2015年消化内科学主治医师考试题库及答案
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、 阿米巴痢疾的大便性状为
A、柏油样便
B、黏液性脓性鲜血便
C、暗红色果酱样脓血便
D、洗肉水样血便
E、米泔水样便
正确答案：C
2、 暗红色果酱样血便多见于
A、急性细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、急性胃肠炎
D、急性出血坏死性肠炎
E、上消化道出血
正确答案：B
3、 便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示
A、上消化道出血
B、小肠出血
C、食管出血
D、结肠出血
E、肛门或肛管疾病出血
正确答案：E
4、 常见的呼吸频率变化有
A、呼吸过速
B、间歇呼吸
C、潮式呼吸
D、叹气样呼吸
E、暂停呼吸
正确答案：A
5、 常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外
A、白血病
B、结缔组织病
C、淋巴瘤
D、急性菌痢
E、血吸虫病
正确答案：D
6、 长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑
A、结肠癌
B、胃肠炎
C、溃疡性结肠炎
D、食物中毒
E、阿米巴痢疾正确答案：A
7、 潮式呼吸的特点
A、由浅快到深慢，再由深慢到浅快
B、由深慢到深快，再由深快到深慢
C、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢
D、由深快到深慢，再由深慢到深快
E、由浅慢到深快，再由深快到浅慢正确答案：E
8、 大量咯血指的是
A、每日咯血量100ml
B、每日咯血量200ml
C、每日咯血量300ml
D、每日咯血量在500ml以上
E、一次咯血量80ml正确答案：D
9、 多尿是指24小时尿量多于
A、1500ml
B、2000ml
C、2500ml
D、3000ml
E、3500ml正确答案：C
10、 粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于
A、下消化道出血
B、上消化道出血
C、服铋剂或铁剂后
D、咽喉部出血吞咽后
E、以上都不是正确答案：C
11、 服盐类泻药引起腹泻的原因是
A、肠黏膜分泌增多
B、肠腔内渗透压增高
C、肠黏膜吸收障碍
D、肠蠕动过快
E、肠腔内渗透压低
正确答案：B
12、 肝源性水肿发生的原因，不正确的是
A、有效血量减少
B、门脉高压
C、低蛋白血症
D、淋巴回流受阻
E、继发性醛固酮增多
正确答案：A
13、 关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，不正确的是
A、尿胆原增加
B、总胆红素增加
C、结合胆红素>50％～60％
D、碱性磷酸酶显著增加
E、尿胆红素明显增加
正确答案：A
14、 关于腹水不正确的是
A、血浆蛋白低于25g／L常出现腹水
B、腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环
C、结核性腹膜炎腹水为漏出液
D、肾病综合征腹水为漏出液
E、丝虫病常可引起乳糜腹水
正确答案：C
15、 Virchow淋巴结是指
A、非特异性淋巴结炎
B、淋巴结结核
C、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
D、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的
正确答案：E
答案解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。
16、 关于结合胆红素不正确的是
A、肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种γ蛋白
B、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合
C、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
D、结合胆红素是水溶性的
E、结合胆红素可以出现在尿内
正确答案：A
17、 关于咳嗽的描述下列正确的是
A、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽
B、干咳仅见于肺癌早期
C、支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰
D、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻
18、 关于呕吐的临床特点，不正确的是
A、餐后立即呕吐见于幽门梗阻
B、晨起呕吐见于早期妊娠
C、呕吐发酵食物提示胃潴留
D、颅内高压出现喷射性呕吐
E、呕吐咖啡渣样提示上消化道出血
正确答案：A
19、 关于上消化道出血，以下说法正确的是
A、呕血者不会有黑便
B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血
C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血
D、幽门以下出血常表现呕血、无黑便
E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血
正确答案：B
20、 关于少尿和无尿的原因，不正确的是
A、有效血容量减少
B、休克
C、高血压危象
D、原发性醛固酮增多征
E、大剂量使用氨基糖苷类抗生素
正确答案：D
21、 关于水肿，描述正确的是
A、水肿伴肝大者仅见于肝性水肿
B、水肿伴心率快见于心性水肿
C、水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿
D、水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿
E、水肿伴腹水仅见于肝性水肿
正确答案：C
答案解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，所以选择C。
22、 关于水肿的发生机制，不正确的是
A、血浆胶体渗透压降低
B、钠水潴留
C、毛细血管通透性增高
D、淋巴回流受阻
E、毛细血管内静水压降低
23、 关于痰的性状和痰量正确的描述为
A、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性
B、铁锈色痰多见于支气管扩张
C、白色黏痰常见于肺水肿
D、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰
E、支气管胸膜瘘很少有痰
正确答案：D
24、 关于血尿的病因的描述，不正确的是
A、98％由泌尿系统疾病引起
B、急性盆腔炎
C、急进性高血压
D、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
E、急性肠炎
正确答案：E
25、 关于黏液性水肿，正确的是
A、为非凹陷性水肿
B、是长期营养缺乏所致
C、四肢末端较明显
D、见于肢端肥大症
E、月经前期明显
正确答案：A
26、 急性腹膜炎所致呕吐属于
A、神经性呕吐
B、反射性呕吐
C、中枢性呕吐
D、胃肠源性呕吐
E、周围性呕吐
正确答案：B
27、 急性上消化道大量出血是指
A、24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％
B、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％
C、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％
D、24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％
E、24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％
正确答案：C
28、 急性细菌性痢疾的大便性状为
A、洗肉水样血便
B、黏液性脓性鲜血便
C、暗红色果酱样脓血便
D、柏油样便
E、米泔水样便
正确答案：B
29、 间停呼吸是由于
A、呼吸中枢兴奋性降低
B、急性胸膜炎
C、胸膜恶性肿瘤
D、神经衰弱
E、抑郁症
正确答案：A
30、 鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是
A、有振水感
B、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音
C、主要是下腹部膨隆
D、肠鸣音存在
E、听到静脉
正确答案：B
31、 结肠疾病的腹泻特点是
A、常伴里急后重
B、疼痛多在下腹
C、便后疼痛可缓解
D、疼痛多在脐周
E、伴明显消瘦
正确答案：C
32、 解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于
A、急性出血坏死性肠炎
B、肠伤寒
C、结肠癌
D、消化道出血
E、上直肠息肉
正确答案：A
33、 金属音调咳嗽常见于
A、百日咳
B、慢性支气管炎
C、气管或纵隔内肿瘤
D、支气管扩张
E、声带炎
正确答案：C
34、 剧烈呕吐后继而呕血，应警惕
A、食管静脉破裂出血
B、急性胃黏膜病变
C、消化性溃疡
D、食管贲门撕裂
E、急性胃炎
正确答案：D
35、 咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是
A、肺癌并纵隔淋巴结侵犯
B、血液病
C、出血型钩体病
D、风湿热
E、流行性出血热
正确答案：A
36、 咯血最常见于
A、支气管扩张症
B、血小板减少性紫癜
C、支原体肺炎
D、周围型肺癌
E、风湿热
正确答案：A
37、 溃疡性结肠炎患者
A、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻
B、排血便后腹痛不减轻
C、上腹绞痛或有黄疸伴便血
D、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便
E、便后滴鲜血
正确答案：A
38、 颅内高压症所致呕吐的特点是
A、喷射性，有恶心，呕吐后轻松
B、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松
C、非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松
D、非喷射性，无恶心，呕吐后轻松
E、喷射性，无恶心，呕吐后轻松
正确答案：B
39、 某女，22岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为
A、药物性水肿
