2011年4月河南中医April Vol．31
2011No．4
第31卷第4期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
《326条不是厥阴病的提纲伤寒论》
肖相如
（北京中医药大学，北京100029）
。《伤寒论》摘要：厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段；厥阴病则是伤寒最后的厥证阶段第326条只是肝热脾寒的寒热错杂证，并不是厥阴最“厥”而337条论述了的临床表现和病机，揭示了厥阴病最本质的特征，可作为厥阴病的提纲。本质的定义，
；《伤寒论》；《伤寒论》关键词：厥阴病第326条第337条；张仲景中图分类号：R222．2
文献标识码：A
文章编号：1003－5028（2011）04－0316－01
《伤寒论》在的厥阴病篇共有55条原文，其中有32条原。足以证明，文54次提到“厥”厥阴病篇主要讨论的是“厥”，“厥”“厥”是厥阴病的主证，没有就不是厥阴病。
将其概括为：两阴交尽，谓之厥阴；阴极阳生，极而复返。这
是厥阴的生理。
厥阴病则是在外感热病的过程中，影响了人体阴阳之气
，的正常交替，就是“阴阳气不相顺接”其临床表现就是“厥”。外感热病发展至厥阴病的阶段，一是有厥阴病的特征
“厥”，“厥”性表现就是手足逆冷，可以用肝不疏泄，气机郁滞解释；一是病人会出现昏迷等神志症状，可以用邪入心包、心神被扰解释。
1厥阴病的定义
我对厥阴病的定义是：厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。
这个定义的根据如下。1．1
与六经病的连续性《伤寒论》的六经辨证是张仲景对外感热病不同病理阶段的特征性概括。太阳病是伤寒初期的表证阶段；阳明病是伤寒过程中表现为胃热炽盛的阶段；少阳病是伤寒过程中正气已显不足，正邪均呈衰减之势，正邪相持的阶段；太阴病是脾阳虚弱的阶段；少阴病是心肾虚衰的阶段；厥阴病则伤寒最后的厥证阶段。伤寒的过程是始终于厥阴。外感病的发生是从太阳开始，因为太阳于太阳，
主表，外邪不经太阳则无由进入人体。外感病的死亡则发生在厥阴病阶段，因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段，“阴阳气不厥阴病则是人体阴阳之气不能正常交替，即所谓，“厥”，“阴阳气不相顺接”阴阳气不相顺接的临床特征就是”，“阴阳离决”相顺接”的再发展就是“阴阳离决就是死亡。所以从伤寒的过程来看，厥阴病是伤寒的最后阶段。1．2
与厥阴的关系厥阴包括足厥阴肝与手厥阴心包两经。《素问·至真要大论》：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交有两脏
2326条不能反应厥阴病的本质
《伤寒论》：“厥阴之中第326条是厥阴病的提纲，原文是
为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下”《伤寒论》之利不止。这是关于厥阴病的定义，但是这个定
只是肝热脾寒义并不能说明什么是厥阴病。根据原文分析，
的寒热错杂证，这一证候在厥阴病的过程中可以出现，但并
不是厥阴病最本质的东西。故古代医家对厥阴病的提纲只：“厥阴之上，是随文解释，如陈修园谓风气主之，中见少阳，
”是厥阴以风为本，以阴寒为标，从乎中见。意思是说厥阴虽但火热为中见，故厥阴病提纲之主证有寒热夹杂。阴已极，
：“故其为病中，《医宗金鉴·伤寒论注》则谓阴阳错杂，寒热邪至其经，从化各异。若其人素偏于热，则邪从阳化，混淆，
故消渴，气上撞心，心中疼热……等阳证见矣。若其人素偏”于寒，则邪从阴化，故手足厥冷，脉微欲绝……等阴证见矣。
近代医家对厥阴病的认识，多是根据丹波元简的意见分为两个证型：一为上热下寒，一为寒热胜复。但这两个证型
“伤寒厥阴还是不能反映出厥阴病的本质，故尔陆渊雷认为篇竟是千古疑案，篇中明称厥阴病者仅四条，除首条提纲证
”外，余三条文略而理不清，无可研索。
”《素问直解》：“由太而少，尽也。高土宗解释为则终有厥阴，
”有太阴之阴，少阴之阴，两阴交尽，故曰厥阴。说明厥阴为三。《素问·阴阳类论》：“一阴至绝，，阴之尽有作朔晦”厥阴
故算至绝，阴尽则阳生，阳生是朔，阴尽是晦，故曰为阴至尽，
。《灵枢·阴作朔晦，指厥阴具有阴中有阳，阴尽阳生的特点》“亥十月，阳系日月左足之厥阴。戌九月，右足之厥阴。此”谓之厥阴。戌亥为地支之尽，阴尽遇子则阳气来两阴交尽，
故曰厥阴。厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段，可以复，
收稿日期：2010－11－04
作者简介：肖相如（1958－），男，湖北仙桃人，博士学位，教授，主任医师，博士研究生导师，中华中医药学会肾病分会常委，全国重点肾病专科学术带头人。
3337条可作为厥阴病的提纲
《伤寒论》：“凡厥者，中第337条是阴阳气不相顺接，便
”手足逆冷者是也。为厥。厥者，
，如上所述，厥阴病篇主要讨论的是“厥”而337条论述
“厥”的临床表现和病机，揭示了厥阴病最本质的特征，所了以，我认为可以作为厥阴病的提纲。
（编辑：李
华）
·316·
2011年4月河南中医April Vol．31
