前 臂立 位中固 定治 疗 成人 孟氏 骨 折
夭津市天 津医院 伤创 骨科
苏 宝恒
李
长信
顾 伍
云尚
天裕
容内提 折 的 发 要病机理
、
本
通文
临床过分 型
“
例 、成 人孟氏 骨折 的临 床 总结 尸 及 体的生 物 力 学 浏试整复手法 ”
、,
对
氏孟骨 诊对
。定 固 方
法”
、
。固
定 时问及 体位 等提 出新 的观
点,
断 挠
骨头 脱位 提 出 划 法点 于优 划线
“
法表 明本 法 便 易简
行
,例
能 功 复好
,
合并恢少
症例患者 访随时 为
间
,
年
半,
疗 效
良者
优、
占
。孟
氏 折 损骨 伤 机理 复 杂 方 法不 统一
,
,
临床 型分
治疗
石 或膏 夹小板中 立 位 固定
,功 能锻
为 主
整炼 并复不 困难。
。
整
关
内 国外 多 采用术 手 开 复切位 ,
复方 分法述 如 下
一、
。
内 固 定枷
‘
匀
,
近
年来 国 内学 者开 始 用采手 法
整 不仍易维 持复 位 年 ,
。
挠 头骨 脱 位 复整,
,
复
夹 板小前 臂 旋 后位 固 法定 进行了研 究理
、
键
是 固 不定 牢
很易 脱再
现 位采 复 用后位前 ,
年
代开 我 始院 孟 对 骨氏折 断诊分 型 治疗 方
及,
中立臂 位固 定
,
即伸 直 型 极用 度屈 肘 立中位 固 固 较定为 牢固
, 。
过对
通例急诊
。
定
屈 曲型 用 伸肘 中 位 立固 定
遇 整若复 困 难者 滑 膜 韧 带 顿
,嵌
,
治
疗 的成人 孟 氏骨 的折 床 分临析
对
其 损 机
伤 考应 是 虑否为 血肿 漂浮 ,
用
断 诊分 型 及治疗 方法提 出新的 认
临识床 资 料 组 例
,本
注 射器抽 吸 关 肘 节腔 内 血 后 肿 予再 复整用 钻 手 顶法 复位 ,
为或
,
术即 者一 手
挤 压骨头复挠
位例。
同时
,
另手轻轻 旋 转前
臂
。
。
男例
,
女
,年龄
例
边旋 。 转 边挤压 压屈肘
边
、二
,
伸直型 患 还者 可以 边旋 转边 挤
岁
原因
学
,平均
岁
氏孟骨 折 诊断 按例
《
临床 骨 科
复, 位 可多成 功
》其
中左 侧 骨折
直 接暴力例
,,
右 侧、
受
伤
尺 骨
斜形骨 折
前 中臂 立 是位 整复 和。
例主 要 为 棍 木 其骑中 车伤 例摔,
刀 致斧伤,
定固 尺骨 近 端骨析 最 有利位置
前
臂中 立
,时 ,
,
间 接暴 力 例
,
例例。
机器伤绞
前,臂 诸 肌 群 及杯 刁 均膜 处 于 衡协 均 状 调态 了 影 响 除骨 折复位 各的 种不利 因 素 定 。
消
,
动运摔
伤其
他例
除有
孟 氏骨 例 前 臂远
,例
整易复 固
折, 外 伴尚 以下 并 症
端合骨 例
,
折
经损 神
伤
, 骨 挠 整 复头 以 借后助于 挠 骨干作 为 支柱
,
。
骨脆干 骨折 ,
。
肘节关脱位
整 复 尺 骨骨 折 比
较 容
任易手法
三何
、
单
纯 形骨 折斜,
不需
例,
挠骨 骨头 折例例 临床 分 型
按例
尺 骨 嘴鹰 粉碎 骨折 分型法 殊型 例特。
,
只
要将前臂 置 于 中 立
位。
尺
骨斜
颅形脑损 伤 放性损 伤
例例医
骨, 折 可即自 动复 位
伸 型 直
例
,
例 开脱位
尺 骨
斜 形 折 背骨 背对移 位 的 整复,
“
”
,
合闭性损伤
屈 曲型,
这种 形畸应 整先 复尺 骨 骨折。
然 后 整
挠复 骨头,
,
内 型收
例
。
开例 放性 伤
损过
去 主 张 固 定 骨 折近 端 牵 远引 端 围
,
绕
,
闭合
性损
例 伤 患者均 急为 就诊
端 近 顺作 逆或时 针 向方回 旋 一次 旋转肢
“
多不 体易 功
。成
,
因
,
平 均
诊就 时 间为
小
时
,
。软
组织不 许允 现采 两用个
,
回
旋手
法
,
方 法 置是前 臂 于立 中位术 者两
,
治 , 疗方法
本 组 病例主 采要 前用臂 中立 位 手 法 整复 ,
手
握患 骨折 肢
端轻
轻做牵 引一 松放 一 再牵 引 再 一放 松的 连续 动作 术者 双手从 触币 和 感
摸 出觉 前 软臂组 织的 力张 变化及 肢体 自 动回 旋
水
的
指者
导倾
向,
这种白动 的 倾向 即 为第 一
个。
回旋
手
的方 向
,法
先 固定 尺 骨近 端 轻牵 引远端 同
,时,
,
即为第二 个
回 旋手法 变 尺挠 移 位 为解侧
剖,,
沿
此 方 向 旋 回尺 骨 远
端旋 第 回个二
。,
使 骨尺骨 折 背对 若 仍 沿
此 方 向再
对位
,
。这样
,。
骨尺 斜 形骨 背折对 背移 位即 整可
,
背 移 位 为 变尺挠 侧侧 向 移位
固 尺 定骨远 端 ,
复图
固定位
然 后
再 整 挠复 骨头脱
位
前 臂 立中
软 组 条织件 允许不
有只 用采
,
