·教学园地·
本科助产专业的创建与发展＊（特约）
王春梅 赵 岳
（）天津医科大学，天津 ３０００７０
关键词 助产；教育；本科
／（）中图分类号Ｇ６４ＯＩ：１０．３９６９９１４３．２０１３．０２．０３５００６９１４３２０１３０２０１４５０２．ｉｓｓｎ．１００６ 文献标志码Ｂ Ｄ－ 文章编号１－－－ｊ
绝大部分国家和地区的助产士具有独立的注册准入制
并拥有相对独立的国际管理机构和组织。中国虽然已经度，
但助产士仍从属于护理专建立了相对完善的妇幼保健体系，
业，在注册和职称晋升上，助产专业对应的体系尚属空白，助
产教育也仅限在大专层次。有专家分析说，造成这一现状的缺乏专业性。同时，中国原因在于从业人员学历水平偏低，助产士人力资源匮乏。据文献资料，在发达国家，助产士与生
［１］
科层次助产士，学制３年。２天津市护士学校在上世００６年，
中专学历）在经过３纪７０年代培养的助产士（０余年的助产教虽积累了大量临床经验，但深感助产育和临床助产工作期间，
教育的层次有待进一步提高。在她们的积极倡导和大力支持下，天津医科大学护理学院于２００８年向学校提出申请开办助
并经天津市医学高等教育专家和妇幼保健专家论证后产班，
获得批准。２护理学院在护理学专业２００９年上半年开始，００５
［２］
育妇女比例为１：而我国这一比例为１：１０００，４０００。此外，～２００８级学生四年级下半学期择优选取学生进入助产班。
产妇对医护人员高需求也造成了中国助产服务仍以产科医生３天津医科大学五年制本科助产专业的设置为主导的局面。但实际上，对于正常的妊娠和分娩，经过高等为培养区域经济社会和医疗卫生事业发展所需的助产高教育和培训的助产士完全可以胜任。
天津医科大学率先在全国开办了本科层次的助００８年， ２
天津医科大学护理学院与天津市中心妇产科医院共同产教育，
协作创办助产班。为本科层次助产专业方向的建立奠定了基础。
１专业增设理由１．１国际助产专业发展现状 目前绝大部分国家和地区均强调助产士是妇女孕产期的主要照顾者，助产士为产妇提供连续性照顾的专业医疗服务。在发达国家，助产士享有基本的检查、处方权。常规的孕期随访、检查和正常分娩均由助产士全程管理，产科医生负责高危病例的管理。目前国际助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育，助产士必须具有本科以上的专业教育背景。
１．２国内助产专业发展现状 我国助产士高等教育和专业培训十分欠缺，专业教育仅限于专科层次，医学院校中基本没有助产士本科专业设置，相当部分助产士是由护士改行，在继续教育中也缺乏专业深造的机会，只能选择护理学专业的课程进行学习。
助产士与１．３增设专业的人才需求预测情况 在发达国家，
生育妇女比例为１：我国为１：１０００，４０００。全球范围内至少
［］
需要新增７０万名助产士才能满足需要４。根据对国内多家综合性医院、专科医院、教学医院等的调查，以上单位均迫切需要高学历、医学基础扎实、具备产科基本知识和技能的助产士。在未来５～１本专业毕业生将供不应求。０年内，
——天津医科大学护理学专业助产班２本科层次助产士教育—的创立
依据医学模式的转变、卫生保健服务的需要和护级护理人才，
理学科的发展，天津医科大学本科层次护理学专业计划于２００９年新增助产专业。２面向天津市招收高中毕业生１００９年，０～
并逐步扩大至面向全国招生１１５人，５～３０人。截止２０１２年底，护理学院有五年制护理学助产专业在校学生７０余人。３．１护理学实验教学中心建设 天津医科大学护理学院于
同时，开始１９８３年在全国首先恢复五年制本科高等护理教育，
。建设护理学实验室（含妇产科实验室）护理学院利用２００７年，中央支持地方高等教育资金建立了助产实验室。护理２０１２年，