2011No．4
第31卷第4期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
《326条不是厥阴病的提纲伤寒论》
肖相如
（北京中医药大学，北京100029）
。《伤寒论》摘要：厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段；厥阴病则是伤寒最后的厥证阶段第326条只是肝热脾寒的寒热错杂证，并不是厥阴最“厥”而337条论述了的临床表现和病机，揭示了厥阴病最本质的特征，可作为厥阴病的提纲。本质的定义，
；《伤寒论》；《伤寒论》关键词：厥阴病第326条第337条；张仲景中图分类号：R222．2
文献标识码：A
文章编号：1003－5028（2011）04－0316－01
《伤寒论》在的厥阴病篇共有55条原文，其中有32条原。足以证明，文54次提到“厥”厥阴病篇主要讨论的是“厥”，“厥”“厥”是厥阴病的主证，没有就不是厥阴病。
将其概括为：两阴交尽，谓之厥阴；阴极阳生，极而复返。这
是厥阴的生理。
厥阴病则是在外感热病的过程中，影响了人体阴阳之气
，的正常交替，就是“阴阳气不相顺接”其临床表现就是“厥”。外感热病发展至厥阴病的阶段，一是有厥阴病的特征
“厥”，“厥”性表现就是手足逆冷，可以用肝不疏泄，气机郁滞解释；一是病人会出现昏迷等神志症状，可以用邪入心包、心神被扰解释。
1厥阴病的定义
我对厥阴病的定义是：厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。
这个定义的根据如下。1．1
与六经病的连续性《伤寒论》的六经辨证是张仲景对外感热病不同病理阶段的特征性概括。太阳病是伤寒初期的表证阶段；阳明病是伤寒过程中表现为胃热炽盛的阶段；少阳病是伤寒过程中正气已显不足，正邪均呈衰减之势，正邪相持的阶段；太阴病是脾阳虚弱的阶段；少阴病是心肾虚衰的阶段；厥阴病则伤寒最后的厥证阶段。伤寒的过程是始终于厥阴。外感病的发生是从太阳开始，因为太阳于太阳，
主表，外邪不经太阳则无由进入人体。外感病的死亡则发生在厥阴病阶段，因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段，“阴阳气不厥阴病则是人体阴阳之气不能正常交替，即所谓，“厥”，“阴阳气不相顺接”阴阳气不相顺接的临床特征就是”，“阴阳离决”相顺接”的再发展就是“阴阳离决就是死亡。所以从伤寒的过程来看，厥阴病是伤寒的最后阶段。1．2
与厥阴的关系厥阴包括足厥阴肝与手厥阴心包两经。《素问·至真要大论》：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交有两脏
2326条不能反应厥阴病的本质
《伤寒论》：“厥阴之中第326条是厥阴病的提纲，原文是
为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下”《伤寒论》之利不止。这是关于厥阴病的定义，但是这个定
只是肝热脾寒义并不能说明什么是厥阴病。根据原文分析，
的寒热错杂证，这一证候在厥阴病的过程中可以出现，但并
不是厥阴病最本质的东西。故古代医家对厥阴病的提纲只：“厥阴之上，是随文解释，如陈修园谓风气主之，中见少阳，
”是厥阴以风为本，以阴寒为标，从乎中见。意思是说厥阴虽但火热为中见，故厥阴病提纲之主证有寒热夹杂。阴已极，
：“故其为病中，《医宗金鉴·伤寒论注》则谓阴阳错杂，寒热邪至其经，从化各异。若其人素偏于热，则邪从阳化，混淆，
故消渴，气上撞心，心中疼热……等阳证见矣。若其人素偏”于寒，则邪从阴化，故手足厥冷，脉微欲绝……等阴证见矣。
近代医家对厥阴病的认识，多是根据丹波元简的意见分为两个证型：一为上热下寒，一为寒热胜复。但这两个证型
“伤寒厥阴还是不能反映出厥阴病的本质，故尔陆渊雷认为篇竟是千古疑案，篇中明称厥阴病者仅四条，除首条提纲证
”外，余三条文略而理不清，无可研索。
”《素问直解》：“由太而少，尽也。高土宗解释为则终有厥阴，
”有太阴之阴，少阴之阴，两阴交尽，故曰厥阴。说明厥阴为三。《素问·阴阳类论》：“一阴至绝，，阴之尽有作朔晦”厥阴
故算至绝，阴尽则阳生，阳生是朔，阴尽是晦，故曰为阴至尽，
。《灵枢·阴作朔晦，指厥阴具有阴中有阳，阴尽阳生的特点》“亥十月，阳系日月左足之厥阴。戌九月，右足之厥阴。此”谓之厥阴。戌亥为地支之尽，阴尽遇子则阳气来两阴交尽，
故曰厥阴。厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段，可以复，
收稿日期：2010－11－04
作者简介：肖相如（1958－），男，湖北仙桃人，博士学位，教授，主任医师，博士研究生导师，中华中医药学会肾病分会常委，全国重点肾病专科学术带头人。
3337条可作为厥阴病的提纲
《伤寒论》：“凡厥者，中第337条是阴阳气不相顺接，便
”手足逆冷者是也。为厥。厥者，
，如上所述，厥阴病篇主要讨论的是“厥”而337条论述
“厥”的临床表现和病机，揭示了厥阴病最本质的特征，所了以，我认为可以作为厥阴病的提纲。
（编辑：李
华）
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