doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.43 摘 要 目的：观察痛风颗粒加减治疗高尿酸血症痛风的疗效。方法：将60例高尿酸血症痛风患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。对照组用秋水仙碱首次1mg，此后每2小时0.5mg，症状缓解后0.5mg/日；别嘌呤醇100mg/日。治疗组在对照组基础上加痛风颗粒（由首乌、白术、土茯苓组成）。两组疗程共4周。观察治疗前后两组血尿酸水平及临床症状变化。结果：所有结果以均值±标准差（x±s）表示，对各项指标之间行t检验，经过4周的治疗，两组的血尿酸比较差异有统计学意义（P 关键词 痛风 痛风颗粒 血尿酸 Clinical experience of Tongfeng particles treatment of hyperuricemia and gout Gao Yukui Department of internal medicine of Qingyang Huanxian People's Hospital，Gansu Province，745700 Abstract Objective：To observe the curative effect of Tongfeng particles treatment of gout and hyperuricemia.Methods：60 patients with hyperuricemia and gout patients were randomly divided into two groups，30 cases in the treatment group，30 cases in the control group.Control group was treated with colchicine for 1mg，then 0.5mg every 2 hours，symptoms after 0.5mg/days；fasten purine alcohol 100mg/days.The treatment group in the control group on the basis of ventilation granule（Radix Polygoni Multiflori，Atractylodes，Poria cocos）.The two group was treated for 4 weeks.Change in the two groups of serum uric acid levels and clinical symptoms were observed before and after treatment.Results：All results expressed as mean±standard（±S），the indicators for t test，after 4 weeks of treatment，2 groups of patients with significant difference of blood uric acid（P Key words Gout；Air particles；The blood uric acid 痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少，或尿酸增高引起的一组疾病。尿酸正常值：男性149～416μmol/L，女性89～357μmol/L。根据《全国临床检验操作规程》的标准，若超出此正常范围的上限称为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的病因、病理基础，嘌呤代谢紊乱→高尿酸血症→尿酸钠盐在关节内沉积→反复急慢性关节炎→痛风石不断沉积增多→日久破坏关节组织、纤维增生、骨质增生→关节僵硬、肥大、活动受限。本研究旨在探讨痛风患者血尿酸水平的变化，分析痛风颗粒的作用及意义。中医药治疗本病以整体观为指导思想，予以对症的方药，均取得良好临床疗效。本文就2011年3月-2013年10月运用痛风颗粒治疗痛风患者30例的临床资料，进行临床分析，报告如下。 资料与方法 2011年3月-2013年10月收治痛风患者60例。痛风诊断依据2008年12月1日修订的痛风诊断标准，其中男39例，女21例；年龄21～75岁，病程5～26年，所有患者肝肾功能正常，无酒精中毒。 方法：两组均给予低嘌呤饮食及秋水仙碱、别嘌呤醇基础治疗。治疗组予以口服痛风颗粒（由首乌、白术、土茯苓组成），1包/次，3次/日。两组均以4周为1个疗程。治疗前后分别记录两组观察指标，全部研究对象均在空腹清晨静脉采血2ml，监测血尿酸水平。 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料均以（x±s）表示，同组间及组间差异采用t检验。 结 果 各组尿酸治疗前后经t检验比较，P 临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风，确切原因不清。