检验学医临与床２ ０ ， １年１ １ 月１ ８第卷第 ２ 期２ Ｌａ ｂＭ ｅｄＣ ｌ ｉ ｎＮ ｏ ｅｖ ｍｂ ｅ ｒ２ ０ １１ ，Ｖ ｏ ｌ ．８， Ｎ ．ｏ２
２
· ７ ７２５ ·
脑叶
出血５ 例 ，蛛网膜下腔出血２ 例 ， 脑出血 ２小例 ， 小 梗 死 脑干脑 梗死 ２ 例 ，短 暂 性脑 缺血 ３ 例， 小脑 囊 肿１例 ；耳 源２， 占总数例１ 其的良中阵发性位性置眩性晕性眩晕 ２ ５例， ．９５％ ， 梅 尼 埃 病７例， 前 庭神 经 炎元 例；２ 身性全病疾性晕眩１ ６ 例 ，总占的 ２ 数中原其性发高 血 压 １高血 压危象 ４ ２例３ ５， ％，３例， 例，低 压血５ 例， 心动 速 ４过例 ， 心 动过 １缓 例 心，律 失 常 １ ，例 严贫血重１ 例， 神经官能症 １ 例 ，药性物中毒 例 。 ２２． ２ １ ２８ 眩例晕患眩者分晕类与发年龄的病关系 见表 。 １ １表 各 龄段年眩晕类分情况年
龄 （岁 ）１ ～３ ８ ９４ ～０６ ００ ６
＞疾引病的起晕症眩状的患 者占 总数 的 ２ ５．０ ％ 。 源耳 眩 晕 性发病 例比小较， 占 １仅 ９ ．％ ５。 表 明急诊 院 内 急 救 以 眩 为晕主 对要晕患者不能单眩眩晕主 表现凭患的应者引医生起度重高 ， 视症状作出观断诊 ，必须细询问病史详、 面全检体， 尤其是神 系经 统查检 ，并结合相辅关 助 查检进 综行合 分 ， 析才作出正能的 要 确警 惕脑 干 、 小等脑后凹疾 颅诊 。断临床上对突发 眩 晕 者患， 病， 必时要作头需 Ｃ 颅Ｔ 、Ｍ Ｒ检Ｉ 查。 尤 其 年 对 超龄 过 ４０ 的岁患 应严者格据临床表根现 及 相 应 的伴 随 症 进 行 状综 分 合析
判］ 断５， 确明诊断。 李龙 研究 ［ 现， 老发年眩人以神经系统和心
晕
２ ｎ１４ ５ ２６
神
经性源晕 眩 ２５５ ３３
源耳眩晕 ９性 １１ １ ０
身全性眩晕７ ９ １９
血
管系统 病疾 居多 ， 自限 性 ， 差 是 病 预疾后 不良 的 险危因 素 对眩 晕 。患 者的 各项 检 查 中， 尤 以急诊其颅头Ｃ 和ＴＭ Ｉ更 Ｒ为 要重 对，于怀急性疑 脑卒中 眩 性晕者 应 第 一 时间 行 类此检 查
，６］对 有条的患件者常应规查检［ 。 此 外由疾病的发生 于 、展 发及
状的出现有一个过程症， 并 非所有 的症状 同 时 现出 ，对故眩 患者尤其晕是因未原明 者应加 强 追 观踪 ， 严察密 监 护 ，以避免 漏 。诊 考参献文［ ］ 陈 文彬， 潘祥林 ． 诊断 学常 症见状 ［ 北：京人 卫民出生 Ｍ］１ ．版社 ，２０ ８： ６ ３０ ６ ４． ］ ［史玉 泉 周考， 达． 实神经病学 ［用 海上 上海科学： Ｍ］
２． ３．版 技术出社 版 ２， ０ ０４： １ ４ ７． ［ ８ 王］维治． 经病学神［ 京 北：人 卫民生版出 社 ３ Ｍ， ． ２］０ ０ ６： ２ ０３ １ ２． ［０ ］ 刘晓 红 ，周智维， 朱咏新 ． ］中卒 ４ ２ 与 ６ ７例眩晕临分析 床［ ． Ｊ神经疾病志杂 ，（ ：）２ ００ ６， １ ３ ５ ３ ３０ ３ ０ ４ ．［］ 李 龙． 中］国医５ ６ ４５例 眩症晕者院内患救的急断体诊会 Ｊ［ 药导．报， （ ） ： ２０ １０， ７ ７ ５１５ １ ５ ．６［ ］范 振显 ，宋 瑛玉． 颅头Ｃ ６ Ｔ和Ｍ Ｉ在 眩Ｒ 晕 诊断 上 的 值价［ ］上海医学像杂影志， （ ） Ｊ：． １ ９ ９４ ３，２ ８ １ ２．
（ 收８稿期日： ） ２ ０ １ １ ０７ １ ９
３ 讨 论 眩 是指晕患感者 自 身到或 周围 的景 物 在 旋 转、 摇、 移晃动 感 或觉 昏头 、 头 重脚 、 自轻 倾身 倒感、 不睁眼敢临床综等合症状， 是 脑大皮的一种 质自 我感 ，觉 个乃对自体身处空所位间 关系的置觉失常感， 对自 身平 衡 得 觉会错 误， 发自身引或周围环 的虚假境动运感觉 。 因而 是 一种 关 于人 与 体 环 空 间境 关系 的
２ ］觉错运动和幻等 觉［， 看到或感 到并觉不存的在运 。动 通 对过
神经源性
眩本 组１ ２ ８ 例 晕眩患者经面检查明全确诊后断类 分， ７晕占总数的 ５ ；耳源性眩 晕 ２总数１占１ ， 例５ ５． ％， 例５， ９． ５ ％ 全身；性病性眩疾 ３晕 总占的 ２数２例 ，５ 。％１ ～８ ３９ 岁 晕眩患 者 主要引 起的疾病为耳 源 性 眩晕 ， 有 例９ ； ４～０ ０ ６、岁 ０主 岁６ ＞是神要经源性晕眩 ， 分别为２ 身全性病疾眩晕 性５和例３ 例３ 分；别为９ 例和 １ 提示 着随年龄增的 加， 身性全疾病性 眩晕 ９，例患 数逐者增渐 ， 加耳性眩晕源要发主生中青年
［在 ３］
。
观到急诊院内察救的急晕患者眩多神经系为统急的 ， 占 症总数的 ５中其性急脑中卒１共 占本眩晕组患者的５． ５ ， ５％例， ４］
发 率病高较 与，刘 晓 红 等 研［ 究 一 致。由较于 身全 ２ 性．１１ ％，
·
床临究 研
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乳增胶强疫免透比浊射测定血清法胱抑素Ｃ 的 法学方评价胡
修全 ，戴 强 晓 （江西省九市中医江院检医科 验３ ）３ ２ ０ ０ ０
要 】 摘 【 的目 胶乳增强免疫对射比透 法 测浊定 清 血 抑 胱 Ｃ素 进 行方法 评学 价。 方 法 用 免 疫 透射 比 法浊测 血定清抑素胱Ｃ ， 依据美国临实验室床准化标委会员 Ｅ 性关线系、回 收验、试 干试扰Ｐ ９ Ａ２ 文要求进 件 行 密精
