摘要：目的：探讨肝胆外科术后引流管的管理护理效果。 方法：将184例患者分为治疗组和对照组，对照组给予治疗、胆管护理，治疗组患者在对照组的基础上同时给予并发症处理，观察二组治疗效果及并发症发生情况。 结果：治疗组患者总疗效明显高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组（P 结论：肝胆外科术后，患者放置引流管，有效的护理胆管，不仅能降低术后并发症的发生率，还是保证手术疗效的重要措施。 关键词：肝胆术后引流管临床护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0209-02 临床肝胆外科手术中，使用引流管可以保证手术最终的效果，避免患者术后胆管发生梗阻、狭窄等相关并发症的发生[1]。患者在实施完肝胆手术后选择合适的引流管，不仅能提高引流的效果，还能降低术后的感染率。因此，对肝胆术后引流管的护理显示十分重要，我院在2年时间内，选取92例肝胆外科手术患者为研究对象，探讨肝胆术后引流管管理的方法与效果。 1资料和方法 1.1一般资料。我院从2010年5月-2012年5月共收治92例肝胆外科手术患者，术后均放置引流管引流。其中，男51例，女41例；年龄（22-76）岁，平均年龄（32.5±10.8）岁；定为治疗组。本组患者中52例行胆道探查与引流术、14例行干叶切开、13例行肝肠内引流术、7例行总管囊肿切除术、6例行胰十二指肠切除术。根据引流管的位置分：其中34例为胆道腔内引流管，46例为腔外引流，12例为腔内引流管。本组92例患者中，有33例患者行双套管引流，59例行烟卷引流条引流，21例行T管引流，与此同时，8例患者行“T”管引流。随即选择同期92例给予治疗、胆管护理的患者（定为对照组）进行比较。两组患者在年龄、性别、术式、引流方式等方面无明显差异统计学意义（P>0.05）。 1.2临床护理。 1.2.1心理护理。首先，护理人员要耐心为患者做好解释工作，使用通俗易懂的语言，让患者及其家属及时理解和掌握引流的目的、方法、重要性，以及手术之后需要注意的有关事项；通过细心的讲解、温馨的照顾，及时消除患者心中的焦虑和担心，帮助其积极配合治疗和临床护理。同时，还要叮嘱患者术后避免下床运动，或者是更换体位，以防止引流管脱出等。 1.2.2观察引流物。护理人员要及时观察胆道内引流物的物质、颜色、量、气味等。通常正常引流，术后肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁的量为250-300mL/d，T管引流的胆汁量大约有300mL/d。正常情况下，胆汁的颜色为黑绿色，一旦出现白色胆汁则为胆道发生了阻塞，液体若为红色则为胆道出血[2]。 1.2.3导管的置管、放置时间以及拔出。通常引流管的放置时间为术后2-5d，若为后续治疗肝胆管残余结石，则需要放置5-8周时间方可拔出，若为扩张胆管狭窄，则需要放置6-12个月时间方可拔出。除此之外，患者手术后一周，如果胆管感染已得到有效控制，可将引流袋提高，方便胆汁的回流，并间断夹管后再采取持续夹管。 1.3并发症的防治。 1.3.1防止引流管的脱出和阻塞。患者在实施完肝胆外科手术后，护理人员要妥善处理好、双重固定好引流管，可使用别针，或者是胶布，将引流管稳固于床单上，有效避免引流管的脱出。固定过程中，避免引流管发生折叠、弯曲等，无菌操作。护理人员每30min将引流管挤捏一次。定时观察引流管内的流出物质：是否有炎症腐蚀的血块、脓性分泌物，以及坏死的脱落物等，防止引流管阻塞。如果患者的身体状况允许，可能头部稍微抬高一些，帮组其体位高于引流管，有助于引流管在阻塞之后，采用生理盐水进行冲洗、疏通等，若引流管仍阻塞，及时更换引流管[3]。 1.3.2胆道出血。患者术后使用的引流管，若见有红色流质物，即可视为出血。通常情况下，引流管造成胆道的出血，主要是胆道壁肉芽的出血，在引流出的胆汁中，明显见到带有丝状的出血，其量较少，此时使用肾上腺素盐水进行冲洗，同时适当调整引流管的位置。采用T管的胆道出血，是因为引流管横壁压迫了胆管壁和胆管壁静脉曲张而引起的，易造成患者脸色苍白，脉搏加快，严重者造成患者出血性的休克[4]。此时，护理人员应密切观察患者的病情变化，并按照医生的叮嘱给适当的止血药，在必要的时候再次给予手术处理。 1.3.3胆漏。患者使用引流管期间，需密切关注患者的生命体征，是否有出现发热、腹痛等现象。如果患者术后1-2d内出现频繁性的发热、腹痛等，且引流管内未见胆汁流出，有可能发生胆漏，需立即报告医生并处理，避免发生严重后果等。 1.4统计学处理。本组资料采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（X±S）表示，计数资料用X2检验，P 2结果 治疗组患者的治愈率明显高于对照组（P 3讨论 通过本文对两组患者疗效的比较，明显得出治疗组患者在经过精心护理和并发症的及时处理之后，治疗组的总治愈率高于对照组，且并发症的发生率明显低于对照组，P 参考文献 [1]施丹.肝胆外科手术后常见引流管及其护理[J].中华临床医学月刊，2009，19（11）：75-76 [2]邓佩，高艳红.肝胆外科纺流管的护理及并发症的防治[J].中华现代护理学杂志，2007，3（04）：25-26 [3]卜喜元.肝胆外科引流管的护理以及并发症防治[J].中外护理，2011，12（08）：152-153 [4]周繁荣.肝胆外科术后引流管的护理措施[J].实用医学杂志，2007，45（09）：762-763