沿。同 一方 向 回旋尺 骨 近端
‘“ ,
’
、
厂
,,
、 ‘
、声
、、
、
、 、
一
护
图
、
两
回旋个 法
背手对背移 位
,变背 对 背为侧 向移位
,
变
侧 向移位 解为 剖 对位
四”
尺
骨横 断 折骨的整 复
, ,,
采
用
“
离而复
结 果根 据年 全 国西 中 结
、医
合
法 手齐
因挠,骨 干 整 尺 完骨 横断 折骨参 差 不
手法 不牵 易开“
折顶法手也 不 适用,
,
一般
,
一
案 草
差
,
月
。
,
、疗
标效准
整复常 出 现一侧 对 位 好 先
屈肘
,
一 侧 对 差位 现的 象
,
治合疗 骨 折 验 经 交座 谈 会 流定拟骨 折疗 标 效
本组准 疗效 分 四级 评定 优
为
胧 、骨内收 外旋
,
前臂
旋
后,
利用
,
挠
良
、
可
、
骨干
支做撑 杠 杆前臂 中 位 固立
定
对臂前实 行外翻牵 引 纵向叩 尺击骨 鹰 嘴 部
使可然
后使骨
。
尺 骨骨 折重 叠 位移得 以牵 开 而
嵌 插 复
,位
,
,二
结 果
例年。
例 患者 随 访 时 间最 短拐 个
,
最
长
,
个月,
,
平
均
,年 半
,例
。
效疗优
属
折断 嵌 插端紧 密
五、
。例 采
用 拳击 法复
“位
良
可例
差
优良者
共
内收 型 骨 折 复整
, ,
例
占
伤,
般一不 需要何麻任 醉前 放平 桌 端
上
,患
屈 肢肘
,,
,
前臂
旋
因本 组 患 者多 合 并多 骨发折 和 其它 复合
肘垫下枕
薄手 固 定助 患肘 近 轻轻 旋转 前
,,
影响 组疗本
效,
伸。 直 孟型 氏 骨 折中
,有
例术
者一手 握 患腕稍 牵作
、
引 别分合 并前 臂 端 骨 远折和 脸 骨 骨 折
干例为 可例 为
差
。效
,
疗
臂,
另一 手
摸 挠准 骨 头 后 拳用 猛头 击 骨 头挠准 、
特
殊 型 有中
,
例损
严伤
力 量重 稳 要六
、
快而 中适
,
一
次可成即
功
,屈
例
并颅脑损合伤
例合
大并面 积软组织 损 ,
石肘膏托 定固
。
伤前 臂 中 位立固 定 伸直 型
,
,
例合 并 部手骨 此
折
疗例均 评 效为可。
,
固
定 方法,
施 用本法 治 未 再疗 引 其 它起 发 并
,症
极
屈肘度石托膏固
定只 要
不 影 响患 肢挠 动脉
动应尽搏力屈肘
骨 折 维纤 合 愈 炼定
,
,
周后组软 得 以织复修“
、
讨一、
论
,
改用 小夹 板屈 腕肘
、
立 中 固位
前
中臂 立位 固 机定理 探
例患讨 中
者,,
开并始 主自 的指
恢以 复前 臂功
。
能
肩、
肘
关 节 能功锻,
前臂 中立 位是 尺 骨 近端 骨折 整 复 固及
的定 最稳 定 位置
,处
,
骨
折 临床合后 开愈 始练
,
发
现尺骨端近骨
习旋转
功能为不使 尺 骨骨 折 生发背 角成畸形
折整复 后 若臂 旋 前前
挠
骨 干 斜跨 于骨尺骨
折若前 臂 旋后
,。
侧掌 板远 端 可超 腕纹横 固
定背
侧 则不 超板
腕
,易使
尺 向 后 成骨 畸 角形,
骨,
关节
属 。型曲
伸直 位
膏 石托固 定
,
周
间膜 拉牵 和 尺 远 骨端重 力 作
用使尺近 骨端
向 后改 用小夹 板 固 定
法 司伸作 直型
。
向前 侧挠 移
位
易向前 成 角 畸
形
在
线透
视
或电 荧视光 下屏 整复时 也现
。
前发旋稗 时 尺后
骨 切 迹与 脆 骨 猾车 关 的系关系
“
,
再 判断
脓 挠 骨 的骨
。
骨 近端 向 掌侧撬起
位正,
,
中立 时 位 尺骨 近 端 动自归
中 立 位 固 定最 稳
,即
可 排 挠除 骨 头位 脱的 假象
”,
以往
采用
,
示 旋提后 位 固定 不稳
划 线法
。
定 臂 前 后 旋看位挠骨 千 纵 轴延 长
线,
。不 通
过挠 骨 和 脓 头 小头 中点骨则 表 示 挠 骨头 脱极 度 肘 屈位固 定 挠骨头 脱最 位稳 挠定
往
以位
盖 氏
骨
折 患者 伤因 畸形 及疼痛 ,
可不 能
标
骨 头位整脱 复后 多 用肘
屈。
“
,固
定 不
,
牢,
极 易脱 位
,,
准投位 照 图。
“用
线法
划
”易 诊误 为挠 头 骨 位
脱旋 后位 定
固
仍有 脱再 位,
。
砚 用’
极 度屈 肘 位 前臂 中立 位 固 很 定 稳 曾定 实 验证实在 极 度 屈 肘
时
。
在理 上
可导致 支 配
论
,挠
骨头 活 动的诸 肌 均 处 于 弛 松 态 对稳状定 骨 在关节 构结
上
,挠骨
相头,
。
极度 屈肘位挠 头骨
关节 面 恰挠与 小骨头 关节 面 密紧 触 接最 稳定 从 ,
具 新 尸 鲜体 本标 生物 力 测 学试 分
,
中,
析孟 骨氏 破 坏折了 前 臂解 结剖 构力 的 学 衡平
产生 各 种 不 稳 定因素 点
按 前 臂,功能 其 结构及特,
应
