心胸外科--1
考试时间：120分钟
总分：129分
一．单选题（共129题，每题1分）
1.下列哪一项不是非小细胞肺癌( )
A．鳞癌 B．细支气管肺泡癌
C．燕麦细胞癌 D．大细胞癌
2.
3.目前小细胞肺癌的标准治疗模式为( )
A．化疗 B．放射治疗
C．手术治疗+放疗 D．以化疗为主，放疗和手术为辅，附加全脑预防性照射等积极综合治疗
4.关于纵隔肿瘤的检查，下列哪项不正确( )
A．X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等 B．CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系
C．超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤 D．气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断
E．诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型
5.下列哪一种临床表现与法洛四联症无关( )
A．蹲踞现象 B．杵状指趾
C．肺动脉瓣区第二音亢进 D．生长发育障碍
E．胸骨左缘粗糙收缩期杂音
6.左向右分流的先心病包括( )
A．动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损 B．动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症
C．主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉-左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全 D．A+B+C
E．A+B
7.在各种病理类型的肺癌中，哪种类型生长快，最早出现淋巴和血行广泛转移预后较差
( )
A．鳞癌 B．腺癌
C．小细胞癌 D．大细胞癌
8.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是( )
A．自发性气胸分型为单纯性/交通性/高压性，相应的，外伤性气胸分型为闭合(单纯)性/开放性/张力(高压)性，所以这两个病其实是一个病 B．它们虽不是一个病，但只有病因不同
C．它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同 D．病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同
E．外伤性气胸必需外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗
9.开放性气胸最主要的诊断依据是( )
A．胸部锐器伤 B．胸壁伤口，存在气胸体征
C．火器伤，弹道进入胸腔 D．胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动
E．呼吸时伤口有气体出入
10.男.63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合
( )
A．胸部X线片+心电图+胸部CT B．腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C．食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜 D．食道吞钡+食管镜+间接喉镜
E．癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析
11.形成慢性脓胸的原因应除外( )
A．急性脓胸治疗不及时或处理不当 B．合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
C．合并特异性感染，如结核菌感染 D．脓腔内有异物
E．胸廓塌陷呼吸运动受限
12.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的( )
A．严重中毒症状 B．体温可高达40℃
C．白细胞计数增高 D．患侧胸廓饱满
E．杵状指
13.以下哪项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法( )
A．塑料球填塞术 B．改进引流手术
C．胸廓成形术 D．胸膜纤维板剥除术
E．胸膜肺切除术
14.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位( )
A．肺与纵隔之间 B．肺与膈肌之间
C．肺与局部胸壁之间 D．占据一侧胸膜腔
E．肺叶之间
15.乳管内乳头状瘤诊治过程中下列哪项不正确( )
A．一般无自觉症状 B．常因乳头血性溢液就诊
C．40～50岁女性多见 D．恶变率为5%～10%
E．常规行单纯乳房切除术
16.室间隔缺损能否进行手术的主要因素取决于( )
A．缺损大小 B．缺损部位
C．肺动脉压力 D．肺血管阻力
E．病人年龄
17.下列关于冠心病的说法中，错误的是( )
A．主要症状为心绞痛 B．冠状动脉造影具有确诊价值
C．治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架 D．心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决
E．螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查
18.关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确( )
A．随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿 B．咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤
C．伴重症肌无力为胸腺瘤 D．肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤
19.肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗，哪一项是错误的( )
A．详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间 B．有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备，必要时可静脉点滴
C．未用抗结核药的病人也可手术治疗 D．未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结核治疗
20.关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确( )
A．内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展 B．内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸
C．夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡 D．少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解
E．夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状
21.
22.下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的( )
A．病变局限于一段、一叶者可作肺段或肺叶切除术 B．病变若侵犯一侧多叶及全肺，可作多叶和全肺切除术
C．双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根据情况一期或分期行双侧手术 D．双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗
23.左心房黏液瘤的诊断主要依靠( )
A．X线检查 B．栓塞史
C．超声心动图 D．心尖区舒张期杂音，随体位而改变
E．CT和磁共振
24.张力性(高压性)气胸的胸腔压力为( )
A．支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高 B．胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C．胸内压吸气相为正压，呼气相为负压 D．吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E．伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压
25.男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查( )
A．食管镜检查或食管拉网细胞学检查 B．胸骨X线摄片
C．胸部CT D．粪便隐血试验
E．内镜超声检查
26.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但有一项不正确( )
A．甲状腺腺瘤 B．甲状腺髓样癌瘤
C．甲状腺乳头状癌 D．甲状腺滤泡状癌
E．甲状腺未分化癌
27.关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是( )
A．按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤 B．穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在
C．膈肌破裂本身难以诊断。伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查 D．多因并发膈疝、或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊
E．胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤
28.主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是( )
A．第3至第7肋骨下缘血管压迹影 B．第1肋骨颈部有压迹
C．胸骨侵蚀 D．心脏肥大
E．胸椎呈半椎体改变
29.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的( )
A．患侧胸壁塌陷 B．胸廓呼吸活动受限
C．纵隔向健侧移位 D．患侧胸部叩诊呈实音
E．听诊呼吸音减低或消失
30.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病( )
A．主动脉-肺动脉间隔缺损 B．冠状动静脉瘘
C．主动脉窦瘤破裂 D．主动脉缩窄
E．高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
31.下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的( )
A．乳房外上象限发生率最高，接近50% B．骨转移的主要部位是肋骨
C．“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致 D．Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内
E．治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法
32.动脉导管未闭的心脏杂音，需要鉴别哪些疾病( )
A．动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘 B．冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤 D．A+B+C E．A+B
33.病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是( )
A．心力衰竭 B．多发性浆膜积液
C．心肌病 D．缩窄性心包炎
E．纵隔恶性肿瘤
34.下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为( )
A．包括内固定和外固定两类 B．外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎
C．外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等 D．内固定方法主要为手术内固定
E．气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用
35.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是( )
A．抗结核治疗 B．放腹水
C．应用强心利尿剂 D．择期手术
E．多次少量输血
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37.关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确( )
A．约占成人甲状腺癌的大多数 B．老年人占大多数
C．多中心者占大多数 D．女性占大多数
E．较早出现颈淋巴结转移
38.
