甲方确认单签证单内部审查格式

李村河污水处理厂扩建工程工程量确认会签单

编号：LCH-KJ-05 单位工程 分项名称 序号：

污泥脱水机房及变配电室 挖运原除磷池污泥

现我方预处理区除磷池处存在大量污泥，现我方需清除污泥后方能进行基础 施工，污泥实际工程量已会同监理、甲方现场测量确认，污泥总量为 547.48m³，我 项目部需组织市政专用污泥运输车辆进行外运。附现场污泥照片两张。运距大于 15km。

工 程 量 内 容

合计；547.48 m³(拐角处深度为 2 米)

支 持 性 资 料

照片及现场确认

监理单位：

造价咨询：

经办及造价人：

年 审核人：

月 日

年 月 日 审批人：

年

月 日

年

月 日

年

月 日

李村河污水处理厂扩建工程工程量确认会签单

编号：LCH-KJ-05 单位工程 分项名称 序号：

污泥脱水机房及变配电室 挖运原除磷池污泥

现我方预处理区除磷池处存在大量污泥，现我方需清除污泥后方能进行基础 施工，污泥实际工程量已会同监理、甲方现场测量确认，污泥总量为 547.48m³，我 项目部需组织市政专用污泥运输车辆进行外运。附现场污泥照片两张。运距大于 15km。

工 程 量 内 容

合计；547.48 m³(拐角处深度为 2 米)

支 持 性 资 料

照片及现场确认

监理单位：

造价咨询：

经办及造价人：

年 审核人：

月 日

年 月 日 审批人：

年

月 日

年

月 日

年

月 日