株洲市中医伤科医院 护理不良事件报告制度
1.护理部设护理不良事件鉴定小组，各科室建立护理不良事件登记本，鼓励护士主动报告护理不良事件和安全隐患。
2.需报告的不良事件包括：手术患者/部位错误、患者识别错误、用药错误、输血意外、患者院内自杀/走失、患者院内跌倒、坠床、静脉输液意外、意外针刺伤（另报）、使用呼吸机发生意外、患者约束意外、各种管脱、 药物不良反应（另报）、其他需要报告的意外事例。 3.报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。如原报告系统采取了匿名的形式，对报告人严格保密。 4.自愿报告者应遵循实事求是的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。
5.报告人可采用书面形式及时将不良事件向护士长报告，报告内容包括事件的经过、当事人在整个事件中的行为、经验教训、科室的分析、处理意见以及整改措施；护士长就所发生的事件分析从科室管理者的角度所应承担的责任和应当吸取的教训。
6.报告中违反相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。
7.自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的、对保障护理安全有贡献的，可给予适当奖励。
8.如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。
9.严重的不良事件应立即报告医务科、护理部及院长办公室。
株洲市中医伤科医院 2010年2月10日
压疮报告处理制度
1． 压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成评估(用压疮危险因素评估表)。 2． 报告制度和程序：
① 一旦病人评估值达危险临界值（危险因素评估≤18分），填写《住院患者可能发生难免性压疮呈报表》向护理部上报。
② 院内发生或发现院外带入的压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和压疮管理小组并填写好《住院患者压疮呈报表》 报告护理部及压疮管理小组。 3．处理：
①护理部及压疮管理小组接到呈报表后，24小时内派出压疮管理小组成员前往申请科室进行指导与督查，并写出指导意见。对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请压疮管理小组组长安排会诊并提供指导。
② 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮管理小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
③护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
株洲市中医伤科医院 2010年2月10日
株洲市中医伤科医院 护理不良事件报告制度
1.护理部设护理不良事件鉴定小组，各科室建立护理不良事件登记本，鼓励护士主动报告护理不良事件和安全隐患。
2.需报告的不良事件包括：手术患者/部位错误、患者识别错误、用药错误、输血意外、患者院内自杀/走失、患者院内跌倒、坠床、静脉输液意外、意外针刺伤（另报）、使用呼吸机发生意外、患者约束意外、各种管脱、 药物不良反应（另报）、其他需要报告的意外事例。 3.报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。如原报告系统采取了匿名的形式，对报告人严格保密。 4.自愿报告者应遵循实事求是的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。
5.报告人可采用书面形式及时将不良事件向护士长报告，报告内容包括事件的经过、当事人在整个事件中的行为、经验教训、科室的分析、处理意见以及整改措施；护士长就所发生的事件分析从科室管理者的角度所应承担的责任和应当吸取的教训。
6.报告中违反相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。
7.自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的、对保障护理安全有贡献的，可给予适当奖励。
8.如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。
9.严重的不良事件应立即报告医务科、护理部及院长办公室。
株洲市中医伤科医院 2010年2月10日
压疮报告处理制度
1． 压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成评估(用压疮危险因素评估表)。 2． 报告制度和程序：
① 一旦病人评估值达危险临界值（危险因素评估≤18分），填写《住院患者可能发生难免性压疮呈报表》向护理部上报。
② 院内发生或发现院外带入的压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和压疮管理小组并填写好《住院患者压疮呈报表》 报告护理部及压疮管理小组。 3．处理：
①护理部及压疮管理小组接到呈报表后，24小时内派出压疮管理小组成员前往申请科室进行指导与督查，并写出指导意见。对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请压疮管理小组组长安排会诊并提供指导。
② 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮管理小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
③护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
株洲市中医伤科医院 2010年2月10日