腹腔镜胆囊切除术病人的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC )是近年来新兴的一项新技术,以其损伤小、痛苦少、恢复快的优点越来越受到了病人和外科医生的青睐。我院自1998年8月~2007年4月采用美国史赛克公司的腹腔镜设备,日本产索尼电视监视系统,作胆囊切除术836例,现就护理体会报道如下。
1 临床资料
本组836例病人中,男387例,女449例。年龄41~89岁,平均年龄55岁。其中除1例因胆管损伤中转手术,1例术后发生急性肾功能衰竭转上一级医院治疗外,其余均获成功。
2 护理体会
2.1 术前护理:(1)心理护理:LC 是一项高新技术[1],绝大多数病人不了解,会担心手术能否成功,是否能达到预期的效果及是否会产生并发症,心理上会出现一定的思想顾虑,因此,做好心理护理很重要。病人入院时,护士应主动与病人交谈,认真做好环境介绍、有关手术知识介绍,并可以将同种手术后准备出院的病人介绍给他们,以增加信任感,放下思想包袱,使病人在最佳的心理状态下接受手术。(2)术前准备:术前B 超检查以了解胆囊的状况和解剖关系,特别是要观察胆囊壁的厚度,以小于0.3 cm 为宜,并要详细询问病史,常规进行心肺功能测定、肾功能和凝血功能检查,了解有无手术禁忌证,给予相应处理。
(3)一般准备:常规青霉素、奴佛卡因皮试,充分的皮肤准备。由于LC 需要在脐部或脐周穿刺,对脐部的皮肤准备要求比较高,不但要保证清除脐内污垢,而且要确保脐部皮肤无破损。我们于备皮前在脐内用松洁油棉签清洗干净,最后嘱病人洗澡。(4)胃肠道准备:我院采用不灌肠、不置胃管、不置导尿管的方法,取得较好的疗效,深受病人的欢迎。嘱病人术前1天禁甜食和易产气的食物,隔日晚流汁饮食,晚8时后禁食、禁饮。
2.2 术后护理:(1)一般护理:836例LC 病人中,有211例采用全麻,625例采用连续硬膜外麻醉,病人回病室后,要做好床边交接班,连续硬麻病人取平卧位,而全麻病人应去枕平卧头侧向一边,防止呕吐物吸入气管,术后严密观察生命体征和意识变化,术后6小时内每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次,至
腹腔镜胆囊切除术病人的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC )是近年来新兴的一项新技术,以其损伤小、痛苦少、恢复快的优点越来越受到了病人和外科医生的青睐。我院自1998年8月~2007年4月采用美国史赛克公司的腹腔镜设备,日本产索尼电视监视系统,作胆囊切除术836例,现就护理体会报道如下。
1 临床资料
本组836例病人中,男387例,女449例。年龄41~89岁,平均年龄55岁。其中除1例因胆管损伤中转手术,1例术后发生急性肾功能衰竭转上一级医院治疗外,其余均获成功。
2 护理体会
2.1 术前护理:(1)心理护理:LC 是一项高新技术[1],绝大多数病人不了解,会担心手术能否成功,是否能达到预期的效果及是否会产生并发症,心理上会出现一定的思想顾虑,因此,做好心理护理很重要。病人入院时,护士应主动与病人交谈,认真做好环境介绍、有关手术知识介绍,并可以将同种手术后准备出院的病人介绍给他们,以增加信任感,放下思想包袱,使病人在最佳的心理状态下接受手术。(2)术前准备:术前B 超检查以了解胆囊的状况和解剖关系,特别是要观察胆囊壁的厚度,以小于0.3 cm 为宜,并要详细询问病史,常规进行心肺功能测定、肾功能和凝血功能检查,了解有无手术禁忌证,给予相应处理。
(3)一般准备:常规青霉素、奴佛卡因皮试,充分的皮肤准备。由于LC 需要在脐部或脐周穿刺,对脐部的皮肤准备要求比较高,不但要保证清除脐内污垢,而且要确保脐部皮肤无破损。我们于备皮前在脐内用松洁油棉签清洗干净,最后嘱病人洗澡。(4)胃肠道准备:我院采用不灌肠、不置胃管、不置导尿管的方法,取得较好的疗效,深受病人的欢迎。嘱病人术前1天禁甜食和易产气的食物,隔日晚流汁饮食,晚8时后禁食、禁饮。
2.2 术后护理:(1)一般护理:836例LC 病人中,有211例采用全麻,625例采用连续硬膜外麻醉,病人回病室后,要做好床边交接班,连续硬麻病人取平卧位,而全麻病人应去枕平卧头侧向一边,防止呕吐物吸入气管,术后严密观察生命体征和意识变化,术后6小时内每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次,至