“乡镇卫生院院长论坛”交流材料
………..乡卫生院地处高台县城西南端，距县城20公里。始建于1983年，卫生院占地面积5328平方米，房屋建筑面积1159平方米，是…新型合作医疗定点医院之一，全乡服务人口12148人，卫生院现有卫生院现有正式职工16人，下辖13个村卫生所，乡村医生20人，于2004年进行了乡村卫生组织一体化管理改革，施行人员、药品统一调配，财务、账务统一管理，取得了良好的经济和社会效益。2009年卫生院进行了院长公开聘任制改革，卫生院院长通过公开竞聘、上级考核、公示后上岗，明显加强了院长的危机意识和责任意识。2010年卫生院进行了全员竞聘上岗和绩效制度改革，从根本上解决了卫生院全额财政补助后带来的效率底下、“吃大锅饭”现象，充分调动了全院职工参与工作的热情，从而对卫生院岗位进行了科学、合理的分配。同年5月我院积极响应国家新医改政策，认真落实《…深化医疗卫生体制改革方案》和《国家基本药物制度方案》的精神，对全乡所有药品价格进行了调价处理，取消差价，按照实际采购价销售，实行药品“零差率”，明显降低了患者就医负担。下面我就我院在开展乡村卫生组织一体化管理工作中的几项经验与大家交流学习：
1. 乡村卫生组织一体化管理组织成立方面，我乡人员构成较为复杂，迁移务农人员较多，有定西地区移民、青海移民、白龙江迭部林业局农场、胜地湾农场等，在“一体化”实施之初就给这项工作带来了极大的困难。我乡原有个体诊所23个乡村医生28人，由于没有统一管理，造成了重复建设资源浪费现象严重，缺乏监管造成了卫生所药品质量低下，各项技术操作不规范，严重危害了人民群众的健康安全。卫生院通过加强宣传、发动群众让群众认识到了乡村医疗卫生管理混乱带来的危害；通过积极协调和各村村委会达成共识，解决了卫生所业务用房问题；通过多次走访乡村医生，动员部分乡村医生到卫生院工作，动员部分乡村医生到新建成的卫生所工作，解决了人员队伍问题；通过积极争取项目扶持，解决了卫生所基本设备问题。从而我乡于2004年顺利实施了乡村卫生组织一体化管理。
2.在日常管理方面，我院始终做到了院长管人、合理分工，我院对乡村医生和卫生院职工一视同仁，院委会和院工会，始终坚持服务理念积极帮助乡村医生解决生活困难，多次组织全院职工对困难乡村医生进行帮扶，并组织乡村医生参与卫生院集体文体活动，从思想和感情上拉近了乡村医生和卫生院的距离，使乡村医生对乡村卫生组织一体化管理组织产生了认同。卫生院积极联系上级医疗单位，为乡村医生争取项目培训资格，以提升乡村医生从业能力为契机，加强
我乡医疗服务水平。卫生院努力争取上级卫生项目支持，不断加强卫生所房屋建设和医疗设备建设，使卫生所硬件设施建设不断向前迈进，从而改善乡村医生执业环境，以提升乡村医生从业热情。
3.在业务监管方面，卫生院始终坚持制度管事、刻不容情。卫生院每年都与卫生所及乡村医生签订《…乡村卫生组织一体化管理织一体化管理协议》、《公共卫生管理目标责任书》、《安全生产管理责任书》、《综合目标责任书》等管理文件，做到了监管有制度。卫生院每月对卫生所进行一次督导检查，对检查中存在的问题现场出具整改通知书，并给予乡村医生完善指导，对在限期内拒不整改或整改不彻底的卫生所，坚决依照签订的相关管理文件进行处罚，对整改后再犯的卫生所予以从重处罚。卫生院每季度组织门诊、护理部、中心药库、财务室、公共卫生科、办公室、合管科等科室负责人组成的考核小组对卫生所业务开展情况、药品管理情况、公共卫生服务完成情况、账务情况、各种资料收集情况、新农合门诊报销情况进行测评考核，作为卫生所年终考核重要依据。
