问卷编号：国家精准扶贫工作在农村开展现状调查问卷
尊敬的先生、女士，您好！
我们是甘肃政法学院暑期实践队的学生，想就农村精准扶贫工作的开展情况做一个简单的调查。希望您可以再百忙之中抽出一点宝贵的时间填写这份问卷。此问卷旨在对受访者家庭基本信息、精准扶贫工作开展情况以及您个人对精准扶贫工作的意见和建议做一个简单了解。在这里我们承诺问卷中所采集设计个人隐私的数据活动实行者一律进行保密，在为得到受访者授权情况下我们只对采集数据进行数据分析绝不公开展示受访者隐私，如有违反可追究实践队法律责任。
调查者调查时间
第一部分：家庭基本概况
1. 您的性别：
A. 男 B.女
2. 您的民族：
3. 您的年龄：
A.16-26岁 B.26-36岁 C.36-46岁 D.46-56岁 E.56岁以上
4. 您的学历层次：
A. 小学及以下 B.初中 C.高中(中专) D.大专 E.本科及以上
5. 您家庭人均年收入（人民币）：
A.1000以下 B.1000-2000 C.2000-3000 D.3000-4000 E4000-5000 F5000以上
6. 您家庭主要收入来源（可多选）：
A. 种植业 B.养殖业 C.个体经验 D.进城务工 E.房屋、土地出租收入 F.国家提供的最低生活保障 G.子女、亲戚或社会人士资助 H其他
7. 您对你家庭收入状况十分满意：
A. 满意 B.不满意
8. 您认为家庭贫困的原因都有什么(可多选) ：
B. A. 收入单一出农业收入在无其他 B.家庭缺少劳动力 C.因病至贫 D.子女学费负担沉重 E.政府社会保障不到位 F.居住地生活条件差 G.其他
C. 9. 您家庭人口数量为其中16岁以下人口数量为16-60岁人口数量为60岁以上人口数量为。
第二部分：个人对精准扶贫认知
10. 您对国家精准扶贫政策是否了解：
A. 非常了解 B.了解 C.一般般只是听说过而以 D.不了解
11. 您是通过何种途径了解到精准扶贫政策的：
D. A 电视、报纸、广播等大众传媒 B.听其他人说 C.村委会宣传 D.乡（镇）政府宣传 E.县委县政府以及上级领导部门下乡调研宣传 F.无任何获得途径 G.其他
12. 您认为精准扶贫政策对农村困难群众帮助效果如何：
A. 效果显著 B.有一定效果但不明显 C.不清楚 D.没效果
13. 您对精准扶贫是如何理解的（可多选）：
A. 发放救济金增加收入 B.为困难群众办理“低保” C.建立健全养老保险制度和医疗保险制度 D.政府政绩工作没实际意义
14. 您认为精准扶贫政策在您村落实情况如何：
A. 非常到位 B.一般 C.没有实质性进展
第三部分：精准扶贫政策落实情况
15. 您村精准扶贫对象是如何产生：
E. A. 民主评议村民选举 B.个人申请获得批准 C.村委会指定 D.其他
16. 您认为您村精准扶贫对象产生是否公平：
A. 公平 B.不公平 C.不好说
17. 驻村工作队是否进村了解过情况：
A. 有 B.没有 C.没听说过
18. 当地政府是否有配套的精准扶贫政策：
A. 有 B.没有 C.没听说过
19. 您家所参加的社会保障项目有什么（可多选）：
A. 低保 B.新农村社会养老保险 C.“新农合” D.农村“五保”政策 E.其他
F. 没参加
20您希望精准扶贫提供何种帮助（可多选）：
A. 现金 B.生产技术 C.就业 D.社会福利 E.其他
本次问卷调查以全部结束，再次感谢您的合作
谢谢
甘肃政法学院付钊
问卷编号：国家精准扶贫工作在农村开展现状调查问卷
尊敬的先生、女士，您好！
我们是甘肃政法学院暑期实践队的学生，想就农村精准扶贫工作的开展情况做一个简单的调查。希望您可以再百忙之中抽出一点宝贵的时间填写这份问卷。此问卷旨在对受访者家庭基本信息、精准扶贫工作开展情况以及您个人对精准扶贫工作的意见和建议做一个简单了解。在这里我们承诺问卷中所采集设计个人隐私的数据活动实行者一律进行保密，在为得到受访者授权情况下我们只对采集数据进行数据分析绝不公开展示受访者隐私，如有违反可追究实践队法律责任。
调查者调查时间
第一部分：家庭基本概况
1. 您的性别：
A. 男 B.女
2. 您的民族：
3. 您的年龄：
A.16-26岁 B.26-36岁 C.36-46岁 D.46-56岁 E.56岁以上
4. 您的学历层次：
A. 小学及以下 B.初中 C.高中(中专) D.大专 E.本科及以上
5. 您家庭人均年收入（人民币）：
A.1000以下 B.1000-2000 C.2000-3000 D.3000-4000 E4000-5000 F5000以上
6. 您家庭主要收入来源（可多选）：
A. 种植业 B.养殖业 C.个体经验 D.进城务工 E.房屋、土地出租收入 F.国家提供的最低生活保障 G.子女、亲戚或社会人士资助 H其他
7. 您对你家庭收入状况十分满意：
A. 满意 B.不满意
8. 您认为家庭贫困的原因都有什么(可多选) ：
B. A. 收入单一出农业收入在无其他 B.家庭缺少劳动力 C.因病至贫 D.子女学费负担沉重 E.政府社会保障不到位 F.居住地生活条件差 G.其他
C. 9. 您家庭人口数量为其中16岁以下人口数量为16-60岁人口数量为60岁以上人口数量为。
第二部分：个人对精准扶贫认知
10. 您对国家精准扶贫政策是否了解：
A. 非常了解 B.了解 C.一般般只是听说过而以 D.不了解
11. 您是通过何种途径了解到精准扶贫政策的：
D. A 电视、报纸、广播等大众传媒 B.听其他人说 C.村委会宣传 D.乡（镇）政府宣传 E.县委县政府以及上级领导部门下乡调研宣传 F.无任何获得途径 G.其他
12. 您认为精准扶贫政策对农村困难群众帮助效果如何：
A. 效果显著 B.有一定效果但不明显 C.不清楚 D.没效果
13. 您对精准扶贫是如何理解的（可多选）：
A. 发放救济金增加收入 B.为困难群众办理“低保” C.建立健全养老保险制度和医疗保险制度 D.政府政绩工作没实际意义
14. 您认为精准扶贫政策在您村落实情况如何：
A. 非常到位 B.一般 C.没有实质性进展
第三部分：精准扶贫政策落实情况
15. 您村精准扶贫对象是如何产生：
E. A. 民主评议村民选举 B.个人申请获得批准 C.村委会指定 D.其他
16. 您认为您村精准扶贫对象产生是否公平：
A. 公平 B.不公平 C.不好说
17. 驻村工作队是否进村了解过情况：
A. 有 B.没有 C.没听说过
18. 当地政府是否有配套的精准扶贫政策：
A. 有 B.没有 C.没听说过
19. 您家所参加的社会保障项目有什么（可多选）：
A. 低保 B.新农村社会养老保险 C.“新农合” D.农村“五保”政策 E.其他
F. 没参加
20您希望精准扶贫提供何种帮助（可多选）：
A. 现金 B.生产技术 C.就业 D.社会福利 E.其他
本次问卷调查以全部结束，再次感谢您的合作
谢谢
甘肃政法学院付钊