一例青春期早恋的案例分析
摘要：本文是一例关于一个高中男生因给女同学写情书被拒绝，被其他同学知道后议论纷纷，自尊心受到打击，产生自卑情绪出现心理问题而前来求助。心理咨询师经过摄入性会谈收集其基本资料，进行有效的心理测验，初步诊断为一般心理问题；与求助者及其母亲商定了咨询方案，制定咨询目标，主要运用合理情绪疗法帮助求助者调整不合理信念，经过8次治疗，他在情绪和行为上已经从根本上有了改变，在人际交往、生活、学习等方面也逐步恢复了以前的状态，咨询效果良好。
关键词：一般心理问题 合理情绪疗法
一、一般资料
1．人口学资料：浩浩，男，17岁，高二学生，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住。
2．个人成长史：求助者独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物，幼时生长发育好，身体和智力均发育正常。家庭经济条件优越，从小就是想要什么就给买什么，上学后学习成绩一直很好，父母也是尽量满足其要求，从不让做任何家务。在班级里，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，各方面表现都好，并担任班干部。父母关系好，均从事教育工作，为人精明能干都是工作单位的优秀工作者；爷爷奶奶对其也十分宠爱，小时候经常带他出去玩，遇到邻居就夸他如何聪明。家人平时对浩浩要求很高，从5岁开始学下棋，并经常参加围棋比赛，曾在市级围棋比赛上拿过奖，从小不爱说话，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。
3．精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，言行一致，人格较稳定。
4．身体状态：近一个月睡眠较差。来访前体检各项指标均正常，未发现躯体疾病。
5．社会功能：人际关系紧张，上课注意力不能集中，学习效率下降
6．心理测验结果：（1）SAS：标准分55，轻度焦虑；（2）SDS：
标准分56，轻度抑郁；（3）SCL-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.1，焦虑2.4；
二、主诉和个人陈述
主诉：因自尊心受挫，情绪低落，上课精力不集中，学习效率下降，睡眠不好前来咨询。
个人陈述：近一个月来，心情很差，感到自己上学没有动力，上课注意力不能集中，感到全班同学都在议论自己，晚上睡眠质量越来越差,简直糟透了。刚上高二时，喜欢上班里一个女孩，觉得她很可爱，活泼开朗，平时注意她的一举一动，特别是老师提问她时，特别想抬头看她。于是给她写了封情书，但被她拒绝，她还把这件事告诉了其他同学，现在感觉全班都知道了这件事，课间在议论自己，感觉在同学面前抬不起头，特别是上课她回头时，我总是不能集中精神去听课，她在我面前晃时，心里很紧张，总是不好意思抬头，在班里呆着感到特尴尬，我都不想上学了，最近一个月晚上也经常想到此事，导致很久都不能入睡，学习成绩有下滑趋势, 与其他同学关系紧张。
三、观察和他人反映
1．咨询师了解及观察到的情况：
求助者由母亲陪同而来，低头进入咨询室，衣着得体，年貌相符，动作恰当，咨询过程中语言正常，内容贴切，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，未见明显的精神病性症状，有明确的求助要求。既往身体健康，无重大的器质性疾病史，无手术史、无传染病史、无输血过敏史、无高热抽搐及外伤昏迷史，来访前体检各项指标均正常，未发现躯体疾病。家庭经济条件优越，从小就是想要什么就给买什么，上学后学习成绩一直很好，父母也是尽量满足其要求，从不让做任何家务。爷爷奶奶对其也十分宠爱，小时候经常带他出去玩，遇到邻居就夸他如何聪明。在班级里，又能主动帮助其他同学，从来不多言多语，就是同学对他有误解他也就是笑笑作罢，从未与同学出现口角相争，深受同学和老师的喜爱，各方面表现都好，并担任班干部。
2．妈妈反映：孩子从小就很聪明，在家也很孝顺老人，就是平时不爱说话，性格内向敏感，学习成绩优异，在班级表现也很好，老师
和同学都很喜欢他，但自尊心很强，追求完美，做事认真，对自己要求很高，有时候出现不开心的事情会暗自神伤，亲子关系较好与妈妈无话不谈。
四、评估与诊断
1．根据求助者陈述和临床观察，求助者所述内容基本可信。对求助者的初步诊断是：一般心理问题
2．鉴别诊断：
（1）与严重心理问题的区别：严重心理问题的诊断必须满足如下条件：引起的原因是为强烈的现实刺激；从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断持续时间两个月以上；情绪反应强烈，并有泛化现象。该求助者的问题与之不符。因此，可以排除严重心理问题。
（2）与焦虑性神经症的区别。焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，有持久的痛苦不能解决，内容充分泛化，对社会功能造成严重影响，求助者虽有焦虑症状，但求助者的心理问题与现实处境直接联系，其焦虑和担心有具体的对象和固定的内容，内心冲突为常形；焦虑情绪持续存在的时间仅为一月余，故可排除焦虑性神经症。
（3）与抑郁症相鉴别：求助者虽有情绪低落、兴趣下降等症状，但没有自罪自责、自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。
（4）与神经症性心理问题鉴别：根据许又新教授心理冲突情况的分析，其心理冲突与现实刺激密切相关，具有明显的道德色彩，是常形，没有变形。并且有自知力，主动求医，所以不是神经症性心理问题。
（5）排除躯体性疾病和药源性引发的焦虑。
3.诊断依据：
（1）根据区分正常心理与异常心理的三项原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，自知力完整，主动求助，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神障碍症状，因此可以排除精神病性问题。
（2）该求助者的主导症状是焦虑抑郁情绪，其程度与其个人经历和处境相符合，内心冲突为常形，可排除神经症性问题。
（3）对照症状标准，该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足两个月，是由现实因素引起，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化，因此可以排除严重心理问题。
（4）该求助者的情绪症状由现实因素引起，持续时间为一个多月，尚未泛化，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格无明显异常，对社会功能稍有影响。
据此并结合心理测验得分，求助者的问题诊断为一般心理问题。
五、咨询目标的制定
经双方共同协商，确定如下咨询目标：
1．具体目标：帮助求助者学会以更有效的方式应对生活中的事件（如求爱失败）；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；提高该求助者自信心，恢复正常学习。
2．近期目标：客观认识自我及自己的处境，缓解抑郁焦虑情绪，恢复正常的学习。
3．长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。
4．最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
六、咨询方案
1．针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下：
（1）咨询方法：采用合理情绪疗法，具体分为以下步骤
①找到他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）,以及相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。
②让求助者认识到自己的焦虑抑郁情绪，以及自己的尴尬、挫败感觉都是由女孩拒绝自己后的不合理信念引起，并不是因为遭到女孩的拒绝直接引起。
③具体使用倾听技巧和非言语技术，重点运用解释、面质等影响性技术，修正求助者的不合理信念。
（2）咨询原理:合理情绪疗法又称合理情结疗法，它的基本理论主要是 ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。
2．咨询方案实施前告知求助者双方的责任与义务.