学实验教学中心获天津市实验教学示范中心建设单位。护理学实验教学中３．２专业教学设备 经过近３０年的努力，
心的设备已达到国内先进水平。中心在原有的成人护理模型
购置分娩模型、分娩机制装置、分娩训练模型、高级的基础上，
分娩机转模型、高级分娩母子急救模型、难产示教模型、高级
妇科检查模型等多种先进仪器设备。
３．３合作单位 为保证助产专业学生在课堂和实验室学习之余得到充分的实际操作能力的锻炼，天津医科大学总医院、天津医科大学第二附属医院、天津市中心妇产科医院、天津市第天津市第三中心医院接受助产方向学生实习内一中心医院、科、外科、妇科、产科和儿科。３．４培养方案的制订与教学计划的实施 天津医科大学护理学专业助产方向培养方案的制订以五年制本科护理学专业培养方案为基础，删减医学基础课程和护理学专业课程学时，增加开设助产学课程，其中包括胚胎学、遗传学、外科手术学和助产等相关知识。学院自编了本科层次助产学课程教学大纲《和教材，助产学》本科自编教材被用于天津医２００９年３月，
科大学护理学专业后期分化的助产班学生教学中。助产学作
——中国近代第一所公办护士职业学校—１９０８年８月，
“北洋女医学堂”在天津正式开学，设产科、看护二科，学业两为助产专业方向的主要课程之一，以产科的系统理论为基础，
３］
。包括孕期保健、年，产科毕业生成为中国人自己培养的首批助产护士［产前监护与护理的工作内容和操作技术。为
经教育部批准建立天津医学高等专科学校，培养专了保证护理学专业的学习进程和质量，实习安排调整为包括２００２年，
助产１０周在内的４８周毕业实习。
）津教委（２０１０１４４号〕＊国家级特色专业〔
，作者简介：王春梅（女，教授，副院长，硕士１９６５－）
４专业服务方向
４．１培养方向 护理学专业助产方向培养方案旨在培养适应
双头听诊器在护生血压测量教学中应用的效果评价
邵曙霞 杨慧兰
（）海宁卫生学校，浙江 海宁 ３１４４００
摘要 目的：提高中职护生血压操作中听诊读数的正确率。方法：以２分试验组和对照组，试验００９届１５６名学生为对象，组用双头听诊器练习，对照组用普通听诊器练习，两组均用双头听诊器考核，将两组的血压听诊读数准确率进行对比。结
２
试验组和对照组血压听诊读数的一次达标率分别为６差异有统计学意义。结果：７．９％和７．７％，０．２１，Ｐ＜０．０１０，χ＝６
在血压测量教学中采用双头听诊器训练能有效提高实训效率和效果。论：
关键词 血压；测量；听诊器；教学
／（）中图分类号Ｇ４２４．４ＯＩ：１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００６９１４３．２０１３．０２．０３６００６９１４３２０１３０２０１４６０２ 文献标志码Ｂ Ｄ－ 文章编号１－－－ｊ
直接反应心血管系统的功 血压是人体的重要生理参数，
其测量正确性直接影响病人的诊断和治疗。对于中能状态，
等职业学校护理专业的学生，血压测量是最基础、最常用的操作技术之一，故一般《护理学基础》教师均较重视，对其操作要点和注意事项从理论上反复强调、考核，其操作规程在不同版护理学基础》中也均有定论，但测量血压的方法（尤其是本的《
，听诊的技巧）并不是每一位中职护生都能轻易掌握的，在以
１．２方法
考核及其评价标准 两组学生均由任１．２．１测量血压的训练、
课教师按照常规的教学方法进行测量血压的教学，包括观看操作视频、操作示范并详细讲解操作要领，练习控制放气速度后，每组均使用普通台式血压计，对照组发放单头听诊器听诊；试要求２名学生同时听诊并验组学生改用双头听诊器进行练习，
相互讨论。两组均安排每３人为一操作小组自行练习，要求规
往的训练中，护生使用单头听诊器独自练习，虽然反复听诊，范、熟练地完成测量血压的操作流程，由数名教师巡视纠错，重
