪人感，受难知本因．知发受，受难本辨．气致病邪机看的体应反况，状中医正是看重．寒此化（前）述热化；：连阿黄汤心胶不肾；猪苓汤证交水，互结．热
经证－咽 证，痛五四版材教于归阴变证少太．少感两，证并见已有胃，厥冷，下寒利清谷里，阳微衰重用，温
里回阳．里阳若虚甚，可不用发不汗表散寒．日二－黄附麻子细汤，二三辛天麻黄草甘汤加甘，缓，作用化防温伤正气，五四日不仍好，论有不无利下谷，清四逆均四逆汤．用年人老冒热发感不来起，凉肢精神，振不；病综窦合，征压偏血低．少阴急三症下与阳急明三症下讲一问同题．明阳热内盛伤损下燥阴焦．液从邪角气度称阳明病急，下阳，明以少救．阴正气从度角，称讲阴病．少阴亡失水，机体抗邪反能应低下，无力显明烈剧应，故反阴少病篇轻多描淡写，症表现似状乎轻微很．很多书上补充，见必腹满语谵．．．临在床此段阶多不可见到
．十、厥一病阴５６共条． 或
寒热或或虚实或或寒热错．杂．．错复杂综，渊陆＂千古雷疑＂案
病位 ：与肝心，包主疏泄内相寄．火
成和因候证分类：
ａ邪．少阴传来，由少阴心阴阳俱肾，衰以肾阳微为衰主全，正气身弱的证衰，故至候厥，阴必心肾五脏肝阳相火真衰，名竭脏，厥者厥尽，也，也．极脏厥应解五为脏腑六衰都竭临床．现：表厥肢冷肤躁，暂无安时至甚死亡，后预不良 ．ｂ．寒
厥阴伤经之．足厥手，脉寒欲细绝当，四逆汤归．－厥血阴经虚受脉寒寒．厥阴伤脏之，肝寒胃犯干．，呕涎吐沫痛，头茱吴汤．（见三萸处经）两脏：上两组症相加，当归寒逆四吴茱萸生姜汤．预加后．可厥直中，病阴情重． 不
ｃ．寒厥郁相火阴，相火郁乃发极阳，之复势猛．烈（医中称阴厥火相发暴为雷，喻猛烈火 ）
阳复①阴还，平阴阳秘自－愈 ．②
阳复太过人体惯性（阳）盛则热，厥阴热，证汗见出喉，痹大；脓便血身发痈脓；发热不罢．；仲未景提治，具法问题体具体析分 ．
③气时阳时进，厥热退负胜阳，进预后则；佳阳，退预差后 ．④
部阳复太局，又过阴寒未退，见寒错杂热证．如厥：提纲证阴蛔厥，干姜，连芩，汤黄麻麻汤证．升阴病无主流厥代，表性证的．候无特征故性的治，法随治证之法，定无．法
ｄ血．（证肝血藏）：
虚血：归当逆四；出汤－大血脓血，阳复太便，下伤阴液过无瘀（）．血 ｅ
．厥证伤＞手足厥＜，冷不包括昏，四肢厥温失失，养阳气不足阴气机，调，失与机疏气泄失有调切关密系 ．
ｆ．呕下利．哕．．严讲格在肝不，心包为，六腑气机调．呕失（肝或肝寒犯热胃．王叔和加小字：）厥利呕哕．附来未收入厥阴病篇，因原厥原阴病条文太少，仅篇条，四前与五经不能病配．匹而这病些皆厥阴与机气失有调故关入．收＜经＞内阴一致厥作朔晦晦，．黑月朔，满．．厥月病阴具阴尽，阳生两，转化极
的特性．虽本凌乱但篇方白附翁汤头，梅乌等还丸是很效有．
的
?《伤寒论讲义 》刘
渡 舟
第一讲《寒论伤内容》述 1概第
讲二伤寒《》论方用路与方法 2思
三讲第 代汉度衡制量和方药量的经换 3算
四第 柴讲剂群胡临床的用应 4第五讲
伤寒论泻下中方诸的床临应用11
六第讲 桂枝汤方类的临应用 床41
七第讲 白汤类虎方（白汤虎白虎，人加汤，参叶石竹汤膏 ）1
8八第 讲治水诸 方的临应床 20用第
讲九 治痞方诸应用的 22
第十 讲逆汤类方四的临应床用2 5第
一十讲 于六经关证辨28
一第讲《寒伤》论容概内述
寒伤目前方三研面：究 文、献证论治辨方、方法临剂床应用 。一
伤、论寒内容 ：
３８９１１２方、十卷、条２２。篇
１第篇辨篇、脉２第篇平脉为篇景仲学集脉中体现，于《介经内》～脉《经、》濒《脉学》湖间之渡过段阶 。
如例：浮脉 主 表 热主 即轻取，得取重滑有数： 心下痞力按之濡，，脉关上浮其共五…处。
迟脉 主虚阳 阴虚血少：主汗后，身发痛，脉沉疼迟者…迟迟者，中此血营足不…主沉里，为迟血营少虚∴。＋养血，生姜引芍药表达
。应当习此首二篇学以，解仲景了学。脉
第３伤篇例寒：外感成因病分类、命名、防、法、治理方法 ―护―韵文， 以汉前用故非，后（如人叔和加入）系仲景王原文。《文心雕》：龙也者论，纶弥言而讣理者也。 群
第４：篇湿痉暍只，有脉证，无治方药法 。一般
３９８不条括包前四篇， 辨太阳
病证脉并上治
辨阳病脉太并治证 中
太阳辨病证并治下
脉阳辨明病脉并证
治少阳辨脉证病治 并
辨太阴脉证并病治
少辨病阴证脉治并
厥辨病脉证并治阴
辨霍乱脉证并治病 辨阴阳
易差劳复病脉后证治并
中十 篇―― ３９８条 １１方 ２辨
发可汗脉证并治（以病简下《称汗篇》可） 例
凡发：，欲汗令足俱周，手然，时一许间…一间时（小２时，昼一１２夜段）
不可辨汗发病证并脉 治
发辨汗病后证并脉治
例：阳太，七病日，其人八不呕，便欲清可… 自同
以互证，本本别见例以。清通 “ 圊”，欲通 “ 续” ，自可 即 “ ，宜 犹 。”
可辨病吐脉证治 （以并简称《下可篇》吐 ）辨不
可吐病脉证治（以并下简称不《可吐篇》）
可辨病脉下并证（以下简治《称下篇》）可 辨不
可病脉下并证（治以简称下《不可下》）篇
发汗吐下后脉证并辨治以下简（《称吐汗后篇》下）
后８ ，应篇解了特别，８是中篇现出的而在中十篇未的中文。通常我们条习学是《的伤论》寒本 节―― 中十-。篇以阳辨脉
阴、病，辨辨
预后 。
二、习《伤寒论》学应意注的问题
学内 容学
路思方法和
路思鉴：诊断的别思
路 例６条１：之后，复下汗，昼日发烦不得眠，躁夜而静，不呕安、渴、无表证不脉，微…沉 除了 外阳少－ 呕明－渴阳 太阳见－表。证
第 讲二《寒论》用伤思方路与方法
一、 辨 识证 用方 病
阳太 中风 方：桂汤 枝古病
结证胸 热实
今证 病 胃痛寒 气滞 凝
、 抓二主，症证对用。方（注意症：证）非
例 １１：条 ３太阳，头病痛热发汗出恶风，桂枝，主之。汤不必辨－其为阳伤太或太寒中风阳。
例 ：２刘舟渡柴陷合 治疗 剂见症“ 呕而热发 ，”“ 在正下，心按之痛则脉，滑 ”浮并 见某的军厂工毒事故伤中，员其中多许为水肿肺无特，西药。 效三
、病机、识扩大用 应
例： 伤寒１二三日，心悸中而烦，小者中建主汤。 病之机：气血两，心脏失虚养 。
伤寒阳，脉阴涩弦，脉法（当理）腹中急当痛先，小建中与汤 …病 机少：阳有，邪兼气不足血。：气血虚 涩：少弦气郁。
阳例２： 乌丸 梅蛔治厥又主久痢 机病：热错寒 杂
例：宋孝志 应３栀用子汤豉治过敏哮喘 性
４：例头翁汤：白急里重后脓血，渴便欲饮，水中痛腹 近。年：结炎膜暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，，乳腺，炎状带疹，急性盆腔炎，疱性泌急系感染，尿列前炎腺 。――肝 经循部行位抓病机－
四、抓 主症兼识，病 机
：真武汤例： 证
心下……水悸凌邪，心脏病心心功能，不全 洋地黄。毒中和量治疗量接 近四
沉重肢痛（疼水肿 ）
…咳水邪…肺犯 吐、利
…水…邪渍胃浸 肠
头…眩…邪上水清冒 阳 尼美尔综合（征内耳肿水 ）
身动，瞤振欲振擗地 小便不
利小或便利小（清便）长 五、
抓副症 ，求病兼 本
副症或见症： 状
１：本例以下之，故下心。痞与心汤泻痞，解，不人其渴口而燥，小便不烦，利苓散主之五。口渴， 渴消渴，而欲饮、水烦渴………胱气化失司膀津液，不能敷布 五
苓散主证 便小利，小不少…便……膀胱…化气失，废水司排障泄 碍少
腹里急苦 …… …气…不化利气，不机 畅
邪水上 逆使胃气上逆，欲饮水，水渴入则之吐水逆
水邪上，阻逆中焦滞机…气……心…下痞
例：猪２苓汤……阴水热互虚结 证
便小利（不量仅，有尿少涩痛短赤）………水…热结 互
症 主 欲饮渴水…………热互结，水津不化，液虚津液不足。
阴心不得眠……烦…
…阴火旺虚，肾心交 不
副症 、咳呕、利………水邪…变动不浸拘渍肠胃，上犯肺藏
六 用合、，救治方疑难 例
：
五苓＋桃散核承汤气治膀胱 水蓄蓄、共血症 见
第三讲
汉度代衡量制经方和量药的算 换
方 法ａ查．书；ｂ．看文史 物重
量：
班 固《书汉·律历》：千二百制米重十二黍．两铢为之两十，两为六斤三十，为钧，斤四钧为（汉石读ｓ前¨ｈ晋）后６：铢＝１ ４分分＝两 文１物： 汉光司和农权，铜１重２斤，１汉＝斤５０２１克两１５＝．６２； 克容
：量
