・１２０・
！逝丛医堂；垡塑生！旦笙塑鳖星！麴垦！世！型塑型■堕：皇￡！：！！塑：Ｙ些；！：盟！：！
变态反应为主，与文献报道相似。１。”；并发现过敏史是影响其不良反应发生的重要凶素，而性别、年龄、对其影响不显著。在本资料４６７２例中，过敏史总阳性率为ｌＯ．２ｌ％，其中青霉素过敏史Ｉ叶首位，达６６．２５％．提示青霉素类药物是最常见的致敏原。过敏史阳性患者应用头孢类后，发生变态反应的几率比无过敏史者高１４倍左右，其他不良反应也显著增加，提高４倍左右．这也提示头孢类引起的腹痛、腹泻、面红、全身躁热感，以及肝、肾、损害可能也与变态反应有关。皮试对于过敏发生率高的药物，对预防和减少严重过敏事件的发生起重要作用。本临床观察发现，在过敏史阳性人群中，头孢类药物变态反应和总不良反应发生牢比过敏史阴性者高１４倍和１０倍。
恶心，胸ｌ：叫、烦躁．个别患并伴订腹痛、腹泻；以胸Ｉ：叫、气急、呼吸刖难为主要表现８例；药物热３例，未见典型过敏性休克。其他／ｆ：良反应３４例，包括血尿、蛋门尿等肾损害ｌＯ例；腹痛伴有或小伴有腹泻的胃肠道反应８例；静脉滴注给药过程中，面红、全身跺热感伴或不伴有心慌６例；以『Ｉｆ【清转氨酶升高为主要表现的肝损。苦２例，经停药或对症处理后，均恢复ｌＩｉ常。
２．５
过敏史与不良反应发生的关系：４７７例过敏史阳性者用约
后．变态反应、Ｊ￡他反应以及总不良反应发生率均显著高于无过敏史者，分别是无过敏史人群的１４．３、４．２和１０．１倍。其检验统计堵ｘ２分别是２４９．２、１８．３和４６．２，见表２。
６７２例患行过敏史与不良反应发佳的火系！例（％）］
表２
４
参考文献
［１］
孔戴艳，截晓莉，张征．头孢菌素类的小良反应［Ｊ］．中闰医院约学杂志，２００１，２１（８）：５１１．［２］
宋文广，许雅英．头孢类药物过敏反应问题刍议［Ｊ］．中国药事，
２００ｌ，１５（３）：２０８—２０９．
［３］张玲，曹敬花．影响皮试结果的因索［Ｊ］．河北医学，１９９９，５（１０）：
注：与过敏坐圳性肯比较，４Ｐ＜０．Ｏｌ
８３—８５．
（收稿ｆ１期：２００９一Ｏｌ一１９）
３讨论
经临『术观察发现．５种常Ｈｊ的头抱类约物不良反应均是以
（本文编辑：马艳丽）
纳洛酮在外科临床的新用途
张思明
（山东省文登市第一医院，文登２６４４２２）
纳洛酮（ｎａｌｏｘｏｎｅ，ＮＬＸ）为竞争性、特异性阿片受体拮扰剂，其与分布在脑十等部位的阿片受体结合后，能有效地阻断内啡肽（ＥＰ）、强啡肽和脑啡肽等内源性阿片样物质所介导的镇痛、抑制呼吸、降低血压、减慢心率、促进生长激素和促甲状腺素释放，升高ｍＬ糖，促进缺Ｊｆ『ｌ性脑水肿的形成和发展等各种效应：研究证明，纳洛酮能通过Ｊ￡阿片受体拈抗作用增加休克动物的心输出琏、增强左室收缩功能，提高平均动脉ＪＫ，改善冠脉血流和心肌缺氧；能增加呼吸频率。改善通气障碍，降低二氧化碳分￡Ｉｉ、缓解低氧性呼吸衰竭；能明礁改善腑ｍ流馈，增加脑灌注瓜，使缺氧后的脑血流重新分布，保证Ｊ｜Ｉｉｉ干等重要鄙位的血供，能减轻腑水肿、促进昏迷患者清醒，减少迟发性神经元损伤；此外该约还能有效抑制白细胞超氧阴离子和ｑｔ物活性因子的释放，清除氧自由基．