但在考核中发现其测量值和实际值有较大误差，特别是对柯点掌握正确放气和听诊的诀窍，每名学生交叉练习３次后，由氏第一音的把握，有很大困惑，学生训练效率不高。针对护生任课教师采用双头听诊器，对１随机抽取５６位学生进行考核（（），在血压的训练和考核中不能正确读数和实训效率低的问题，被测量者）见图１教师和护生同时听诊同一部位的血压，护我校护理教师在２将双生测量的收缩压或舒张压与教师测量值相差≥２ｍｍＨ０１１年０９届学生实习前进行了改进，ｇ
）头听诊器运用于护生血压测量的训练和考核中，取得了较好（者不能达标，记录考核结果。１ｍｍＨ＝０．１３３ｋＰａｇ的效果，报告如下。
１对象与方法
／在我校２１．１对象 ２０１０２０１１学年第二学期，００９届３年制
护理专业学生中，随机抽取无耳疾学生１分试验组和对５６名，每组７进行测量血压的观察。１照组，８人，５６名全部为女性
《中职２年级学生，已经学习了相关医学基础课程、护理学基础》全部内容和其他护理专业课程部分章节。
，通讯作者：邵曙霞（女，主管护师，本科１９７２－）
１．２．２统计学处理 学生测量血压考核达标率的２组数据，
２
采用χ检验进行对比。２结果
测量血压的考核结果两组学生测量血压的一次达标情况见表１。
表１ 两组学生测量血压一次达标情况
分 组
ｎ
对照组７８试验组７８
２ 一次达标人数（％）非一次达标人数Ｐ
（）６７．７７２
０１６０．２１＜０．
（）５３６７．９２５
檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪
我国二十一世纪医药卫生事业发展所需的，具有扎实的医学
基础理论知识，掌握产科各项操作及助产专业技术，能够从事
课程设置研究”项目，以推动建立正规的助产专业本科教育，保护母婴健康。国内助产教育专家也从不同角度分析了提高
围产期护理、临床助产及母婴保健工作的高素质复合型人才。助产教育层次的必要性和紧迫性，指出建立完善的专业教育
构建系统的专业理论、建立独立的助产专业团体的重要４．２助产专业方向毕业生就业渠道 护理学专业助产方向的体系、
妇幼保健机构等，从事临性；毕业生就业主要面向各级医疗机构、有专家建议成立助产学会，鼓励在岗助产士参加国际助产床助产、妇产科护理及妇幼保健工作。目前，天津医科大学护
理学院助产班毕业的学生，多数从事临床助产工作，其中大多数能够胜任助产工作，并得到用人单位的肯定。医院普遍认为毕业生有较牢固专业知识、有良好人际沟通能力、健康教育
士联盟，相互学习交流，共同促进助产学的专业化发展。
助产学的专业性质强，助产岗位对助产士的素质要求较高。因此，应有针对地开办本科层次助产专业教育，以培养高层次高级助产专业人员，适应社会发展的需要，这对提高我国
能力和较强的科研意识，积极上进，有责任心，整体素质较高。人口素质具有重要意义。毕业生也一致认为能得到工作单位领导和同行的认可，专业参考文献思想稳固，有发展空间。
５本科助产专业的未来展望
随着剖宫产率的逐年增高，业内人士开始重新认识助产士的价值。针对我国助产学仍从属于护理专业，既不是独立学科，也没有专业体系，与国际水平相去甚远这一现状，联合
中国妇幼保健协会合作开展“助产专业（本科）国儿童基金会、
〔（）何时走出尴尬［１〕Ｎ］．健康报，２００６－１１－１５８． 谭嘉．助产士：
〔，，］简雅娟赵平甘西西助产专业建设与发展的现状与思考［２〕．Ｊ．中华护
：理杂志，２００８，４３（９）８３２－８３４．
〔，，，］姜月平隋爱慈何冬丽等天津护士百年史研究初探［３〕．Ｊ．天津护理，
：２００７，１５（５）２４９－２５２．
〔，，］赵平周洪芬康国虹４〕．助产士教育在天津的发展与回顾［Ｊ．天津护理，
：２００８，１６（４）２３５－２３６．
（２０１３０２２２收稿）－－
