161
胎传梅毒1例
马伟元 王晓威 赵克宁
1
2
3
临床资料 患儿男,2个月。因发热、全身皮疹2周, 治疗无效来诊。2周前颈部出现红色皮疹,8天前双下肢开始发疹, 4天前开始低热, 给予扑尔敏口服、氧化锌油外用等治疗无效。父亲否认性乱史, 母亲有非婚性行为, 怀孕前有硬下疳史及腹股沟淋巴结肿大史。体检:T37. 8℃, 体重4kg , 发育、营养可, 无哭闹, 配合检查, 滑车上淋巴结肿大, 质硬、不融合、可活动, 肝脾无肿大。皮肤科情况:颈部、双下肢可见鳞屑性斑丘疹, 暗红色, 直径约0. 5～1cm 不等, 皮疹散发或融合。肛周见2个扁平湿疣上覆细小鳞屑, 直径约1cm 左右, 周围红色浸润, 渗出。手浸润性紫红色斑疹, 上覆细小鳞屑, 无渗出0. 5
cm 左右的黏膜溃疡, 边缘清楚、整齐, 基
底部平整。实验室检查:血W BC 13. 5×99910ΠL ,N 8×10ΠL ,L 3. 7×10ΠL , 尿潜血+, 蛋白++, 大便黄稀。TPPA +, TRUST +(滴度1:128) 。扁平湿疣处取分泌物暗视野镜下见苍白螺旋体。父母拒绝为患儿进行脑脊液检查。父母未见典型皮损, TPPA 均为+, 父亲TRUST +(滴度1:16) , 母亲TRUST +(滴度1:32) 。诊断:(1) 婴儿:先天梅毒; (2) 父母:二期梅毒。
治疗:拒绝住院治疗。试(+) , 地塞米松1mg , (, 25g ×5片) 1, 以后每12h 1Π4片。父母青霉素皮试均(-) , 地塞米松5mg 肌肉注射后给予苄星青霉素240万U Π周, 分两
作者单位:1山东大学生命科学学院, 济南, 侧臀部肌肉注射。4周后治疗结束时, 患
250100儿TRUST +(滴度1:32) , 父亲TRUST +2山东大学医学院, 济南,250012(滴度1:8) , 母亲TRUST +(滴度1:2) 。13山东省潍坊市人民医院皮肤科, 潍
个月、3个月后复查血清固定, 后失访。
坊,261041
讨论 根据患儿分泌物直接镜检苍
白螺旋体阳性, 母子血清非螺旋体抗原实验滴度相关四倍以上, 加之母亲的非婚性行为及怀孕前硬下疳史, 符合美国C DC 诊断标准, 先天性梅毒诊断成立。本病由胎儿在母体内通过血源途径感染所导致, 不发生硬下疳, 多有内脏损害, 因此应注意全面系统体检, 以防漏诊, 本例患儿出现了肾脏损害。约20%患儿出现滑车上淋巴结肿大, , 这。治疗上, 因患儿青霉素皮试阳性, 选择了大环内酯类抗生素(达发新) , 但临床经验极少。父母拒绝为患儿进行脑脊液穿刺检查, 所以必须定期复查, 如治疗失败或者病程1年以上, 血清非螺旋体抗原实验滴度大于1:32, 则必须进行脑脊液检查。
(收稿:2007-09-24)
异维A 酸联合替硝唑治疗痤疮疗效观察
刘 可 李 超 高以红
我科采用异维A 酸胶丸联合替硝唑片治疗痤疮, 并与单纯应用替硝唑片治疗作为对照, 报道如下。
病例选择 所有病例均为我院皮肤科门诊2006年1～12月的就诊患者, 年龄18周岁以上, 最近1个月内未使用过治疗痤疮的药物。伴有肝肾功能不全, 哺乳期及近期有生育愿望的妇女不入选。痤疮由轻到重分为四类:丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿结节性痤疮、瘢痕性痤疮。将患者随机分为治疗组和对照组, 各60例, 治疗组男32例, 女28例, 平均年龄23. 6岁; 对照组男29例, 女31例, 平均年龄22. 5岁, 两组在年龄、性别、病程及皮损严重程度上均无显著性差异。
