1急救护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，
研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。
2院前救护：是指急危重病人进入医院前的急救护理，研究包：院前救
护理论与技术的研究。
3院内急诊救护：是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人作出出院，留院观察，立即
手术，收住专科病房或收住重症监护治疗病房的决定。
4ICU：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治
疗率。
5反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需
要的时间。
6平均反应时间：是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均
值，也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。
7BLS：是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。BLS步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸；C为血液循
环，即胸外心脏按压。
8ALS：指对心脏，呼吸骤停病人实施BLS，进行初步复苏后或有条件情况下，利用急救医疗器械和急救技术，建立和维持可靠的人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。ALS的步骤：A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管，活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压，心电监护，心脏电除颤或开胸
心脏按压术C为 开放静脉通道，应用药物治疗。
9首诊医生：凡是第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室或
首诊医生
10急诊分诊：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术 11医院感染：凡是住院病人和医院职工，因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症状的疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均应称为
医院感染
12中心静脉压：代表右心房和上下腔静脉胸腔段的压力，为5~12cmH2O 13内生肌酐清除率：指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐
全部清除的能力
14内源性感染：又称自身感染，是指ICU病人自身存在的细菌引起的感
染
15外源性感染：又称交叉感染，通常是指病原体来自与病人体外，如其他病人或医院中工作人员，医院环境中存在的细菌，以及未彻底消毒灭菌或
污染的医疗器械，血液，血液制品及生物制品等
16母婴感染：是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染 17定植：是指正常菌群和各种病原菌经常从各种环境进入人体，并在其
能适应的部位和组织中生存下来，进而继续生长繁殖
18头痛：主要指自眉弓以上额，顶，颞及枕部范围的疼痛
19胸痛：是一个不可忽视的急性症状，也是常见的护理问题。多由胸部
外伤或其他内脏疾病所致严重时可危及生命
20腹痛：是一个急性症状，又是一种体征，且病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出血严重感染甚至休克，器官破裂穿孔引起急性弥慢性腹膜
炎而危及生命
21呼吸困难：是呼吸功能不全的一个重要症状，病人主观感觉空气不足或呼吸费力，表现为张口抬肩，鼻翼煽动，口唇，皮肤，粘膜紫绀，辅助呼
吸机参与活动，出现呼吸节律频率幅度的异常改变
22咯血：是指喉及喉部以下呼吸道任何部位或组织的出血而经口腔咯出
者，包括咯血血痰或痰中带血
23呕血：是因上消化道（十二指肠屈氏韧带以上的消化器官）疾病或某
些全身性疾病所致的急性上消化道出血
24便血：消化道出血，血液自肛门排出，呈鲜红色，暗红色，柏油样便
或粪便带血
25鼻出血：指不论何种原因引起鼻腔鼻窦或鼻咽部的血管破裂，而导致
血从鼻腔流出
26紫绀：血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时，皮肤
粘膜呈不同程度的青紫色
27瘫痪：随意运动功能的减弱或丧失称瘫痪，是神经内外科最常见的症
状之一
28中心性瘫痪：锥体系病变性瘫痪，即指脊髓前角及脑干运动神经核以
上的病变引起的瘫痪
29周围性瘫痪：即位于脊髓前角与闹干脑神经运动核内的运动神经元功
能障碍
30肌源性瘫痪：是由于随意肌本身病变引起不同程度的肌肉收缩功能障
碍
31神经-肌肉传导障碍性瘫痪：是由于突触间接传导功能发生障碍而引
起
32单瘫：为单-肢体的随意运动消失，可由周围或中枢神经病变引起，
见于脊髓灰质炎，臂丛神经外伤
33偏瘫：为-侧肢体的随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫舌瘫，见于
脑肿瘤脑出血脑脓肿及脑梗死等
34截瘫：多为脊髓病变，双侧下肢随意运动丧失，常伴有病灶平面以下的深感觉和浅感觉障碍，大小便潴留或失禁，见于脊髓外伤脊髓炎脊椎结核
及椎管内占位性病变等
35交叉瘫：由脑干病变引起，为一侧脑神经病变，引起同侧脑神经麻痹及对侧肢体偏瘫，见于脑干肿瘤，脑干出血，脑干血管栓塞，脑干炎症等 36四肢瘫：侧上下肢瘫痪，常伴有括约肌感觉障碍，颈髓病变，周围神经病变，双侧大脑或脑干病变，肌肉病变均可引起，多见于颈髓肿瘤，颈椎外伤，先天性脑发育不全，周围性瘫痪，多发性肌炎，重症肌无力等 37晕厥：是由于大脑一时性，广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制
而突然出现的短暂性意识丧失
38抽搐：是由于各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵挛性收缩，导致关
节运动
39惊厥：是全身或局部肌肉突然出现的强直性或阵发性痉挛，双眼球上
翻并固定，常伴有意识障碍
40昏迷：指高级神经活动对内外环境的刺激处于抑制状态，主要临床特征是意识丧失和随意运动消失，对外界刺激减缓或无反应，并出现运动，感
觉，反射功能的障碍和大小便失禁等
41少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml
42无尿：24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者
一、单项选择题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一个最佳答案。请将正确选项的字母填在题后的括号内。 1、院外急救的成功率在很大程度上取决于 （ E ） A、城市救护站的分布 B、通讯网络 C、救护设备 D、医护人员的救护水平 E、公民的自救与互救能力
2、ICU是院内感染的高发区，因此病人需 （ B ） A、预防性应用抗生素 B、限制预防性应用抗生素 C、使用高效抗生素 D、使用广谱抗生素 E、根据感染程度选择抗生素
3、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程 （ D ） A、消毒-清洗 B、消毒-灭菌 C、清洗-灭菌 D、消毒-清洗-灭菌 E、清洗-消毒-灭菌
43心脏骤停又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血 功能突然停止而
84III度烧伤：损伤累及皮肤全层及皮下组织，肌肉，骨骼等，局部表现
导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功
为苍白，焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥，无渗血，触觉和痛觉消
率的关键
失
44心肺脑复苏：是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人
85轻度烧伤：烧伤总面积在9%以下的II度烧伤
生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分
86中度烧伤：烧伤总面积为10%-29%或III度烧伤面积在10%以下 45心肺复苏：仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是
87重度烧伤：烧伤总面积为30%-49%或III度烧伤面积为10%-19%；或迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能
II度。III度烧伤面积虽未达上述百分比，但有以下情况之一者：1伴有休克 46脑死亡：是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反
2伴有复合伤或合并伤（严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等）3中重度
射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡
吸入性损伤
47生物学死亡：临床死亡后如果延迟进行有效心肺复苏即会发生生物学
88特重烧伤：烧伤总面积 超过50%或III度烧伤超过20%或伴有严重并
死亡，机体发生不可逆性细胞损害
发症
48基础生命支持：程基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重 89烧伤感染期：是指烧伤48 小时（休克期）后至创面愈合这段时期。要器官供血和供氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件，此期病程长，病情复杂多变，烧伤后由于创面的存在以致全身抵抗力，免疫基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理，建立气道，
力低下，易发生全身性感染，烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一，居死
人工呼吸和循环
亡原因的首位
49休克：是以突然发生的低灌注导致广泛组织缺氧和重要器官严重功能
90 压力疗法：根据才创面的愈合及瘢痕形成的程度，使用各种弹力套或为特征的临床综合征
持续使用弹力绷带等，对瘢痕加以压迫，以预防或减轻瘢痕继续增生挛缩，
50冷休克：又称低血容量性休克系由失血，呕吐腹泻利尿烧伤或腹水形有助于创面愈合，加速瘢痕成熟的一种方法
成等引起血容量减少，前负荷降低和心搏量减少所致的休克，表现为外周血
91灾难：任何能引起设施破坏，经济受损，人员伤亡，健康状况及卫生管收缩和低灌注，末梢皮肤湿冷
服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向
51心源性休克：心脏泵血功能衰竭引起心排血量急剧下降所致 社区外部寻求专门援助时，就是称其为灾难
52分布性休克：为容量血管明显扩张而使循环容量相对不足所致
92自然灾难：是由于自然因素所致的地球生态破坏和经济损失的事件 53脓毒性休克：主要由动脉血管张力反映性降低所致
93人为灾难：由于人为因素造成的地球生态破坏和经济损失的事件 54神经源性休克：常因剧烈疼痛刺激，颈部或上胸部损伤引起下肢交感 94中暑：是由于高温环境或烈日暴晒，，引起人的体温调节中枢功能障神经损伤而导致血管运动张力降低或丧失，静脉血管扩张，有效循环容量和
碍，汗腺功能衰竭和水，电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病 静脉回流减少，心排血量下降
95先兆中暑：典型的临床表现为在高温环境中大量出汗口渴头昏头晕疲
55过敏性休克：过敏者接触某种抗原物质后，抗原与肥大细胞表面特异乏无力胸闷烦躁心悸恶心注意力不集中动作迟缓体温轻度升高
性IgE抗体作用，刺激细胞释放组胺，血清素，激肽和细胞因子，引起静脉 96电击：一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器
血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血容量减少，血液浓缩和心排血量急
官功能障碍，甚至发生死亡称为电击
剧减少
97直接接触触电：人体直接接触或相对靠近带电导体而引起电损伤 98 56梗阻性休克：由循环血流梗阻引起心排血量急剧减少所致 间接接触触电：主要是跨步电压触电，跨步电压差也可以内器电损伤 57扩容：是扩充循环血量的简称，是治疗休克的首要措施 99淹溺又称溺水，是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体泥沙水草 58休克体位：是下肢抬高20~30度及头部（上身）抬高10~20度的体位，等杂物充塞呼吸道及肺胞，或因惊恐寒冷异物等刺激反射性地引起喉痉挛，
既能增加下肢回心血量，又不致使腹内脏器挤压横膈，影响膈上的心肺功能 引起窒息和缺氧，如得不到及时抢救，可危及生命
59急性心力衰竭：是指短时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室，心 100干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧张惊恐寒冷等因素的强烈刺房负荷突然增加导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血，组织灌
激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭，造成急性窒息和缺氧 注减少的临床综合征
101湿性淹溺：当人淹没于水中时，本能地引起反应屏气，避免水进入
60急性呼吸衰竭：是指既往无气道和肺部疾病患者，由于突发情况致使呼吸道
呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴有二氧化碳排出障碍，吸入室
102氧疗：是通过提高吸入气中氧分压来增加血氧饱和度，缓解或纠正
内空气时氧分压小于或等于
缺氧的治疗手段
60毫米汞注，和（或）二氧分压大于或等于50毫米汞住
103肺泡通气：肺泡是人体与外界进行气体交换的场所，人体吸入空气
61急性肾衰竭：是多种原因使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退，而呼出二氧化碳的过程程为肺泡通气
导致水钠潴留，氮质血症，电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征 104氧输送：为血液每分钟释放到组织中的氧量，正常时约为1000ml/min
62急性肝衰竭：是指原无慢性肝脏疾病者发生大量肝细胞坏死，导致肝 105氧消耗：是单位时间内组织从血液中提取的氧量
功能迅速恶化的临床征候群，以黄疸迅速出现并进行性加深，凝血酶原时间
106高流量供氧系统：释放氧流量大于或等于15L/min，能供给病人全部延长和肝性脑病为主要临床特征
的吸入气体，不受呼吸方式的影响，能保证精确，恒定的吸入氧浓度，又称
63颅内压增高：多种原因引起的一组临床综合征，又称颅内压增高综合控制型氧释放系统
征，典型者表现剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿，意识障碍，血压升高，
107高压氧治疗：是在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来
脉搏缓慢和呼吸变慢，严重者发生脑疝，可导致死亡
治疗疾病的方法
64颅内压：颅内压是颅内容物（脑组织，血液和脑脊液）对颅腔产生的
108减压病：是指在减压过程中由于减压方法不当，使 高压环境下血循压力
环或组织中溶解的氮气大量游离形成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织
65弥散性血管性凝血：是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而内气泡体积不断增大，导致周围组织被压迫，损伤的一种疾病
