基层医生医考秘笈
不要误会,标题用上“秘笈”二字,纯粹是为了养眼。从古至今,学技术做学问,本来就没有什么捷径可循。我所想表达的,不过是从医17年来历经过各种大大小小的医学考试之后,得来的一点点经验和体会。如果你是考试达人,或者是高居在上的医学大神,我这个东西就没有什么意义了,以下内容,是写给跟我一样乡村一级的底层医务工作者看的,无意教化,纯属参考!
第一篇:观念
一、医学考试的意义
医学是一门严谨的科学,个中厉害,不必多言。 在校园时代,很多人可能也和我一样,基本没把心思用在学习上。初高中那些年,憋屈着准备各种大考小考,早把激情耗尽。到了医学院校,就只顾着乱各种精神;科目考试,也是将就着得过且过。实际上,我所理解的学校教育,只不过是帮助把我们领进医学这道门槛而已,所有的理论,能有个概念性的认识就差不多了。所谓“师父领进门修行在个人”,真正要彻底理解并运用医学知识,只有通过工作以后不断的
临床实践,由实践检验理论,再由理论指导实践,如此周而往复,才能最终达到一个境界。
人是天性懒惰的动物。基层工作又是各种枯燥、各种缺失。如果不是因为资格考试、职称考试逼迫着我们去学习,相信工作以后还能重新去系统回顾医学理论的人,那将是凤毛麟角。在没开医考以前,我曾看到有的同事跟着老医生依样画葫芦学习各种刀法:“氨基比林配庆大霉素治感冒”,“地塞米松配抗生素消炎”……最神奇的一次,有人居然把硝酸甘油配在100毫升葡萄糖里打点滴,险些酿出人命。可见,现代医学绝不是简单的口传心授就可以成就功德的事业,从医一生,学习一世,绝非虚言!
医学考试的意义,就好比抽在马背上的鞭子,它可以时刻提醒我们医学科学的精神所在,敦促我们主动去学习,去进步。毫不客气的说,在今天,如果你连一个执业医师资格都考不起,你绝对不具备当一名合格医生的最基本素质。
二、平心静气,从零开始
明白了医考的意义,接下来就需要树立一种信念,不达目的,决不罢休!诚如本文开头所言,艺无捷径,想学好医、考好试,没有点刻苦钻研的劲头,期待着什么“秘笈”、“宝典”、“速成班”等等之类来为你创造奇迹,那样应对医考的结果,就跟想靠买彩票一夜暴富的结局一样:概率有,但基本为零。
我们需要静下心来,彻彻底底的再把卫校、医专学习过的那些书本从头到尾扎扎实实的看一遍,甚至是看几遍。千万不要只依赖考试大纲和考试指南,把大把的时间花去做各种题库。考过医考的人都知道,试卷上绝大部分的考题,并不只是简单的考某一个知识点,它考的是你的基本功和临床思维。选择一个简单的ABCD ,经常需要动用解剖、生理、病理、药学、诊断、内科等等知识去系统分析,才能得到最佳答案。有人说“我会押题”,押题?国家考试中心那数以万计的题库,你能押中多少?赌徒心态,考场大忌!
如果你是奔着“秘笈”二字进来的,看到这里,请彻底忘了那些忽悠人的字眼吧。从现在起,静下心来,参考我下面指引的方法,认认真真踏踏实实,从头去看教科书。
第二篇:方法
第一步,顺流而下
这是第一遍看书。方法跟学校学习书本知识的顺序一致,从解剖学开始,生理、病理、药理、诊断、内科,这六门功课一定要看仔细些,每一个知识点都要有个印象。完了简单过一遍生化、微生物、免疫学、儿妇外和传染病。都不必太花功夫去死记硬背,这一遍看书的作用,一方面是唤起大脑的学习热情,另一方面,也对整个医学理论体系做一遍系统
回顾。如果是刚离开校园不久,学校里面也学得比较扎实,这一步可以省略,直接进入第二步。
第二步,攻坚克难
这是第二遍看书。这一次,在用功的知识点上需要有所取舍。首先是选择第一遍看书时自我感觉不怎么良好的科目去看,其次是找着每一门科目里面自己最薄弱的章节去看,再次,找着章节里面自己最难理解的知识点去看。力求每个薄弱环节都要有所突破。
这里列举一下每个科目里面在第二遍看书时必须掌握的知识点:
1、解剖学:解剖学姿势和方位术语、神经系统解剖概况、脉管系统解剖概况、组织学与胚胎学概况
2、生理学:总论(细胞生理、心肌电生理、内环境稳态、人体功能调节机制是重中之重) 、体温生理、神经生理、循环生理、内分泌生理、血液生理
3、病理学:组织细胞的适应与损伤,血液循环障碍、炎症、肿瘤
4、药理学:药代学、药效学、传出神经系统药、激素、抗生素
