作者/邓中甲 整理/孔烈 李剑光
整理者按
靡不有初鲜克有终，补课来了。
本书读书笔记打卡学习第十一期
没有看到前几期的朋友，请回复目录查看，快跟上我们的进度吧~~
--------------------
和法:密切联系的对立双方同病(如病位:表里；病性:寒热；脏腑关系:胆胃)
--难以找出主要矛盾
一、和解少阳
[少阳]六经名词，用以定位，半表半里，涉及手少阳三焦、足少阳胆
[三焦]
关于三焦的特征描述:原气之别使；水道出焉；通行阳气；半表半里(背为阳，腹为阴，故胁下为半表半里)
:有部位有结构
:有名无形，表部位:上焦中焦下焦
李东垣:有名无状，将形分解为形质和形状。认为三焦有物质(形质)，但无固定的形状。
张景岳:分布于胸腹腔的一个大腑(包罗诸脏的皮口袋)
唐荣川:油膜。打卡学习:邓中甲方剂学讲稿(11)。膜原，类似肠系膜
概括言之，认为三焦是膜系统，符合其特征。
[胆]
内热中，胆热最早:口苦咽干目眩
气机郁滞+水湿运化功能异常
[少阳病特点]
病位:半表半里
病势:一般是太阳传少阳--程度轻浅的正气受损，而无整体的气血受损
病变:邪正交争阶段
1。小柴胡汤()
[组成]柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
[主治]一是伤寒少阳证，二是热入血室证，三是疟疾黄疸内伤杂病见少阳证者。
[病机]一是邪犯少阳，二是胆胃不和。
往来寒热--[血弱气尽腠理开，邪气因入"，邪正相争于胁下，正气有损伤，不能像体表一样持续抗邪
胸胁苦满--病位为半表半里的胁下
默默不欲饮食--胆热循经上炎，口苦咽干目眩；肝胆疏泄不利，故不欲饮食
心烦喜呕--内热而心烦，胆胃之气上逆而喜呕
[关于热入血室]一般认为血室为胞宫，故产后、月经来潮时易热入血室。
[方义]
君:柴胡--以散半表之邪为主，故量大，重用半斤；又能梳理少阳气机
臣:黄芩--清半里之热(内热的浅层，上焦之热)；又能清泄胆火
佐:生姜、半夏--小半夏汤之意，和胃降逆，散水化痰，疏通水道
大枣、人参--扶正
使:甘草
服小柴胡汤后，上焦得通，津液得下，水道通畅
[配伍特点]
寒热并用，补泻并用，胆胃同治。[辨证要点]
往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，[但见一证便是"
[加减]
心烦口渴重:去半夏之温燥
肝脾不和之腹痛:加芍药
胁下痞硬:去甘草，加牡蛎软坚散结
水气凌心:加茯苓
表邪仍在:加桂枝
咳嗽兼痰:去甘温补益之人参、大枣，加干姜、五味子
2。打卡学习:邓中甲方剂学讲稿(11)。大柴胡汤()
[组成]柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 生姜五两 枳实四枚 大枣十二枚 大黄二两
[功用]和解少阳，内泻热结
[主治]少阳阳明合病，阳明腑实(小承气)+邪聚少阳(小柴胡)证。
[病机]
往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕--小柴胡证
呕不止--热实互结在胃肠，胃气上逆比小柴胡重
郁郁微烦--心烦比小柴胡重
心下痞硬或满痛--热实互结在内，大便不通，甚或热结旁流
[方义]
君:柴胡、黄芩--和解少阳基本结构
臣:大黄、枳实--内泻热结基本结构
佐:生姜、半夏--和胃降逆基本结构
大枣--姜枣调和脾胃、调和气血
芍药--益阴缓急
[辨证要点]少阳阳明各有其代表性症状。用于胆道疾患、急腹症较多
[关于胆道疾患]
多热证--清:黄芩
肝胆气机阻滞--疏:柴胡
湿热熏蒸，热实互结--清、通:大黄
腹痛--芍药可以用到60g，再加麦芽疏肝和胃，或加郁金10g，可缓解疼痛
[病案]
缓解胆囊炎疼痛
排出胃肠道慢性疾病的病理产物(黏液、脓血等)
解除呃逆之痉挛
3。蒿芩清胆汤(俞根初)
[组成]青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱 半夏钱半 赤茯苓三钱 黄芩钱半至三钱 枳壳钱半 陈皮钱半 碧玉散三钱
[主治]针对南方一带湿热痰浊:少阳湿热证。
[病机]两个特点:邪在少阳半表半里而偏里热；兼有湿热痰热
寒热如疟，寒轻热重--往来寒热，但里热偏重
胸胁胀痛、膈闷--兼有湿浊、痰浊，阻滞气机更重
口苦吐酸苦水，呕吐黄黏涎--有湿邪，胃气上逆更重
[方义]
君:青蒿、黄芩--仿柴胡黄芩组合，青蒿透散不如柴胡，但清热力量更强，且芳香化浊
臣:半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳壳--温胆汤清化痰热。枳实改为枳壳，行气降气更佳
佐:滑石、甘草、青黛--碧玉散为清利湿热常用方
[病案]
肠伤寒，高热难退，汗出如油--蒿芩清胆汤合甘露消毒丹
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作者/邓中甲 整理/孔烈 李剑光