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40.关于纵隔肿瘤，下列哪项不正确( )
A．压迫交感神经，出现Horner综合征 B．压迫喉上神经出现声音嘶哑
C．压迫臂丛神经，出现上肢麻木 D．哑铃状神经源肿瘤，可压迫脊髓引起截瘫
41.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的( )
A．根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸 B．根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸
C．根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸 D．根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸
E．根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸
42.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确( )
A．其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关 B．肿瘤生长缓慢，阳性体征不多
C．常见症状有胸闷、胸痛等 D．压迫食管可引起吞咽困难
E．特异性症状对确诊意义较大
43.下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确( )
A．肺透亮度增强 B．大小不等数目的薄壁空腔
C．完全无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向外 D．几乎无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向内
44.成人女性怀疑乳腺癌时，下列哪一项检查最为正确( )
A．细针穿刺细胞学检查 B．钼靶X线摄片
C．超声波检查 D．近红外线扫描
E．液晶热图检查
45.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是( )
A．原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方 B．原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型
C．原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞 D．原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏
E．原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流
46.单纯性(闭合性)气胸的胸腔负压变化为( )
A．吸气相为负压减弱，呼气相负压增强 B．吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱
C．吸气相为负压增强，呼气相负压增强 D．吸气相为负压消失，呼气相负压消失 E．肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失
47.
48.胸腔负压正常值为( )
A．吸气相0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)，呼气相0.79～0.98kPa(8～10cmH2O) B．吸气相0.79～0.98kPa(8～10cmH2O)，呼气相0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)
C．吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHg D．吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHg
E．吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa
49.近年来临床上脓胸的主要致病菌是( )
A．β溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌
C．变形杆菌 D．肺炎克雷白杆菌
E．结核杆菌
50.下列关于心脏破裂的说法有哪项不正确( )
A．包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂 B．少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包
C．多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术 D．有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救
E．怀疑本病者，完善各项检查如摄片或心脏超声，从严掌握手术指征
51.肺爆震伤可以引起( )
A．多根多处肋骨折 B．口腔及眼结膜瘀血
C．头颈，上肢毛细血管出血 D．肺毛细血管出血，肺水肿
E．血气胸
52.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是( )
A．破裂 B．主动脉瓣关闭不全
C．压迫气管导致呼吸困难 D．胸骨侵蚀
E．心绞痛与心肌缺血
53.关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是不正确的( )
A．乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口 B．乳房深部脓肿应先行穿刺后再切开
C．切开引流时一般应取放射状切口 D．切开引流时不应切开脓肿隔膜
E．乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切开
54.在肺癌TNM分期中，T2N0M0属于哪一期( )
A．ⅠA B．ⅠB
C．ⅡA D．ⅡB
55.关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的( )
A．由于是从其他肿瘤转移的，因此一律不行手术治疗 B．原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般措施及心肺功能好，可手术治疗
C．对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除 D．全肺切除应特别慎重 56.
57.关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确( )
A．可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数 B．临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种
C．临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷 D．甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节
E．有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术
58.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于( )
A．胸腔内的脓液已被清除 B．患侧肺不张
C．病程长久呼吸功能差 D．胸膜纤维化，瘢痕收缩
E．患侧肺压缩，健侧肺气肿
59.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况( )
A．慢性中毒症状 B．贫血、低蛋白血症
C．低热、气促、咳嗽 D．纵隔向健侧移位
E．患侧呼吸音减低或消失
60.小儿脓胸以哪一种细菌为主( )
A．链球菌 B．沙门菌
C．金黄色葡萄球菌 D．肺炎球菌
E．厌氧菌
61.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是( )
A．立即清创包扎固定右股骨骨折 B．张力性气胸紧急行右胸腔减压
C．清理口腔和呼吸道分泌物与异物 D．加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸 E．镇静吸氧
62.开放性气胸时胸腔内负压消失的含意，下列哪一种说法不正确( )
A．整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压 B．吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压
C．呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压 D．胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡
E．整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动
63.关于原发性甲亢，下列哪项不正确( )
A．腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出 B．20～40岁病人常见
C．容易发生心肌损害 D．甲状腺肿大与甲亢症状同时出现
E．血清T3常明显高于T4
64.关于畸胎瘤，下列哪项不正确( )
A．多位于前纵隔 B．胚层来源于外胚层
C．内多含有骨骼、毛发等 D．10%畸胎瘤为恶性
65.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的( )
A．大量中性粒细胞沉积 B．大量纤维素沉积
C．肺扩张受限 D．脓腔有局限化倾向
E．胸壁活动受限
66.关于纵隔肿瘤的治疗，下列哪项不正确( )
A．恶性淋巴瘤适用作放射治疗 B．原发性纵隔肿瘤均应外科治疗
C．良性肿瘤或囊肿可行观察 D．若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移，可给予放疗或化疗
67.关于神经源性肿瘤，下列哪项不正确( )
A．多起源于交感神经 B．多位于后纵隔脊柱旁的肋脊区内
C．以双侧多见 D．压迫神经干可引起疼痛
68.食管癌的早期临床表现是( )
A．呕吐 B．消瘦、乏力
C．持续性胸背痛 D．咽下食物梗噎感
E．病变部位出血
69.食管癌最常见的发生部位( )
A．颈部食管 B．胸部上段食管
C．胸部中段食管 D．胸部下段食管
E．腹部食管
70.动脉导管未闭的手术并发症主要包括( )
A．手术中大出血 B．喉返神经损伤声嘶
C．空气栓塞 D．导管再通和假性动脉瘤形成
E．A+B+C+D
71.法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是( )
A．肺动脉狭窄 B．室间隔缺损
C．主动脉骑跨 D．右心室肥厚
E．杵状指趾
72.食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示( )
A．癌肿部位有炎症 B．癌肿已侵犯食管外组织
C．癌肿侵犯交感神经节 D．有食管气管瘘
E．癌肿较大
73.食管癌诊断最常用的方法是( )
A．食管脱落细胞检查 B．食管钡餐X线检查
C．胸部CT D．纤维食管镜检查
E．食管内超声检查
74.胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大( )
A．周围型肺癌 B．中心型肺癌
C．肺结核 D．肺部良性肿瘤
75.慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外( )
A．改善全身情况 B．消除致病原因
C．促进脓腔闭合 D．尽可能恢复肺功能
E．胸膜外胸廓改形术
76.男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是
( )
A．纤维食管镜检查 B．食管吞钡X线检查
C．脱落细胞学检查 D．锁骨上淋巴结活检
E．MRI
77.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的( )
A．脓液十分稠厚 B．胸膜表面形成厚的纤维板
C．纵隔向患侧移位 D．患侧膈肌下降，胸廓饱满
E．严重影响呼吸功能
78.关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确( )
A．中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状 B．药物治疗或核素治疗无效
C．继发性甲亢或高功能腺瘤 D．妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者 E．青少年甲亢病人
79.下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法( )
A．结肠代食管术 B．空肠代食管术
C．食管胃转流吻合术 D．主动脉弓上食管胃吻合术
E．主动脉弓下食管胃吻合术
80.关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确( )
A．40岁以下女性多见 B．按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种
C．乳头状囊性腺瘤多见 D．常无临床症状，单发结节多见
E．手术是治疗本病唯一有效的方法
81.关于肺错构瘤，哪项是不正确的( )
A．在肺的良性肿瘤中，错构瘤较为常见 B．肺错构瘤是支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤
C．肺错构瘤具有完整的包膜，生长缓慢 D．X线表现为圆形阴影，边缘不清楚，有毛刺
82.
83.关于纵隔肿瘤，下列哪项不正确( )
A．胸腺瘤多位于前纵隔 B．畸胎瘤多位于后纵隔
C．心包及支气管囊肿位于中纵隔 D．神经源性肿瘤多位于后纵隔
84.关于纵隔内器官，下列哪项不正确( )
A．胸腺 B．心脏
C．食管 D．甲状腺
85.关于胸腺瘤，下列哪项不正确( )
A．多位于前上纵隔 B．呈椭圆形或分叶状，边界清楚
C．半数以上合并重症肌无力 D．多为良性，包膜完整
E．临床上常视为有潜在恶性
86.
87.早期食管癌是指( )
A．病变只侵及部分肌层 B．病变局限于黏膜内
C．病变小于5cm D．仅有轻度吞咽困难症状
E．无其他脏器转移
88.
89.以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断( )
A．肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则 B．呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺
C．边缘光滑、清晰 D．呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平
90.Beck三联征是指( )
A．静脉压降低，心音微弱，动脉压降低 B．静脉压升高，心音微弱，动脉压降低
C．静脉压降低，心音有力，动脉压升高 D．静脉压升高，心音有力，动脉压升高 E．静脉压正常，心音正常，动脉压正常
91.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的( )
A．常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状 B．患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失
C．大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位 D．X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影
E．X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失
92
93.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的( )
A．脏层胸膜充血 B．渗出液稀薄
C．细胞成分少 D．胸穿抽脓较易
E．排出渗液后肺不易复张
94.目前对周围型肺癌，最常用的手术方式是( )
A．肺楔形切除术 B．解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术
C．支气管袖状切除成形肺叶切除术 D．扩大的肺癌切除术
95.心脏挫伤下列什么说法不正确( )
A．应积极剖胸探查 B．不需手术。休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症
C．常规检查ECG、CK及CD-MB D．CK-MB-mass的准确性较CK-MB高 E．特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T
96.女性，40岁，间歇性吞咽困难半年余，食管钡餐X线检查：食管下段可见“半月状”压迹，黏膜完整。该病人最可能的诊断是( )
A．食管平滑肌瘤 B．贲门失弛症
C．食管癌 D．食管裂孔疝
E．食管腐蚀性灼伤后狭窄
97.脓胸最常继发于( )
A．肺气肿破裂 B．支气管肺癌
C．肺部感染 D．支气管异物堵塞
E．上呼吸道感染
98.腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期长管状狭窄征象，即应进行( )
A．食管内置入支架加抗生素消炎治疗 B．用激光或电烙烧灼狭窄处
C．胃造瘘术或空肠造瘘术 D．狭窄段食管切除及食管重建术
E．吞服长粗丝线一根，备以后扩张时作导引用
99.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸( )
A．伤侧肺呼吸音减弱 B．伤侧肺有啰音
C．伤侧胸部剧痛 D．伤侧皮下气肿
E．伤侧胸腔积液
100.食管癌最常见的血行转移部位是( )
A．肺 B．肝
C．肾 D．脑
E．骨骼
101.目前对小细胞肺癌一致主张( )
A．单纯手术治疗 B．化学治疗+放射治疗
C．以手术为主的多学科综合治疗 D．多学科综合治疗
102.
