㊃ 170㊃
ʏ 病例报道ʏ
Case Re p orts
2015年1月第31卷第1期㊀J Pract Radiol , Jan. 2015, Vol. 31, No. 1
活动度差㊂ 全身浅表淋巴结未触及㊂ 血常规:白细胞计数12. 20ˑ 肝㊁ 肾功能㊁ 肿瘤标记物㊁ 心电图及胸片均未见异常㊂
㊂ 中性粒细胞百分比83. 109/L , 5%㊂ 尿液常规:WBC (+++)
盆腔MRI 平扫:脐尿管走行区见不规则软组织肿块, 大小
One case :urachal p rimar y inflammator y m y ofibroblas -tic tumor
吴海龙, 龚良庚, 肖新兰, 喻思思, 罗丹丹
南昌大学第二附属医院影像科, 江西㊀ 南昌㊀3 30006中图分类号:R737. 14
文章编号:1002-1671(2015) 01-0170-01
下腹部包块伴隐痛不适5d 入院, 入院一㊀㊀ 患者㊀ 女, 54岁, 般情况良好, 血尿, 不伴尿频㊁ 尿急及尿痛㊂ 查2d 后出现发热㊁ 体:下腹部膨隆, 触及大小约9cmˑ8 cm 质硬包块, 压痛明显,
脐尿管原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例
, , 图2) 图3) 测T 2WI 呈不均匀的高信号(DWI 呈不均匀高亮信号(得ADC 值约0. 前缘与腹直7ˑ 10-3mm 2/s ㊂ 肿块边界欠清, 肌分界不清, 皮下脂肪间隙毛糙, 向后侵犯膀胱顶壁㊂ 膀胱腔内见亚急性积血信号㊂ 诊断:考虑脐尿管癌可能㊂
, 约7. 图1) 0cm ˑ 7. 7cm ˑ 9. 0cm , T 1WI 呈等稍高信号(
手术与病理术中所见:全麻下取下腹正中切口探查肿块, 见肿瘤累及腹壁脂肪和腹直肌, 探查肿瘤见网膜组织向下包裹病变, 游离网膜后, 见肿瘤累及膀胱顶前上壁, 游离耻骨后间隙, 见局部组织水肿明显, 完整切除肿瘤㊂ 送检病理:镜下见病变由梭形肌纤维母细胞㊁ 成纤维细胞及大量浆细胞㊁ 淋巴细胞㊁ , 组织细胞和少许嗜酸性粒细胞混杂构成(图4) 浸润横纹肌组, , 织, 包裹脐尿管组织㊂ 免疫组化示:SMA (+) ALK (-) Ki 67-㊂ 病理诊断:约1%(脐尿管炎性肌纤维母细胞瘤㊂ +) 炎性肌纤维母细胞瘤(㊀㊀ 讨论:inflammator y m y ofibroblastic
图1㊀MRI 平扫T 1WI 呈等稍高信号, 向前侵犯腹直肌, 膀胱腔内亚急性积血信号㊀ 图2㊀MRI 平扫T 2WI 呈高信号, 内见不规则分隔样低信号㊀ 图3㊀DWI 呈不均匀高信号, 病变内分隔样㊁ 条带状低信号较T 2WI 更明显㊀ 图4㊀ 病理:镜下病变由梭形肌纤维母细胞㊁ 成纤维细胞及大量浆细胞㊁ 淋巴细胞㊁ 组织细胞构成(HE㊀ˑ200 ) 是指分化的肌纤维母细胞性梭形细胞㊁ 伴有大量tumor , IMT ) 浆细胞和(或) 淋巴细胞浸润的间叶组织来源的交界性肿瘤, 属
1]
㊂ 常见于肺部, 低度恶性肿瘤[罕见发生于脐尿管㊂ IMT 的临2-3]
床表现[多见局部包块伴疼痛不适, 部分伴发热, 缺乏特异
疗, 较少发生复发㊁ 转移及恶变, 肿瘤异形性高者可有复发㊂ 参考文献:
[ 浅谈病马亚敏. 从炎性假瘤到炎性肌纤维母细胞瘤 1]纪小龙,
319-320.