当血尿酸浓度过高和（或）在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏及皮下组织，造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、痛风石等，急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎性反应，用尿酸盐结晶可趋化白细胞，故在关节滑囊内尿酸盐沉积处可见白细胞显著增加并吞噬尿酸盐，然后释放白三烯B4（LTB4）和糖蛋白等化学趋化因子，单核细胞受尿酸盐刺激后可释放白介素，长期尿酸盐结晶沉积导致单核细胞、上皮细胞和巨大细胞浸润，形成异物结节，即痛风石。痛风患者常有家族史，属多基因遗传缺陷。通过血清尿酸水平可反映痛风石沉积的变化，降低血尿酸对于改善痛风病情有重要临床意义。 祖国医学认为痛风属中医痹证、历节范畴，感受风寒湿热之邪为外因，先天禀赋不足，高年肾气虚损为内因，又因现代人生活质量及饮食结构的改变、恣意膏梁厚味日久伤及脾胃，脾失健运，水谷不化，湿热壅滞中焦化热，久病及肾，肾失蒸腾，导致内湿滋生，湿邪弥散于营血，致高尿酸血症，留滞于关节发为着痹湿浊凝聚成石窃踞关节、肌腠 、尿路，入脏损肾致痛风肾之顽症。健脾护肾祛湿浊法（痛风颗粒）对维护血尿酸正常水平，预防及治疗痛风关节炎、痛风石、痛风肾病，且对肾功能不全有良好的消复作用。 痛风颗粒由首乌、白术、土茯苓组成。首乌活血通经，消肿散结，祛风通经络；白术健脾渗湿、除痹；土茯苓利水消肿[1]。西医多从抑制尿酸生成，增加尿酸排泄，抗炎止痛等方面治疗，常用秋水仙碱、别嘌呤醇、激素及非甾体类消炎止痛药等。该类药物均具有迅速抗炎止痛效果[2]，但不良反应较大，且对肾脏、胃肠道影响较大，很多患者不能耐受，以致病情反复，经久难愈[3]。据现代医学研究，山慈菇所含的秋水仙碱是针对痛风关节炎有效的唯一抗炎剂，对痛风急性发作有特别显著的治疗效果[4]。本研究治疗组采用痛风颗粒联合秋水仙碱、别嘌呤醇，和对照组相比，差异有统计学意义（P 参考文献 1 洪霞，逯再峰.痛风的药物治疗新进展[J].中国药房，2011，22（46）：4405-4407. 2 彭宣灏，孙江桥.痛风舒宁片对急性痛风性关节炎的作用[J].中药药理与临床，2012，28（5）：156-158. 3 宋英，盛蓉，李娟，等.吴茱萸碱治疗痛风的药效学研究[J].中药药理与临床，2011，27（6）：17-19. 4 樊蕾，殷海波，赵际勐，等.近代痛风文献18篇述要[J].中国中医基础医学杂志，2012，18（6）：488-490.
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.43 摘 要 目的：观察痛风颗粒加减治疗高尿酸血症痛风的疗效。方法：将60例高尿酸血症痛风患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。对照组用秋水仙碱首次1mg，此后每2小时0.5mg，症状缓解后0.5mg/日；别嘌呤醇100mg/日。治疗组在对照组基础上加痛风颗粒（由首乌、白术、土茯苓组成）。两组疗程共4周。观察治疗前后两组血尿酸水平及临床症状变化。结果：所有结果以均值±标准差（x±s）表示，对各项指标之间行t检验，经过4周的治疗，两组的血尿酸比较差异有统计学意义（P 关键词 痛风 痛风颗粒 血尿酸 Clinical experience of Tongfeng particles treatment of hyperuricemia and gout Gao Yukui Department of internal medicine of Qingyang Huanxian People's Hospital，Gansu Province，745700 Abstract Objective：To observe the curative effect of Tongfeng particles treatment of gout and hyperuricemia.Methods：60 patients with hyperuricemia and gout patients were randomly divided into two groups，30 cases in the treatment group，30 cases in the control group.Control group was treated with colchicine for 1mg，then 0.5mg every 2 hours，symptoms after 0.5mg/days；fasten purine alcohol 100mg/days.The treatment group in the control group on the basis of ventilation granule（Radix Polygoni Multiflori，Atractylodes，Poria cocos）.The two group was treated for 4 weeks.Change in the two