摘要：目的：探讨肝胆外科术后引流管的管理护理效果。 方法：将184例患者分为治疗组和对照组，对照组给予治疗、胆管护理，治疗组患者在对照组的基础上同时给予并发症处理，观察二组治疗效果及并发症发生情况。 结果：治疗组患者总疗效明显高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组（P 结论：肝胆外科术后，患者放置引流管，有效的护理胆管，不仅能降低术后并发症的发生率，还是保证手术疗效的重要措施。 关键词：肝胆术后引流管临床护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0209-02 临床肝胆外科手术中，使用引流管可以保证手术最终的效果，避免患者术后胆管发生梗阻、狭窄等相关并发症的发生[1]。患者在实施完肝胆手术后选择合适的引流管，不仅能提高引流的效果，还能降低术后的感染率。因此，对肝胆术后引流管的护理显示十分重要，我院在2年时间内，选取92例肝胆外科手术患者为研究对象，探讨肝胆术后引流管管理的方法与效果。 1资料和方法 1.1一般资料。我院从2010年5月-2012年5月共收治92例肝胆外科手术患者，术后均放置引流管引流。其中，男51例，女41例；年龄（22-76）岁，平均年龄（32.5±10.8）岁；定为治疗组。本组患者中52例行胆道探查与引流术、14例行干叶切开、13例行肝肠内引流术、7例行总管囊肿切除术、6例行胰十二指肠切除术。根据引流管的位置分：其中34例为胆道腔内引流管，46例为腔外引流，12例为腔内引流管。本组92例患者中，有33例患者行双套管引流，59例行烟卷引流条引流，21例行T管引流，与此同时，8例患者行“T”管引流。随即选择同期92例给予治疗、胆管护理的患者（定为对照组）进行比较。两组患者在年龄、性别、术式、引流方式等方面无明显差异统计学意义（P>0.05）。 1.2临床护理。 1.2.1心理护理。首先，护理人员要耐心为患者做好解释工作，使用通俗易懂的语言，让患者及其家属及时理解和掌握引流的目的、方法、重要性，以及手术之后需要注意的有关事项；通过细心的讲解、温馨的照顾，及时消除患者心中的焦虑和担心，帮助其积极配合治疗和临床护理。同时，还要叮嘱患者术后避免下床运动，或者是更换体位，以防止引流管脱出等。 1.2.2观察引流物。护理人员要及时观察胆道内引流物的物质、颜色、量、气味等。通常正常引流，术后肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁的量为250-300mL/d，T管引流的胆汁量大约有300mL/d。正常情况下，胆汁的颜色为黑绿色，一旦出现白色胆汁则为胆道发生了阻塞，液体若为红色则为胆道出血[2]。 1.2.3导管的置管、放置时间以及拔出。通常引流管的放置时间为术后2-5d，若为后续治疗肝胆管残余结石，则需要放置5-8周时间方可拔出，若为扩张胆管狭窄，则需要放置6-12个月时间方可拔出。除此之外，患者手术后一周，如果胆管感染已得到有效控制，可将引流袋提高，方便胆汁的回流，并间断夹管后再采取持续夹管。 1.3并发症的防治。 1.3.1防止引流管的脱出和阻塞。患者在实施完肝胆外科手术后，护理人员要妥善处理好、双重固定好引流管，可使用别针，或者是胶布，将引流管稳固于床单上，有效避免引流管的脱出。固定过程中，避免引流管发生折叠、弯曲等，无菌操作。护理人员每30min将引流管挤捏一次。定时观察引流管内的流出物质：是否有炎症腐蚀的血块、脓性分泌物，以及坏死的脱落物等，防止引流管阻塞。如果患者的身体状况允许，可能头部稍微抬高一些，帮组其体位高于引流管，有助于引流管在阻塞之后，采用生理盐水进行冲洗、疏通等，若引流管仍阻塞，及时更换引流管[3]。 1.3.2胆道出血。患者术后使用的引流管，若见有红色流质物，即可视为出血。通常情况下，引流管造成胆道的出血，主要是胆道壁肉芽的出血，在引流出的胆汁中，明显见到带有丝状的出血，其量较少，此时使用肾上腺素盐水进行冲洗，同时适当调整引流管的位置。采用T管的胆道出血，是因为引流管横壁压迫了胆管壁和胆管壁静脉曲张而引起的，易造成患者脸色苍白，脉搏加快，严重者造成患者出血性的休克[4]。此时，护理人员应密切观察患者的病情变化，并按照医生的叮嘱给适当的止血药，在必要的时候再次给予手术处理。 1.3.3胆漏。患者使用引流管期间，需密切关注患者的生命体征，是否有出现发热、腹痛等现象。如果患者术后1-2d内出现频繁性的发热、腹痛等，且引流管内未见胆汁流出，有可能发生胆漏，需立即报告医生并处理，避免发生严重后果等。 1.4统计学处理。本组资料采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（X±S）表示，计数资料用X2检验，P 2结果 治疗组患者的治愈率明显高于对照组（P 3讨论 通过本文对两组患者疗效的比较，明显得出治疗组患者在经过精心护理和并发症的及时处理之后，治疗组的总治愈率高于对照组，且并发症的发生率明显低于对照组，P 参考文献 [1]施丹.肝胆外科手术后常见引流管及其护理[J].中华临床医学月刊，2009，19（11）：75-76 [2]邓佩，高艳红.肝胆外科纺流管的护理及并发症的防治[J].中华现代护理学杂志，2007，3（04）：25-26 [3]卜喜元.肝胆外科引流管的护理以及并发症防治[J].中外护理，2011，12（08）：152-153 [4]周繁荣.肝胆外科术后引流管的护理措施[J].实用医学杂志，2007，45（09）：762-763