4.公共卫生服务监管方面，根据在公共卫生均等化服务中的责任分工，卫生院加强了公共卫生科的人员力量。将原有的防疫室、妇幼室合并为公共卫生科，人员在原有的防疫、妇幼专干的基础上又抽调4人，并设专人负责。公共卫生科
多次组织乡村医生培训学习国家公共卫生均等化服务的相关政策文件，让乡村医生了解公共卫生均等化服务的意义和目的，调动乡村医生主动参与公共卫生均等化服务的积极性，做实在公共卫生均等化服务项目中卫生所的基石作用。多次培训乡村医生在建立居民健康档案中的技能和慢性病患者管理的方法，以提高卫生所在“均等化”服务中的能力。在居民健康档案建立和慢性病患者管理中，我院采取了三级分工，多层监管的模式。由卫生院院长全面负责全乡的“均等化”服务开展；由卫生院公共卫生科负责落实全乡居民的健康体检、慢性病筛查、电子档案录入、档案管理、统计、集中健康教育、健康知识巡讲和传统的防疫、妇幼工作；由卫生所负责通知、召集本村居民、基础信息录入、慢性病患者入户随访、重症精神病患者随访、健康宣教及本村妇幼、防疫工作。卫生院成立了“公共卫生均等化服务”领导小组，定期对全乡“均等化”服务开展督导检查；院长不定期进行抽查；公共卫生科随机对各村居民进行走访、电话访谈；卫生院公开设立投诉箱及投诉电话等多种方式进行监督。
5. 药品监管及“零差率”销售方面，卫生院在“一体化”成立之初就设立了中心药库，负责卫生院及各村卫生所药品供应，及药品监查工作。卫生院定期或不定期对卫生所药品进行盘点、抽查，防止个别卫生所私自从其他渠道违规购进不合格药品，防止个别卫生所违法使用过期、劣质药品
及医疗器具，对查出存在药品批号不符、过期、劣质药品及医疗器具的卫生所予以重罚。卫生院定期对乡村医生进行药品管理知识培训，以加强乡村医生药品维护知识和法律意识。同时，成立了“药事管理”领导小组，并有专人负责全乡的药品使用不良反应报告。有效维护了全乡的医疗秩序，保障了辖区内居民的健康安全。
2010年从3月开始，卫生院抽调人员对卫生院药房、药库及村卫生所药品进行盘点、数量核对、成本价格核算、进货渠道排查、药品有效期、生产厂家核查等工作，对药品的数量、质量、价格等进行了全面清查，对药品的加成率进行了测算，清查了目录内外药品的种类和数量，为5月份全面启动基本药物制度和零差率销售奠定基础。5月份全面启动“零差率”销售后，卫生院多次组织人员对卫生所开展情况进行摸查，通过核算处方、现场计价等方式杜绝卫生所高收费，通过院长暗访了解实际收费情况，并要求卫生所登记就诊患者具体住址、电话号码等方式方便卫生院财务室联系患者查访具体收费价格。卫生院通过以上方式真正把“零差率”改革落到了实处。
6.财务账目方面，卫生院采取卫生所报账、记账制度。通过一体化运行8年来经验卫生院采取10天一报账、一季度一盘点的方式管理一体化账目。卫生所将10天内的所有收入存入卫生所一体化专户，并分项统计收入构成，卫生院
每月将卫生所医疗收入扣除材料消耗后发放乡村医生。要求卫生所记账管理，考核中必须做到账目与卫生院总账符合。
通过以上6项方式，我院对乡村卫生组织一体化管理形成了科学、合理的良性机制。我乡“一体化”运行8年来未发生卫生所医疗事故和财务纠纷，卫生所房屋、设备等硬件建设和诊疗技术、操作规范意识等软件建设都有了一个质的飞跃，缓解了我乡就医困难的局面，提升了我乡医疗服务、健康保健的水平，扩大了新医改的覆盖面，人民群众实实在在的享受到了新医带来的实惠。
………………乡卫生院
2011年11月1日