103.下列哪项检查诊断食管癌最可靠( )
A．胸腔镜检查 B．锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞
C．食管镜活检或食管拉网查到癌细胞 D．食管钡餐X线检查有充盈缺损 E．普通胸部X线片见纵隔有阴影，气管受压向前移位
104.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据( )
A．发热、胸痛 B．白细胞计数增高
C．胸部叩诊呈浊音或实音 D．胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影 E．胸膜腔穿刺抽出脓液
105.胸部损伤后产生连枷胸的原因是( )
A．2根以上肋骨骨折 B．多根多处肋骨骨折
C．胸骨骨折 D．反常呼吸
E．纵隔扑动
106.食管癌手术后早期最严重的并发症是( )
A．胸腔积液 B．吻合口瘘
C．吻合口狭窄 D．肺部感染
E．返流性食管炎
107.食管癌手术禁忌证应除外( )
A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑
C．严重心、肺功能不全 D．锁骨上淋巴结转移
E．恶病质
108.下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确( )
A．肺结核正在扩展期，处于活动期 B．一般情况和心肺功能不能耐受手术
C．病人年龄大 D．合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者 109.乳腺癌最常发生疾病的部位为( )
A．乳头部位 B．内上象限
C．外上象限 D．内下象限
E．外下象限
110.血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为( )
A．进行性血胸 B．感染性血胸
C．凝固性血胸 D．需严密观察
E．血胸未感染
111.
112.肺大疱的主要合并症是( )
A．自发性气胸和血气胸 B．肺炎
C．肺不张 D．大量胸腔积液
113.在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是( )
A．X线钡餐检查 B．食管镜检查
C．带网气囊食管脱落细胞检查 D．CT
E．MRI
114.急性脓胸一般是指病程在( )
A．6周以内 B．1个月以内
C．2个月以内 D．3个月以内
E．6个月以内
115.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确( )
A．多为神经源性肿瘤 B．可出现神经压迫症状
C．胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系 D．放射性核素131碘扫描有助于鉴别诊断
E．可以出现吞咽困难
116.早期食管癌的X线表现不包括( )
A．管壁僵硬 B．黏膜皱襞增粗
C．黏膜呈串珠样改变 D．黏膜皱襞断裂
E．充盈缺损或龛影
117.食管癌主要发生于( )
A．食管黏膜上皮细胞 B．食管旁淋巴组织
C．食管黏膜下腺体 D．食管黏膜下结缔组织
E．食管肌层
118.关于内脏纵隔，下列哪项不正确( )
A．气管 B．食管
C．心脏 D．升主动脉
119.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是( )
A．标准剖胸切口 B．左4肋隙后外侧切口
C．左4肋隙前外侧切口 D．正中劈胸骨切口
E．节段肋骨切除经肋床切口
120.下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的( )
A．术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药 B．痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核
C．有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定 D．术后应继续抗结核治疗一个月
121.胸主动脉瘤包括( )
A．真性动脉瘤 B．假性动脉瘤
C．夹层动脉瘤 D．心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤
E．A+B+C
122.急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要( )
A．脓肿切开引流 B．中药治疗
C．热敷 D．理疗
E．抗生素治疗
123.女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大( )
A．食管下段癌 B．贲门失弛缓症
C．食管炎 D．食管瘢痕性狭窄
E．食管平滑肌瘤
124.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现( )
A．声音嘶 B．进食时呛咳
C．胸骨后烧灼感 D．持续性胸背痛
E．Horner综合征
125.慢性脓胸病人常出现( )
A．通气性呼吸功能障碍 B．阻塞性呼吸功能障碍
C．限制性呼吸功能障碍 D．中枢性呼吸功能障碍
E．肺通气血流比例失调
126.
127.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大( )
A．心脏听诊 B．X线摄片
C．心电图 D．超声心动图
E．心肌酶学
128.
129.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的( )
A．根据药敏选用抗生素 B．全身支持疗法
C．脓胸开放引流术 D．闭式胸膜腔引流术
E．反复胸膜腔穿刺抽脓
正确答案：
一．单选题
1.C 2.D 3.D 4.E 5.C 6.A 7.C 8.D 9.E 10.D
11.E 12.E 13.A 14.D 15.E 16.D 17.E 18.D 19.C 20.A
21.C 22.B 23.C 24.E 25.A 26.E 27.E 28.A 29.C 30.D
31.B 32.E 33.D 34.E 35.D 36.B 37.B 38.B 39.A 40.B
41.D 42.B 43.C 44.A 45.B 46.B 47.C 48.B 49.B 50.E
51.D 52.A 53.D 54.B 55.A 56.D 57.D 58.D 59.D 60.C
61.C 62.A 63.C 64.B 65.E 66.C 67.C 68.D 69.C 70.E
71.A 72.B 73.D 74.B 75.E 76.A 77.D 78.E 79.C 80.C
81.D 82.D 83.B 84.D 85.C 86.D 87.B 88.A 89.C 90.B
91.C 92.E 93.E 94.B 95.A 96.A 97.C 98.E 99.D 100.B
101.C 102.E 103.C 104.E 105.B 106.B 107.A 108.C 109.C 110.E
111.E 112.A 113.C 114.A 115.D 116.C 117.A 118.B 119.C 120.D
121.E 122.A 123.B 124.C 125.C 126.A 127.B 128.B 129.C
心胸外科--1
考试时间：120分钟
总分：129分
一．单选题（共129题，每题1分）
1.下列哪一项不是非小细胞肺癌( )
A．鳞癌 B．细支气管肺泡癌
C．燕麦细胞癌 D．大细胞癌
2.