·教学园地·
本科助产专业的创建与发展＊（特约）
王春梅 赵 岳
（）天津医科大学，天津 ３０００７０
关键词 助产；教育；本科
／（）中图分类号Ｇ６４ＯＩ：１０．３９６９９１４３．２０１３．０２．０３５００６９１４３２０１３０２０１４５０２．ｉｓｓｎ．１００６ 文献标志码Ｂ Ｄ－ 文章编号１－－－ｊ
绝大部分国家和地区的助产士具有独立的注册准入制
并拥有相对独立的国际管理机构和组织。中国虽然已经度，
但助产士仍从属于护理专建立了相对完善的妇幼保健体系，
业，在注册和职称晋升上，助产专业对应的体系尚属空白，助
产教育也仅限在大专层次。有专家分析说，造成这一现状的缺乏专业性。同时，中国原因在于从业人员学历水平偏低，助产士人力资源匮乏。据文献资料，在发达国家，助产士与生
［１］
科层次助产士，学制３年。２天津市护士学校在上世００６年，
中专学历）在经过３纪７０年代培养的助产士（０余年的助产教虽积累了大量临床经验，但深感助产育和临床助产工作期间，
教育的层次有待进一步提高。在她们的积极倡导和大力支持下，天津医科大学护理学院于２００８年向学校提出申请开办助
并经天津市医学高等教育专家和妇幼保健专家论证后产班，
获得批准。２护理学院在护理学专业２００９年上半年开始，００５
［２］
育妇女比例为１：而我国这一比例为１：１０００，４０００。此外，～２００８级学生四年级下半学期择优选取学生进入助产班。
产妇对医护人员高需求也造成了中国助产服务仍以产科医生３天津医科大学五年制本科助产专业的设置为主导的局面。但实际上，对于正常的妊娠和分娩，经过高等为培养区域经济社会和医疗卫生事业发展所需的助产高教育和培训的助产士完全可以胜任。
天津医科大学率先在全国开办了本科层次的助００８年， ２
天津医科大学护理学院与天津市中心妇产科医院共同产教育，
协作创办助产班。为本科层次助产专业方向的建立奠定了基础。
１专业增设理由１．１国际助产专业发展现状 目前绝大部分国家和地区均强调助产士是妇女孕产期的主要照顾者，助产士为产妇提供连续性照顾的专业医疗服务。在发达国家，助产士享有基本的检查、处方权。常规的孕期随访、检查和正常分娩均由助产士全程管理，产科医生负责高危病例的管理。目前国际助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育，助产士必须具有本科以上的专业教育背景。
１．２国内助产专业发展现状 我国助产士高等教育和专业培训十分欠缺，专业教育仅限于专科层次，医学院校中基本没有助产士本科专业设置，相当部分助产士是由护士改行，在继续教育中也缺乏专业深造的机会，只能选择护理学专业的课程进行学习。
助产士与１．３增设专业的人才需求预测情况 在发达国家，
生育妇女比例为１：我国为１：１０００，４０００。全球范围内至少
［］
需要新增７０万名助产士才能满足需要４。根据对国内多家综合性医院、专科医院、教学医院等的调查，以上单位均迫切需要高学历、医学基础扎实、具备产科基本知识和技能的助产士。在未来５～１本专业毕业生将供不应求。０年内，
——天津医科大学护理学专业助产班２本科层次助产士教育—的创立
依据医学模式的转变、卫生保健服务的需要和护级护理人才，
理学科的发展，天津医科大学本科层次护理学专业计划于２００９年新增助产专业。２面向天津市招收高中毕业生１００９年，０～
并逐步扩大至面向全国招生１１５人，５～３０人。截止２０１２年底，护理学院有五年制护理学助产专业在校学生７０余人。３．１护理学实验教学中心建设 天津医科大学护理学院于
同时，开始１９８３年在全国首先恢复五年制本科高等护理教育，
。建设护理学实验室（含妇产科实验室）护理学院利用２００７年，中央支持地方高等教育资金建立了助产实验室。护理２０１２年，
