高血压的中药防治
首先简要回顾现代医学对高血压病的认识。
18岁成人以上成人高血压定义：在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已经低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。
1 高血压的分类
1.1 原发性高血压 也称高血压病，占高血压的95%以上。可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致。目前尚难根治，但能控制(西医观点)。
1.2 继发性高血压 血压升高有明确原因，占5%～10%。常见的引起继发性高血压的原因有：①肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、多囊肾等;②大血管病变，如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等;③妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期;④内分泌性疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，库欣综合征等;⑤脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等;⑥药源性因素，如长期口服避孕药、长期应用激素、非甾体类抗炎药等。
高血压病症状及危害：初起时大多数患者症状不甚明显，随着病情的进展逐渐出现一系列症状，如头痛、头晕、心悸、后颈枕部麻胀或疼痛、失眠或记忆力减退，耳鸣等。长期高血压，可导致脑梗塞、脑出血、眼底血管病变及视网膜病变及肾功能损害等诸多病变。 中医的疾病多以症状命名，故高血压病可归属于中医眩晕、头痛、失眠、耳鸣等多个病症，虽然中医本科教科书对于上面列出的每一个症状(疾病)的分型治疗都有较详细的论述，但是因为临床上症状表现往往是错综复杂的，常常很难对号入座，故中医资历未深或科班出身未久的年轻中医师常常有学中医无用或难用之感叹。
2 分型治疗
2.1 肝阳上亢 证状：头晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方药：天麻钩藤饮加减。药有天麻10g，白芍药10g，牡蛎30g，钩藤12g(后下)，菊花10g，麦门冬10g，石决明30g(先煎)，珍珠母10g，牛膝10g，桑寄生20g，山茱萸10g，黄芩10g，茯神10g，陈皮5g，党参30g，合欢皮10g。本方重在平肝息风，对肝阳旺盛所致的眩晕，头痛疗效很好。
2.2 肝肾阴虚 症状：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，肋痛，五心烦热，颧红盗汗，两眼昏花，视物不清，舌红少苔，脉细数。治法：滋养肝肾。方药：杞菊地黄汤加减。药有枸杞子10g，菊花10g，熟地黄20g，山药30g，山茱萸10g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，龟板30g，鳖甲30g，白芍药10g，五味子4g。
2.3 痰浊中阻 症状：眩晕而见头重如梦，胸闷恶心，食少多寐，苔黄腻，脉濡滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。药有法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓10g，陈皮10g，大枣15g，生姜6g，郁金10g，竹茹10g，石菖蒲6g，甘草5g。
2.4 瘀血头痛 症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。药有桃仁10g，红花5g，川芎10g，赤芍药10g，生姜6g，葱白8g，全蝎5g，蜈蚣1～2条(去头足)。麝香0.15g(入少许黄酒内，后下沸腾数秒钟即停火)。目前麝香难求，可用细辛3g，石菖蒲10g，郁金5g代替。
2.5 肾精不足 症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。临床有偏于阴虚、阳虚的不同。偏于阴虚者，无心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒祛冷，舌质淡，脉沉细无力。治法：偏于阴虚者，治以补肾滋阴;偏于阳虚者，治以补肾助阳。方药：偏于阴虚者宜左归丸加减，药有熟地黄15g，山茱萸10g，菟丝子10g，牛膝10g，龟板胶10g(烊化)，鹿角胶10g(烊化)，菊花10g，牡丹皮10g，知母10。偏于阳虚者宜右归丸加减，药有熟地黄20g，山茱萸10g，杜仲10g，制附子5～15g，肉桂3g(后下)，鹿角胶10g(烊化)，巴戟天10g。
肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊中阻及肾精不足等证是为叙述方便而人为划分的，实际上，各种病机及病理因素本来就是相互影响，“狼狈为奸”而成恶性循环的多米诺骨牌。仅因某一单项中医病因导致的高血压是很少存在的，一般都是多个病理因素综合为患。如肾阴亏虚，导致肾水不涵养肝木，则肝阳上亢，肝阳化风，肝风内动而见头晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤等症状;同时因肝气太过，会横逆克范脾土，致使脾土虚弱，脾土运化水谷功能减退，痰湿内生，并随肝风上串清窍，瘀阻脑络，加重眩晕;心肾为水火既济之脏，肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁而见失眠多梦等。所以临床上遇到的情况往往很难和上面的某一项完全吻合，也即出现了多个病因多个证型相互错杂的情况，按图索翼疗效必定不可靠。综合考虑，高血压病病位不离肝、脾、肾、心四脏，病机不离风、火、痰、虚、瘀五个方面。据此，本地名中医、市人民医院傅应昌副院长自拟一首通用于大部分高血压病的处方，该方集滋肾、养肝、健脾、化痰、息风、化瘀、养心诸法于一炉，截断上面分析的发病的各个环节，全方看似平淡无奇，但因切中病机，且经过临床多年大量反复应用，证实一般情况下都能取得满意的临床疗效。全方组成如下：天麻10g，白芍药10g，牡蛎30g，菊花10g，山茱萸10g，桑寄生30g，陈皮10，党参30g，茯苓10g，麦门冬10g，炒枣仁20g，柏子仁10g，丹参10，龟板30g。
方中龟板、麦门冬、山茱萸、桑寄生滋肾;天麻、菊花、牡蛎镇潜息风;白芍柔肝，防止肝气太过横逆克范脾土;陈皮、党参、茯苓健脾厚土，防止肝风克犯，陈皮、茯苓又可化痰;炒枣仁、柏子仁养心安神，丹参化瘀。
所以，就西医高血压一个病，中医要系统认识辨治它，就要考虑到多个脏腑(肝脾肾心)及其之间的生理病理关系(虚实生克等)，涉及到多个可能的病理产物(风火痰瘀)，所以学好中医，取得满意疗效，必须建立中医的全局观，不能顾此失彼。顺便纠正一流行甚广的荒谬说法，即西医治标，中医治本;片面强调中医的整体观念，戏说西医是头痛医头，脚痛医脚。仅从上面西医对高血压的分类就可以看出，西医也很强调整体观念及辨证求因的，对症治疗只是西医的手段之一。以上说法只是某些人的一厢情愿。作为中医师，当然首先要努力充实
本专业知识，树立专业信心，不能妄自菲薄，但也要虚心学习西医知识，不能片面抵制，疾病只有从中西医两方面都去认识它，才完整全面，更接近本质。
高血压的中药防治
首先简要回顾现代医学对高血压病的认识。
18岁成人以上成人高血压定义：在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已经低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。
1 高血压的分类
1.1 原发性高血压 也称高血压病，占高血压的95%以上。可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致。目前尚难根治，但能控制(西医观点)。
1.2 继发性高血压 血压升高有明确原因，占5%～10%。常见的引起继发性高血压的原因有：①肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、多囊肾等;②大血管病变，如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等;③妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期;④内分泌性疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，库欣综合征等;⑤脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等;⑥药源性因素，如长期口服避孕药、长期应用激素、非甾体类抗炎药等。
高血压病症状及危害：初起时大多数患者症状不甚明显，随着病情的进展逐渐出现一系列症状，如头痛、头晕、心悸、后颈枕部麻胀或疼痛、失眠或记忆力减退，耳鸣等。长期高血压，可导致脑梗塞、脑出血、眼底血管病变及视网膜病变及肾功能损害等诸多病变。 中医的疾病多以症状命名，故高血压病可归属于中医眩晕、头痛、失眠、耳鸣等多个病症，虽然中医本科教科书对于上面列出的每一个症状(疾病)的分型治疗都有较详细的论述，但是因为临床上症状表现往往是错综复杂的，常常很难对号入座，故中医资历未深或科班出身未久的年轻中医师常常有学中医无用或难用之感叹。
2 分型治疗
2.1 肝阳上亢 证状：头晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方药：天麻钩藤饮加减。药有天麻10g，白芍药10g，牡蛎30g，钩藤12g(后下)，菊花10g，麦门冬10g，石决明30g(先煎)，珍珠母10g，牛膝10g，桑寄生20g，山茱萸10g，黄芩10g，茯神10g，陈皮5g，党参30g，合欢皮10g。本方重在平肝息风，对肝阳旺盛所致的眩晕，头痛疗效很好。
