高血压治疗的临床体会
范敏
【摘要】目的：进一步完善高血压的综合治疗方法。方法：随机对2008年3月～2009年3月120例高血压患者实施降压药物、中医疗法、康复疗法、饮食疗法、茶疗法等综合性治疗并观察疗效。结果：120例中，显效28例，占23.33%；有效79例，占65.86；无效3例，占
2.5%。结论：高血压是是终身服药的病，单一的服药治疗其效果较差，采取上述综合性治疗，可明显的提高难治性高血压病的疗效。
【关键词】高血压；综合治疗；体会
高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。笔者对2008年3月～2009年3月120例高血压患者实施高血压的综合疗法，简述如下。
1临床资料
本组120例，男64例，女56例，年龄35～81岁，平均年龄43.6岁。脑力劳动者74例，体力劳动者46例。120例均为在门诊治疗患者中随机选取的病例。
2方法
2.1一般治疗：注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等［1］。
2.2降压药物治疗:根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：①利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。②中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。③肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞
剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。④酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。⑤钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。⑥血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。⑦神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。⑧5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。⑨复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等［2］。
2.3中医疗法
2.3.1针灸:取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。
2.3.2药枕:杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用3～6个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治之［3］。
2.4康复治疗
2.4.1气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。
2.4.2太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。
2.4.3步行：在良好环境下散步或以常速步行15～30分钟，
有助于降压及改善心血管和代谢功能。
2.4.4医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。
2.4.5按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。
2.4.6理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗［4］。
2.5饮食疗法
2.5.1首先要控制能量的摄入:提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
2.5.2限制脂肪的摄入:烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
2.5.3适量摄入蛋白质:高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
2.5.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品:如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾
脏的负担。
2.5.5限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。
2.5.6多吃新鲜蔬菜，水果:每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
2.5.7适当增加海产品摄入:如海带，紫菜，海产鱼等。
2.6茶疗法
2.6.1菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3 g左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
2.6.2山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。
2.6.3荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
2.6.4槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。
2.6.5首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血
脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20～30 g，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。葛根茶：
2.6.6葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30g，加水煮沸后当茶饮用［5］。
3结果
120例，显效28例，占23.33%；有效79例，占65.86；无效3例，占2.5%。
4体会
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。
高血压是是终身服药的病，单一的服药治疗其效果较差，采取上述综合性治疗，可明显的提高难治性高血压病的疗效。
参考文献
[1]赵冬.从JNC高血压指南的修订看收缩压的重要性.《内科急危重症杂志》,2004,10(2):65
［2］王馨.《高血压防治基层实用规范》.在北京市城乡社区卫生服务中心应用效果评价.《中国协和医科大学》,2008年 43
［3］李研,徐立光,邓莹莹,刘虹.针灸治疗高血压病的临床研究进展.《长春中医药大学学报》,2006年2期55
［4］唐娜娜,邹国辉,刘中勇.高血压病中医治疗方法研究进展.《甘肃中医》,2008年3月第39卷03期 75
［5］黎秋明.中医辨证分型治疗高血压病103例.《广西中医学院学报》,2003年第6卷第3期48
高血压治疗的临床体会
范敏
【摘要】目的：进一步完善高血压的综合治疗方法。方法：随机对2008年3月～2009年3月120例高血压患者实施降压药物、中医疗法、康复疗法、饮食疗法、茶疗法等综合性治疗并观察疗效。结果：120例中，显效28例，占23.33%；有效79例，占65.86；无效3例，占
2.5%。结论：高血压是是终身服药的病，单一的服药治疗其效果较差，采取上述综合性治疗，可明显的提高难治性高血压病的疗效。
【关键词】高血压；综合治疗；体会
高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。笔者对2008年3月～2009年3月120例高血压患者实施高血压的综合疗法，简述如下。
1临床资料
本组120例，男64例，女56例，年龄35～81岁，平均年龄43.6岁。脑力劳动者74例，体力劳动者46例。120例均为在门诊治疗患者中随机选取的病例。
2方法
2.1一般治疗：注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等［1］。
2.2降压药物治疗:根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：①利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。②中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。③肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞
剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。④酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。⑤钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。⑥血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。⑦神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。⑧5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。⑨复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等［2］。
2.3中医疗法
2.3.1针灸:取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。
2.3.2药枕:杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用3～6个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治之［3］。
2.4康复治疗
2.4.1气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。
2.4.2太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。
2.4.3步行：在良好环境下散步或以常速步行15～30分钟，
有助于降压及改善心血管和代谢功能。
2.4.4医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。
2.4.5按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。
2.4.6理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗［4］。
2.5饮食疗法
2.5.1首先要控制能量的摄入:提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
2.5.2限制脂肪的摄入:烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
2.5.3适量摄入蛋白质:高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
2.5.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品:如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾
脏的负担。
2.5.5限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。
2.5.6多吃新鲜蔬菜，水果:每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
2.5.7适当增加海产品摄入:如海带，紫菜，海产鱼等。
2.6茶疗法
2.6.1菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3 g左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
2.6.2山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。
2.6.3荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
2.6.4槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。
2.6.5首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血
脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20～30 g，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。葛根茶：
2.6.6葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30g，加水煮沸后当茶饮用［5］。
3结果
120例，显效28例，占23.33%；有效79例，占65.86；无效3例，占2.5%。
4体会
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。
高血压是是终身服药的病，单一的服药治疗其效果较差，采取上述综合性治疗，可明显的提高难治性高血压病的疗效。
参考文献
[1]赵冬.从JNC高血压指南的修订看收缩压的重要性.《内科急危重症杂志》,2004,10(2):65
［2］王馨.《高血压防治基层实用规范》.在北京市城乡社区卫生服务中心应用效果评价.《中国协和医科大学》,2008年 43
［3］李研,徐立光,邓莹莹,刘虹.针灸治疗高血压病的临床研究进展.《长春中医药大学学报》,2006年2期55
［4］唐娜娜,邹国辉,刘中勇.高血压病中医治疗方法研究进展.《甘肃中医》,2008年3月第39卷03期 75
［5］黎秋明.中医辨证分型治疗高血压病103例.《广西中医学院学报》,2003年第6卷第3期48