减少脓 头二 肌对 挠骨近 端 的 牵拉
力
,减,
少脓 骨 朋 肉对 尺 近骨端 的牵 力
,拉
减少骨 间膜
“
正位 示 前 旋褚前 线 划通不过 脸骨小 头 中 误点 诊 为挽 骨 头 位脱 何 位宗 曹拿前角 成畸 形划 线 不 过通 脸 小头骨中 点 误诊 为 挽头舰膏
位,,
图
“
划
线
”法
,
,
对尺 骨 远 端 张的力 减少 前 臂 屈 群 的肌收 缩力克 服 前臂 远 折 段 肢体 重的 定时
力,
现
提出前 臂中 立 位 投 照, 即 前臂 位 正像应
。
臂前屈
,
肘固
是 肘关 节侧 位 肘关节 正
点位法点 ”
,
,
腕关 正节 , 位前臂 位侧像 应 是
设, 骨 挠 头至 折 远骨端 肢 重体 心距 离
力, 矩
远端 为体重肢力 为
・
—挠骨 头受肢体 重
,
,
腕 关节 位侧
,
划改线按 为
“
”“
划
即 位 肘 关正节 面 水的 线平与 脓 骨 小头
力
的作 用 为
力力的 作 用力 为
・
,
极 当 度 屈 肘时
・
肢体 重
,
骨
髓 凸 最出点垂 直 侧位
线应 通
挠过骨 头骨 能 中 心
,
・
,
肢
体 力重对 折骨
挠 骨
头 髓骨中 心 点
。也
应 在上 述肘
断
的 端轴向 压 为
・
力・
一,
即
为
,关 平 面 的垂直节 线 上图
。
通过计算
,
屈肘
越
。大
角越大
纵向 压力 越 大
二
、
骨折复 位 稳 越定,
孟 氏
骨折 临床分 型 的 讨
以探往按 。
临 分床型 。
目的 的是为 了指导 治 疗
型
,
分为 四
均 有两个 条件 即 挠 骨 头 脱 位方 和向尺 骨 现骨发 现 临床 有 病
些,
官
招
“
图折 角成形畸的情况 决定来
例
损伤机 制 复
定
型
,
杂如造
成 挠 骨头 向 前脱 位 尺 骨
, 折骨则 向成背 角 形畸
若
属直 伸型应 屈 肘 位 固。
结 果必然 加 重 成背角
为
于便 治疗
,
,提出
划
点
法”
正
位 示 前臂 虽 然 前胆
,
,但
骨脸小 头
。 依 只 靠尺骨 近 折
段 位 移 方这 向 个 条一件 来 分,
最突 出点 挠 与骨 中点相 对头
点中对 不相会 诊
误
,不
会误 诊挠为骨 头脱 侧位位 示前 臂虽 掌 成 角然畸 但 脸形 骨小 最头突 出挽与骨头 点,
可
不考 挠虑骨 头 脱 位的方 向
尺。近 骨折
向 段后 移 即位为屈 型 曲为直伸
三型
、 尺近骨 折 向前 移段位 即
这样可 受 前不臂 转旋 及 伤 畸后形的干 扰 肘 关节侧位像很
,
。
,
挠 骨 头 位 脱的 诊断
,,
致不产误生
诊。
畸 严形重
。
,时
可看肘
后脸 骨 与 ,
难
在线投 照 时 摆 正稍 有倾 斜易 挠 骨头 将与 造 诊 成 断上 错 应 误先拚 清
尺 挠 骨后 侧缘是 否 一 在 水 线平上 线 之外 则 挠 骨为头 脱位
若挠 骨头 此
在服
滑骨车相
对
李
民
,
汉等
,
。
中
西医 合 治 疗结孟 什 析氏。
天 津
药医骨 附科
参
考
文
献
,
刊
方 之
舀
先
,
等
中西
医 结合治疗盂 骨氏折
第,
北京版 人北京
人
民民卫 生 出版社
。
天
津 医 院科
骨卫生 出 社
,版
,・
临
床 科骨学
创工伤
第
版
。・
一
、
。
了
天津医 院骨 科
,。
骨 折疗 标效 准 案
草天
津 医药 骨 科 附 刊
刊号
胃试 除术 后切功 性排 空 障能 碍的 治疗 体 会青
市岛人 民医 卜 汐院科 孑 宪舜
匕
胃 大 部切除 后 功 能 排性 空 障 碍 是可复性 功 能性 疾病
,
食
,胃肠减
压,
纵 正 水电解 质平 紊 乱
。
,
衡
。适
当输
血
、
有 时对其 因病 因缺 乏 够足 认
一识
,
常被 诊为 误吻 合,
血浆及 应 用 少 激量素
法,
在 此 基 础
上采 行 气 用祛疲 下通积
实
冲口
输或 肠 拌出机 械 性梗阻 而再 次手
术
造 误 诊 误成
以 大 气 承 汤为
主朴厚
藻莱 子至煎
,
。生
大黄木 香
、治
。
我 院
从
,
。
年
月
年
共发 现
月例此
,
后
下芒硝
赤芍
。
类患
者
皆 以大 承 气 汤为 主 方 进 行中西 医合 结治
疗桃
仁
剂,
加水
每日
。报道 如
从下 胃 内注 入
管
,
管夹
,
再 开
放肠 减胃 压
临 一 资料床
例
患 者均 为男 性
,
龄年
岁
。般
少
剂
即病 可
愈 病程长 且体 质 虚 弱 患者可 隔
、日
术 前
诊 断为 胃 疡
大 部溃 除 术式切
为后
例
,十
二指肠 球 部演疡例
,
例
。
。
胃
结
利。
一
,
式一
,
式
例患
术者
果
例
患 者均 在 服 中药后自 主排 气
。排
天
肛 排 气门,
开 始流汁进
食
。第
改 天
,
便 为
压,
病 情明 显好转 禁 补食液
有例
症较状 轻
,
未
用胃 肠减