引起的一种严重的获得性凝血功能障碍，以弥漫性微血管内血栓形成，大量 109氧中毒：是机体较长时间吸入高浓度氧引起器官结构和功能发生病消耗凝血因子和血小板引起继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现
理改变所致的一组临床综合征 110能量平衡：是指摄入量储备量和消耗量之
为全身性出血倾向和多器官功能障碍
间的平衡
66多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在遭受严重创伤大手术休克 111饥饿：摄入营养物质不能满足机体自身代谢的最底需要量 或严重感染24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功
112静息能量消耗：指人体在餐后2h以上，合适温度下，安静平卧30能障碍
分钟后所测得的人体能量消耗 113基础能量消耗：指人体 在清醒而极度安 67适度水合状态：是指皮肤弹性良好，无外周水肿，无颈静脉怒张，肺
静的状态下，不受肌肉活动，环境温度，食物和精神紧张等因素影响时的能
部无湿罗音和体重稳定
量代谢率，以KJ/d表示
68细胞外液：是细胞直接生活的液体环境，能为细胞之间的物质转运和
114营养评价：主要是评价热量蛋白质和微量元素的平衡情况 信息传递提供稳定的场所
115肠内营养：指通过鼻胃管，鼻十二指肠管，胃造口，空肠造口，或
69渗透压：是溶液中电解质和其他溶液微粒对水的吸引力（或产生的张
经肠瘘口插管等途径灌注营养液
力）
116肠外营养：又称静脉营养，由中心静脉或外周静脉供给机体所需的
70代谢性酸中毒：各种原因引起的体内酸性物质产生过多或排泄减少或
营养物质
碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现
117要素膳：其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物，热量主要由碳水
71代谢性碱中毒：各种原因引起的体内碱过多和（或）酸丢失的临床情化合物提供
况。主要生化表现为血HCO3-，PaCO2增高，血PH根据代偿情况而异。血
118非要素膳：以整蛋白质和蛋白质游离物为氮源的肠内营养制剂 PH大于7.55时病死率可达40%
119心脏电复律：是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消 72呼吸性酸中毒：各种原因导致肺通气，弥散和肺循环功能障碍，引起
除各类异位快速新律失常，使心脏恢复为窦性心律的方法，又称心脏电除颤 PaCO2增高和PH下降的一组临床情况
120心电监护：是长时间显示和（或）记录病人的心电变化，及时发现
73呼吸性碱中毒：各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导
和诊断心律失常的一种方，是临床危重症监护的主要监测内容之一 致PaCO2下降血PH值升高的临床情况
121同步间歇指令通气：是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊
74混合性酸碱平衡失常：同时发生两个以上代谢或呼吸酸碱平衡失常的
通气模式，两种通气共同构成每分通气量
临床情况
122最佳PEEP值：是指既改善通气提高PaO2又对循环无影响的PEEP
75中毒：某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官，组织发生生物值
化学或生物物理作用，引起功能性或器官性病变，造成机体暂时性或永久性
123机械辅助呼吸：指在自主呼吸的基础上，呼吸补充自主呼吸的通气
病理改变，使正常生理功能发生严重障碍者 量部分
76毒物：能引起中毒的外来物质称为毒物
124机械控制呼吸：指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全面通气量，是
77急性中毒：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适应
病人无自主呼吸时最基本，最常用的支持通气方式
症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命，称急性中毒 125高热：是人体对致病因子的一种全身性反应，是机体在内源性或外 78多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以源性致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升
上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能
高
危及生命
126热痉挛：是指在高温环境中进行繁重劳动和剧烈运动，大量出汗后 79自体血回输：是指将伤员体腔内积聚的血液通过回收，抗凝，过滤后
因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病。病人突然出现四肢阵发性痉挛和
再输入伤员自身体内的过程
疼痛，有时腹壁肌肉，肠平滑肌也出现痉挛性疼痛
80烧伤：是由于热力，化学物质，电流及放射线所致的极为复杂的一种 127高钾血症：是指血清钾高于5.5mmol/L.如无细胞内钾向细胞外转移
创伤。不仅可造成全身烧伤，而且可致呼吸道，眼，食管等烧伤，严重者可
的因素存在，通常血清钾升高提示体内钾增多
致残甚至死亡
128失水：是指体液丢失速率超过摄入，而使细胞外液容量减少所表现
81I度烧伤：主要损伤表皮浅层临床表现为局部皮肤发红，有轻度肿胀出的一组临床综合征
和灼痛，无渗出和水疱，皮温较高 82II度烧伤：累及表皮层及真皮乳头层。 129临床死亡：在心脏骤停后即可发生，心搏呼吸或意识活动突然停止
临床表现为局部肿胀明显，渗液多，大量渗出物积聚于表层与真皮之间，形即为临床死亡
成大小不等的水疱，水疱破裂后可见基底部红润，潮湿，疼痛剧烈且感觉过
130高钠血症：指血清钠高于148mmol/L，常因机体水分丢失超过钠丢
敏，皮温较高
失或钠增加所致，总体钠可以增加，正常或减少
83深II度烧伤：损伤已达 真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现 131肺毛细血管锲压（PCWP）反映左房平均压及左室舒张末期压，是反
为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水疱，基底暗红或红白相间或略苍
映左心室舒张功能的最佳指标 白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝。
4、舒张压的重要性在于 （ B ） E、怀疑脑出血
A、维持脑血管的灌注压 B、维持冠状动脉灌注压 8、脉搏氧饱和度监测，氧饱和度90%时，一般对应的氧分压为 C、维持肾小球滤过 D、维持心脏的容量灌注 （ C ） E、保证脏器的供血
A、37mmHg B、44mmHg 5、桡动脉触摸不清，说明 （ A ） C、57mmHg D、61mmHg A、收缩压＜80mmHg B、舒张压＜80mmHg E、63mmHg
C、心率＜60次/分 D、末梢循环障碍 9、CVP正常值为 （ C） E、心脏骤停
A、＜2cmH2O B、2～5CmH2O 6、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑 （ B ） C、5～12CmH2O D、15～20CmH2O A、颅骨骨折 B、颅底骨折 E、＞20CmH2O
C、鼓膜穿孔 D、耳廓撕裂 10、CVP的高低，主要反映 （ C ） E、蛛网膜下腔出血
A、左心室前负荷 B、左心室后负荷 7、创伤病人，哪种情况下不可盲目搬动病人 （ C ） C、右心室前负荷 D、右心室后负荷 A、怀疑内脏破裂 B、怀疑四肢骨折 E、胸腔内压力
C、怀疑脊髓损伤 D、怀疑颅骨骨折
11、ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定 （ D ）
A、动脉压 B、中心静脉压 C、周围静脉压 D、肺动脉楔压 E、心排出量
12、心电图的应用，具有独特诊断价值的是 （ A ） A、心律失常 B、心肌梗死 C、心肌缺血 D、电解质紊乱 E、洋地黄中毒
13、诊断心肌梗死最实用的方法是 （ C ） A、临床特征 B、胸片 C、心电图 D、心脏超声 E、冠状动脉造影
14、当PO2少于多少时，SpO2的下降比 PO2的降低更为迅速 （ E ） 38、常用的维持血压的药物为 （ C ）
A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、多巴胺 D、阿托品 E、西地兰
39、摔倒时头部着地的病人，出现频繁呕吐应警惕 （ B ） A、脑震荡 B、颅内血肿 C、脑疝 D、应激性溃疡 E、休克
40、颅脑外伤病人首选的检查是 （ C ） A、超声 B、脑脊液穿刺 C、CT D、X线头颅摄片 E、血管造影
41、脑复苏低温治疗的病人，需要缓慢升温，以多长时间升温1-2℃为宜 E、血液透析
66、食入性中毒，为清除毒物，通常要采取洗胃的方法，洗胃效果最好的是在中毒后 （ A ） A、6小时内 B、8小时内 C、10小时内 D、12小时内 E、24小时内
67、对原因不明的中毒病人，洗胃液宜选择 （ E ） A、氧化剂 B、碱性溶液 C、活性炭 D、液体石蜡 E、清水
68、抢救一氧化碳中毒的特效疗法是 （ B ） A、迅速脱离中毒现场 B、高压氧 C、血液净化 D、呼吸支持 A、100mmHg B、90mmHg C、80mmHg D、70mmHg E、60mmHg
15、可间接了解脑部温度的是 （ D ） A、直肠温度 B、食管温度 C、鼻咽温度 D、耳膜温度 E、口腔温度
16、反映肾功能改变最直接的指标是 （ A ） A、尿量变化 B、尿比重变化 C、血尿素氮 D、血肌酐 E、内生肌酐清除率
17、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害 （ E ） A、80ml/min以下 B、60ml/min以下 C、50ml/min D、40ml/min以下 E、30ml/min以下
18、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是 （ D ） A、会厌部痉挛 B、异物吸入 C、气道狭窄 D、舌根后坠 E、痰液壅塞
19、实施胸外心脏按压的正确部位是 （ E ） A、胸骨上段 B、胸骨中段 C、胸骨下段 D、胸骨上、中1/3交界处 E、胸骨中、下1/3交界处
20、胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，按压/通气的要求为 （ C ） A、10:1 B、10:2 C、15:1 D、15:2 E、20:2
21、用于心肺复苏的药物中，目前首选的仍然是 （ A ） A、肾上腺素 B、利多卡因 C、阿托品 D、碳酸氢钠 E、苯妥因钠
22、室颤最有效的治疗方法是 （ D ） A、利多卡因静脉注射 B、胸外心脏按压 C、开胸心脏按压 D、直流电击除颤 E、人工心脏起搏
23、实施电击除颤时，成人首次单相波除颤能量为 （ E ） A、160J B、200J C、260J D、300J E、360J
24、心脏骤停缺氧时，首当其冲是对 （ E ） A、心脏的损害 B、肺脏的损害 C、肾脏的损害 D、肝脏的损害 E、脑的损害 25、复苏的最终目的是 （ C ） A、心脏复苏 B、肺脏复苏 C、脑复苏 D、肾脏复苏 E、肝脏复苏
26、脑复苏最好选用作用强而潴钠潴水作用较小的皮质激素，首选药物是 （ B ） A、氢化可的松 B、地塞米松 C、强的松 D、强的松龙 E、倍他米松
27、脑复苏的治疗措施中，头部降温要求头部温度在 （ D ） A、34℃ B、32℃ C、30℃ D、28℃ E、26℃
28、低温是降低大脑代谢的有效方法，脑复苏时，要求维持肛温在 （ B ） A、36℃～34℃ B、34℃～32℃ C、32℃～30℃ D、30℃～28℃ E、28℃～26℃ 29、脑复苏时，降温时间要长，一般持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，以 （ ?A ） A、视觉恢复为指标 B、听觉恢复为指标 C、嗅觉恢复为指标 D、味觉恢复为指标 E、痛觉恢复为指标
30、脑复苏时，利用呼吸机过度通气，其目的是 （ B ） A、维持呼吸 B、纠正缺氧 C、促进排痰 D、减轻脑水肿 E、防止肺部感染
31、造成成人心脏骤停的心源性因素中，主要是 （ A ） A、冠心病 B、病毒性心肌炎 C、心肌病 D、风心病 E、主动脉疾病
32、休克病人最重要、最基本的监测手段是 （ C ） A、皮肤黏膜 B、脉搏 C、血压 D、呼吸 E、尿量
33、当尿量维持在多少以上时，一般说明休克已经纠正 （ C ） A、10ml/h B、20ml/h C、30ml/h D、40ml/h E、50ml/h
34、表明血容量明显不足、需积极补液的情况是 （ A ） A、BP↓，CVP↓ B、BP正常，CVP↓ C、BP↓，CVP↑ D、BP↑，CVP正常 E、BP正常，CVP正常
35、应限制输液的情况是 （ C ） A、BP↓，CVP↓ B、BP正常，CVP↓ C、BP↓，CVP↑ D、BP↑，CVP正常 E、BP正常，CVP正常 36、改善组织灌注的根本措施是 （ A ） A、补充血容量 B、使用升压药 C、纠正酸中毒 D、使用激素 E、控制感染
37、发生过敏性休克时，应立即给予 （ A ） A、肾上腺素皮下注射 B、去甲肾上腺素皮下注射 C、强的松口服 D、苯海拉明口服 E、大剂量抗生素
（ E ） A、4小时 B、8小时 C、12小时 D、18小时 E、24小时
42、颅脑外伤病人最基本的监护指标是 （ D ） A、呼吸 B、血压 C、脉搏 D、颅内压 E、氧分压
43、正常人平卧时颅内压为 （ C ） A、5～10mmHg B、10～15mmHg C、15～20mmHg D、20～25mmHg E、25～30mmHg
44、颅脑外伤的病人，其头位与体位应该保持 （ E ） A、平卧位 B、头低足高位 C、侧卧位 D、半卧位 E、头部抬高15°～30° 45、开放性气胸紧急处理原则是 （ D ） A、水封瓶引流 B、彻底清洗伤口 C、缝合伤口 D、用厚棉垫覆盖伤口 E、呼吸机维持呼吸
46、张力性气胸需紧急排气，穿刺部位在 （ A ） A、锁骨中线第二肋间 B、锁骨中线第五肋间 C、腋前线第二肋间 D、腋前线第五肋间 E、肩胛下角线第七肋间 47、“连枷胸”会出现 （ B ） A、伤侧呼吸运动减弱 B、反常呼吸 C、皮下气肿 D、纵隔摆动 E、大量咯血
48、大范围“连枷胸”伴严重肺挫伤的，为纠正反常呼吸，应选用 （ D ） A、包扎固定法 B、牵引固定法 C、手术复位内固定法 D、呼吸机辅助呼吸 E、水封瓶引流
49、提示实质性脏器破裂的是 （ D ） A、急性腹痛 B、腹膜刺激征 C、血压下降 D、诊断性穿刺抽出不凝固的血 E、诊断性穿刺抽出的血迅即凝固 50、外伤后呈“熊猫眼”外观的，多见于 （ C ） A、颅顶凹陷性骨折 B、颅顶粉碎性骨折 C、颅前窝骨折 D、颅中窝骨折 E、颅后窝骨折
51、骨折病人特有的体征是 （ D ） A、压痛-畸形-骨擦感 B、畸形-肿胀-骨擦感 C、畸形-肿胀-反常活动 D、畸形-反常活动-骨擦感 E、压痛-肿胀-畸形
52、骨折急救的重要措施是 （ A ） A、临时外固定 B、止痛 C、避免搬动 D、大量输液 E、处理合并伤
53、骨折病人做皮肤牵引时，牵引的重量一般不超过 （ E ） A、1kg B、2kg C、3kg D、4kg E、5kg
54、胸部外伤诊断中常用的方法是 （ A ） A、常规胸部X线检查 B、胸腔穿刺 C、心包穿刺 D、血气分析 E、心电图
55、ARDS与左心衰竭的重要区别在于前者 （ D ） A、呼吸困难明显 B、低氧血症明显 C、肺部有大量湿罗音 D、中心静脉压增高 E、肺毛细血管楔压正常
56、急性肺水肿病人采取坐位、双腿下垂，目的是 （ C ） A、病人不能平卧 B、促进呼吸 C、减少静脉回流 D、防止肺栓塞 E、预防脑水肿
57、急性肺水肿病人的吸氧 （ E ） A、1～2L/min B、1～2L/min ，酒精湿化 C、2～4L/min D、2～4L/min ，酒精湿化 E、4～6L/min ，酒精湿化 58、酒精湿化吸氧的目的是 （ E ） A、湿化呼吸道 B、解除平滑肌痉挛 C、稀释痰液 D、兴奋呼吸 E、去除肺泡内泡沫
59、正常情况下，通气与血流比值为 （ D ） A、0.2 B、0.4 C、0.6 D、0.8 E、1.0
60、诊断呼吸衰竭的主要指标来自于 （ A ） A、血气分析 B、肺功能 C、胸部X线摄片 D、CT E、脉搏氧饱和度监测
61、胸部创伤病人一般取 （ D ） A、平卧位 B、去枕平卧位 C、高枕卧位 D、半卧位 E、坐位