减少其对脑的损伤；纳洛酮能抑制化生四烯酸代谢和血小板聚集，降低血粘度，防止钙离子超载，稳定细胞膜、防止缺血ｐ｝灌注损伤、抑制全身炎性反应并减少多器官功能障碍和衰竭的发牛。该药自１９６３年用于临床以来，应用范围日趋扩大，已有多篇文献对其住救治暴发性流脑、乙型脑膜炎、病毒‘盹脑炎、急性肺水肿、乙醇成断性震颤谵妄、麻醉药过量、突发性耳聋、耳外伤后耳呜、蕈症巾暑、小儿缺血缺氧性脑病、药物中毒（包括麻醉药、镇静催眠药、乙醇、氯丙嗪等中毒）、氟乙酰胺中毒、麻醉后催醒、怖性腑病、脑梗死、顽同性心力衰竭、心肺脑复苏、４，ＪＬ惊厥持续状念、以及各种原因引起
的脑水肿、眩晕、窒息、休克、呼吸衰竭、昏迷等方面的应川进ｉｊ了综合介绍。“。本文主要介绍』￡近５年来在外科领域的应
用新进展。
ｌ
药理特点
纳洛酮生酸性，可溶于水。给药后吸收快，静脉和气管内
给药１～３ｒａｉｎ起效，肌注或皮下注射５～１０ｍｉｎ见效，口服疗效较差。该约ＩＩ｝Ｌ浆半衰期约９０ｍｉｎ，作用持续时间４５—９０
ｍｉｎ，
其通过ｆＩｆ【脑屏障的速度为吗啡的Ｊ２倍，主要在肝内代谢，与葡萄槠醛酸结合后经尿排出。纳洛酮的应用安伞性较大，尚未见中毒的报道。仪个别…现轻度嗜睡、烦躁、恶心、呕吐、心动过速，偶叮出现高血ＪＥ、肺水肿、心律失常、室颤等。２临床新用
２．１
预防消化道应激性溃疡：韩大ｉＦ等‘６。将１０１例巾楸神经
损伤患者随机分为１三组．Ａ组３７例，给予纳洛酮０．０２ｍ∥ｋｇ，静脉滴往，每Ｆ１２次；Ｂ组３５例，用奥美拉唑４０ｍｇ静脉滴注，每ＬＪ１次；Ｃ组２９例，用硫糖锚１．０ｇ口服，每Ｅｌ４次。三组均２周为１个疗程，结果：Ａ组应激性溃疡的出血及病死率分别为５％及３％，Ｂ组为６％及３％，两组比较差异无统计学意义，ｆｌｉ显著低于Ｃ组的３】％及１４％（Ｐ＜０．０ｌ或０．０５），认为纳洛酮能通过拈抗Ｂ—ＥＰ，抑制胃酸分泌，改善胃肠供血，预防溃疡
发牛。
２．２用于脑出血微创术后：刘家令“将９６例患者随机分组，
万方数据
！直逑医堂！Ｑ塑生！旦笙垫鲞笙！趟￡！业型丛趔瞳！塑：皇Ｐ！：２Ｑ鲤：坠！：垫：丛！！：垒・１２１・
术后均给脱水、抗炎、止血、营养神经等综合治疗，治疗组４８例另给纳洛酮首剂２ｍｇ静注后．继用４ｍｇ加生理盐水内用微泵
２４
ｈ内持续滴入，连用１０ｄ停药。结果：治疗组患者呼吸、循环
功能较稳定，术后１周时的腩水肿明显少于仅用综合治疗的对照组（Ｐ＜０．０１），意识好转率则显著高于对照组；术后３个月时的恢复良好率也显著高于对照组（Ｐ均＜０．０５）．认为早期用药呵促进患者神经功能恢复，缩短昏迷时间，减少重残牢。２．３治疗蛛网膜下腔出血：何文贞和郑俊忠一。将７２例该病患者分为两组，均给降颅压、激素、止血、钙通道拈抗药、降血压、降血糖及营养脑神经等常规治疗；治疗组４０例在此基础Ｅ另用纳洛酮０．８ｍｇ静滴，２次／ｄ，两绢均１个月为１个疗程。结果：１个疗程后．纳洛酬组基本痊愈率为７５％，明显高于仪用常规治疗组的３４％（Ｐ＜０．０１）。纳洛酮组脑血管痉挛和脑梗死发生例数为２／４０和１／４０，与对照组的８／３２和５／３２比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。提示纳络酮治疗蛛网膜下腔出血安全自．效。