《汉书千》百黍实二龠其合龠，合，十合为为升，十为斗，升十斗斛为．物文１：＝合０２ｌｍ１升 ＝００２ｍ ｌ温取升一，本黄云耳（杯１耳杯黄２＝０ｍ０ｌ１斗＝）０２０ｍ０ ｌ斛＝１００２００ｌｍ 度量
： 《
书汉》一黍（分为）１０分，寸，为０寸１尺为，０１为尺，丈１０为丈．文物：引 １汉寸２＝３ｃｍ．１＝２尺３ｍｃ晋→宋１斤：由２０克５→００克６１；升２０ｍｌ０→０００ｍｌ１尺１ ３ｃｍ２→３３ｍ 但ｃ药医人关命天，天文涉及运国仅，此条二未，改一律追古制随、汉制。宋 → 清度衡未变量清，实行库平制代 代煮宋散，连服．渣量少用如《太．平惠民剂局和》方宋 用、两钱、、分。 厘湾、东北台循仍库平制 １钱＝克。宋代５开后一药次即次一疗治，以量前多为治次量。 疗例：麻黄汤
：黄麻３（４５钱） 克桂２钱枝３０（） 甘草克１（钱１５克） 杏７０枚（仁２８克煮）取二升半，服八合。一温次治疗相量当１／３ 于
麻１５ｇ 黄桂枝０１ 甘ｇ草ｇ５杏 ９仁ｇ
药：
煮一次取生药药效４５提％ ；二第提取次药生药３效％０～３５－％仲弃景之所以，换算长，沙应方 ：
．换算成今量ａ ｂ看．吃几次，以了解一次药治量疗 。
如：例干附姜子（救汤） 干姜１两（１５急ｇ）附子一枚（ ０ｇ２） 顿服
且床临用记应住方剂量比经，并因时因例地因人化剂量变。
四讲第柴胡剂群 的床临应用
共七 个子方伤，寒方论中应最广用
一、 小柴胡的汤临应用床
一）（少阳病特点的 ：病
位：足少阳手经 脉
因成ａ：外邪．直接犯少侵阳腑 经
ｂ．邪由它传来经 太，阳→阳少 厥阴→少阳
无
明传少阳阳∵阳明居中，。主土也，无…所传。复
生（三个理度） 角
⑴经络 行部循位见：症头痛、偏眩目胸、胁苦满 。
部皮外，分内别影太响、阳明阳
⑵腑。 ａ．：胆精汁，藏
寄火相主，泄疏
精汁放排贮有藏 阳度明降（胃可肠）；阴可升太（） 脾
相（火《内经称》一阳）见 述阳下气 里气
调和
主泄疏决断、→正常 志情调畅否默默不欲则食…饮
身全机气的畅调
ｂ三．：焦火气水
机的通道气化的，所场，内寄火相 。：焦之近燔也炭《。经内：》焦膀胱三，也理毫毛腠其。 应
阳气：一⑶、阳阳、小嫩阳、阳、稚阳幼柯韵伯。如：日初出不，不亢。
太阳烈表；阳主主里；少阳明办表主里半不表不（）里 ― ―少主阳枢 太
主表 其气阳闭畏，发以启汗 闭
阳明主里 其畏亢气清，以平下 亢
少主阳 其枢气畏，和疏机解郁结 郁
二）少阳（病的候证点特：
⑴腑同病 （与太经阳阳，明经腑分开不同
）易化⑵，火易郁 （气要治）
⑶易 水生，痰，生饮生（与三焦气机 畅失为互果因 ）
⑷兼太阳易气不和表，阳太明阴气不里和
（三）小柴胡的汤方 义１．
成组 胡：柴 经解 邪针 对 郁解 针
对 经腑同病 易气郁 化火
芩：黄 清胆热 清 火辛散 助柴 以胡解 郁
生姜 化痰 饮去消水 针 对证候特点 ⑶
半夏 和，降胃止逆 针呕证候特点⑷对
参人 半 个助少 正阳气祛以
甘草邪 理 中 小抗邪阳不， 力大枣
/四君 补太阴气，防正邪传阴太邪气入可阴之三－太阴 表
２．服法：水一以二斗，升煮取升六去，滓再煎取升三每，一升 服
考据
-煮--药物加-水后在上火加煮沸的过热． 程
-煎--《-言方有汁而》干之煎 （将谓汁液的物质加状热浓缩的程，如过蜜煎），煎方又称 “可 空煮 ” 《金》晋匮以唐后煎煮含义混，淆当按时语言改修．了《故匮》金非景仲样。如：原麻黄升汤麻分。作（铢分）钱厘。6两铢１分＝，分４＝两。但在１中，如散四逆、散三物白散用，＝份分，为剂量作比，例非衡重单位。
熬----火干，《方言》也凡以火干五而谷，自类而东，齐山以往楚之熬谓，西关陇谓冀火备，之晋之间或谓秦炒之。不字词一意义同。：杏如仁黑熬巴，熬去豆油（巴不豆去油力大，老牛如）。猪肤。汤白：熬粉香稻。曰。《伤寒白论》龙牡都熬写，龙故均为牡生，非品制。煅
渍---浸泡-。大如黄黄泻心汤，连取大不苦泻，黄止直防下肠，胃非泡５～１０煮分钟１，～０１５分钟。 优 烊 ----胶质把药物热药在液中化的过程熔。（一可压般碎放入热，中，不水化者应为伪品。） 考
《伤寒论》煮再煎后七者，方均为和剂。调解整表半
半之里如枢：柴胡汤小、柴胡大汤、柴干桂姜三方汤 。调中整半上半焦下枢之三：心汤，旋覆代赭泻四方汤 。
煮后再煎利有方于寒剂并热行攻、同施。傅延龄实补：小柴验胡汤中柴去滓再胡煎提，解热高作用
。
（四）景仲小用柴胡汤：
1、少阳受，经邪腑和不（ 9第69、、72362、4626、5、62、3697条） ａ
．经邪：赤，耳聋（两目耳无所闻，）头（痛）侧，胸满而烦。 中
：满满水谓之满（ｍｎ）；气满ǎ之谓（懑èｍｎ《史）》通用记“ 满 ” 。 后作汉懑，后悶再，化简为闷 烦：
胆火扰，足少阳心胆经别经心贯烦 ；→足太经阳别心当散入下焦→蓄见其血人如狂 例举协：和医院，分心脏部病兼肝胆系见病统治，愈胆病肝则，心脏缓解病。之 “名 心胆 病 。
胁”硬满（下觉）自，往寒热（来觉自）－寒－在经，邪阳阳少气抗之邪差，正力邪交争有进互退，胜邪则寒，正胜热∴重点则是解邪。 经
柴半斤（胡２１５ｇ）芩黄两（三４５ｇ生姜）两三（５ｇ４半）夏升（半５４）人ｇ三两（参４５ｇ）甘草两三（５ｇ４）枣大十二枚三 服１／３一次量：如为下柴４０ｇ：芩５１ｇ姜１ｇ５夏１ｇ参１５ｇ草１５ｇ枣４５ 枚
对于 “ 柴伤肝阴 胡 ”：临从床看人无病肾肺肝阴不，足又得少阳病，必柴胡用大。柴胡解量用热０～３０ｇ２ 郁１解ｇ０阳３升５～（ｇ：例补益气汤）中 如；人病伴肝阴有足不：一贯煎如 郁解疏用肝楝川子之；代黛林肺玉肝阴肾（虚肺核结，盆腔核），王结医太用鳖血柴胡 ―拌― 人而异因 黑龙。江热解用量开上；北京柴，胡０２３０ｇ余～１０ ｇ― 因―而异地 。ｂ．腑热
：口（苦干）：苦阳郁少火上炎，清重 晨
症 主干咽：少阳 郁火伤津轻于（阳热症明） 目
：眩阳风火少循上经扰（。目是赤症经而，眩目是自觉头晕目眩的症） 腑
嘿嘿不饮欲（心中不爽食的感觉）快胆气：郁内，胃失和气。精神郁抑。 症
烦心喜：少阳呕腑郁热，胆气不胃（和阳少指标）病
呕发热：少阳而胆腑郁，胃气热和。邪入胆不，少腑阳寄相火内，故持为发续热伴，吐呕在经，时寒为热往来 故持。发热续吐呕重多用时
症主 以清芩腑，热寒往来重时热多柴胡以解用邪经
。舌：苔白或淡黄苔薄、黄小柴胡（）汤而柴大胡汤干黄、燥是黄老黄。 、
脉：弦、沉细（凡紧２） 见弦
细是于由上腺肾分素泌（应多状激）血态管张度紧高 沉
紧是于由长精神抑期紧张郁气，体内不外达郁 外见症面无色光，肘膝以下发凉
或见：或渴（证胆热津伤重），中痛（太
腹脾弱不和，胆阴木脾克）心，下悸小便不利，三（失焦，畅水内邪，水气生凌）心咳（，水犯肺邪，身微热）太（表气不阳和 ）
2、三阳同病９９条（ ）
身热风（病在恶太阳）颈；少（）项太）（强（少经太气不利；胁下）满，少阳气经利不，手足而渴温阳明（热有）…三…阳同 病― 小―胡汤和柴疏机，解治少同。 《伤阳
寒论》中三同病有２阳：ａ条２．１条９：阳内热明－白虎汤；重．ｂ９９：太阳外条邪，明内热阳不均－重小胡柴汤
、3少阳和，太不阴脾（１虚００条）
阳少脉涩，阴阳脉（沉弦弦），当法腹中痛急 按：为火。旺虚脾象脉。法犹，也，义理隔而通。木肝脾土，克先小建中汤和里缓急，与“ 虚人伤寒建 其 中 ，少”阳不症者，瘥用小再胡汤柴解少阳。和后述柴桂胡枝姜干（汤阳兼太阴少里）虚
4、
阳不和少，兼明胃热（２２９阳２３０条） 、２
９阳明２，发病热潮大，溏便非（明燥阳）小结便可自可（犹 “， 宜 ”也。从此 看大点溏亦便非结热旁流 ――）阳明热 而郁热结 ――非小柴 胡
汤３２０阳明，胁病下硬满，大不而呕便，舌上白胎，可者小柴胡与（说明非燥汤阻结，而是热少阳气郁阳明胃致气畅不），上焦通，津得液下，得气胃和因身濈，汗出然而解按：伤。，虽寒有明阳病呕而，可下不。∴呕非阳明病。
５．也少不和阳兼阳太邪表１（１）０
寒中风，伤柴有证胡，见一但便证是不，必俱悉。抓主症病机＋
。
６差后．发复（热９４）
３伤寒差以后更热发，小柴汤主之胡。浮者脉，以汗之解桂枝（），汤沉脉实者以下解，（大之承汤气。 ）
７．热入
血室（胞宫） ａ
外．病期感，间来月经。/．经ｂ期患外。/感ｃ．月经初患净外。……感室空虚血，入邪室血，与相结血→２。组症，下：如 肝经