度 、以验及与颗粒增的强疫免射散比法比较等系浊列 验试。 结果 胶乳增 强 免疫 透 射比 浊 法 在０ ．／ ４６８～ ． ５０ｍＬ范 ｇ 相关程为方Ｙ １． 批内 ＝、批 间均平异变系数小均 ５于％ ；均平收回为率 ９ 围线内良性 好， ０２ ４８Ｘ－０． ０ ９ ４；３ ．４ ７％； ５ ． ０ ／／ ／ ／ ／Ｌ和１ ０ ．０ Ｌ ｇ红血蛋 、白 ．３ ５ｍｍ ｌｏ Ｌ和 ８． ０ｍ ｏ ｌ Ｌ 三 ｍ酰甘 、 ７油９ ．３ μ ｏ ｍ Ｌ胆红素干扰ｌ对物测定干均扰于 小ｇ与颗粒 增散强免疫射比法浊比 ， 回较归方为程Ｙ ＝． 两１种方具有高法度相关性 （３ ％；０ ０７ Ｘ ０． － ０１６４ ， ＝０ｒ ． ９ ９７，３ Ｐ）。 结 论 胶乳增免强透疫比射法法干扰浊因少 素、重复性 、好线 形围较宽范与颗并粒强增散射免比浊法 疫 １０＜０． 有很好的相 关性， 作操简单， 全完符实合验室规常测的检需 。 要【 关词 】 键 清血抑胱素Ｃ ； 胶乳增强免疫透 射浊比 ；方 学法价评： ／ ＤＯＩ １ ０． ３ ９ ６ ．９ｉ ｓｓ ｎ． １６７ ２ ９ ４ ５ ５．２ ０ １ １． ２ ． ０ ２ ５ ４ ｊ献标志码文： Ａ 文编号 ： 章（） １ ６ ７ ２ ４ ９ ５５ ２ ０１ １ ２ ２２ ７ ７５ ０
３又称
胱半酸蛋白氨抑制剂酶Ｃ， 年来其近Ｃ ｓ Ｃ） 胱 抑 Ｃ（素 ｙ作 理为的想映反肾小球 滤过 率（的 敏指灵标益受到日 临ＧＦ ）Ｒ
床视 重。目 已 前建 立 多 了种测 定方 法， 括包单项疫免散 扩（ 、放 免射测定 （疫 、 疫免荧测光（ 定 、酶免联 疫Ｓ ＲＩ Ｄ ） ＩＲ ） Ｆ ＩＡ ）Ａ
万方数
据
·２７ ７ ·
６验检医学临床与２ ， ０ １ １年１ １ 第 ８月卷 ２ ２ 期 第 ａ ｂＭ Ｌ ｅｄＣｌ ｉ ｎＮ ｏｖｅ ｍ ｂｅｒ ２ １ ０１ Ｖ， ｏ ．ｌ ８ Ｎ， ｏ ． ２
２
吸试验附 （ 免和 疫比 浊 法 其。中 除 免 疫比 浊 法 够 进 Ｅ能Ｌ Ｉ Ｓ Ａ）行自 化分析动 外 ，他其 方法 均 属 于 非 均相免 测疫 定， 以难行 进动化分析自 。免疫比 浊 法又 分为 颗 粒 强 的 增 疫 免 散射比 浊 法（ 颗和增强粒 的 疫免 透 射 浊比 （法， ＰＥ Ｎ Ｉ Ａ ） ＰＥ Ｉ Ａ） ＰＴ Ｅ Ｎ ＩＡ需 特要定免的分疫析 仪 ，器 Ｐ而Ｅ ＴＩ Ａ仅 要 普 需通生 化 。为 此仪本文 择选 Ｐ 了对并作其方了学法评价， 报道 如 下。Ｅ Ｔ Ｉ Ａ， １ 材料与法方 １ １． 试剂与 仪器 Ｐ Ｅ Ｔ Ｉ Ａ 使用克贝 Ｄ曼Ｘ Ｃ ８０ ０全 动生化自 析分仪（ 美国 ，） 试剂 由宁 波 普 瑞 柏 生物 科 有技 公 限
司 供提 ；德Ｐ ＥＮ Ｉ Ａ 使 用Ｄ ａ ｄｅＢ ｈ ｅｒｉ ｎ Ｐ Ｎ ｒｏ ｓ ｃ特ｅ 蛋定 白 分析 仪 （Ｂｇｐ 国） 及 测定试剂其 。．１２ 验样实 本 临 床本来自样院本住患院及者康体健者检共 所有 本标 要 求无 溶 、血 无 脂 浊、 无黄 疸 ，浓度选其符择 １０ 例， 合５ＥＰ ９ Ａ 文件数据分布 建的要议 。 实求验 质 控品 和 标 准 品 由波宁瑞普柏生科技有物公限提司供 ， 控质品由高、 中、 低（ ． ０ ８１ 、／ 标准内品有同浓不３． ０ ５、 ７． ２ ３ ｍＬ） 种水 平 ３质 控血 清 组 成 ，ｇ 度的 准液 （标 。 ／０ ． ４６ ５、 ． １、６８． ０ ｍ５Ｌ ） ｇ试剂明及说相关 实１．３ 验实方 法 实 验方法 严 格 按 仪 照 、 验器技术室作操程进规检行测。 １．４ 统计方法学 统以计学 软 包 件 Ｐ Ｓ ＳＳ１ １ ５．检测对数进据 行统计分 析， 数计料资以 ｘ±进 行回归相分关 析 ｓ。表 示 ，２ 结 果２． １ 对 比 试 验 依据美 国临 床 验实 室标 准化 委 员 会 Ｎ （Ｃ ） 择４选 Ｃ ＳＬＥ Ｐ９ ２文 件Ａ要 求 进 方 法行 学对比 试 验， 份包８ 括、 高、 低浓度的中临样床 ， 每本天 测 定 ８ 份样本 ，分别采 用Ｐ Ｅ第 ２ 次 按 、 Ｔ Ｉ ８Ａ和ＰＥ ＩＮＡ 按、１ 、 ２３ 、４、 ５、６、 、 ８７的顺测序定 ， 续 测连 定 ｄ 。６ 结果两 种 方 、７ 、 ５、６ ４、３、 ２、 １ 顺的重序 测 复定 ， 呈高度法正关相， 以 ｒＰ＝０ ９ ８ ．３１ ，＜０Ｐ． ０ ，１Ｅ Ｎ Ｉ Ａ 结果 为 Ｘ， Ｐ ＥＴ Ｉ 结 果Ａ 为 Ｙ，行 直线 归 回 析 分得， 线 方 直 程： ＝
Ｙ
Ｐ用 算平 浓计度样的本 ，Ｅ ＩＴ Ａ 对例样每本行 进３次重 复测 ，定均值 记结录果 。 根据 配 制 关系 可 计 算以 出 ６例样 本 的 ｓ Ｃ Ｃｙ水平 ， 作 这为样些的本预期 ，值以预期值为 坐标横， 实测均平值 为 坐纵 ，标 行直回 线归分 析 ， 观察其 线 范性围 结，果 显 示 ，该 法在 ０ ．／相 关 方程 Ｙ为 ６＝４ ～８ ．０５ｍ Ｌ 范 内 线 性 良 好围， ｇ结 见图果 ２ １。 ０ ． ２４ ８ Ｘ０． －０９ ４，３ １ 表ＰＥ Ｔ Ｉ Ａ测定 Ｃ Ｃｓ 的内和批批精间密结度果ｙ
Ｃ ｓＣ 度 ｙ浓 （ ／ｍＬ ）ｇ ０． ８１ ３． ０ ７．５ ２ ３内批批 间
± ｘ
０ｓ ． ７９０． ±０９ ７ ２． ９４０． ±０ ６ ７． ４４ ±０．１ ３ ５１
ＣＶ（ ％ ）４．
１ ２ ３．４． ５
±ｘ
ｓ０．７ ８ ±０ ．１ ５７ ２ ９．７± ０ ．０９ ３ ７． ３±７．０
４ ４
Ｃ８Ｖ ％）（
． ３４ ．２６ ．４ ９
图