。
半 流 食
时 即开 出现始 上 腹胀 闷 频 呕 紧吐 苦 及水 物 呕食吐呈 溢出
性
后吐症 状明显缓解
,天
服
后,
剂 中
药 而 愈病
例
术 后剂 而
,
痊
胃 肠 减 引压 出胆
天开
探查后 腹诊确 愈
术。后
天
开 用始中 药 ,
样汁 体液
造
,
影
,
日
总量 为
。
作 上 消
化 钡 道餐
例, 病长程
,
营养 状 态差,
在
上述西 医疗 同 法时
,显
示吻 合 口 延 输 及出 端 的边 缘 光滑
,
形
似状
漏
八 珍用
汤剂气补 活
血症
改 状善
剂,
质体转 佳 后用
大夫
,斗 狭样窄
,
其端 圆
钝‘
,残 蠕 动极胃弱
,
,
服
餐后
钡
,
承汤
气剂
。,
每
“
天
干 服术后
病
钡
剂仍 滞 留 在 胃内
输
,出
、
输
肠 拌 内 入未见 钡
发现 吻合吻合
口 内
径愈 出
院影 云
。
有例
术后
进 行天 内 窥 检镜
查
,
论
讨
病是本由 于 术 后胃 肠 变道 态 反 应 致使植
,
口 均
有 明 水肿显并 有 炎性 充
血,
、
,
物 神经调 解功 能 素 乱
胃肠
反 射 抑性制 长延及 严 重 吻,
纤雄 镜胃 可顺 通 利
过
有,
残
胃内有 大 量胆 汁 液样因 呕
合 口 炎又 重 加 了吻 口合 肿水 和 挛
痉
致导胃 排 障空
,
体
。
例作
一
式 胃大部切 除 术后 的患
者,
碍
衡
胃。 肠减
,压
纠 , 正 水电 解质平 衡 紊乱 对恢 肠 复 能 维持功氮平
,正、 。
吐
频繁、
症状
严 重
于 后
天再术 手次术
,,
中探术查
胃张 低
至关重力要,
提 高 血 浆蛋
白 体胶 透压渗,
十 二 指胃肠 吻 口 合径内 下
。通
杨良
,好
以
减 利轻 合吻口 水 肿
用
咸寒 的 芒 润 硝燥软
坚,
黄大 实泻消 结
增强
蠕肠动
,
再 配用积 实
厚朴
下 气
治
疗方
上法 胀腹 严较
重,
呕 吐频 繁
者
,
均
禁
痞除满
,
以
三通焦
此为 大 气 承 汤 的妙用
、
、。
络
、
功
、气
推
拿、
、
文献
情
报
。
医史等 领
城
能可 出
征・
文启
事
娜现 的 破 及重 大突 展 进预测 、
代现 医 中药研 存 究
。在
” 由中“臂 医 研 中 院究中 医 药 测 课 预组 国 家题
的 重中大 间 题 隐患及 其 治 防 策
对
建 国 以 中医 药
。来
医
奢理药局 资助 课 等题单 位 联合 主 办 的 第一 届 全国
研 已 取 究 得重 的大 成 就严 重 失 误 其及经 验 教 训 中 药医未学来 究 的方 研 法论 题问
内
。
以申 医
来学未 研讨 会 将 于 今
未年来 十 年 内 中医 药研 究 床
临
、
月 ” 份召开 地 待 定
点。
。
。
件宜稿
日在。
字
。
会 议
主题 中 医 研 药 究 突的 破口 测预理论
征 范文 中药
、围
收 截 稿 日止期
年
月
来
稿请 寄北
、
灸 经
针,
京 东
直门 中 国 内中医 研 究 院院 长办 公室 于 东卫
收
。
,
。
二。
,,
。
。,
一,
际
而
,
。
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米簇
,
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、
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盯
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眼
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卿。
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口
功
—召
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苏宝 恒乡
神
,
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成
初叨
物扭汤劝
坛
川
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拙 ,
,
习
扒 庙 伽
加叮万
们。
￡泊
五曲
杏王
加沁田勿
吕
泌卯
创
石
幻
。
阳 即滋
沁
眼
哪黝
娜
砒
乙习 瓦甲匀戈 由环妈公醚
比
仃
吐
前 臂立 位中固 定治 疗 成人 孟氏 骨 折
夭津市天 津医院 伤创 骨科
苏 宝恒
李
长信
顾 伍
云尚
天裕
容内提 折 的 发 要病机理
、
本
通文
临床过分 型
“
例 、成 人孟氏 骨折 的临 床 总结 尸 及 体的生 物 力 学 浏试整复手法 ”