２．４治疗急性重犁颅脑外伤：金林等‘９。随机选择格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）５—８分的该病患者８２例，每天应用纳洛嗣２—
４
ｍｇ静脉滴注，并以８３例同等伤情末用纳洛酮者为对照组。
观察患者意识状态、生命体征、颅内压和远期疗效。结果：治疗’ｆＩ病人呼吸、循环恢复稳定较怏，颅内压显著升高者，较对照组¨Ｊ显减少（Ｐ均＜０．０１），伤后５、ｌＯｄ的意识转清率及伤后３个月的恢复良好率均硅著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示纳洛酮可以减轻腑水肿，缩短昏迷时问，降低死亡率和伤残率，改善预后。孑Ｌ伟东等”。用该约治疗急性重型颅脑外伤４８例，也取得了类似的结果。
２．５治疗持续性植物状态：于苏文等。“在综合治疗（高压氧、美多巴、康复训练等）的基础上，对２ｌ例不同病闪引起的持续性植物状态患者．每口应用纳洛嗣４ｍｇ（首次１．２ｍｇ），分２次静滴，２０ｄ为１个疗程，结果：１—３个疗程后，患者的Ｒａｐｐａｐｏａ残疾分级量表（ＤＲＳ）和Ｕ常生活能力（ＡＤＬ）评分值较治疗前若异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），提示其对植物状态有明娃的促醒作用。研究还显示入院时患者的ＧＣＳ评分与ＤＲＳ、ＡＤＬ评分晕负相关，病程也与ＡＤＬ呈负桐关，提示病情的严重程度和早期治疗的好坏对预后有重要影响，植物状态一旦确诊，应尽早使患者得到包括纳洛酮在内的综合治疗。
２．６治疗弥漫性轴索损伤：张宏矧”’将６８例患者随机分组，每组３４例。两组均给予常规治疗。治疗组在此基础七另用纳洛嗣４ｍｇ入液静脉滴注，１次／ｄ，均１４ｄ为１个疗程。结果：治疗ｌ周后，治疗纽的ＧＣＳ明显优于对照组；治疗３个月后治疗组的治愈率（６７．７％）也明显优于对照组（２３．５％）。证明纳洛酢Ｉ在加快弥漫性轴索损伤患者意识恢复和改善预后方面有突出的作用。
２．７治疗上矢状窦静脉血栓形成：Ａ水平¨驯将３２例该病患者随机分组，每组１６例，两组均给Ｆ抗凝、抗感染及降颅压等常规治疗。治疗组在此基础卜另用纳洛酮２ｍｇ入液静滴，１次／ｄ．均１４ｄ为１个疗程。结果：１个疗程后，治疗组的总有效率（９１．９％）明显优于仪用常舰治疗的对照组（７３．７％），
万方数据
Ｐ＜０．０５。尤其对昏迷的患者。早期应用纳洛酮疗效更明显。
２．８治疗原发性肝癌Ａ汗症：翁雪健争１４。对肝硬化并发肝癌
后出现Ａ汗症，患者拒绝手术或无手术适应证，予保肝、降酶、退黄、对症、支持治疗７ｄ后Ａ汗症不能缓解的３０例患者，自第８天起加用纳洛酮１．２ｍｇ静脉滴注，每日１次，连用５ｄ。观察其自汗症症状变化。结果：３０例中，痊愈１５例，好转７例，无效８例，总自｜效牢达７３．３％。
