主任查房
盆腔炎性疾病的诊断标准是什么？
答案：
PID的临床表现各异，因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查综合决定。
最低标准：
在性活跃女性及其他存在STI风险者，如排除其他病因且满足以下条件之一者，应诊断PID并给予PID经验性治疗：
（1）子宫压痛；
（2）附件压痛；
（3）子宫颈举痛。
下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象时，诊断PID的可能性增加。
附加标准：
（1）口腔温度≥38.3℃；
（2）子宫颈或阴道脓性分泌物；
（3）阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；
（4）红细胞沉降率升高；
（5）C反应蛋白水平升高；
（6）实验室检查证实有子宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。
大多数PID患者有子宫颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多。
如果子宫分泌物外观正常，并且阴道分泌物镜检无白细胞，则诊断PID的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。
如果有条件，应积极寻找致病微生物，尤其是与STI相关的病原微生物。
特异性标准：
（1）子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的组织病理学证据；
（2）经阴道超声检查或MRI检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块；
（3）腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管消肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性渗出物等。
点击左下角阅读原文或者留言评论，告诉我们你的查房经验吧！
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（1）子宫压痛；
（2）附件压痛；
（3）子宫颈举痛。
下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象时，诊断PID的可能性增加。
附加标准：
（1）口腔温度≥38.3℃；
（2）子宫颈或阴道脓性分泌物；
（3）阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；
（4）红细胞沉降率升高；
（5）C反应蛋白水平升高；
（6）实验室检查证实有子宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。
大多数PID患者有子宫颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多。
如果子宫分泌物外观正常，并且阴道分泌物镜检无白细胞，则诊断PID的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。
如果有条件，应积极寻找致病微生物，尤其是与STI相关的病原微生物。
特异性标准：
（1）子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的组织病理学证据；
（2）经阴道超声检查或MRI检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块；
（3）腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管消肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性渗出物等。
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