、,
对
氏孟骨 诊对
。定 固 方
法”
、
。固
定 时问及 体位 等提 出新 的观
点,
断 挠
骨头 脱位 提 出 划 法点 于优 划线
“
法表 明本 法 便 易简
行
,例
能 功 复好
,
合并恢少
症例患者 访随时 为
间
,
年
半,
疗 效
良者
优、
占
。孟
氏 折 损骨 伤 机理 复 杂 方 法不 统一
,
,
临床 型分
治疗
石 或膏 夹小板中 立 位 固定
,功 能锻
为 主
整炼 并复不 困难。
。
整
关
内 国外 多 采用术 手 开 复切位 ,
复方 分法述 如 下
一、
。
内 固 定枷
‘
匀
,
近
年来 国 内学 者开 始 用采手 法
整 不仍易维 持复 位 年 ,
。
挠 头骨 脱 位 复整,
,
复
夹 板小前 臂 旋 后位 固 法定 进行了研 究理
、
键
是 固 不定 牢
很易 脱再
现 位采 复 用后位前 ,
年
代开 我 始院 孟 对 骨氏折 断诊分 型 治疗 方
及,
中立臂 位固 定
,
即伸 直 型 极用 度屈 肘 立中位 固 固 较定为 牢固
, 。
过对
通例急诊
。
定
屈 曲型 用 伸肘 中 位 立固 定
遇 整若复 困 难者 滑 膜 韧 带 顿
,嵌
,
治
疗 的成人 孟 氏骨 的折 床 分临析
对
其 损 机
伤 考应 是 虑否为 血肿 漂浮 ,
用
断 诊分 型 及治疗 方法提 出新的 认
临识床 资 料 组 例
,本
注 射器抽 吸 关 肘 节腔 内 血 后 肿 予再 复整用 钻 手 顶法 复位 ,
为或
,
术即 者一 手
挤 压骨头复挠
位例。
同时
,
另手轻轻 旋 转前
臂
。
。
男例
,
女
,年龄
例
边旋 。 转 边挤压 压屈肘
边
、二
,
伸直型 患 还者 可以 边旋 转边 挤
岁
原因
学
,平均
岁
氏孟骨 折 诊断 按例
《
临床 骨 科
复, 位 可多成 功
》其
中左 侧 骨折
直 接暴力例
,,
右 侧、
受
伤
尺 骨
斜形骨 折
前 中臂 立 是位 整复 和。
例主 要 为 棍 木 其骑中 车伤 例摔,
刀 致斧伤,
定固 尺骨 近 端骨析 最 有利位置
前
臂中 立
,时 ,
,
间 接暴 力 例
,
例例。
机器伤绞
前,臂 诸 肌 群 及杯 刁 均膜 处 于 衡协 均 状 调态 了 影 响 除骨 折复位 各的 种不利 因 素 定 。
消
,
动运摔
伤其
他例
除有
孟 氏骨 例 前 臂远
,例
整易复 固
折, 外 伴尚 以下 并 症
端合骨 例
,
折
经损 神
伤
, 骨 挠 整 复头 以 借后助于 挠 骨干作 为 支柱
,
。
骨脆干 骨折 ,
。
肘节关脱位
整 复 尺 骨骨 折 比
较 容
任易手法
三何
、
单
纯 形骨 折斜,
不需
例,
挠骨 骨头 折例例 临床 分 型
按例
尺 骨 嘴鹰 粉碎 骨折 分型法 殊型 例特。
,
只
要将前臂 置 于 中 立
位。
尺
骨斜
颅形脑损 伤 放性损 伤
例例医
骨, 折 可即自 动复 位
伸 型 直
例
,
例 开脱位
尺 骨
斜 形 折 背骨 背对移 位 的 整复,
“
”
,
合闭性损伤
屈 曲型,
这种 形畸应 整先 复尺 骨 骨折。
然 后 整
挠复 骨头,
,
内 型收
例
。
开例 放性 伤
损过
去 主 张 固 定 骨 折近 端 牵 远引 端 围
,
绕
,
闭合
性损
例 伤 患者均 急为 就诊
端 近 顺作 逆或时 针 向方回 旋 一次 旋转肢
“
多不 体易 功
。成
,
因
,
平 均
诊就 时 间为
小
时
,
。软
组织不 许允 现采 两用个
,
回
旋手
法
,
方 法 置是前 臂 于立 中位术 者两
,
治 , 疗方法
本 组 病例主 采要 前用臂 中立 位 手 法 整复 ,
手
握患 骨折 肢
端轻
轻做牵 引一 松放 一 再牵 引 再 一放 松的 连续 动作 术者 双手从 触币 和 感
摸 出觉 前 软臂组 织的 力张 变化及 肢体 自 动回 旋
水
的
指者
导倾
向,
这种白动 的 倾向 即 为第 一
个。
回旋
手
的方 向
,法
先 固定 尺 骨近 端 轻牵 引远端 同
,时,
,
即为第二 个
回 旋手法 变 尺挠 移 位 为解侧
剖,,
沿
此 方 向 旋 回尺 骨 远
端旋 第 回个二
。,
使 骨尺骨 折 背对 若 仍 沿
此 方 向再
对位
,
。这样
,。
骨尺 斜 形骨 背折对 背移 位即 整可
,
背 移 位 为 变尺挠 侧侧 向 移位
固 尺 定骨远 端 ,
复图
固定位
然 后
再 整 挠复 骨头脱
位
前 臂 立中
软 组 条织件 允许不
有只 用采
,
沿。同 一方 向 回旋尺 骨 近端
‘“ ,
’
、
厂
,,
、 ‘
、声
、、
、
、 、
一
护
图
、
两
回旋个 法
背手对背移 位
,变背 对 背为侧 向移位
,
变
侧 向移位 解为 剖 对位
四”
尺
骨横 断 折骨的整 复
, ,,
采
用
“