5、诊断学:常见症状,体格检查;实验室诊断:常用血液学和生化学检查指标;心电图:心电图原理,常见心律失常和心梗的心电图表现;影像学:x 光片成像原理,常见
疾病的x 线表现;ct 、磁共振成像原理及适用疾病;病历书写规范
6、内科学:绪论,主要是弄明白“内科学是其它所有临床学科的基础”这句话的真实含义
7、其它:细胞免疫和体液免疫的基本原理(免疫学);三大物质代谢的基本原理(生化学);无菌技术操作、体液平衡(外科学);儿童的生理病理特点(儿科学);月经生理和妊娠生理(妇产科学)
解剖、生理、病理、药理、诊断、内科,这六门功课是整个医学理论体系的核心和基础,把这六门课学好了,弄懂了,其它的课程看起书来无论是理解或记忆都会轻松不少。而上面列举的这些知识点,又是这六门功课里面较难掌握,并且对学习其它任何医学科目都随时需要用到的内容。可以说是基础中的基础,必须花些心思,努力把它们弄懂。
第一步看书可能只需要钩钩重点就可以,到了这一步,做做笔记,查查资料,问问高手,就是需要根据个人喜好随时用到的学习方法了。还有一个,六门基础学科虽然自成章节,但各个知识点之间往往相互联系,比如神经生理学,假如不理解神经系统的基本结构,对于神经信号的传导、反射的形成机制等等是无法学懂的;而如果不懂神经递质的作用机理,对于药学里面拟胆碱药和抗胆碱药的药效机制,理解也无从谈起。所以看书时切不可只着眼于当前,一定要前后
联系:科目与科目之间联系、章节与章节之间联系,综合的去学习。
第三步,融会贯通
看书到了这一步,咱就是直接奔着考试分数去的了。前面的第一步和第二步,我们基本都是顺着医学理论由浅入深的基本构架,亦步亦趋的跟着书本走。到了现在,我们需要转化一个思路,变换一种方法,把所有科目的章节打乱,把所有具有内在联系的知识点串联起来,以前都是由上到下由浅入深的“直着看”,现在我们要无视上下深浅的关系“横着看”。具体做法如下:
1、分门别类、条理清楚,串并着看:教科书的编排有一个规律,除了第二步里面我们列举的那些综合知识点以外,基本都是分系统依次讲述。比如神经系统解剖、神经系统生理、神经系统疾病等等。我们现在重新组织知识点也遵照这个规律,把隶属于每个系统的解剖、生理、病例、诊断、药学、疾病等知识,串并起来一起看。比如现在学习消化系统,就先看消化系统解剖(解剖学),然后消化生理(生理学)、消化系统重点疾病的病理机制(病理学)、消化系统常用药物(药理学)、消化系统常用诊断方法(诊断学)、消化系统重点疾病的诊断与治疗(内外妇儿传染病)。这样看书的好处,是可以把庞杂的医学理论体系进行线性分割,这样把具有内在联系的知识点串并着看,更容易加深印象。这就好比
吃烤串,牛肉、羊肉、猪肉混装在一个盆里,虽然也可以吃,但总比不上分开了一串一串穿着吃有感觉。
2、由大到小、由纲到目,有序的看:分系统看书,也应注意次序,建议先看神经系统、内分泌系统、循环系统、血液系统,再看呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统。这是因为,神经、体液、激素,在理论上虽然各自为独立的结构与功能单位,但它们的生理功能和病理变化,却可以随时影响到身体的其它系统,这是一个整体与局部、纲领与条目的关系,所以先大后小,由纲到目,可以尽量避免重复学习,提高效率。
3、前后对比、相互联系,整体的看:人体是一个有机的整体,医学理论也是一个有机的整体,开始学习我们是化整为零,一个点一个点的去理解和记忆。现在到了第三步,我们需要变零为整,综合的整体的去阅读、去思考。这里凭借的已经不再是单纯的死记硬背,而是把学习变成一种本能,把知识点变成一个一个的条件反射,很多东西已经是“从来不需要想起,永远也不会忘记”。
举个例子,看到“慢支炎”三个字,我们第一反应就是这是呼吸系统疾病,是炎症,遗传和外环境是病因,支气管黏液纤毛系统被破坏是病理,咳痰炎喘是症状,凭症状和病程就可以确诊,是治不好的,但可以延缓病情进展……急性期抗炎吸氧,缓解期防寒保暖….. 慢支炎可引发肺气肿、肺
心病….. 肺心病的血流动力学改变是肺动脉高压,右心衰竭……青紫、水肿、喘息….. 先改善呼吸功能,后处理心力衰竭……治心衰要利尿和扩血管、必要时上洋地黄……洋地黄的药理作用是正性肌力、负性频率、负性传导……洋地黄的使用方法和使用风险……洋地黄中毒时的心电图改变…..