２ 两 种方法定结果测 浓 度为７． ／， 分 为 ． ２４ 回试收验 取 混 血合清 标 本 １（７ｍ Ｌ）ｇ 每 ５份 中其份加１２ ４份， ０入０ μ ， ５Ｌ Ｌ 的 ０μ． ％９ 氯化 注 射钠 ，液 外 另 ３ 分份 别 加入 浓度 为 ． ０／ ６４、 ５． ６１、 ８． ０ ５ ｍＬ的Ｃ ｓ Ｃ ｇ ｙ标 准液 用２Ｐ 计回算 ５μ 收，ＬＥ Ｔ Ｉ Ａ 每例样本对进行次双定，测率 结，果表 见。 由表２ ２可见 ， 其 均平收回率为 ９ ． ４％ 。 表 ２ ７ ＰＥＴ Ｉ Ａ法 测定 Ｃｓ 的回收试Ｃ结果验 ｙ测定
值（ ／ ｍ Ｌ） ｇ７． ０ ７９． １２ ７．３ ６ ７． ７４ －表示无 据数 。 注： 入浓加度 （ ｍ ／Ｌ 回收值） （） ％ ｇ－ ０ ０ ３ ２ ．０ ２ ．８ １０． ４ ０３ －０ １．５ ０ ． ３ ２０ ８ ３ 回收率 ． （％） ９ ３．－ ８９ ６． ９ ４１．
３Ｘ０． －０１ ６４， ＝０．ｒ９ ９ ３７ Ｐ＜，０． ０１ 见。 １。图１ ．０ ７０
３表 ＰＥ Ｔ ＩＡ 测定Ｃ ｓ Ｃ的干 试验结扰果ｙ
干物扰浓 度定结测果５． ２ ８ ５． ２ ５４ ２． １５ １ ９ ５．． ６ ５． １３８ 干 浓度 － ０． 扰 ０４０． ０ ７．０ ９ ０． １０２ ０ ．０ ９ 异变 值 （％ ） ０－．７ ６ ．１３ ２ ．１ ７ １ ．２ ２７ ．１９ ０
１ 两图方种法定测果结２ ．２ 精 密度 试 验 据依Ｎ Ｃ Ｃ ＬＥ Ｓ Ｐ９ Ａ２文要件选择浓求度分别为 ０． ／ 、 中高质控品为 ８作１、 ．３０ ５ 、 ７ ． ３２ Ｌｍ的Ｃ ｓＣ 低 、ｇ 实ｙ验本样， 用Ｐ 算计均出 ＥＴＩ Ａ 对 先 ３此样 本 重 复 测 定 ２ ０次 ，、 标值准差和异变系 ， 得数批内到精度密关数相 据，再将 此３ 个 本样天每测定２ 次（ 上 和下午各午次一 ， 每 次 ） 定 均 做测 双，份共测定 ２ ， 算出均计 、 值标差和准异系数 ，变 到批间精密得 ０ｄ 度相关数据 结，果见表 。 ２．１ ３性线验试 以 ８ ．０ ５ 的％标准液为Ｈ 样 本， ． ６ ４％０的 标 准为 液 样Ｌ本， 依 ５ 照／ ／ ／ ／ ／／ Ｌ５＋ ５０ 、Ｈ４ Ｌ５＋１ ５Ｈ、 ３ Ｌ５２ ５＋ 、Ｈ ／／ ／ ／ ／ ／ ２５Ｌ＋ ５ ３、 Ｈ１ ５ Ｌ４ ＋ ５、 ０Ｈ５ Ｌ５＋ ５Ｈ 的比 例成制一系列
加未扰物 ／ Ｌ 干血红蛋白５． ｇ ０／ １０ ０．ｇ Ｌ血蛋白红 ／ ． ３５ｍ ｏ ｍｌ Ｌ三酰甘 油／Ｌ 三酰甘油 ． ０ｍｍ８ ｏ ／ｌ ７．９３ ｍμ ｌ ｏＬ胆红素
溶血扰干物用新全鲜２ ． ５ 干 试 验扰 见 表
３。 干 物 扰来 源 ：（ 乙血胺二四乙二酸钾凝 抗 加）去子离水制而成 配，使 其血红 蛋浓度分白为 别． ／ ／ ０５ Ｌ和１０． Ｌ 两 种０。 三酰甘 油干 扰 物 直ｇ ｇ 使 接用 华 瑞制 药有 公限司 的 肪脂乳 注 液 射加０ ．％９氯 化 钠
注万方
据
数
检
医验学临床 ２ 与 ０，１ １ １年１ 第月８ 卷第 ２２期 Ｌ ａ ｂＭ ｄＣｅｌ ｉ ｎ ｏ ｖ Ｎｅ ｍ ｂ ｅ２ ｒ １ ０１， Ｖ ｏ ｌ． ８， Ｎｏ ． ２２
· ２７ ７７·
射配制成三酰液甘浓度 油分别 为 ３． ／ ／５ ｍｍ ｌ ｏＬ和 ８． ０ ｍｍ ｏｌ Ｌ两种 。 胆素干红扰物直接 使 宁 用波普 柏瑞 生物 科 技有 限 公 司的胆素红冻标 干准 品（ ／ 取混。合清标本血（浓 ７ 度９．３ μ ｏｍｌ Ｌ） 为 ． ／５ ）分 成 ６份 ，每 ５份 中每份分其加入２ 别３ ３ｍｌ ０ ０μ ，Ｌ５ ／ ｇ ／Ｌ 含 ０．的 ９ ％氯化钠射液注 、５ ０ｇ． 和１Ｌ０． ０ｇ Ｌ 血蛋红、白μ ／ ／ ／ ３ ５ｍ．ｍｏ Ｌ ｌ ８和． ０ｍ ｍｏ ｌ 三Ｌ甘酰油、 ７．９ ３ μ ｏ ｍｌ Ｌ 红胆干 扰物 ， 用Ｐ素 察以观上各素因 Ｅ是Ｔ ＡＩ对 每例本样行进次双测 定 ，否产干生 扰 ３ 。讨 论 相对子分质量小， 浓其度不受Ｃ Ｃ 是一ｓ种低分子白蛋质 ｙ，肾 因外的干素扰， 产生 率速恒定 ，只 能过通肾小球滤过排 ， 泄 在并近小曲管几完全被乎重 吸收 不 ，再 重新 回 血到 液循环 ，中同 ［
］ ，时肾 小管也不泌分 Ｃ ｓ Ｃ１。 因 ，此 Ｃ Ｃｓ 判断是Ｇ Ｆ Ｒ 良的好 ｙｙ
符 合临床 实 验要 求， 有 好的很比可 于０， 接近ｂ于 １， ｒ０＞．９ ５ 性， 。同 时 验 也 表 明 实 ，／／ ５ ０． ｇ和Ｌ １．０ ｇ０ Ｌ 血 红 白蛋、３． ５ ／／ ｍｍ ｏ／ｌ Ｌ 和８． ０ ｍ ｍ ｌ ｏ Ｌ 三 甘酰 、 ７油９ ．３ μｍ ｌｏＬ胆红素 扰 物对该 法 干 测 干定 均扰 小于 ３％ 回。 试收验 中 平 均 回 收 率 也基本符为合 临床 检 验要 求 。 在 线 性 试验 中， 关方相程９ ４． ％７， 为提 该示 在法０． ／ Ｙ＝１ ．０ ２ ４ Ｘ８－０ ．０ ４３９ ６，４～８． ０ ５ ｍ 范Ｌ 围内ｇ性良好线 。 综上述 所 ，Ｐ ＥＴ Ｉ 仅Ａ要需普通实在室生验化析分仪进上行测 定 ，作操简单 无，需其 他 特 殊的 设备 成， 本 ，低 十分几即钟具有 好的较重性复， 有 宽较的线范围形 抗，干 扰 可完成测定性， 强，与 Ｐ Ｅ ＮＩ Ａ也 有好的很 关相性 。 完 全符 合实验 室 常 规检 测 需的要。 考参献 文 ］ 张淑兰［ ， 铭超王， 李