groups of serum uric acid levels and clinical symptoms were observed before and after treatment.Results：All results expressed as mean±standard（±S），the indicators for t test，after 4 weeks of treatment，2 groups of patients with significant difference of blood uric acid（P Key words Gout；Air particles；The blood uric acid 痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少，或尿酸增高引起的一组疾病。尿酸正常值：男性149～416μmol/L，女性89～357μmol/L。根据《全国临床检验操作规程》的标准，若超出此正常范围的上限称为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的病因、病理基础，嘌呤代谢紊乱→高尿酸血症→尿酸钠盐在关节内沉积→反复急慢性关节炎→痛风石不断沉积增多→日久破坏关节组织、纤维增生、骨质增生→关节僵硬、肥大、活动受限。本研究旨在探讨痛风患者血尿酸水平的变化，分析痛风颗粒的作用及意义。中医药治疗本病以整体观为指导思想，予以对症的方药，均取得良好临床疗效。本文就2011年3月-2013年10月运用痛风颗粒治疗痛风患者30例的临床资料，进行临床分析，报告如下。 资料与方法 2011年3月-2013年10月收治痛风患者60例。痛风诊断依据2008年12月1日修订的痛风诊断标准，其中男39例，女21例；年龄21～75岁，病程5～26年，所有患者肝肾功能正常，无酒精中毒。 方法：两组均给予低嘌呤饮食及秋水仙碱、别嘌呤醇基础治疗。治疗组予以口服痛风颗粒（由首乌、白术、土茯苓组成），1包/次，3次/日。两组均以4周为1个疗程。治疗前后分别记录两组观察指标，全部研究对象均在空腹清晨静脉采血2ml，监测血尿酸水平。 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料均以（x±s）表示，同组间及组间差异采用t检验。 结 果 各组尿酸治疗前后经t检验比较，P 临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风，确切原因不清。当血尿酸浓度过高和（或）在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏及皮下组织，造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、痛风石等，急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎性反应，用尿酸盐结晶可趋化白细胞，故在关节滑囊内尿酸盐沉积处可见白细胞显著增加并吞噬尿酸盐，然后释放白三烯B4（LTB4）和糖蛋白等化学趋化因子，单核细胞受尿酸盐刺激后可释放白介素，长期尿酸盐结晶沉积导致单核细胞、上皮细胞和巨大细胞浸润，形成异物结节，即痛风石。痛风患者常有家族史，属多基因遗传缺陷。通过血清尿酸水平可反映痛风石沉积的变化，降低血尿酸对于改善痛风病情有重要临床意义。 祖国医学认为痛风属中医痹证、历节范畴，感受风寒湿热之邪为外因，先天禀赋不足，高年肾气虚损为内因，又因现代人生活质量及饮食结构的改变、恣意膏梁厚味日久伤及脾胃，脾失健运，水谷不化，湿热壅滞中焦化热，久病及肾，肾失蒸腾，导致内湿滋生，湿邪弥散于营血，致高尿酸血症，留滞于关节发为着痹湿浊凝聚成石窃踞关节、肌腠 、尿路，入脏损肾致痛风肾之顽症。健脾护肾祛湿浊法（痛风颗粒）对维护血尿酸正常水平，预防及治疗痛风关节炎、痛风石、痛风肾病，且对肾功能不全有良好的消复作用。 痛风颗粒由首乌、白术、土茯苓组成。首乌活血通经，消肿散结，祛风通经络；白术健脾渗湿、除痹；土茯苓利水消肿[1]。西医多从抑制尿酸生成，增加尿酸排泄，抗炎止痛等方面治疗，常用秋水仙碱、别嘌呤醇、激素及非甾体类消炎止痛药等。该类药物均具有迅速抗炎止痛效果[2]，但不良反应较大，且对肾脏、胃肠道影响较大，很多患者不能耐受，以致病情反复，经久难愈[3]。据现代医学研究，山慈菇所含的秋水仙碱是针对痛风关节炎有效的唯一抗炎剂，对痛风急性发作有特别显著的治疗效果[4]。本研究治疗组采用痛风颗粒联合秋水仙碱、别嘌呤醇，和对照组相比，差异有统计学意义（P 参考文献 1 洪霞，逯再峰.痛风的药物治疗新进展[J].中国药房，2011，22（46）：4405-4407. 2 彭宣灏，孙江桥.痛风舒宁片对急性痛风性关节炎的作用[J].中药药理与临床，2012，28（5）：156-158. 3 宋英，盛蓉，李娟，等.吴茱萸碱治疗痛风的药效学研究[J].中药药理与临床，2011，27（6）：17-19. 4 樊蕾，殷海波，赵际勐，等.近代痛风文献18篇述要[J].中国中医基础医学杂志，2012，18（6）：488-490.