3.目前小细胞肺癌的标准治疗模式为( )
A．化疗 B．放射治疗
C．手术治疗+放疗 D．以化疗为主，放疗和手术为辅，附加全脑预防性照射等积极综合治疗
4.关于纵隔肿瘤的检查，下列哪项不正确( )
A．X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等 B．CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系
C．超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤 D．气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断
E．诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型
5.下列哪一种临床表现与法洛四联症无关( )
A．蹲踞现象 B．杵状指趾
C．肺动脉瓣区第二音亢进 D．生长发育障碍
E．胸骨左缘粗糙收缩期杂音
6.左向右分流的先心病包括( )
A．动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损 B．动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症
C．主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉-左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全 D．A+B+C
E．A+B
7.在各种病理类型的肺癌中，哪种类型生长快，最早出现淋巴和血行广泛转移预后较差
( )
A．鳞癌 B．腺癌
C．小细胞癌 D．大细胞癌
8.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是( )
A．自发性气胸分型为单纯性/交通性/高压性，相应的，外伤性气胸分型为闭合(单纯)性/开放性/张力(高压)性，所以这两个病其实是一个病 B．它们虽不是一个病，但只有病因不同
C．它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同 D．病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同
E．外伤性气胸必需外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗
9.开放性气胸最主要的诊断依据是( )
A．胸部锐器伤 B．胸壁伤口，存在气胸体征
C．火器伤，弹道进入胸腔 D．胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动
E．呼吸时伤口有气体出入
10.男.63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合
( )
A．胸部X线片+心电图+胸部CT B．腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C．食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜 D．食道吞钡+食管镜+间接喉镜
E．癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析
11.形成慢性脓胸的原因应除外( )
A．急性脓胸治疗不及时或处理不当 B．合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
C．合并特异性感染，如结核菌感染 D．脓腔内有异物
E．胸廓塌陷呼吸运动受限
12.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的( )
A．严重中毒症状 B．体温可高达40℃
C．白细胞计数增高 D．患侧胸廓饱满
E．杵状指
13.以下哪项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法( )
A．塑料球填塞术 B．改进引流手术
C．胸廓成形术 D．胸膜纤维板剥除术
E．胸膜肺切除术
14.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位( )
A．肺与纵隔之间 B．肺与膈肌之间
C．肺与局部胸壁之间 D．占据一侧胸膜腔
E．肺叶之间
15.乳管内乳头状瘤诊治过程中下列哪项不正确( )
A．一般无自觉症状 B．常因乳头血性溢液就诊
C．40～50岁女性多见 D．恶变率为5%～10%
E．常规行单纯乳房切除术
16.室间隔缺损能否进行手术的主要因素取决于( )
A．缺损大小 B．缺损部位
C．肺动脉压力 D．肺血管阻力
E．病人年龄
17.下列关于冠心病的说法中，错误的是( )
A．主要症状为心绞痛 B．冠状动脉造影具有确诊价值
C．治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架 D．心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决
E．螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查
18.关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确( )
A．随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿 B．咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤
C．伴重症肌无力为胸腺瘤 D．肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤
19.肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗，哪一项是错误的( )
A．详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间 B．有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备，必要时可静脉点滴
C．未用抗结核药的病人也可手术治疗 D．未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结核治疗
20.关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确( )
A．内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展 B．内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸
C．夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡 D．少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解
E．夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状
21.
22.下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的( )
A．病变局限于一段、一叶者可作肺段或肺叶切除术 B．病变若侵犯一侧多叶及全肺，可作多叶和全肺切除术
C．双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根据情况一期或分期行双侧手术 D．双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗
23.左心房黏液瘤的诊断主要依靠( )
A．X线检查 B．栓塞史
C．超声心动图 D．心尖区舒张期杂音，随体位而改变
E．CT和磁共振
24.张力性(高压性)气胸的胸腔压力为( )
A．支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高 B．胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C．胸内压吸气相为正压，呼气相为负压 D．吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E．伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压
25.男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查( )
A．食管镜检查或食管拉网细胞学检查 B．胸骨X线摄片
C．胸部CT D．粪便隐血试验
E．内镜超声检查
26.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但有一项不正确( )
A．甲状腺腺瘤 B．甲状腺髓样癌瘤
C．甲状腺乳头状癌 D．甲状腺滤泡状癌
E．甲状腺未分化癌
27.关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是( )
A．按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤 B．穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在
C．膈肌破裂本身难以诊断。伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查 D．多因并发膈疝、或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊
E．胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤
28.主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是( )
A．第3至第7肋骨下缘血管压迹影 B．第1肋骨颈部有压迹
C．胸骨侵蚀 D．心脏肥大
E．胸椎呈半椎体改变
29.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的( )
A．患侧胸壁塌陷 B．胸廓呼吸活动受限
C．纵隔向健侧移位 D．患侧胸部叩诊呈实音
E．听诊呼吸音减低或消失
30.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病( )
A．主动脉-肺动脉间隔缺损 B．冠状动静脉瘘
C．主动脉窦瘤破裂 D．主动脉缩窄
E．高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
31.下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的( )
A．乳房外上象限发生率最高，接近50% B．骨转移的主要部位是肋骨
C．“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致 D．Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内
E．治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法
32.动脉导管未闭的心脏杂音，需要鉴别哪些疾病( )
A．动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘 B．冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤 D．A+B+C E．A+B
33.病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是( )
A．心力衰竭 B．多发性浆膜积液
C．心肌病 D．缩窄性心包炎
E．纵隔恶性肿瘤
34.下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为( )
A．包括内固定和外固定两类 B．外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎
C．外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等 D．内固定方法主要为手术内固定
E．气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用
35.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是( )
A．抗结核治疗 B．放腹水
C．应用强心利尿剂 D．择期手术
E．多次少量输血
36
37.关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确( )
A．约占成人甲状腺癌的大多数 B．老年人占大多数
C．多中心者占大多数 D．女性占大多数
E．较早出现颈淋巴结转移
38.
