2007年6月至2010年7月我院在综合治疗的基础上采用中药泡足治疗糖尿病足取得了良好效果，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
2007年6月至2010年7月87例糖尿病足患者，均按WHO糖尿病诊断标准确诊，其中男性57例，女性3O例：年龄53～79岁，平均年龄(61±13)岁；糖尿病病程3～27年，糖尿病足病程15 d至2年；按照Wagner分级标准，0级8例，I级24例， Ⅱ级33例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例。
1.2 治疗方法
口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平；根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素；给予改善微循环及扩张血管治疗；局部清创换药；中药泡脚。
1.3结果
经积极治疗和护理，87例患者除l例转外科截肢手术外，其余均痊愈出院。
2.护理
2.1心理疏导
认真做好入院宣教，使其熟悉医院的环境及所负责的医护人员的姓名，解除患者对陌生环境的不适感，消除对医院的恐惧心理。及时做好入院评估，找出存在问题，给予心理支持，尽快减轻患者的心理负担。若患者下肢溃疡较重，行走不便，生活不能完全自理，有强烈的自卑感，在对其护理时要给予屏风遮挡，安慰患者，态度要亲切、自然，消除患者的心理顾虑。患者在治疗期间容易产生焦虑、烦躁、悲观和敏感猜疑等心理，因为病情不能明显好转而烦躁，护理人员更应该耐心细致地讲述病程规律，也可举其他已愈糖尿病足患者的例子来解释，使其能够安心地配合治疗。
2.2 饮食护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施，目的是减轻胰岛素细胞的负担，降低血糖。糖尿病患者不论病情轻重，均应长期坚持控制饮食，要根据患者的年龄、体质量和劳动强度计算每日所需的热量及营养成分，以适应生理需要。让患者多吃富含纤维素的谷物、蔬菜，少吃含脂肪、胆固醇过度的动物油脂、内脏及其他含糖过高的食物，并戒除烟酒。
2.3 严格控制血糖
糖尿病足病的主要原因是由于糖尿病合并大、小、微血管病变致使血液灌注不足，周围神经病变及机械性损伤并感染所致。因此只有让血糖长期保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足，而只有饮食治疗、运动治疗、药物治疗及糖尿病教育紧密结合，才能将血糖长期控制在理想范围。
2.4 中医辨证施护
糖尿病足患者大多数思想有顾虑，有的甚至产生悲观情绪，自暴自弃，所以调畅情志，树立战胜疾病的信心非常必要：注意饮食调理，在严格应用糖尿病饮食的同时，根据患者体质的偏性，阳强者选择凉润食品，阴胜者选择湿润食品；注意体质量、尿的性状等全身情况改变。
2.5局部护理
患肢抬高30°～4O°，以利静脉血回流，防止下肢水肿，避免溃疡部位受压；观察患肢皮肤的颜色、温度、湿度，检查局部有无水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、神经反射情况，这些可反应局部皮肤及组织代谢情况，对早期发现、评估病变，指导治疗护理有重要意义。按摩患肢有助于患肢血液循环、神经、肌肉功能的恢复和改善，卧床患者要坚持2次/d按摩及患肢活动。禁止下肢静脉注射。
2.6中药泡足
在每日换药前，泡足1次。中药组成：桂枝25g，大黄40g，当归20g，红花20g，乳香30g，没药30g，毛冬青30g，首先把中草药放在水中泡20min，待药液沸腾后再小火煮10 min，将药液放凉，药温35～4O℃ 即可用来泡脚，在浸泡过程中，边泡边加热水，将药液的温度控制在4O℃左右，以免烫伤，药液量要在过踝关节10cm处，至足三里穴，每次20min，1次/d，1个疗程为28d。中草药在热能的作用下，通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、输布全身而发挥药效作用，可促进血液循环、扩张血管、改善周围组织营养，激发机体自身调节功能。
2.7 换药护理
根据医嘱采集脓液送细菌培养和药敏试验，以便选择敏感抗生素控制感染，对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅，促进病变缩小，操作中严格无菌操作，动作轻柔，每日换药1次，绷带宜松不宜紧，以防创面受压。换药时根据伤口的坏处组织及分泌物情况选择双氧水、庆大霉素或呋喃林溶液，消毒清洗伤口，局部蚕食清创要彻底，可用剪刀剪去坏死腐烂组织或用无菌针头剥离，以利新鲜肉芽组织生长，后予胰岛素湿敷。胰岛素可降低创面血糖，抑制细菌生长，促进创面愈合。
2.8 健康教育
加强高危患者的宣传教育，利用查房、护理、与患者交流等形式向患者宣传糖尿病足的危害性及如何预防的有关知识，指导患者进行足部的健康护理。具体为经常检查有无外伤、鸡眼、水疮等，并及时处理；趾甲不宜剪得太短；每日从足趾端开始向上按摩，促进肢体血液循环；忌用热水袋保暖和热敷，以免烫伤；患者应穿质地柔软、吸水性、透气性良好的棉麻质地的袜子；穿宽松、舒适的鞋子，使足趾在鞋内完全伸直，并稍可活动，以皮鞋、布鞋为宜，忌赤脚或穿拖鞋外出；适当运动，应保证运动后不会出现足部红肿及磨损足部皮肤。一旦出现水疮，皮肤破损应及时就医处理。