:理形态学发展的过程[临床与实验病理学杂志, J ]. 2003, 19(3)
性㊂ 本例患者以下腹包块伴隐痛不适就诊, 入院后出现发热和血尿症状, 触诊压痛明显, 白细胞计数12. 中性粒细20ˑ1 09/L , 胞百分比83. 与之相符㊂ 血尿可能与病变累及膀胱顶前5%, 壁有关㊂
本例MRI 平扫肿瘤浸润性生长呈恶性肿瘤征象, 与文献
[炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特征[中国医2]蔡香然, 刘斯润. J ]. [张雪林, 张㊀ 静, 等. 腹部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表3]熊㊀ 伟,
[4]B j elovic M , Micev M , S p ica B , et al. Primar y inflammator y m y ofi -:and review of the literature [J ]. World J Sur g Oncol , 2013, 11(1) [广东医5]李明信. 10例腹腔炎性肌纤维母细胞瘤的诊治分析[J ]. [黄鹤光, 陈燕昌, 等. 外科治疗腹部炎性肌纤维母细胞瘤6]林荣贵,
241-244.
:学, 2011, 32(6) 778-780. 35-40.
broblastic tumor of the stomach in an adult woman :a case re p ort :现[临床放射学杂志, J ]. 2011, 30(2) 227-230. :学影像技术, 2010, 26(6) 1133-1136.
2-4]
㊂ IMT 组织学分黏液型㊁ 报道的IMT 影像表现相符[梭形
细胞型和纤维型3种类型, 其中梭形细胞型肿瘤呈富细胞, 瘤呈不均匀高信号, 与富细胞密度的病理改变是相符合的㊂ 同, 时, 肿块内见低信号的分隔状影(图2, 提示瘤内纤维组织成3) 分较为丰富, 可作为鉴别诊断的特征信息㊂
本病例发生于脐尿管区, 主要和脐尿管癌相鉴别㊂ 术前鉴别诊断困难㊂ 有学者提出, 对腹腔内肿块伴有发热㊁ 贫血㊁ 消瘦
5]
㊂ 本例临床表现与之等全身症状者应考虑腹腔IMT 的可能[
6], 相符㊂ IMT 治疗以根治手术切除为主[术后可辅于放疗和化
细胞常排列成 人 字形或旋涡状㊂ 所以笔者认为, 本例DWI
:中华疝和腹壁外科杂志:电子版, 12例临床分析[J ]. 2013, 7(3)
(收稿日期:修回日期:2014-01-09; 2014-02-18)
㊃ 170㊃
ʏ 病例报道ʏ
Case Re p orts
2015年1月第31卷第1期㊀J Pract Radiol , Jan. 2015, Vol. 31, No. 1
活动度差㊂ 全身浅表淋巴结未触及㊂ 血常规:白细胞计数12. 20ˑ 肝㊁ 肾功能㊁ 肿瘤标记物㊁ 心电图及胸片均未见异常㊂
㊂ 中性粒细胞百分比83. 109/L , 5%㊂ 尿液常规:WBC (+++)
盆腔MRI 平扫:脐尿管走行区见不规则软组织肿块, 大小
One case :urachal p rimar y inflammator y m y ofibroblas -tic tumor
吴海龙, 龚良庚, 肖新兰, 喻思思, 罗丹丹
南昌大学第二附属医院影像科, 江西㊀ 南昌㊀3 30006中图分类号:R737. 14
文章编号:1002-1671(2015) 01-0170-01
下腹部包块伴隐痛不适5d 入院, 入院一㊀㊀ 患者㊀ 女, 54岁, 般情况良好, 血尿, 不伴尿频㊁ 尿急及尿痛㊂ 查2d 后出现发热㊁ 体:下腹部膨隆, 触及大小约9cmˑ8 cm 质硬包块, 压痛明显,
脐尿管原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例
, , 图2) 图3) 测T 2WI 呈不均匀的高信号(DWI 呈不均匀高亮信号(得ADC 值约0. 前缘与腹直7ˑ 10-3mm 2/s ㊂ 肿块边界欠清, 肌分界不清, 皮下脂肪间隙毛糙, 向后侵犯膀胱顶壁㊂ 膀胱腔内见亚急性积血信号㊂ 诊断:考虑脐尿管癌可能㊂
, 约7. 图1) 0cm ˑ 7. 7cm ˑ 9. 0cm , T 1WI 呈等稍高信号(