2.2 肝肾阴虚 症状：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，肋痛，五心烦热，颧红盗汗，两眼昏花，视物不清，舌红少苔，脉细数。治法：滋养肝肾。方药：杞菊地黄汤加减。药有枸杞子10g，菊花10g，熟地黄20g，山药30g，山茱萸10g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，龟板30g，鳖甲30g，白芍药10g，五味子4g。
2.3 痰浊中阻 症状：眩晕而见头重如梦，胸闷恶心，食少多寐，苔黄腻，脉濡滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。药有法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓10g，陈皮10g，大枣15g，生姜6g，郁金10g，竹茹10g，石菖蒲6g，甘草5g。
2.4 瘀血头痛 症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。药有桃仁10g，红花5g，川芎10g，赤芍药10g，生姜6g，葱白8g，全蝎5g，蜈蚣1～2条(去头足)。麝香0.15g(入少许黄酒内，后下沸腾数秒钟即停火)。目前麝香难求，可用细辛3g，石菖蒲10g，郁金5g代替。
2.5 肾精不足 症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。临床有偏于阴虚、阳虚的不同。偏于阴虚者，无心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒祛冷，舌质淡，脉沉细无力。治法：偏于阴虚者，治以补肾滋阴;偏于阳虚者，治以补肾助阳。方药：偏于阴虚者宜左归丸加减，药有熟地黄15g，山茱萸10g，菟丝子10g，牛膝10g，龟板胶10g(烊化)，鹿角胶10g(烊化)，菊花10g，牡丹皮10g，知母10。偏于阳虚者宜右归丸加减，药有熟地黄20g，山茱萸10g，杜仲10g，制附子5～15g，肉桂3g(后下)，鹿角胶10g(烊化)，巴戟天10g。
肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊中阻及肾精不足等证是为叙述方便而人为划分的，实际上，各种病机及病理因素本来就是相互影响，“狼狈为奸”而成恶性循环的多米诺骨牌。仅因某一单项中医病因导致的高血压是很少存在的，一般都是多个病理因素综合为患。如肾阴亏虚，导致肾水不涵养肝木，则肝阳上亢，肝阳化风，肝风内动而见头晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤等症状;同时因肝气太过，会横逆克范脾土，致使脾土虚弱，脾土运化水谷功能减退，痰湿内生，并随肝风上串清窍，瘀阻脑络，加重眩晕;心肾为水火既济之脏，肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁而见失眠多梦等。所以临床上遇到的情况往往很难和上面的某一项完全吻合，也即出现了多个病因多个证型相互错杂的情况，按图索翼疗效必定不可靠。综合考虑，高血压病病位不离肝、脾、肾、心四脏，病机不离风、火、痰、虚、瘀五个方面。据此，本地名中医、市人民医院傅应昌副院长自拟一首通用于大部分高血压病的处方，该方集滋肾、养肝、健脾、化痰、息风、化瘀、养心诸法于一炉，截断上面分析的发病的各个环节，全方看似平淡无奇，但因切中病机，且经过临床多年大量反复应用，证实一般情况下都能取得满意的临床疗效。全方组成如下：天麻10g，白芍药10g，牡蛎30g，菊花10g，山茱萸10g，桑寄生30g，陈皮10，党参30g，茯苓10g，麦门冬10g，炒枣仁20g，柏子仁10g，丹参10，龟板30g。
方中龟板、麦门冬、山茱萸、桑寄生滋肾;天麻、菊花、牡蛎镇潜息风;白芍柔肝，防止肝气太过横逆克范脾土;陈皮、党参、茯苓健脾厚土，防止肝风克犯，陈皮、茯苓又可化痰;炒枣仁、柏子仁养心安神，丹参化瘀。
所以，就西医高血压一个病，中医要系统认识辨治它，就要考虑到多个脏腑(肝脾肾心)及其之间的生理病理关系(虚实生克等)，涉及到多个可能的病理产物(风火痰瘀)，所以学好中医，取得满意疗效，必须建立中医的全局观，不能顾此失彼。顺便纠正一流行甚广的荒谬说法，即西医治标，中医治本;片面强调中医的整体观念，戏说西医是头痛医头，脚痛医脚。仅从上面西医对高血压的分类就可以看出，西医也很强调整体观念及辨证求因的，对症治疗只是西医的手段之一。以上说法只是某些人的一厢情愿。作为中医师，当然首先要努力充实
本专业知识，树立专业信心，不能妄自菲薄，但也要虚心学习西医知识，不能片面抵制，疾病只有从中西医两方面都去认识它，才完整全面，更接近本质。