牵一发而动全身,不单为应付医考吧,即便在临床上,每一个疾病都不是机械的照着教科书去发展变化的,有时候看山就是山看水就是水,有时候看山不是山看水不是水,这就是所谓的“临床思维”,而医考考的也正是这个东西。对于临床思维的培养,实际就是考验一个医生对于医学理论知识的综合、合理和灵活运用的能力。
第三篇:技巧
一、 量体裁衣,合理取舍
助师考试300题,执师考试600题,从近几年订的合格线来看,能够做对60%就稳过了。所以医考不是不允许错误,而是允许你大幅度的错误。这就要求在前期看书学习时,对知识点的掌握要有所取舍。根据自己的能力和感觉,你认为你有把握拿分的部分,一定要吃透、吃死,最大限度确保不丢分;对于前脚看了后脚忘,总是难以形成机械记忆的部分,
要尽力看个印象,考试时哪怕是蒙,凭印象使用下排除法、对比法,蒙对的概率也会大幅提升;对于那些拼了老命也搞不清楚的部分,就果断放弃,听天由命吧。
有一种观点认为,人的记忆能力就像盛水的杯子,一个杯子再大,容量毕竟有限。如果水已经满了,后面加进去的就会把前面的挤出去,漫掉!所以我们在看书学习时需要合理安排记忆的信息量,该记住的一定记住,记不了的干脆忘记。
基层医院有其特殊性,卫生室和大部分卫生院,有时候能做个三大常规、做个B 超心电图都成困难,更别说ct 核磁;倘若钻牛角尖一定要去把ct 核磁影像读懂,那纯粹就是缘木求鱼浪费青春。像这种情况,影像诊断有个概念性的认识,知道哪种疾病那种情况下需要通过ct 检查确诊,推荐一下病人,我觉得就很了不起了。但是反过来,像高血压、慢支炎、消化性溃疡、有机磷中毒等等这一类比较直观的常见病、多发病,则无条件的必须掌握!这两年基层不是都在搞公共卫生嘛,高血压就是管理疾病,假如医考考到高血压的相关知识还要丢分,那纯粹就是你的失误。
当然,这里所说的取舍,还需要针对每个人的自身条件去决定。以我自己为例,我对那一类数字题特别不敏感,第一年考执师考着个儿童一岁到两岁一年升高增长多少,从10cm 开始,11、12、13、14一路排开,这种题根本记不住,
就只能蒙;我的医院条件简陋,连三大常规都没能持续开展过,所以对于血液生化那些正常值,我至今也记不清楚。我觉得这一类题目纯粹就是拿来为难考生的,所幸占的分值并不是很高,运气好了蒙对一点,不好了丢掉一点,对综合成绩也无伤大雅。
二、 寻找规律,把握重点
考试大家都知道的一个规律,就是凡是教科书上带有“最什么什么”、“首选什么什么”这一类字眼的,都是最容易考到的内容;其它的像“某某病诊断标准”、“某某危像”、“某某综合症”等等也会经常考。对于这部分内容,在看书和记忆时就要多花点心思。必要时候可以把有关联的几个问题进行一下归类,对比着记忆可能更加牢靠。
上面这些可以叫做考官出题的规律性。另外一种情况,就是人体生理和病理固有的内在规律性。最简单的比如一个炎症,不管什么原因造成的,基本病变无非就是变质、渗出、增生,基本表现无非就是红肿热痛;稍微大一点的,比如疾病的成因,不管什么样的疾病,无非都是生物因素、理化因素、自身因素这三条,高度慨括一下就是内因和外因;再比如疾病的治疗,先救命后治病,这是一个普遍规律;疾病的确诊,消化道首选内窥镜,中枢神经系统首选ct 核磁,心律失常靠心电图,肿瘤要病理切片,这些也是普遍规律。
值得注意的是,普遍规律中有时候也会有特殊情况,比
如人体的血管走形,通常都是一条动脉伴随数条静脉,但脐血循环却是个例外,它是一条静脉两条动脉;又比如消化道疾病的诊断,一般都是首选内窥镜,但肠梗阻时却要用x 线。
遵照第一条,对于普遍规律的东西必须记牢,对于特殊情况能记住的记一点,实在记不了就大体有个印象。
三、 好记心不如烂笔头
我经常看到有的同志考了几年试了,他的教材和参考书翻开来还是新崭崭的,这样看书到底是个什么心态呢?要留着传古?还是天性洁癖?最起码勾画一下重点总是要的吧。
强烈建议看书一定要做笔记,第一遍看时可以在天头地脚写写画画,到第二遍就应该找个本子做些归纳总结。到第三遍,“横向学习”、“烤串学习”,更应该随时记录。我第一年考西医执业医师差一分没过,差点气了吐血,等到第二年,下了狠心,我那时做的笔记,简直都等于帮人民卫生出版社重编了一次教材了,结果考超40多分。有了那次的学习经验,后来考中医助师,也如法炮制,一次就考了247分,我曾开玩笑说如果再认真看下针灸和外科,考290都不是问题;再后来考内科中职,也基本遵循三步学习法则,该画的画该记的记,轻松愉快就一次通过。