青果 ，等． 胱抑 素Ｃ 临的床 应 与用进 展 ［ １］ 国外 医学：临 床 生物 化 学 与 验 检学 册， 分 Ｊ．２ ０ ０２， ２ ３ （） ： ２５ ２７ １ ２ ２ ７ ２． ［Ｋ］２ ｂ ａａ ｄｎａ ， ＡＪ ａ ｄｏ ｌｕ，Ｍ Ｐ ｏｃ ｈｅ ｔ Ｍ，Ｊ ｅｔ ａ ｌ． Ｄ ｅｔ ｅｒ ｍ ｎ ａｉｎ ｓｔｏ ｆ ｔ ｈｓ ｅ ｅ ｕｒｍｃ ｏｎ ｅ ｎｃ ｒ ａｔ ｔ ｏ ｉｎ ｓｏ ｆ ｌｏｗｍ ｅ ｏ ｅｌｃ ｕ ｌ ａ ｗｒｅ ｉ ｈｔｐ ｏ ｒ ｇ ［ ］ｔ ｅ ｉ ｎｓ ｉ ｐｎａ ｔ ｉｅ ｎ ｓｔｏｎ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｎ ｅ ｎ ｃ ａｅ ｅｈ ｍ ｏｄ ａｉ ｓ ｉ ｓｌ Ｊ ．Ｋ ｉｄｎ ｅ ｙ ｙ， （ ：）１ ９ ９ ４ ，４ ５ ６ ６ １ ８ ９ １６９ ６ ．Ｉ ｎ ｔ ［］Ｃ ３ ａ ｔ ｔ ａｎ ｏ ｅ， Ｓ ａＡ ｓｎｏ Ｊ Ｌｒ Ｐ， ｒｅ ｖ ｏ ｔ，Ｄｅ ｔａ ｌ ． Ｔ ｕ ｒｋ Ｖ ，Ｃ ｓ ｔ ｔａｉ ｎ ｙ ：Ｐ ｒ ｏ ｔ ｉｅ ｎ ｓ ａ ｅａ ｓ ｎｔ ｈ ｄ ｉ ｅｉｒ ｎ ｉ ｈ ｉ ｂｔ ｏｒ ｓ Ｍ］ ．［Ｂ ｒｅｌ ｉ Ｗ ａ ｌ ｎ ｔ ｅｄ ｅｒ， Ｇｒ ｔｕｅ ｒ１ ９ ６８ ５ ０ ： ７５１ ６ ． ｇ ［ ］４ Ａ ｋ ｔｈａ ｒＨＭ，Ｅ ｍ ａ ｒ ａ Ｍ， Ｍｏ ｓｅ ｌ ｈ ｉ Ｈ ， ｅＥ ｔａ ｌ ． ｏｃ ｍａ ｒｉ ｎ ｐ ｇｍ ｅ ｓ ｕａｒ ｅ ｓ ｏｆｃ ｓ ｔ ａｔ ｎｉＣ ｎｉｈｕ ｍ ｎａ ｓｅ ｒｂａ ｈｅ ｅｍｒ ｅ ｈ ｏ ｄ ｓ ｙ ｔｔｙ ［］ （ ， ） Ｊ ： ．ｍＡＮ Ｊ ｈ ｅｏｌ ２ ０ ０８ ，２ ９ ３５８ ３１ １． ｐ
（ ９收日期 稿： ２ ０） １１ ０６ １９
指标， 是 ２ ００ ２ 年美 国品药品管食理网上公布的局２ 项６ 在检 验 学中有重大突破的医全新测项检之一目 在。目的前检测方 中 法，如 单 纯 就检测 灵 敏 度 言，而 ＲＩ Ｄ 最 ，差 而ＥＬ Ｓ ＡＩ Ｒ、 ＡＩＦ 及 Ａ Ｉ优于 均 ＥＰ Ｎ Ｉ和ＡＰＥ Ｔ Ｉ Ａ
［２ ４
］。由
于 Ｒ ＡＩ 存 放 射在 性 污， Ｆ染 Ｉ 需Ａ 贵昂的 仪 器 ， Ｒ Ｉ、 ＡＦ ＩＡ、 且不 能 自动 分化析 。 虽 然 Ｐ ＬＥ Ｉ Ａ 测定时Ｓ长 间， ＥＮ Ｉ和Ａ ＥＰ 但测敏 感检度 远 远 低于 康 人 健 Ｔ ＣＩＡ 检测敏灵差度 些 ， ｓＣ ｙ 浓的 下 限 度值 因 ，此 目 前 实 验室 中主 采要用 这 两种 方 ， 特别是因 Ｐ 此ＰＥ Ｔ Ｉ 由Ａ于仅需普通化生析仪分 即 可 测定， ＴＥ Ｉ Ａ已 为作规常床临中选方首法。 本文 依 Ｎ据Ｃ Ｃ ＳＬ ＰＥ９ Ａ２ 件要求文对Ｐ ＴＥ ＡＩ进行 了 法学评方 ，价结 果表明 实，验果达到该系结
统所要的求精度小 于 密％５ 要的求 ， 单从 如Ｃ 批 小 于 批 间内 中，值定稳性 Ｖ 来值看， 相对 于好值和低高值 。 以Ｄ ａ ｄ ｅ ｅＢｈ ｒ ｉｎ Ｐ Ｎｒ ｏｓ ｅ ｃ特 定蛋 白ｇ Ｂ ｐ析分 仪 Ｐ 所的得回归 Ｅ ＩＮＡ 比为较 系 统， Ｐ Ｅ Ｔ ＩＡ 实为验 系 统 方程为 ， ：Ｙ＝１． ０ ０ Ｘ ７－０． ０ １４６， ｒ０． ＝ ９９３ ， ７ ＜Ｐ０． １０。ａ接 近
·
临床研究
·
伤患者烧清血透质酸明度浓检测
周 的 兵（ 江 苏省泰州第四人市医民 院２ ） ５２３ ０
摘０ 】要浓度 变化 与 肝细 胞 伤损 的关 。系方 法 采 用放 射 免 ＡＨ ） 【 目的 讨大面探烧伤积患者血清明质透酸 （和酶联免疫吸疫试附等技验术 ， 较分析比烧 伤严重 程 度不 同及其 并 发 全身炎 症 反 应 合综征 （、 脏器功能障 多 ＳＩＲ Ｓ） ）、 多器官 功能竭 （衰 死亡和 者 各患组 血 清Ｈ、 肿瘤Ａ死因子 （坏） 临和常规床肾功肝碍 合征 （ 综ＭＯＤ Ｓ Ｏ Ｍ）Ｆ Ｔ ＮＦ αα 能标指。 结 烧伤后 ２果周内 清血Ｈ Ａ浓 一度维直持 高水平 ， 并随伤严重程度烧加增和Ｓ 、 ＲＩ Ｓ Ｏ ＤＭ Ｓ产生的其 数逐值步高 ，升差异 有计学意义 统 （ ， 但） ＭＯ在血 清 ＡＨ值 又由 高限急 剧降 ＜０Ｐ． ０１ Ｄ Ｓ向ＭＯ Ｆ 发 展 直 至死 前亡 后， 清血 ＡＨ 浓变化与烧伤严度重程度和 差Ｓ异有计 统低 。 线相关分析显示 ， 直Ｉ ＲＳ等并发症 的 发 生 和 发展 密 切相 关 学意义，（ ） ，血与 清Ｎ Ｔ胆总素呈红正相 关， 差有异统学计义意（ Ｐ＜． ００ １Ｆ Ｐ ＜０ ．０ 或５ Ｐα和天 冬门酸氨氨基转移 酶 ） ， 、与血而清浆蛋白、 蛋白／球清蛋比值呈负白关 ， 相异也有统差学计意（ 。义 结 论 血 ＨＡ清浓 ０ １度 Ｐ０＜ ０ ５） ＜０．．中、 重度升高能可 Ｔ与 Ｎ将可作其临为床面积烧大伤者 患 肝损伤 、病情严 重 程Ｆ α持续等伤肝损皮内胞功细能关 ， 度和预有判断的后感指敏 标。 【 键词关】 烧伤 ； 透明 质 ；酸 瘤坏肿因死子 ； 肝 伤 损：／ ＤＯ １ ０． ３ Ｉ ９６９ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ６ ７ ２ ９ ４ ５．５ ２ ０１１． ２ ．２ ０４ ６ｊ 献标文码志： Ａ 章编号文 ：（ １ ６ ７）２ ９ ４ ５ ２５ １ １０ ２ ２ ２７ ７７ ０
３
血清透明质 酸 （可 为作肝患者病肝伤 ＨＡ损 有研）显示 究，程度和肝纤 维的 早化 无期创 性 诊断 标指［
］
１伤 患烧 者常 见 的 并 发症 血浆，清蛋白、球 蛋
白及血酶学等清肝 能指功标常受面大皮积组织损伤 、 肤浆渗出血 （ 失 丢）和感 染等
