常见疾病抗菌药物临床应用规范常见疾病抗菌药物临床应用规范；一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎）；1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿；头孢菌素类（头孢呋辛）；大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）；其他类（克林霉素）；2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌；3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细；抗病毒对症治疗未见好转；：
4、用药疗程
常见疾病抗菌药物临床应用规范
一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎）
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）
头孢菌素类（头孢呋辛）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
其他类（克林霉素）
2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。
9 3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细胞总数>10×10/L，中性粒细胞百分数>70％。
抗病毒对症治疗未见好转。
4、用药疗程：
? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2
次静脉滴注，3至7天。
? 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉
素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。
? 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。
? 头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。
二、急性气管-支气管炎
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）
头孢菌素类（头孢呋辛）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
其他类（克林霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
2、选药依据：患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。
3、用药时机：白细胞明显增高、胸部X 线改变明显，患者有原发病不能承受轻微感染者，
4、用药疗程：
? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2
次静脉滴注，3至7天。
? 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉
素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。
? 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。
? 头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。
? 左氧氟沙星0.3，每日一次静脉滴注，用药3至7天。
三、慢性阻塞性肺病
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）
头孢菌素类（头孢哌酮／舒巴坦钠）
大环内酯类（阿奇霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
2、选药依据：痰、血病原菌培养和药敏试验。
3、用药时机：患者有气急加重、痰量增加、脓性痰。
4、用药疗程：
? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2
次静脉滴注，7至14天。
? 头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，7至14
天。
? 阿奇霉素（限制使用级）0.5克，每日1次静脉滴注，7至14天。
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。
四、肺炎
1、抗菌药物选择：β内酰胺类（哌拉西林）
头孢菌素类（头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑）
大环内酯类（阿奇霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
氨基糖苷类（依替米星）
万古霉素
2、选药依据：痰及血病原菌培养和药敏试验。
3、用药时机：确诊应立即开始抗生素治疗。
4、用药疗程：
? 哌拉西林8克，每日分2次静脉滴注，用药2周。
? 头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，14天。
? 阿奇霉素（限制使用级）0.5克，每日1次静脉滴注，14天。
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药14天。
? 依替米星（限制使用级）0.15克，每日2次静脉滴注，14天
? 万古霉素1克（特殊使用级），每日2次静脉滴注，7至14天。
肺炎球菌肺炎：头孢类或喹诺酮类，头孢+喹诺酮
葡萄球菌肺炎：β内酰胺类，耐甲氧西林金葡菌可用万古霉素。
肺炎克雷白杆菌肺炎：β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类。
支原体肺炎：大环内酯类、氟喹诺酮类。
五、急性感染性腹泻
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
氨基糖苷类（庆大霉素）
磺胺类（磺胺甲噁唑）
2、选药依据：患者有侵袭性、致病性或产毒素性大肠杆菌等引起的感染性腹泻。
3、用药时机：患者持续腹泻，可伴发热及呕吐，便常规可见大量白细胞、可见红细胞。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7天。
? 庆大霉素250毫克，每日1次静脉滴注，用药7天。
? 磺胺甲噁唑800毫克，每日2次口服，用药5至7天。
六、尿路感染方案
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
氨基糖苷类（依替米星）
磺胺类（磺胺甲噁唑）
β内酰胺类（氨曲南）
2、选药依据：患者有革兰氏阴性杆菌感染，可做药敏试验。
3、用药时机：患者有膀胱刺激征及血尿明显。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药3至7天。
? 依替米星（限制使用级）0.15克，每日2次静脉滴注，7天。 ? 磺胺甲噁唑800毫克，每日2次口服，用药7至10天。
? 氨曲南（限制使用级）2.0克，每日2次静脉滴注，7至10天。
七、急性腹痛患者（急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎）
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
氨基糖苷类（依替米星）
头孢菌素类（头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑）奥硝唑
2、选药依据：患者多有革兰氏阴性杆菌感染，可能合并厌氧菌感染。
3、用药时机：患者有腹痛、高热、黄疸、呕吐等症状。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。
? 依替米星（限制使用级）0.15克，每日2次静脉滴注，7至14天。
? 头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，7至14
天。
? 奥硝唑（限制使用级）250毫升，每日2次静脉滴注，7至10天
八、软组织开放性损伤
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
头孢菌素类（头孢唑啉、头孢拉定）
2、选药依据：患者合并感染。
3、用药时机：给予患者彻底清创同时给予抗生素及破伤风治疗。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日1次静脉滴注，用药3天。
? 头孢唑啉0.5克，每日2至4次静脉滴注，3至7天。头孢拉定0.5克，每日
4次口服，3至7天。
九、多发性复合伤
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
头孢菌素类（头孢哌酮）
2、选药依据：患者感染发生早，持续时间长。
3、用药时机：给予患者抗休克维持生命体征同时给予抗感染治疗。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。
? 头孢哌酮（限制使用级）3.0克，每日2次静脉滴注，7至14天。