整理者按
靡不有初鲜克有终，补课来了。
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--------------------
和法:密切联系的对立双方同病(如病位:表里；病性:寒热；脏腑关系:胆胃)
--难以找出主要矛盾
一、和解少阳
[少阳]六经名词，用以定位，半表半里，涉及手少阳三焦、足少阳胆
[三焦]
关于三焦的特征描述:原气之别使；水道出焉；通行阳气；半表半里(背为阳，腹为阴，故胁下为半表半里)
:有部位有结构
:有名无形，表部位:上焦中焦下焦
李东垣:有名无状，将形分解为形质和形状。认为三焦有物质(形质)，但无固定的形状。
张景岳:分布于胸腹腔的一个大腑(包罗诸脏的皮口袋)
唐荣川:油膜。打卡学习:邓中甲方剂学讲稿(11)。膜原，类似肠系膜
概括言之，认为三焦是膜系统，符合其特征。
[胆]
内热中，胆热最早:口苦咽干目眩
气机郁滞+水湿运化功能异常
[少阳病特点]
病位:半表半里
病势:一般是太阳传少阳--程度轻浅的正气受损，而无整体的气血受损
病变:邪正交争阶段
1。小柴胡汤()
[组成]柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
[主治]一是伤寒少阳证，二是热入血室证，三是疟疾黄疸内伤杂病见少阳证者。
[病机]一是邪犯少阳，二是胆胃不和。
往来寒热--[血弱气尽腠理开，邪气因入"，邪正相争于胁下，正气有损伤，不能像体表一样持续抗邪
胸胁苦满--病位为半表半里的胁下
默默不欲饮食--胆热循经上炎，口苦咽干目眩；肝胆疏泄不利，故不欲饮食
心烦喜呕--内热而心烦，胆胃之气上逆而喜呕
[关于热入血室]一般认为血室为胞宫，故产后、月经来潮时易热入血室。
[方义]
君:柴胡--以散半表之邪为主，故量大，重用半斤；又能梳理少阳气机
臣:黄芩--清半里之热(内热的浅层，上焦之热)；又能清泄胆火
佐:生姜、半夏--小半夏汤之意，和胃降逆，散水化痰，疏通水道
大枣、人参--扶正
使:甘草
服小柴胡汤后，上焦得通，津液得下，水道通畅
[配伍特点]
寒热并用，补泻并用，胆胃同治。[辨证要点]
往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，[但见一证便是"
[加减]
心烦口渴重:去半夏之温燥
肝脾不和之腹痛:加芍药
胁下痞硬:去甘草，加牡蛎软坚散结
水气凌心:加茯苓
表邪仍在:加桂枝
咳嗽兼痰:去甘温补益之人参、大枣，加干姜、五味子
2。打卡学习:邓中甲方剂学讲稿(11)。大柴胡汤()
[组成]柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 生姜五两 枳实四枚 大枣十二枚 大黄二两
[功用]和解少阳，内泻热结
[主治]少阳阳明合病，阳明腑实(小承气)+邪聚少阳(小柴胡)证。
[病机]
往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕--小柴胡证
呕不止--热实互结在胃肠，胃气上逆比小柴胡重
郁郁微烦--心烦比小柴胡重
心下痞硬或满痛--热实互结在内，大便不通，甚或热结旁流
[方义]
君:柴胡、黄芩--和解少阳基本结构
臣:大黄、枳实--内泻热结基本结构
佐:生姜、半夏--和胃降逆基本结构
大枣--姜枣调和脾胃、调和气血
芍药--益阴缓急
[辨证要点]少阳阳明各有其代表性症状。用于胆道疾患、急腹症较多
[关于胆道疾患]
多热证--清:黄芩
肝胆气机阻滞--疏:柴胡
湿热熏蒸，热实互结--清、通:大黄
腹痛--芍药可以用到60g，再加麦芽疏肝和胃，或加郁金10g，可缓解疼痛
[病案]
缓解胆囊炎疼痛
排出胃肠道慢性疾病的病理产物(黏液、脓血等)
解除呃逆之痉挛
3。蒿芩清胆汤(俞根初)
[组成]青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱 半夏钱半 赤茯苓三钱 黄芩钱半至三钱 枳壳钱半 陈皮钱半 碧玉散三钱
[主治]针对南方一带湿热痰浊:少阳湿热证。
[病机]两个特点:邪在少阳半表半里而偏里热；兼有湿热痰热
寒热如疟，寒轻热重--往来寒热，但里热偏重
胸胁胀痛、膈闷--兼有湿浊、痰浊，阻滞气机更重
口苦吐酸苦水，呕吐黄黏涎--有湿邪，胃气上逆更重
[方义]
君:青蒿、黄芩--仿柴胡黄芩组合，青蒿透散不如柴胡，但清热力量更强，且芳香化浊
臣:半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳壳--温胆汤清化痰热。枳实改为枳壳，行气降气更佳
佐:滑石、甘草、青黛--碧玉散为清利湿热常用方
[病案]
肠伤寒，高热难退，汗出如油--蒿芩清胆汤合甘露消毒丹
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