治疗方法:治疗组异维A 酸胶丸(上海信谊延安药业有限公司生产) 。体重≤
作者单位:江苏省江阴市中医院皮肤科,214400
表1 治疗组和对照组临床疗效比较 例(%)
组别
治疗组对照组
例数6060
痊愈50(83. 3) 33(55. 0)
显效5(8. 3) 5(8. 3)
有效4(6. 7) 17(28. 3)
无效1(1. 7) 5(8. 3)
有效率(%)
91. 663. 3
副作用:治疗组中大多数患者诉有口
每次10mg , 每日3次。替硝唑片首日剂干、唇干、轻度恶心, 但患者经对症处理均量2g , 一次顿服, 第2天起, 每次1g , 每日可耐受, 不影响治疗。对照组少数诉有轻1次。对照组单纯应用替硝唑片, 用法同度恶心
, 但不影响治疗。治疗组。每2周复诊1次, 连续服药6周讨论 异维A 酸胶丸为脂溶性, 进餐观察判定疗效。时服用可促进吸收, 用于治疗痤疮时具有
疗效标准 痊愈:皮损完全消退; 显缩小皮脂腺组织, 抑制皮脂腺活性, 减少效:皮损消退80%以上; 有效:皮损消退皮脂分泌, 减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂30%以上; 无效:连续服药6周无改善。腺口的角质栓塞, 并抑制痤疮丙酸杆菌的治愈加显效计算有效率。繁殖, 从而有效的减少粉刺、丘疹、脓疱的
结果 两组疗效见表1。形成。替硝唑片对毛囊蠕形螨、厌氧菌有治疗组与对照组治愈、有效率比较均较高活性, 从而有效抑制痤疮丙酸杆菌等P
50kg , 每次10mg , 每日2次; 体重>50kg ,
161
胎传梅毒1例
马伟元 王晓威 赵克宁
1
2
3
临床资料 患儿男,2个月。因发热、全身皮疹2周, 治疗无效来诊。2周前颈部出现红色皮疹,8天前双下肢开始发疹, 4天前开始低热, 给予扑尔敏口服、氧化锌油外用等治疗无效。父亲否认性乱史, 母亲有非婚性行为, 怀孕前有硬下疳史及腹股沟淋巴结肿大史。体检:T37. 8℃, 体重4kg , 发育、营养可, 无哭闹, 配合检查, 滑车上淋巴结肿大, 质硬、不融合、可活动, 肝脾无肿大。皮肤科情况:颈部、双下肢可见鳞屑性斑丘疹, 暗红色, 直径约0. 5～1cm 不等, 皮疹散发或融合。肛周见2个扁平湿疣上覆细小鳞屑, 直径约1cm 左右, 周围红色浸润, 渗出。手浸润性紫红色斑疹, 上覆细小鳞屑, 无渗出0. 5
cm 左右的黏膜溃疡, 边缘清楚、整齐, 基
底部平整。实验室检查:血W BC 13. 5×99910ΠL ,N 8×10ΠL ,L 3. 7×10ΠL , 尿潜血+, 蛋白++, 大便黄稀。TPPA +, TRUST +(滴度1:128) 。扁平湿疣处取分泌物暗视野镜下见苍白螺旋体。父母拒绝为患儿进行脑脊液检查。父母未见典型皮损, TPPA 均为+, 父亲TRUST +(滴度1:16) , 母亲TRUST +(滴度1:32) 。诊断:(1) 婴儿:先天梅毒; (2) 父母:二期梅毒。
治疗:拒绝住院治疗。试(+) , 地塞米松1mg , (, 25g ×5片) 1, 以后每12h 1Π4片。父母青霉素皮试均(-) , 地塞米松5mg 肌肉注射后给予苄星青霉素240万U Π周, 分两
作者单位:1山东大学生命科学学院, 济南, 侧臀部肌肉注射。4周后治疗结束时, 患