失，和下胁痛满如结胸，；幕状则语（谵不藏魂）肝→刺门，随期实而取其之 。少
阳之气和－不热交寒（错：恶例露不尽）：柴胡小＋汤茜草、皮丹赤、芍凉血等血 止
（五）后
世现＆用小柴胡代汤 ：
和疏
，解郁机，热三焦达……攻兼补施寒，热调同温而，燥，寒不而不凝热。用病之热，郁解症之可解郁，用合配各种药而补祛，配合血邪分药而行气血活配，合津药生解热生津，配利合药水行利水，配气化痰合畅药气痰（如柴祛温芩汤胆，配）合温阳疏郁以药阳，配合通阴养药，调气育以阴。
当：a今解热、往：来寒热呕，而发热发，热，差后潮复热发
、b用肝于胃胆肠等消胰化系疾患
统c、用精于
情志疾病神如郁症：精，抑郁神症
。d、用妇科于病：疾柴小胡汤逍遥＋散→纯性单经闭
（六）渡舟用刘柴小胡汤加减治乙疗肝验： 经乙肝病久
，湿热毒邪郁内用，胡柴解毒汤，清利湿，热郁疏毒解 。柴胡
毒新解汤
柴胡１２ｇ ： 黄 １芩０ ｇ 茯苓土１０１５～ ｇ陈茵１～２１ｇ ５凤尾草１ ２１５～ ｇ河草车１～０１ｇ 炙甘草６５ ｇ 刘
老晚＋叶年珠１下０～５ｇ 看体重 １轻者前量，重者量。 后
加减a、：兼血瘀，若见肝胁部刺区，痛T或T、TFTT α,－ 蛋白球 ＋红↑花茜草、当、、白芍归１０ｇ各
、b肝有维纤化倾（向早肝期硬）者：＋土化元１０ ｇ兰泽０１ｇ生牡 蛎０ｇ ３鳖甲０３ｇ或配合。甲煎鳖丸增化，瘀软坚功。效
、c兼（郁湿）毒热）（结凝，见面黧色黑而油腻或肢体有背腰胀酸或舌苔厚不腻。＋脱石生１膏ｇ 寒０石１水０ 滑石ｇ２１ 竹叶ｇ１ｇ２银花 １ｇ ０
d兼、虚便溏：脾茯＋苓５ｇ 白术１１ｇ０ e
兼脾寒、泻：和泄胡桂枝干姜汤柴交服替用 。
、f血机凝异常，见制衄＋：白根茅３ｇ０仙 草３０ｇ鹤丹 皮１ｇ０
g、肝表面乙原持抗续性阳，滴高度应血从虚论＋当归、治芍白茜、各１草０ｇ海蛸螵２０ｇ
二、柴桂枝汤的胡临床用应
（一）组成方义和：
组：小成柴胡和桂枝汤汤方之１／二２相，两方均合的药有只取方一１的／２。三治次疗量。
柴胡２０ｇ 黄芩～７ｇ 人参７～８ｇ８半 夏～７ｇ 桂８、、姜芍各～８７ｇ枣二 枚 草５甘
方义：和ｇ解少，畅阳气达（机小柴胡），解肌汤风，祛和营卫调（桂枝）
汤（二）仲景用柴桂胡汤（枝１６４）
伤寒七日，发热六恶寒，支节微疼烦，微呕心，支结，下外未证者，去胡柴枝桂主之。汤太 病自然病程６、７阳。天太阳，病头至七日痛上以愈者，以行自经尽其也故。
微呕胆火：胃，犯火胆甚不盛； 心下支（心结下滞）：结在邪经少，经气阳利不 支；烦疼节：（烦说《》从文火从页热头，痛。也《周》礼烦剧也犹 ）
食不下
，自益利甚，时自腹 痛
太病三阴个型证太 病阳腹，满痛，时此为系在太 阴太阴
风中四，痛肢，阳脉微小（病退）则阴而涩（转表，说折由明 涩 转
病退）长长为者欲愈。
按：阴中风非太阳中风太（热发恶）寒，明阳中（风缘缘赤面） ；…太病阴，浮者，脉发汗可宜，枝汤桂。（本若为阳病太，应其建中，或桂用枝参汤人此指太。阴风） 中太阴中
（见支风节烦疼）太；阳
中风（发热恶寒 ）――并 见，柴用桂枝胡汤而非 “但 见证便一 是”。
三）现（用代胡桂柴枝汤 ：1
外、感
2、肝胆病见四伴肢关节疼，既有肝胆烦热又有气湿
郁3痹证、伴气肝郁。结
、4神经官证，精神抑郁症能，出现周身窜，疼疼无处，定痛不可得压。多用遥逍散柴胡疏肝不效。用散方有此。 效
精 神郁抑症有三大征：特ａ精神．郁，抑落低ｂ思维迟钝。ｃ．．作动缓迟－第。一次病持续３周发以。上另见常晨：夜轻，胆重；
小常自责内，思维与周围有关疚区（别精于神裂分，症为思维与围周裂割；自己痛）欲生不，他人不理。治疗：晨起重解沉（重）胆小心－阳胆，气虚，虚小阳足。一阳不不，温煦长足差。养温补心胆。故－用枝桂补心汤；柴胡阳汤中柴参补气胆。…柴…胡桂汤。枝浊化脑醒温胆＋汤心神；不宁眠少＋，定志安、神定志＋小《千丸要方》金人（、参茯、苓菖蒲远志）、；差眠＋枣仁、炒生牡龙。郝万山定 “柴 桂温胆定志 汤” 症重配西药者百忧，罗拉等解。燥症狂服胡龙柴汤。牡对神燥狂精郁抑症（狂、抑郁燥交出现替者）停立抑郁药。
5抗治脂膜炎：、皮泛肤（多红腹部）见下皮节，急性发作见发结热怕，冷乏力。若伴肢节疼时，烦柴胡桂枝忧汤。有认为人∵：胡柴主皮膜里（半表半里）外
、6不腿综安合：征肢酸四疼懒痛，卧不宁坐多，下肢。＋木见瓜、川膝引药下牛行。芍重用白０３５０ｇ～体（者重５用ｇ０ ）
、三柴胡汤的临大应床：用
（ ）组成一义方：
成组小柴胡汤－参：草＋黄、枳大实（半承个气）＋汤药。芍
一次量柴40：g芩5g1 芍５ｇ 夏１５１ｇ 生姜５ｇ２ 枳６实（四枚ｇ８１/ｇ３）大４枚大黄枣０１ 煎ｇ后滓去浓，缩 。方
：少阳不和，兼义明里实阳
（。）仲二用大柴胡汤： 景
、1治少不和阳兼，明阳实里（１４、１３０６）：０１４寒十三日伤不（解２七个节日律），胸胁闷呕而，日所发潮晡热，而已微利此。柴本胡证下之，以得利，不今反者，利医知以药下之，丸此其治也。潮热非，实也者。宜先服柴胡小以汤外解，后以胡柴加芒硝汤主。之（大便不，本条下。误丸：指辛热药泻剂下，本于用攻寒积，下本用之条大便通，毒虽热未去而，见利。故先小柴胡用以疏汤解阳，再加少用硝软坚润芒燥泻体内，毒，热；）３１６同结大证相鉴胸别伤寒十日余，结在里，热往复来热者寒，用大胡柴汤 。提
１示1：0条4硝为盐类不溶芒于水，使壁肠内呈高状凝态将肠内，带入肠道热见。后承三气鉴。别提２示中医：病治给
以邪出路如汗，是法过体通表半透膜毒素排出体外；将法是下过通壁半透肠膜毒素排将体出外。示提３大便已：，里通未去少热，故见临床现少柴用胡芒硝汤了加
。2治少、阳胆热腑实证（０３１胆热）伤，津津伤燥，因化燥成实……邪胆热精汁相结腑形，成胆热实腑。（证胆犯热胃心－急下，心中痞硬胆；内热胃迫肠－吐呕利。下）呕止不，下急，心郁微郁者烦…非阳明里实…。下心硬不可满下呕，多虽阳有明不证下……所以可非均阳里实证明
。反推，明里阳多实绕见脐痛腹中痛故非阳明，实里１。６条：伤寒发５热，中心痞，硬呕而吐利者下，柴胡大主汤之。 提
示： 少经证阳述
前阳病少层次 阳腑热 少述前
阳腑少 实
同 样阳病层次；也明有阳 经明证；阳明证热阳明腑；。实阳明经证典型表见《现医宗鉴金伤·心寒要诀法：》葛根长浮表阳明缘，缘面额头赤，疼热发恶寒无汗，而目鼻痛干卧不宁阳。明症：热病肌肉在未，和里实相结，邪热弥漫。见烦大渴解不，欲得水饮数，升阳四明症。
3大代、承大气汤治明腑阳实杂和腹满属实证者病
。可下篇《》 “：阳 明，病发，热汗者，急多下之宜大，柴汤胡。” （ 节本阳明中急三症是：．下．．大宜气承。汤）提示代之。 又可“ 腹满 不减减，足不言当，之，下宜柴胡，大大气承。 ”汤 （节本：曰．．．宜承大气。汤 ） 又“病 腹满中者痛当下，之大宜柴胡汤。” 《金 》匮按之痛者为：实，按之不为痛。 虚
调代承气汤胃。《可下用》：宜篇大承气，调胃气承汤 。
、治病后4，余未邪尽脉沉者。，（３４条９ ）
伤寒差后，以发热更，（比对文后，示提－脉不①不浮者）沉柴小胡主汤之②脉。浮者，以汗解之③；脉沉实，者下以之。解《 下可》：伤寒篇脉后沉沉者，，内也实下，解之，宜大胡柴汤。出了三给面方治。 法
、治5热厥－热邪内伏阳，内气不郁外。达
深者厥热亦，深厥微，热亦微。厥者应之（因下里成实热，可大柴用汤胡） （
）现代用三大胡柴汤 ：
1急、性囊炎，胆胆石症急发性作常。＋芒泻硝热，金草、钱鸡金内、海金（沙金三；＋）川子楝元胡止、痛注意：川楝（子中川楝有素，若病人子胃溃疡等有可发疼痛引）。
提：对示一些中要知道其毒副药用作，趋避害，毒性大利的不要。用如止痛药五灵为鼯脂鼠粪，煎后有便味难以入口异，尽不用量。通木包（龙胆泻肝丸括），一京老北中医认，为现人代肝多火让家人常服，胆泻肝龙，后丸现出四个毒尿病症。人
2胰腺、炎 南开医创 “ 院清汤胰” 组
成：柴、黄芩、白芍、胡大黄（柴大汤）胡黄、连木香、元、胡芒硝、 。― ―性胰腺炎急 。
3急性肝、炎：大柴胡汤茵＋陈。 4
、性急尾阑炎：大胡汤柴冬瓜＋子桃、仁。 5
单纯性、梗肠（阻窄绞不可保性）
6守其他：、流感肺、炎、高血、压急胃炎性、肋神间痛经、经神系统病如癫（痫） 四、柴