62、Ⅱ型呼吸衰竭病人应持续低流量吸氧，FiO2小于 （ B ） A、25% B、30% C、35% D、40% E、45%
63、肝性脑病患者灌肠不宜用 （ C ） A、生理盐水 B、白醋 C、肥皂水 D、水化氯醛 E、甘露醇
64、为预防应激性溃疡，应选用 （ E ） A、碳酸钙 B、氢氧化铝 C、硫糖铝 D、雷尼替丁 E、洛赛克
65、抢救急性肾功能衰竭最有效的措施是 （ E ） A、严格限制液体摄入 B、大剂量利尿 C、禁蛋白 D、限制钠和钾的摄入
E、使用特效解毒剂
69、用于抢救有机磷农药中毒的特效解毒剂是 D） A、依地酸钙钠 B、亚甲蓝 C、硫代硫酸钠 D、阿托品 E、纳洛铜 70、缺氧的典型表现是 （ C ） A、呼吸困难 B、头痛 C、发绀 D、心率加快 E、血压升高
71、洗胃时，每次灌洗量应适当控制，一般在 （ B ） A、100～300ml B、300～500ml C、500～700ml D、700～900ml E、1000ml
72、有机磷农药中毒的特征性表现是 （ E ） A、多汗 B、大小便失禁 C、腹痛、腹泻 D、大量泡沫痰 E、瞳孔缩小
73、抢救有机磷农药中毒时，阿托品的作用主要是对抗 （ A ） A、毒覃碱样症状 B、烟碱样症状 C、中枢神经系统症状 D、中毒后“反跳” E、中间综合征 74、烟碱样症状表现为 （ D ） A、多汗、流延 B、瞳孔缩小 C、大小便失禁 D、肌纤维震颤 E、支气管分泌物增多
75、对抗烟碱样症状需用 （ E ） A、高锰酸钾 B、碳酸氢钠 C、阿托品 D、硫酸钠 E、解磷定
76、重度有机磷农药中毒时，血液胆碱酯酶的活力 （ E ） A、＜70% B、＜60% C、＜50% D、＜40% E、＜30%
77、CO中毒的机制主要是引起 （ C ） A、呼吸衰竭 B、心脏衰竭 C、组织缺氧 D、脑出血 E、休克
78、危重病人的营养支持，在补充蛋白质的同时，必须给予适量的非蛋白质热量，以避免蛋白质作为热量被消耗。较为经典的热氮比为 （ C ） A、50kcal:1g B、100kcal:1g C、150kcal:1g D、200kcal:1g E、250kcal:1g
79、因危重病人多有胃肠功能减退，开始时常首选 （ A ） A、肠外营养 B、肠外营养与管饲结合 C、单纯管饲 D、管饲与经口摄食结合 E、肠内营养
80、经配置后的全营养混合液，其葡萄糖的最终浓度为 （ B ） A、＜10% B、10%～20% C、20%～30% D、30%～40% E、＞40%
81、需要长期肠外营养支持的，不宜选择 （ E ） A、锁骨下静脉 B、颈外静脉 C、颈内静脉 D、股静脉 E、外周静脉
82、接受营养治疗不超过4周的病人，最理想的肠内营养治疗途径是 （ A ） A、鼻胃管 B、鼻十二指肠管 C、鼻空肠管 D、胃造口 E、空肠造口
83、肠内营养最严重和致命的并发症是 （ D ） A、咽喉部溃疡和狭窄 B、食管溃疡和狭窄 C、电解质紊乱 D、吸入性肺炎 E、感染
84、呼气末正压通气的简称是 （ A ） A、PEEP B、SIMV C、PSV D、MMV E、VS
85、设置呼吸机参数，通气量一般为 （ C ） A、4～6ml/kg B、6～8ml/kg C、10～12ml/kg D、12～20ml/kg E、＞20ml/kg
86、设置呼吸机参数，FiO2一般从 （ C ） A、0.1开始 B、0.2开始 C、0.3开始 D、0.4开始 E、0.5开始
86、对气管插管或气管切开的病人，应加强气道护理，特别应做好 （ C ） A、切口护理 B、导管护理 C、清除气道分泌物 D、呼吸道湿化 E、口腔护理
87、气道低压报警最常见的原因为 （ E ） A、缺氧 B、气道湿化不足 C、气道内分泌物潴留 D、气管套管位置不当 E、病人脱机
88、呼吸机引起的呼吸道感染，致病菌以 （ C ） A、肺炎球菌为主 B、肺炎杆菌为主 C、绿脓杆菌为主 D、金黄色葡萄球菌为主 E、真菌为主
89、呼吸机撤离的条件之一是FiO2小于 （ D ） A、10% B、20% C、30% D、40% E、50%
90、急性心肌梗死的早期，病人主要的死亡原因是 （ E ） A、休克 B、心衰 C、心脏破裂 D、房颤 E、室颤
91、下列酶学检查指标，对诊断心肌梗死特异性和敏感性较高的是
（ B ） A、CK B、CK-MB C、ALT D、AST E、LDH
92、控制哮喘发作最有效的药物是 （ D ） A、β2受体激动剂 B、抗胆碱药 C、氨茶碱 D、糖皮质激素 E、抗生素
93、引起上消化道出血最常见的原因是 （ A ） A、消化性溃疡 B、食管-胃底静脉曲张 C、急性胃黏膜损伤 D、胃癌 E、食管癌
94、上消化道出血的特征性表现是 （ B ） A、腹痛 B、呕血与黑便 C、低血压 D、肠鸣音亢进 E、发热
95、高血压危象病人应迅速降低其血压，药物常首选 （ A ） A、硝普钠 B、硝酸甘油 C、卡托普利 D、酚妥拉明 E、呋塞米
96、配制全营养混合液时，在3L袋中加入液体的顺序是 （ A ） A、葡萄糖-氨基酸-脂肪乳剂 B、氨基酸-葡萄糖-脂肪乳剂 C、脂肪乳剂-葡萄糖-氨基酸 D、脂肪乳剂-氨基酸-葡萄糖 E、氨基酸-脂肪乳剂-葡萄糖
97、糖尿病酮症酸中毒病人，开始补液时宜用 （ B ） A、低分子右旋糖酐 B、生理盐水 C、5%葡萄糖液 D、10%葡萄糖液 E、5%葡萄糖盐水
98、糖尿病酮症酸中毒病人，开始使用胰岛素时宜 （ B ） A、小剂量，皮下注射 B、小剂量，静脉用药 C、大剂量，皮下注射 D、大剂量，静脉用药 E、根据血糖水平确定胰岛素剂量
99、对诊断明确的DIC，抗凝首选 （ A ） A、肝素 B、阿司匹林 C、双嘧达莫 D、低分子右旋糖酐 E、氨基己酸
100、同时具有镇静和扩血管作用、对抢救急性肺水肿非常有效的的药物是 （ A ） A、吗啡 B、安定 C、水化氯醛 D、硝酸甘油 E、多巴胺
老师的重点
一急危重症护理学的范畴：院前急救，急诊科抢救，危重病症救护，急救医疗服务体系的完善，急危重症护理的人才培训和科学研究工作。
二院外急救：是指在医院之外的环境中，对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运、及途中救护的统称。即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
三院外急救的原则：先排险后施救、先重伤后轻伤、先救治后运输、急救与呼救并重、转运与监护急救相结合、紧密相接、前后一致。 四急诊科的任务
1接受紧急就诊的各种病人2接收院外救护转送的伤病员3负责对急诊和院外转送到科的危重病人的抢救工作。4承担灾害、事故的急救工作。5开展急救护理的科研和培训。
急救绿色通道；即急救绿色生命通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。 五急救绿色通道的硬件要求：？人员要求：？
六非心源性心脏骤停的原因：1呼吸停止2严重的电解质和酸碱失衡。3药物中毒或过敏4电击、雷击或溺水。5麻醉和手术意外。6其他如血管造影、心导管检查、急性胰腺炎，脑血管病变
七心脏骤停的类型：心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离
八、心脏骤停的临床表现1意识突然丧失或伴有短阵抽搐2脉搏扪不到，血压测不出。3心音消失4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。5瞳孔散大.6面色苍白兼有青紫。心肺脑复苏心博骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。心博骤停如得不到及时抢救，4~6分钟后会造成脑和其他重要器官组织的不可逆损害，因此必须在现场立即进行心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR），为抢救伤病员的生命赢得最宝贵的时间。传统的心肺复苏通常分为基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分，鉴于近20年来更强调脑保护和脑复苏的重要性，其后又发展成心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，
CPCR）。
心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停——猝死。 一、 基础生命支持（basic life support，BLS）
初期复苏处理或现场急救，目的是在心博骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。BLS的顺序包括：心博骤停的判定，开放气道（Airway, A），重建呼吸（Breathing, B）、重建循环（Circulation, C）和转运等环节，即CPR的ABC步骤。 （一）判定心搏、呼吸骤停(应在5"内完成)
BLS的适应证为心搏骤停。实施前必须迅速判定：①有无头颈部外伤，对伤者应尽量避免移动，以防脊髓进一步损伤。②检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可判断为意识尚失；同时以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动触点即在此平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。若意识尚失同时颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停，应立即开始抢救，并及时呼救以取得他人帮助。
（二）A（airway，呼吸道通畅）
开放气道以保持呼吸道通畅，是进行人工呼吸前的首要步骤。病人仰卧，解松衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等，然后按以下手法开放气道。
1．仰面抬颈法 使病人平卧，术者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下按病人前额，使病人头后仰，颈部抬起。
2．仰面举颏法 病人平卧，术者一手置于病人前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
3．托下颌法 病人平卧，术者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。
（三）B（breathing，人工呼吸）
口对口人工呼吸是借助抢救者用力呼气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。方法为：用仰面抬颈手法保持患者气道通畅，抢救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气后，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后用力吹气1~1.5s，使胸廓扩张；吹气毕，抢救者稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气。以上步骤再重复一次。如遇牙关紧闭者，可行口对鼻人工呼吸。操作方法大体同上，只是对着鼻孔吹气。吹气时应将病人口唇紧闭。为克服鼻腔阻力，吹气时用劲要大，吹气时间要长。 （四）C（circulation，人工循环）
1．心前区捶击 在心搏骤停1分30秒内心脏应激性最高，此时拳击心前区所产生的5~15W·s电能可使心肌兴奋并产生心电综合波，促使心脏复跳。 （1）方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距离胸壁20~25cm
高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1~2 秒，力量
十二、多发伤：是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继有两个以上中等。观察心电图变化，如无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处可以危及生命的严重创伤，（2）注意事项：
或并发创伤性休克者。
①捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 十三、颅骨骨折99一、颅骨线状骨折诊断
②捶击时用力不宜过猛。 头部外伤史。主要依靠颅骨正侧位X线片，对已有凹陷性骨折者尚需加③婴幼儿禁用。 摄切线位片方可确定凹陷的深度，三维CT在颅骨骨折的诊断上能够更清晰
2．胸外心脏按压
和明确。
确定按压部位的方法是：救护者靠近患者足侧的手的食指和中指沿患者 二、凹陷骨折手术指征
肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧 大面积凹陷骨折或静脉窦处的凹陷骨折引起颅内压增高；骨折部位位于靠食指，靠近患者足侧的手的掌根（与患者胸骨长轴一致）紧靠另一手的中重要功能区；凹陷骨折的压迫产生癫痫或神经缺失症状；深度超过1cm；或
指放在患者胸骨上，该处为胸骨中、下1/3交界处，即正确的按压部位。对者凹陷骨折位于额部影响美容者均须手术治疗。
中等体重的成人下压深度约3~4cm，而后迅即放松，按压与放松时间大致相 三、颅底骨折临床表现及处理
等，频率每分钟80~100次。
（一）临床表现
心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工 1.颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”呼吸2次，再作胸外心脏按压15次。如系两人操作，则一人先作口对口人工征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液呼吸1次，另一人作胸外心脏按压5次，如此反复进行。 鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折，可合并嗅
（五）心肺脑复苏有效指标和终止抢救标准 神经或视神经损伤。
1． 心肺复苏有效指标
2.颅中窝骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶（1）大动脉搏动在停止胸外按压后仍存在。 窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，脑膜，骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊（2）面色由紫绀转为红润。
液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往（3）出现自主呼吸或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽鼻咽部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤。若累及蝶骨和医学动。
教育|网搜集整理颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ、Ⅵ对脑2．终止抢救标准
神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼（1）病人呼吸和循环已有效恢复。
及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出
（2）无心搏和自主呼吸，心肺复苏在常温下持续30分钟以上，医师到场确血。
定病人已死亡。
3.颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下（3）有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救。 淤血斑。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下淤血斑；
二、进一步生命支持（advanced life support, ALS）
枕骨大孔或岩尖后缘的骨折，可合并后组脑神经的损伤。
二期复苏或高级生命维护，主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技 （二）处理颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的须尽早预防性应用抗生素。通常卧床休息，去枕平卧。避免引起颅内压增高静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。ALS应尽可能早开始，包的各种因素，如咳嗽医学教育|网搜集整理便秘等。有脑脊液外漏的患者，禁括建立静脉输液通道，药物治疗，电除颤，气管插管，机械呼吸等一系列维忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞。严禁擤鼻涕，持和监测心肺脑功能的措施。 以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在1～2周后自愈，若观察4周后仍不愈合，