B、血管神经性水肿
C、炎症性水肿
D、特发性水肿
E、月经期前紧张综合征
正确答案：B
40、 某女，29岁，晨起呕吐应考虑
A、盆腔炎
B、早孕
C、肾结石
D、迷路炎
E、慢性肝炎
正确答案：B
41、 脑膜炎时常见的呼吸变化是
A、呼吸浅慢
B、呼吸深快
C、抑制呼吸
D、潮式呼吸
E、呼吸过缓
正确答案：D
42、 尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于
A、血红蛋白尿
B、肾结核
C、卟啉尿
D、钩端螺旋体病
E、急性前列腺炎
正确答案：C
43、 呕吐伴腹泻最常见于
A、肠梗阻
B、急性肝炎
C、腹膜炎
D、急性肾盂肾炎
E、急性胃肠炎
正确答案：E
44、 呕吐宿食常见原因是
A、幽门梗阻
B、食物中毒
C、颅脑外伤
D、妊娠
E、急性胰腺炎
正确答案：A
45、 排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是
A、十二指肠
B、小肠
C、横结肠
D、乙状结肠
E、肛管
正确答案：E
46、 排血便后，腹痛不减轻者，常为
A、细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、小肠疾病
E、直肠肛管疾病
正确答案：D
47、 上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为
A、消化性溃疡
B、反流性食管炎
C、急性胃粘腹病变
D、食管静脉曲张破裂
E、胆道出血
正确答案：A
48、 上消化道出血出现黑便时，出血量至少为
A、
B、
C、>50～70ml
D、>5～7ml
E、>250ml
正确答案：C
49、 上消化道出血最常见于
A、食管静脉曲张破裂
B、急性胃黏膜病变
C、消化性溃疡
D、食管癌
E、壶腹癌
正确答案：C
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（常见病症与体征部分）
51、 食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在
A、足底
B、前额
C、手掌
D、巩膜和口腔黏膜
E、双颊部
正确答案：D
52、 水肿伴大量蛋白尿常见于
A、肾源性水肿
B、营养不良性水肿
C、局部静脉血栓形成
D、局部淋巴回流受阻
E、甲状腺功能低下
正确答案：A
53、 四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于
A、血友病
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、血小板减少性紫癜
E、播散性血管内凝血
正确答案：C
54、 体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于
A、中暑
B、安眠药中毒
C、颅骨骨折
D、脑震荡
E、甲状腺功能亢进
正确答案：A
55、 体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为
A、间歇热
B、稽留热
C、波状热
D、回归热
E、弛张热
正确答案：E
56、 消化性溃疡活动时，下列说法不正确的是
A、疼痛可放射至背部
B、疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛
C、疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点
D、少数胃溃疡可癌变
E、并发大出血后，疼痛常加剧
正确答案：E
答案解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。所以选择E。
57、 心源性水肿的主要表现，除外
A、静脉压升高
B、水肿特点是首先出现于身体下垂部分
C、水肿性质软而移动性大
D、有肝肿大及颈静脉怒张
E、严重时出现胸、腹水
正确答案：C
58、 心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是
A、眼睑
B、胸腔
C、腹腔
D、人体最低部位
E、全身
正确答案：D
59、 以下发热疾病中，不伴结膜充血的是
A、麻疹
B、流行性出血热
C、结缔组织病
D、斑疹伤寒
E、钩端螺旋体病
正确答案：C
60、 以下疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是
A、下肢静脉曲张
B、心脏压塞
C、上腔静脉阻塞
D、血栓性静脉炎
E、慢性阻塞性肺气肿
正确答案：E
答案解析：周围性发绀：特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位（如肢端、耳垂、鼻尖）、皮温低，经按摩、加温可消失。又可分两种：a.淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变（上腔静脉综合征、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张）等，发生机制是体循环淤血、周围血流缓慢，氧被过多摄取；b.缺血性发绀：见于严重休克，或血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。原因，前者为心输出量减
少，有效循环血容量不足，周围血管收缩、组织血流灌注不足、缺氧；后者是肢体动脉阻塞或小动脉强烈痉挛收缩所致。
61、 以下疾病的临床表现描述，不正确的是
A、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛
B、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛
C、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿
D、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛
E、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎
正确答案：C
62、 以下疾病引起的发热不属于非感染性发热的是
A、大面积烧伤
B、结缔组织病
C、甲亢
D、阿米巴肝脓肿
E、重度脱水
正确答案：D
63、 以下疾病中弛张热不常见的是
A、风湿热
B、重症肺结核
C、败血症
D、急性肾盂肾炎
E、化脓性疾病
正确答案：D
64、 以下疾病中系血小板减少引起紫癜的是
A、系统性红斑狼疮
B、血小板无力症
C、血友病甲
D、维生素K缺乏
E、过敏性紫癜
正确答案：A
答案解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。
65、 以下均为分泌性腹泻的疾病，除外
A、霍乱
B、副霍乱
C、血管活性肽瘤
D、甲状腺功能亢进
E、胃泌素瘤
正确答案：D
66、 以下咳嗽性疾病中，常合并咯血的是
A、自发性气胸
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、脓胸
E、间质性肺炎
正确答案：B
67、 以下属于渗透性腹泻的是
A、霍乱
B、急性肠炎
C、口服甘露醇
D、胃泌素瘤
E、阿米巴痢疾
正确答案：C
68、 以下体征提示有少量腹水存在的是
A、腹部向前隆起
B、最大腹围在脐孔水平以下
C、水坑征阳性
D、有振水音
E、平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音
正确答案：C
69、 以下物质中不属于外源性致热原的为
A、细菌毒素
B、炎性渗出物
C、抗原抗体复合物
D、某些类固醇物质
E、白细胞介素-1
正确答案：E
答案解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，所以白细胞介素-1为非外源性致热原。
70、 以下一般不引起脾大的疾病是
A、再生障碍性贫血
B、败血症
C、病毒性肝炎
D、溶血性贫血
E、慢性粒细胞白血病
正确答案：A
71、 以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是
A、霍乱
B、服5％硫酸镁
C、服甘露醇
D、肠蠕动过快
E、服蓖麻油
正确答案：A
72、 以下有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，堕处
A、尿胆红素强阳性
B、伴皮肤瘙痒
C、皮肤呈暗黄色
D、血清非结合胆红素明显增高
E、粪便呈浅灰色或陶土色
正确答案：D
73、 以下与呼吸困难无明显关系的疾病为
A、肺炎
B、急性胃炎
C、大量腹腔积液
D、急性一氧化碳中毒
E、脑出血
正确答案：B
74、 以下最符合溶血性黄疸改变的是
A、血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C、血清结合胆红素增加，尿胆原增加
D、血清结合胆红素增加，尿胆原减少
E、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加
正确答案：A
75、 引起干性咳嗽常见的疾病是
A、胸膜炎
B、肺炎
C、肺结核
D、支气管扩张
E、二尖瓣狭窄
正确答案：A
76、 隐性黄疸时，血中胆红素浓度为
A、
B、>17μmol／L，
C、>34μmol／L
D、>17μmol／L，
E、>24μmol／L
正确答案：B
77、 有关出血性疾病的描述，不正确的是
A、维生素
B、再生障碍性贫血导致血小板生成减少
C、血友病患者凝血功能障碍
D、血小板增多导致凝血功能亢进
E、严重感染可导致血管壁功能异常
正确答案：D
78、 有关呼吸困难的描述，不正确的是
A、肺水肿可以出现呼吸困难
B、大量腹腔积液导致呼吸困难
C、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难
D、左心衰出现端坐呼吸
E、大出血可以出现呼吸加快
正确答案：C
答案解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，所以选择C。
79、 有关尿路刺激征正确的是
A、尿频指排尿明显增加
B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制
C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛
D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感
E、均由尿路感染引起
正确答案：D
答案解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。
80、 有关呕吐的病因，不正确的是
A、剧烈咳嗽
B、急性胆囊炎
C、心肌梗死
D、急性肾小球肾炎
E、糖尿病酮症酸中毒