常见疾病抗菌药物临床应用规范常见疾病抗菌药物临床应用规范；一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎）；1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿；头孢菌素类（头孢呋辛）；大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）；其他类（克林霉素）；2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌；3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细；抗病毒对症治疗未见好转；：
4、用药疗程
常见疾病抗菌药物临床应用规范
一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎）
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）
头孢菌素类（头孢呋辛）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
其他类（克林霉素）
2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。
9 3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细胞总数>10×10/L，中性粒细胞百分数>70％。
抗病毒对症治疗未见好转。
4、用药疗程：
? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2
次静脉滴注，3至7天。
? 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉
素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。
? 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。
? 头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。
二、急性气管-支气管炎
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）
头孢菌素类（头孢呋辛）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
其他类（克林霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
2、选药依据：患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。
3、用药时机：白细胞明显增高、胸部X 线改变明显，患者有原发病不能承受轻微感染者，
4、用药疗程：
? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2
次静脉滴注，3至7天。
? 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉
素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。
? 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。
? 头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。
? 左氧氟沙星0.3，每日一次静脉滴注，用药3至7天。
三、慢性阻塞性肺病
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）
头孢菌素类（头孢哌酮／舒巴坦钠）
大环内酯类（阿奇霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
2、选药依据：痰、血病原菌培养和药敏试验。
3、用药时机：患者有气急加重、痰量增加、脓性痰。
4、用药疗程：
? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2
次静脉滴注，7至14天。
? 头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，7至14
天。
? 阿奇霉素（限制使用级）0.5克，每日1次静脉滴注，7至14天。
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。
四、肺炎
1、抗菌药物选择：β内酰胺类（哌拉西林）
头孢菌素类（头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑）
大环内酯类（阿奇霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
氨基糖苷类（依替米星）
万古霉素
2、选药依据：痰及血病原菌培养和药敏试验。
3、用药时机：确诊应立即开始抗生素治疗。
4、用药疗程：
? 哌拉西林8克，每日分2次静脉滴注，用药2周。
? 头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，14天。
? 阿奇霉素（限制使用级）0.5克，每日1次静脉滴注，14天。
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药14天。
? 依替米星（限制使用级）0.15克，每日2次静脉滴注，14天
? 万古霉素1克（特殊使用级），每日2次静脉滴注，7至14天。
肺炎球菌肺炎：头孢类或喹诺酮类，头孢+喹诺酮
葡萄球菌肺炎：β内酰胺类，耐甲氧西林金葡菌可用万古霉素。
肺炎克雷白杆菌肺炎：β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类。
支原体肺炎：大环内酯类、氟喹诺酮类。
五、急性感染性腹泻
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
氨基糖苷类（庆大霉素）
磺胺类（磺胺甲噁唑）
2、选药依据：患者有侵袭性、致病性或产毒素性大肠杆菌等引起的感染性腹泻。
3、用药时机：患者持续腹泻，可伴发热及呕吐，便常规可见大量白细胞、可见红细胞。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7天。
? 庆大霉素250毫克，每日1次静脉滴注，用药7天。
? 磺胺甲噁唑800毫克，每日2次口服，用药5至7天。
六、尿路感染方案
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
氨基糖苷类（依替米星）
磺胺类（磺胺甲噁唑）
β内酰胺类（氨曲南）
2、选药依据：患者有革兰氏阴性杆菌感染，可做药敏试验。
3、用药时机：患者有膀胱刺激征及血尿明显。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药3至7天。
? 依替米星（限制使用级）0.15克，每日2次静脉滴注，7天。 ? 磺胺甲噁唑800毫克，每日2次口服，用药7至10天。
? 氨曲南（限制使用级）2.0克，每日2次静脉滴注，7至10天。
七、急性腹痛患者（急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎）
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
氨基糖苷类（依替米星）
头孢菌素类（头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑）奥硝唑
2、选药依据：患者多有革兰氏阴性杆菌感染，可能合并厌氧菌感染。
3、用药时机：患者有腹痛、高热、黄疸、呕吐等症状。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。
? 依替米星（限制使用级）0.15克，每日2次静脉滴注，7至14天。
? 头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，7至14
天。
? 奥硝唑（限制使用级）250毫升，每日2次静脉滴注，7至10天
八、软组织开放性损伤
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
头孢菌素类（头孢唑啉、头孢拉定）
2、选药依据：患者合并感染。
3、用药时机：给予患者彻底清创同时给予抗生素及破伤风治疗。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日1次静脉滴注，用药3天。
? 头孢唑啉0.5克，每日2至4次静脉滴注，3至7天。头孢拉定0.5克，每日
4次口服，3至7天。
九、多发性复合伤
1、抗菌药物选择：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
头孢菌素类（头孢哌酮）
2、选药依据：患者感染发生早，持续时间长。
3、用药时机：给予患者抗休克维持生命体征同时给予抗感染治疗。
4、用药疗程：
? 左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。
? 头孢哌酮（限制使用级）3.0克，每日2次静脉滴注，7至14天。