（一）明确诊断
可考虑手术治疗。
尽可能迅速地进行心电监护和必要的血流动力学监测，明确引起心搏骤，胸部创伤103，腹部105，106选择题的部分
停的原因和心律失常，以便及时采取相应的救治措施。 十四、急性呼吸衰竭116：由于呼吸系统或其他疾患而致呼吸功能严重障碍，（二）控制气道
导致机体在呼吸正常大气压空气时发生的严重的缺氧，或合并有二氧化碳的1．气管插管 有条件时，应尽早作气管插管，因其能保持呼吸道通畅，便于潴留，而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症。P117选择清除气道分泌物，并可行机械人工呼吸。
题血气分析的主要标准氧和二氧化碳的饱和度。肺性脑病的临床分分期p121 2．气管造口术 主要用于心肺脑复苏后仍然长期昏迷的病人。 十四中心静脉压：p80代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力的变化，可反映3．环甲膜穿刺 遇有紧急喉腔阻塞而严重窒息的病人，没有条件立即作气管全身血容量与右心功能之间的关系。Cvp的正常值为切开时，可行紧急环甲膜穿刺，方法为用16号粗针头刺入环甲膜。 5—10cmH2O,
（三）氧疗和人工气道
1．简易呼吸器法 简易呼吸器由一个弹性的皮囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成，以10~15L/min的流量向皮囊内输入氧气，可使吸入氧气浓度增至75%以上。 2．机械人工呼吸和机械人工循环 气管插管呼吸机加压给氧呼吸可减少呼吸道死腔，保证足够供氧，呼吸参数易于控制，是最有效的人工呼吸。 （四）D（drug，药物治疗）
1．用药目的：增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，为除颤创造条件。
2．给药途径：以静脉给药为首选，其次是气管滴入法。 3．常用药物：
急剧下降，临床出现水盐代谢紊乱、酸碱失衡和代谢产物潴留。P123肾前（1）碳酸氢钠 如果CPR开始及时，通气充分，不必使用碳酸氢钠；若心性血容量不足导致、肾性肾脏本身的问题导致、肾后性由输尿管膀胱尿液排搏骤停前病人已有明显代谢酸中毒或伴有高钾血症，应尽早给予适量的碳酸不出等问题造成。
氢钠治疗。临床证明大量应用碳酸氢钠有以下缺点：加重组织缺氧；降低心分为少尿期、多尿期、恢复期，少尿期越长越不安全，高k血症，k只能由肌收缩力；抑制大脑功能。
尿排出，重点护理就是(禁排转抗)k,透析疗法是最有效的办法。三高两低两中（2）肾上腺素 强的正性心力、心率作用，使心率增快、心肌收缩力加强、毒肯定就是肾衰了。
心输出量增加。目前临床推荐剂量首次为1mg，如无效再予1~3mg静脉注射，血透适应症和禁忌症p127除了肾脏疾病外，如药物中毒、尤其是不与血浆给药间期为3~5min，总量不超过0.2mg/kg。 蛋白结合、水溶性的且体内分布容积较小的药物；各种原因所制的溶血，游（五）E（Electrocardiograph，心电图监测） 离血红蛋白>0.8g|升、高钙血症、高尿酸血症、严重水、电解质及酸碱紊乱（六）F（Fibrillation Treatment，电除颤）
等。相对禁忌症包括一下几种情况：休克或收缩压低于80mmhg者，大手术一旦明确为室颤，应尽速用除颤器除颤，它是室颤最有效的治疗方法。后三天内，或者有严重出血倾向者；严重贫血（血红蛋白低于50g|升）严重目前强调除颤越早越好。用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬心律失常、心功能不全；严重高血压>200|130mmhg；严重感染，如败血症间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放者；晚期肿瘤；极度衰竭、临危病人；精神病及不合作者，或家属不同意透冲动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩。
析者。
电击除颤的操作步骤为：①电极板涂以导电胶或垫上盐水纱布；②接通电源，十六中毒的救治原则 p144 1立即终止接触毒物，迅速脱离有毒环境，维持确定非同步相放电；③选择除颤能量及充电，首次为200J，每次可增加100J，基本生命。2清楚尚未吸收的毒物3促进已吸收毒物的排出包括利尿、供氧、最大不超过360J；④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2肋间（心血液净化4特效解毒剂的应用5对症治疗。
底部），另一块放在左腋前线第5肋间（心尖部），紧贴患者皮肤；⑤再次确十七、中暑指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、认为室颤，明确所有人员均未接触病人、病床后，同时按压两个电极板的放水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组临床综合症又称急性热致疾电电钮；⑥电击后即进行心电监测与记录。
患。
三、延续生命支持（prolonged life support，PLS）
十八、 肠外营养的适应症 延续生命支持的重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。即除了积n 强适应征： 极进行脑复苏治疗外，应严密监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能， 1.胃肠道梗阻
一旦发现异常立即采取有针对性的治疗。 2.胃肠道吸收功能障碍 摘自： 医 学教 育网www.med66.com （一）G（Gauge，病情估计）
3.大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人 包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。
4.中重急性胰腺炎
（二）H（Human Mentation，恢复神志即脑复苏） 5.严重营养不良伴胃肠功能障碍（3-5天可恢复者无须PN） （三）I（Intensive Care，加强治疗护理） 6.严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法利用者）（1）在恢复自然循环后和昏迷的全过程，设法改进缺氧后脑病，并给予留置
导尿管。
n 中适应征
（2）监测 包括心电图、血压、动脉压、肺动脉压、中心静脉压、血气、水 1.大手术创伤和复合性外伤（5-7天内胃肠道无法利用者于手术后48小时及电解质、镇静及肌肉松弛剂应用，葡萄糖、营养物质及药物供给的监测等。 内开始）
（3）调节室内温湿度及空气。 2.中度应激状态
3.肠瘘
八、心肺脑复苏的有效指标？一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。 二、面 4.肠道炎性疾病
色由紫绀转为红润。 三、脑功能恢复迹象。 四、心电图变化：出现交界 5.妊娠剧吐或神经性拒食
区、房性或窦性心律。 6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良（大手术前7-10天开始） 1）颈动脉搏动carotid pulse 按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动， 7.入院后7-10内不能建立充足的肠内营养 如若停止按压，搏动也消失，此时应继续进行胸外按压；如若停止按压后脉 8.炎性粘连性肠梗阻 搏仍然跳动，则说明病人心搏已恢复。（按压有效时，可测到血压在
n 弱适应征
60/40mmHg）。 2）面色（口唇）complexion 由紫绀转为红润；如 1.营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下，消化道功能10天内可恢复 面色变为灰白，则说明复苏无效。 3）神志consciousness 复苏有效 2.肝脏，小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间 时，意识逐渐恢复，昏迷变浅，可见病人有眼球活动，甚至手脚开如活动，
或出现反射或挣扎。 4）出现自主呼吸spontaneously breath 吹气时三、 肠外营养制剂的质量要求和特征
可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善医学`教育网搜集整理。但自主呼肠外营养制剂既有普通输液制剂的一些共同特点，但又不同于普通输液制剂，吸出现，并不意味着可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对比普通输液制剂有更高的质量要求 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。口呼吸。 5）瞳孔pupil 复苏有效时，可见瞳孔由大变小，并有对光其具体质量要求和特征如下：
反射；如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。p56
1、pH值应调整在人体血液缓冲能力范围内：血液的pH值约为7.4； 九、休克：机体有效循环血量减少，组织关注不足，细胞代谢紊乱和功能受2、适当的渗透压：血浆渗透压280-320mmol/l； 损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合症。 3、 必须无菌、无热源；
p76
4、微粒异物不能超过规定：微粒最大直径应不超过10mm； 十、休克的发展过程分期休克早期（微循环痉挛期）、休克期（微循环扩张5、无毒性：某些输液如水解蛋白质，要求不能含有引起过敏反应的异型蛋白期）休克晚期（为循环衰竭期、休克难治期、或dic）p77
质；
十一、休克的护理措施体位和给氧：p85 1维持生命体征平稳，2密切检6、相容性良好、稳定性良好； 测病情，3开放静脉通路，进行扩容治疗。4应用血管活性药物的护理。5预7、使用方便、安全。 防感染 6心理护理。病人采取休克体位，头和躯干抬高20---30度，下肢抬pnP178
高15---20度以增加回心血量。及早建立静脉通路，维持血压。早期给予吸十九抗休克裤的适应症和禁忌症。适应症1收缩压低于80mmhg的低血容量氧，保持气道通畅，吸入氧的浓度为40%左右。
性休克、神经源性休克、过敏性休克、和感染性休克
2腹腔内出血及腹部以下活动性出血需直接加压止血者3骨盆及双下肢骨折的临时固定者4脑外科手术过程中用于防治低血压者。禁忌症1充血性心力衰竭、心源性休克，使用抗休克裤可增加心脏负荷。2患有慢性阻塞性肺病、
张力性气胸、胸腔内损伤者。3颅脑外伤出血者4高血压、肥胖、身材过高者。
二十、呼吸机的常见并发症及处理p2201导管堵塞，加强呼吸道湿化、吸痰及套管内管的消毒，保持呼吸道通畅。一旦发现气囊脱落，应立即拔管，更换导管。2脱管，紧急处理，如果重新置管有困难，可行紧急气管插管。3气管损伤，应注意定时2小时气囊放气，最好选用大容量低压气囊。4通气不足与通气过度，通气时间不宜过长，通气量不宜过大，注意观察病情。5肺气压伤避免过高的气道压力，尽量减低气道峰压。发生气胸应行胸腔闭式引流。6呼吸道感染，严格无菌操作，进行环境、器械的消毒，必要时应用有效的抗生素。7肺不张，应注意调节气管插管位置，并加强呼吸道的管理。 三、名词解释：
1、中心静脉压 2、CPCR 3、人工呼吸 4、机械通气 5、脉搏氧饱和度（SPO2）
6、潮式呼吸 7、血气胸 8、心源性哮喘 9、肺性脑病 10、急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 11、Glasgow昏迷计分法 12、全胃肠道外营养（TPN） 13、肠内营养 14、要素饮食
15、低血糖危象 三、简答题：
1、机械通气病人的气道护理。 2、ICU感染控制的措施。
3、监测技术是ICU护士一定要掌握的基本技能，监测技术有哪些？ 4、简述心肺复苏技术的要点。
5、颅内压检测的适应症和影响颅内压的因素。
6、腹部空腔脏器和实质性脏器损伤的主要临床特点。 7、呼吸机撤离的条件。
8、急性心梗的诱因、表现和救护原则。 9、休克病人临床观察指标。
10、肠外营养的并发症及防治措施。 五、问答题： 1、陈××，女，32岁。晚上独自一人去看电影，电影散场起身时突然晕倒在地，被人送往医院，到医院时人已清醒。查体：意识清，面色苍白。呼吸平稳，18次/分；脉搏100次/分；血压80/60mmHg。心肺听诊无异常。腹软，下腹部轻度压痛，无反跳痛。四肢活动自如。
问：1、作为急诊室护士，你要考虑哪些情况？说明肯定和否定的依据。 2、如何进一步确定诊断？ 3、在诊断未确定之前，你应该做些什么？ 2、叶××，男，78岁。因呼吸急促、咳大量泡沫痰被家人送来医院，患者既往有冠心病史多年。查体：意识清楚，口唇发绀。呼吸26次/分，脉搏106次/分，血压110/80mmHg。肺部闻及大量湿罗音，有哮鸣音。心脏听诊心率128次/分，律不齐，心音强弱不等。因病人不能平卧，所以腹部未做检查。
问：1、病人发生了什么情况，你是怎样判断的？可能的诱因是什么？ 2、如果你的判断准确，该病人的心电图应该出现怎样的表现？ 3、接到此病人，你需要马上做什么？ 3、王××，女，65岁，独居。邻居上门发现其意识不清送来医院，据邻居说老太太患有糖尿病多年，一直在用药治疗，也看到过在打胰岛素的。查体：意识模糊不清，呼吸22次/分，脉搏70次/分，血压110/80mmHg。心肺腹检查无阳性体征。
问：1、王女士出现意识不清的原因有几种可能？分析一下。 2、哪些检查有助于进一步明确诊断？ 3、如何避免这种情况的发生？ 4、徐女士，68岁。过马路时被电动车猛撞，倒地时后脑勺着地，经路人扶起送往医院。意识清楚，自述头痛，后脑部疼痛明显，耳朵有清水外流。查体：神志清楚，呼吸平稳，血压110/78mmHg，脉搏76次/分。枕部皮下血肿明显，有压痛。外耳道有清水样液体外流，量不多。心肺腹阴性。 问：1、徐女士可能发生了什么情况？依据是什么？ 2、为进一步明确诊断，主要应做什么检查？ 3、象徐女士这种情况，在病情观察中尤其要注意什么状况发生？评估的要点是什么？ 4、对病人外耳道的漏液，你该怎样向病人交代？
简答：
1实质性脏器破裂有哪些临床表现？
答：主要临床表现是内出血，由于血液对腹膜刺激较轻，临床上腹痛，腹部压痛，反跳痛等腹膜刺激症状并不严重，而脉率加速，脉搏细弱，面色苍白，血压不稳，口渴，淡漠等血容量不足征象较为明显，严重者出现腹胀，腹部移动性浊音，甚至发生出血性休克。
2气胸，胸腔积液患者如何选择穿刺部位？
答;1气胸通常在第2或第3肋间隙的锁骨中线处插入导管，并朝向肺 尖2胸腔积液时取第5或第6肋间隙的腋中线
3催吐有哪些禁忌症？ 答：1昏迷惊厥状态 2腐蚀性毒物中毒
3原有食管胃底静脉曲张，主动脉瘤，消化性溃疡者
4年老体弱，妊娠，高血压，冠心病，休克者。口服毒物的病人
4SIRS的诊断标准？ 1体温>38或90次/分
3呼吸>20次/分 或Paco2
4 血象，白细胞>12*109/l或10%
5院外急救的特点及原则？ 答：1先排险后施救 2先重伤后轻伤 3先施救后运送 4急救与呼救并重
5转送与监护急救相结合 6紧密衔接前后一致
概念：
1中暑：是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡
失调，水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。 2甲危象：是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，各种
年龄均可发生，但儿童少见。患病率虽然不高，但若诊治不及时，死亡率很高。 3心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严
重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。 4分诊：是对来院急诊就诊病人进行快速，重点地收集资料，并
将资料进行分析，判断，分类，分科，同时按轻重缓急安排就诊顺序，同时登记入册，时间一般应在2-5分钟内完成。 5EMSS：是集院前急救，院内急诊科诊治疗，重症监护病房救治
和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
