心理咨询师的资格问题:
国家劳动和社会保障部于2001年初委托中国心理卫生协,会着手起草制定我国大陆地区第一部《心理咨询师国家职业标准》(以下简称《标准》),在2001年8月3日获得国家劳动和社会保障部的批准、颁布。《标准》将我国心理咨询师职业设定为三级,即初级(心理咨询员)、中级和高级(心理咨询师),并对参加培训和资格鉴定的申请者的专业经验和最低学历作出了相关的规定[5]。比如申请者必须获得心理学、教育学、医学等相关专业的大专以上学历,必须经过相应级别咨询师的基础知识、专业技能和职业道德课程的培训,必须参加由全国专家委员会编制考试题目、劳动和社会保障部组织实施的全国统一职业资格考试。《标准》颁布以来,劳动与社会保障部在几个省开展了资格鉴定的试点工作,总体来讲,《标准》起到了很好的规范和提升我国心理咨询事业的作用。《标准》的补充教材已经完成,全国专家委员会正在考虑对《标准》作进一步的修订工作。此次在我国大部分地区爆发的非典型肺炎危机,以及心理学界为应对此次危机所作出的各项努力,都将成为《标准》修订工作的重要依据。
国际上通行的精神卫生人力资源队伍模式,主要由精神科医师、临床心理学家和社会工作者三大方面人员构成。德语国家德国、奥地利和瑞士此项事业较为发达,分科精细,医学中有分支学科如心身医学、心理治疗医学与精神科医师共事;心理学家队伍庞大;社会工作者还分为社会工作与社会教育两部分,一起形成庞大队伍,服务工作触及医学、教育、民政与社会福利、工商产业等各个社会生活领域。欧洲著名医学中心海德堡人口仅13万,精神卫生人员多达600余人。美国心理学家队伍势力很强,多数综合大学设有心理学系,其中40%左右学生毕业后从事临床心理学工作。除了与医学临床较直接的领域,心理学家散布全社会各种行业,成为社会系统的有机组成部分。
西方国家及一些重视精神卫生的发展中国家,在其公共卫生、教育和社会事务管理体制中对精神卫生均有具体、细致的规定,有相应管理部门,有接受国家管理且自律功能强大的行业组织,使该领域有法可依,有服务社会的机会与责任,有自我发展的空间。奥地利于20世纪90年代在世界上率先专门为心理治疗立法;泰国卫生部下有精神卫生司设置;德国通过行业规范确立心理治疗医学为医学生和心理学家共同的必修课程和部分专业执照考试科目。美国医学生就读期间花在心理行为相关课程的时间接近内科学和外科学,精神病学、行为医学是医师执照考试的主干科目。心理学家通过考试获取执业执照,可以申请开业或加入医疗机构。
医学、心理学、社会工作三大方面的人员在专业上是分工合作的关系。在心理咨询和心理治疗方面,他们共同合作,运用的理论和技术基本相同。他们之间的大致区别主要是面对的服务对象不同,而且有很多问题仍需要三方互相转诊或合作处理。
许多国家正视社会对精神卫生服务的巨大需求,已经形成比较完备的服务体系。在费用
支付方面,通过提供服务可以从3个渠道获得经济来源:(1)医疗保险:法定医疗保险机构或私人保险对具有系统理论、成熟技术的服务项目提供支付,如对有某些特定指征的门诊或住院病人的精神药物治疗,行为治疗,精神分析治疗,家庭治疗,危机干预等等。(2)政府资助、社会救济:政府或慈善机构提供资助,通过管理、医疗、心理咨询或康复-收容机构,向弱势人群提供免费或优惠服务。(3)自付费用的特需服务:部分患者或咨询顾客求助意识强,以高于一般定价的费用支付服务。
由于对社会提供有效服务,经济能够基本得到保障,发达国家和部分发展中国家的精神卫生工作人员安居乐业,成为现代社会支持和帮助系统的中坚力量。
