呼吸衰竭的防治
---健康教育处方
一般知识
呼吸衰竭，简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低血氧症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。
导致呼吸衰竭的原因很多，包括：①气道阻塞性疾病如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等；②肺组织病变如严重肺结核、肺水肿等；③肺血管疾病如肺栓塞；④胸廓与胸膜病变如胸外伤造成的连枷胸、气胸等；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等。
呼吸衰竭分Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧，无CO2潴留，见于换气功能障碍。Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留，系肺泡通气不足所致。
急性呼吸衰竭，即在短时间内发展为呼吸衰竭，如果不及时抢救，将危及生命。慢性呼吸衰竭由于呼吸和神经肌肉系统的慢性疾病，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。
需通过血气分析来确诊断并进行疾病严重度分级。
呼吸衰竭的表现
患者可有呼吸困难、发绀、精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐、心动过速、严重缺氧、酸中毒、尿量减少等症状。
需要鉴别的疾病包括气道阻塞性疾病、肺血管病变、肺组织病变、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病等。
就医须知
一旦出现呼吸衰竭的某些症状，或者危险因素病史者，应及时寻医生的帮助，做血气分析，以确定是否已经患呼吸衰竭。
任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。方法主要有：①若患者昏迷应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开；②清除气道内分泌物及异物；③若以上方法不能奏效，必要时应建立人工气道，即简易人工气道、气管插管及气管切开。 患者若出现支气管痉挛，需积极使用支气管扩张药物，可选用β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素或茶碱类药物等，在急性呼吸衰竭时，主要经静脉给药。
呼吸兴奋剂主要用于中枢抑制为主所致的呼衰，常用药物有尼可刹米、洛贝林、多沙普仑等，以尼可刹米最常用。
病因治疗：由于引起呼吸衰竭的原因很多，因此在解决呼吸衰竭本身造成危害的同时，须采取适当的措施消除病因，此乃治疗呼吸衰竭的根本所在。
呼吸衰竭的预后不仅取决于其严重程度，是否发生并发症和抢救是否恰当还取决于原发病或病因能否被去除。急性呼吸衰竭如处理及时、恰当，病人可完全康复。慢性呼吸衰竭渡过危重期后，重要的是预防和及时控制呼吸道感染等诱因，以减少急性发作，尽可能延缓肺功能恶化的程度，使病人能在较长时间内保持生活自理能力，提高生活质量。 自我保健
患者要注意休息，保证充足的睡眠，先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐增加活动量。
坚持每天做呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。
在饮食方面，要进食高蛋白、高维生素、高脂肪易消化，无刺激的半流质（粥、面条、菜泥、蛋糕等）或流质（如米汤、牛乳、果汁、肉汤等)
特别医嘱
长期氧疗（＞15小时/天）可增加慢性呼吸衰竭患者活动能力、精神状态及生存时间。Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度吸氧，氧流量＞3.5升/分；Ⅱ型呼吸衰竭需采用低流量（1-2升/分）吸氧。
注意事项
坚持定期就医，采取积极治疗的态度。有两种对疾病治疗的态度不可取。治疗慢性呼吸衰竭需要有计划综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。
掌握正确的吸入器用药技术。
避免长期使用全身（口服或注射）糖皮质激素，预防其严重副作用的发生，如：骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、溃疡病、骨坏死和低血钾等。在急性加重其短暂使用有利于疾病恢复。
检测症状和血气的变化。呼吸衰竭病人，除了需测定血气分析外，还应检查肺功能检查、纤支镜检查、胸部X光和CT、肺血管造影等，根据不同情况选择不同治疗方案。
呼吸康复治疗（包括运动训练、营养指导、教育）可减轻症状、改善生活质量和提高对日常活动的参与能力。
呼吸衰竭的防治
---健康教育处方
一般知识
呼吸衰竭，简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低血氧症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。
导致呼吸衰竭的原因很多，包括：①气道阻塞性疾病如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等；②肺组织病变如严重肺结核、肺水肿等；③肺血管疾病如肺栓塞；④胸廓与胸膜病变如胸外伤造成的连枷胸、气胸等；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等。
呼吸衰竭分Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧，无CO2潴留，见于换气功能障碍。Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留，系肺泡通气不足所致。
急性呼吸衰竭，即在短时间内发展为呼吸衰竭，如果不及时抢救，将危及生命。慢性呼吸衰竭由于呼吸和神经肌肉系统的慢性疾病，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。
需通过血气分析来确诊断并进行疾病严重度分级。
呼吸衰竭的表现
患者可有呼吸困难、发绀、精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐、心动过速、严重缺氧、酸中毒、尿量减少等症状。
需要鉴别的疾病包括气道阻塞性疾病、肺血管病变、肺组织病变、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病等。
就医须知
一旦出现呼吸衰竭的某些症状，或者危险因素病史者，应及时寻医生的帮助，做血气分析，以确定是否已经患呼吸衰竭。
任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。方法主要有：①若患者昏迷应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开；②清除气道内分泌物及异物；③若以上方法不能奏效，必要时应建立人工气道，即简易人工气道、气管插管及气管切开。 患者若出现支气管痉挛，需积极使用支气管扩张药物，可选用β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素或茶碱类药物等，在急性呼吸衰竭时，主要经静脉给药。
呼吸兴奋剂主要用于中枢抑制为主所致的呼衰，常用药物有尼可刹米、洛贝林、多沙普仑等，以尼可刹米最常用。
病因治疗：由于引起呼吸衰竭的原因很多，因此在解决呼吸衰竭本身造成危害的同时，须采取适当的措施消除病因，此乃治疗呼吸衰竭的根本所在。
呼吸衰竭的预后不仅取决于其严重程度，是否发生并发症和抢救是否恰当还取决于原发病或病因能否被去除。急性呼吸衰竭如处理及时、恰当，病人可完全康复。慢性呼吸衰竭渡过危重期后，重要的是预防和及时控制呼吸道感染等诱因，以减少急性发作，尽可能延缓肺功能恶化的程度，使病人能在较长时间内保持生活自理能力，提高生活质量。 自我保健
患者要注意休息，保证充足的睡眠，先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐增加活动量。
坚持每天做呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。
在饮食方面，要进食高蛋白、高维生素、高脂肪易消化，无刺激的半流质（粥、面条、菜泥、蛋糕等）或流质（如米汤、牛乳、果汁、肉汤等)
特别医嘱
长期氧疗（＞15小时/天）可增加慢性呼吸衰竭患者活动能力、精神状态及生存时间。Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度吸氧，氧流量＞3.5升/分；Ⅱ型呼吸衰竭需采用低流量（1-2升/分）吸氧。
注意事项
坚持定期就医，采取积极治疗的态度。有两种对疾病治疗的态度不可取。治疗慢性呼吸衰竭需要有计划综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。
掌握正确的吸入器用药技术。
避免长期使用全身（口服或注射）糖皮质激素，预防其严重副作用的发生，如：骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、溃疡病、骨坏死和低血钾等。在急性加重其短暂使用有利于疾病恢复。
检测症状和血气的变化。呼吸衰竭病人，除了需测定血气分析外，还应检查肺功能检查、纤支镜检查、胸部X光和CT、肺血管造影等，根据不同情况选择不同治疗方案。
呼吸康复治疗（包括运动训练、营养指导、教育）可减轻症状、改善生活质量和提高对日常活动的参与能力。