关于做笔记的方法,可以根据个人喜好,但不主张全部照着书本抄,如果是针对某个知识点的加深印象,可以摘录关键字和中心语,宁简勿繁;对相似内容作归纳总结,可以
使用表格;可以用形象记忆的,就画画草图;能编成口诀的就编成口诀……总而言之,套路不必规矩,场面不必华丽,反正是自己写了自己看的,只要能方便学习和记忆,能使的招数,都可以使上。
四、 做题库与看教材有机结合
我们还可以经常看到有的同志临考了还在抱着习题集在看题库。这个实在没有必要。习题应该做一些,各种模拟试卷,历年真题,也应该做几遍。但做这些的目的不是要去押题,而是对考试和出题规律有一些了解,对一些重点难点加深印象。做习题时候,某个题不管选对了还是选错了,都应该找找对错的原因。尤其是那些自己模棱两可的题目,一定要结合教科书,把这个知识点彻底搞清楚。
五、 关于操作考试
表面上看起来,操作考试是一个独立的科目,可以先去突击操作,等操作过了再去突击理论。其实,这种认识是不科学的。我们一直强调医学理论体系是一个有机的整体,操作就是实践,而实践与理论可分而不可以离。没有深厚的理论功底做支撑,实践操作根本无从谈起。所以操作考试也没有什么秘籍可言,先把理论学好了,最后再去突击重点操作技能,这样才能收到事半功倍的效果。要这样理解,就算勉强把操作考过了,笔试过不了也是白搭。何不从一开始就作个长远的打算呢?
在进行操作考试后期突击的时候,结合看一些视频,找个人做做角色模拟,那也是非常必要的。要知道操作的核心就是动手,理论的核心就是动脑,眼到口到、心到手到,把理论与实践有机结合起来,操作考场上你才不会心慌意乱,洋相百出。
六、 关于复习时间的安排
医考涉及的教材内容不下二十个科目,要在短时间内把这么多科目全部重头复习几遍,的确非常有难度。如果现在已经报了名了,几个月后就要考试,我建议把主要精力拿去“看六门”(解剖、生理、病理、药学、诊断、内科)。这六门功课是基础,毕竟,当了那么久的医生,学校也学过一遍,基础弄透了,别的凭印象也不会太吃亏。“看六门”也应遵循“三步法则”,老老实实的一遍遍来,最后临考前突击做一下题库,如果底子本来就好,运气也不差,考个百分之六十的标准分,应该是没得问题的。
但是假如已经考了很多年,总是差那么十几二十分,或者上了考场一大半题目都要靠蒙,那我建议干脆就不要报名了吧。浪费钱财不说,年年如此也有辱英明。“与其临渊羡鱼,不如退而结网”。干脆停考个一年两年,折回头心平气和的认真看看书本。待有点把握了再去报名再考。
医考是一个漫长的过程。助师过了还有执师,执师完了还有职称考试,一次性把基础打牢点,往后的漫漫考试之路,
我们才可以信心满满、自由自在。
第四篇:结语
医生这个行业,目前尽管面临着这样那样的考验,尽管被整个社会挑剔这样那样的不堪,但作为一种谋生手段,总体上还是前途无量。既然都已经上了贼船了,索性就一条道走到黑吧。
医考是一种资质证明,同时也是一个医生能力的体现。或许你不甘现状,还想往上面走一走,谋求更大的发展,那医考无疑是首当其冲必须具有的硬件。有句话怎么说的来着?“机会总是留给做好准备的人”,全中国十多亿人口,注册执业医师总数还不到700万,你能获得这个准入资质,未来大把的机会可以随时任你挑选。
又或许,你的想法跟我一样,愿意就这么平平淡淡的在基层混一辈子,那也千万不要觉得多学点东西多考点试是亏待了自己便宜了别人。杀猪宰羊尚且讲究个刀法,何况是治病救人?别以为基层那些小感冒小肠炎你别着只手都能应付,在医疗这个问题上,越是平淡无奇的背后,往往越是暗藏杀机。就拿个简单的腹痛来说,如果是个小儿,表达又不是很清楚,我们首先就得往严重的方面想,是不是阑尾炎?是不是疝嵌顿?而如果是个老人家,我们又得考虑是不是胃
穿孔?不不是心梗?如果见着腹痛就只想到打654-2解痉止痛,一不小心砍竹子遇着节,耽误了患者不说,毁掉自己半世英名,那可就划不来了。
闲话少说吧,真诚希望我这篇经验之谈能够帮到几个人,或者能够给你一点点启示。学无止境,思无定法,请一定记住,不管做人做事,用心是首位,用了心,成果跟着就会不请自来。
祝愿所有参加医考的同志们都能一次通过!
