腹泻的病理机制

渗透性腹泻:由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质),肠腔内有效渗透压过高,阻碍肠壁对水和电解质的吸收导致。引起此类腹泻的原因,除了高渗性药物如硫酸镁外,大多由于对食物的消化和分解不完全所引起。

分泌性腹泻:是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多所引起的腹泻。分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素,其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位,肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用,cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素),能迅速与空肠上皮细胞结合,刺激腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP含量增加,加速水、电解质分泌到肠腔内的过程,而当小肠分泌液超过其吸收能力时,则出现腹泻。刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类:①细菌的肠毒素,如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素;②神经体液因子,如血管活性肠肽(VIP)、血清素、降钙素等;③免疫炎性介质,如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等;④去污剂,例如胆盐和长链脂肪酸,通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。

动力性腹泻:由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短,没有充分吸收所致的腹泻。常见于胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。

渗出性腹泻:肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血,可致。渗出性腹泻,是由炎症所引起的腹泻,可分为感染性和非感染性两类。感染性炎症中,常见的肠道局部感染如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎等;全身性感染累及肠道引起渗出过多导致腹泻者,如:伤寒、沙门氏菌感染、败血症、血吸虫病等。非感染性炎症中,如原因未明的非特异性溃疡性结肠炎、克隆病、变态反应性的嗜酸粒细胞性胃肠炎以及结肠憩室炎等肠道的其他炎症性疾病,也可因渗出增多而引起腹泻。胃肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌,由于粘膜受累尤其伴有肠炎时,也常引起腹泻。

渗透性腹泻:由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质),肠腔内有效渗透压过高,阻碍肠壁对水和电解质的吸收导致。引起此类腹泻的原因,除了高渗性药物如硫酸镁外,大多由于对食物的消化和分解不完全所引起。

分泌性腹泻:是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多所引起的腹泻。分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素,其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位,肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用,cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素),能迅速与空肠上皮细胞结合,刺激腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP含量增加,加速水、电解质分泌到肠腔内的过程,而当小肠分泌液超过其吸收能力时,则出现腹泻。刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类:①细菌的肠毒素,如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素;②神经体液因子,如血管活性肠肽(VIP)、血清素、降钙素等;③免疫炎性介质,如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等;④去污剂,例如胆盐和长链脂肪酸,通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。

动力性腹泻:由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短,没有充分吸收所致的腹泻。常见于胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。

渗出性腹泻:肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血,可致。渗出性腹泻,是由炎症所引起的腹泻,可分为感染性和非感染性两类。感染性炎症中,常见的肠道局部感染如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎等;全身性感染累及肠道引起渗出过多导致腹泻者,如:伤寒、沙门氏菌感染、败血症、血吸虫病等。非感染性炎症中,如原因未明的非特异性溃疡性结肠炎、克隆病、变态反应性的嗜酸粒细胞性胃肠炎以及结肠憩室炎等肠道的其他炎症性疾病,也可因渗出增多而引起腹泻。胃肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌,由于粘膜受累尤其伴有肠炎时,也常引起腹泻。


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