２．９辅助治疗急性胰腺炎：华军和周洪霞。１纠在常规治疗基础上用纳洛酮０．８ｍｇ静注，每口２次，治疗急性胰腺炎４９例（入选时均为非重症患者，入选后有６例进展为重症胰腺炎），埘照组４５例（入选时均为非重症患者，人选后有１３例进展为重症胰腺炎）仅给常规治疗。结果：治疗组４乏例水肿型患者全部治愈，住院ＯＣｔａｌ平均７ｄ，进展为重症胰腺炎的６例中，５例治愈，平均住院１８ｄ，仪ｌ例死亡，总治愈率９８％；时照组中３２例水肿型伞部治愈，平均住院１０ｄ，进展为重症胰腺炎的１３例中，７例治愈，平均住院２５ｄ．６例死亡，总治愈牢８６．７％。两组进展为重症胰腺炎的比例及总治愈率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
参考文献
［１］
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２８（９）：５６９—５７１．
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会［Ｊ］．伤残医学杂志，２０００，８（３）：３８—４０．［５］
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床杂志．２００３，２２（４）：２０４—２０６．
［９］金林，胡梦娜，贾卓鹏．等．苏诺往重型颅脑损伤的临床应用【Ｊ］．
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志，２００５，２２（６）：５０４—５０５．
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药实践杂志，２００３，１２（１２）：９２８—９２９．
（收稿口期：２００８—０９—２Ｉ）
（本文编辑：王帆）
・１２０・
！逝丛医堂；垡塑生！旦笙塑鳖星！麴垦！世！型塑型■堕：皇￡！：！！塑：Ｙ些；！：盟！：！
变态反应为主，与文献报道相似。１。”；并发现过敏史是影响其不良反应发生的重要凶素，而性别、年龄、对其影响不显著。在本资料４６７２例中，过敏史总阳性率为ｌＯ．２ｌ％，其中青霉素过敏史Ｉ叶首位，达６６．２５％．提示青霉素类药物是最常见的致敏原。过敏史阳性患者应用头孢类后，发生变态反应的几率比无过敏史者高１４倍左右，其他不良反应也显著增加，提高４倍左右．这也提示头孢类引起的腹痛、腹泻、面红、全身躁热感，以及肝、肾、损害可能也与变态反应有关。皮试对于过敏发生率高的药物，对预防和减少严重过敏事件的发生起重要作用。本临床观察发现，在过敏史阳性人群中，头孢类药物变态反应和总不良反应发生牢比过敏史阴性者高１４倍和１０倍。
恶心，胸ｌ：叫、烦躁．个别患并伴订腹痛、腹泻；以胸Ｉ：叫、气急、呼吸刖难为主要表现８例；药物热３例，未见典型过敏性休克。其他／ｆ：良反应３４例，包括血尿、蛋门尿等肾损害ｌＯ例；腹痛伴有或小伴有腹泻的胃肠道反应８例；静脉滴注给药过程中，面红、全身跺热感伴或不伴有心慌６例；以『Ｉｆ【清转氨酶升高为主要表现的肝损。苦２例，经停药或对症处理后，均恢复ｌＩｉ常。
２．５
过敏史与不良反应发生的关系：４７７例过敏史阳性者用约
