注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
第38届湖南省青少年科技创新大赛
青少年科技实践活动申报书
活动名称： 会跳舞的鸡蛋
活动申报者（实施群体或小组）： 胡宁睿
所在学校（全称）： 汨罗市桃林寺镇拦江小学
辅导教师： 廖慧壮 彭思哲
辅导机构（全称）： 汨罗市桃林寺镇拦江小学 （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
活动所属学科: （请在确认的学科上划“√”）
√物质科学（MS ） □技术与设计（TD ）
□生命科学（LS ） □行为与社会科学（SO ） □地球与空间科学（ES ） □其他（OT ）
活动申报类别：（请在确认的类别上划“√”） √小学生活动
□初中生活动 □高中生活动
湖南省青少年科技创新大赛组织委员会制
A 、申报者情况
B 、活动情况
C 、申报者确认事宜
D ．资格确认
E 、活动申报材料
F 、市州组织机构审查及推荐意见
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
第38届湖南省青少年科技创新大赛
青少年科技实践活动申报书
活动名称： 会跳舞的鸡蛋
活动申报者（实施群体或小组）： 胡宁睿
所在学校（全称）： 汨罗市桃林寺镇拦江小学
辅导教师： 廖慧壮 彭思哲
辅导机构（全称）： 汨罗市桃林寺镇拦江小学 （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
活动所属学科: （请在确认的学科上划“√”）
√物质科学（MS ） □技术与设计（TD ）
□生命科学（LS ） □行为与社会科学（SO ） □地球与空间科学（ES ） □其他（OT ）
活动申报类别：（请在确认的类别上划“√”） √小学生活动
□初中生活动 □高中生活动
湖南省青少年科技创新大赛组织委员会制
A 、申报者情况
B 、活动情况
C 、申报者确认事宜
D ．资格确认
E 、活动申报材料
F 、市州组织机构审查及推荐意见