学实验教学中心获天津市实验教学示范中心建设单位。护理学实验教学中３．２专业教学设备 经过近３０年的努力，
心的设备已达到国内先进水平。中心在原有的成人护理模型
购置分娩模型、分娩机制装置、分娩训练模型、高级的基础上，
分娩机转模型、高级分娩母子急救模型、难产示教模型、高级
妇科检查模型等多种先进仪器设备。
３．３合作单位 为保证助产专业学生在课堂和实验室学习之余得到充分的实际操作能力的锻炼，天津医科大学总医院、天津医科大学第二附属医院、天津市中心妇产科医院、天津市第天津市第三中心医院接受助产方向学生实习内一中心医院、科、外科、妇科、产科和儿科。３．４培养方案的制订与教学计划的实施 天津医科大学护理学专业助产方向培养方案的制订以五年制本科护理学专业培养方案为基础，删减医学基础课程和护理学专业课程学时，增加开设助产学课程，其中包括胚胎学、遗传学、外科手术学和助产等相关知识。学院自编了本科层次助产学课程教学大纲《和教材，助产学》本科自编教材被用于天津医２００９年３月，
科大学护理学专业后期分化的助产班学生教学中。助产学作
——中国近代第一所公办护士职业学校—１９０８年８月，
“北洋女医学堂”在天津正式开学，设产科、看护二科，学业两为助产专业方向的主要课程之一，以产科的系统理论为基础，
３］
。包括孕期保健、年，产科毕业生成为中国人自己培养的首批助产护士［产前监护与护理的工作内容和操作技术。为
经教育部批准建立天津医学高等专科学校，培养专了保证护理学专业的学习进程和质量，实习安排调整为包括２００２年，
助产１０周在内的４８周毕业实习。
）津教委（２０１０１４４号〕＊国家级特色专业〔
，作者简介：王春梅（女，教授，副院长，硕士１９６５－）
４专业服务方向
４．１培养方向 护理学专业助产方向培养方案旨在培养适应
双头听诊器在护生血压测量教学中应用的效果评价
邵曙霞 杨慧兰
（）海宁卫生学校，浙江 海宁 ３１４４００
摘要 目的：提高中职护生血压操作中听诊读数的正确率。方法：以２分试验组和对照组，试验００９届１５６名学生为对象，组用双头听诊器练习，对照组用普通听诊器练习，两组均用双头听诊器考核，将两组的血压听诊读数准确率进行对比。结
２
试验组和对照组血压听诊读数的一次达标率分别为６差异有统计学意义。结果：７．９％和７．７％，０．２１，Ｐ＜０．０１０，χ＝６
在血压测量教学中采用双头听诊器训练能有效提高实训效率和效果。论：
关键词 血压；测量；听诊器；教学
／（）中图分类号Ｇ４２４．４ＯＩ：１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００６９１４３．２０１３．０２．０３６００６９１４３２０１３０２０１４６０２ 文献标志码Ｂ Ｄ－ 文章编号１－－－ｊ
直接反应心血管系统的功 血压是人体的重要生理参数，
其测量正确性直接影响病人的诊断和治疗。对于中能状态，
等职业学校护理专业的学生，血压测量是最基础、最常用的操作技术之一，故一般《护理学基础》教师均较重视，对其操作要点和注意事项从理论上反复强调、考核，其操作规程在不同版护理学基础》中也均有定论，但测量血压的方法（尤其是本的《
，听诊的技巧）并不是每一位中职护生都能轻易掌握的，在以
１．２方法
考核及其评价标准 两组学生均由任１．２．１测量血压的训练、
课教师按照常规的教学方法进行测量血压的教学，包括观看操作视频、操作示范并详细讲解操作要领，练习控制放气速度后，每组均使用普通台式血压计，对照组发放单头听诊器听诊；试要求２名学生同时听诊并验组学生改用双头听诊器进行练习，
相互讨论。两组均安排每３人为一操作小组自行练习，要求规
往的训练中，护生使用单头听诊器独自练习，虽然反复听诊，范、熟练地完成测量血压的操作流程，由数名教师巡视纠错，重