后．变态反应、Ｊ￡他反应以及总不良反应发生率均显著高于无过敏史者，分别是无过敏史人群的１４．３、４．２和１０．１倍。其检验统计堵ｘ２分别是２４９．２、１８．３和４６．２，见表２。
６７２例患行过敏史与不良反应发佳的火系！例（％）］
表２
４
参考文献
［１］
孔戴艳，截晓莉，张征．头孢菌素类的小良反应［Ｊ］．中闰医院约学杂志，２００１，２１（８）：５１１．［２］
宋文广，许雅英．头孢类药物过敏反应问题刍议［Ｊ］．中国药事，
２００ｌ，１５（３）：２０８—２０９．
［３］张玲，曹敬花．影响皮试结果的因索［Ｊ］．河北医学，１９９９，５（１０）：
注：与过敏坐圳性肯比较，４Ｐ＜０．Ｏｌ
８３—８５．
（收稿ｆ１期：２００９一Ｏｌ一１９）
３讨论
经临『术观察发现．５种常Ｈｊ的头抱类约物不良反应均是以
（本文编辑：马艳丽）
纳洛酮在外科临床的新用途
张思明
（山东省文登市第一医院，文登２６４４２２）
纳洛酮（ｎａｌｏｘｏｎｅ，ＮＬＸ）为竞争性、特异性阿片受体拮扰剂，其与分布在脑十等部位的阿片受体结合后，能有效地阻断内啡肽（ＥＰ）、强啡肽和脑啡肽等内源性阿片样物质所介导的镇痛、抑制呼吸、降低血压、减慢心率、促进生长激素和促甲状腺素释放，升高ｍＬ糖，促进缺Ｊｆ『ｌ性脑水肿的形成和发展等各种效应：研究证明，纳洛酮能通过Ｊ￡阿片受体拈抗作用增加休克动物的心输出琏、增强左室收缩功能，提高平均动脉ＪＫ，改善冠脉血流和心肌缺氧；能增加呼吸频率。改善通气障碍，降低二氧化碳分￡Ｉｉ、缓解低氧性呼吸衰竭；能明礁改善腑ｍ流馈，增加脑灌注瓜，使缺氧后的脑血流重新分布，保证Ｊ｜Ｉｉｉ干等重要鄙位的血供，能减轻腑水肿、促进昏迷患者清醒，减少迟发性神经元损伤；此外该约还能有效抑制白细胞超氧阴离子和ｑｔ物活性因子的释放，清除氧自由基．减少其对脑的损伤；纳洛酮能抑制化生四烯酸代谢和血小板聚集，降低血粘度，防止钙离子超载，稳定细胞膜、防止缺血ｐ｝灌注损伤、抑制全身炎性反应并减少多器官功能障碍和衰竭的发牛。该药自１９６３年用于临床以来，应用范围日趋扩大，已有多篇文献对其住救治暴发性流脑、乙型脑膜炎、病毒‘盹脑炎、急性肺水肿、乙醇成断性震颤谵妄、麻醉药过量、突发性耳聋、耳外伤后耳呜、蕈症巾暑、小儿缺血缺氧性脑病、药物中毒（包括麻醉药、镇静催眠药、乙醇、氯丙嗪等中毒）、氟乙酰胺中毒、麻醉后催醒、怖性腑病、脑梗死、顽同性心力衰竭、心肺脑复苏、４，ＪＬ惊厥持续状念、以及各种原因引起
的脑水肿、眩晕、窒息、休克、呼吸衰竭、昏迷等方面的应川进ｉｊ了综合介绍。“。本文主要介绍』￡近５年来在外科领域的应
用新进展。
ｌ
药理特点
纳洛酮生酸性，可溶于水。给药后吸收快，静脉和气管内
给药１～３ｒａｉｎ起效，肌注或皮下注射５～１０ｍｉｎ见效，口服疗效较差。该约ＩＩ｝Ｌ浆半衰期约９０ｍｉｎ，作用持续时间４５—９０
ｍｉｎ，
其通过ｆＩｆ【脑屏障的速度为吗啡的Ｊ２倍，主要在肝内代谢，与葡萄槠醛酸结合后经尿排出。纳洛酮的应用安伞性较大，尚未见中毒的报道。仪个别…现轻度嗜睡、烦躁、恶心、呕吐、心动过速，偶叮出现高血ＪＥ、肺水肿、心律失常、室颤等。２临床新用
２．１
预防消化道应激性溃疡：韩大ｉＦ等‘６。将１０１例巾楸神经