正确答案：D
81、 有关水肿的伴随症状，不正确的是
A、水肿伴肝肿大者多为心源性水肿
B、水肿伴体重减轻见于糖尿病
C、水肿伴呼吸困难提示心脏病所致
D、水肿伴橡皮腿见于丝虫病
E、伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性
正确答案：B
82、 有关夜尿增多正确的是
A、夜间尿量超过白天尿量
B、夜间尿量持续超过700ml
C、尿路感染时夜尿增多
D、夜尿增多多为正常现象
E、肾分泌功能减退
正确答案：A
83、 有关正常淋巴结正确的是
A、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0．3～0．6cm
B、质地较韧，表面光滑
C、与毗邻组织粘连
D、不易触及
E、有压痛
正确答案：D
84、 有关正常人的体温描述，不正确的是
A、正常人体温受体温调节中枢调控
B、正常人的体温一般在36～37℃(腋温)
C、上午体温较下午略高
D、每日体温波动不超过1℃
E、高温环境下体温可稍增高
正确答案：C
85、 右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为
A、Gilbert综合征
B、Charcot三联征
C、Rotor三联征
D、Dubin-Johnson三联征
E、Crigler-Najjar综合征
正确答案：B
86、 右心功能不全引起的水肿主要因
A、淋巴回流受阻
B、血浆蛋白降低
C、毛细血管内压力增高
D、下肢静脉血栓形成
E、下肢动脉梗阻
正确答案：C
87、 正常淋巴结大小
A、0．2～0．5cm
B、0．6～0．8cm
C、0．9～1．2cm
D、1．3～1．5cm
E、1．6～1．9cm
正确答案：A
88、 中度脾肿大的标准为
A、脾肋下2cm
B、脾肋下>2cm，在脐平以上
C、脾肋下>5cm，在脐平以下
D、脾脏达脐平以下，但未达盆腔
E、脾脏大，超过前正中线
正确答案：B
89、 中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是
A、肺炎
B、肺梗死
C、肺脓肿
D、肺癌
E、喉炎
正确答案：D
90、 中心性发绀常具有的特点是
A、常出现在肢体末梢
B、伴有皮肤温度降低
C、见于右心衰竭时
D、见于发绀型先天性心脏病时
E、见于严重休克时
正确答案：D
答案解析：中心性发绀：由于心肺疾病导致SaO降低引起。特点是发绀呈全身性，皮肤温暖。
2015消化内科主治医师考试模拟题及答案(1)
单选题
1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切
A.饮酒
B.营养不良
C.乙肝病毒感染
D.进食霉变玉米
E.寄生虫感染
正确答案：C
A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化 正确答案：D 3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是 A.闭塞型 B.黏连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 正确答案：A 4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 正确答案：A 5.诊断食管炎最准确的方法是 A.24小时食管pH监测 B.食管测压 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡X线 E.食管滴酸试验 正确答案：C 6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A.溃疡大小 B.大便潜血 C.胃液分析 D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查 正确答案：D 7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 正确答案：B 8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A.溶酶酶
C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 正确答案：C 9.上消化道大量出血是指 A.短期内出血超出1000ml B.短期内出血超出1200 ml C.短期内出血超出1500ml D.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml 正确答案：A 10.诊断肠易激综合征最关键的是 A.除外器质性疾病 B.具有腹痛症状 C.腹痛与排便有关 D.大便次数增加 E.粪便化验检查正常 正确答案：A 11.下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是 A.纤维组织增生 B.肝细胞变性坏死 C.不同程度的炎性细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.新生细胞排列成胆小管样结构 正确答案：D 12.关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是 A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散 C.肠结核蔓延至腹膜 D.腹腔内干酪坏死病灶破溃 E.肝结核蔓延至腹膜 正确答案：A 13.关于胃癌的发生部位，正确的是 A.幽门区最多 B.贲门部位最多 C.胃窦区最多 D.胃底最多 E.幽门区少发 正确答案：C 14.肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是 A.扑翼样震颤 B.性格改变 C.脑电图异常
D.定向力、理解力障碍
E.锥体束征阳性
正确答案：B
15.下列不属于淤血性脾肿大的是
A.肝硬化的脾肿大
B.心源性脾肿大
C.Feltg 综合征的脾肿大
D.Budd-Chiari 综合征的脾肿大
E.门静脉狭窄的脾肿大
正确答案：C
16.下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是
A.AFP+肝动脉造影
B.AFP+γ-GT
C.AFP+放射核素肝扫描
D.AFP+肝空刺活组织检查
E.AFP+超声波检查
正确答案：E
17.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为
A.脑供血不足
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.低血容量休克
E.低血糖反应
正确答案：C
18.为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是
A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.CT检查
正确答案：B
19.肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到
A.真性红细胞增多症
B.重症肝炎
C.肺原性心脏病
D.原发性肝癌
E.糖尿病
正确答案：D
20.克罗恩病的腹痛常表现为
A.餐后加重
B.餐后缓解
C.排便后缓解
D.排便后加重
是
E.餐后加重，排便后缓解 正确答案：E 21.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是 A.小结节性肝硬化 B.大结节性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.原发性胆汗性肝硬化 E.日本血吸虫性肝硬化 正确答案：D 22.抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况 A.胃溃疡 B.十二指溃疡 C.急性胃肠炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎 正确答案：A 23.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是 A.输生理盐水 B.未及时补充离子造成低钾血症 C.静脉注射6-氨基已酸 D.内镜下高频电灼或激光止血 E.口服去甲肾上腺素 正确答案：B 24.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑 A.Budd-Chiari综合征 B.门静脉血栓形成 C.肝硬化失代偿期 D.原发性肝癌 E.慢性肝炎 正确答案：D 25.下列不符合肠结核腹部肿块特点的是 A.质地中等 B.常位于右下腹 C.一般比较固定 D.可有压痛 E.多与皮肤黏连并形成瘘管
正确答案：A
27.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用
A.法莫替丁
B.吗丁林
C.肾上腺皮质激素
D.奥美拉唑
E.生胃酮
正确答案：B
28.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外
A.结肠癌
B.甲状腺功能减低症
C.结肠冗长
D.先天性巨结肠
E.习惯性便秘
正确答案：B
29.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是
A.多次重复便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E.胃镜检查及黏膜活检病理检查
正确答案：E
30.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠
E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野
正确答案：E
31.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是
A.腹水检查
B.胃肠钡餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物
正确答案：A
32.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.骨髓抑制
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
正确答案：B
33.女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃黏膜脱垂
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
正确答案：C
34.男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.葡萄球菌