39
40.关于纵隔肿瘤，下列哪项不正确( )
A．压迫交感神经，出现Horner综合征 B．压迫喉上神经出现声音嘶哑
C．压迫臂丛神经，出现上肢麻木 D．哑铃状神经源肿瘤，可压迫脊髓引起截瘫
41.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的( )
A．根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸 B．根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸
C．根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸 D．根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸
E．根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸
42.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确( )
A．其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关 B．肿瘤生长缓慢，阳性体征不多
C．常见症状有胸闷、胸痛等 D．压迫食管可引起吞咽困难
E．特异性症状对确诊意义较大
43.下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确( )
A．肺透亮度增强 B．大小不等数目的薄壁空腔
C．完全无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向外 D．几乎无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向内
44.成人女性怀疑乳腺癌时，下列哪一项检查最为正确( )
A．细针穿刺细胞学检查 B．钼靶X线摄片
C．超声波检查 D．近红外线扫描
E．液晶热图检查
45.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是( )
A．原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方 B．原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型
C．原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞 D．原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏
E．原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流
46.单纯性(闭合性)气胸的胸腔负压变化为( )
A．吸气相为负压减弱，呼气相负压增强 B．吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱
C．吸气相为负压增强，呼气相负压增强 D．吸气相为负压消失，呼气相负压消失 E．肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失
47.
48.胸腔负压正常值为( )
A．吸气相0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)，呼气相0.79～0.98kPa(8～10cmH2O) B．吸气相0.79～0.98kPa(8～10cmH2O)，呼气相0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)
C．吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHg D．吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHg
E．吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa
49.近年来临床上脓胸的主要致病菌是( )
A．β溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌
C．变形杆菌 D．肺炎克雷白杆菌
E．结核杆菌
50.下列关于心脏破裂的说法有哪项不正确( )
A．包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂 B．少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包
C．多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术 D．有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救
E．怀疑本病者，完善各项检查如摄片或心脏超声，从严掌握手术指征
51.肺爆震伤可以引起( )
A．多根多处肋骨折 B．口腔及眼结膜瘀血
C．头颈，上肢毛细血管出血 D．肺毛细血管出血，肺水肿
E．血气胸
52.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是( )
A．破裂 B．主动脉瓣关闭不全
C．压迫气管导致呼吸困难 D．胸骨侵蚀
E．心绞痛与心肌缺血
53.关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是不正确的( )
A．乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口 B．乳房深部脓肿应先行穿刺后再切开
C．切开引流时一般应取放射状切口 D．切开引流时不应切开脓肿隔膜
E．乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切开
54.在肺癌TNM分期中，T2N0M0属于哪一期( )
A．ⅠA B．ⅠB
C．ⅡA D．ⅡB
55.关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的( )
A．由于是从其他肿瘤转移的，因此一律不行手术治疗 B．原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般措施及心肺功能好，可手术治疗
C．对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除 D．全肺切除应特别慎重 56.
57.关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确( )
A．可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数 B．临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种
C．临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷 D．甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节
E．有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术
58.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于( )
A．胸腔内的脓液已被清除 B．患侧肺不张
C．病程长久呼吸功能差 D．胸膜纤维化，瘢痕收缩
E．患侧肺压缩，健侧肺气肿
59.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况( )
A．慢性中毒症状 B．贫血、低蛋白血症
C．低热、气促、咳嗽 D．纵隔向健侧移位
E．患侧呼吸音减低或消失
60.小儿脓胸以哪一种细菌为主( )
A．链球菌 B．沙门菌
C．金黄色葡萄球菌 D．肺炎球菌
E．厌氧菌
61.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是( )
A．立即清创包扎固定右股骨骨折 B．张力性气胸紧急行右胸腔减压
C．清理口腔和呼吸道分泌物与异物 D．加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸 E．镇静吸氧
62.开放性气胸时胸腔内负压消失的含意，下列哪一种说法不正确( )
A．整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压 B．吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压
C．呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压 D．胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡
E．整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动