但在考核中发现其测量值和实际值有较大误差，特别是对柯点掌握正确放气和听诊的诀窍，每名学生交叉练习３次后，由氏第一音的把握，有很大困惑，学生训练效率不高。针对护生任课教师采用双头听诊器，对１随机抽取５６位学生进行考核（（），在血压的训练和考核中不能正确读数和实训效率低的问题，被测量者）见图１教师和护生同时听诊同一部位的血压，护我校护理教师在２将双生测量的收缩压或舒张压与教师测量值相差≥２ｍｍＨ０１１年０９届学生实习前进行了改进，ｇ
）头听诊器运用于护生血压测量的训练和考核中，取得了较好（者不能达标，记录考核结果。１ｍｍＨ＝０．１３３ｋＰａｇ的效果，报告如下。
１对象与方法
／在我校２１．１对象 ２０１０２０１１学年第二学期，００９届３年制
护理专业学生中，随机抽取无耳疾学生１分试验组和对５６名，每组７进行测量血压的观察。１照组，８人，５６名全部为女性
《中职２年级学生，已经学习了相关医学基础课程、护理学基础》全部内容和其他护理专业课程部分章节。
，通讯作者：邵曙霞（女，主管护师，本科１９７２－）
１．２．２统计学处理 学生测量血压考核达标率的２组数据，
２
采用χ检验进行对比。２结果
测量血压的考核结果两组学生测量血压的一次达标情况见表１。
表１ 两组学生测量血压一次达标情况
分 组
ｎ
对照组７８试验组７８
２ 一次达标人数（％）非一次达标人数Ｐ
（）６７．７７２
０１６０．２１＜０．
（）５３６７．９２５
檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪
我国二十一世纪医药卫生事业发展所需的，具有扎实的医学
基础理论知识，掌握产科各项操作及助产专业技术，能够从事
课程设置研究”项目，以推动建立正规的助产专业本科教育，保护母婴健康。国内助产教育专家也从不同角度分析了提高
围产期护理、临床助产及母婴保健工作的高素质复合型人才。助产教育层次的必要性和紧迫性，指出建立完善的专业教育
构建系统的专业理论、建立独立的助产专业团体的重要４．２助产专业方向毕业生就业渠道 护理学专业助产方向的体系、
妇幼保健机构等，从事临性；毕业生就业主要面向各级医疗机构、有专家建议成立助产学会，鼓励在岗助产士参加国际助产床助产、妇产科护理及妇幼保健工作。目前，天津医科大学护
理学院助产班毕业的学生，多数从事临床助产工作，其中大多数能够胜任助产工作，并得到用人单位的肯定。医院普遍认为毕业生有较牢固专业知识、有良好人际沟通能力、健康教育
士联盟，相互学习交流，共同促进助产学的专业化发展。
助产学的专业性质强，助产岗位对助产士的素质要求较高。因此，应有针对地开办本科层次助产专业教育，以培养高层次高级助产专业人员，适应社会发展的需要，这对提高我国
能力和较强的科研意识，积极上进，有责任心，整体素质较高。人口素质具有重要意义。毕业生也一致认为能得到工作单位领导和同行的认可，专业参考文献思想稳固，有发展空间。
５本科助产专业的未来展望
随着剖宫产率的逐年增高，业内人士开始重新认识助产士的价值。针对我国助产学仍从属于护理专业，既不是独立学科，也没有专业体系，与国际水平相去甚远这一现状，联合
中国妇幼保健协会合作开展“助产专业（本科）国儿童基金会、
〔（）何时走出尴尬［１〕Ｎ］．健康报，２００６－１１－１５８． 谭嘉．助产士：
〔，，］简雅娟赵平甘西西助产专业建设与发展的现状与思考［２〕．Ｊ．中华护
：理杂志，２００８，４３（９）８３２－８３４．
〔，，，］姜月平隋爱慈何冬丽等天津护士百年史研究初探［３〕．Ｊ．天津护理，
：２００７，１５（５）２４９－２５２．
〔，，］赵平周洪芬康国虹４〕．助产士教育在天津的发展与回顾［Ｊ．天津护理，
：２００８，１６（４）２３５－２３６．
（２０１３０２２２收稿）－－