桂枝胡干姜的临汤床应用。 （一）组成：柴胡４０ｇ
芩黄５ｇ１桂枝 １ｇ５甘草 ０１ｇ 解
邪经 腑热 补心阳清畅三焦达机。太气阳病，发
汗后心下悸桂枝甘，汤草之
主干１姜０ 甘ｇ１草０－温补脾ｇ阳，甘化辛阳 瓜根蒌－生止津 渴牡
１蛎０－ｇ坚软结散散，机气之凝。（结今牡蛎当得用多２，～００ｇ） ３
服法：煮取升６，去，滓煎再３升煮（后去滓再煎伤，寒七内）
功效方：少和，阳畅气，机心脾，助津液，升散结聚 。（
二仲）用景胡柴桂干枝汤姜 ：
寒五六日，伤发汗而已下之，复胁满微结（胸少经阳邪）小，不利（三焦受便邪气机，利不，非水停有水停，景仲桂必苓同）用渴，不呕（少阳郁热伤而，轻则津渴重，咽则），但头汗痛出热（三郁焦不得，外越身，无汗，头为阳诸之，会阳上热）蒸往，来寒热心烦，（者胆循经，上扰热心）神，为此解未。柴也桂枝胡姜干主之汤。
另：条中未写，床临可（见心）脾阳证之虚溏
（便三）现用柴代桂枝干胡姜： 汤
1、慢性病肝：胁痛、见干口便溏 ―、 病―肝胆湿热人退，未阳气脾虚津，不液足。前见刘舟柴渡解胡毒方新柴＋胡桂干姜汤交替用，枝脾虚的见此方，好转后用再用新。 方
2糖、病：尿症见渴口便溏、情、绪低落＋养阴。生津生之、地竹、麦冬玉山、肉、五味子、人萸。参祝谌（予验）经
3、慢结性炎肠：泻伴口腹、干胸脘闷。＋白术、山痞药。若有肠结过现象敏，腹见痛泻而；或结过激现肠，见象喝后水。＋泻皮、陈白芍、风（痛泻要防方、）乌、白术、梅藁本（ｇ６可，治即痛泻腹）
、4乳增生，肋腺骨炎软见胸肋：疼痛、干口便溏、。＋坚散软结之枯草夏、蛎牡、海藻、昆↑布 。5
发热性疾、：如疟疾，寒多热少可病去芩；热入黄室血寒，交作如疟，热赤芍、茜＋、丹草皮。
6胸、膜、炎囊胆：炎发热、见便、溏渴口抓（三个主）。 症
7、冒发感热见心脾阳虚。者
五、柴加龙牡汤胡
（ 一、）成： 组
柴１５胡 ｇ 龙８ｇ骨 牡蛎 ８ ｇ 黄 芩８ ｇ
姜生ｇ８ 丹铅８ ｇ 人参ｇ８ 桂枝 ｇ８
苓茯ｇ ８半夏８ ｇ 黄大０１ｇ大枣 １５．
枚 。４次量
次为１／一 ４桂苓
畅－三、焦利胱，膀安心神。大黄－泻阳明清龙。、牡铅－丹心胆镇、安志神。 （
）二仲用柴景胡牡龙汤：
１０ ７ 伤寒条九八，日下，胸满（少阳经气之不利烦）惊胆热扰心（心虚，则悸，胆虚则惊，）小便不（三焦不畅利）谵语，一身，重尽不可转侧（气邪漫三焦弥热，邪滞壅气）机。热邪甚则身重寒邪，则甚身痛。６条风（为病，．温．．身重） 服法：
意铅注Pｂ为３4,易O发生中毒，应：铅ａ布．煮包ｂ．用；&量lt;０ｇ１ｃ；不．长期服要ｄ．可代；以
生铁、磨刀落、琥珀水粉、珠粉。（龙注：也有用磁石珍代、赭、石珍珠等代母替）
功效 ：少和阳，三焦畅清阳明，镇，心。胆 （
）、现代用柴胡龙牡三：汤
1、小儿 感－外邪少阳在，兼阳饮食积明滞致的惊所悸，胆心不宁、发、热语、便闭谵。
2、精神病（精神抑郁、疾燥症，狂精分神裂），症儿小啼夜 。
3、年期更综征及内合泌失调分出现精不宁神。
4 、高血压病美，尼尔综合、眩晕征。 六、
四逆 散
（一组成）方、义 ：
各分十（＝份，）份；等白饮：，白稻曰白，即米稻。粉白粉，：研使分散末。如例猪：汤肤熬，香。令：熬炒方。寸：取散匕以不为度。 落柴胡
：疏肝畅，主升气散。枳实主降：气、利气胃和。柴气枳：用和升降用并畅气机。芍调：柔药调脾肝，养酸收肝配，胡收散柴降升用并。甘：甘草和中，调和诸缓药。配芍甘酸化，和里缓急阴 。方义
：肝疏解郁调脾和，、升胃降清。浊
二）仲景用（四逆（散１８３） 条少阴阳郁
证
阴少病四，逆------阳-体内郁，能不外 达
或或悸－-咳郁气后，水湿之饮痰及气内 ＋ 干温化水姜饮，味子五肺气。敛 小便
利不-－阳，气化郁不。利 ＋苓桂助 阳，抑水心气
腹中痛－。--寒-气滞凝阳郁，凝，寒筋脉挛。拘＋炮附子， 温消阴阳。
利泄重－下-寒下饮。下注重气为机不 畅 ＋ 味五子姜干化温水，薤白通饮阳宣痹 。（三
后）世用：
应为作肝疏主方《景：全岳书》之柴胡疏散－肝肝治气结郁肋胁，痛疼，来寒热往痛、。经血逐府瘀汤四逆，散桃＋红四物。汤逍散等遥。 提示
对地：高位者尊容人？），（易不分寒虚热，可先实四予散投石问路，调逆气机解畅郁，治再。 本
一中医常用老方柴胡：０ｇ枳壳１０１陈ｇ１皮０ｇ黄１芩０ｇ生山熟楂各１０ｇ炙甘６草 其中黄ｇ芩 ― ―心急烦躁，缘久心情病压抑气郁，生熟山。，胃病病人楂胃酸过，，代之以多谷芽。麦
第五讲伤寒
论中泻诸下的方临床用 应三
气承 汤
身全盛之证热
明阳实腑－ 证腹部证实现 表阳
证明，抓以下症：住身热汗不，，出恶寒不反恶。 热
热结在里表里俱热，白虎加人－参。汤
蒸发蒸，热热里盛的样子。炽承气大：日汤所发潮热晡。日晡：申之别称时，为～５ｐ３。ｍ：所定指不词代。－热与阳明邪实邪相结敛内之时见。
白虎加参人→调汤胃承气汤大→承气汤 变化热邪由弥散是内敛的过→程。 小承气汤主
内在故实热不型型典（非主要）。症汗：出热津液。迫身全为症－调主承气汤；腹部胃症为主－小气承汤；
二者俱重－承气汤大．医中界人有仅腑见实即证为阳诊明腑实，应＋身毒全症候热三承气（有次层同不。 ）
提（：实验：干姜示子附对离汤体心蛙灌－药注效续时间短持，效快起心，收肌频率缩度↑幅↑，↑随但后肌心能衰竭；功四逆汤干姜（子附汤甘＋草）之．有稳反持定久的强心效。果故甘使药物草用作和缓药，效时间长，延故后世病温泄热学三用气＋承－和草泄缓 热阳明经
别“ 上通于 心 ”， 见神志故异；常阳太别经 “当 入散心 ”故，见发。狂
心烦 重症心的中憹懊伤，论寒凡中４证大承气：、汤子豉汤栀大、结证胸、湿发热证黄 。
迫津外－越多汗外（血周扩管张） 燥热
津下迫－泄下利清、色水青纯 人 的体不同质，不能可见。
迫津偏并－渗便小（内数血脏管扩） 张
外邪－气正邪抗表－于不能顾护里，于气里相对足不故：见差纳受纳运（失化）司不；便大（胃能不降浊）腹泻；（清不气升）？
小其便者清知不在里，，在表也仍。《医宗金（·伤鉴寒心要诀法：小》数多便知便硬，无数苦少津还．20是条：今为3便数少，小以津液当入胃中还，知故久不必便大也． 一
三、气承汤用：
1应、染传或感染性性疾，急性细菌病痢性．ｅｇ疾大黄：３ｇ ０甘１草ｇ５（看病体质人；流行性出血热）见大（气汤证）脑承膜，胆道炎统系病，膜炎腹．
、内科：肝昏迷，2尿毒症，中风昏．中厥急性风期痰化腑（夏、蒌、大黄通枳、实）燥，症狂、敏过性疾病． 3、
腹症急单纯、性肠梗（阻物食团、蛔虫）团阑尾炎、、石胆症胰、腺炎（可疏通气加的柴机剂胡．）
提：绞窄型伴见肠示血壁液循环碍障发热、见语、谵人呕其，虽有多阳明证不下，造可成肠穿孔弥，性漫膜腹．炎理机：强加壁蠕动，将肠肠物压至肠内，加重腹外腔感．故穿染孔禁承气汤．用
４其他：．赤目牙，龈肿痛（阳明经所），过以热泄主为．
二、大陷 汤胸 组成：
大黄、芒、硝遂甘－泄
热水 甘遂逐末不于溶，水先煮黄大，二另药烊冲（．大）黄煮01～5分1－钟通；泡便泄－．热
应适：水症热互结于胸膈脘证腹，见候下痛，按心之石硬局限（腹膜炎性）脉，紧．／从沉下心少腹至硬而痛满不近可（．弥性腹膜漫）．炎水互结，郁热热扰心－心懊憹．中热上阳－蒸但汗头．出 和大承气
鉴别－汤腹不硬肌和湿．发黄热症－胁痛多，心中见懊憹，头但汗出，无腹刺激膜．征肝炎（见多
第）医六：三二一院囊胶甘遂：09g.黄大.06 芒g硝0.3 装g～34胶囊，２次／天据个大情况，便持保畅通 治疗．：道结石，胆
肝总管石．结寒见战高热，腹痛上、黄疸，反发复作者－夏氏综科征－大陷合汤（胸见腹刺膜征）激或柴大汤（胡＋钱草金海金沙、、内鸡）金更优．4例0病人轻者：三用一二胶；重囊者用汤药大黄－９芒硝ｇ９甘ｇ遂３（ｇ一次冲1.g）结5：全部穿果孔愈合其（２中是例胃；癌直径：15~.cm2也可，进促腹膜包绕）
伤《寒》论大黄的方子：1有处5５处非。/归不泻为下剂：黄黄大连（热痞汤）附泻心子（寒汤痞热）枝加大桂汤（黄气血瘀滞大痛实活血化，）大瘀胡汤（柴和解为主柴胡）加牡龙（汤邪热弥三阳，以少漫阳主，为兼泻清阳）明1。处0三：承汤、气陷大汤胸丸、抵＆当/丸、汤桃承气核、汤陈茵汤、麻子蒿丸仁－泻下。剂