。损伤肝大是 面
积万方据
数
检验学医临与床２ ０ ， １年１ １ 月１ ８第卷第 ２ 期２ Ｌａ ｂＭ ｅｄＣ ｌ ｉ ｎＮ ｏ ｅｖ ｍｂ ｅ ｒ２ ０ １１ ，Ｖ ｏ ｌ ．８， Ｎ ．ｏ２
２
· ７ ７２５ ·
脑叶
出血５ 例 ，蛛网膜下腔出血２ 例 ， 脑出血 ２小例 ， 小 梗 死 脑干脑 梗死 ２ 例 ，短 暂 性脑 缺血 ３ 例， 小脑 囊 肿１例 ；耳 源２， 占总数例１ 其的良中阵发性位性置眩性晕性眩晕 ２ ５例， ．９５％ ， 梅 尼 埃 病７例， 前 庭神 经 炎元 例；２ 身性全病疾性晕眩１ ６ 例 ，总占的 ２ 数中原其性发高 血 压 １高血 压危象 ４ ２例３ ５， ％，３例， 例，低 压血５ 例， 心动 速 ４过例 ， 心 动过 １缓 例 心，律 失 常 １ ，例 严贫血重１ 例， 神经官能症 １ 例 ，药性物中毒 例 。 ２２． ２ １ ２８ 眩例晕患眩者分晕类与发年龄的病关系 见表 。 １ １表 各 龄段年眩晕类分情况年
龄 （岁 ）１ ～３ ８ ９４ ～０６ ００ ６
＞疾引病的起晕症眩状的患 者占 总数 的 ２ ５．０ ％ 。 源耳 眩 晕 性发病 例比小较， 占 １仅 ９ ．％ ５。 表 明急诊 院 内 急 救 以 眩 为晕主 对要晕患者不能单眩眩晕主 表现凭患的应者引医生起度重高 ， 视症状作出观断诊 ，必须细询问病史详、 面全检体， 尤其是神 系经 统查检 ，并结合相辅关 助 查检进 综行合 分 ， 析才作出正能的 要 确警 惕脑 干 、 小等脑后凹疾 颅诊 。断临床上对突发 眩 晕 者患， 病， 必时要作头需 Ｃ 颅Ｔ 、Ｍ Ｒ检Ｉ 查。 尤 其 年 对 超龄 过 ４０ 的岁患 应严者格据临床表根现 及 相 应 的伴 随 症 进 行 状综 分 合析
判］ 断５， 确明诊断。 李龙 研究 ［ 现， 老发年眩人以神经系统和心
晕
２ ｎ１４ ５ ２６
神
经性源晕 眩 ２５５ ３３
源耳眩晕 ９性 １１ １ ０
身全性眩晕７ ９ １９
血
管系统 病疾 居多 ， 自限 性 ， 差 是 病 预疾后 不良 的 险危因 素 对眩 晕 。患 者的 各项 检 查 中， 尤 以急诊其颅头Ｃ 和ＴＭ Ｉ更 Ｒ为 要重 对，于怀急性疑 脑卒中 眩 性晕者 应 第 一 时间 行 类此检 查
，６］对 有条的患件者常应规查检［ 。 此 外由疾病的发生 于 、展 发及
状的出现有一个过程症， 并 非所有 的症状 同 时 现出 ，对故眩 患者尤其晕是因未原明 者应加 强 追 观踪 ， 严察密 监 护 ，以避免 漏 。诊 考参献文［ ］ 陈 文彬， 潘祥林 ． 诊断 学常 症见状 ［ 北：京人 卫民出生 Ｍ］１ ．版社 ，２０ ８： ６ ３０ ６ ４． ］ ［史玉 泉 周考， 达． 实神经病学 ［用 海上 上海科学： Ｍ］
２． ３．版 技术出社 版 ２， ０ ０４： １ ４ ７． ［ ８ 王］维治． 经病学神［ 京 北：人 卫民生版出 社 ３ Ｍ， ． ２］０ ０ ６： ２ ０３ １ ２． ［０ ］ 刘晓 红 ，周智维， 朱咏新 ． ］中卒 ４ ２ 与 ６ ７例眩晕临分析 床［ ． Ｊ神经疾病志杂 ，（ ：）２ ００ ６， １ ３ ５ ３ ３０ ３ ０ ４ ．［］ 李 龙． 中］国医５ ６ ４５例 眩症晕者院内患救的急断体诊会 Ｊ［ 药导．报， （ ） ： ２０ １０， ７ ７ ５１５ １ ５ ．６［ ］范 振显 ，宋 瑛玉． 颅头Ｃ ６ Ｔ和Ｍ Ｉ在 眩Ｒ 晕 诊断 上 的 值价［ ］上海医学像杂影志， （ ） Ｊ：． １ ９ ９４ ３，２ ８ １ ２．
（ 收８稿期日： ） ２ ０ １ １ ０７ １ ９
３ 讨 论 眩 是指晕患感者 自 身到或 周围 的景 物 在 旋 转、 摇、 移晃动 感 或觉 昏头 、 头 重脚 、 自轻 倾身 倒感、 不睁眼敢临床综等合症状， 是 脑大皮的一种 质自 我感 ，觉 个乃对自体身处空所位间 关系的置觉失常感， 对自 身平 衡 得 觉会错 误， 发自身引或周围环 的虚假境动运感觉 。 因而 是 一种 关 于人 与 体 环 空 间境 关系 的
２ ］觉错运动和幻等 觉［， 看到或感 到并觉不存的在运 。动 通 对过
神经源性
眩本 组１ ２ ８ 例 晕眩患者经面检查明全确诊后断类 分， ７晕占总数的 ５ ；耳源性眩 晕 ２总数１占１ ， 例５ ５． ％， 例５， ９． ５ ％ 全身；性病性眩疾 ３晕 总占的 ２数２例 ，５ 。％１ ～８ ３９ 岁 晕眩患 者 主要引 起的疾病为耳 源 性 眩晕 ， 有 例９ ； ４～０ ０ ６、岁 ０主 岁６ ＞是神要经源性晕眩 ， 分别为２ 身全性病疾眩晕 性５和例３ 例３ 分；别为９ 例和 １ 提示 着随年龄增的 加， 身性全疾病性 眩晕 ９，例患 数逐者增渐 ， 加耳性眩晕源要发主生中青年
［在 ３］
。
观到急诊院内察救的急晕患者眩多神经系为统急的 ， 占 症总数的 ５中其性急脑中卒１共 占本眩晕组患者的５． ５ ， ５％例， ４］
发 率病高较 与，刘 晓 红 等 研［ 究 一 致。由较于 身全 ２ 性．１１ ％，
·
床临究 研
·
乳增胶强疫免透比浊射测定血清法胱抑素Ｃ 的 法学方评价胡
修全 ，戴 强 晓 （江西省九市中医江院检医科 验３ ）３ ２ ０ ０ ０
要 】 摘 【 的目 胶乳增强免疫对射比透 法 测浊定 清 血 抑 胱 Ｃ素 进 行方法 评学 价。 方 法 用 免 疫 透射 比 法浊测 血定清抑素胱Ｃ ， 依据美国临实验室床准化标委会员 Ｅ 性关线系、回 收验、试 干试扰Ｐ ９ Ａ２ 文要求进 件 行 密精