D.链球菌
E.粪肠球菌
正确答案：B
35.男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症
正确答案：C
36.男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是
A.血浆尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病
正确答案：C
37.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56μ/L，
总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白(+)。最可能的诊断是
A.心源性腹水
B.肝硬化腹水
C.自发性细菌性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病
正确答案：D
38.女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 4～6个/高倍视野，首先考虑诊断
A.细菌性痢
B.急性细菌性肠炎
C.血吸虫病
D.直肠癌
E.溃疡性结肠炎
正确答案：B
39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是
A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用
正确答案：D
40.男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征(+)，腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶(ADA)为18U，病人最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.腹膜转移癌
正确答案：E
41.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为
A.腹部B超
B.首先即刻急诊内镜检查
C.上消化道钡双重造影
D.腹部CT
E.以上都不是
正确答案：B
42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.巨大卵巢囊肿
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
正确答案：A
43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是
A.自发性细菌性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.腹膜癌病
正确答案：C
44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为
A.结核性腹膜炎
B.自发性细菌性腹膜炎
C继发性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.腹膜癌病
正确答案：E
45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为
A.内痔
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.结肠黑变病
E.细菌性痢疾
正确答案：C
46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断
A.伪膜性肠炎
B.细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.嗜酸细胞性肠炎
正确答案：A
47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为
A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000ml以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血
正确答案：D
48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
A.甘露醇
B.安体舒通
C.利尿酸钠
D.双氢克尿噻
E.速尿
正确答案：B
共享题干多选题
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
正确答案：B
50.为明确病因，检查首选
A.B超
B.上消化道造影
C.胃镜
D.肝功能
E.下消化道造影
正确答案：C
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
51.此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：D
52.首先应进行的检查
A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.便培养
正确答案：B
53.下列与本病确诊无关的检查是
A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.钡灌肠检查
E.肠黏膜活检
正确答案：C
54.应和以下疾病鉴别，但不包括
A.甲状腺功能亢进症
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.慢性结肠炎
E.Crohn病
正确答案：A
55.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是
A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病
B.为减轻痛苦和并发症应停止检查
C.立即行钡灌肠检查
D.反复复查便潜血
E.开腹探查
正确答案：C
56.最合适的治疗是
A.黄连素
B.思密达
C.柳氮磺氨砒啶
D.654-2
E.整肠生
正确答案：C
男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常。
57.诊断应首先考虑
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：A
58.下列治疗方法中正确的是
A.禁食，静脉输液
B.对症止泻
C.长期口服抗生素维持治疗
D.服用糖皮质激素
E.手术探查
正确答案：B
男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。
59.该患者治疗药物应选择
A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮
正确答案：C
60.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
正确答案：B
61.患者随访采用何种方法为宜
A.大便潜血试验
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查
正确答案：C
女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。
62.患者黑便原因应首先排除
A.胃溃疡出血
B.胃黏膜病变出血
C.与食物有关的黑便
D.结肠出血
E.小肠出血
正确答案：C
63.为明确出血原因首先应选择
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影
正确答案：A
男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(±～+)。血Hb 104g/L
64.以下情况提示患者为器质性疾病，除了
A病史长达20年
B.腹痛
C.体重下降
D.便潜血
E.轻度贫血
正确答案：A
65.确诊的最佳手段是
A.血生化
B.便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
正确答案：C
66.此病人最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
正确答案：A
女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%
67.患者近期出现症状的原因可能为
A.慢性喘息性支气管炎合并感染
B.合并胃食管反流
C.发展为慢性阻塞性肺病
D.肺癌
E.合并右心衰
正确答案：B
68.若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是
A.内镜检查
B.24小时食管pH监测
C.食管测压
D.上消化道造影
E.食管滴酸试验
正确答案：A
69.若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪些药物治疗
A.吗叮林
B.硫糖铝
C.雷尼替丁
D.质子泵抑制剂(PPI)
E.铋剂
正确答案：D
男性， 56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并
急剧增加，查体：肝肋下可及。
70.可能的肝硬化并发症是
A.低蛋白血症
B.肝肾综合征
C.门脉栓塞
D.原发性肝癌
E.原发性腹膜炎
正确答案：C
71.为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是
A.抽腹水查白蛋白
B.腹水找癌细胞
C.腹部B超
D.腹水培养
E.腹水常规
正确答案：C
72.病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是
A.自发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.其他
正确答案：A
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2月出现齿龈出血、腹胀。
73.下列对判断肝细胞功能最有帮助的是
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT
正确答案：C
74.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是
正确答案：C
男性，48岁，纳差、乏力二年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近一月腹胀，4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊查，血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm.