三大、陷丸胸临的应用： 床1
、组：成陷胸大＋汤葶子－苈泻、肺杏仁宣肺－水热互。胸中（膈结－）于高结位故。需效时间药，长用作温和。加－蜜两白（合药↑效时间及和温用；不作甘草，加为有因遂甘药）反
2、功：效下逐泻，水药俊缓。攻（提：临床治疗示顽而高固病位可用缓起甘到述作上用）。
3仲景用大、胸陷：
大丸胸结病偏高位。症者见：胸（水痛互结胸膈）热；气（邪气实短，不用气行因，正气为）虚《》论省略此症２。 “项强亦，柔痉如 ” －状水热互结，部颈脉失筋而养急拘结合临。床，可能是膜胸炎
4、。代现用大胸陷
急性胸膜丸，（热炎为象主疼痛，严重－结；胸热不象明，显痛不疼重严－悬饮有；认人为可是急能性肺肿，但咳吐大量水粉红色沫泡样，原痰文未） 见
、茵陈蒿四汤
：1、组成茵陈、：子、栀大（黄↑↑茵栀黄退作）用药三为胆退黄要利药，利三焦。清 2
仲景用茵陈蒿、汤：湿发热黄症阳 主燥、明、受降纳太阴主湿、升、；运。化
明阳热之＆太阴之－湿湿相热－合黄发．热ａ不越，得见身无，汗头但汗（头出诸阳之会）ｂ为．不得泻，湿见小便利（短不赤－湿热）郁，壅遏气结机
热&t;g湿－证阳
－归阳明于；（微热）lt;湿&－证－归阴于太．故阴郝万认为：太山、阳阴明无寒篇而湿是热湿黄发，阳明法多病． 汗
黄中医见胆疸说黄、脾（黄之本脾外色）２说．露 湿
热遏郁气见腹满机；郁热扰见心中心懊憹．
3 郝、山谈茵万陈汤蒿
用：法1（．）泻腹亦者用可，药必三共用
．（）．２重症一服４天，次一２～３般．
次3（）．连给药续直，至黄疸消，黄疸指数正退才可罢手．常 谈变
法〈：〉１．服，久对于湿热尽，未脾阳脾气虚一天大，溏便薄次以上．用栀子柏３皮－汤热利湿，保中清（焦＋加甘）草．
（２）．于对并发又表症冒感，湿仍未退热者用．黄连轺麻小赤豆－内清汤湿，热解表症．－外表解后黄疸，在仍可仍用二上．方栀柏（茵陈、蒿 ）
4现、代用茵蒿汤陈：急黄性性疸肝．炎
五麻子仁丸： 1
、成：组二仁一、芍、小气承．
2、应症适：脾，约小见便多大便，硬 ．仲
解释景：阳脉趺（胃浮热）有而（脾阴虚）涩，则胃气强浮涩，则小便，数涩浮相，博便大坚则其，为脾．理约解胃：制脾输约布津液（．布１全身达２．津；还液胃肠道） 入（提
示：浮热：主ａ白虎汤，脉浮滑．，表寒，里有热有ｂ．．小胸陷汤正＿心在下，脉浮滑ｃ．．黄黄连大心汤泻心－下痞按，濡之其，关脉上．ｄ浮．麻仁丸子。．ｅ栀子豉汤？中凡论五。此处主热之浮，重脉按数有滑力．世《后濒脉学》不湖之称浮为．而主之表如浮水木漂． ）3
、法治：清胃，热进肠促动，蠕增津液内．有热无毒但，无热部腹证实所，不以芒硝．
用、现4代用应麻子仁．常用成丸：麻药滋仁脾；麻仁润肠丸－老年丸习惯性便、．服秘：法晚早一丸或先各天一丸一，知不渐加并一服段间．效果时不一定理想可配以按，摩胃，肠食调节饮． 六
核桃承气汤
1、成组桃仁、：桂枝调胃＋气承汤其中桃．仁：化瘀；枝：开桂热血互结． 之2
、效：功邪化热瘀开结． （
枝桂５凡：用．桂枝汤＆麻黄汤１解表中1－g↑0２桂．加桂汤枝－．ａ补心阳温．降逆平ｂ冲 ３桂．枝甘草汤桂枝甘，龙草牡骨汤，桂枝去蛎药加蜀芍漆龙牡蛎汤骨炙甘，草等－汤补温阳心．桃核４气承－汤开结．５.气黄连－汤交通下，上调寒协热陈。吾用慎逍散遥以桂枝１钱代薄荷，认为可温，以通调气机．）
3疏仲、用景核桃承汤气：
太阳蓄血太阳表（邪里化热入血热结于下，．抵当焦他觉症汤重提瘀＞热；示腹少结，其急人如，狂自觉症，重示提热＞瘀）示：提热症，觉症多重自：，随吃随吐如多，胃热
热；下利症急迫，（．为下何焦病可变神志异见常．１心主血血，分瘀，热扰心上．２．神经别从释，足解太阳经当心入别散．
）、现4应用：代 （１）．流行性
出热－血：泌尿系统微循见障碍，环蓄似症血．
（２．）其他血见互热结症者：
．泌尿系ａ统感染
ｂ 闭． 经
ｃ瘀．头血． 痛
.d伤瘀血 外e
精神情志．病
．f肢静下脉炎 ．（
3）、万郝：治山于每经月周期性期神精分症，胞裂宫蓄症．（血注意：般一经用前，药则否量可能大经大增．加）
七
当汤： 抵
1组、：水蛭成虻、虫桃仁、、大黄． （
提示：四此分药为别
水中、空、果仁、根之中中最擅长活化瘀者．血海陆空－立体战作八面，围）包 ．
以西（瓜生于暑之酷，而季滋能清热解阴暑，子附于荫翳生之处能而阳．温中讲对医自大的认识，然朴素唯主义物观：＂覆地天载，万悉备物．＂
）协医院用和一味水研末蛭装胶囊－治老年、抗斑化。老
、仲景用2当汤抵太阳：蓄，血热互血，结敛热瘀重少腹－硬，满形瘀结有见精．神症：状其人狂如或发．狂功效：破逐血瘀（中方医药中活血化最强的瘀方．子 ）3、
孝宋志剧：头烈，伴一侧偏痛盲脑（血管造影视经通路神上有血管瘤服法：）证大便保天１一～２次稀，便软，胶囊服半．年失． 消
八 抵当丸
太蓄阳，但血微热瘀．缓
见症有：，少腹满热用．丸化瘀缓－．消
第十讲四 汤逆方的临类床应 用四逆汤类方指以下
两：类 １
生．子附干姜同、，如四逆、用脉通逆四、逆四人加参、通白加猪胆汁－汤阳救回逆 。
２炮附．为子主，附子如汤、真汤武温里－寒。祛
[回阳救类逆方：
]一四逆汤、 ：
生附子、干姜甘草、 。《伤寒论
凡与干姜同用均》是附生，起回阳救逆作用子仅乌。梅丸外，例干为姜炮附同子以用脾温寒，散温里祛。
四寒逆汤适应： 症
１．畏蜷寒卧冷汗、出自阳不（摄）阴手足，冷，四肢厥痛。－肾虚衰阳，肤四末肌失温，不阳阴。
２．下利摄谷，清利而渴自吐利不止，内拘急（，痛）腹。
下利及清谷为两个 并列的宾词动。组当便排拉清讲清。谷，拉不消化的食物……肾。虚阳衰，火（门命）火不暖，腐熟土权无。自利渴不属太者阴寒－湿下注，降升紊，无伤津乱与热，相区别痢自；利而者属少阴渴－肾虚阳，气化衰司，津液不化失，喜热见饮而多饮不。提示（结石：非并用均湿通淋，利气虚衰阳津
，液化不可结成结亦石并，而郁热。其根本化问是题寒湿，王永肾炎石，通阳结法附子－０１肉桂ｇ２０。用ｇ可药能心会气燥等的烦作用副以下）为主，利不以呕吐，肾是阳衰阴虚寒凝内－腰。小便利痛清长－－阳不能虚阴摄，重尿则比重下降小便；不－少利阳虚－化气失司
3、。精神症状
（１．）但欲－寐精神靡不萎，似振睡非，睡不实睡，醒非醒似醒不清。，
（）２燥．－肢烦燥体扰不。宁
燥烦的病
ａ机．阴阳精虚气衰心神，神精养失
。ｂ．阳真微，衰弱勉强和阳盛阴相争争，而胜－肢不体动不宁的表躁，现而自不知甚，则撮空理，循衣线摸床，均属盛阴燥则。肝性肺性如脑，病休克期躁动属前阴则燥盛。阳盛烦则，如大青汤龙阳扰热心，大承汤
气实热扰，栀子豉汤心形无郁热 。4、
象： 脉
沉脉（者轻）脉微－，微细，者薄也浮，中取沉衡量－气不阳脉气足力无细；者也小，血不足阴脉，无力。少气病阴阴：阳虚，衰又肾以虚阳衰为者主，有具身全性正气微的衰表现再。－脉重微绝欲。述一前系列衰阴阳盛。伴发热症虚阳外浮－不论发热与，否均用逆汤回阳救四。逆
二、通脉逆四汤：
前症－畏寒卧蜷身热＋反不寒－阴盛格阳恶。
病人大身热反欲，得衣者热，皮在肤寒在，骨髓也身大；，反寒欲不近者衣寒在皮，肤热在，骨也。髓011（）－虚阳阴。盛畏有发寒－四逆汤热，畏寒＋身无热不近衣反－本者方。例：再障易出血）（人，病孝志宋饮，冷水验，实厚衣身畏，寒卧，蜷身热反大不近欲衣。用附炮２子ｇ０姜１５ｇ干红参０１ｇ炙草甘ｇ即６逆加人参四汤。每天低降度半热。退
兼 人其色赤面－通汤白症，阴为寒于内盛，阳戴于上与，阳经明缘缘面赤同不颧部浮，红妆如－葱。白主为，药附干子姜破－回阴，阳交通上下。３（１４）３１５）
可（能格拒。见利不下，厥止无脉逆，呕烦干－寒者症用热，药药不足而格量。拒加尿人童便（）猪，胆汁。尿止人止吐，抗血休克，可用肺于出血（部胸外伤后部产）妇出大。血药合用有２二用．引阳入１，防阴拒，格佐。２．反滋阴生，纠正津水电平 衡 “人尿天然是生理盐的水” （刘语）。 老
三、
逆加四参汤：人
（８３）５恶寒脉而复利微，利亡血止也，四加逆参汤主之人。
恶，寒伴浮脉表，伴脉证微－阳虚衰肾，表不足阳，煦温司。失畏后寒世才有，即指现象。下此－肾利虚阳，火不衰暖，土熟腐无，。权亡－泛指阴血，下利耗伤液阴，液阴液竭，利枯无可。利本方气生津益，以生津为液主。（述，汉前代
