河南省直机关党员在职工会会员重大疾病医疗互助个人会员申请表
单位名称：（盖章）河南省理工学校 单位编号： 填表时间：2010年9月3日
注 1、表头上的“单位编号”，由省直互助办统一填写。
2、正患《办法》规定重大疾病的参加人，应如实填写所患病种（患几种填写几种），不得隐瞒。 3、此表（可在邮箱shengzhigonghui@163.com中下载，密码：5902430）上报时一式二份（A4纸打印，不得改动表格样式及大小），并报电子文档。
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注 1、表头上的“单位编号”，由省直互助办统一填写。
2、正患《办法》规定重大疾病的参加人，应如实填写所患病种（患几种填写几种），不得隐瞒。 3、此表（可在邮箱shengzhigonghui@163.com中下载，密码：5902430）上报时一式二份（A4纸打印，不得改动表格样式及大小），并报电子文档。
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2、正患《办法》规定重大疾病的参加人，应如实填写所患病种（患几种填写几种），不得隐瞒。 3、此表（可在邮箱shengzhigonghui@163.com中下载，密码：5902430）上报时一式二份（A4纸打印，不得改动表格样式及大小），并报电子文档。
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