75.对该患者应立即采取的措施是
A.冰盐水洗胃
B.静脉输注止血敏
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药
正确答案：D
76.该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是
A.滴注速度应为0.1～0.4u/min
B.可出现腹痛症状
C.可出现尿少症状
D.可诱发心绞痛
E.滴注速度应为0.5～1.0u/min
正确答案：E
77.若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是
A.三腔管压迫止血
B.紧急手术
C.静脉补充维生素K
D.口服洛赛克
E.静脉补充凝血酶原复合物
正确答案：A
男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 11g/L，WBC 2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT 65iu/L，AST 70iu/L
78.首选的检查方法是
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E铁蛋白检测
正确答案：A
79.首先要考虑的诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化失代偿期
C.低白蛋白血症
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
正确答案：D
80.患者不大可能出现的并发症是
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血
正确答案：B
2015年消化内科学主治医师考试题库及答案
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、 阿米巴痢疾的大便性状为
A、柏油样便
B、黏液性脓性鲜血便
C、暗红色果酱样脓血便
D、洗肉水样血便
E、米泔水样便
正确答案：C
2、 暗红色果酱样血便多见于
A、急性细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、急性胃肠炎
D、急性出血坏死性肠炎
E、上消化道出血
正确答案：B
3、 便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示
A、上消化道出血
B、小肠出血
C、食管出血
D、结肠出血
E、肛门或肛管疾病出血
正确答案：E
4、 常见的呼吸频率变化有
A、呼吸过速
B、间歇呼吸
C、潮式呼吸
D、叹气样呼吸
E、暂停呼吸
正确答案：A
5、 常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外
A、白血病
B、结缔组织病
C、淋巴瘤
D、急性菌痢
E、血吸虫病
正确答案：D
6、 长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑
A、结肠癌
B、胃肠炎
C、溃疡性结肠炎
D、食物中毒
E、阿米巴痢疾正确答案：A
7、 潮式呼吸的特点
A、由浅快到深慢，再由深慢到浅快
B、由深慢到深快，再由深快到深慢
C、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢
D、由深快到深慢，再由深慢到深快
E、由浅慢到深快，再由深快到浅慢正确答案：E
8、 大量咯血指的是
A、每日咯血量100ml
B、每日咯血量200ml
C、每日咯血量300ml
D、每日咯血量在500ml以上
E、一次咯血量80ml正确答案：D
9、 多尿是指24小时尿量多于
A、1500ml
B、2000ml
C、2500ml
D、3000ml
E、3500ml正确答案：C
10、 粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于
A、下消化道出血
B、上消化道出血
C、服铋剂或铁剂后
D、咽喉部出血吞咽后
E、以上都不是正确答案：C
11、 服盐类泻药引起腹泻的原因是
A、肠黏膜分泌增多
B、肠腔内渗透压增高
C、肠黏膜吸收障碍
D、肠蠕动过快
E、肠腔内渗透压低
正确答案：B
12、 肝源性水肿发生的原因，不正确的是
A、有效血量减少
B、门脉高压
C、低蛋白血症
D、淋巴回流受阻
E、继发性醛固酮增多
正确答案：A
13、 关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，不正确的是
A、尿胆原增加
B、总胆红素增加
C、结合胆红素>50％～60％
D、碱性磷酸酶显著增加
E、尿胆红素明显增加
正确答案：A
14、 关于腹水不正确的是
A、血浆蛋白低于25g／L常出现腹水
B、腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环
C、结核性腹膜炎腹水为漏出液
D、肾病综合征腹水为漏出液
E、丝虫病常可引起乳糜腹水
正确答案：C
15、 Virchow淋巴结是指
A、非特异性淋巴结炎
B、淋巴结结核
C、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
D、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的
正确答案：E
答案解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。
16、 关于结合胆红素不正确的是
A、肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种γ蛋白
B、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合
C、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
D、结合胆红素是水溶性的
E、结合胆红素可以出现在尿内
正确答案：A
17、 关于咳嗽的描述下列正确的是
A、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽
B、干咳仅见于肺癌早期
C、支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰
D、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻
18、 关于呕吐的临床特点，不正确的是
A、餐后立即呕吐见于幽门梗阻
B、晨起呕吐见于早期妊娠
C、呕吐发酵食物提示胃潴留
D、颅内高压出现喷射性呕吐
E、呕吐咖啡渣样提示上消化道出血
正确答案：A
19、 关于上消化道出血，以下说法正确的是
A、呕血者不会有黑便
B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血
C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血
D、幽门以下出血常表现呕血、无黑便
E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血
正确答案：B
20、 关于少尿和无尿的原因，不正确的是
A、有效血容量减少
B、休克
C、高血压危象
D、原发性醛固酮增多征
E、大剂量使用氨基糖苷类抗生素
正确答案：D
21、 关于水肿，描述正确的是
A、水肿伴肝大者仅见于肝性水肿
B、水肿伴心率快见于心性水肿
C、水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿
D、水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿
E、水肿伴腹水仅见于肝性水肿
正确答案：C
答案解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，所以选择C。
22、 关于水肿的发生机制，不正确的是
A、血浆胶体渗透压降低
B、钠水潴留
C、毛细血管通透性增高
D、淋巴回流受阻
E、毛细血管内静水压降低
23、 关于痰的性状和痰量正确的描述为
A、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性
B、铁锈色痰多见于支气管扩张
C、白色黏痰常见于肺水肿
D、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰
E、支气管胸膜瘘很少有痰
正确答案：D
24、 关于血尿的病因的描述，不正确的是
A、98％由泌尿系统疾病引起
B、急性盆腔炎
C、急进性高血压
D、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
E、急性肠炎
正确答案：E
25、 关于黏液性水肿，正确的是
A、为非凹陷性水肿
B、是长期营养缺乏所致
C、四肢末端较明显
D、见于肢端肥大症
E、月经前期明显
正确答案：A
26、 急性腹膜炎所致呕吐属于
A、神经性呕吐
B、反射性呕吐
C、中枢性呕吐
D、胃肠源性呕吐
E、周围性呕吐
正确答案：B
27、 急性上消化道大量出血是指
A、24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％
B、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％
C、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％
D、24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％
E、24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％
正确答案：C
28、 急性细菌性痢疾的大便性状为
A、洗肉水样血便
B、黏液性脓性鲜血便
C、暗红色果酱样脓血便
D、柏油样便
E、米泔水样便
正确答案：B
29、 间停呼吸是由于
A、呼吸中枢兴奋性降低
B、急性胸膜炎
C、胸膜恶性肿瘤
D、神经衰弱
E、抑郁症
正确答案：A
30、 鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是
A、有振水感
B、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音
C、主要是下腹部膨隆
D、肠鸣音存在
E、听到静脉
正确答案：B
31、 结肠疾病的腹泻特点是
A、常伴里急后重
B、疼痛多在下腹
C、便后疼痛可缓解
D、疼痛多在脐周
E、伴明显消瘦
正确答案：C
32、 解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于
A、急性出血坏死性肠炎
B、肠伤寒
C、结肠癌
D、消化道出血
E、上直肠息肉
正确答案：A
33、 金属音调咳嗽常见于
A、百日咳
B、慢性支气管炎
C、气管或纵隔内肿瘤
D、支气管扩张
E、声带炎
正确答案：C
34、 剧烈呕吐后继而呕血，应警惕
A、食管静脉破裂出血
B、急性胃黏膜病变
C、消化性溃疡
D、食管贲门撕裂
E、急性胃炎
正确答案：D
35、 咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是
A、肺癌并纵隔淋巴结侵犯
B、血液病
C、出血型钩体病
D、风湿热
E、流行性出血热
正确答案：A
36、 咯血最常见于
A、支气管扩张症
B、血小板减少性紫癜
C、支原体肺炎
D、周围型肺癌
E、风湿热
正确答案：A
37、 溃疡性结肠炎患者