离而复
结 果根 据年 全 国西 中 结
、医
合
法 手齐
因挠,骨 干 整 尺 完骨 横断 折骨参 差 不
手法 不牵 易开“
折顶法手也 不 适用,
,
一般
,
一
案 草
差
,
月
。
,
、疗
标效准
整复常 出 现一侧 对 位 好 先
屈肘
,
一 侧 对 差位 现的 象
,
治合疗 骨 折 验 经 交座 谈 会 流定拟骨 折疗 标 效
本组准 疗效 分 四级 评定 优
为
胧 、骨内收 外旋
,
前臂
旋
后,
利用
,
挠
良
、
可
、
骨干
支做撑 杠 杆前臂 中 位 固立
定
对臂前实 行外翻牵 引 纵向叩 尺击骨 鹰 嘴 部
使可然
后使骨
。
尺 骨骨 折重 叠 位移得 以牵 开 而
嵌 插 复
,位
,
,二
结 果
例年。
例 患者 随 访 时 间最 短拐 个
,
最
长
,
个月,
,
平
均
,年 半
,例
。
效疗优
属
折断 嵌 插端紧 密
五、
。例 采
用 拳击 法复
“位
良
可例
差
优良者
共
内收 型 骨 折 复整
, ,
例
占
伤,
般一不 需要何麻任 醉前 放平 桌 端
上
,患
屈 肢肘
,,
,
前臂
旋
因本 组 患 者多 合 并多 骨发折 和 其它 复合
肘垫下枕
薄手 固 定助 患肘 近 轻轻 旋转 前
,,
影响 组疗本
效,
伸。 直 孟型 氏 骨 折中
,有
例术
者一手 握 患腕稍 牵作
、
引 别分合 并前 臂 端 骨 远折和 脸 骨 骨 折
干例为 可例 为
差
。效
,
疗
臂,
另一 手
摸 挠准 骨 头 后 拳用 猛头 击 骨 头挠准 、
特
殊 型 有中
,
例损
严伤
力 量重 稳 要六
、
快而 中适
,
一
次可成即
功
,屈
例
并颅脑损合伤
例合
大并面 积软组织 损 ,
石肘膏托 定固
。
伤前 臂 中 位立固 定 伸直 型
,
,
例合 并 部手骨 此
折
疗例均 评 效为可。
,
固
定 方法,
施 用本法 治 未 再疗 引 其 它起 发 并
,症
极
屈肘度石托膏固
定只 要
不 影 响患 肢挠 动脉
动应尽搏力屈肘
骨 折 维纤 合 愈 炼定
,
,
周后组软 得 以织复修“
、
讨一、
论
,
改用 小夹 板屈 腕肘
、
立 中 固位
前
中臂 立位 固 机定理 探
例患讨 中
者,,
开并始 主自 的指
恢以 复前 臂功
。
能
肩、
肘
关 节 能功锻,
前臂 中立 位是 尺 骨 近端 骨折 整 复 固及
的定 最稳 定 位置
,处
,
骨
折 临床合后 开愈 始练
,
发
现尺骨端近骨
习旋转
功能为不使 尺 骨骨 折 生发背 角成畸形
折整复 后 若臂 旋 前前
挠
骨 干 斜跨 于骨尺骨
折若前 臂 旋后
,。
侧掌 板远 端 可超 腕纹横 固
定背
侧 则不 超板
腕
,易使
尺 向 后 成骨 畸 角形,
骨,
关节
属 。型曲
伸直 位
膏 石托固 定
,
周
间膜 拉牵 和 尺 远 骨端重 力 作
用使尺近 骨端
向 后改 用小夹 板 固 定
法 司伸作 直型
。
向前 侧挠 移
位
易向前 成 角 畸
形
在
线透
视
或电 荧视光 下屏 整复时 也现
。
前发旋稗 时 尺后
骨 切 迹与 脆 骨 猾车 关 的系关系
“
,
再 判断
脓 挠 骨 的骨
。
骨 近端 向 掌侧撬起
位正,
,
中立 时 位 尺骨 近 端 动自归
中 立 位 固 定最 稳
,即
可 排 挠除 骨 头位 脱的 假象
”,
以往
采用
,
示 旋提后 位 固定 不稳
划 线法
。
定 臂 前 后 旋看位挠骨 千 纵 轴延 长
线,
。不 通
过挠 骨 和 脓 头 小头 中点骨则 表 示 挠 骨头 脱极 度 肘 屈位固 定 挠骨头 脱最 位稳 挠定
往
以位
盖 氏
骨
折 患者 伤因 畸形 及疼痛 ,
可不 能
标
骨 头位整脱 复后 多 用肘
屈。
“
,固
定 不
,
牢,
极 易脱 位
,,
准投位 照 图。
“用
线法
划
”易 诊误 为挠 头 骨 位
脱旋 后位 定
固
仍有 脱再 位,
。
砚 用’
极 度屈 肘 位 前臂 中立 位 固 很 定 稳 曾定 实 验证实在 极 度 屈 肘
时
。
在理 上
可导致 支 配
论
,挠
骨头 活 动的诸 肌 均 处 于 弛 松 态 对稳状定 骨 在关节 构结
上
,挠骨
相头,
。
极度 屈肘位挠 头骨
关节 面 恰挠与 小骨头 关节 面 密紧 触 接最 稳定 从 ,
具 新 尸 鲜体 本标 生物 力 测 学试 分
,
中,
析孟 骨氏 破 坏折了 前 臂解 结剖 构力 的 学 衡平
产生 各 种 不 稳 定因素 点
按 前 臂,功能 其 结构及特,
应
减少脓 头二 肌对 挠骨近 端 的 牵拉
力
,减,
少脓 骨 朋 肉对 尺 近骨端 的牵 力
,拉
减少骨 间膜
“
正位 示 前 旋褚前 线 划通不过 脸骨小 头 中 误点 诊 为挽 骨 头 位脱 何 位宗 曹拿前角 成畸 形划 线 不 过通 脸 小头骨中 点 误诊 为 挽头舰膏