63.关于原发性甲亢，下列哪项不正确( )
A．腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出 B．20～40岁病人常见
C．容易发生心肌损害 D．甲状腺肿大与甲亢症状同时出现
E．血清T3常明显高于T4
64.关于畸胎瘤，下列哪项不正确( )
A．多位于前纵隔 B．胚层来源于外胚层
C．内多含有骨骼、毛发等 D．10%畸胎瘤为恶性
65.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的( )
A．大量中性粒细胞沉积 B．大量纤维素沉积
C．肺扩张受限 D．脓腔有局限化倾向
E．胸壁活动受限
66.关于纵隔肿瘤的治疗，下列哪项不正确( )
A．恶性淋巴瘤适用作放射治疗 B．原发性纵隔肿瘤均应外科治疗
C．良性肿瘤或囊肿可行观察 D．若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移，可给予放疗或化疗
67.关于神经源性肿瘤，下列哪项不正确( )
A．多起源于交感神经 B．多位于后纵隔脊柱旁的肋脊区内
C．以双侧多见 D．压迫神经干可引起疼痛
68.食管癌的早期临床表现是( )
A．呕吐 B．消瘦、乏力
C．持续性胸背痛 D．咽下食物梗噎感
E．病变部位出血
69.食管癌最常见的发生部位( )
A．颈部食管 B．胸部上段食管
C．胸部中段食管 D．胸部下段食管
E．腹部食管
70.动脉导管未闭的手术并发症主要包括( )
A．手术中大出血 B．喉返神经损伤声嘶
C．空气栓塞 D．导管再通和假性动脉瘤形成
E．A+B+C+D
71.法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是( )
A．肺动脉狭窄 B．室间隔缺损
C．主动脉骑跨 D．右心室肥厚
E．杵状指趾
72.食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示( )
A．癌肿部位有炎症 B．癌肿已侵犯食管外组织
C．癌肿侵犯交感神经节 D．有食管气管瘘
E．癌肿较大
73.食管癌诊断最常用的方法是( )
A．食管脱落细胞检查 B．食管钡餐X线检查
C．胸部CT D．纤维食管镜检查
E．食管内超声检查
74.胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大( )
A．周围型肺癌 B．中心型肺癌
C．肺结核 D．肺部良性肿瘤
75.慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外( )
A．改善全身情况 B．消除致病原因
C．促进脓腔闭合 D．尽可能恢复肺功能
E．胸膜外胸廓改形术
76.男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是
( )
A．纤维食管镜检查 B．食管吞钡X线检查
C．脱落细胞学检查 D．锁骨上淋巴结活检
E．MRI
77.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的( )
A．脓液十分稠厚 B．胸膜表面形成厚的纤维板
C．纵隔向患侧移位 D．患侧膈肌下降，胸廓饱满
E．严重影响呼吸功能
78.关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确( )
A．中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状 B．药物治疗或核素治疗无效
C．继发性甲亢或高功能腺瘤 D．妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者 E．青少年甲亢病人
79.下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法( )
A．结肠代食管术 B．空肠代食管术
C．食管胃转流吻合术 D．主动脉弓上食管胃吻合术
E．主动脉弓下食管胃吻合术
80.关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确( )
A．40岁以下女性多见 B．按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种
C．乳头状囊性腺瘤多见 D．常无临床症状，单发结节多见
E．手术是治疗本病唯一有效的方法
81.关于肺错构瘤，哪项是不正确的( )
A．在肺的良性肿瘤中，错构瘤较为常见 B．肺错构瘤是支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤
C．肺错构瘤具有完整的包膜，生长缓慢 D．X线表现为圆形阴影，边缘不清楚，有毛刺
82.
83.关于纵隔肿瘤，下列哪项不正确( )
A．胸腺瘤多位于前纵隔 B．畸胎瘤多位于后纵隔
C．心包及支气管囊肿位于中纵隔 D．神经源性肿瘤多位于后纵隔
84.关于纵隔内器官，下列哪项不正确( )
A．胸腺 B．心脏
C．食管 D．甲状腺
85.关于胸腺瘤，下列哪项不正确( )
A．多位于前上纵隔 B．呈椭圆形或分叶状，边界清楚
C．半数以上合并重症肌无力 D．多为良性，包膜完整
E．临床上常视为有潜在恶性
86.
87.早期食管癌是指( )
A．病变只侵及部分肌层 B．病变局限于黏膜内
C．病变小于5cm D．仅有轻度吞咽困难症状
E．无其他脏器转移
88.
89.以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断( )
A．肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则 B．呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺
C．边缘光滑、清晰 D．呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平
90.Beck三联征是指( )
A．静脉压降低，心音微弱，动脉压降低 B．静脉压升高，心音微弱，动脉压降低
C．静脉压降低，心音有力，动脉压升高 D．静脉压升高，心音有力，动脉压升高 E．静脉压正常，心音正常，动脉压正常
91.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的( )
A．常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状 B．患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失
C．大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位 D．X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影
E．X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失
92
93.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的( )
A．脏层胸膜充血 B．渗出液稀薄
C．细胞成分少 D．胸穿抽脓较易
E．排出渗液后肺不易复张
94.目前对周围型肺癌，最常用的手术方式是( )
A．肺楔形切除术 B．解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术
C．支气管袖状切除成形肺叶切除术 D．扩大的肺癌切除术
95.心脏挫伤下列什么说法不正确( )
A．应积极剖胸探查 B．不需手术。休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症
C．常规检查ECG、CK及CD-MB D．CK-MB-mass的准确性较CK-MB高 E．特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T
96.女性，40岁，间歇性吞咽困难半年余，食管钡餐X线检查：食管下段可见“半月状”压迹，黏膜完整。该病人最可能的诊断是( )
A．食管平滑肌瘤 B．贲门失弛症
C．食管癌 D．食管裂孔疝
E．食管腐蚀性灼伤后狭窄
97.脓胸最常继发于( )
A．肺气肿破裂 B．支气管肺癌
C．肺部感染 D．支气管异物堵塞
E．上呼吸道感染
98.腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期长管状狭窄征象，即应进行( )
A．食管内置入支架加抗生素消炎治疗 B．用激光或电烙烧灼狭窄处
C．胃造瘘术或空肠造瘘术 D．狭窄段食管切除及食管重建术
E．吞服长粗丝线一根，备以后扩张时作导引用
99.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸( )
A．伤侧肺呼吸音减弱 B．伤侧肺有啰音
C．伤侧胸部剧痛 D．伤侧皮下气肿
E．伤侧胸腔积液
100.食管癌最常见的血行转移部位是( )
A．肺 B．肝
C．肾 D．脑
E．骨骼
101.目前对小细胞肺癌一致主张( )
A．单纯手术治疗 B．化学治疗+放射治疗
C．以手术为主的多学科综合治疗 D．多学科综合治疗
102.