我国迄今为止没有正式的临床心理学家、心理治疗师、咨询师、社会工作者这样的合法职业定位。心理学界为此进行多年努力,在劳动与社会保障部系统内争取到开设“心理咨询员”和“心理咨询师”考试的制度。但此项制度对医疗服务部门无约束力,不能与卫生行政管理部门、社会保险部门、物价部门接轨,从业人员不能在医疗机构工作,不能合理收费。加之此项工作在各地操作时曾有过强的商业取向,“门槛”太低,人员素质参差不齐、鱼龙混杂,提供服务质量无保障,社会褒贬不一。
在美国从事心理咨询与治疗工作主要有四类人员,按从业人数的多少排列如下。
第一,执业临床社工(Licensed Clinical Social Worker)
一般都具有社会学硕士学位。然后再接受三千个工作小时或大约两年的临床督导, 心理咨询实务训练。他们一般都是在大学附属医院的精神系、社区心理健康服务中心或私人心理诊所完成心理咨询实务训练。训练完成后还要通过州里的考试才能取得执业资格,然后每年还要获得30个“继续教育”的学分,每两年还要重新申请执业资格,如果出现医务纠纷或未完成“继续教育”的学分,其所在州的管理部门可吊销其执业资格。临床社工的行业协会是“全国社工协会”。此类人员的服务收费标准大致是每小时60至80美元。
第二,执业临床专业咨询师(Licensed Clinical Professional Counselor)
一般具有心理咨询硕士学位。然后要接受两千个小时或大约一年的临床督导,心理咨询实务训练。此类从业人员大部分在社区心理健康服务中心或私人诊所里接受心理咨询实务训练,结业后参加州里的执业资格考试,获得执业资格后,每两年还要重新申请执业资格,每年还要获得30个“继续教育”的学分。他们的行业协会是分布在各个州的“专业咨询师协会”。此类人员的服务收费标准大致是每小时40至60美元。
第三,执业临床心理学家(Licensed Clinical Psychologist)
一般具有心理学博士学位(Ph.D或Psy D)。然后要接受1000个工作小时或大约一年的
临床督导,心理咨询与治疗实务训练。此类人员一般在大学附属医院精神科?或社区心理健康服务中心完成心理咨询与治疗实务训练。然后通过考试获得执业资格,每年需要30至50个“继续教育”的学分,每两年重新申请执业资格。他们的行业协会是“美国心理学会”。服务收费标准每小时80至100美元。
第四,精神医学博士(Attending Psychiatrist)
此类人员都具有医学博士学位(M.D.)。并经四年住院医师训练,大致有1000个工作小时临床督导,心理咨询与治疗实务训练,可分为四年完成。此类人员都是在大学附属医院精神科?和社区心理健康服务中心完成心理咨询与治疗实务训练。这是唯一拥有处方权的精神病和心理学专家。通过执业资格考试后,每年还要获得50个“继续教育”的学分。每三年要重新申请执业资格,他们的行业协会是“美国精神病学会”。服务收费标准每小时150至250美元。美国每个州的心理咨询和治疗的立法及收费标准略有不同,但大同小异。
我国的情况;
1.临床心理学家
在我国师范大学和综合性大学有心理学本科、硕士、博士学位专业。一般临床心理学家拥有大学所颁发的学士、硕士、博士学位。尽管他们不是学医出身,但多遵循医学治疗模式,而且在他们的课程中,变态心理学是一门重要的课程。许多心理测试都是临床心理学家设计并执行的,这些测试为“正常”行为指定标准。其他医务人员经常用这些标准来衡量一个人的心理健康状况。但是需要注意的是,他们对一些病人往往忽视必要的药物治疗和住院治疗。
2.社会工作者