1急救护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，
研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。
2院前救护：是指急危重病人进入医院前的急救护理，研究包：院前救
护理论与技术的研究。
3院内急诊救护：是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人作出出院，留院观察，立即
手术，收住专科病房或收住重症监护治疗病房的决定。
4ICU：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治
疗率。
5反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需
要的时间。
6平均反应时间：是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均
值，也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。
7BLS：是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。BLS步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸；C为血液循
环，即胸外心脏按压。
8ALS：指对心脏，呼吸骤停病人实施BLS，进行初步复苏后或有条件情况下，利用急救医疗器械和急救技术，建立和维持可靠的人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。ALS的步骤：A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管，活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压，心电监护，心脏电除颤或开胸
心脏按压术C为 开放静脉通道，应用药物治疗。
9首诊医生：凡是第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室或
首诊医生
10急诊分诊：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术 11医院感染：凡是住院病人和医院职工，因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症状的疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均应称为
医院感染
12中心静脉压：代表右心房和上下腔静脉胸腔段的压力，为5~12cmH2O 13内生肌酐清除率：指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐
全部清除的能力
14内源性感染：又称自身感染，是指ICU病人自身存在的细菌引起的感
染
15外源性感染：又称交叉感染，通常是指病原体来自与病人体外，如其他病人或医院中工作人员，医院环境中存在的细菌，以及未彻底消毒灭菌或
污染的医疗器械，血液，血液制品及生物制品等
16母婴感染：是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染 17定植：是指正常菌群和各种病原菌经常从各种环境进入人体，并在其
能适应的部位和组织中生存下来，进而继续生长繁殖
18头痛：主要指自眉弓以上额，顶，颞及枕部范围的疼痛
19胸痛：是一个不可忽视的急性症状，也是常见的护理问题。多由胸部
外伤或其他内脏疾病所致严重时可危及生命
20腹痛：是一个急性症状，又是一种体征，且病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出血严重感染甚至休克，器官破裂穿孔引起急性弥慢性腹膜
炎而危及生命
21呼吸困难：是呼吸功能不全的一个重要症状，病人主观感觉空气不足或呼吸费力，表现为张口抬肩，鼻翼煽动，口唇，皮肤，粘膜紫绀，辅助呼
吸机参与活动，出现呼吸节律频率幅度的异常改变
22咯血：是指喉及喉部以下呼吸道任何部位或组织的出血而经口腔咯出
者，包括咯血血痰或痰中带血
23呕血：是因上消化道（十二指肠屈氏韧带以上的消化器官）疾病或某
些全身性疾病所致的急性上消化道出血
24便血：消化道出血，血液自肛门排出，呈鲜红色，暗红色，柏油样便
或粪便带血
25鼻出血：指不论何种原因引起鼻腔鼻窦或鼻咽部的血管破裂，而导致
血从鼻腔流出
26紫绀：血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时，皮肤
粘膜呈不同程度的青紫色
27瘫痪：随意运动功能的减弱或丧失称瘫痪，是神经内外科最常见的症
状之一
28中心性瘫痪：锥体系病变性瘫痪，即指脊髓前角及脑干运动神经核以
上的病变引起的瘫痪
29周围性瘫痪：即位于脊髓前角与闹干脑神经运动核内的运动神经元功
能障碍
30肌源性瘫痪：是由于随意肌本身病变引起不同程度的肌肉收缩功能障
碍
31神经-肌肉传导障碍性瘫痪：是由于突触间接传导功能发生障碍而引
起
32单瘫：为单-肢体的随意运动消失，可由周围或中枢神经病变引起，
见于脊髓灰质炎，臂丛神经外伤
33偏瘫：为-侧肢体的随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫舌瘫，见于
脑肿瘤脑出血脑脓肿及脑梗死等
34截瘫：多为脊髓病变，双侧下肢随意运动丧失，常伴有病灶平面以下的深感觉和浅感觉障碍，大小便潴留或失禁，见于脊髓外伤脊髓炎脊椎结核
及椎管内占位性病变等
35交叉瘫：由脑干病变引起，为一侧脑神经病变，引起同侧脑神经麻痹及对侧肢体偏瘫，见于脑干肿瘤，脑干出血，脑干血管栓塞，脑干炎症等 36四肢瘫：侧上下肢瘫痪，常伴有括约肌感觉障碍，颈髓病变，周围神经病变，双侧大脑或脑干病变，肌肉病变均可引起，多见于颈髓肿瘤，颈椎外伤，先天性脑发育不全，周围性瘫痪，多发性肌炎，重症肌无力等 37晕厥：是由于大脑一时性，广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制
而突然出现的短暂性意识丧失
38抽搐：是由于各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵挛性收缩，导致关
节运动
39惊厥：是全身或局部肌肉突然出现的强直性或阵发性痉挛，双眼球上
翻并固定，常伴有意识障碍
40昏迷：指高级神经活动对内外环境的刺激处于抑制状态，主要临床特征是意识丧失和随意运动消失，对外界刺激减缓或无反应，并出现运动，感
觉，反射功能的障碍和大小便失禁等
41少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml
42无尿：24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者
一、单项选择题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一个最佳答案。请将正确选项的字母填在题后的括号内。 1、院外急救的成功率在很大程度上取决于 （ E ） A、城市救护站的分布 B、通讯网络 C、救护设备 D、医护人员的救护水平 E、公民的自救与互救能力
2、ICU是院内感染的高发区，因此病人需 （ B ） A、预防性应用抗生素 B、限制预防性应用抗生素 C、使用高效抗生素 D、使用广谱抗生素 E、根据感染程度选择抗生素
3、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程 （ D ） A、消毒-清洗 B、消毒-灭菌 C、清洗-灭菌 D、消毒-清洗-灭菌 E、清洗-消毒-灭菌
43心脏骤停又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血 功能突然停止而
84III度烧伤：损伤累及皮肤全层及皮下组织，肌肉，骨骼等，局部表现
导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功
为苍白，焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥，无渗血，触觉和痛觉消
率的关键
失
44心肺脑复苏：是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人
85轻度烧伤：烧伤总面积在9%以下的II度烧伤
生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分
86中度烧伤：烧伤总面积为10%-29%或III度烧伤面积在10%以下 45心肺复苏：仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是
87重度烧伤：烧伤总面积为30%-49%或III度烧伤面积为10%-19%；或迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能
II度。III度烧伤面积虽未达上述百分比，但有以下情况之一者：1伴有休克 46脑死亡：是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反
2伴有复合伤或合并伤（严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等）3中重度
射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡
吸入性损伤
47生物学死亡：临床死亡后如果延迟进行有效心肺复苏即会发生生物学
88特重烧伤：烧伤总面积 超过50%或III度烧伤超过20%或伴有严重并
死亡，机体发生不可逆性细胞损害
发症
48基础生命支持：程基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重 89烧伤感染期：是指烧伤48 小时（休克期）后至创面愈合这段时期。要器官供血和供氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件，此期病程长，病情复杂多变，烧伤后由于创面的存在以致全身抵抗力，免疫基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理，建立气道，
力低下，易发生全身性感染，烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一，居死
人工呼吸和循环
亡原因的首位
49休克：是以突然发生的低灌注导致广泛组织缺氧和重要器官严重功能
90 压力疗法：根据才创面的愈合及瘢痕形成的程度，使用各种弹力套或为特征的临床综合征
持续使用弹力绷带等，对瘢痕加以压迫，以预防或减轻瘢痕继续增生挛缩，
50冷休克：又称低血容量性休克系由失血，呕吐腹泻利尿烧伤或腹水形有助于创面愈合，加速瘢痕成熟的一种方法
成等引起血容量减少，前负荷降低和心搏量减少所致的休克，表现为外周血
91灾难：任何能引起设施破坏，经济受损，人员伤亡，健康状况及卫生管收缩和低灌注，末梢皮肤湿冷
服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向
51心源性休克：心脏泵血功能衰竭引起心排血量急剧下降所致 社区外部寻求专门援助时，就是称其为灾难
52分布性休克：为容量血管明显扩张而使循环容量相对不足所致
92自然灾难：是由于自然因素所致的地球生态破坏和经济损失的事件 53脓毒性休克：主要由动脉血管张力反映性降低所致
93人为灾难：由于人为因素造成的地球生态破坏和经济损失的事件 54神经源性休克：常因剧烈疼痛刺激，颈部或上胸部损伤引起下肢交感 94中暑：是由于高温环境或烈日暴晒，，引起人的体温调节中枢功能障神经损伤而导致血管运动张力降低或丧失，静脉血管扩张，有效循环容量和
碍，汗腺功能衰竭和水，电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病 静脉回流减少，心排血量下降
95先兆中暑：典型的临床表现为在高温环境中大量出汗口渴头昏头晕疲
55过敏性休克：过敏者接触某种抗原物质后，抗原与肥大细胞表面特异乏无力胸闷烦躁心悸恶心注意力不集中动作迟缓体温轻度升高
性IgE抗体作用，刺激细胞释放组胺，血清素，激肽和细胞因子，引起静脉 96电击：一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器
血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血容量减少，血液浓缩和心排血量急
官功能障碍，甚至发生死亡称为电击
剧减少
97直接接触触电：人体直接接触或相对靠近带电导体而引起电损伤 98 56梗阻性休克：由循环血流梗阻引起心排血量急剧减少所致 间接接触触电：主要是跨步电压触电，跨步电压差也可以内器电损伤 57扩容：是扩充循环血量的简称，是治疗休克的首要措施 99淹溺又称溺水，是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体泥沙水草 58休克体位：是下肢抬高20~30度及头部（上身）抬高10~20度的体位，等杂物充塞呼吸道及肺胞，或因惊恐寒冷异物等刺激反射性地引起喉痉挛，
既能增加下肢回心血量，又不致使腹内脏器挤压横膈，影响膈上的心肺功能 引起窒息和缺氧，如得不到及时抢救，可危及生命
59急性心力衰竭：是指短时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室，心 100干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧张惊恐寒冷等因素的强烈刺房负荷突然增加导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血，组织灌
激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭，造成急性窒息和缺氧 注减少的临床综合征
101湿性淹溺：当人淹没于水中时，本能地引起反应屏气，避免水进入
60急性呼吸衰竭：是指既往无气道和肺部疾病患者，由于突发情况致使呼吸道
呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴有二氧化碳排出障碍，吸入室
102氧疗：是通过提高吸入气中氧分压来增加血氧饱和度，缓解或纠正
内空气时氧分压小于或等于
缺氧的治疗手段
60毫米汞注，和（或）二氧分压大于或等于50毫米汞住
103肺泡通气：肺泡是人体与外界进行气体交换的场所，人体吸入空气
61急性肾衰竭：是多种原因使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退，而呼出二氧化碳的过程程为肺泡通气
导致水钠潴留，氮质血症，电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征 104氧输送：为血液每分钟释放到组织中的氧量，正常时约为1000ml/min
62急性肝衰竭：是指原无慢性肝脏疾病者发生大量肝细胞坏死，导致肝 105氧消耗：是单位时间内组织从血液中提取的氧量
功能迅速恶化的临床征候群，以黄疸迅速出现并进行性加深，凝血酶原时间
106高流量供氧系统：释放氧流量大于或等于15L/min，能供给病人全部延长和肝性脑病为主要临床特征
的吸入气体，不受呼吸方式的影响，能保证精确，恒定的吸入氧浓度，又称
63颅内压增高：多种原因引起的一组临床综合征，又称颅内压增高综合控制型氧释放系统
征，典型者表现剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿，意识障碍，血压升高，
107高压氧治疗：是在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来
脉搏缓慢和呼吸变慢，严重者发生脑疝，可导致死亡
治疗疾病的方法
64颅内压：颅内压是颅内容物（脑组织，血液和脑脊液）对颅腔产生的
108减压病：是指在减压过程中由于减压方法不当，使 高压环境下血循压力
环或组织中溶解的氮气大量游离形成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织
65弥散性血管性凝血：是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而内气泡体积不断增大，导致周围组织被压迫，损伤的一种疾病