度 、以验及与颗粒增的强疫免射散比法比较等系浊列 验试。 结果 胶乳增 强 免疫 透 射比 浊 法 在０ ．／ ４６８～ ． ５０ｍＬ范 ｇ 相关程为方Ｙ １． 批内 ＝、批 间均平异变系数小均 ５于％ ；均平收回为率 ９ 围线内良性 好， ０２ ４８Ｘ－０． ０ ９ ４；３ ．４ ７％； ５ ． ０ ／／ ／ ／ ／Ｌ和１ ０ ．０ Ｌ ｇ红血蛋 、白 ．３ ５ｍｍ ｌｏ Ｌ和 ８． ０ｍ ｏ ｌ Ｌ 三 ｍ酰甘 、 ７油９ ．３ μ ｏ ｍ Ｌ胆红素干扰ｌ对物测定干均扰于 小ｇ与颗粒 增散强免疫射比法浊比 ， 回较归方为程Ｙ ＝． 两１种方具有高法度相关性 （３ ％；０ ０７ Ｘ ０． － ０１６４ ， ＝０ｒ ． ９ ９７，３ Ｐ）。 结 论 胶乳增免强透疫比射法法干扰浊因少 素、重复性 、好线 形围较宽范与颗并粒强增散射免比浊法 疫 １０＜０． 有很好的相 关性， 作操简单， 全完符实合验室规常测的检需 。 要【 关词 】 键 清血抑胱素Ｃ ； 胶乳增强免疫透 射浊比 ；方 学法价评： ／ ＤＯＩ １ ０． ３ ９ ６ ．９ｉ ｓｓ ｎ． １６７ ２ ９ ４ ５ ５．２ ０ １ １． ２ ． ０ ２ ５ ４ ｊ献标志码文： Ａ 文编号 ： 章（） １ ６ ７ ２ ４ ９ ５５ ２ ０１ １ ２ ２２ ７ ７５ ０
３又称
胱半酸蛋白氨抑制剂酶Ｃ， 年来其近Ｃ ｓ Ｃ） 胱 抑 Ｃ（素 ｙ作 理为的想映反肾小球 滤过 率（的 敏指灵标益受到日 临ＧＦ ）Ｒ
床视 重。目 已 前建 立 多 了种测 定方 法， 括包单项疫免散 扩（ 、放 免射测定 （疫 、 疫免荧测光（ 定 、酶免联 疫Ｓ ＲＩ Ｄ ） ＩＲ ） Ｆ ＩＡ ）Ａ
万方数
据
·２７ ７ ·
６验检医学临床与２ ， ０ １ １年１ １ 第 ８月卷 ２ ２ 期 第 ａ ｂＭ Ｌ ｅｄＣｌ ｉ ｎＮ ｏｖｅ ｍ ｂｅｒ ２ １ ０１ Ｖ， ｏ ．ｌ ８ Ｎ， ｏ ． ２
２
吸试验附 （ 免和 疫比 浊 法 其。中 除 免 疫比 浊 法 够 进 Ｅ能Ｌ Ｉ Ｓ Ａ）行自 化分析动 外 ，他其 方法 均 属 于 非 均相免 测疫 定， 以难行 进动化分析自 。免疫比 浊 法又 分为 颗 粒 强 的 增 疫 免 散射比 浊 法（ 颗和增强粒 的 疫免 透 射 浊比 （法， ＰＥ Ｎ Ｉ Ａ ） ＰＥ Ｉ Ａ） ＰＴ Ｅ Ｎ ＩＡ需 特要定免的分疫析 仪 ，器 Ｐ而Ｅ ＴＩ Ａ仅 要 普 需通生 化 。为 此仪本文 择选 Ｐ 了对并作其方了学法评价， 报道 如 下。Ｅ Ｔ Ｉ Ａ， １ 材料与法方 １ １． 试剂与 仪器 Ｐ Ｅ Ｔ Ｉ Ａ 使用克贝 Ｄ曼Ｘ Ｃ ８０ ０全 动生化自 析分仪（ 美国 ，） 试剂 由宁 波 普 瑞 柏 生物 科 有技 公 限
司 供提 ；德Ｐ ＥＮ Ｉ Ａ 使 用Ｄ ａ ｄｅＢ ｈ ｅｒｉ ｎ Ｐ Ｎ ｒｏ ｓ ｃ特ｅ 蛋定 白 分析 仪 （Ｂｇｐ 国） 及 测定试剂其 。．１２ 验样实 本 临 床本来自样院本住患院及者康体健者检共 所有 本标 要 求无 溶 、血 无 脂 浊、 无黄 疸 ，浓度选其符择 １０ 例， 合５ＥＰ ９ Ａ 文件数据分布 建的要议 。 实求验 质 控品 和 标 准 品 由波宁瑞普柏生科技有物公限提司供 ， 控质品由高、 中、 低（ ． ０ ８１ 、／ 标准内品有同浓不３． ０ ５、 ７． ２ ３ ｍＬ） 种水 平 ３质 控血 清 组 成 ，ｇ 度的 准液 （标 。 ／０ ． ４６ ５、 ． １、６８． ０ ｍ５Ｌ ） ｇ试剂明及说相关 实１．３ 验实方 法 实 验方法 严 格 按 仪 照 、 验器技术室作操程进规检行测。 １．４ 统计方法学 统以计学 软 包 件 Ｐ Ｓ ＳＳ１ １ ５．检测对数进据 行统计分 析， 数计料资以 ｘ±进 行回归相分关 析 ｓ。表 示 ，２ 结 果２． １ 对 比 试 验 依据美 国临 床 验实 室标 准化 委 员 会 Ｎ （Ｃ ） 择４选 Ｃ ＳＬＥ Ｐ９ ２文 件Ａ要 求 进 方 法行 学对比 试 验， 份包８ 括、 高、 低浓度的中临样床 ， 每本天 测 定 ８ 份样本 ，分别采 用Ｐ Ｅ第 ２ 次 按 、 Ｔ Ｉ ８Ａ和ＰＥ ＩＮＡ 按、１ 、 ２３ 、４、 ５、６、 、 ８７的顺测序定 ， 续 测连 定 ｄ 。６ 结果两 种 方 、７ 、 ５、６ ４、３、 ２、 １ 顺的重序 测 复定 ， 呈高度法正关相， 以 ｒＰ＝０ ９ ８ ．３１ ，＜０Ｐ． ０ ，１Ｅ Ｎ Ｉ Ａ 结果 为 Ｘ， Ｐ ＥＴ Ｉ 结 果Ａ 为 Ｙ，行 直线 归 回 析 分得， 线 方 直 程： ＝
Ｙ
Ｐ用 算平 浓计度样的本 ，Ｅ ＩＴ Ａ 对例样每本行 进３次重 复测 ，定均值 记结录果 。 根据 配 制 关系 可 计 算以 出 ６例样 本 的 ｓ Ｃ Ｃｙ水平 ， 作 这为样些的本预期 ，值以预期值为 坐标横， 实测均平值 为 坐纵 ，标 行直回 线归分 析 ， 观察其 线 范性围 结，果 显 示 ，该 法在 ０ ．／相 关 方程 Ｙ为 ６＝４ ～８ ．０５ｍ Ｌ 范 内 线 性 良 好围， ｇ结 见图果 ２ １。 ０ ． ２４ ８ Ｘ０． －０９ ４，３ １ 表ＰＥ Ｔ Ｉ Ａ测定 Ｃ Ｃｓ 的内和批批精间密结度果ｙ
Ｃ ｓＣ 度 ｙ浓 （ ／ｍＬ ）ｇ ０． ８１ ３． ０ ７．５ ２ ３内批批 间
± ｘ
０ｓ ． ７９０． ±０９ ７ ２． ９４０． ±０ ６ ７． ４４ ±０．１ ３ ５１
ＣＶ（ ％ ）４．
１ ２ ３．４． ５
±ｘ
ｓ０．７ ８ ±０ ．１ ５７ ２ ９．７± ０ ．０９ ３ ７． ３±７．０
４ ４
Ｃ８Ｖ ％）（
． ３４ ．２６ ．４ ９
图