损伤患者随机分为１三组．Ａ组３７例，给予纳洛酮０．０２ｍ∥ｋｇ，静脉滴往，每Ｆ１２次；Ｂ组３５例，用奥美拉唑４０ｍｇ静脉滴注，每ＬＪ１次；Ｃ组２９例，用硫糖锚１．０ｇ口服，每Ｅｌ４次。三组均２周为１个疗程，结果：Ａ组应激性溃疡的出血及病死率分别为５％及３％，Ｂ组为６％及３％，两组比较差异无统计学意义，ｆｌｉ显著低于Ｃ组的３】％及１４％（Ｐ＜０．０ｌ或０．０５），认为纳洛酮能通过拈抗Ｂ—ＥＰ，抑制胃酸分泌，改善胃肠供血，预防溃疡
发牛。
２．２用于脑出血微创术后：刘家令“将９６例患者随机分组，
万方数据
！直逑医堂！Ｑ塑生！旦笙垫鲞笙！趟￡！业型丛趔瞳！塑：皇Ｐ！：２Ｑ鲤：坠！：垫：丛！！：垒・１２１・
术后均给脱水、抗炎、止血、营养神经等综合治疗，治疗组４８例另给纳洛酮首剂２ｍｇ静注后．继用４ｍｇ加生理盐水内用微泵
２４
ｈ内持续滴入，连用１０ｄ停药。结果：治疗组患者呼吸、循环
功能较稳定，术后１周时的腩水肿明显少于仅用综合治疗的对照组（Ｐ＜０．０１），意识好转率则显著高于对照组；术后３个月时的恢复良好率也显著高于对照组（Ｐ均＜０．０５）．认为早期用药呵促进患者神经功能恢复，缩短昏迷时间，减少重残牢。２．３治疗蛛网膜下腔出血：何文贞和郑俊忠一。将７２例该病患者分为两组，均给降颅压、激素、止血、钙通道拈抗药、降血压、降血糖及营养脑神经等常规治疗；治疗组４０例在此基础Ｅ另用纳洛酮０．８ｍｇ静滴，２次／ｄ，两绢均１个月为１个疗程。结果：１个疗程后．纳洛酬组基本痊愈率为７５％，明显高于仪用常规治疗组的３４％（Ｐ＜０．０１）。纳洛酮组脑血管痉挛和脑梗死发生例数为２／４０和１／４０，与对照组的８／３２和５／３２比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。提示纳络酮治疗蛛网膜下腔出血安全自．效。
２．４治疗急性重犁颅脑外伤：金林等‘９。随机选择格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）５—８分的该病患者８２例，每天应用纳洛嗣２—
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ｍｇ静脉滴注，并以８３例同等伤情末用纳洛酮者为对照组。
观察患者意识状态、生命体征、颅内压和远期疗效。结果：治疗’ｆＩ病人呼吸、循环恢复稳定较怏，颅内压显著升高者，较对照组¨Ｊ显减少（Ｐ均＜０．０１），伤后５、ｌＯｄ的意识转清率及伤后３个月的恢复良好率均硅著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示纳洛酮可以减轻腑水肿，缩短昏迷时问，降低死亡率和伤残率，改善预后。孑Ｌ伟东等”。用该约治疗急性重型颅脑外伤４８例，也取得了类似的结果。