基层医生医考秘笈
不要误会,标题用上“秘笈”二字,纯粹是为了养眼。从古至今,学技术做学问,本来就没有什么捷径可循。我所想表达的,不过是从医17年来历经过各种大大小小的医学考试之后,得来的一点点经验和体会。如果你是考试达人,或者是高居在上的医学大神,我这个东西就没有什么意义了,以下内容,是写给跟我一样乡村一级的底层医务工作者看的,无意教化,纯属参考!
第一篇:观念
一、医学考试的意义
医学是一门严谨的科学,个中厉害,不必多言。 在校园时代,很多人可能也和我一样,基本没把心思用在学习上。初高中那些年,憋屈着准备各种大考小考,早把激情耗尽。到了医学院校,就只顾着乱各种精神;科目考试,也是将就着得过且过。实际上,我所理解的学校教育,只不过是帮助把我们领进医学这道门槛而已,所有的理论,能有个概念性的认识就差不多了。所谓“师父领进门修行在个人”,真正要彻底理解并运用医学知识,只有通过工作以后不断的
临床实践,由实践检验理论,再由理论指导实践,如此周而往复,才能最终达到一个境界。
人是天性懒惰的动物。基层工作又是各种枯燥、各种缺失。如果不是因为资格考试、职称考试逼迫着我们去学习,相信工作以后还能重新去系统回顾医学理论的人,那将是凤毛麟角。在没开医考以前,我曾看到有的同事跟着老医生依样画葫芦学习各种刀法:“氨基比林配庆大霉素治感冒”,“地塞米松配抗生素消炎”……最神奇的一次,有人居然把硝酸甘油配在100毫升葡萄糖里打点滴,险些酿出人命。可见,现代医学绝不是简单的口传心授就可以成就功德的事业,从医一生,学习一世,绝非虚言!
医学考试的意义,就好比抽在马背上的鞭子,它可以时刻提醒我们医学科学的精神所在,敦促我们主动去学习,去进步。毫不客气的说,在今天,如果你连一个执业医师资格都考不起,你绝对不具备当一名合格医生的最基本素质。
二、平心静气,从零开始
明白了医考的意义,接下来就需要树立一种信念,不达目的,决不罢休!诚如本文开头所言,艺无捷径,想学好医、考好试,没有点刻苦钻研的劲头,期待着什么“秘笈”、“宝典”、“速成班”等等之类来为你创造奇迹,那样应对医考的结果,就跟想靠买彩票一夜暴富的结局一样:概率有,但基本为零。
我们需要静下心来,彻彻底底的再把卫校、医专学习过的那些书本从头到尾扎扎实实的看一遍,甚至是看几遍。千万不要只依赖考试大纲和考试指南,把大把的时间花去做各种题库。考过医考的人都知道,试卷上绝大部分的考题,并不只是简单的考某一个知识点,它考的是你的基本功和临床思维。选择一个简单的ABCD ,经常需要动用解剖、生理、病理、药学、诊断、内科等等知识去系统分析,才能得到最佳答案。有人说“我会押题”,押题?国家考试中心那数以万计的题库,你能押中多少?赌徒心态,考场大忌!
如果你是奔着“秘笈”二字进来的,看到这里,请彻底忘了那些忽悠人的字眼吧。从现在起,静下心来,参考我下面指引的方法,认认真真踏踏实实,从头去看教科书。
第二篇:方法
第一步,顺流而下
这是第一遍看书。方法跟学校学习书本知识的顺序一致,从解剖学开始,生理、病理、药理、诊断、内科,这六门功课一定要看仔细些,每一个知识点都要有个印象。完了简单过一遍生化、微生物、免疫学、儿妇外和传染病。都不必太花功夫去死记硬背,这一遍看书的作用,一方面是唤起大脑的学习热情,另一方面,也对整个医学理论体系做一遍系统
回顾。如果是刚离开校园不久,学校里面也学得比较扎实,这一步可以省略,直接进入第二步。
第二步,攻坚克难
这是第二遍看书。这一次,在用功的知识点上需要有所取舍。首先是选择第一遍看书时自我感觉不怎么良好的科目去看,其次是找着每一门科目里面自己最薄弱的章节去看,再次,找着章节里面自己最难理解的知识点去看。力求每个薄弱环节都要有所突破。
这里列举一下每个科目里面在第二遍看书时必须掌握的知识点:
1、解剖学:解剖学姿势和方位术语、神经系统解剖概况、脉管系统解剖概况、组织学与胚胎学概况
2、生理学:总论(细胞生理、心肌电生理、内环境稳态、人体功能调节机制是重中之重) 、体温生理、神经生理、循环生理、内分泌生理、血液生理
3、病理学:组织细胞的适应与损伤,血液循环障碍、炎症、肿瘤
4、药理学:药代学、药效学、传出神经系统药、激素、抗生素
