降低术后镇痛泵嗜睡的发生率
一、发现问题：
统计2月份镇痛泵并发症，发现嗜睡6例病人，逐渐增长趋势，镇痛患者嗜睡较多，科室提出改进，纳入PDCA 循环：发生率3% 。 二、确定目标值：小于2.5%
三、采用头脑风暴法将造成镇痛患者嗜睡的因素一一列举在因果图上；
四、确定要因：小组成员对镇痛泵嗜睡的病例进行了调查分析，其结果显示如下：
要因分析确认表
经过调查论证，总结造成镇痛患者嗜睡的主要因素：
1、镇痛药剂量大 2、镇痛药强度大
五、 根据要因制定对策
对策表
六、 实施阶段
实施一：对患者进行上镇痛泵之前的评估。老年，体质差的患者特别关注，减少用药量。 1、 2、
老年患者肝肾功能减弱，应减少用量。
麻醉药物经药代动力学及药效动力学经肝肾代谢，应注意不良反应及副作用。 3、 4、
老年患者大多有合并症，心脑血管疾病，应注意药物对血流动力学的影响。 为了有效镇痛，可以联合非甾体类药物：靶控镇痛的氟比洛芬酯等
结论一；统计3.1-3.30对老年患者使用镇痛泵个体化配方率达100%。 实施二：减低镇痛药物强度，联合用药 1、
老年患者体质差，疼痛阈值低，应降低镇痛药物强度，如舒芬太尼和芬太尼等 2、
老年患者对疼痛刺激不太为敏感，对镇痛镇静药物敏感，应联合应用地佐辛、诺杨等药物替代。
结论二；统计4.1-8.31对老年患者使用镇痛泵联合配方使用率100%。 七、效果检查
八、巩固措施：
通过以上几种措施的综合应用镇痛泵嗜睡发生率下降达预期值，可操作性强，可制定为预防麻醉后恶心呕吐的标准化流程，具体如下：
1、对患者进行上镇痛泵之前的评估。老年，体质差的患者特别关注。减少用药量。主张联合用药，减少单一药物大量应用。加用非甾体抗炎药，减少阿片类药物，减少致嗜睡的药物应用。
2、制定镇痛泵配方表，按体重配置镇痛泵。重体重者加大用量。轻体重者减少用量。
质控前目标值质控后
降低术后镇痛泵嗜睡的发生率
一、发现问题：
统计2月份镇痛泵并发症，发现嗜睡6例病人，逐渐增长趋势，镇痛患者嗜睡较多，科室提出改进，纳入PDCA 循环：发生率3% 。 二、确定目标值：小于2.5%
三、采用头脑风暴法将造成镇痛患者嗜睡的因素一一列举在因果图上；
四、确定要因：小组成员对镇痛泵嗜睡的病例进行了调查分析，其结果显示如下：
要因分析确认表
经过调查论证，总结造成镇痛患者嗜睡的主要因素：
1、镇痛药剂量大 2、镇痛药强度大
五、 根据要因制定对策
对策表
六、 实施阶段
实施一：对患者进行上镇痛泵之前的评估。老年，体质差的患者特别关注，减少用药量。 1、 2、
老年患者肝肾功能减弱，应减少用量。
麻醉药物经药代动力学及药效动力学经肝肾代谢，应注意不良反应及副作用。 3、 4、
老年患者大多有合并症，心脑血管疾病，应注意药物对血流动力学的影响。 为了有效镇痛，可以联合非甾体类药物：靶控镇痛的氟比洛芬酯等
结论一；统计3.1-3.30对老年患者使用镇痛泵个体化配方率达100%。 实施二：减低镇痛药物强度，联合用药 1、
老年患者体质差，疼痛阈值低，应降低镇痛药物强度，如舒芬太尼和芬太尼等 2、
老年患者对疼痛刺激不太为敏感，对镇痛镇静药物敏感，应联合应用地佐辛、诺杨等药物替代。
结论二；统计4.1-8.31对老年患者使用镇痛泵联合配方使用率100%。 七、效果检查
八、巩固措施：
通过以上几种措施的综合应用镇痛泵嗜睡发生率下降达预期值，可操作性强，可制定为预防麻醉后恶心呕吐的标准化流程，具体如下：
1、对患者进行上镇痛泵之前的评估。老年，体质差的患者特别关注。减少用药量。主张联合用药，减少单一药物大量应用。加用非甾体抗炎药，减少阿片类药物，减少致嗜睡的药物应用。
2、制定镇痛泵配方表，按体重配置镇痛泵。重体重者加大用量。轻体重者减少用量。
质控前目标值质控后