2012年度，本部门在医院感染控制监控科的领导下。以保护病人，提高医疗质量，减少病人经济支出为目的，[莲山 课~件]特完成了以下工作。如下; 一﹑医院感染监控实行规范化管理： 1﹑各种消毒剂的使用，以及各种污染物品的处理都已严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。 2、全年每月都能按时上报当月统计资料。 二、坚持做好院感检测： 1﹑本科室发热门诊，肠道门诊，门诊注射室，抽血室，妇科检查室，妇科手术室每月进行空气培养。除了五月份门诊妇科手术室检测结果为：355CF/m3.结果不达标。已进行原因分析并采取了持续改进措施。其他每月均达标 2﹑每季度由感控科对本科室的发热门诊，肠道门诊，门诊注射室，抽血室，妇科检查室，妇科手术室进行物表﹑手﹑消毒剂采样做细菌培养。每月达标。 3﹑每半年由部门的专人检测紫外线强度。对强度不合格的紫外线灯管已及时进行更换。 三﹑加强消毒隔离环节质量管理 1﹑每月由感控科对各种消毒液有效浓度﹑无菌操作﹑消毒隔离制度执行情况进行监督﹑检查。 2﹑对一次性医疗用品由专人进行管理，科室领导定期检查。对已过期的物品及时进行处理，标率99%。 四﹑对合理使用抗菌药物的管理： 1﹑实行自控﹑科控﹑院控三级管理体系。 2﹑积极配合全院性多重耐药菌检测。 五﹑实行院感在职教育： 1﹑对科室的医护人员及卫生人员进行岗前培训考试。 2﹑科室员工参加医院院感知识培训考核。 3﹑每月参加科内院感﹑知识学习。 六﹑本部门院感监控指标： 1﹑院感发病率小于8% 2﹑漏报率小于20% 3、一次性注射器﹑输液﹑输血器用后毁型率100%。 七﹑缘感资料上报： 1﹑每月按时向市感控中心上报院感相关内容。 2﹑科室全员配合区感控﹑市感控做好相应工作。 八、存在问题 1、妇科手术室空气培养超标 2、存在消毒剂未注明开瓶日期 3、治疗室环境不洁 4、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象 九、整改措施 1、空气培养时要按规定时间放置培养皿。 2、加强监督检查，及时书写开瓶日期。 3、工作环境做到每日清洁一次，每周彻底清洁一次。 4、医疗垃圾与生活垃圾分类放置。
2012年度，本部门在医院感染控制监控科的领导下。以保护病人，提高医疗质量，减少病人经济支出为目的，[莲山 课~件]特完成了以下工作。如下; 一﹑医院感染监控实行规范化管理： 1﹑各种消毒剂的使用，以及各种污染物品的处理都已严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。 2、全年每月都能按时上报当月统计资料。 二、坚持做好院感检测： 1﹑本科室发热门诊，肠道门诊，门诊注射室，抽血室，妇科检查室，妇科手术室每月进行空气培养。除了五月份门诊妇科手术室检测结果为：355CF/m3.结果不达标。已进行原因分析并采取了持续改进措施。其他每月均达标 2﹑每季度由感控科对本科室的发热门诊，肠道门诊，门诊注射室，抽血室，妇科检查室，妇科手术室进行物表﹑手﹑消毒剂采样做细菌培养。每月达标。 3﹑每半年由部门的专人检测紫外线强度。对强度不合格的紫外线灯管已及时进行更换。 三﹑加强消毒隔离环节质量管理 1﹑每月由感控科对各种消毒液有效浓度﹑无菌操作﹑消毒隔离制度执行情况进行监督﹑检查。 2﹑对一次性医疗用品由专人进行管理，科室领导定期检查。对已过期的物品及时进行处理，标率99%。 四﹑对合理使用抗菌药物的管理： 1﹑实行自控﹑科控﹑院控三级管理体系。 2﹑积极配合全院性多重耐药菌检测。 五﹑实行院感在职教育： 1﹑对科室的医护人员及卫生人员进行岗前培训考试。 2﹑科室员工参加医院院感知识培训考核。 3﹑每月参加科内院感﹑知识学习。 六﹑本部门院感监控指标： 1﹑院感发病率小于8% 2﹑漏报率小于20% 3、一次性注射器﹑输液﹑输血器用后毁型率100%。 七﹑缘感资料上报： 1﹑每月按时向市感控中心上报院感相关内容。 2﹑科室全员配合区感控﹑市感控做好相应工作。 八、存在问题 1、妇科手术室空气培养超标 2、存在消毒剂未注明开瓶日期 3、治疗室环境不洁 4、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象 九、整改措施 1、空气培养时要按规定时间放置培养皿。 2、加强监督检查，及时书写开瓶日期。 3、工作环境做到每日清洁一次，每周彻底清洁一次。 4、医疗垃圾与生活垃圾分类放置。