5、诊断学:常见症状,体格检查;实验室诊断:常用血液学和生化学检查指标;心电图:心电图原理,常见心律失常和心梗的心电图表现;影像学:x 光片成像原理,常见
疾病的x 线表现;ct 、磁共振成像原理及适用疾病;病历书写规范
6、内科学:绪论,主要是弄明白“内科学是其它所有临床学科的基础”这句话的真实含义
7、其它:细胞免疫和体液免疫的基本原理(免疫学);三大物质代谢的基本原理(生化学);无菌技术操作、体液平衡(外科学);儿童的生理病理特点(儿科学);月经生理和妊娠生理(妇产科学)
解剖、生理、病理、药理、诊断、内科,这六门功课是整个医学理论体系的核心和基础,把这六门课学好了,弄懂了,其它的课程看起书来无论是理解或记忆都会轻松不少。而上面列举的这些知识点,又是这六门功课里面较难掌握,并且对学习其它任何医学科目都随时需要用到的内容。可以说是基础中的基础,必须花些心思,努力把它们弄懂。
第一步看书可能只需要钩钩重点就可以,到了这一步,做做笔记,查查资料,问问高手,就是需要根据个人喜好随时用到的学习方法了。还有一个,六门基础学科虽然自成章节,但各个知识点之间往往相互联系,比如神经生理学,假如不理解神经系统的基本结构,对于神经信号的传导、反射的形成机制等等是无法学懂的;而如果不懂神经递质的作用机理,对于药学里面拟胆碱药和抗胆碱药的药效机制,理解也无从谈起。所以看书时切不可只着眼于当前,一定要前后
联系:科目与科目之间联系、章节与章节之间联系,综合的去学习。
第三步,融会贯通
看书到了这一步,咱就是直接奔着考试分数去的了。前面的第一步和第二步,我们基本都是顺着医学理论由浅入深的基本构架,亦步亦趋的跟着书本走。到了现在,我们需要转化一个思路,变换一种方法,把所有科目的章节打乱,把所有具有内在联系的知识点串联起来,以前都是由上到下由浅入深的“直着看”,现在我们要无视上下深浅的关系“横着看”。具体做法如下:
1、分门别类、条理清楚,串并着看:教科书的编排有一个规律,除了第二步里面我们列举的那些综合知识点以外,基本都是分系统依次讲述。比如神经系统解剖、神经系统生理、神经系统疾病等等。我们现在重新组织知识点也遵照这个规律,把隶属于每个系统的解剖、生理、病例、诊断、药学、疾病等知识,串并起来一起看。比如现在学习消化系统,就先看消化系统解剖(解剖学),然后消化生理(生理学)、消化系统重点疾病的病理机制(病理学)、消化系统常用药物(药理学)、消化系统常用诊断方法(诊断学)、消化系统重点疾病的诊断与治疗(内外妇儿传染病)。这样看书的好处,是可以把庞杂的医学理论体系进行线性分割,这样把具有内在联系的知识点串并着看,更容易加深印象。这就好比
吃烤串,牛肉、羊肉、猪肉混装在一个盆里,虽然也可以吃,但总比不上分开了一串一串穿着吃有感觉。
2、由大到小、由纲到目,有序的看:分系统看书,也应注意次序,建议先看神经系统、内分泌系统、循环系统、血液系统,再看呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统。这是因为,神经、体液、激素,在理论上虽然各自为独立的结构与功能单位,但它们的生理功能和病理变化,却可以随时影响到身体的其它系统,这是一个整体与局部、纲领与条目的关系,所以先大后小,由纲到目,可以尽量避免重复学习,提高效率。
3、前后对比、相互联系,整体的看:人体是一个有机的整体,医学理论也是一个有机的整体,开始学习我们是化整为零,一个点一个点的去理解和记忆。现在到了第三步,我们需要变零为整,综合的整体的去阅读、去思考。这里凭借的已经不再是单纯的死记硬背,而是把学习变成一种本能,把知识点变成一个一个的条件反射,很多东西已经是“从来不需要想起,永远也不会忘记”。
举个例子,看到“慢支炎”三个字,我们第一反应就是这是呼吸系统疾病,是炎症,遗传和外环境是病因,支气管黏液纤毛系统被破坏是病理,咳痰炎喘是症状,凭症状和病程就可以确诊,是治不好的,但可以延缓病情进展……急性期抗炎吸氧,缓解期防寒保暖….. 慢支炎可引发肺气肿、肺
心病….. 肺心病的血流动力学改变是肺动脉高压,右心衰竭……青紫、水肿、喘息….. 先改善呼吸功能,后处理心力衰竭……治心衰要利尿和扩血管、必要时上洋地黄……洋地黄的药理作用是正性肌力、负性频率、负性传导……洋地黄的使用方法和使用风险……洋地黄中毒时的心电图改变…..