A、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻
B、排血便后腹痛不减轻
C、上腹绞痛或有黄疸伴便血
D、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便
E、便后滴鲜血
正确答案：A
38、 颅内高压症所致呕吐的特点是
A、喷射性，有恶心，呕吐后轻松
B、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松
C、非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松
D、非喷射性，无恶心，呕吐后轻松
E、喷射性，无恶心，呕吐后轻松
正确答案：B
39、 某女，22岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为
A、药物性水肿
B、血管神经性水肿
C、炎症性水肿
D、特发性水肿
E、月经期前紧张综合征
正确答案：B
40、 某女，29岁，晨起呕吐应考虑
A、盆腔炎
B、早孕
C、肾结石
D、迷路炎
E、慢性肝炎
正确答案：B
41、 脑膜炎时常见的呼吸变化是
A、呼吸浅慢
B、呼吸深快
C、抑制呼吸
D、潮式呼吸
E、呼吸过缓
正确答案：D
42、 尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于
A、血红蛋白尿
B、肾结核
C、卟啉尿
D、钩端螺旋体病
E、急性前列腺炎
正确答案：C
43、 呕吐伴腹泻最常见于
A、肠梗阻
B、急性肝炎
C、腹膜炎
D、急性肾盂肾炎
E、急性胃肠炎
正确答案：E
44、 呕吐宿食常见原因是
A、幽门梗阻
B、食物中毒
C、颅脑外伤
D、妊娠
E、急性胰腺炎
正确答案：A
45、 排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是
A、十二指肠
B、小肠
C、横结肠
D、乙状结肠
E、肛管
正确答案：E
46、 排血便后，腹痛不减轻者，常为
A、细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、小肠疾病
E、直肠肛管疾病
正确答案：D
47、 上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为
A、消化性溃疡
B、反流性食管炎
C、急性胃粘腹病变
D、食管静脉曲张破裂
E、胆道出血
正确答案：A
48、 上消化道出血出现黑便时，出血量至少为
A、
B、
C、>50～70ml
D、>5～7ml
E、>250ml
正确答案：C
49、 上消化道出血最常见于
A、食管静脉曲张破裂
B、急性胃黏膜病变
C、消化性溃疡
D、食管癌
E、壶腹癌
正确答案：C
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（常见病症与体征部分）
51、 食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在
A、足底
B、前额
C、手掌
D、巩膜和口腔黏膜
E、双颊部
正确答案：D
52、 水肿伴大量蛋白尿常见于
A、肾源性水肿
B、营养不良性水肿
C、局部静脉血栓形成
D、局部淋巴回流受阻
E、甲状腺功能低下
正确答案：A
53、 四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于
A、血友病
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、血小板减少性紫癜
E、播散性血管内凝血
正确答案：C
54、 体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于
A、中暑
B、安眠药中毒
C、颅骨骨折
D、脑震荡
E、甲状腺功能亢进
正确答案：A
55、 体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为
A、间歇热
B、稽留热
C、波状热
D、回归热
E、弛张热
正确答案：E
56、 消化性溃疡活动时，下列说法不正确的是
A、疼痛可放射至背部
B、疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛
C、疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点
D、少数胃溃疡可癌变
E、并发大出血后，疼痛常加剧
正确答案：E
答案解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。所以选择E。
57、 心源性水肿的主要表现，除外
A、静脉压升高
B、水肿特点是首先出现于身体下垂部分
C、水肿性质软而移动性大
D、有肝肿大及颈静脉怒张
E、严重时出现胸、腹水
正确答案：C
58、 心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是
A、眼睑
B、胸腔
C、腹腔
D、人体最低部位
E、全身
正确答案：D
59、 以下发热疾病中，不伴结膜充血的是
A、麻疹
B、流行性出血热
C、结缔组织病
D、斑疹伤寒
E、钩端螺旋体病
正确答案：C
60、 以下疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是
A、下肢静脉曲张
B、心脏压塞
C、上腔静脉阻塞
D、血栓性静脉炎
E、慢性阻塞性肺气肿
正确答案：E
答案解析：周围性发绀：特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位（如肢端、耳垂、鼻尖）、皮温低，经按摩、加温可消失。又可分两种：a.淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变（上腔静脉综合征、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张）等，发生机制是体循环淤血、周围血流缓慢，氧被过多摄取；b.缺血性发绀：见于严重休克，或血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。原因，前者为心输出量减
少，有效循环血容量不足，周围血管收缩、组织血流灌注不足、缺氧；后者是肢体动脉阻塞或小动脉强烈痉挛收缩所致。
61、 以下疾病的临床表现描述，不正确的是
A、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛
B、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛
C、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿
D、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛
E、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎
正确答案：C
62、 以下疾病引起的发热不属于非感染性发热的是
A、大面积烧伤
B、结缔组织病
C、甲亢
D、阿米巴肝脓肿
E、重度脱水
正确答案：D
63、 以下疾病中弛张热不常见的是
A、风湿热
B、重症肺结核
C、败血症
D、急性肾盂肾炎
E、化脓性疾病
正确答案：D
64、 以下疾病中系血小板减少引起紫癜的是
A、系统性红斑狼疮
B、血小板无力症
C、血友病甲
D、维生素K缺乏
E、过敏性紫癜
正确答案：A
答案解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。
65、 以下均为分泌性腹泻的疾病，除外
A、霍乱
B、副霍乱
C、血管活性肽瘤
D、甲状腺功能亢进
E、胃泌素瘤
正确答案：D
66、 以下咳嗽性疾病中，常合并咯血的是
A、自发性气胸
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、脓胸
E、间质性肺炎
正确答案：B
67、 以下属于渗透性腹泻的是
A、霍乱
B、急性肠炎
C、口服甘露醇
D、胃泌素瘤
E、阿米巴痢疾
正确答案：C
68、 以下体征提示有少量腹水存在的是
A、腹部向前隆起
B、最大腹围在脐孔水平以下
C、水坑征阳性
D、有振水音
E、平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音
正确答案：C
69、 以下物质中不属于外源性致热原的为
A、细菌毒素
B、炎性渗出物
C、抗原抗体复合物
D、某些类固醇物质
E、白细胞介素-1
正确答案：E
答案解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，所以白细胞介素-1为非外源性致热原。
70、 以下一般不引起脾大的疾病是
A、再生障碍性贫血
B、败血症
C、病毒性肝炎
D、溶血性贫血
E、慢性粒细胞白血病
正确答案：A
71、 以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是
A、霍乱
B、服5％硫酸镁
C、服甘露醇
D、肠蠕动过快
E、服蓖麻油
正确答案：A
72、 以下有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，堕处
A、尿胆红素强阳性
B、伴皮肤瘙痒
C、皮肤呈暗黄色
D、血清非结合胆红素明显增高
E、粪便呈浅灰色或陶土色
正确答案：D
73、 以下与呼吸困难无明显关系的疾病为
A、肺炎
B、急性胃炎
C、大量腹腔积液
D、急性一氧化碳中毒
E、脑出血
正确答案：B
74、 以下最符合溶血性黄疸改变的是
A、血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C、血清结合胆红素增加，尿胆原增加
D、血清结合胆红素增加，尿胆原减少
E、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加
正确答案：A
75、 引起干性咳嗽常见的疾病是
A、胸膜炎
B、肺炎
C、肺结核
D、支气管扩张
E、二尖瓣狭窄
正确答案：A
76、 隐性黄疸时，血中胆红素浓度为
A、
B、>17μmol／L，
C、>34μmol／L
D、>17μmol／L，
E、>24μmol／L
正确答案：B
77、 有关出血性疾病的描述，不正确的是
A、维生素
B、再生障碍性贫血导致血小板生成减少
C、血友病患者凝血功能障碍
D、血小板增多导致凝血功能亢进
E、严重感染可导致血管壁功能异常
正确答案：D
78、 有关呼吸困难的描述，不正确的是
A、肺水肿可以出现呼吸困难
B、大量腹腔积液导致呼吸困难
C、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难
D、左心衰出现端坐呼吸
E、大出血可以出现呼吸加快
正确答案：C
答案解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，所以选择C。
79、 有关尿路刺激征正确的是
A、尿频指排尿明显增加
B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制
C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛
D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感
E、均由尿路感染引起
正确答案：D
答案解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。
80、 有关呕吐的病因，不正确的是
A、剧烈咳嗽
B、急性胆囊炎
C、心肌梗死
D、急性肾小球肾炎
E、糖尿病酮症酸中毒