参人今与参不同）人临床（附参注射液中人，参气益为，主具抗休有克用）作急性梗（某些）心源性休心克向，参倾生脉脉，有升些压，用上药撤下不来，血维持偏压，四末厥冷，低可能久致DCI，合配口、服静协同西药升压保持稳点定，助撤药
四、干。姜附子汤：
之后下，复发汗，日烦昼躁不得眠，夜而静安不，呕，不渴无表证，，脉沉微身，大热者无，干附姜汤子之。主（60）1 表
兼证实里先解表应后攻，下下汗失序伤及肾，，肾阳虚阳而烦躁衰，是燥应（烦四躁动肢不宁而，自不知，则重撮理线，空循衣摸，为床阳衰真微，弱阳勉强盛和阴争相，而不胜争，此见）古人称 “ 症盛则阴躁” 。之与对为 相“ 阳盛烦 则”，如太阳病， 寒邪闭，表邪化热，郁
阳热扰的大心青汤龙症热扰胸膈；栀的豉子症汤白虎；汤的烦渴大不解；承大气症等汤皆可见。为阳热均心扰，烦心而肢躁动（因体而烦躁。）不呕除外阳胆热气郁证（心烦喜少）。呕渴，不除阳明外实里热里证无表。证外大青除汤的龙烦（张躁骞孝一对反发复不热止用应类各抗素生都效的病人无指，出经种病历各析分未见，导致发的原热，因为认是源药，性所有抗生停素后Ｔ降。下昼日－）自然阳界气盛，体助弱内阳可，与阴邪争相；夜－阳气衰微难，与相之争。脉微沉－真衰微阳一，锤定。身音大热－鉴无诊别，身大热反欲断得者衣，在皮肤寒在骨髓也热为真寒，假。未发展热到阴盛格阳的度程 。
干姜子汤治疗附联系：以下几条太阳：风中，脉紧，浮无汗发热，，疼身痛，汗不而出躁者烦，青龙大主汤。若脉之弱微汗，出恶者风，可服不之。之则厥服，逆惕肉筋瞤，此逆也。为038）伤（脉寒浮，缓不疼身，重，乍但有轻，时少无阴证，大青龙汤者之发（0。3）？9枝二桂婢汤越２８， ３指出鉴２别烦燥烦躁有。甘草无有何不同联想前述，四的汤逆和干姜子附汤二方对离体蛙心的用作较，甘比缓药物－用温作和，效药时间长。顿服，延急救不，久服。应用四逆汤可善。后提示急救药不可久用皆。伤寒《》中论的缓甘 ：
调承胃汤气 承气汤大小 气承汤
泻热为 主即泻热通又 便便通为 主
＋草 甘
只硝黄有直下则肠。＋甘草，道用温作和间时延长将，体内热毒毒素出排外。如大体陷丸，水热胸结互胸，如柔膈状痉迅速，肠胃下则难去胸胁高的位邪，水用白蜜两格故缓甘药使作物温和时间用延长。枣汤十水饮：膈胸，三药直胃下，作肠用烈猛，难除很胸膈悬饮十，为名枣驾，驭诸，药缓排膈之胸。水上述四汤逆胃承调气用草汤的甘的思想应会缓临应床用
。[里祛寒方]温：
一真、汤，武见前治水诸方。
二附、子汤 ，
方上（姜苓芍附），本术（芍参方术附）苓参＋。附提高 补了气，元温利阳作用。 水
．１效功温阳：益气祛，湿寒治，身。痛 少
阴病得，之一二日，口和中，背其寒者，当恶炙，之附汤主之。子304()
阴少病，体痛，手身寒足，骨痛，节脉者沉附，子主之。(汤053)
归附子纳适应症，汤两痛两见寒两痛。身体痛－骨节，；痛寒－两手寒，足恶寒背。两痛肾阳为虚衰，肤失温肌寒，湿凝于肌滞肤骨；节寒为两肾虚衰，阳四末温失背阳，补充（为阳）。背脉，鉴沉太别阳表证，寒闭表邪者。脉，沉沉为在，里虚鼓动无力，除阳了外寒伤表实寒邪，表闭。明胃阳热弥
漫，津两伤的白虎加人气参汤证也背恶寒，见时恶风时。鉴之别言口，和（中不口苦，燥，不不渴）主症。主脉，所，鉴别诊有断，3(4) 0(350二条)讲均了到手。背是人体足阳气最感处敏。治疗扶阳，气，祛湿。寒灸可如太溪，，海，关气元，命。 门
２．附子汤应症适 ：ａ
．湿痹（身寒骨节体重疼沉痛，甚肿，浮便小利不，怕，体风倦力乏四肢痛）主＋为桂枝四走肢，腿腰痛为＋主川断，牛，膝寄生。
ｂ．治嗜，整日睡昏，沉饭掉吃子，筷路走跌。倒沉脉，甚不语不迟食闭，目倦卧。温祛寒湿阳，醒神窍，炙芪，＋茅，仙仙脾振灵奋阳气 。
三、理中 汤（？将
方归入四逆汤本类，因方：药从组成物近接；利自渴不者属，阴太以其藏有，故寒也当温之。宜，服四辈。逆（277归）四逆汤于；自张称仲的４６代孙张少祖景保的存２１《版林桂本古寒论》伤７７条云：２服宜中理四辈逆）。 组
成： 人
干姜参白甘术草各三，一两各次一两 。
各１ｇ５次。一剂，丸等分各研成细，粉，蜜炼为。今早晚丸各丸，量一小太霍乱。病篇云：日四夜三服，二中未热，腹至三四丸，所以增可一能８～１０丸。然不天汤，及所以床用临中理丸，附理子丸中量剂足够要大。
五处理中丸适应症 ：1、伤寒
汤服药下利，止不心下，痞。硬泻心服已，复以汤他药下之利不，止医以理，中与之利，甚。理中者，理中焦益此利，下焦，在石脂禹余赤汤主之。粮不止复者当利其小便。（159，） （印
河会５０年代，，文撰据此说仲景辨证不精以药试，。人当时卫生部部郭长子化其中共撤备预党员，老印死对至此耿耿于怀。）
认为此误郝此处，仲景用为种此行文法列举治手利四：法
ａ 泻心汤－燮理．升法，降在上或呕：或烦…心下：在肠或下鸣。
利．理中ｂ－温中汤补法虚治脾阳，
足不寒，下利。 湿
．ｃ赤石脂禹余汤粮涩肠固脱－法 。ｄ
五苓．散－小便利大实便。法此处未举（名，方霍乱在篇举方病名）。
了印《新老编科内学》倾向辨病－治，见论病即用名。药太阴提病纲证：
2、阴之太病，为满腹而吐食不下，自，利益甚，腹时自痛。下若之，胸必下结。（硬732）
阳脾脾气，运化虚司，寒湿失内升降盛乱紊－。本病基，机脾虚。寒症两组： 主ａ．腹满
，时自腹－痛寒之气湿滞凝机气无有形，湿邪阻痰故时，轻重，喜时温喜按，按温后解。腹缓满减，减不足时。言联《系金》匮腹满时减复如故，，此为寒，以当药温。满联系《腹伤论寒》下三方虚中面夹的发实汗后腹的满厚姜半甘汤参，湿寒阻滞气机
不畅时，时轻重，上午轻，午下傍晚重和不，按；理喜中汤－虚；大气汤－承实 。
ｂ吐．食下，自不利甚益寒湿内－盛降紊升乱。自利益甚对的理解＃：下利身越拉本越重太－阴脾虚阳重→则脾肾肾→阳（虚子理中丸附）→重更阴少下利，逆汤。＃四吐呕－后利者些重吴茱萸汤下利。利以呕吐吐为，主应之以责胃寒利，，重责之虚脾。 ＃
、3，食不吐，均伴随下下利→伤越脾阳，症他更。（重举－衍文烛）自利渴不者属阴，太其以藏寒有故也当。之，温宜四服逆。（27辈）
7条此何不为×说×主汤之因？里为寒虚证轻有之重别轻用理中汤：，四重逆，甚汤至脉四逆通汤自。：脾利阳脾虚气升，失司。降不说渴明不存三阳在经伤津问题液但。阴病少利清谷，完谷不化下肾阳，虚，衰化气失可司见。
4、霍乱渴，头发热痛身，疼痛热多欲饮，者水，五苓主散；寒多之不水用者，理中主丸之。（836） 霍
乱：霍－然突乱，逆乱。指－然突生发气机的降紊乱升以吐泻为。要特主，征利下呕吐多不用寒即水利自不渴另的一说。法病之初，起见吐利寒－湿盛是太阴就－也病叫可霍。乱
、大5差后，喜病唾，不了了，久胸有寒上当，丸以温之，宜药理丸。（中36）9
念chà差i老中医不正,念式c ō 《方u》差间言知愈，，当也愈病解。非间不歇间三者，指病愈均。以知为。胸上度寒有即－胸有寒饮，脾上两肺太阴寒虚饮，不化。本邪温方化寒。饮
吴茱萸汤 《》伤见条： 三食
谷呕欲属，阳也明，吴茱汤主萸；之汤反剧者得，属上焦也。（234－）阳明家胃虚，寒纳受无权。
阴少，吐病利，足手逆，烦躁冷欲死，吴茱萸者主汤。(30之)9－寒胃气剧烈逆吐呕，造成气机升降紊。乱
呕干吐涎沫，头痛，，吴者萸茱汤主之。378）－胃（寒逆气，清稀涎沫唾分液泌多。过头－厥痛肝寒阴上扰清
。
区窍吴别萸茱之汤吐涎沫理和中汤之唾喜不了久了从。症上状区难别。胃－吴寒萸茱，肝胃汤寒虚，寒不化；脾寒饮理中丸－两，阴太寒，寒饮不化。虚提示：（唾古美其名液金津为玉，上液之池水神池之水。或传统身健，吞法口津腔操轻，叩齿3次6舌，搅6次3刺激－液唾，分三小口，带腺声引入丹。田养阴具灌溉四，肢润荣面容，身轻老不促，进化消分液泌胃肠气，机畅调，吸收。紧好者口干张唾液分，泌多是判断是否少津伤的准标一之。）服汤如顷食啜热，粥升一20（0ml勿发）衣揭被。药（食用并，伤《》见寒三方以粥助力药：桂枝×热粥汤药力助散外；×理汤丸粥中药力助内温；三×白散，寒物痰水邪互结寒，实结，
胸见吐利热，粥助力药辛之热，助排邪，因为诸药毒性太大性可不加妄量利，不止过，冷饮粥。肠胃膜血管收缩使粘药物收减吸，少冷粥制用约物药热辛性。之还十有汤枣补助正，气，非药力助）
第十一 关于讲经六证辨
一六、的含义： 经