在西方国家中,社会工作者接受心理分析、医学和社区工作方面的训练,在医院、学校或单独做个案工作、群体工作或社区组织工作。虽然有一些医学背景,但他们倾向于把重点放在整个家庭,而非单个家庭成员身上。在我国,像西方那样的社会工作者仍较少,大部分工作由思想政治专业或热心者担任。他们一般经过短期的培训,尽管有热心,但受专业知识的局限,往往不能识别出精神失常者,有时甚至误诊误治。
3.精神病学家
精神病学家在医科大学接受过完整系统的医学训练,有权开药。他们所受的特殊训练使他们能帮助严重心理障碍(或精神异常)患者和需要住院治疗的患者。如果有谁想服药或住院,至少应向一位精神病学家请教。不过,针对多数寻求咨询的人而言,若认为精神病学家能使治疗效果更好的话,则并不确切,因为精神病学家在治疗中常常带有医学倾向、突出药物治疗。
4.精神分析专家
西方的精神分析专家几乎全当过精神病学家,然后又在精神分析学院受训。精神分析是一种特殊的个体治疗方法。该疗法讲究把被分析者的人格解构后再重建,因此疗程长而费用昂贵。找精神分析专家时,要弄清他们确实是受过完整的培训并获得了有关证书。在我国,资深的精神分析专家尚不多见。
5.其他心理咨询专家
在国外,尚培养出一批批家庭治疗专家。这些专家以前做过精神病学家、心理学家、护士、社会工作者或咨询员。他们与不同类型的家庭小组合作,认为一切问题都是家庭内部的相互关系引起的,而不纯粹是个人的问题。
天赋高的咨询人员可提供很有价值的帮助。当然,他们也会有很多不能解决的难题,必要时,他们应乐于把你推荐给别的专家。
心理咨询是一种特殊的助人方式。除了少数情况下属于知识上的指导和帮助外,在大多数情况下,都要触及人的内心隐私,因而保密是心理咨询师都应遵守的最基本的工作原则。但是也有不少心理困扰的人不愿意将全部内心活动向心理咨询师暴露,只要求快一些设法解除他们的烦恼或教给他们一些具体方法来减轻他们的焦虑。对他们不愿讲的隐私,可以不多过问,只教给他们一些肌肉放松、冥思入静的方法来满足他们的要求。
心理咨询师的资格问题:
国家劳动和社会保障部于2001年初委托中国心理卫生协,会着手起草制定我国大陆地区第一部《心理咨询师国家职业标准》(以下简称《标准》),在2001年8月3日获得国家劳动和社会保障部的批准、颁布。《标准》将我国心理咨询师职业设定为三级,即初级(心理咨询员)、中级和高级(心理咨询师),并对参加培训和资格鉴定的申请者的专业经验和最低学历作出了相关的规定[5]。比如申请者必须获得心理学、教育学、医学等相关专业的大专以上学历,必须经过相应级别咨询师的基础知识、专业技能和职业道德课程的培训,必须参加由全国专家委员会编制考试题目、劳动和社会保障部组织实施的全国统一职业资格考试。《标准》颁布以来,劳动与社会保障部在几个省开展了资格鉴定的试点工作,总体来讲,《标准》起到了很好的规范和提升我国心理咨询事业的作用。《标准》的补充教材已经完成,全国专家委员会正在考虑对《标准》作进一步的修订工作。此次在我国大部分地区爆发的非典型肺炎危机,以及心理学界为应对此次危机所作出的各项努力,都将成为《标准》修订工作的重要依据。
国际上通行的精神卫生人力资源队伍模式,主要由精神科医师、临床心理学家和社会工作者三大方面人员构成。德语国家德国、奥地利和瑞士此项事业较为发达,分科精细,医学中有分支学科如心身医学、心理治疗医学与精神科医师共事;心理学家队伍庞大;社会工作者还分为社会工作与社会教育两部分,一起形成庞大队伍,服务工作触及医学、教育、民政与社会福利、工商产业等各个社会生活领域。欧洲著名医学中心海德堡人口仅13万,精神卫生人员多达600余人。美国心理学家队伍势力很强,多数综合大学设有心理学系,其中40%左右学生毕业后从事临床心理学工作。除了与医学临床较直接的领域,心理学家散布全社会各种行业,成为社会系统的有机组成部分。