位,,
图
“
划
线
”法
,
,
对尺 骨 远 端 张的力 减少 前 臂 屈 群 的肌收 缩力克 服 前臂 远 折 段 肢体 重的 定时
力,
现
提出前 臂中 立 位 投 照, 即 前臂 位 正像应
。
臂前屈
,
肘固
是 肘关 节侧 位 肘关节 正
点位法点 ”
,
,
腕关 正节 , 位前臂 位侧像 应 是
设, 骨 挠 头至 折 远骨端 肢 重体 心距 离
力, 矩
远端 为体重肢力 为
・
—挠骨 头受肢体 重
,
,
腕 关节 位侧
,
划改线按 为
“
”“
划
即 位 肘 关正节 面 水的 线平与 脓 骨 小头
力
的作 用 为
力力的 作 用力 为
・
,
极 当 度 屈 肘时
・
肢体 重
,
骨
髓 凸 最出点垂 直 侧位
线应 通
挠过骨 头骨 能 中 心
,
・
,
肢
体 力重对 折骨
挠 骨
头 髓骨中 心 点
。也
应 在上 述肘
断
的 端轴向 压 为
・
力・
一,
即
为
,关 平 面 的垂直节 线 上图
。
通过计算
,
屈肘
越
。大
角越大
纵向 压力 越 大
二
、
骨折复 位 稳 越定,
孟 氏
骨折 临床分 型 的 讨
以探往按 。
临 分床型 。
目的 的是为 了指导 治 疗
型
,
分为 四
均 有两个 条件 即 挠 骨 头 脱 位方 和向尺 骨 现骨发 现 临床 有 病
些,
官
招
“
图折 角成形畸的情况 决定来
例
损伤机 制 复
定
型
,
杂如造
成 挠 骨头 向 前脱 位 尺 骨
, 折骨则 向成背 角 形畸
若
属直 伸型应 屈 肘 位 固。
结 果必然 加 重 成背角
为
于便 治疗
,
,提出
划
点
法”
正
位 示 前臂 虽 然 前胆
,
,但
骨脸小 头
。 依 只 靠尺骨 近 折
段 位 移 方这 向 个 条一件 来 分,
最突 出点 挠 与骨 中点相 对头
点中对 不相会 诊
误
,不
会误 诊挠为骨 头脱 侧位位 示前 臂虽 掌 成 角然畸 但 脸形 骨小 最头突 出挽与骨头 点,
可
不考 挠虑骨 头 脱 位的方 向
尺。近 骨折
向 段后 移 即位为屈 型 曲为直伸
三型
、 尺近骨 折 向前 移段位 即
这样可 受 前不臂 转旋 及 伤 畸后形的干 扰 肘 关节侧位像很
,
。
,
挠 骨 头 位 脱的 诊断
,,
致不产误生
诊。
畸 严形重
。
,时
可看肘
后脸 骨 与 ,
难
在线投 照 时 摆 正稍 有倾 斜易 挠 骨头 将与 造 诊 成 断上 错 应 误先拚 清
尺 挠 骨后 侧缘是 否 一 在 水 线平上 线 之外 则 挠 骨为头 脱位
若挠 骨头 此
在服
滑骨车相
对
李
民
,
汉等
,
。
中
西医 合 治 疗结孟 什 析氏。
天 津
药医骨 附科
参
考
文
献
,
刊
方 之
舀
先
,
等
中西
医 结合治疗盂 骨氏折
第,
北京版 人北京
人
民民卫 生 出版社
。
天
津 医 院科
骨卫生 出 社
,版
,・
临
床 科骨学
创工伤
第
版
。・
一
、
。
了
天津医 院骨 科
,。
骨 折疗 标效 准 案
草天
津 医药 骨 科 附 刊
刊号
胃试 除术 后切功 性排 空 障能 碍的 治疗 体 会青
市岛人 民医 卜 汐院科 孑 宪舜
匕
胃 大 部切除 后 功 能 排性 空 障 碍 是可复性 功 能性 疾病
,
食
,胃肠减
压,
纵 正 水电解 质平 紊 乱
。
,
衡
。适
当输
血
、
有 时对其 因病 因缺 乏 够足 认
一识
,
常被 诊为 误吻 合,
血浆及 应 用 少 激量素
法,
在 此 基 础
上采 行 气 用祛疲 下通积
实
冲口
输或 肠 拌出机 械 性梗阻 而再 次手
术
造 误 诊 误成
以 大 气 承 汤为
主朴厚
藻莱 子至煎
,
。生
大黄木 香
、治
。
我 院
从
,
。
年
月
年
共发 现
月例此
,
后
下芒硝
赤芍
。
类患
者
皆 以大 承 气 汤为 主 方 进 行中西 医合 结治
疗桃
仁
剂,
加水
每日
。报道 如
从下 胃 内注 入
管
,
管夹
,
再 开
放肠 减胃 压
临 一 资料床
例
患 者均 为男 性
,
龄年
岁
。般
少
剂
即病 可
愈 病程长 且体 质 虚 弱 患者可 隔
、日
术 前
诊 断为 胃 疡
大 部溃 除 术式切
为后
例
,十
二指肠 球 部演疡例
,
例
。
。
胃
结
利。
一
,
式一
,
式
例患
术者
果
例
患 者均 在 服 中药后自 主排 气
。排
天
肛 排 气门,
开 始流汁进
食
。第
改 天
,
便 为
压,
病 情明 显好转 禁 补食液
有例
症较状 轻
,
未
用胃 肠减
。
半 流 食
时 即开 出现始 上 腹胀 闷 频 呕 紧吐 苦 及水 物 呕食吐呈 溢出
性
后吐症 状明显缓解
,天
服
后,
剂 中
药 而 愈病
例
术 后剂 而
,
痊
胃 肠 减 引压 出胆
天开
探查后 腹诊确 愈
术。后
天