“乡镇卫生院院长论坛”交流材料
………..乡卫生院地处高台县城西南端，距县城20公里。始建于1983年，卫生院占地面积5328平方米，房屋建筑面积1159平方米，是…新型合作医疗定点医院之一，全乡服务人口12148人，卫生院现有卫生院现有正式职工16人，下辖13个村卫生所，乡村医生20人，于2004年进行了乡村卫生组织一体化管理改革，施行人员、药品统一调配，财务、账务统一管理，取得了良好的经济和社会效益。2009年卫生院进行了院长公开聘任制改革，卫生院院长通过公开竞聘、上级考核、公示后上岗，明显加强了院长的危机意识和责任意识。2010年卫生院进行了全员竞聘上岗和绩效制度改革，从根本上解决了卫生院全额财政补助后带来的效率底下、“吃大锅饭”现象，充分调动了全院职工参与工作的热情，从而对卫生院岗位进行了科学、合理的分配。同年5月我院积极响应国家新医改政策，认真落实《…深化医疗卫生体制改革方案》和《国家基本药物制度方案》的精神，对全乡所有药品价格进行了调价处理，取消差价，按照实际采购价销售，实行药品“零差率”，明显降低了患者就医负担。下面我就我院在开展乡村卫生组织一体化管理工作中的几项经验与大家交流学习：
1. 乡村卫生组织一体化管理组织成立方面，我乡人员构成较为复杂，迁移务农人员较多，有定西地区移民、青海移民、白龙江迭部林业局农场、胜地湾农场等，在“一体化”实施之初就给这项工作带来了极大的困难。我乡原有个体诊所23个乡村医生28人，由于没有统一管理，造成了重复建设资源浪费现象严重，缺乏监管造成了卫生所药品质量低下，各项技术操作不规范，严重危害了人民群众的健康安全。卫生院通过加强宣传、发动群众让群众认识到了乡村医疗卫生管理混乱带来的危害；通过积极协调和各村村委会达成共识，解决了卫生所业务用房问题；通过多次走访乡村医生，动员部分乡村医生到卫生院工作，动员部分乡村医生到新建成的卫生所工作，解决了人员队伍问题；通过积极争取项目扶持，解决了卫生所基本设备问题。从而我乡于2004年顺利实施了乡村卫生组织一体化管理。
2.在日常管理方面，我院始终做到了院长管人、合理分工，我院对乡村医生和卫生院职工一视同仁，院委会和院工会，始终坚持服务理念积极帮助乡村医生解决生活困难，多次组织全院职工对困难乡村医生进行帮扶，并组织乡村医生参与卫生院集体文体活动，从思想和感情上拉近了乡村医生和卫生院的距离，使乡村医生对乡村卫生组织一体化管理组织产生了认同。卫生院积极联系上级医疗单位，为乡村医生争取项目培训资格，以提升乡村医生从业能力为契机，加强
我乡医疗服务水平。卫生院努力争取上级卫生项目支持，不断加强卫生所房屋建设和医疗设备建设，使卫生所硬件设施建设不断向前迈进，从而改善乡村医生执业环境，以提升乡村医生从业热情。
3.在业务监管方面，卫生院始终坚持制度管事、刻不容情。卫生院每年都与卫生所及乡村医生签订《…乡村卫生组织一体化管理织一体化管理协议》、《公共卫生管理目标责任书》、《安全生产管理责任书》、《综合目标责任书》等管理文件，做到了监管有制度。卫生院每月对卫生所进行一次督导检查，对检查中存在的问题现场出具整改通知书，并给予乡村医生完善指导，对在限期内拒不整改或整改不彻底的卫生所，坚决依照签订的相关管理文件进行处罚，对整改后再犯的卫生所予以从重处罚。卫生院每季度组织门诊、护理部、中心药库、财务室、公共卫生科、办公室、合管科等科室负责人组成的考核小组对卫生所业务开展情况、药品管理情况、公共卫生服务完成情况、账务情况、各种资料收集情况、新农合门诊报销情况进行测评考核，作为卫生所年终考核重要依据。