2007年6月至2010年7月我院在综合治疗的基础上采用中药泡足治疗糖尿病足取得了良好效果，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
2007年6月至2010年7月87例糖尿病足患者，均按WHO糖尿病诊断标准确诊，其中男性57例，女性3O例：年龄53～79岁，平均年龄(61±13)岁；糖尿病病程3～27年，糖尿病足病程15 d至2年；按照Wagner分级标准，0级8例，I级24例， Ⅱ级33例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例。
1.2 治疗方法
口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平；根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素；给予改善微循环及扩张血管治疗；局部清创换药；中药泡脚。
1.3结果
经积极治疗和护理，87例患者除l例转外科截肢手术外，其余均痊愈出院。
2.护理
2.1心理疏导
认真做好入院宣教，使其熟悉医院的环境及所负责的医护人员的姓名，解除患者对陌生环境的不适感，消除对医院的恐惧心理。及时做好入院评估，找出存在问题，给予心理支持，尽快减轻患者的心理负担。若患者下肢溃疡较重，行走不便，生活不能完全自理，有强烈的自卑感，在对其护理时要给予屏风遮挡，安慰患者，态度要亲切、自然，消除患者的心理顾虑。患者在治疗期间容易产生焦虑、烦躁、悲观和敏感猜疑等心理，因为病情不能明显好转而烦躁，护理人员更应该耐心细致地讲述病程规律，也可举其他已愈糖尿病足患者的例子来解释，使其能够安心地配合治疗。
2.2 饮食护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施，目的是减轻胰岛素细胞的负担，降低血糖。糖尿病患者不论病情轻重，均应长期坚持控制饮食，要根据患者的年龄、体质量和劳动强度计算每日所需的热量及营养成分，以适应生理需要。让患者多吃富含纤维素的谷物、蔬菜，少吃含脂肪、胆固醇过度的动物油脂、内脏及其他含糖过高的食物，并戒除烟酒。
2.3 严格控制血糖
糖尿病足病的主要原因是由于糖尿病合并大、小、微血管病变致使血液灌注不足，周围神经病变及机械性损伤并感染所致。因此只有让血糖长期保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足，而只有饮食治疗、运动治疗、药物治疗及糖尿病教育紧密结合，才能将血糖长期控制在理想范围。
2.4 中医辨证施护
糖尿病足患者大多数思想有顾虑，有的甚至产生悲观情绪，自暴自弃，所以调畅情志，树立战胜疾病的信心非常必要：注意饮食调理，在严格应用糖尿病饮食的同时，根据患者体质的偏性，阳强者选择凉润食品，阴胜者选择湿润食品；注意体质量、尿的性状等全身情况改变。
2.5局部护理
患肢抬高30°～4O°，以利静脉血回流，防止下肢水肿，避免溃疡部位受压；观察患肢皮肤的颜色、温度、湿度，检查局部有无水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、神经反射情况，这些可反应局部皮肤及组织代谢情况，对早期发现、评估病变，指导治疗护理有重要意义。按摩患肢有助于患肢血液循环、神经、肌肉功能的恢复和改善，卧床患者要坚持2次/d按摩及患肢活动。禁止下肢静脉注射。
2.6中药泡足
在每日换药前，泡足1次。中药组成：桂枝25g，大黄40g，当归20g，红花20g，乳香30g，没药30g，毛冬青30g，首先把中草药放在水中泡20min，待药液沸腾后再小火煮10 min，将药液放凉，药温35～4O℃ 即可用来泡脚，在浸泡过程中，边泡边加热水，将药液的温度控制在4O℃左右，以免烫伤，药液量要在过踝关节10cm处，至足三里穴，每次20min，1次/d，1个疗程为28d。中草药在热能的作用下，通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、输布全身而发挥药效作用，可促进血液循环、扩张血管、改善周围组织营养，激发机体自身调节功能。
2.7 换药护理
根据医嘱采集脓液送细菌培养和药敏试验，以便选择敏感抗生素控制感染，对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅，促进病变缩小，操作中严格无菌操作，动作轻柔，每日换药1次，绷带宜松不宜紧，以防创面受压。换药时根据伤口的坏处组织及分泌物情况选择双氧水、庆大霉素或呋喃林溶液，消毒清洗伤口，局部蚕食清创要彻底，可用剪刀剪去坏死腐烂组织或用无菌针头剥离，以利新鲜肉芽组织生长，后予胰岛素湿敷。胰岛素可降低创面血糖，抑制细菌生长，促进创面愈合。
2.8 健康教育
加强高危患者的宣传教育，利用查房、护理、与患者交流等形式向患者宣传糖尿病足的危害性及如何预防的有关知识，指导患者进行足部的健康护理。具体为经常检查有无外伤、鸡眼、水疮等，并及时处理；趾甲不宜剪得太短；每日从足趾端开始向上按摩，促进肢体血液循环；忌用热水袋保暖和热敷，以免烫伤；患者应穿质地柔软、吸水性、透气性良好的棉麻质地的袜子；穿宽松、舒适的鞋子，使足趾在鞋内完全伸直，并稍可活动，以皮鞋、布鞋为宜，忌赤脚或穿拖鞋外出；适当运动，应保证运动后不会出现足部红肿及磨损足部皮肤。一旦出现水疮，皮肤破损应及时就医处理。