引起的一种严重的获得性凝血功能障碍，以弥漫性微血管内血栓形成，大量 109氧中毒：是机体较长时间吸入高浓度氧引起器官结构和功能发生病消耗凝血因子和血小板引起继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现
理改变所致的一组临床综合征 110能量平衡：是指摄入量储备量和消耗量之
为全身性出血倾向和多器官功能障碍
间的平衡
66多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在遭受严重创伤大手术休克 111饥饿：摄入营养物质不能满足机体自身代谢的最底需要量 或严重感染24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功
112静息能量消耗：指人体在餐后2h以上，合适温度下，安静平卧30能障碍
分钟后所测得的人体能量消耗 113基础能量消耗：指人体 在清醒而极度安 67适度水合状态：是指皮肤弹性良好，无外周水肿，无颈静脉怒张，肺
静的状态下，不受肌肉活动，环境温度，食物和精神紧张等因素影响时的能
部无湿罗音和体重稳定
量代谢率，以KJ/d表示
68细胞外液：是细胞直接生活的液体环境，能为细胞之间的物质转运和
114营养评价：主要是评价热量蛋白质和微量元素的平衡情况 信息传递提供稳定的场所
115肠内营养：指通过鼻胃管，鼻十二指肠管，胃造口，空肠造口，或
69渗透压：是溶液中电解质和其他溶液微粒对水的吸引力（或产生的张
经肠瘘口插管等途径灌注营养液
力）
116肠外营养：又称静脉营养，由中心静脉或外周静脉供给机体所需的
70代谢性酸中毒：各种原因引起的体内酸性物质产生过多或排泄减少或
营养物质
碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现
117要素膳：其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物，热量主要由碳水
71代谢性碱中毒：各种原因引起的体内碱过多和（或）酸丢失的临床情化合物提供
况。主要生化表现为血HCO3-，PaCO2增高，血PH根据代偿情况而异。血
118非要素膳：以整蛋白质和蛋白质游离物为氮源的肠内营养制剂 PH大于7.55时病死率可达40%
119心脏电复律：是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消 72呼吸性酸中毒：各种原因导致肺通气，弥散和肺循环功能障碍，引起
除各类异位快速新律失常，使心脏恢复为窦性心律的方法，又称心脏电除颤 PaCO2增高和PH下降的一组临床情况
120心电监护：是长时间显示和（或）记录病人的心电变化，及时发现
73呼吸性碱中毒：各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导
和诊断心律失常的一种方，是临床危重症监护的主要监测内容之一 致PaCO2下降血PH值升高的临床情况
121同步间歇指令通气：是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊
74混合性酸碱平衡失常：同时发生两个以上代谢或呼吸酸碱平衡失常的
通气模式，两种通气共同构成每分通气量
临床情况
122最佳PEEP值：是指既改善通气提高PaO2又对循环无影响的PEEP
75中毒：某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官，组织发生生物值
化学或生物物理作用，引起功能性或器官性病变，造成机体暂时性或永久性
123机械辅助呼吸：指在自主呼吸的基础上，呼吸补充自主呼吸的通气
病理改变，使正常生理功能发生严重障碍者 量部分
76毒物：能引起中毒的外来物质称为毒物
124机械控制呼吸：指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全面通气量，是
77急性中毒：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适应
病人无自主呼吸时最基本，最常用的支持通气方式
症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命，称急性中毒 125高热：是人体对致病因子的一种全身性反应，是机体在内源性或外 78多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以源性致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升
上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能
高
危及生命
126热痉挛：是指在高温环境中进行繁重劳动和剧烈运动，大量出汗后 79自体血回输：是指将伤员体腔内积聚的血液通过回收，抗凝，过滤后
因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病。病人突然出现四肢阵发性痉挛和
再输入伤员自身体内的过程
疼痛，有时腹壁肌肉，肠平滑肌也出现痉挛性疼痛
80烧伤：是由于热力，化学物质，电流及放射线所致的极为复杂的一种 127高钾血症：是指血清钾高于5.5mmol/L.如无细胞内钾向细胞外转移
创伤。不仅可造成全身烧伤，而且可致呼吸道，眼，食管等烧伤，严重者可
的因素存在，通常血清钾升高提示体内钾增多
致残甚至死亡
128失水：是指体液丢失速率超过摄入，而使细胞外液容量减少所表现
81I度烧伤：主要损伤表皮浅层临床表现为局部皮肤发红，有轻度肿胀出的一组临床综合征
和灼痛，无渗出和水疱，皮温较高 82II度烧伤：累及表皮层及真皮乳头层。 129临床死亡：在心脏骤停后即可发生，心搏呼吸或意识活动突然停止
临床表现为局部肿胀明显，渗液多，大量渗出物积聚于表层与真皮之间，形即为临床死亡
成大小不等的水疱，水疱破裂后可见基底部红润，潮湿，疼痛剧烈且感觉过
130高钠血症：指血清钠高于148mmol/L，常因机体水分丢失超过钠丢
敏，皮温较高
失或钠增加所致，总体钠可以增加，正常或减少
83深II度烧伤：损伤已达 真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现 131肺毛细血管锲压（PCWP）反映左房平均压及左室舒张末期压，是反
为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水疱，基底暗红或红白相间或略苍
映左心室舒张功能的最佳指标 白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝。
4、舒张压的重要性在于 （ B ） E、怀疑脑出血
A、维持脑血管的灌注压 B、维持冠状动脉灌注压 8、脉搏氧饱和度监测，氧饱和度90%时，一般对应的氧分压为 C、维持肾小球滤过 D、维持心脏的容量灌注 （ C ） E、保证脏器的供血
A、37mmHg B、44mmHg 5、桡动脉触摸不清，说明 （ A ） C、57mmHg D、61mmHg A、收缩压＜80mmHg B、舒张压＜80mmHg E、63mmHg
C、心率＜60次/分 D、末梢循环障碍 9、CVP正常值为 （ C） E、心脏骤停
A、＜2cmH2O B、2～5CmH2O 6、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑 （ B ） C、5～12CmH2O D、15～20CmH2O A、颅骨骨折 B、颅底骨折 E、＞20CmH2O
C、鼓膜穿孔 D、耳廓撕裂 10、CVP的高低，主要反映 （ C ） E、蛛网膜下腔出血
A、左心室前负荷 B、左心室后负荷 7、创伤病人，哪种情况下不可盲目搬动病人 （ C ） C、右心室前负荷 D、右心室后负荷 A、怀疑内脏破裂 B、怀疑四肢骨折 E、胸腔内压力
C、怀疑脊髓损伤 D、怀疑颅骨骨折
11、ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定 （ D ）
A、动脉压 B、中心静脉压 C、周围静脉压 D、肺动脉楔压 E、心排出量
12、心电图的应用，具有独特诊断价值的是 （ A ） A、心律失常 B、心肌梗死 C、心肌缺血 D、电解质紊乱 E、洋地黄中毒
13、诊断心肌梗死最实用的方法是 （ C ） A、临床特征 B、胸片 C、心电图 D、心脏超声 E、冠状动脉造影
14、当PO2少于多少时，SpO2的下降比 PO2的降低更为迅速 （ E ） 38、常用的维持血压的药物为 （ C ）
A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、多巴胺 D、阿托品 E、西地兰
39、摔倒时头部着地的病人，出现频繁呕吐应警惕 （ B ） A、脑震荡 B、颅内血肿 C、脑疝 D、应激性溃疡 E、休克
40、颅脑外伤病人首选的检查是 （ C ） A、超声 B、脑脊液穿刺 C、CT D、X线头颅摄片 E、血管造影
41、脑复苏低温治疗的病人，需要缓慢升温，以多长时间升温1-2℃为宜 E、血液透析
66、食入性中毒，为清除毒物，通常要采取洗胃的方法，洗胃效果最好的是在中毒后 （ A ） A、6小时内 B、8小时内 C、10小时内 D、12小时内 E、24小时内
67、对原因不明的中毒病人，洗胃液宜选择 （ E ） A、氧化剂 B、碱性溶液 C、活性炭 D、液体石蜡 E、清水
68、抢救一氧化碳中毒的特效疗法是 （ B ） A、迅速脱离中毒现场 B、高压氧 C、血液净化 D、呼吸支持 A、100mmHg B、90mmHg C、80mmHg D、70mmHg E、60mmHg
15、可间接了解脑部温度的是 （ D ） A、直肠温度 B、食管温度 C、鼻咽温度 D、耳膜温度 E、口腔温度
16、反映肾功能改变最直接的指标是 （ A ） A、尿量变化 B、尿比重变化 C、血尿素氮 D、血肌酐 E、内生肌酐清除率
17、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害 （ E ） A、80ml/min以下 B、60ml/min以下 C、50ml/min D、40ml/min以下 E、30ml/min以下
18、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是 （ D ） A、会厌部痉挛 B、异物吸入 C、气道狭窄 D、舌根后坠 E、痰液壅塞
19、实施胸外心脏按压的正确部位是 （ E ） A、胸骨上段 B、胸骨中段 C、胸骨下段 D、胸骨上、中1/3交界处 E、胸骨中、下1/3交界处
20、胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，按压/通气的要求为 （ C ） A、10:1 B、10:2 C、15:1 D、15:2 E、20:2
21、用于心肺复苏的药物中，目前首选的仍然是 （ A ） A、肾上腺素 B、利多卡因 C、阿托品 D、碳酸氢钠 E、苯妥因钠
22、室颤最有效的治疗方法是 （ D ） A、利多卡因静脉注射 B、胸外心脏按压 C、开胸心脏按压 D、直流电击除颤 E、人工心脏起搏
23、实施电击除颤时，成人首次单相波除颤能量为 （ E ） A、160J B、200J C、260J D、300J E、360J
24、心脏骤停缺氧时，首当其冲是对 （ E ） A、心脏的损害 B、肺脏的损害 C、肾脏的损害 D、肝脏的损害 E、脑的损害 25、复苏的最终目的是 （ C ） A、心脏复苏 B、肺脏复苏 C、脑复苏 D、肾脏复苏 E、肝脏复苏
26、脑复苏最好选用作用强而潴钠潴水作用较小的皮质激素，首选药物是 （ B ） A、氢化可的松 B、地塞米松 C、强的松 D、强的松龙 E、倍他米松
27、脑复苏的治疗措施中，头部降温要求头部温度在 （ D ） A、34℃ B、32℃ C、30℃ D、28℃ E、26℃
28、低温是降低大脑代谢的有效方法，脑复苏时，要求维持肛温在 （ B ） A、36℃～34℃ B、34℃～32℃ C、32℃～30℃ D、30℃～28℃ E、28℃～26℃ 29、脑复苏时，降温时间要长，一般持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，以 （ ?A ） A、视觉恢复为指标 B、听觉恢复为指标 C、嗅觉恢复为指标 D、味觉恢复为指标 E、痛觉恢复为指标
30、脑复苏时，利用呼吸机过度通气，其目的是 （ B ） A、维持呼吸 B、纠正缺氧 C、促进排痰 D、减轻脑水肿 E、防止肺部感染
31、造成成人心脏骤停的心源性因素中，主要是 （ A ） A、冠心病 B、病毒性心肌炎 C、心肌病 D、风心病 E、主动脉疾病
32、休克病人最重要、最基本的监测手段是 （ C ） A、皮肤黏膜 B、脉搏 C、血压 D、呼吸 E、尿量
33、当尿量维持在多少以上时，一般说明休克已经纠正 （ C ） A、10ml/h B、20ml/h C、30ml/h D、40ml/h E、50ml/h
34、表明血容量明显不足、需积极补液的情况是 （ A ） A、BP↓，CVP↓ B、BP正常，CVP↓ C、BP↓，CVP↑ D、BP↑，CVP正常 E、BP正常，CVP正常
35、应限制输液的情况是 （ C ） A、BP↓，CVP↓ B、BP正常，CVP↓ C、BP↓，CVP↑ D、BP↑，CVP正常 E、BP正常，CVP正常 36、改善组织灌注的根本措施是 （ A ） A、补充血容量 B、使用升压药 C、纠正酸中毒 D、使用激素 E、控制感染
37、发生过敏性休克时，应立即给予 （ A ） A、肾上腺素皮下注射 B、去甲肾上腺素皮下注射 C、强的松口服 D、苯海拉明口服 E、大剂量抗生素
（ E ） A、4小时 B、8小时 C、12小时 D、18小时 E、24小时
42、颅脑外伤病人最基本的监护指标是 （ D ） A、呼吸 B、血压 C、脉搏 D、颅内压 E、氧分压
43、正常人平卧时颅内压为 （ C ） A、5～10mmHg B、10～15mmHg C、15～20mmHg D、20～25mmHg E、25～30mmHg
44、颅脑外伤的病人，其头位与体位应该保持 （ E ） A、平卧位 B、头低足高位 C、侧卧位 D、半卧位 E、头部抬高15°～30° 45、开放性气胸紧急处理原则是 （ D ） A、水封瓶引流 B、彻底清洗伤口 C、缝合伤口 D、用厚棉垫覆盖伤口 E、呼吸机维持呼吸
46、张力性气胸需紧急排气，穿刺部位在 （ A ） A、锁骨中线第二肋间 B、锁骨中线第五肋间 C、腋前线第二肋间 D、腋前线第五肋间 E、肩胛下角线第七肋间 47、“连枷胸”会出现 （ B ） A、伤侧呼吸运动减弱 B、反常呼吸 C、皮下气肿 D、纵隔摆动 E、大量咯血
48、大范围“连枷胸”伴严重肺挫伤的，为纠正反常呼吸，应选用 （ D ） A、包扎固定法 B、牵引固定法 C、手术复位内固定法 D、呼吸机辅助呼吸 E、水封瓶引流
49、提示实质性脏器破裂的是 （ D ） A、急性腹痛 B、腹膜刺激征 C、血压下降 D、诊断性穿刺抽出不凝固的血 E、诊断性穿刺抽出的血迅即凝固 50、外伤后呈“熊猫眼”外观的，多见于 （ C ） A、颅顶凹陷性骨折 B、颅顶粉碎性骨折 C、颅前窝骨折 D、颅中窝骨折 E、颅后窝骨折
51、骨折病人特有的体征是 （ D ） A、压痛-畸形-骨擦感 B、畸形-肿胀-骨擦感 C、畸形-肿胀-反常活动 D、畸形-反常活动-骨擦感 E、压痛-肿胀-畸形
52、骨折急救的重要措施是 （ A ） A、临时外固定 B、止痛 C、避免搬动 D、大量输液 E、处理合并伤
53、骨折病人做皮肤牵引时，牵引的重量一般不超过 （ E ） A、1kg B、2kg C、3kg D、4kg E、5kg
54、胸部外伤诊断中常用的方法是 （ A ） A、常规胸部X线检查 B、胸腔穿刺 C、心包穿刺 D、血气分析 E、心电图
55、ARDS与左心衰竭的重要区别在于前者 （ D ） A、呼吸困难明显 B、低氧血症明显 C、肺部有大量湿罗音 D、中心静脉压增高 E、肺毛细血管楔压正常
56、急性肺水肿病人采取坐位、双腿下垂，目的是 （ C ） A、病人不能平卧 B、促进呼吸 C、减少静脉回流 D、防止肺栓塞 E、预防脑水肿
57、急性肺水肿病人的吸氧 （ E ） A、1～2L/min B、1～2L/min ，酒精湿化 C、2～4L/min D、2～4L/min ，酒精湿化 E、4～6L/min ，酒精湿化 58、酒精湿化吸氧的目的是 （ E ） A、湿化呼吸道 B、解除平滑肌痉挛 C、稀释痰液 D、兴奋呼吸 E、去除肺泡内泡沫
59、正常情况下，通气与血流比值为 （ D ） A、0.2 B、0.4 C、0.6 D、0.8 E、1.0
60、诊断呼吸衰竭的主要指标来自于 （ A ） A、血气分析 B、肺功能 C、胸部X线摄片 D、CT E、脉搏氧饱和度监测
61、胸部创伤病人一般取 （ D ） A、平卧位 B、去枕平卧位 C、高枕卧位 D、半卧位 E、坐位