手术与病理术中所见:全麻下取下腹正中切口探查肿块, 见肿瘤累及腹壁脂肪和腹直肌, 探查肿瘤见网膜组织向下包裹病变, 游离网膜后, 见肿瘤累及膀胱顶前上壁, 游离耻骨后间隙, 见局部组织水肿明显, 完整切除肿瘤㊂ 送检病理:镜下见病变由梭形肌纤维母细胞㊁ 成纤维细胞及大量浆细胞㊁ 淋巴细胞㊁ , 组织细胞和少许嗜酸性粒细胞混杂构成(图4) 浸润横纹肌组, , 织, 包裹脐尿管组织㊂ 免疫组化示:SMA (+) ALK (-) Ki 67-㊂ 病理诊断:约1%(脐尿管炎性肌纤维母细胞瘤㊂ +) 炎性肌纤维母细胞瘤(㊀㊀ 讨论:inflammator y m y ofibroblastic
图1㊀MRI 平扫T 1WI 呈等稍高信号, 向前侵犯腹直肌, 膀胱腔内亚急性积血信号㊀ 图2㊀MRI 平扫T 2WI 呈高信号, 内见不规则分隔样低信号㊀ 图3㊀DWI 呈不均匀高信号, 病变内分隔样㊁ 条带状低信号较T 2WI 更明显㊀ 图4㊀ 病理:镜下病变由梭形肌纤维母细胞㊁ 成纤维细胞及大量浆细胞㊁ 淋巴细胞㊁ 组织细胞构成(HE㊀ˑ200 ) 是指分化的肌纤维母细胞性梭形细胞㊁ 伴有大量tumor , IMT ) 浆细胞和(或) 淋巴细胞浸润的间叶组织来源的交界性肿瘤, 属
1]
㊂ 常见于肺部, 低度恶性肿瘤[罕见发生于脐尿管㊂ IMT 的临2-3]
床表现[多见局部包块伴疼痛不适, 部分伴发热, 缺乏特异
疗, 较少发生复发㊁ 转移及恶变, 肿瘤异形性高者可有复发㊂ 参考文献:
[ 浅谈病马亚敏. 从炎性假瘤到炎性肌纤维母细胞瘤 1]纪小龙,
319-320.
:理形态学发展的过程[临床与实验病理学杂志, J ]. 2003, 19(3)
性㊂ 本例患者以下腹包块伴隐痛不适就诊, 入院后出现发热和血尿症状, 触诊压痛明显, 白细胞计数12. 中性粒细20ˑ1 09/L , 胞百分比83. 与之相符㊂ 血尿可能与病变累及膀胱顶前5%, 壁有关㊂
本例MRI 平扫肿瘤浸润性生长呈恶性肿瘤征象, 与文献
[炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特征[中国医2]蔡香然, 刘斯润. J ]. [张雪林, 张㊀ 静, 等. 腹部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表3]熊㊀ 伟,
[4]B j elovic M , Micev M , S p ica B , et al. Primar y inflammator y m y ofi -:and review of the literature [J ]. World J Sur g Oncol , 2013, 11(1) [广东医5]李明信. 10例腹腔炎性肌纤维母细胞瘤的诊治分析[J ]. [黄鹤光, 陈燕昌, 等. 外科治疗腹部炎性肌纤维母细胞瘤6]林荣贵,
241-244.
:学, 2011, 32(6) 778-780. 35-40.
broblastic tumor of the stomach in an adult woman :a case re p ort :现[临床放射学杂志, J ]. 2011, 30(2) 227-230. :学影像技术, 2010, 26(6) 1133-1136.
2-4]
㊂ IMT 组织学分黏液型㊁ 报道的IMT 影像表现相符[梭形
细胞型和纤维型3种类型, 其中梭形细胞型肿瘤呈富细胞, 瘤呈不均匀高信号, 与富细胞密度的病理改变是相符合的㊂ 同, 时, 肿块内见低信号的分隔状影(图2, 提示瘤内纤维组织成3) 分较为丰富, 可作为鉴别诊断的特征信息㊂
本病例发生于脐尿管区, 主要和脐尿管癌相鉴别㊂ 术前鉴别诊断困难㊂ 有学者提出, 对腹腔内肿块伴有发热㊁ 贫血㊁ 消瘦
5]
㊂ 本例临床表现与之等全身症状者应考虑腹腔IMT 的可能[
6], 相符㊂ IMT 治疗以根治手术切除为主[术后可辅于放疗和化
细胞常排列成 人 字形或旋涡状㊂ 所以笔者认为, 本例DWI
:中华疝和腹壁外科杂志:电子版, 12例临床分析[J ]. 2013, 7(3)
(收稿日期:修回日期:2014-01-09; 2014-02-18)