正确答案：D
81、 有关水肿的伴随症状，不正确的是
A、水肿伴肝肿大者多为心源性水肿
B、水肿伴体重减轻见于糖尿病
C、水肿伴呼吸困难提示心脏病所致
D、水肿伴橡皮腿见于丝虫病
E、伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性
正确答案：B
82、 有关夜尿增多正确的是
A、夜间尿量超过白天尿量
B、夜间尿量持续超过700ml
C、尿路感染时夜尿增多
D、夜尿增多多为正常现象
E、肾分泌功能减退
正确答案：A
83、 有关正常淋巴结正确的是
A、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0．3～0．6cm
B、质地较韧，表面光滑
C、与毗邻组织粘连
D、不易触及
E、有压痛
正确答案：D
84、 有关正常人的体温描述，不正确的是
A、正常人体温受体温调节中枢调控
B、正常人的体温一般在36～37℃(腋温)
C、上午体温较下午略高
D、每日体温波动不超过1℃
E、高温环境下体温可稍增高
正确答案：C
85、 右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为
A、Gilbert综合征
B、Charcot三联征
C、Rotor三联征
D、Dubin-Johnson三联征
E、Crigler-Najjar综合征
正确答案：B
86、 右心功能不全引起的水肿主要因
A、淋巴回流受阻
B、血浆蛋白降低
C、毛细血管内压力增高
D、下肢静脉血栓形成
E、下肢动脉梗阻
正确答案：C
87、 正常淋巴结大小
A、0．2～0．5cm
B、0．6～0．8cm
C、0．9～1．2cm
D、1．3～1．5cm
E、1．6～1．9cm
正确答案：A
88、 中度脾肿大的标准为
A、脾肋下2cm
B、脾肋下>2cm，在脐平以上
C、脾肋下>5cm，在脐平以下
D、脾脏达脐平以下，但未达盆腔
E、脾脏大，超过前正中线
正确答案：B
89、 中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是
A、肺炎
B、肺梗死
C、肺脓肿
D、肺癌
E、喉炎
正确答案：D
90、 中心性发绀常具有的特点是
A、常出现在肢体末梢
B、伴有皮肤温度降低
C、见于右心衰竭时
D、见于发绀型先天性心脏病时
E、见于严重休克时
正确答案：D
答案解析：中心性发绀：由于心肺疾病导致SaO降低引起。特点是发绀呈全身性，皮肤温暖。
2015消化内科主治医师考试模拟题及答案(1)
单选题
1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切
A.饮酒
B.营养不良
C.乙肝病毒感染
D.进食霉变玉米
E.寄生虫感染
正确答案：C
A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化 正确答案：D 3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是 A.闭塞型 B.黏连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 正确答案：A 4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 正确答案：A 5.诊断食管炎最准确的方法是 A.24小时食管pH监测 B.食管测压 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡X线 E.食管滴酸试验 正确答案：C 6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A.溃疡大小 B.大便潜血 C.胃液分析 D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查 正确答案：D 7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 正确答案：B 8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A.溶酶酶
C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 正确答案：C 9.上消化道大量出血是指 A.短期内出血超出1000ml B.短期内出血超出1200 ml C.短期内出血超出1500ml D.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml 正确答案：A 10.诊断肠易激综合征最关键的是 A.除外器质性疾病 B.具有腹痛症状 C.腹痛与排便有关 D.大便次数增加 E.粪便化验检查正常 正确答案：A 11.下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是 A.纤维组织增生 B.肝细胞变性坏死 C.不同程度的炎性细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.新生细胞排列成胆小管样结构 正确答案：D 12.关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是 A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散 C.肠结核蔓延至腹膜 D.腹腔内干酪坏死病灶破溃 E.肝结核蔓延至腹膜 正确答案：A 13.关于胃癌的发生部位，正确的是 A.幽门区最多 B.贲门部位最多 C.胃窦区最多 D.胃底最多 E.幽门区少发 正确答案：C 14.肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是 A.扑翼样震颤 B.性格改变 C.脑电图异常
D.定向力、理解力障碍
E.锥体束征阳性
正确答案：B
15.下列不属于淤血性脾肿大的是
A.肝硬化的脾肿大
B.心源性脾肿大
C.Feltg 综合征的脾肿大
D.Budd-Chiari 综合征的脾肿大
E.门静脉狭窄的脾肿大
正确答案：C
16.下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是
A.AFP+肝动脉造影
B.AFP+γ-GT
C.AFP+放射核素肝扫描
D.AFP+肝空刺活组织检查
E.AFP+超声波检查
正确答案：E
17.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为
A.脑供血不足
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.低血容量休克
E.低血糖反应
正确答案：C
18.为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是
A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.CT检查
正确答案：B
19.肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到
A.真性红细胞增多症
B.重症肝炎
C.肺原性心脏病
D.原发性肝癌
E.糖尿病
正确答案：D
20.克罗恩病的腹痛常表现为
A.餐后加重
B.餐后缓解
C.排便后缓解
D.排便后加重
是
E.餐后加重，排便后缓解 正确答案：E 21.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是 A.小结节性肝硬化 B.大结节性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.原发性胆汗性肝硬化 E.日本血吸虫性肝硬化 正确答案：D 22.抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况 A.胃溃疡 B.十二指溃疡 C.急性胃肠炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎 正确答案：A 23.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是 A.输生理盐水 B.未及时补充离子造成低钾血症 C.静脉注射6-氨基已酸 D.内镜下高频电灼或激光止血 E.口服去甲肾上腺素 正确答案：B 24.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑 A.Budd-Chiari综合征 B.门静脉血栓形成 C.肝硬化失代偿期 D.原发性肝癌 E.慢性肝炎 正确答案：D 25.下列不符合肠结核腹部肿块特点的是 A.质地中等 B.常位于右下腹 C.一般比较固定 D.可有压痛 E.多与皮肤黏连并形成瘘管
正确答案：A
27.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用
A.法莫替丁
B.吗丁林
C.肾上腺皮质激素
D.奥美拉唑
E.生胃酮
正确答案：B
28.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外
A.结肠癌
B.甲状腺功能减低症
C.结肠冗长
D.先天性巨结肠
E.习惯性便秘
正确答案：B
29.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是
A.多次重复便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E.胃镜检查及黏膜活检病理检查
正确答案：E
30.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠
E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野
正确答案：E
31.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是
A.腹水检查
B.胃肠钡餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物
正确答案：A
32.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.骨髓抑制
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
正确答案：B
33.女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃黏膜脱垂
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
正确答案：C
34.男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.葡萄球菌
D.链球菌
E.粪肠球菌
正确答案：B
35.男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症
正确答案：C
36.男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是
A.血浆尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病
正确答案：C
37.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56μ/L，
总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白(+)。最可能的诊断是
A.心源性腹水
B.肝硬化腹水
