2017公立医院改革情况汇报 (取消药品加成后)
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关于公立医院综合改革的情况汇报
根据省、市、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署
及
《关于
***
城市公立医院综合改革实施方案》
（
***
【
2017
】
**
号）
精神，
2017
年
8
月
31
日，我院全面展开公立医院改
革工作，现将有关情况汇报如下：
一、主要工作
（一）取消药品耗材加成，调整医疗服务价格
按照我市公立医院改革实施方案的节点要求，
2017
年
9
月，我院开始实施药品及耗材零差价销售，全面调整医疗服
务价格（共
项，主要是上调诊疗费用、医疗技术费用）
，
调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保报销范围。实施
零差价后这
1
个月来，几个关键指标如下：
药品耗材让利给患者万元，医疗服务增收万元（占药品耗材让利部分的
%
）
。
（二）开展临床路径管理，试行单病种定额付费
按照公立医院改革要求，规范开展临床路径管理，试行
单病种定额付费，目前我院已按要求将规定的病种纳入临床
路径管理，临床路径病种
***
种。
（三）规范诊疗行为，控制费用不合理增长
以促进“合理检查、合理治疗、合理用药”为目的，规
范诊疗行为，杜绝不合理检查及治疗。执行基本药物处方评
价制度，规定药占比例并严格执行，实行重点药品监管，落
实“双十”排名管理措施，进一步健全完善医院费用控制制
度。
（四）调整医院发展战略，适应新形势要求
在实行药品耗材零差价、调整医疗服务价格的新形势下，
医院价格体现将更多地向提升技术服务能力、服务质量、群
众满意度等方向发展。新的形势要求医院要开展适宜新技术、 新业务，增强医院技术服务能力；要开展优质服务，提升医
院服务质量；要开展建设人民满意医院工作，提升群众满意
度。一个多月来，全院各科室对照二甲医院的技术标准，结
合工作实际，多次组织集体讨论，分别制定各科室短、中、
长期业务技术发展计划。医院按照各科室的计划需求，投入
资金，培训人才，争取在短时间内建设几个群众急需的学科
（微创外科）
，同时加强心内科、内分泌科等院内重点学科
的建设。
二、存在问题及工作建议
（一）存在问题
1.
按照医疗服务价格调整补偿
90%
、财政补偿
10%
的办
法，不能完全弥补取消药品耗材加成后减少的收入。今年
9
月我院药品耗材让利
万元，医疗服务增收
万元（占药
品耗材让利部分的
%
）
，
按补偿办法则医院少收
万元。
参
考去年的药品收入及今年
8
月的运行情况，初步估算我院每
年药品耗材让利
万，
医疗服务价格将增收
万
（占比
）
，
扣除财政补偿
万
（占比
10%
）
，
医院还少收
万
（占比
%
）
。
因此我们认为财政补偿
10%
的额度不够，医疗服务价格调整
补偿
90%
的期望值过高，建议县财政加大补偿力度，足额弥
补医院实施药品耗材零差价后的政策性亏损。
2.