《伤论》寒从头尾未见六至经二，是字世医后对《伤家寒论三阴三阳》证分的称简。
二三．阴阳三本： 义
《经内出》现，源于阳阴说。大自学然育孕生命时，也为其准同备了续生延命，纠正康失调健事的物中。医本思想基认识天，地气阴气阳五的行认（识述前。）气的质区别性阴有和。又阳分各三：为阳太－阳三（）阳；明（阳阳）；二阳少（阳）一。气阳逐步↓少阳幼－阳稚嫩阳阳太；，者也；巨者，小少。阴也太－阴少阴阴，厥厥－极，也气量少到阴点。天人极应相内经》故《天用相应人命脏名经腑络。《内》但中气阳多少脏腑同。阳经命不－名接受阳光按射的照少命名多：先人俯行，，四肢着地－太照阳面在；阳明经背在前，部足；少腿－阳面。阴经命名按侧腑脏接受阴液少多。李绍《伤寒。克。。。。。脾运》化液量阴最，大肾阴少主，肝水阴厥血，最藏缩最精浓华。
三．三阴三阳《在寒伤》中的含义论 汉代
连绵流行广传的染病（序），集大量病历收，进行类归分类规律六经－类分。义含：经－六位病。太病阳包括太，阳、太经腑阳、体表营卫肺、部肺主皮毛（太，阳表）主观察。邪寒成造肺变也病见多太于阳病阶段故，未将其于归太病。阴麻杏石甘汤小、龙汤、桂青加厚枝朴杏子汤等病。性：阳，证证初起阶段阳生。上理：太阳，《经》称三阳，巨内阳虽。最多阳气，然总卫…营腠理肥、司合－开温阳气、防御外邪阳、控体调温病理。上一个病理阴阳：属和性生理也和邪气属其性关。寒邪侵袭有，阳无气力邪，抗阴证；成之，
反抗有邪成力证阳。太阳病因起初邪有力抗，而故。阳经，明明腑，阳阳二l&t;阳三气，阳《为》称 “内盛 阳” 故感 邪热在表寒邪入里，化造热成两相加阳阳证之极期，见口。汗渴出大经热等与腑实相结，口燥见满便秘谵语等腑腹热证少。阳－足少阳经腑手。性－病在寒，经为正交争邪，来寒往热互，进退（邪有则胜，寒胜则热）；热在正腑，见呕发而（热郁热腑胆）。理：生少本阳阳少气，远&故l;阳明经的t阳证。证阳的末期。比： 较
太 阳阳 明 少阳 阳证
阶 段起初 期 中末 期
病不一定人会见述发上全程展。
太：阴太阴足经脏、四肢。正虚为主（脾阳）↓；邪为主盛（伤脾阳）寒。《寒》伤是
风寒邪气人阳伤气故强，调气盛阳，故衰正虚脾阳为虚太。阴病是均阴证的初起段，阶只中及阳衰，未及人体盛本根气。阳无手太阴，肺外感在特（是寒别邪感）外多及涉阳太。 病
少－阴足少阴手脏－经心肾衰为主（心肾阴阳俱衰阳以肾阳衰，为的主有全身具正性衰气弱证候的；）另一况以寒情伤盛为主阳，可自愈。虚为主的正太，少阴阳不均能可自，愈如仲景说，属所阴…太当，之宜服温逆辈；少阴病四急…温之，宜四汤。逆寒伤脉而浮缓，手自足者，温系在阴太太。当阴发黄，若身小自利者便不能发，。至七黄日八，虽暴下烦利十日行，必余自止以，脾实家腐秽当去，也故。（782）阴阳俱脉紧可，见于太－病阳，关寸均尺浮紧寒邪盛于，，表关尺寸均沉紧，寒盛于里。邪 厥阴
：赵开美本病有字小厥利 呕附。哕身本不是单并的纯厥病，阴厥阴实质病陆渊。雷《厥：病》篇皆阴是千古案疑。揭示无：律，规或或死，或寒愈或热，或虚实或两…极化的转厥阴病特点厥。病包括肝和心阴包为，证的阴期末。心肾在阳衰真微基的础上，厥伴阴相的衰竭－火 “脏厥 ”四肢厥，其人冷无躁暂时，予后安差极，景未仲云治方疗法。尽阳阴盛物，极反必。阴转证的阳件条－阴寒邪盛气，寒郁邪厥阴相火，遏脏厥而为五脏六腑阳尽气则衰难转以化。例如：寒郁阴之脏见干厥呕，吐涎沫头，痛，者茱萸汤吴之主。3（8）7足手厥，脉寒细欲者绝，归当逆四主汤之。351（若其人）内有久者寒，宜归四当加逆茱吴生姜汤萸（。532寒）邪盛经脏在两处。阳来复，阳气复退阴自愈－但，性惯多枉过矫正，复阳过太，盛阳则热，热症。成阴太病少阴阴厥均病自愈的例子，有非均正为主衰，阴而盛为主。厥阴病咽痛－热不发，发止痈脓．热厥胜／寒负热杂，上错热下．寒厥病－阴阴证期末，物必极反，可发展致死．病也位不完全同等于＜素
问·热论＞病．性：阳三多．阳热证三，多阴阴寒．病证势病－情展发趋．阳明病只势有病吗？热谷欲呕食，属明阳…也吴茱萸汤主．杂病之与鉴之别．
．四经六的经传：8()使不经传则．愈 由此到彼经经后，名世经传＜．伤＞寒律：┈┈规笔记．┈
由太→阳明阳称 阳太明；阳阳太明阴降相升，纳化相依因燥湿相济，．阳阳证下之太．，．桂．加枝大黄汤之主太．误阳传治阴少邪．气与实相结腑可不能传经他．阳．明．．所复无传而阳明腑实．经灼伤久肾肝之，见目不阴了．了上肺迫喘等见均是不而是传伤．少→阳明阳小柴胡．汤人大参枣草－甘扶阴里气防邪内陷太阴太．（２７
７）阴→太阴少．四辈逆．阴少→阴厥四．厥冷肢脏厥躁无暂安，．时阴少外出太→阳表里经．寒，伤盛阴阳气少阳，恢复外气太出阳脏．邪还，阴病腑出阳，身手一尽足者．热阳少阴太始得之麻黄附，细子辛，麻黄甘草汤．实则太阳汤虚则少阴－理表生，水里腑，病理－（脏６１（）２）８干．姜子附汤 ．
明阳过用病下泻，致阴（太阳脾脾虚）＜伤寒＞内气此无条．太阴外病阳明出伤寒脉浮．而，手足缓温者，是自系在为太。太阴者阴，身发黄当，小便若利自者，能不黄发。至七八大便硬日，为者阳病明也。1（87厥）－少阳，疏泄阴谋决断．厥阴病篇，呕略而热者，发小柴胡汤主之厥阴脏．邪腑还，阴病阳．或认为出肝犯热；肝胃寒于易犯．脾世后家医里传，表经循传越，经，传妻夫．传．郝认为．无律规应按（．）５６）（据条证＂观脉其脉证，知何逆犯随证，治．＂之阳明阳少证见者不为不，也传
五．．六辨证和其经辨他方法的关系： 证
为仲景认分八纲未复杂等的容内（．彼后世总为结）八的分配过细纲只，大方向不错是，临证意义达，不难以应．病而各类以病候类，分归成三三阴．阳腑脏经络辨－是臆想证造的编可将六经，归．气类血津液证辨六经已分经气血津液多．少气卫营血证三辨焦辩主要证辨热温人体伤阴液病变汉，代伤寒证多，寒伤伤体人表阳．气代现气象变化，，候气变，而暖热病温热湿多病．见表体阴液是肺输布主，＂故邪温上＂受表阳体气是阳太主，故所伤＂自太阳始寒六．辨证可辨经症杂如大．实，脉痛代，厚结姜甘参汤等半子例
六、．阳病太要概
及足太阳膀胱经腑；涉表营体卫肺．－从＼临床实际来
．成：因风外寒袭．
理生经：：太足经阳脉循行长，穴位最多最，上连风府督脉通；下络肾腰，与相肾连．故督借元肾元阳主气一身表之．阳：（腑水腑作用）＂司化＂气生化太阳气，
参之水与代液谢内经＜＞渎之官，州津液藏焉，化则能出矣气膀胱不是．西医剖学上的，形解上而道，的而形的下器出．膀胱：在肾阳温煦，下通膀胱气化，化过阳生，通气过焦三（者，燔之近炭焦也，膀）经胱脉全向输布身＂．焦三胱膀者腠理毫，其应．＂三毛，气道焦道．水水气机火道．通元气能量）（之使别．能转化场所．量参水液与代：谢化津生向全身液输；布出废排水异常．上：见口渴消，渴，渴饮水，水欲，逆悸；见下：便小不，少利腹苦里急气．阳气，量．三，，阳两合明．生成输布：化生阳下于焦，充于补焦中腹（中无食上寒身，腹中食身有暖上宣）发
于上焦．太主阳表能功是众由多器协脏同完，所以太阳成体受邪表必然出，现多器的脏响影如肺．咳－；中喘－欲食振不，逆，呕利等（下桂枝葛加根汤）年；高者，阳肾虚，易太少衰同．太病阳气－卫阳气，表体阳－卫气．太阳气阳在气体的功表能＜医宗鉴金总＞结＂肥腠理，司合开．．＂，温．阳表体，节体温，调防御邪外太．主表－太阳阳阳经气管肌表理阳；主明里阳明－阳气主司内经．部
太 病阳分：类中风汗有，伤寒汗．无项背＂几强＂偏几邪，桂枝加葛根经，汤葛汤．后世根又表分之太阳经之，阳．太证腑气：分－证液津输布废，水排；出分血证血热互结（）桃如核气汤，抵承当汤．＜丸伤＞寒太除病阳本还证有变，证阳病太中失误因治，发生新的化变，属于本不病，经变证为，脏腑胸胁，寒虚热复实－杂无法，＂定观其脉证＜＂寒＞奠定伤医辩证论治诊中方法疗的础基＂观其脉证．．．，＂十一个充分体字现辩证论治的了思．想
七．明阳概病要 ．病
：手位足明阳经，脉胃大，实则肠个消化系整统括小包．肠灵＜＞小肠枢肠皆属于胃大．伤＜论＞注寒常家用此引句表小示肠肠皆大于属肠系统胃，非＜灵枢＞义本大小，和肠的络胃关属系．，胃大肠小，（肠家胃若不能食者），中必有胃屎五六燥枚．也指胃肠胃系，并非指统胃．
因：成
ａ．外 直邪侵犯阳明接经－正阳脉明阳 ．