２ 两 种方法定结果测 浓 度为７． ／， 分 为 ． ２４ 回试收验 取 混 血合清 标 本 １（７ｍ Ｌ）ｇ 每 ５份 中其份加１２ ４份， ０入０ μ ， ５Ｌ Ｌ 的 ０μ． ％９ 氯化 注 射钠 ，液 外 另 ３ 分份 别 加入 浓度 为 ． ０／ ６４、 ５． ６１、 ８． ０ ５ ｍＬ的Ｃ ｓ Ｃ ｇ ｙ标 准液 用２Ｐ 计回算 ５μ 收，ＬＥ Ｔ Ｉ Ａ 每例样本对进行次双定，测率 结，果表 见。 由表２ ２可见 ， 其 均平收回率为 ９ ． ４％ 。 表 ２ ７ ＰＥＴ Ｉ Ａ法 测定 Ｃｓ 的回收试Ｃ结果验 ｙ测定
值（ ／ ｍ Ｌ） ｇ７． ０ ７９． １２ ７．３ ６ ７． ７４ －表示无 据数 。 注： 入浓加度 （ ｍ ／Ｌ 回收值） （） ％ ｇ－ ０ ０ ３ ２ ．０ ２ ．８ １０． ４ ０３ －０ １．５ ０ ． ３ ２０ ８ ３ 回收率 ． （％） ９ ３．－ ８９ ６． ９ ４１．
３Ｘ０． －０１ ６４， ＝０．ｒ９ ９ ３７ Ｐ＜，０． ０１ 见。 １。图１ ．０ ７０
３表 ＰＥ Ｔ ＩＡ 测定Ｃ ｓ Ｃ的干 试验结扰果ｙ
干物扰浓 度定结测果５． ２ ８ ５． ２ ５４ ２． １５ １ ９ ５．． ６ ５． １３８ 干 浓度 － ０． 扰 ０４０． ０ ７．０ ９ ０． １０２ ０ ．０ ９ 异变 值 （％ ） ０－．７ ６ ．１３ ２ ．１ ７ １ ．２ ２７ ．１９ ０
１ 两图方种法定测果结２ ．２ 精 密度 试 验 据依Ｎ Ｃ Ｃ ＬＥ Ｓ Ｐ９ Ａ２文要件选择浓求度分别为 ０． ／ 、 中高质控品为 ８作１、 ．３０ ５ 、 ７ ． ３２ Ｌｍ的Ｃ ｓＣ 低 、ｇ 实ｙ验本样， 用Ｐ 算计均出 ＥＴＩ Ａ 对 先 ３此样 本 重 复 测 定 ２ ０次 ，、 标值准差和异变系 ， 得数批内到精度密关数相 据，再将 此３ 个 本样天每测定２ 次（ 上 和下午各午次一 ， 每 次 ） 定 均 做测 双，份共测定 ２ ， 算出均计 、 值标差和准异系数 ，变 到批间精密得 ０ｄ 度相关数据 结，果见表 。 ２．１ ３性线验试 以 ８ ．０ ５ 的％标准液为Ｈ 样 本， ． ６ ４％０的 标 准为 液 样Ｌ本， 依 ５ 照／ ／ ／ ／ ／／ Ｌ５＋ ５０ 、Ｈ４ Ｌ５＋１ ５Ｈ、 ３ Ｌ５２ ５＋ 、Ｈ ／／ ／ ／ ／ ／ ２５Ｌ＋ ５ ３、 Ｈ１ ５ Ｌ４ ＋ ５、 ０Ｈ５ Ｌ５＋ ５Ｈ 的比 例成制一系列
加未扰物 ／ Ｌ 干血红蛋白５． ｇ ０／ １０ ０．ｇ Ｌ血蛋白红 ／ ． ３５ｍ ｏ ｍｌ Ｌ三酰甘 油／Ｌ 三酰甘油 ． ０ｍｍ８ ｏ ／ｌ ７．９３ ｍμ ｌ ｏＬ胆红素
溶血扰干物用新全鲜２ ． ５ 干 试 验扰 见 表
３。 干 物 扰来 源 ：（ 乙血胺二四乙二酸钾凝 抗 加）去子离水制而成 配，使 其血红 蛋浓度分白为 别． ／ ／ ０５ Ｌ和１０． Ｌ 两 种０。 三酰甘 油干 扰 物 直ｇ ｇ 使 接用 华 瑞制 药有 公限司 的 肪脂乳 注 液 射加０ ．％９氯 化 钠
注万方
据
数
检
医验学临床 ２ 与 ０，１ １ １年１ 第月８ 卷第 ２２期 Ｌ ａ ｂＭ ｄＣｅｌ ｉ ｎ ｏ ｖ Ｎｅ ｍ ｂ ｅ２ ｒ １ ０１， Ｖ ｏ ｌ． ８， Ｎｏ ． ２２
· ２７ ７７·
射配制成三酰液甘浓度 油分别 为 ３． ／ ／５ ｍｍ ｌ ｏＬ和 ８． ０ ｍｍ ｏｌ Ｌ两种 。 胆素干红扰物直接 使 宁 用波普 柏瑞 生物 科 技有 限 公 司的胆素红冻标 干准 品（ ／ 取混。合清标本血（浓 ７ 度９．３ μ ｏｍｌ Ｌ） 为 ． ／５ ）分 成 ６份 ，每 ５份 中每份分其加入２ 别３ ３ｍｌ ０ ０μ ，Ｌ５ ／ ｇ ／Ｌ 含 ０．的 ９ ％氯化钠射液注 、５ ０ｇ． 和１Ｌ０． ０ｇ Ｌ 血蛋红、白μ ／ ／ ／ ３ ５ｍ．ｍｏ Ｌ ｌ ８和． ０ｍ ｍｏ ｌ 三Ｌ甘酰油、 ７．９ ３ μ ｏ ｍｌ Ｌ 红胆干 扰物 ， 用Ｐ素 察以观上各素因 Ｅ是Ｔ ＡＩ对 每例本样行进次双测 定 ，否产干生 扰 ３ 。讨 论 相对子分质量小， 浓其度不受Ｃ Ｃ 是一ｓ种低分子白蛋质 ｙ，肾 因外的干素扰， 产生 率速恒定 ，只 能过通肾小球滤过排 ， 泄 在并近小曲管几完全被乎重 吸收 不 ，再 重新 回 血到 液循环 ，中同 ［
］ ，时肾 小管也不泌分 Ｃ ｓ Ｃ１。 因 ，此 Ｃ Ｃｓ 判断是Ｇ Ｆ Ｒ 良的好 ｙｙ
符 合临床 实 验要 求， 有 好的很比可 于０， 接近ｂ于 １， ｒ０＞．９ ５ 性， 。同 时 验 也 表 明 实 ，／／ ５ ０． ｇ和Ｌ １．０ ｇ０ Ｌ 血 红 白蛋、３． ５ ／／ ｍｍ ｏ／ｌ Ｌ 和８． ０ ｍ ｍ ｌ ｏ Ｌ 三 甘酰 、 ７油９ ．３ μｍ ｌｏＬ胆红素 扰 物对该 法 干 测 干定 均扰 小于 ３％ 回。 试收验 中 平 均 回 收 率 也基本符为合 临床 检 验要 求 。 在 线 性 试验 中， 关方相程９ ４． ％７， 为提 该示 在法０． ／ Ｙ＝１ ．０ ２ ４ Ｘ８－０ ．０ ４３９ ６，４～８． ０ ５ ｍ 范Ｌ 围内ｇ性良好线 。 综上述 所 ，Ｐ ＥＴ Ｉ 仅Ａ要需普通实在室生验化析分仪进上行测 定 ，作操简单 无，需其 他 特 殊的 设备 成， 本 ，低 十分几即钟具有 好的较重性复， 有 宽较的线范围形 抗，干 扰 可完成测定性， 强，与 Ｐ Ｅ ＮＩ Ａ也 有好的很 关相性 。 完 全符 合实验 室 常 规检 测 需的要。 考参献 文 ］ 张淑兰［ ， 铭超王， 李