牵一发而动全身,不单为应付医考吧,即便在临床上,每一个疾病都不是机械的照着教科书去发展变化的,有时候看山就是山看水就是水,有时候看山不是山看水不是水,这就是所谓的“临床思维”,而医考考的也正是这个东西。对于临床思维的培养,实际就是考验一个医生对于医学理论知识的综合、合理和灵活运用的能力。
第三篇:技巧
一、 量体裁衣,合理取舍
助师考试300题,执师考试600题,从近几年订的合格线来看,能够做对60%就稳过了。所以医考不是不允许错误,而是允许你大幅度的错误。这就要求在前期看书学习时,对知识点的掌握要有所取舍。根据自己的能力和感觉,你认为你有把握拿分的部分,一定要吃透、吃死,最大限度确保不丢分;对于前脚看了后脚忘,总是难以形成机械记忆的部分,
要尽力看个印象,考试时哪怕是蒙,凭印象使用下排除法、对比法,蒙对的概率也会大幅提升;对于那些拼了老命也搞不清楚的部分,就果断放弃,听天由命吧。
有一种观点认为,人的记忆能力就像盛水的杯子,一个杯子再大,容量毕竟有限。如果水已经满了,后面加进去的就会把前面的挤出去,漫掉!所以我们在看书学习时需要合理安排记忆的信息量,该记住的一定记住,记不了的干脆忘记。
基层医院有其特殊性,卫生室和大部分卫生院,有时候能做个三大常规、做个B 超心电图都成困难,更别说ct 核磁;倘若钻牛角尖一定要去把ct 核磁影像读懂,那纯粹就是缘木求鱼浪费青春。像这种情况,影像诊断有个概念性的认识,知道哪种疾病那种情况下需要通过ct 检查确诊,推荐一下病人,我觉得就很了不起了。但是反过来,像高血压、慢支炎、消化性溃疡、有机磷中毒等等这一类比较直观的常见病、多发病,则无条件的必须掌握!这两年基层不是都在搞公共卫生嘛,高血压就是管理疾病,假如医考考到高血压的相关知识还要丢分,那纯粹就是你的失误。
当然,这里所说的取舍,还需要针对每个人的自身条件去决定。以我自己为例,我对那一类数字题特别不敏感,第一年考执师考着个儿童一岁到两岁一年升高增长多少,从10cm 开始,11、12、13、14一路排开,这种题根本记不住,
就只能蒙;我的医院条件简陋,连三大常规都没能持续开展过,所以对于血液生化那些正常值,我至今也记不清楚。我觉得这一类题目纯粹就是拿来为难考生的,所幸占的分值并不是很高,运气好了蒙对一点,不好了丢掉一点,对综合成绩也无伤大雅。
二、 寻找规律,把握重点
考试大家都知道的一个规律,就是凡是教科书上带有“最什么什么”、“首选什么什么”这一类字眼的,都是最容易考到的内容;其它的像“某某病诊断标准”、“某某危像”、“某某综合症”等等也会经常考。对于这部分内容,在看书和记忆时就要多花点心思。必要时候可以把有关联的几个问题进行一下归类,对比着记忆可能更加牢靠。
上面这些可以叫做考官出题的规律性。另外一种情况,就是人体生理和病理固有的内在规律性。最简单的比如一个炎症,不管什么原因造成的,基本病变无非就是变质、渗出、增生,基本表现无非就是红肿热痛;稍微大一点的,比如疾病的成因,不管什么样的疾病,无非都是生物因素、理化因素、自身因素这三条,高度慨括一下就是内因和外因;再比如疾病的治疗,先救命后治病,这是一个普遍规律;疾病的确诊,消化道首选内窥镜,中枢神经系统首选ct 核磁,心律失常靠心电图,肿瘤要病理切片,这些也是普遍规律。
值得注意的是,普遍规律中有时候也会有特殊情况,比
如人体的血管走形,通常都是一条动脉伴随数条静脉,但脐血循环却是个例外,它是一条静脉两条动脉;又比如消化道疾病的诊断,一般都是首选内窥镜,但肠梗阻时却要用x 线。
遵照第一条,对于普遍规律的东西必须记牢,对于特殊情况能记住的记一点,实在记不了就大体有个印象。
三、 好记心不如烂笔头
我经常看到有的同志考了几年试了,他的教材和参考书翻开来还是新崭崭的,这样看书到底是个什么心态呢?要留着传古?还是天性洁癖?最起码勾画一下重点总是要的吧。
强烈建议看书一定要做笔记,第一遍看时可以在天头地脚写写画画,到第二遍就应该找个本子做些归纳总结。到第三遍,“横向学习”、“烤串学习”,更应该随时记录。我第一年考西医执业医师差一分没过,差点气了吐血,等到第二年,下了狠心,我那时做的笔记,简直都等于帮人民卫生出版社重编了一次教材了,结果考超40多分。有了那次的学习经验,后来考中医助师,也如法炮制,一次就考了247分,我曾开玩笑说如果再认真看下针灸和外科,考290都不是问题;再后来考内科中职,也基本遵循三步学习法则,该画的画该记的记,轻松愉快就一次通过。