部分医疗服务项目价格调整不合理。过去三年，医疗
技术和医疗服务成本均发生了较大变化，但此次医疗服务项
目价格调整还是以
2015
年的
《》
为蓝本，
不能较好的体现医
务人员劳动价值和医疗服务合理成本。一是护理费、手术费
等医疗服务价格偏低。对于县级医院较高开展的服务项目如
一级护理（
元）
、二级护理（
元）
、阑尾切除术（
元）
、
大隐静脉高位结扎术（
元）等，服务项目比价较低。县级
医院主要以提供常见病、多发病、慢性病等医疗服务为主，
复杂高难度的手术开展较少，建议根据二级医院功能定位，
适度提高常见病、多发病、慢性病的诊疗费用（较现有标准
上调
5%-8%
）
。
（二）住院次均费用未降低的原因及建议
住院费用主要由药品、医疗服务、检查化验三类费用组
成。
9
月份住院次均费用
元（去年是
元，增加
元，增
幅
%
）
，
其中药品次均费用
元
（去年是
元，
增加
元，
涨幅
2%
）
，
医疗服务次均费用
元
（去年是
元，
增加
元，
涨幅
%
）
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关于公立医院综合改革的情况汇报
根据省、市、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署
及
《关于
***
城市公立医院综合改革实施方案》
（
***
【
2017
】
**
号）
精神，
2017
年
8
月
31
日，我院全面展开公立医院改
革工作，现将有关情况汇报如下：
一、主要工作
（一）取消药品耗材加成，调整医疗服务价格
按照我市公立医院改革实施方案的节点要求，
2017
年
9
月，我院开始实施药品及耗材零差价销售，全面调整医疗服
务价格（共
项，主要是上调诊疗费用、医疗技术费用）
，
调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保报销范围。实施
零差价后这
1
个月来，几个关键指标如下：
药品耗材让利给患者万元，医疗服务增收万元（占药品耗材让利部分的
%
）
。
（二）开展临床路径管理，试行单病种定额付费
按照公立医院改革要求，规范开展临床路径管理，试行
单病种定额付费，目前我院已按要求将规定的病种纳入临床
路径管理，临床路径病种
***
种。
（三）规范诊疗行为，控制费用不合理增长
以促进“合理检查、合理治疗、合理用药”为目的，规
范诊疗行为，杜绝不合理检查及治疗。执行基本药物处方评
价制度，规定药占比例并严格执行，实行重点药品监管，落
实“双十”排名管理措施，进一步健全完善医院费用控制制
度。
（四）调整医院发展战略，适应新形势要求
在实行药品耗材零差价、调整医疗服务价格的新形势下，
医院价格体现将更多地向提升技术服务能力、服务质量、群
众满意度等方向发展。新的形势要求医院要开展适宜新技术、 新业务，增强医院技术服务能力；要开展优质服务，提升医
院服务质量；要开展建设人民满意医院工作，提升群众满意
度。一个多月来，全院各科室对照二甲医院的技术标准，结
合工作实际，多次组织集体讨论，分别制定各科室短、中、
长期业务技术发展计划。医院按照各科室的计划需求，投入
资金，培训人才，争取在短时间内建设几个群众急需的学科
（微创外科）
，同时加强心内科、内分泌科等院内重点学科
的建设。
二、存在问题及工作建议
（一）存在问题
1.
按照医疗服务价格调整补偿
90%
、财政补偿
10%
的办
法，不能完全弥补取消药品耗材加成后减少的收入。今年
9
月我院药品耗材让利
万元，医疗服务增收
万元（占药
品耗材让利部分的
%
）
，
按补偿办法则医院少收
万元。
参
考去年的药品收入及今年
8
月的运行情况，初步估算我院每
年药品耗材让利
万，
医疗服务价格将增收
万
（占比
）
，
扣除财政补偿
万
（占比
10%
）
，
医院还少收
万
（占比
%
）
。
因此我们认为财政补偿
10%
的额度不够，医疗服务价格调整
补偿
90%
的期望值过高，建议县财政加大补偿力度，足额弥
补医院实施药品耗材零差价后的政策性亏损。
2.
部分医疗服务项目价格调整不合理。过去三年，医疗
技术和医疗服务成本均发生了较大变化，但此次医疗服务项
目价格调整还是以
2015
年的
《》
为蓝本，
不能较好的体现医
务人员劳动价值和医疗服务合理成本。一是护理费、手术费
等医疗服务价格偏低。对于县级医院较高开展的服务项目如
一级护理（
元）
、二级护理（
元）
、阑尾切除术（
元）
、
大隐静脉高位结扎术（
元）等，服务项目比价较低。县级
医院主要以提供常见病、多发病、慢性病等医疗服务为主，
复杂高难度的手术开展较少，建议根据二级医院功能定位，
适度提高常见病、多发病、慢性病的诊疗费用（较现有标准
上调
5%-8%
）
。
（二）住院次均费用未降低的原因及建议
住院费用主要由药品、医疗服务、检查化验三类费用组
成。
9
月份住院次均费用
元（去年是
元，增加
元，增
幅
%
）
，
其中药品次均费用
元
（去年是
元，
增加
元，
涨幅
2%
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元
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