发电厂第二种工作票
编号:
1、工作负责人（监护人）： 班组:
2、工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。
3、工作的变配电站名称及设备双重名称：
5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分
6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：
7、注意事项（安全措施）： 工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分
8、补充安全措施（工作许可人填写）：
9、确认本工作票1至8项 ，许可工作时间： 年 月 日 时 分
工作负责人签名： 工作许可人签名： 10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。 工作班人员签名： 11、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名： 年 月 日 时 分
工作许可人签名： 年 月 日 时 分
12、工作票终结： 全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作负责人签名： 年 月 日 时 分
工作许可人签名： 年 月 日 时 分
13、备注：
1
发电厂第二种工作票
编号:
1、工作负责人（监护人）： 班组:
2、工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。
3、工作的变配电站名称及设备双重名称：
5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分
6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：
7、注意事项（安全措施）： 工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分
8、补充安全措施（工作许可人填写）：
9、确认本工作票1至8项 ，许可工作时间： 年 月 日 时 分
工作负责人签名： 工作许可人签名： 10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。 工作班人员签名： 11、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名： 年 月 日 时 分
工作许可人签名： 年 月 日 时 分
12、工作票终结： 全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作负责人签名： 年 月 日 时 分
工作许可人签名： 年 月 日 时 分
13、备注：
1