西方国家及一些重视精神卫生的发展中国家,在其公共卫生、教育和社会事务管理体制中对精神卫生均有具体、细致的规定,有相应管理部门,有接受国家管理且自律功能强大的行业组织,使该领域有法可依,有服务社会的机会与责任,有自我发展的空间。奥地利于20世纪90年代在世界上率先专门为心理治疗立法;泰国卫生部下有精神卫生司设置;德国通过行业规范确立心理治疗医学为医学生和心理学家共同的必修课程和部分专业执照考试科目。美国医学生就读期间花在心理行为相关课程的时间接近内科学和外科学,精神病学、行为医学是医师执照考试的主干科目。心理学家通过考试获取执业执照,可以申请开业或加入医疗机构。
医学、心理学、社会工作三大方面的人员在专业上是分工合作的关系。在心理咨询和心理治疗方面,他们共同合作,运用的理论和技术基本相同。他们之间的大致区别主要是面对的服务对象不同,而且有很多问题仍需要三方互相转诊或合作处理。
许多国家正视社会对精神卫生服务的巨大需求,已经形成比较完备的服务体系。在费用
支付方面,通过提供服务可以从3个渠道获得经济来源:(1)医疗保险:法定医疗保险机构或私人保险对具有系统理论、成熟技术的服务项目提供支付,如对有某些特定指征的门诊或住院病人的精神药物治疗,行为治疗,精神分析治疗,家庭治疗,危机干预等等。(2)政府资助、社会救济:政府或慈善机构提供资助,通过管理、医疗、心理咨询或康复-收容机构,向弱势人群提供免费或优惠服务。(3)自付费用的特需服务:部分患者或咨询顾客求助意识强,以高于一般定价的费用支付服务。
由于对社会提供有效服务,经济能够基本得到保障,发达国家和部分发展中国家的精神卫生工作人员安居乐业,成为现代社会支持和帮助系统的中坚力量。
我国迄今为止没有正式的临床心理学家、心理治疗师、咨询师、社会工作者这样的合法职业定位。心理学界为此进行多年努力,在劳动与社会保障部系统内争取到开设“心理咨询员”和“心理咨询师”考试的制度。但此项制度对医疗服务部门无约束力,不能与卫生行政管理部门、社会保险部门、物价部门接轨,从业人员不能在医疗机构工作,不能合理收费。加之此项工作在各地操作时曾有过强的商业取向,“门槛”太低,人员素质参差不齐、鱼龙混杂,提供服务质量无保障,社会褒贬不一。
在美国从事心理咨询与治疗工作主要有四类人员,按从业人数的多少排列如下。
第一,执业临床社工(Licensed Clinical Social Worker)
一般都具有社会学硕士学位。然后再接受三千个工作小时或大约两年的临床督导, 心理咨询实务训练。他们一般都是在大学附属医院的精神系、社区心理健康服务中心或私人心理诊所完成心理咨询实务训练。训练完成后还要通过州里的考试才能取得执业资格,然后每年还要获得30个“继续教育”的学分,每两年还要重新申请执业资格,如果出现医务纠纷或未完成“继续教育”的学分,其所在州的管理部门可吊销其执业资格。临床社工的行业协会是“全国社工协会”。此类人员的服务收费标准大致是每小时60至80美元。
第二,执业临床专业咨询师(Licensed Clinical Professional Counselor)
一般具有心理咨询硕士学位。然后要接受两千个小时或大约一年的临床督导,心理咨询实务训练。此类从业人员大部分在社区心理健康服务中心或私人诊所里接受心理咨询实务训练,结业后参加州里的执业资格考试,获得执业资格后,每两年还要重新申请执业资格,每年还要获得30个“继续教育”的学分。他们的行业协会是分布在各个州的“专业咨询师协会”。此类人员的服务收费标准大致是每小时40至60美元。
第三,执业临床心理学家(Licensed Clinical Psychologist)