62、Ⅱ型呼吸衰竭病人应持续低流量吸氧，FiO2小于 （ B ） A、25% B、30% C、35% D、40% E、45%
63、肝性脑病患者灌肠不宜用 （ C ） A、生理盐水 B、白醋 C、肥皂水 D、水化氯醛 E、甘露醇
64、为预防应激性溃疡，应选用 （ E ） A、碳酸钙 B、氢氧化铝 C、硫糖铝 D、雷尼替丁 E、洛赛克
65、抢救急性肾功能衰竭最有效的措施是 （ E ） A、严格限制液体摄入 B、大剂量利尿 C、禁蛋白 D、限制钠和钾的摄入
E、使用特效解毒剂
69、用于抢救有机磷农药中毒的特效解毒剂是 D） A、依地酸钙钠 B、亚甲蓝 C、硫代硫酸钠 D、阿托品 E、纳洛铜 70、缺氧的典型表现是 （ C ） A、呼吸困难 B、头痛 C、发绀 D、心率加快 E、血压升高
71、洗胃时，每次灌洗量应适当控制，一般在 （ B ） A、100～300ml B、300～500ml C、500～700ml D、700～900ml E、1000ml
72、有机磷农药中毒的特征性表现是 （ E ） A、多汗 B、大小便失禁 C、腹痛、腹泻 D、大量泡沫痰 E、瞳孔缩小
73、抢救有机磷农药中毒时，阿托品的作用主要是对抗 （ A ） A、毒覃碱样症状 B、烟碱样症状 C、中枢神经系统症状 D、中毒后“反跳” E、中间综合征 74、烟碱样症状表现为 （ D ） A、多汗、流延 B、瞳孔缩小 C、大小便失禁 D、肌纤维震颤 E、支气管分泌物增多
75、对抗烟碱样症状需用 （ E ） A、高锰酸钾 B、碳酸氢钠 C、阿托品 D、硫酸钠 E、解磷定
76、重度有机磷农药中毒时，血液胆碱酯酶的活力 （ E ） A、＜70% B、＜60% C、＜50% D、＜40% E、＜30%
77、CO中毒的机制主要是引起 （ C ） A、呼吸衰竭 B、心脏衰竭 C、组织缺氧 D、脑出血 E、休克
78、危重病人的营养支持，在补充蛋白质的同时，必须给予适量的非蛋白质热量，以避免蛋白质作为热量被消耗。较为经典的热氮比为 （ C ） A、50kcal:1g B、100kcal:1g C、150kcal:1g D、200kcal:1g E、250kcal:1g
79、因危重病人多有胃肠功能减退，开始时常首选 （ A ） A、肠外营养 B、肠外营养与管饲结合 C、单纯管饲 D、管饲与经口摄食结合 E、肠内营养
80、经配置后的全营养混合液，其葡萄糖的最终浓度为 （ B ） A、＜10% B、10%～20% C、20%～30% D、30%～40% E、＞40%
81、需要长期肠外营养支持的，不宜选择 （ E ） A、锁骨下静脉 B、颈外静脉 C、颈内静脉 D、股静脉 E、外周静脉
82、接受营养治疗不超过4周的病人，最理想的肠内营养治疗途径是 （ A ） A、鼻胃管 B、鼻十二指肠管 C、鼻空肠管 D、胃造口 E、空肠造口
83、肠内营养最严重和致命的并发症是 （ D ） A、咽喉部溃疡和狭窄 B、食管溃疡和狭窄 C、电解质紊乱 D、吸入性肺炎 E、感染
84、呼气末正压通气的简称是 （ A ） A、PEEP B、SIMV C、PSV D、MMV E、VS
85、设置呼吸机参数，通气量一般为 （ C ） A、4～6ml/kg B、6～8ml/kg C、10～12ml/kg D、12～20ml/kg E、＞20ml/kg
86、设置呼吸机参数，FiO2一般从 （ C ） A、0.1开始 B、0.2开始 C、0.3开始 D、0.4开始 E、0.5开始
86、对气管插管或气管切开的病人，应加强气道护理，特别应做好 （ C ） A、切口护理 B、导管护理 C、清除气道分泌物 D、呼吸道湿化 E、口腔护理
87、气道低压报警最常见的原因为 （ E ） A、缺氧 B、气道湿化不足 C、气道内分泌物潴留 D、气管套管位置不当 E、病人脱机
88、呼吸机引起的呼吸道感染，致病菌以 （ C ） A、肺炎球菌为主 B、肺炎杆菌为主 C、绿脓杆菌为主 D、金黄色葡萄球菌为主 E、真菌为主
89、呼吸机撤离的条件之一是FiO2小于 （ D ） A、10% B、20% C、30% D、40% E、50%
90、急性心肌梗死的早期，病人主要的死亡原因是 （ E ） A、休克 B、心衰 C、心脏破裂 D、房颤 E、室颤
91、下列酶学检查指标，对诊断心肌梗死特异性和敏感性较高的是
（ B ） A、CK B、CK-MB C、ALT D、AST E、LDH
92、控制哮喘发作最有效的药物是 （ D ） A、β2受体激动剂 B、抗胆碱药 C、氨茶碱 D、糖皮质激素 E、抗生素
93、引起上消化道出血最常见的原因是 （ A ） A、消化性溃疡 B、食管-胃底静脉曲张 C、急性胃黏膜损伤 D、胃癌 E、食管癌
94、上消化道出血的特征性表现是 （ B ） A、腹痛 B、呕血与黑便 C、低血压 D、肠鸣音亢进 E、发热
95、高血压危象病人应迅速降低其血压，药物常首选 （ A ） A、硝普钠 B、硝酸甘油 C、卡托普利 D、酚妥拉明 E、呋塞米
96、配制全营养混合液时，在3L袋中加入液体的顺序是 （ A ） A、葡萄糖-氨基酸-脂肪乳剂 B、氨基酸-葡萄糖-脂肪乳剂 C、脂肪乳剂-葡萄糖-氨基酸 D、脂肪乳剂-氨基酸-葡萄糖 E、氨基酸-脂肪乳剂-葡萄糖
97、糖尿病酮症酸中毒病人，开始补液时宜用 （ B ） A、低分子右旋糖酐 B、生理盐水 C、5%葡萄糖液 D、10%葡萄糖液 E、5%葡萄糖盐水
98、糖尿病酮症酸中毒病人，开始使用胰岛素时宜 （ B ） A、小剂量，皮下注射 B、小剂量，静脉用药 C、大剂量，皮下注射 D、大剂量，静脉用药 E、根据血糖水平确定胰岛素剂量
99、对诊断明确的DIC，抗凝首选 （ A ） A、肝素 B、阿司匹林 C、双嘧达莫 D、低分子右旋糖酐 E、氨基己酸
100、同时具有镇静和扩血管作用、对抢救急性肺水肿非常有效的的药物是 （ A ） A、吗啡 B、安定 C、水化氯醛 D、硝酸甘油 E、多巴胺
老师的重点
一急危重症护理学的范畴：院前急救，急诊科抢救，危重病症救护，急救医疗服务体系的完善，急危重症护理的人才培训和科学研究工作。
二院外急救：是指在医院之外的环境中，对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运、及途中救护的统称。即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
三院外急救的原则：先排险后施救、先重伤后轻伤、先救治后运输、急救与呼救并重、转运与监护急救相结合、紧密相接、前后一致。 四急诊科的任务
1接受紧急就诊的各种病人2接收院外救护转送的伤病员3负责对急诊和院外转送到科的危重病人的抢救工作。4承担灾害、事故的急救工作。5开展急救护理的科研和培训。
急救绿色通道；即急救绿色生命通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。 五急救绿色通道的硬件要求：？人员要求：？
六非心源性心脏骤停的原因：1呼吸停止2严重的电解质和酸碱失衡。3药物中毒或过敏4电击、雷击或溺水。5麻醉和手术意外。6其他如血管造影、心导管检查、急性胰腺炎，脑血管病变
七心脏骤停的类型：心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离
八、心脏骤停的临床表现1意识突然丧失或伴有短阵抽搐2脉搏扪不到，血压测不出。3心音消失4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。5瞳孔散大.6面色苍白兼有青紫。心肺脑复苏心博骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。心博骤停如得不到及时抢救，4~6分钟后会造成脑和其他重要器官组织的不可逆损害，因此必须在现场立即进行心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR），为抢救伤病员的生命赢得最宝贵的时间。传统的心肺复苏通常分为基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分，鉴于近20年来更强调脑保护和脑复苏的重要性，其后又发展成心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，
CPCR）。
心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停——猝死。 一、 基础生命支持（basic life support，BLS）
初期复苏处理或现场急救，目的是在心博骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。BLS的顺序包括：心博骤停的判定，开放气道（Airway, A），重建呼吸（Breathing, B）、重建循环（Circulation, C）和转运等环节，即CPR的ABC步骤。 （一）判定心搏、呼吸骤停(应在5"内完成)
BLS的适应证为心搏骤停。实施前必须迅速判定：①有无头颈部外伤，对伤者应尽量避免移动，以防脊髓进一步损伤。②检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可判断为意识尚失；同时以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动触点即在此平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。若意识尚失同时颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停，应立即开始抢救，并及时呼救以取得他人帮助。
（二）A（airway，呼吸道通畅）
开放气道以保持呼吸道通畅，是进行人工呼吸前的首要步骤。病人仰卧，解松衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等，然后按以下手法开放气道。
1．仰面抬颈法 使病人平卧，术者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下按病人前额，使病人头后仰，颈部抬起。
2．仰面举颏法 病人平卧，术者一手置于病人前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
3．托下颌法 病人平卧，术者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。
（三）B（breathing，人工呼吸）
口对口人工呼吸是借助抢救者用力呼气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。方法为：用仰面抬颈手法保持患者气道通畅，抢救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气后，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后用力吹气1~1.5s，使胸廓扩张；吹气毕，抢救者稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气。以上步骤再重复一次。如遇牙关紧闭者，可行口对鼻人工呼吸。操作方法大体同上，只是对着鼻孔吹气。吹气时应将病人口唇紧闭。为克服鼻腔阻力，吹气时用劲要大，吹气时间要长。 （四）C（circulation，人工循环）
1．心前区捶击 在心搏骤停1分30秒内心脏应激性最高，此时拳击心前区所产生的5~15W·s电能可使心肌兴奋并产生心电综合波，促使心脏复跳。 （1）方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距离胸壁20~25cm
高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1~2 秒，力量
十二、多发伤：是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继有两个以上中等。观察心电图变化，如无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处可以危及生命的严重创伤，（2）注意事项：
或并发创伤性休克者。
①捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 十三、颅骨骨折99一、颅骨线状骨折诊断
②捶击时用力不宜过猛。 头部外伤史。主要依靠颅骨正侧位X线片，对已有凹陷性骨折者尚需加③婴幼儿禁用。 摄切线位片方可确定凹陷的深度，三维CT在颅骨骨折的诊断上能够更清晰
2．胸外心脏按压
和明确。
确定按压部位的方法是：救护者靠近患者足侧的手的食指和中指沿患者 二、凹陷骨折手术指征
肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧 大面积凹陷骨折或静脉窦处的凹陷骨折引起颅内压增高；骨折部位位于靠食指，靠近患者足侧的手的掌根（与患者胸骨长轴一致）紧靠另一手的中重要功能区；凹陷骨折的压迫产生癫痫或神经缺失症状；深度超过1cm；或
指放在患者胸骨上，该处为胸骨中、下1/3交界处，即正确的按压部位。对者凹陷骨折位于额部影响美容者均须手术治疗。
中等体重的成人下压深度约3~4cm，而后迅即放松，按压与放松时间大致相 三、颅底骨折临床表现及处理
等，频率每分钟80~100次。
（一）临床表现
心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工 1.颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”呼吸2次，再作胸外心脏按压15次。如系两人操作，则一人先作口对口人工征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液呼吸1次，另一人作胸外心脏按压5次，如此反复进行。 鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折，可合并嗅
（五）心肺脑复苏有效指标和终止抢救标准 神经或视神经损伤。
1． 心肺复苏有效指标
2.颅中窝骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶（1）大动脉搏动在停止胸外按压后仍存在。 窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，脑膜，骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊（2）面色由紫绀转为红润。
液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往（3）出现自主呼吸或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽鼻咽部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤。若累及蝶骨和医学动。
教育|网搜集整理颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ、Ⅵ对脑2．终止抢救标准
神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼（1）病人呼吸和循环已有效恢复。
及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出
（2）无心搏和自主呼吸，心肺复苏在常温下持续30分钟以上，医师到场确血。
定病人已死亡。
3.颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下（3）有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救。 淤血斑。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下淤血斑；
二、进一步生命支持（advanced life support, ALS）
枕骨大孔或岩尖后缘的骨折，可合并后组脑神经的损伤。
二期复苏或高级生命维护，主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技 （二）处理颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的须尽早预防性应用抗生素。通常卧床休息，去枕平卧。避免引起颅内压增高静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。ALS应尽可能早开始，包的各种因素，如咳嗽医学教育|网搜集整理便秘等。有脑脊液外漏的患者，禁括建立静脉输液通道，药物治疗，电除颤，气管插管，机械呼吸等一系列维忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞。严禁擤鼻涕，持和监测心肺脑功能的措施。 以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在1～2周后自愈，若观察4周后仍不愈合，
