知网论文检测原理---论文查重检测攻略

知网论文检测原理---论文查重检测攻略

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《后尿道瓣膜症6例造影诊断及分析》

后尿道瓣膜症6例造影诊断及分析

陈瑞刚郭振 475000河南开封市儿童医院放射科

摘要目的:分析后尿道瓣膜(PUV)的X线造影检查方法及影像学特点,提高对PUV的认识及诊断水平,减少小儿后尿道瓣膜症的误诊误治。方法:总结经手术证实的PUV患儿的影像学资料6例。结果:6例造影中均直接显示后尿道瓣膜负影。结论:应用逆行性膀胱造影和排泄性尿道造影能够显示后尿道瓣膜典型病理影像,缺乏对本病的认识是造成误诊误治的主要原因。

关键词后尿道瓣膜造影诊断误诊

资料与方法

2001~2009年经手术证实的尿道瓣膜(PUV)患儿的影像学资料6例,均为男性,患儿年龄1天~4岁,均有生后排尿异常,包括尿流细、尿流不连续、排尿无力、尿滴沥或排尿困难,生长发育指标均低于同龄组正常儿童。新生儿3例,分别为1天、11天、15天,15天和11天患儿合并有尿路感染。2月~4岁患儿3例,2例合并双肾积水、双输尿管扩张、膀胱输尿管反流,1例扪及因肾盂积水或尿潴留所产生的肿块而就诊。1例泌尿系统感染而就诊。1例为单纯后尿道瓣膜。术前诊断均以逆行性膀胱造影和排泄性尿道造影为主要检查手

段,辅以静脉肾盂造影观察。逆行性膀胱造影常取柔硬度适中的6号导尿管逆行插入膀胱后,用76%泛影葡胺与生理盐水等比稀释后注入,使膀胱重度充盈,体位采取右后45°斜位,双大腿尽量展开(此位置能将尿道全程显示清楚),拔出导尿管观察排泄性尿道造影相。年长儿可嘱其自行排尿,新生儿可适度按压下腹部使其排尿。捕捉有价值病理影像点片。

结果

逆行性膀胱造影显示阻塞性膀胱征象6例(100%),膀胱输尿管反流2例(33%)其中轻中度反流1例(见图1);重度反流1例。排泄性尿道造影,显示膀胱边缘不整,有小梁及憩室形成。膀胱颈部、后尿道扩张6例(100%),均在后尿道膜部见顶角指向后上方的长三角形负影。静脉肾盂造影,显示对称性双肾盂输尿管积水2例(33%)。本组6例均经手术证实为PUV患儿。

后尿道瓣膜的影像特点:本组曾全部采用VCUG,在造影剂对比下均在后尿道膜部见一尖顶角指向后上方的长三角形负影。此影就是瓣膜所在位置也是诊断此病的直接证据。

讨论

PUV是尿道异常与畸形的一种类型,是男性患儿下尿路梗阻中最常见的病因之一。1919年Young将后部尿道先天性膜性梗阻性疾病分为3型。Ⅰ型,精阜下型瓣膜或称为典型性后部尿道瓣膜;Ⅱ型,精阜上型瓣膜;Ⅲ型,隔膜型瓣膜。其中以精阜下型最为常见[1]。国内施锡恩、谢元甫(1937)曾报道PUV 5例。据文献报道发病率为

1/5000~1/8000,是由于中肾管远侧的残余物异常移行和附着所致。而其周围附着在后尿道壁上,该瓣膜样皱襞的后部在精阜下方融入尿道的后外壁,并在较后方的中线上留一个孔作为尿流的惟一通道[2]。

后尿道瓣膜应用逆行性膀胱造影及排泄性尿道造影是检查后尿道瓣膜的重要检查方法。造影中需观察:①膀胱形态及有无膀胱输尿管反流;②有无肾盂及输尿管积水;③有无膀胱颈及后尿道扩张;④能否看到瓣膜影;⑤实时点片记录影像资料。阻塞性膀胱、后尿道扩张、精阜肥大是后尿道瓣膜的重要间接征象。在造影剂对比下均在后尿道膜部见一尖顶角指向后上方的长三角形负影。此影就是瓣膜所在位置也是诊断此病的直接证据[3]。造影时需对小儿耐心和一定的操作技巧,基层外科医生及影像科医生临床经验不足容易忽视这项检

查。本组1例4岁患儿在基层发现双肾积水3年未查出病因,来我院就诊时双肾盂、输尿管已达重度扩张。

参考文献

1 李铁一.儿科X线诊断学.天津:天津科技出版社,1990:321. 2潘恩源,陈丽英.儿科影像诊断学.北京:人民卫生出版

社,2007:792-793.

3秦增辉,黄穗,刘凡,等.放射学实践,2000,115(1):39-41.

下面再为大家介绍一个论文查重论文检测小常识:

问:可以几个人合起来合篇检测吗?答:合篇检测会引起巨大的误差,甚至会出现各种各样的意想不到的结果,不要图省钱合起来测。如果您执意要合篇检测,请自行接受任何可能出现的结果!

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陈瑞刚郭振 475000河南开封市儿童医院放射科

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关键词后尿道瓣膜造影诊断误诊

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2001~2009年经手术证实的尿道瓣膜(PUV)患儿的影像学资料6例,均为男性,患儿年龄1天~4岁,均有生后排尿异常,包括尿流细、尿流不连续、排尿无力、尿滴沥或排尿困难,生长发育指标均低于同龄组正常儿童。新生儿3例,分别为1天、11天、15天,15天和11天患儿合并有尿路感染。2月~4岁患儿3例,2例合并双肾积水、双输尿管扩张、膀胱输尿管反流,1例扪及因肾盂积水或尿潴留所产生的肿块而就诊。1例泌尿系统感染而就诊。1例为单纯后尿道瓣膜。术前诊断均以逆行性膀胱造影和排泄性尿道造影为主要检查手

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1/5000~1/8000,是由于中肾管远侧的残余物异常移行和附着所致。而其周围附着在后尿道壁上,该瓣膜样皱襞的后部在精阜下方融入尿道的后外壁,并在较后方的中线上留一个孔作为尿流的惟一通道[2]。

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参考文献

1 李铁一.儿科X线诊断学.天津:天津科技出版社,1990:321. 2潘恩源,陈丽英.儿科影像诊断学.北京:人民卫生出版

社,2007:792-793.

3秦增辉,黄穗,刘凡,等.放射学实践,2000,115(1):39-41.

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