青果 ，等． 胱抑 素Ｃ 临的床 应 与用进 展 ［ １］ 国外 医学：临 床 生物 化 学 与 验 检学 册， 分 Ｊ．２ ０ ０２， ２ ３ （） ： ２５ ２７ １ ２ ２ ７ ２． ［Ｋ］２ ｂ ａａ ｄｎａ ， ＡＪ ａ ｄｏ ｌｕ，Ｍ Ｐ ｏｃ ｈｅ ｔ Ｍ，Ｊ ｅｔ ａ ｌ． Ｄ ｅｔ ｅｒ ｍ ｎ ａｉｎ ｓｔｏ ｆ ｔ ｈｓ ｅ ｅ ｕｒｍｃ ｏｎ ｅ ｎｃ ｒ ａｔ ｔ ｏ ｉｎ ｓｏ ｆ ｌｏｗｍ ｅ ｏ ｅｌｃ ｕ ｌ ａ ｗｒｅ ｉ ｈｔｐ ｏ ｒ ｇ ［ ］ｔ ｅ ｉ ｎｓ ｉ ｐｎａ ｔ ｉｅ ｎ ｓｔｏｎ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｎ ｅ ｎ ｃ ａｅ ｅｈ ｍ ｏｄ ａｉ ｓ ｉ ｓｌ Ｊ ．Ｋ ｉｄｎ ｅ ｙ ｙ， （ ：）１ ９ ９ ４ ，４ ５ ６ ６ １ ８ ９ １６９ ６ ．Ｉ ｎ ｔ ［］Ｃ ３ ａ ｔ ｔ ａｎ ｏ ｅ， Ｓ ａＡ ｓｎｏ Ｊ Ｌｒ Ｐ， ｒｅ ｖ ｏ ｔ，Ｄｅ ｔａ ｌ ． Ｔ ｕ ｒｋ Ｖ ，Ｃ ｓ ｔ ｔａｉ ｎ ｙ ：Ｐ ｒ ｏ ｔ ｉｅ ｎ ｓ ａ ｅａ ｓ ｎｔ ｈ ｄ ｉ ｅｉｒ ｎ ｉ ｈ ｉ ｂｔ ｏｒ ｓ Ｍ］ ．［Ｂ ｒｅｌ ｉ Ｗ ａ ｌ ｎ ｔ ｅｄ ｅｒ， Ｇｒ ｔｕｅ ｒ１ ９ ６８ ５ ０ ： ７５１ ６ ． ｇ ［ ］４ Ａ ｋ ｔｈａ ｒＨＭ，Ｅ ｍ ａ ｒ ａ Ｍ， Ｍｏ ｓｅ ｌ ｈ ｉ Ｈ ， ｅＥ ｔａ ｌ ． ｏｃ ｍａ ｒｉ ｎ ｐ ｇｍ ｅ ｓ ｕａｒ ｅ ｓ ｏｆｃ ｓ ｔ ａｔ ｎｉＣ ｎｉｈｕ ｍ ｎａ ｓｅ ｒｂａ ｈｅ ｅｍｒ ｅ ｈ ｏ ｄ ｓ ｙ ｔｔｙ ［］ （ ， ） Ｊ ： ．ｍＡＮ Ｊ ｈ ｅｏｌ ２ ０ ０８ ，２ ９ ３５８ ３１ １． ｐ
（ ９收日期 稿： ２ ０） １１ ０６ １９
指标， 是 ２ ００ ２ 年美 国品药品管食理网上公布的局２ 项６ 在检 验 学中有重大突破的医全新测项检之一目 在。目的前检测方 中 法，如 单 纯 就检测 灵 敏 度 言，而 ＲＩ Ｄ 最 ，差 而ＥＬ Ｓ ＡＩ Ｒ、 ＡＩＦ 及 Ａ Ｉ优于 均 ＥＰ Ｎ Ｉ和ＡＰＥ Ｔ Ｉ Ａ
［２ ４
］。由
于 Ｒ ＡＩ 存 放 射在 性 污， Ｆ染 Ｉ 需Ａ 贵昂的 仪 器 ， Ｒ Ｉ、 ＡＦ ＩＡ、 且不 能 自动 分化析 。 虽 然 Ｐ ＬＥ Ｉ Ａ 测定时Ｓ长 间， ＥＮ Ｉ和Ａ ＥＰ 但测敏 感检度 远 远 低于 康 人 健 Ｔ ＣＩＡ 检测敏灵差度 些 ， ｓＣ ｙ 浓的 下 限 度值 因 ，此 目 前 实 验室 中主 采要用 这 两种 方 ， 特别是因 Ｐ 此ＰＥ Ｔ Ｉ 由Ａ于仅需普通化生析仪分 即 可 测定， ＴＥ Ｉ Ａ已 为作规常床临中选方首法。 本文 依 Ｎ据Ｃ Ｃ ＳＬ ＰＥ９ Ａ２ 件要求文对Ｐ ＴＥ ＡＩ进行 了 法学评方 ，价结 果表明 实，验果达到该系结
统所要的求精度小 于 密％５ 要的求 ， 单从 如Ｃ 批 小 于 批 间内 中，值定稳性 Ｖ 来值看， 相对 于好值和低高值 。 以Ｄ ａ ｄ ｅ ｅＢｈ ｒ ｉｎ Ｐ Ｎｒ ｏｓ ｅ ｃ特 定蛋 白ｇ Ｂ ｐ析分 仪 Ｐ 所的得回归 Ｅ ＩＮＡ 比为较 系 统， Ｐ Ｅ Ｔ ＩＡ 实为验 系 统 方程为 ， ：Ｙ＝１． ０ ０ Ｘ ７－０． ０ １４６， ｒ０． ＝ ９９３ ， ７ ＜Ｐ０． １０。ａ接 近
·
临床研究
·
伤患者烧清血透质酸明度浓检测
周 的 兵（ 江 苏省泰州第四人市医民 院２ ） ５２３ ０
摘０ 】要浓度 变化 与 肝细 胞 伤损 的关 。系方 法 采 用放 射 免 ＡＨ ） 【 目的 讨大面探烧伤积患者血清明质透酸 （和酶联免疫吸疫试附等技验术 ， 较分析比烧 伤严重 程 度不 同及其 并 发 全身炎 症 反 应 合综征 （、 脏器功能障 多 ＳＩＲ Ｓ） ）、 多器官 功能竭 （衰 死亡和 者 各患组 血 清Ｈ、 肿瘤Ａ死因子 （坏） 临和常规床肾功肝碍 合征 （ 综ＭＯＤ Ｓ Ｏ Ｍ）Ｆ Ｔ ＮＦ αα 能标指。 结 烧伤后 ２果周内 清血Ｈ Ａ浓 一度维直持 高水平 ， 并随伤严重程度烧加增和Ｓ 、 ＲＩ Ｓ Ｏ ＤＭ Ｓ产生的其 数逐值步高 ，升差异 有计学意义 统 （ ， 但） ＭＯ在血 清 ＡＨ值 又由 高限急 剧降 ＜０Ｐ． ０１ Ｄ Ｓ向ＭＯ Ｆ 发 展 直 至死 前亡 后， 清血 ＡＨ 浓变化与烧伤严度重程度和 差Ｓ异有计 统低 。 线相关分析显示 ， 直Ｉ ＲＳ等并发症 的 发 生 和 发展 密 切相 关 学意义，（ ） ，血与 清Ｎ Ｔ胆总素呈红正相 关， 差有异统学计义意（ Ｐ＜． ００ １Ｆ Ｐ ＜０ ．０ 或５ Ｐα和天 冬门酸氨氨基转移 酶 ） ， 、与血而清浆蛋白、 蛋白／球清蛋比值呈负白关 ， 相异也有统差学计意（ 。义 结 论 血 ＨＡ清浓 ０ １度 Ｐ０＜ ０ ５） ＜０．．中、 重度升高能可 Ｔ与 Ｎ将可作其临为床面积烧大伤者 患 肝损伤 、病情严 重 程Ｆ α持续等伤肝损皮内胞功细能关 ， 度和预有判断的后感指敏 标。 【 键词关】 烧伤 ； 透明 质 ；酸 瘤坏肿因死子 ； 肝 伤 损：／ ＤＯ １ ０． ３ Ｉ ９６９ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ６ ７ ２ ９ ４ ５．５ ２ ０１１． ２ ．２ ０４ ６ｊ 献标文码志： Ａ 章编号文 ：（ １ ６ ７）２ ９ ４ ５ ２５ １ １０ ２ ２ ２７ ７７ ０
３
血清透明质 酸 （可 为作肝患者病肝伤 ＨＡ损 有研）显示 究，程度和肝纤 维的 早化 无期创 性 诊断 标指［
］
１伤 患烧 者常 见 的 并 发症 血浆，清蛋白、球 蛋
白及血酶学等清肝 能指功标常受面大皮积组织损伤 、 肤浆渗出血 （ 失 丢）和感 染等
。损伤肝大是 面
积万方据
数