（一）明确诊断
可考虑手术治疗。
尽可能迅速地进行心电监护和必要的血流动力学监测，明确引起心搏骤，胸部创伤103，腹部105，106选择题的部分
停的原因和心律失常，以便及时采取相应的救治措施。 十四、急性呼吸衰竭116：由于呼吸系统或其他疾患而致呼吸功能严重障碍，（二）控制气道
导致机体在呼吸正常大气压空气时发生的严重的缺氧，或合并有二氧化碳的1．气管插管 有条件时，应尽早作气管插管，因其能保持呼吸道通畅，便于潴留，而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症。P117选择清除气道分泌物，并可行机械人工呼吸。
题血气分析的主要标准氧和二氧化碳的饱和度。肺性脑病的临床分分期p121 2．气管造口术 主要用于心肺脑复苏后仍然长期昏迷的病人。 十四中心静脉压：p80代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力的变化，可反映3．环甲膜穿刺 遇有紧急喉腔阻塞而严重窒息的病人，没有条件立即作气管全身血容量与右心功能之间的关系。Cvp的正常值为切开时，可行紧急环甲膜穿刺，方法为用16号粗针头刺入环甲膜。 5—10cmH2O,
（三）氧疗和人工气道
1．简易呼吸器法 简易呼吸器由一个弹性的皮囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成，以10~15L/min的流量向皮囊内输入氧气，可使吸入氧气浓度增至75%以上。 2．机械人工呼吸和机械人工循环 气管插管呼吸机加压给氧呼吸可减少呼吸道死腔，保证足够供氧，呼吸参数易于控制，是最有效的人工呼吸。 （四）D（drug，药物治疗）
1．用药目的：增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，为除颤创造条件。
2．给药途径：以静脉给药为首选，其次是气管滴入法。 3．常用药物：
急剧下降，临床出现水盐代谢紊乱、酸碱失衡和代谢产物潴留。P123肾前（1）碳酸氢钠 如果CPR开始及时，通气充分，不必使用碳酸氢钠；若心性血容量不足导致、肾性肾脏本身的问题导致、肾后性由输尿管膀胱尿液排搏骤停前病人已有明显代谢酸中毒或伴有高钾血症，应尽早给予适量的碳酸不出等问题造成。
氢钠治疗。临床证明大量应用碳酸氢钠有以下缺点：加重组织缺氧；降低心分为少尿期、多尿期、恢复期，少尿期越长越不安全，高k血症，k只能由肌收缩力；抑制大脑功能。
尿排出，重点护理就是(禁排转抗)k,透析疗法是最有效的办法。三高两低两中（2）肾上腺素 强的正性心力、心率作用，使心率增快、心肌收缩力加强、毒肯定就是肾衰了。
心输出量增加。目前临床推荐剂量首次为1mg，如无效再予1~3mg静脉注射，血透适应症和禁忌症p127除了肾脏疾病外，如药物中毒、尤其是不与血浆给药间期为3~5min，总量不超过0.2mg/kg。 蛋白结合、水溶性的且体内分布容积较小的药物；各种原因所制的溶血，游（五）E（Electrocardiograph，心电图监测） 离血红蛋白>0.8g|升、高钙血症、高尿酸血症、严重水、电解质及酸碱紊乱（六）F（Fibrillation Treatment，电除颤）
等。相对禁忌症包括一下几种情况：休克或收缩压低于80mmhg者，大手术一旦明确为室颤，应尽速用除颤器除颤，它是室颤最有效的治疗方法。后三天内，或者有严重出血倾向者；严重贫血（血红蛋白低于50g|升）严重目前强调除颤越早越好。用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬心律失常、心功能不全；严重高血压>200|130mmhg；严重感染，如败血症间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放者；晚期肿瘤；极度衰竭、临危病人；精神病及不合作者，或家属不同意透冲动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩。
析者。
电击除颤的操作步骤为：①电极板涂以导电胶或垫上盐水纱布；②接通电源，十六中毒的救治原则 p144 1立即终止接触毒物，迅速脱离有毒环境，维持确定非同步相放电；③选择除颤能量及充电，首次为200J，每次可增加100J，基本生命。2清楚尚未吸收的毒物3促进已吸收毒物的排出包括利尿、供氧、最大不超过360J；④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2肋间（心血液净化4特效解毒剂的应用5对症治疗。
底部），另一块放在左腋前线第5肋间（心尖部），紧贴患者皮肤；⑤再次确十七、中暑指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、认为室颤，明确所有人员均未接触病人、病床后，同时按压两个电极板的放水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组临床综合症又称急性热致疾电电钮；⑥电击后即进行心电监测与记录。
患。
三、延续生命支持（prolonged life support，PLS）
十八、 肠外营养的适应症 延续生命支持的重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。即除了积n 强适应征： 极进行脑复苏治疗外，应严密监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能， 1.胃肠道梗阻
一旦发现异常立即采取有针对性的治疗。 2.胃肠道吸收功能障碍 摘自： 医 学教 育网www.med66.com （一）G（Gauge，病情估计）
3.大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人 包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。
4.中重急性胰腺炎
（二）H（Human Mentation，恢复神志即脑复苏） 5.严重营养不良伴胃肠功能障碍（3-5天可恢复者无须PN） （三）I（Intensive Care，加强治疗护理） 6.严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法利用者）（1）在恢复自然循环后和昏迷的全过程，设法改进缺氧后脑病，并给予留置
导尿管。
n 中适应征
（2）监测 包括心电图、血压、动脉压、肺动脉压、中心静脉压、血气、水 1.大手术创伤和复合性外伤（5-7天内胃肠道无法利用者于手术后48小时及电解质、镇静及肌肉松弛剂应用，葡萄糖、营养物质及药物供给的监测等。 内开始）
（3）调节室内温湿度及空气。 2.中度应激状态
3.肠瘘
八、心肺脑复苏的有效指标？一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。 二、面 4.肠道炎性疾病
色由紫绀转为红润。 三、脑功能恢复迹象。 四、心电图变化：出现交界 5.妊娠剧吐或神经性拒食
区、房性或窦性心律。 6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良（大手术前7-10天开始） 1）颈动脉搏动carotid pulse 按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动， 7.入院后7-10内不能建立充足的肠内营养 如若停止按压，搏动也消失，此时应继续进行胸外按压；如若停止按压后脉 8.炎性粘连性肠梗阻 搏仍然跳动，则说明病人心搏已恢复。（按压有效时，可测到血压在
n 弱适应征
60/40mmHg）。 2）面色（口唇）complexion 由紫绀转为红润；如 1.营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下，消化道功能10天内可恢复 面色变为灰白，则说明复苏无效。 3）神志consciousness 复苏有效 2.肝脏，小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间 时，意识逐渐恢复，昏迷变浅，可见病人有眼球活动，甚至手脚开如活动，
或出现反射或挣扎。 4）出现自主呼吸spontaneously breath 吹气时三、 肠外营养制剂的质量要求和特征
可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善医学`教育网搜集整理。但自主呼肠外营养制剂既有普通输液制剂的一些共同特点，但又不同于普通输液制剂，吸出现，并不意味着可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对比普通输液制剂有更高的质量要求 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。口呼吸。 5）瞳孔pupil 复苏有效时，可见瞳孔由大变小，并有对光其具体质量要求和特征如下：
反射；如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。p56
1、pH值应调整在人体血液缓冲能力范围内：血液的pH值约为7.4； 九、休克：机体有效循环血量减少，组织关注不足，细胞代谢紊乱和功能受2、适当的渗透压：血浆渗透压280-320mmol/l； 损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合症。 3、 必须无菌、无热源；
p76
4、微粒异物不能超过规定：微粒最大直径应不超过10mm； 十、休克的发展过程分期休克早期（微循环痉挛期）、休克期（微循环扩张5、无毒性：某些输液如水解蛋白质，要求不能含有引起过敏反应的异型蛋白期）休克晚期（为循环衰竭期、休克难治期、或dic）p77
质；
十一、休克的护理措施体位和给氧：p85 1维持生命体征平稳，2密切检6、相容性良好、稳定性良好； 测病情，3开放静脉通路，进行扩容治疗。4应用血管活性药物的护理。5预7、使用方便、安全。 防感染 6心理护理。病人采取休克体位，头和躯干抬高20---30度，下肢抬pnP178
高15---20度以增加回心血量。及早建立静脉通路，维持血压。早期给予吸十九抗休克裤的适应症和禁忌症。适应症1收缩压低于80mmhg的低血容量氧，保持气道通畅，吸入氧的浓度为40%左右。
性休克、神经源性休克、过敏性休克、和感染性休克
2腹腔内出血及腹部以下活动性出血需直接加压止血者3骨盆及双下肢骨折的临时固定者4脑外科手术过程中用于防治低血压者。禁忌症1充血性心力衰竭、心源性休克，使用抗休克裤可增加心脏负荷。2患有慢性阻塞性肺病、
张力性气胸、胸腔内损伤者。3颅脑外伤出血者4高血压、肥胖、身材过高者。
二十、呼吸机的常见并发症及处理p2201导管堵塞，加强呼吸道湿化、吸痰及套管内管的消毒，保持呼吸道通畅。一旦发现气囊脱落，应立即拔管，更换导管。2脱管，紧急处理，如果重新置管有困难，可行紧急气管插管。3气管损伤，应注意定时2小时气囊放气，最好选用大容量低压气囊。4通气不足与通气过度，通气时间不宜过长，通气量不宜过大，注意观察病情。5肺气压伤避免过高的气道压力，尽量减低气道峰压。发生气胸应行胸腔闭式引流。6呼吸道感染，严格无菌操作，进行环境、器械的消毒，必要时应用有效的抗生素。7肺不张，应注意调节气管插管位置，并加强呼吸道的管理。 三、名词解释：
1、中心静脉压 2、CPCR 3、人工呼吸 4、机械通气 5、脉搏氧饱和度（SPO2）
6、潮式呼吸 7、血气胸 8、心源性哮喘 9、肺性脑病 10、急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 11、Glasgow昏迷计分法 12、全胃肠道外营养（TPN） 13、肠内营养 14、要素饮食
15、低血糖危象 三、简答题：
1、机械通气病人的气道护理。 2、ICU感染控制的措施。
3、监测技术是ICU护士一定要掌握的基本技能，监测技术有哪些？ 4、简述心肺复苏技术的要点。
5、颅内压检测的适应症和影响颅内压的因素。
6、腹部空腔脏器和实质性脏器损伤的主要临床特点。 7、呼吸机撤离的条件。
8、急性心梗的诱因、表现和救护原则。 9、休克病人临床观察指标。
10、肠外营养的并发症及防治措施。 五、问答题： 1、陈××，女，32岁。晚上独自一人去看电影，电影散场起身时突然晕倒在地，被人送往医院，到医院时人已清醒。查体：意识清，面色苍白。呼吸平稳，18次/分；脉搏100次/分；血压80/60mmHg。心肺听诊无异常。腹软，下腹部轻度压痛，无反跳痛。四肢活动自如。
问：1、作为急诊室护士，你要考虑哪些情况？说明肯定和否定的依据。 2、如何进一步确定诊断？ 3、在诊断未确定之前，你应该做些什么？ 2、叶××，男，78岁。因呼吸急促、咳大量泡沫痰被家人送来医院，患者既往有冠心病史多年。查体：意识清楚，口唇发绀。呼吸26次/分，脉搏106次/分，血压110/80mmHg。肺部闻及大量湿罗音，有哮鸣音。心脏听诊心率128次/分，律不齐，心音强弱不等。因病人不能平卧，所以腹部未做检查。
问：1、病人发生了什么情况，你是怎样判断的？可能的诱因是什么？ 2、如果你的判断准确，该病人的心电图应该出现怎样的表现？ 3、接到此病人，你需要马上做什么？ 3、王××，女，65岁，独居。邻居上门发现其意识不清送来医院，据邻居说老太太患有糖尿病多年，一直在用药治疗，也看到过在打胰岛素的。查体：意识模糊不清，呼吸22次/分，脉搏70次/分，血压110/80mmHg。心肺腹检查无阳性体征。
问：1、王女士出现意识不清的原因有几种可能？分析一下。 2、哪些检查有助于进一步明确诊断？ 3、如何避免这种情况的发生？ 4、徐女士，68岁。过马路时被电动车猛撞，倒地时后脑勺着地，经路人扶起送往医院。意识清楚，自述头痛，后脑部疼痛明显，耳朵有清水外流。查体：神志清楚，呼吸平稳，血压110/78mmHg，脉搏76次/分。枕部皮下血肿明显，有压痛。外耳道有清水样液体外流，量不多。心肺腹阴性。 问：1、徐女士可能发生了什么情况？依据是什么？ 2、为进一步明确诊断，主要应做什么检查？ 3、象徐女士这种情况，在病情观察中尤其要注意什么状况发生？评估的要点是什么？ 4、对病人外耳道的漏液，你该怎样向病人交代？
简答：
1实质性脏器破裂有哪些临床表现？
答：主要临床表现是内出血，由于血液对腹膜刺激较轻，临床上腹痛，腹部压痛，反跳痛等腹膜刺激症状并不严重，而脉率加速，脉搏细弱，面色苍白，血压不稳，口渴，淡漠等血容量不足征象较为明显，严重者出现腹胀，腹部移动性浊音，甚至发生出血性休克。
2气胸，胸腔积液患者如何选择穿刺部位？
答;1气胸通常在第2或第3肋间隙的锁骨中线处插入导管，并朝向肺 尖2胸腔积液时取第5或第6肋间隙的腋中线
3催吐有哪些禁忌症？ 答：1昏迷惊厥状态 2腐蚀性毒物中毒
3原有食管胃底静脉曲张，主动脉瘤，消化性溃疡者
4年老体弱，妊娠，高血压，冠心病，休克者。口服毒物的病人
4SIRS的诊断标准？ 1体温>38或90次/分
3呼吸>20次/分 或Paco2
4 血象，白细胞>12*109/l或10%
5院外急救的特点及原则？ 答：1先排险后施救 2先重伤后轻伤 3先施救后运送 4急救与呼救并重
5转送与监护急救相结合 6紧密衔接前后一致
概念：
1中暑：是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡
失调，水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。 2甲危象：是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，各种
年龄均可发生，但儿童少见。患病率虽然不高，但若诊治不及时，死亡率很高。 3心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严
重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。 4分诊：是对来院急诊就诊病人进行快速，重点地收集资料，并
将资料进行分析，判断，分类，分科，同时按轻重缓急安排就诊顺序，同时登记入册，时间一般应在2-5分钟内完成。 5EMSS：是集院前急救，院内急诊科诊治疗，重症监护病房救治
和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。