一般具有心理学博士学位(Ph.D或Psy D)。然后要接受1000个工作小时或大约一年的
临床督导,心理咨询与治疗实务训练。此类人员一般在大学附属医院精神科?或社区心理健康服务中心完成心理咨询与治疗实务训练。然后通过考试获得执业资格,每年需要30至50个“继续教育”的学分,每两年重新申请执业资格。他们的行业协会是“美国心理学会”。服务收费标准每小时80至100美元。
第四,精神医学博士(Attending Psychiatrist)
此类人员都具有医学博士学位(M.D.)。并经四年住院医师训练,大致有1000个工作小时临床督导,心理咨询与治疗实务训练,可分为四年完成。此类人员都是在大学附属医院精神科?和社区心理健康服务中心完成心理咨询与治疗实务训练。这是唯一拥有处方权的精神病和心理学专家。通过执业资格考试后,每年还要获得50个“继续教育”的学分。每三年要重新申请执业资格,他们的行业协会是“美国精神病学会”。服务收费标准每小时150至250美元。美国每个州的心理咨询和治疗的立法及收费标准略有不同,但大同小异。
我国的情况;
1.临床心理学家
在我国师范大学和综合性大学有心理学本科、硕士、博士学位专业。一般临床心理学家拥有大学所颁发的学士、硕士、博士学位。尽管他们不是学医出身,但多遵循医学治疗模式,而且在他们的课程中,变态心理学是一门重要的课程。许多心理测试都是临床心理学家设计并执行的,这些测试为“正常”行为指定标准。其他医务人员经常用这些标准来衡量一个人的心理健康状况。但是需要注意的是,他们对一些病人往往忽视必要的药物治疗和住院治疗。
2.社会工作者
在西方国家中,社会工作者接受心理分析、医学和社区工作方面的训练,在医院、学校或单独做个案工作、群体工作或社区组织工作。虽然有一些医学背景,但他们倾向于把重点放在整个家庭,而非单个家庭成员身上。在我国,像西方那样的社会工作者仍较少,大部分工作由思想政治专业或热心者担任。他们一般经过短期的培训,尽管有热心,但受专业知识的局限,往往不能识别出精神失常者,有时甚至误诊误治。
3.精神病学家
精神病学家在医科大学接受过完整系统的医学训练,有权开药。他们所受的特殊训练使他们能帮助严重心理障碍(或精神异常)患者和需要住院治疗的患者。如果有谁想服药或住院,至少应向一位精神病学家请教。不过,针对多数寻求咨询的人而言,若认为精神病学家能使治疗效果更好的话,则并不确切,因为精神病学家在治疗中常常带有医学倾向、突出药物治疗。
4.精神分析专家
西方的精神分析专家几乎全当过精神病学家,然后又在精神分析学院受训。精神分析是一种特殊的个体治疗方法。该疗法讲究把被分析者的人格解构后再重建,因此疗程长而费用昂贵。找精神分析专家时,要弄清他们确实是受过完整的培训并获得了有关证书。在我国,资深的精神分析专家尚不多见。
5.其他心理咨询专家
在国外,尚培养出一批批家庭治疗专家。这些专家以前做过精神病学家、心理学家、护士、社会工作者或咨询员。他们与不同类型的家庭小组合作,认为一切问题都是家庭内部的相互关系引起的,而不纯粹是个人的问题。
天赋高的咨询人员可提供很有价值的帮助。当然,他们也会有很多不能解决的难题,必要时,他们应乐于把你推荐给别的专家。
心理咨询是一种特殊的助人方式。除了少数情况下属于知识上的指导和帮助外,在大多数情况下,都要触及人的内心隐私,因而保密是心理咨询师都应遵守的最基本的工作原则。但是也有不少心理困扰的人不愿意将全部内心活动向心理咨询师暴露,只要求快一些设法解除他们的烦恼或教给他们一些具体方法来减轻他们的焦虑。对他们不愿讲的隐私,可以不多过问,只教给他们一些肌肉放松、冥思入静的方法来满足他们的要求。