4.公共卫生服务监管方面，根据在公共卫生均等化服务中的责任分工，卫生院加强了公共卫生科的人员力量。将原有的防疫室、妇幼室合并为公共卫生科，人员在原有的防疫、妇幼专干的基础上又抽调4人，并设专人负责。公共卫生科
多次组织乡村医生培训学习国家公共卫生均等化服务的相关政策文件，让乡村医生了解公共卫生均等化服务的意义和目的，调动乡村医生主动参与公共卫生均等化服务的积极性，做实在公共卫生均等化服务项目中卫生所的基石作用。多次培训乡村医生在建立居民健康档案中的技能和慢性病患者管理的方法，以提高卫生所在“均等化”服务中的能力。在居民健康档案建立和慢性病患者管理中，我院采取了三级分工，多层监管的模式。由卫生院院长全面负责全乡的“均等化”服务开展；由卫生院公共卫生科负责落实全乡居民的健康体检、慢性病筛查、电子档案录入、档案管理、统计、集中健康教育、健康知识巡讲和传统的防疫、妇幼工作；由卫生所负责通知、召集本村居民、基础信息录入、慢性病患者入户随访、重症精神病患者随访、健康宣教及本村妇幼、防疫工作。卫生院成立了“公共卫生均等化服务”领导小组，定期对全乡“均等化”服务开展督导检查；院长不定期进行抽查；公共卫生科随机对各村居民进行走访、电话访谈；卫生院公开设立投诉箱及投诉电话等多种方式进行监督。
5. 药品监管及“零差率”销售方面，卫生院在“一体化”成立之初就设立了中心药库，负责卫生院及各村卫生所药品供应，及药品监查工作。卫生院定期或不定期对卫生所药品进行盘点、抽查，防止个别卫生所私自从其他渠道违规购进不合格药品，防止个别卫生所违法使用过期、劣质药品
及医疗器具，对查出存在药品批号不符、过期、劣质药品及医疗器具的卫生所予以重罚。卫生院定期对乡村医生进行药品管理知识培训，以加强乡村医生药品维护知识和法律意识。同时，成立了“药事管理”领导小组，并有专人负责全乡的药品使用不良反应报告。有效维护了全乡的医疗秩序，保障了辖区内居民的健康安全。
2010年从3月开始，卫生院抽调人员对卫生院药房、药库及村卫生所药品进行盘点、数量核对、成本价格核算、进货渠道排查、药品有效期、生产厂家核查等工作，对药品的数量、质量、价格等进行了全面清查，对药品的加成率进行了测算，清查了目录内外药品的种类和数量，为5月份全面启动基本药物制度和零差率销售奠定基础。5月份全面启动“零差率”销售后，卫生院多次组织人员对卫生所开展情况进行摸查，通过核算处方、现场计价等方式杜绝卫生所高收费，通过院长暗访了解实际收费情况，并要求卫生所登记就诊患者具体住址、电话号码等方式方便卫生院财务室联系患者查访具体收费价格。卫生院通过以上方式真正把“零差率”改革落到了实处。
6.财务账目方面，卫生院采取卫生所报账、记账制度。通过一体化运行8年来经验卫生院采取10天一报账、一季度一盘点的方式管理一体化账目。卫生所将10天内的所有收入存入卫生所一体化专户，并分项统计收入构成，卫生院
每月将卫生所医疗收入扣除材料消耗后发放乡村医生。要求卫生所记账管理，考核中必须做到账目与卫生院总账符合。
通过以上6项方式，我院对乡村卫生组织一体化管理形成了科学、合理的良性机制。我乡“一体化”运行8年来未发生卫生所医疗事故和财务纠纷，卫生所房屋、设备等硬件建设和诊疗技术、操作规范意识等软件建设都有了一个质的飞跃，缓解了我乡就医困难的局面，提升了我乡医疗服务、健康保健的水平，扩大了新医改的覆盖面，人民群众实实在在的享受到了新医带来的实惠。
………………乡卫生院
2011年11月1日