103.下列哪项检查诊断食管癌最可靠( )
A．胸腔镜检查 B．锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞
C．食管镜活检或食管拉网查到癌细胞 D．食管钡餐X线检查有充盈缺损 E．普通胸部X线片见纵隔有阴影，气管受压向前移位
104.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据( )
A．发热、胸痛 B．白细胞计数增高
C．胸部叩诊呈浊音或实音 D．胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影 E．胸膜腔穿刺抽出脓液
105.胸部损伤后产生连枷胸的原因是( )
A．2根以上肋骨骨折 B．多根多处肋骨骨折
C．胸骨骨折 D．反常呼吸
E．纵隔扑动
106.食管癌手术后早期最严重的并发症是( )
A．胸腔积液 B．吻合口瘘
C．吻合口狭窄 D．肺部感染
E．返流性食管炎
107.食管癌手术禁忌证应除外( )
A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑
C．严重心、肺功能不全 D．锁骨上淋巴结转移
E．恶病质
108.下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确( )
A．肺结核正在扩展期，处于活动期 B．一般情况和心肺功能不能耐受手术
C．病人年龄大 D．合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者 109.乳腺癌最常发生疾病的部位为( )
A．乳头部位 B．内上象限
C．外上象限 D．内下象限
E．外下象限
110.血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为( )
A．进行性血胸 B．感染性血胸
C．凝固性血胸 D．需严密观察
E．血胸未感染
111.
112.肺大疱的主要合并症是( )
A．自发性气胸和血气胸 B．肺炎
C．肺不张 D．大量胸腔积液
113.在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是( )
A．X线钡餐检查 B．食管镜检查
C．带网气囊食管脱落细胞检查 D．CT
E．MRI
114.急性脓胸一般是指病程在( )
A．6周以内 B．1个月以内
C．2个月以内 D．3个月以内
E．6个月以内
115.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确( )
A．多为神经源性肿瘤 B．可出现神经压迫症状
C．胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系 D．放射性核素131碘扫描有助于鉴别诊断
E．可以出现吞咽困难
116.早期食管癌的X线表现不包括( )
A．管壁僵硬 B．黏膜皱襞增粗
C．黏膜呈串珠样改变 D．黏膜皱襞断裂
E．充盈缺损或龛影
117.食管癌主要发生于( )
A．食管黏膜上皮细胞 B．食管旁淋巴组织
C．食管黏膜下腺体 D．食管黏膜下结缔组织
E．食管肌层
118.关于内脏纵隔，下列哪项不正确( )
A．气管 B．食管
C．心脏 D．升主动脉
119.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是( )
A．标准剖胸切口 B．左4肋隙后外侧切口
C．左4肋隙前外侧切口 D．正中劈胸骨切口
E．节段肋骨切除经肋床切口
120.下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的( )
A．术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药 B．痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核
C．有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定 D．术后应继续抗结核治疗一个月
121.胸主动脉瘤包括( )
A．真性动脉瘤 B．假性动脉瘤
C．夹层动脉瘤 D．心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤
E．A+B+C
122.急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要( )
A．脓肿切开引流 B．中药治疗
C．热敷 D．理疗
E．抗生素治疗
123.女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大( )
A．食管下段癌 B．贲门失弛缓症
C．食管炎 D．食管瘢痕性狭窄
E．食管平滑肌瘤
124.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现( )
A．声音嘶 B．进食时呛咳
C．胸骨后烧灼感 D．持续性胸背痛
E．Horner综合征
125.慢性脓胸病人常出现( )
A．通气性呼吸功能障碍 B．阻塞性呼吸功能障碍
C．限制性呼吸功能障碍 D．中枢性呼吸功能障碍
E．肺通气血流比例失调
126.
127.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大( )
A．心脏听诊 B．X线摄片
C．心电图 D．超声心动图
E．心肌酶学
128.
129.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的( )
A．根据药敏选用抗生素 B．全身支持疗法
C．脓胸开放引流术 D．闭式胸膜腔引流术
E．反复胸膜腔穿刺抽脓
正确答案：
一．单选题
1.C 2.D 3.D 4.E 5.C 6.A 7.C 8.D 9.E 10.D
11.E 12.E 13.A 14.D 15.E 16.D 17.E 18.D 19.C 20.A
21.C 22.B 23.C 24.E 25.A 26.E 27.E 28.A 29.C 30.D
31.B 32.E 33.D 34.E 35.D 36.B 37.B 38.B 39.A 40.B
41.D 42.B 43.C 44.A 45.B 46.B 47.C 48.B 49.B 50.E
51.D 52.A 53.D 54.B 55.A 56.D 57.D 58.D 59.D 60.C
61.C 62.A 63.C 64.B 65.E 66.C 67.C 68.D 69.C 70.E
71.A 72.B 73.D 74.B 75.E 76.A 77.D 78.E 79.C 80.C
81.D 82.D 83.B 84.D 85.C 86.D 87.B 88.A 89.C 90.B
91.C 92.E 93.E 94.B 95.A 96.A 97.C 98.E 99.D 100.B
101.C 102.E 103.C 104.E 105.B 106.B 107.A 108.C 109.C 110.E
111.E 112.A 113.C 114.A 115.D 116.C 117.A 118.B 119.C 120.D
121.E 122.A 123.B 124.C 125.C 126.A 127.B 128.B 129.C