．邪ｂ由他经传来．阳，失太治误胃阴虚阳盛，，太阳明阳少阳之；－少邪阳明阳．１７（）不９正论阳阳太少阳阳，明辩证论治均，在床临无意上无义此．名太；之阴邪出外阳，前明述脾家．实后注家＂世邪还脏，阴腑出病．＂阳认阳为太阴皆消明化系统故，有实则＂明阳虚则太阴，＂热＂则明阳，则太寒阴＂说之 ．
理：生于限理解对＜伤＞阳明篇病有的生关理．－头经面，胸运腹行如，痛目干鼻不卧．宁．络．属胃脾太阴阳，表明里关系腑：．胃大
肠一腐，受纳，熟转一化排糟出．胃肠粕气降以为顺气：二．阳，不如量太强大阳．熟，腐化传均要需能阳气热后．称盛阳人太＜阳巨，阳阳明主．；里太阳表．故体主阳内气抗于邪－内阳明．病表体气抗邪阳于－太阳表．病
证分类：
ａ候．表经－相对而证．太阳病言主表腑证：证．阳明表有脉循经体表也有行表里＜．＞３伤９８条无中此条文见，医宗＜鉴＞金总最结＂好葛浮根长表阳．明．．＂阳明经被气，葛郁根．额汤头，痛阳明．经项强头－痛太阳经．但阳经明表维短暂仅持天．＂始一虽恶，寒日二止自． ｂ
．热证从２２条，１连续三
个热证：若之下热郁－胸膈（，明经阳循行面头胸腹，阳明传来由，至焦上清，宣法，从上路近处祛．（邪２２２）在中热－胃热焦弥漫，白汤虎伴，气津两，伤虎白人参加－辛汤寒折热．（２２法３误下，）伤下及之阴焦，水与下焦，结热在成下焦，热水互伴结伤．阴猪苓－清热利汤水育－清阴法利．后称＂阳明世起手法三＂柯韵伯．阳＂清明法三＂，对症温病论治上中学下三焦启病示，体中现医邪以出路的给神精（如西医：．精分裂症神，静镇抑．．制；中．医：疏导汗，，下吐，利尿，豁，痰．．．）
．阳ｃ明实证：＊实腑－身全毒＋热腹部实．证见仅者用前法如清白虎；汤仅见后，只可证诊杂病为的满．腹以全毒热身主为调胃－气承．汤腹实证－部小承汤气．见全大承－汤．气＊约．脾不脾能为行胃津其（可吸液收的津液，胃不能将其入胃中还见）小数多，便大便燥．麻干子丸，仁润通便．肠＊亏津便：两结导法便蜜煎方；－灌－肠猪胆汁．优于远塞露及西医开肠灌阳．明蓄经血（前述瘀）不去，新血不血生心神，养，其人喜失，非瘀热上忘扰心神，同于太不蓄血．阳实证．非阳明热与太湿邪相阴，合湿热发黄．＞湿属热证阳阳，明－用茵病陈蒿，栀汤柏皮子，汤麻连轺赤小豆汤黄；＞热 属湿阴，证太病阴．－五散，苓陈五苓散；茵寒发黄湿－陈茵中理，茵术附，茵陈陈四汤逆．阳太与阳明病合喘而，闷胸不可下者，麻汤主之．若阳黄为里实明表，证兼里，实一仲般用桂枝，不用景黄麻在此为，何自其例违？以此所为阳明必表证经用，麻．太阳黄阳与明病合必自，利，下根汤主葛．若之里为实里热下，利热结是流旁还是燥下热．迫故，非是明阳经受邪，正脉气抗于表，不邪顾护能于，里气里升失调）故用葛降根．汤还不有下利呕但，者葛加根半夏主之汤阳．明病证外何？云病有得之日，一．．．虽始寒，二日恶自，阳明止表证经存在的． 八、少
阳概病：参要
见柴剂． 胡
位病：手少足阳胆焦三 ．成
：因接直受；邪太病失阳误治厥阴阴病；腑，阴病还阳出经脉，循．行头．腑身胆三焦，：藏汁，精决主，断相火寄．肝胆主泄，影疏响阳明阴里太．气焦三水火气－通机道，调畅可影，响太表阳．气少，一阳阳，阳气少量但，用部位作却全是身－脏五腑代六，谢促调节作用进，不亢不烈温，煦长养，疏气机通协调表，里畅情调．志明－阳阳气主气里；阳－太阳气表气主而少．经脉阳气作阳主全身，用半表半．非表里里非，表与均有里关．枢为－门轴．阳明气阳亢怕主，里用，清下
；少经阳怕气郁，枢主用，和机解郁疏． 结
点特：
ａ经腑．同病．
ｂ易．气化郁火与理特点生切密相，抓疏关郁清．火
ｃ．生饮，生易痰，生水．与焦气三机利互为因不果
ｄ．易．伴明太阳里气阴失；调阳表气失和太．柴小汤胡伍皆可看配到． 九、
太病概要阴． 病位：脾
，经脾，四肢． 成因
： ａ．
邪直外中阴，太素脾平不阳足
．ｂ邪由他．传经来太．病阳易最本，太阳．病．因而．腹时痛满．者．．；阳：少小胡汤有参柴草，枣含太阴补气防正内邪陷太阴之意．
理：生－经行于腹部脾，大腹主脏－．主运化主升清；；主四肢，寒邪气伤，四肢疼风；痛统血，主阴太病篇涉及到未．少阴病桃花汤未，归太阴于．气病略：．（因，三为阴讲主液阴三，主阳阳讲；气伤寒＜论主＞寒讲伤阳气邪，温病学讲主温伤邪阴．液＝ 证候
分：类 ａ．风寒侵袭四肢末稍，
特点－四肢烦，脉浮．（无疼发热，无聋耳头痛，归不三阳）脾主四肢太－阴证（非兼表阳太表用）桂汤枝四治关肢节．痛
ｂ．太阴 经脉受邪：证腹时满痛－桂枝加芍药证．汤大实痛－桂加枝黄汤大通经疏脉，里和缓急大黄，化瘀止痛，不气则利，血满利则痛．腹不急中痛证－（０１０阳脉）涩阴脉弦，小建汤（中桂枝加芍药汤饴加）．糖在邪不经脏在无腹，下利泻 ．ｃ．
阴脏太虚寒证，理前汤，中应适症条：两纲提证；２７２条，阳脾脾气虚运化虚失司升，紊降见乱呕吐，湿内盛阻滞气机则腹寒时满．痛阴病太表－四：烦疼肢经－；痛时，大实痛脏；－利． 吐十
、阴少概病要：
位：病肾及肾心经． 成
因ａ：．中－少直（平素阴少阳气阴虚衰．病）情重．ｂ传．：太经（阳里表）太阴；；２７条，宜服四７辈．－脾逆两肾虚．
生 ：经：理喉咙，循舌挟．本痛（咽痰热，毒热寒邪，．．．－）少阴．故经咽应考痛少虑阴病经．膀胱属络，与肾相心，连肾表里关心．脏：系，心主，五火脏腑六之大
，主血脉神志主主，明则十二官不危肾－；水，脏藏内元元阴阳，五为六腑脏阳根阴．本病危情重，条死证．五＜＞伤未主及生发长的内育容
．证候分．
脏证类主为： 寒化
素（阳虚体寒盛阴从，阴化寒）；
热化（素阴虚阳体亢，阳从化热）外邪人感，受难知本因．知发受，受难本辨．气致病邪机看的体应反况，状中医正是看重．寒此化（前）述热化；：连阿黄汤心胶不肾；猪苓汤证交水，互结．热
经证－咽 证，痛五四版材教于归阴变证少太．少感两，证并见已有胃，厥冷，下寒利清谷里，阳微衰重用，温
里回阳．里阳若虚甚，可不用发不汗表散寒．日二－黄附麻子细汤，二三辛天麻黄草甘汤加甘，缓，作用化防温伤正气，五四日不仍好，论有不无利下谷，清四逆均四逆汤．用年人老冒热发感不来起，凉肢精神，振不；病综窦合，征压偏血低．少阴急三症下与阳急明三症下讲一问同题．明阳热内盛伤损下燥阴焦．液从邪角气度称阳明病急，下阳，明以少救．阴正气从度角，称讲阴病．少阴亡失水，机体抗邪反能应低下，无力显明烈剧应，故反阴少病篇轻多描淡写，症表现似状乎轻微很．很多书上补充，见必腹满语谵．．．临在床此段阶多不可见到
．十、厥一病阴５６共条． 或
寒热或或虚实或或寒热错．杂．．错复杂综，渊陆＂千古雷疑＂案
病位 ：与肝心，包主疏泄内相寄．火
成和因候证分类：
ａ邪．少阴传来，由少阴心阴阳俱肾，衰以肾阳微为衰主全，正气身弱的证衰，故至候厥，阴必心肾五脏肝阳相火真衰，名竭脏，厥者厥尽，也，也．极脏厥应解五为脏腑六衰都竭临床．现：表厥肢冷肤躁，暂无安时至甚死亡，后预不良 ．ｂ．寒
厥阴伤经之．足厥手，脉寒欲细绝当，四逆汤归．－厥血阴经虚受脉寒寒．厥阴伤脏之，肝寒胃犯干．，呕涎吐沫痛，头茱吴汤．（见三萸处经）两脏：上两组症相加，当归寒逆四吴茱萸生姜汤．预加后．可厥直中，病阴情重． 不
ｃ．寒厥郁相火阴，相火郁乃发极阳，之复势猛．烈（医中称阴厥火相发暴为雷，喻猛烈火 ）
阳复①阴还，平阴阳秘自－愈 ．②
阳复太过人体惯性（阳）盛则热，厥阴热，证汗见出喉，痹大；脓便血身发痈脓；发热不罢．；仲未景提治，具法问题体具体析分 ．
③气时阳时进，厥热退负胜阳，进预后则；佳阳，退预差后 ．④
部阳复太局，又过阴寒未退，见寒错杂热证．如厥：提纲证阴蛔厥，干姜，连芩，汤黄麻麻汤证．升阴病无主流厥代，表性证的．候无特征故性的治，法随治证之法，定无．法
ｄ血．（证肝血藏）：
虚血：归当逆四；出汤－大血脓血，阳复太便，下伤阴液过无瘀（）．血 ｅ
．厥证伤＞手足厥＜，冷不包括昏，四肢厥温失失，养阳气不足阴气机，调，失与机疏气泄失有调切关密系 ．
ｆ．呕下利．哕．．严讲格在肝不，心包为，六腑气机调．呕失（肝或肝寒犯热胃．王叔和加小字：）厥利呕哕．附来未收入厥阴病篇，因原厥原阴病条文太少，仅篇条，四前与五经不能病配．匹而这病些皆厥阴与机气失有调故关入．收＜经＞内阴一致厥作朔晦晦，．黑月朔，满．．厥月病阴具阴尽，阳生两，转化极
的特性．虽本凌乱但篇方白附翁汤头，梅乌等还丸是很效有．
的