常见输液反应及护理
蒋嘉瑾
一 、发热反应
（一）、原因
发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、
死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。 （二）、症状
多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战和发热，
轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、护理 1 预防
（1)输液前认真检查药液的质量，输液器的包装及灭菌日期，有
效期。
(2)严格执行无菌操作。
2 处理
(1)应立即减慢滴速或停止输液，及时通知医生。
（2)重者停止输液，保留剩余的溶液和输液器，必要时送检验室
作细菌培养。以查找原因。
（3）高热患者给予物理降温，严密观察生命体征的变化，根据医
嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
二 、循环负荷过重
（一）、原因
由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增
加，心脏负担过重而引起。
（二）、症状
病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，肺
部出现湿啰音，心率快且节律不齐。
（三）、护理
1 预防
（1）输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液
量。尤其对老人，儿童及心肺功能不全者更需谨慎。
2 处理
（1）出现上述症状，立即停止输液并立即通知医生，协助患者取
端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻声心脏负担。
（2）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出
液的产生，同时最好使氧气通过20%--30%酒精湿化后吸入。因酒精能
降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体
交换，迅速减轻缺氧症状。
（3)遵医嘱给予镇静，平喘，强心，利尿和扩张血管药物，扩张周
围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（4）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压剂袖带作适当加压，
以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔5-10分钟轮流放松一
肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应
逐渐进行。此外，静脉放血200ml-300ml也是减少静脉回心血量的一
种最直接的方法，但贫血病人禁用。
三 、静脉炎
（一）原因 静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内
放臵刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反
应，也可因在输液过程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 （二）症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，
有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）护理
1 预防
严格执行无菌技术操对血管有剌激性的药物如四环素，氢化可的
松等，应充分稀释后应用就，减慢点滴速度，并防止药物溢出血管
外，同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。
2 处理
（1）患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。
（2）超短波治疗。
（3）如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
四 、空气栓塞
（一）原因 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气 ，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致死亡。
（二）症状
患者感到胸部异常不适或胸，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听
诊心前区，可闻及响亮地的、持续的"水泡声"。心电图呈现心肌缺血的改变。
（三）护理
1 预防
（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液器内的空气。如需
加压输液时，应严密观察，不得离开病人。
（2）输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶，输液完
毕及时拔针，加压输液时应有专人看护。
2 处理
（1）如出现上述症状，应立即臵病人于左侧卧位和头低足高位，
此位臵在吸气时可增加肺内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可
使肺动脉的位臵在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺
动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。
（2）给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状
态。
（3）严密观察患者病情变化，如有异常情况及时对症处理。
常见输液反应及护理
蒋嘉瑾
一 、发热反应
（一）、原因
发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、
死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。 （二）、症状
多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战和发热，
轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、护理 1 预防
（1)输液前认真检查药液的质量，输液器的包装及灭菌日期，有
效期。
(2)严格执行无菌操作。
2 处理
(1)应立即减慢滴速或停止输液，及时通知医生。
（2)重者停止输液，保留剩余的溶液和输液器，必要时送检验室
作细菌培养。以查找原因。
（3）高热患者给予物理降温，严密观察生命体征的变化，根据医
嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
二 、循环负荷过重
（一）、原因
由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增
加，心脏负担过重而引起。
（二）、症状
病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，肺
部出现湿啰音，心率快且节律不齐。
（三）、护理
1 预防
（1）输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液
量。尤其对老人，儿童及心肺功能不全者更需谨慎。
2 处理
（1）出现上述症状，立即停止输液并立即通知医生，协助患者取
端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻声心脏负担。
（2）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出
液的产生，同时最好使氧气通过20%--30%酒精湿化后吸入。因酒精能
降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体
交换，迅速减轻缺氧症状。
（3)遵医嘱给予镇静，平喘，强心，利尿和扩张血管药物，扩张周
围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（4）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压剂袖带作适当加压，
以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔5-10分钟轮流放松一
肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应
逐渐进行。此外，静脉放血200ml-300ml也是减少静脉回心血量的一
种最直接的方法，但贫血病人禁用。
三 、静脉炎
（一）原因 静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内
放臵刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反
应，也可因在输液过程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 （二）症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，
有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）护理
1 预防
严格执行无菌技术操对血管有剌激性的药物如四环素，氢化可的
松等，应充分稀释后应用就，减慢点滴速度，并防止药物溢出血管
外，同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。
2 处理
（1）患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。
（2）超短波治疗。
（3）如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
四 、空气栓塞
（一）原因 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气 ，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致死亡。
（二）症状
患者感到胸部异常不适或胸，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听
诊心前区，可闻及响亮地的、持续的"水泡声"。心电图呈现心肌缺血的改变。
（三）护理
1 预防
（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液器内的空气。如需
加压输液时，应严密观察，不得离开病人。
（2）输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶，输液完
毕及时拔针，加压输液时应有专人看护。
2 处理
（1）如出现上述症状，应立即臵病人于左侧卧位和头低足高位，
此位臵在吸气时可增加肺内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可
使肺动脉的位臵在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺
动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。
（2）给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状
态。
（3）严密观察患者病情变化，如有异常情况及时对症处理。