关于做笔记的方法,可以根据个人喜好,但不主张全部照着书本抄,如果是针对某个知识点的加深印象,可以摘录关键字和中心语,宁简勿繁;对相似内容作归纳总结,可以
使用表格;可以用形象记忆的,就画画草图;能编成口诀的就编成口诀……总而言之,套路不必规矩,场面不必华丽,反正是自己写了自己看的,只要能方便学习和记忆,能使的招数,都可以使上。
四、 做题库与看教材有机结合
我们还可以经常看到有的同志临考了还在抱着习题集在看题库。这个实在没有必要。习题应该做一些,各种模拟试卷,历年真题,也应该做几遍。但做这些的目的不是要去押题,而是对考试和出题规律有一些了解,对一些重点难点加深印象。做习题时候,某个题不管选对了还是选错了,都应该找找对错的原因。尤其是那些自己模棱两可的题目,一定要结合教科书,把这个知识点彻底搞清楚。
五、 关于操作考试
表面上看起来,操作考试是一个独立的科目,可以先去突击操作,等操作过了再去突击理论。其实,这种认识是不科学的。我们一直强调医学理论体系是一个有机的整体,操作就是实践,而实践与理论可分而不可以离。没有深厚的理论功底做支撑,实践操作根本无从谈起。所以操作考试也没有什么秘籍可言,先把理论学好了,最后再去突击重点操作技能,这样才能收到事半功倍的效果。要这样理解,就算勉强把操作考过了,笔试过不了也是白搭。何不从一开始就作个长远的打算呢?
在进行操作考试后期突击的时候,结合看一些视频,找个人做做角色模拟,那也是非常必要的。要知道操作的核心就是动手,理论的核心就是动脑,眼到口到、心到手到,把理论与实践有机结合起来,操作考场上你才不会心慌意乱,洋相百出。
六、 关于复习时间的安排
医考涉及的教材内容不下二十个科目,要在短时间内把这么多科目全部重头复习几遍,的确非常有难度。如果现在已经报了名了,几个月后就要考试,我建议把主要精力拿去“看六门”(解剖、生理、病理、药学、诊断、内科)。这六门功课是基础,毕竟,当了那么久的医生,学校也学过一遍,基础弄透了,别的凭印象也不会太吃亏。“看六门”也应遵循“三步法则”,老老实实的一遍遍来,最后临考前突击做一下题库,如果底子本来就好,运气也不差,考个百分之六十的标准分,应该是没得问题的。
但是假如已经考了很多年,总是差那么十几二十分,或者上了考场一大半题目都要靠蒙,那我建议干脆就不要报名了吧。浪费钱财不说,年年如此也有辱英明。“与其临渊羡鱼,不如退而结网”。干脆停考个一年两年,折回头心平气和的认真看看书本。待有点把握了再去报名再考。
医考是一个漫长的过程。助师过了还有执师,执师完了还有职称考试,一次性把基础打牢点,往后的漫漫考试之路,
我们才可以信心满满、自由自在。
第四篇:结语
医生这个行业,目前尽管面临着这样那样的考验,尽管被整个社会挑剔这样那样的不堪,但作为一种谋生手段,总体上还是前途无量。既然都已经上了贼船了,索性就一条道走到黑吧。
医考是一种资质证明,同时也是一个医生能力的体现。或许你不甘现状,还想往上面走一走,谋求更大的发展,那医考无疑是首当其冲必须具有的硬件。有句话怎么说的来着?“机会总是留给做好准备的人”,全中国十多亿人口,注册执业医师总数还不到700万,你能获得这个准入资质,未来大把的机会可以随时任你挑选。
又或许,你的想法跟我一样,愿意就这么平平淡淡的在基层混一辈子,那也千万不要觉得多学点东西多考点试是亏待了自己便宜了别人。杀猪宰羊尚且讲究个刀法,何况是治病救人?别以为基层那些小感冒小肠炎你别着只手都能应付,在医疗这个问题上,越是平淡无奇的背后,往往越是暗藏杀机。就拿个简单的腹痛来说,如果是个小儿,表达又不是很清楚,我们首先就得往严重的方面想,是不是阑尾炎?是不是疝嵌顿?而如果是个老人家,我们又得考虑是不是胃
穿孔?不不是心梗?如果见着腹痛就只想到打654-2解痉止痛,一不小心砍竹子遇着节,耽误了患者不说,毁掉自己半世英名,那可就划不来了。
闲话少说吧,真诚希望我这篇经验之谈能够帮到几个人,或者能够给你一点点启示。学无止境,思无定法,请一定记住,不管做人做事,用心是首位,用了心,成果跟着就会不请自来。
祝愿所有参加医考的同志们都能一次通过!