开 用始中 药 ,
样汁 体液
造
,
影
,
日
总量 为
。
作 上 消
化 钡 道餐
例, 病长程
,
营养 状 态差,
在
上述西 医疗 同 法时
,显
示吻 合 口 延 输 及出 端 的边 缘 光滑
,
形
似状
漏
八 珍用
汤剂气补 活
血症
改 状善
剂,
质体转 佳 后用
大夫
,斗 狭样窄
,
其端 圆
钝‘
,残 蠕 动极胃弱
,
,
服
餐后
钡
,
承汤
气剂
。,
每
“
天
干 服术后
病
钡
剂仍 滞 留 在 胃内
输
,出
、
输
肠 拌 内 入未见 钡
发现 吻合吻合
口 内
径愈 出
院影 云
。
有例
术后
进 行天 内 窥 检镜
查
,
论
讨
病是本由 于 术 后胃 肠 变道 态 反 应 致使植
,
口 均
有 明 水肿显并 有 炎性 充
血,
、
,
物 神经调 解功 能 素 乱
胃肠
反 射 抑性制 长延及 严 重 吻,
纤雄 镜胃 可顺 通 利
过
有,
残
胃内有 大 量胆 汁 液样因 呕
合 口 炎又 重 加 了吻 口合 肿水 和 挛
痉
致导胃 排 障空
,
体
。
例作
一
式 胃大部切 除 术后 的患
者,
碍
衡
胃。 肠减
,压
纠 , 正 水电 解质平 衡 紊乱 对恢 肠 复 能 维持功氮平
,正、 。
吐
频繁、
症状
严 重
于 后
天再术 手次术
,,
中探术查
胃张 低
至关重力要,
提 高 血 浆蛋
白 体胶 透压渗,
十 二 指胃肠 吻 口 合径内 下
。通
杨良
,好
以
减 利轻 合吻口 水 肿
用
咸寒 的 芒 润 硝燥软
坚,
黄大 实泻消 结
增强
蠕肠动
,
再 配用积 实
厚朴
下 气
治
疗方
上法 胀腹 严较
重,
呕 吐频 繁
者
,
均
禁
痞除满
,
以
三通焦
此为 大 气 承 汤 的妙用
、
、。
络
、
功
、气
推
拿、
、
文献
情
报
。
医史等 领
城
能可 出
征・
文启
事
娜现 的 破 及重 大突 展 进预测 、
代现 医 中药研 存 究
。在
” 由中“臂 医 研 中 院究中 医 药 测 课 预组 国 家题
的 重中大 间 题 隐患及 其 治 防 策
对
建 国 以 中医 药
。来
医
奢理药局 资助 课 等题单 位 联合 主 办 的 第一 届 全国
研 已 取 究 得重 的大 成 就严 重 失 误 其及经 验 教 训 中 药医未学来 究 的方 研 法论 题问
内
。
以申 医
来学未 研讨 会 将 于 今
未年来 十 年 内 中医 药研 究 床
临
、
月 ” 份召开 地 待 定
点。
。
。
件宜稿
日在。
字
。
会 议
主题 中 医 研 药 究 突的 破口 测预理论
征 范文 中药
、围
收 截 稿 日止期
年
月
来
稿请 寄北
、
灸 经
针,
京 东
直门 中 国 内中医 研 究 院院 长办 公室 于 东卫
收
。
,
。
二。
,,
。
。,
一,
际
而
,
。
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米簇
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盯
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眼
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卿。
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卿
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肋翔
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匕认
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功
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苏宝 恒乡
神
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成
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物扭汤劝
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拙 ,
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习
扒 庙 伽
加叮万
们。
￡泊
五曲
杏王
加沁田勿
吕
泌卯
创
石
幻
。
阳 即滋
沁
眼
哪黝
娜
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乙习 瓦甲匀戈 由环妈公醚
比
仃
吐