医学信息学整理之2电子病历

电子病历

名词解释

1.病历:病人一次就诊(门诊、住院)的相关记录。医务人员在医疗活动过程中形成得文字、符 号、图表、影像、切片等资料的总和。

2. 电子病历:利用计算机信息技术,以电子媒介为载体,记录患者疾病和诊疗过程的病历资料, 并能进行检索、管理的信息存储库。

简单题

1. 病历的目的及作用:

1)支持病人医疗护理。(是评估、决策医护工作的资源,医护者共享的资源)

2)医疗行为的合法报告。

3)支持医疗研究(临床、流行病研究,评定医护质量,药品售后监督)。

4)临床教学。

5)医疗管理和服务(支持付帐和医保,支持费用管理等)。

2. 电子病历系统的功能

1) 让医生轻松地书写病历

2) 让医生轻松地监控病历

3) 电子病历的质量监控涉及整个医疗过程

4) 部门、职能之间的协同质量监控

5) 使临床工作变轻松

6) 提高用药质量

7) 把病历质量问题消灭在病人出院之前

3. 电子病历与传统纸质病例的区别

1)纸质病历:1)保存分散,难以查找,容易丢失,占用空间。 2)内容是自由文本形式,字迹可能不清,内容可能不完整,意思可能模糊。 3)科学分析时需要转抄,容易出现潜在错误。 4)只能被动地供医生作决策参考,不能实现主动提醒、警告或建议。

2)电子病历:和纸质病历对着回答,再结合电子病历功能

4. 门诊和住院电子病历主要包括哪些内容?

5. 电子病历所面临的问题

电子病历

名词解释

1.病历:病人一次就诊(门诊、住院)的相关记录。医务人员在医疗活动过程中形成得文字、符 号、图表、影像、切片等资料的总和。

2. 电子病历:利用计算机信息技术,以电子媒介为载体,记录患者疾病和诊疗过程的病历资料, 并能进行检索、管理的信息存储库。

简单题

1. 病历的目的及作用:

1)支持病人医疗护理。(是评估、决策医护工作的资源,医护者共享的资源)

2)医疗行为的合法报告。

3)支持医疗研究(临床、流行病研究,评定医护质量,药品售后监督)。

4)临床教学。

5)医疗管理和服务(支持付帐和医保,支持费用管理等)。

2. 电子病历系统的功能

1) 让医生轻松地书写病历

2) 让医生轻松地监控病历

3) 电子病历的质量监控涉及整个医疗过程

4) 部门、职能之间的协同质量监控

5) 使临床工作变轻松

6) 提高用药质量

7) 把病历质量问题消灭在病人出院之前

3. 电子病历与传统纸质病例的区别

1)纸质病历:1)保存分散,难以查找,容易丢失,占用空间。 2)内容是自由文本形式,字迹可能不清,内容可能不完整,意思可能模糊。 3)科学分析时需要转抄,容易出现潜在错误。 4)只能被动地供医生作决策参考,不能实现主动提醒、警告或建议。

2)电子病历:和纸质病历对着回答,再结合电子病历功能

4. 门诊和住院电子病历主要包括哪些内容?

5. 电子病历所面临的问题


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