２．５治疗持续性植物状态：于苏文等。“在综合治疗（高压氧、美多巴、康复训练等）的基础上，对２ｌ例不同病闪引起的持续性植物状态患者．每口应用纳洛嗣４ｍｇ（首次１．２ｍｇ），分２次静滴，２０ｄ为１个疗程，结果：１—３个疗程后，患者的Ｒａｐｐａｐｏａ残疾分级量表（ＤＲＳ）和Ｕ常生活能力（ＡＤＬ）评分值较治疗前若异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），提示其对植物状态有明娃的促醒作用。研究还显示入院时患者的ＧＣＳ评分与ＤＲＳ、ＡＤＬ评分晕负相关，病程也与ＡＤＬ呈负桐关，提示病情的严重程度和早期治疗的好坏对预后有重要影响，植物状态一旦确诊，应尽早使患者得到包括纳洛酮在内的综合治疗。
２．６治疗弥漫性轴索损伤：张宏矧”’将６８例患者随机分组，每组３４例。两组均给予常规治疗。治疗组在此基础七另用纳洛嗣４ｍｇ入液静脉滴注，１次／ｄ，均１４ｄ为１个疗程。结果：治疗ｌ周后，治疗纽的ＧＣＳ明显优于对照组；治疗３个月后治疗组的治愈率（６７．７％）也明显优于对照组（２３．５％）。证明纳洛酢Ｉ在加快弥漫性轴索损伤患者意识恢复和改善预后方面有突出的作用。
２．７治疗上矢状窦静脉血栓形成：Ａ水平¨驯将３２例该病患者随机分组，每组１６例，两组均给Ｆ抗凝、抗感染及降颅压等常规治疗。治疗组在此基础卜另用纳洛酮２ｍｇ入液静滴，１次／ｄ．均１４ｄ为１个疗程。结果：１个疗程后，治疗组的总有效率（９１．９％）明显优于仪用常舰治疗的对照组（７３．７％），
万方数据
Ｐ＜０．０５。尤其对昏迷的患者。早期应用纳洛酮疗效更明显。
２．８治疗原发性肝癌Ａ汗症：翁雪健争１４。对肝硬化并发肝癌
后出现Ａ汗症，患者拒绝手术或无手术适应证，予保肝、降酶、退黄、对症、支持治疗７ｄ后Ａ汗症不能缓解的３０例患者，自第８天起加用纳洛酮１．２ｍｇ静脉滴注，每日１次，连用５ｄ。观察其自汗症症状变化。结果：３０例中，痊愈１５例，好转７例，无效８例，总自｜效牢达７３．３％。
２．９辅助治疗急性胰腺炎：华军和周洪霞。１纠在常规治疗基础上用纳洛酮０．８ｍｇ静注，每口２次，治疗急性胰腺炎４９例（入选时均为非重症患者，入选后有６例进展为重症胰腺炎），埘照组４５例（入选时均为非重症患者，人选后有１３例进展为重症胰腺炎）仅给常规治疗。结果：治疗组４乏例水肿型患者全部治愈，住院ＯＣｔａｌ平均７ｄ，进展为重症胰腺炎的６例中，５例治愈，平均住院１８ｄ，仪ｌ例死亡，总治愈率９８％；时照组中３２例水肿型伞部治愈，平均住院１０ｄ，进展为重症胰腺炎的１３例中，７例治愈，平均住院２５ｄ．６例死亡，总治愈牢８６．７％。两组进展为重症胰腺炎的比例及总治愈率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
参考文献
［１］
葛／ｒ荣，齐玉琴．林修功．纳络酬临床应用现状【Ｊ］．中围误诊学杂志．２００５，５（３）：４４７—４４８．［２］
黄启凌．纳络酮的儿科临床应用进展［Ｊ］．医学综述，２００３，
２８（９）：５６９—５７１．
［３］万子余，纳络嗣临床应用进展［Ｊ］．Ｉ｜Ｉ级陕刊，１９９７，３２（８）：５５．
［４］．董晨明，李侠，张京梅．在心肺脑复苏中纳络喇的临床应用体
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（收稿口期：２００８—０９—２Ｉ）
（本文编辑：王帆）