250100儿TRUST +(滴度1:32) , 父亲TRUST +2山东大学医学院, 济南,250012(滴度1:8) , 母亲TRUST +(滴度1:2) 。13山东省潍坊市人民医院皮肤科, 潍
个月、3个月后复查血清固定, 后失访。
坊,261041
讨论 根据患儿分泌物直接镜检苍
白螺旋体阳性, 母子血清非螺旋体抗原实验滴度相关四倍以上, 加之母亲的非婚性行为及怀孕前硬下疳史, 符合美国C DC 诊断标准, 先天性梅毒诊断成立。本病由胎儿在母体内通过血源途径感染所导致, 不发生硬下疳, 多有内脏损害, 因此应注意全面系统体检, 以防漏诊, 本例患儿出现了肾脏损害。约20%患儿出现滑车上淋巴结肿大, , 这。治疗上, 因患儿青霉素皮试阳性, 选择了大环内酯类抗生素(达发新) , 但临床经验极少。父母拒绝为患儿进行脑脊液穿刺检查, 所以必须定期复查, 如治疗失败或者病程1年以上, 血清非螺旋体抗原实验滴度大于1:32, 则必须进行脑脊液检查。
(收稿:2007-09-24)
异维A 酸联合替硝唑治疗痤疮疗效观察
刘 可 李 超 高以红
我科采用异维A 酸胶丸联合替硝唑片治疗痤疮, 并与单纯应用替硝唑片治疗作为对照, 报道如下。
病例选择 所有病例均为我院皮肤科门诊2006年1～12月的就诊患者, 年龄18周岁以上, 最近1个月内未使用过治疗痤疮的药物。伴有肝肾功能不全, 哺乳期及近期有生育愿望的妇女不入选。痤疮由轻到重分为四类:丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿结节性痤疮、瘢痕性痤疮。将患者随机分为治疗组和对照组, 各60例, 治疗组男32例, 女28例, 平均年龄23. 6岁; 对照组男29例, 女31例, 平均年龄22. 5岁, 两组在年龄、性别、病程及皮损严重程度上均无显著性差异。
治疗方法:治疗组异维A 酸胶丸(上海信谊延安药业有限公司生产) 。体重≤
作者单位:江苏省江阴市中医院皮肤科,214400
表1 治疗组和对照组临床疗效比较 例(%)
组别
治疗组对照组
例数6060
痊愈50(83. 3) 33(55. 0)
显效5(8. 3) 5(8. 3)
有效4(6. 7) 17(28. 3)
无效1(1. 7) 5(8. 3)
有效率(%)
91. 663. 3
副作用:治疗组中大多数患者诉有口
每次10mg , 每日3次。替硝唑片首日剂干、唇干、轻度恶心, 但患者经对症处理均量2g , 一次顿服, 第2天起, 每次1g , 每日可耐受, 不影响治疗。对照组少数诉有轻1次。对照组单纯应用替硝唑片, 用法同度恶心
, 但不影响治疗。治疗组。每2周复诊1次, 连续服药6周讨论 异维A 酸胶丸为脂溶性, 进餐观察判定疗效。时服用可促进吸收, 用于治疗痤疮时具有
疗效标准 痊愈:皮损完全消退; 显缩小皮脂腺组织, 抑制皮脂腺活性, 减少效:皮损消退80%以上; 有效:皮损消退皮脂分泌, 减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂30%以上; 无效:连续服药6周无改善。腺口的角质栓塞, 并抑制痤疮丙酸杆菌的治愈加显效计算有效率。繁殖, 从而有效的减少粉刺、丘疹、脓疱的
结果 两组疗效见表1。形成。替硝唑片对毛囊蠕形螨、厌氧菌有治疗组与对照组治愈、有效率比较均较高活性, 从而有效抑制痤疮丙酸杆菌等P
50kg , 每次10mg , 每日2次; 体重>50kg ,