C.自发性细菌性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病
正确答案：D
38.女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 4～6个/高倍视野，首先考虑诊断
A.细菌性痢
B.急性细菌性肠炎
C.血吸虫病
D.直肠癌
E.溃疡性结肠炎
正确答案：B
39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是
A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用
正确答案：D
40.男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征(+)，腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶(ADA)为18U，病人最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.腹膜转移癌
正确答案：E
41.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为
A.腹部B超
B.首先即刻急诊内镜检查
C.上消化道钡双重造影
D.腹部CT
E.以上都不是
正确答案：B
42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.巨大卵巢囊肿
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
正确答案：A
43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是
A.自发性细菌性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.腹膜癌病
正确答案：C
44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为
A.结核性腹膜炎
B.自发性细菌性腹膜炎
C继发性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.腹膜癌病
正确答案：E
45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为
A.内痔
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.结肠黑变病
E.细菌性痢疾
正确答案：C
46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断
A.伪膜性肠炎
B.细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.嗜酸细胞性肠炎
正确答案：A
47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为
A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000ml以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血
正确答案：D
48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
A.甘露醇
B.安体舒通
C.利尿酸钠
D.双氢克尿噻
E.速尿
正确答案：B
共享题干多选题
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
正确答案：B
50.为明确病因，检查首选
A.B超
B.上消化道造影
C.胃镜
D.肝功能
E.下消化道造影
正确答案：C
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
51.此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：D
52.首先应进行的检查
A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.便培养
正确答案：B
53.下列与本病确诊无关的检查是
A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.钡灌肠检查
E.肠黏膜活检
正确答案：C
54.应和以下疾病鉴别，但不包括
A.甲状腺功能亢进症
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.慢性结肠炎
E.Crohn病
正确答案：A
55.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是
A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病
B.为减轻痛苦和并发症应停止检查
C.立即行钡灌肠检查
D.反复复查便潜血
E.开腹探查
正确答案：C
56.最合适的治疗是
A.黄连素
B.思密达
C.柳氮磺氨砒啶
D.654-2
E.整肠生
正确答案：C
男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常。
57.诊断应首先考虑
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：A
58.下列治疗方法中正确的是
A.禁食，静脉输液
B.对症止泻
C.长期口服抗生素维持治疗
D.服用糖皮质激素
E.手术探查
正确答案：B
男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。
59.该患者治疗药物应选择
A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮
正确答案：C
60.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
正确答案：B
61.患者随访采用何种方法为宜
A.大便潜血试验
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查
正确答案：C
女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。
62.患者黑便原因应首先排除
A.胃溃疡出血
B.胃黏膜病变出血
C.与食物有关的黑便
D.结肠出血
E.小肠出血
正确答案：C
63.为明确出血原因首先应选择
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影
正确答案：A
男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(±～+)。血Hb 104g/L
64.以下情况提示患者为器质性疾病，除了
A病史长达20年
B.腹痛
C.体重下降
D.便潜血
E.轻度贫血
正确答案：A
65.确诊的最佳手段是
A.血生化
B.便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
正确答案：C
66.此病人最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
正确答案：A
女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%
67.患者近期出现症状的原因可能为
A.慢性喘息性支气管炎合并感染
B.合并胃食管反流
C.发展为慢性阻塞性肺病
D.肺癌
E.合并右心衰
正确答案：B
68.若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是
A.内镜检查
B.24小时食管pH监测
C.食管测压
D.上消化道造影
E.食管滴酸试验
正确答案：A
69.若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪些药物治疗
A.吗叮林
B.硫糖铝
C.雷尼替丁
D.质子泵抑制剂(PPI)
E.铋剂
正确答案：D
男性， 56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并
急剧增加，查体：肝肋下可及。
70.可能的肝硬化并发症是
A.低蛋白血症
B.肝肾综合征
C.门脉栓塞
D.原发性肝癌
E.原发性腹膜炎
正确答案：C
71.为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是
A.抽腹水查白蛋白
B.腹水找癌细胞
C.腹部B超
D.腹水培养
E.腹水常规
正确答案：C
72.病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是
A.自发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.其他
正确答案：A
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2月出现齿龈出血、腹胀。
73.下列对判断肝细胞功能最有帮助的是
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT
正确答案：C
74.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是
正确答案：C
男性，48岁，纳差、乏力二年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近一月腹胀，4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊查，血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm.
75.对该患者应立即采取的措施是
A.冰盐水洗胃
B.静脉输注止血敏
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药
正确答案：D
76.该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是
A.滴注速度应为0.1～0.4u/min
B.可出现腹痛症状
C.可出现尿少症状
D.可诱发心绞痛
E.滴注速度应为0.5～1.0u/min
正确答案：E
77.若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是
A.三腔管压迫止血
B.紧急手术
C.静脉补充维生素K
D.口服洛赛克
E.静脉补充凝血酶原复合物
正确答案：A
男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 11g/L，WBC 2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT 65iu/L，AST 70iu/L
78.首选的检查方法是
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E铁蛋白检测
正确答案：A
79.首先要考虑的诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化失代偿期
C.低白蛋白血症
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
正确答案：D
80.患者不大可能出现的并发症是
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血
正确答案：B