求助者的责任和义务。
(1）求助者的责任
①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
③完成双方商定的作业。
(2)求助者的义务：
①遵守咨询机构的有关规定：
②遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等各方面的规定内容；
③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师 。
咨询师的责任和义务：
（1）咨询师的责任
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
②帮助求助者解决心理问题；
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（2）咨询师的义务
①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
②遵守咨询机构的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3．咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时左右。
咨询与心理测验收费：在校学生免费。
4．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
七、咨询过程
1．咨询过程分为三个阶段：
第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段；
第二阶段：心理咨询阶段；
第三阶段：结束与巩固阶段。
2．具体的咨询过程：
第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第1-2次）
任务
（1）了解基本情况，收集一般临床资料；
（2）建立良好的咨询关系；
（3）寻找、发现、准确把握求助者的不合理信念；
（4）找出求助者最希望解决的问题。
（5）向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论；
（6）进行咨询初步分析。
完成情况
（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；
（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任，建立良好的咨询关系；
（3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；
（4）求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测，并反馈结果；
（5）与求助者共同制定咨询方案；
（6）布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问题。
第二阶段：心理咨询阶段（第3-6次）
任务
（1）加深咨询关系；
（2）帮助分析问题，寻找不合理信念并与之进行辩论，改变认知，建立合理的信念，以缓解不良情绪和行为。
完成情况
（1）反馈咨询作业：询问学习及睡眠情况，反馈作业完成情况。
（2）对求助者的问题进行初步分析，并找出他的情绪困扰和不适行为（C）：心情低落，在女孩面前心情紧张、焦虑，不敢抬头看她，同学面前很尴尬，睡眠不好、上课不能集中注意力；诱发事件（A）：被女同学拒绝，被其他女同学知道后议论自己；不合理信念（B）我喜欢的女孩不喜欢我，我很无能，现在全班同学都知道了，他们都看不起我，我感觉很丢人，简直是糟糕极了。
（3）使求助者领悟合理情绪疗法的原理，让他真正理解并认识到： 第一、引起其焦虑、心情不好等一系列情绪困扰的并不是她拒绝你或全班女同学议论这一事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是事件本身。
第二、要改变情绪困扰不是致力于改变外界环境，不上学是不可以的消除你的情绪的，而是应该改变认知，只有改变了认知，才能减轻和消除他目前存在的不良情绪。
第三、自己情绪困扰的原因是与自己有关的，并不是同学的原因，因此他要对自己的情绪和行为反应负有责任。
（4）与他的不合理信念进行辩论，针对求助者不合理信念中的绝对化的要求（我被人拒绝，我无能）和糟糕之极（都看不起我、很丢人、糟糕极了）进行辩驳。
（5）使用合理情绪想象技术和角色扮演（咨询师扮演女同学、求助者扮演自己），使求职者进入到那位女同学在班级与其他同学议论的情景中，体验自己的负性情绪，咨询师观察其情绪反应，让其描述
具体的想法，从中找到不正确的认知进行纠正，看到积极的转变及时进行强化。
（6）布置咨询作业。
3．结束与巩固阶段（第7-8次）
任务
（1）强化求助者的积极行为，巩固咨询的效果；
（2）结束会谈。
完成情况
（1）反馈咨询效果，焦虑、低落症状基本消失，心态较稳定，并进行讨论；
（2）心理测验结果：SAS 39（标准分），SDS 44（标准分），SCL—90各项指标均在正常范围。
（3）结束咨询：做好咨询的回顾和总结，帮助求助者把咨询中学到的分析和解决问题的方法运用到日常生活中，学会用理性信念应对学习生活中的问题，从而促进身心的全面健康和发展。
八、咨询效果的评估
1．求助者自我评估
现在我已经能睡着觉了，也没那么不安了，和同班同学相处的很好，对待她和同班同学一样了，上课听讲效率提高了，对自己很有信心。
2．咨询师的评估：
通过回访和跟踪，求助者焦虑抑郁情绪基本缓解，睡眠状况很好，能够主动进行自我探索和自我分析，进而改变了一些不良信念；咨询过程较完整，咨询已基本达到预期目标。
3．心理测验：
（1）SCL—90测验结果：总分96分；焦虑1.22；抑郁1.69；人际关系敏感1.40；其它因子分均小于2.00。
（2）SAS标准分39分，属于正常范围。
（3）SDS标准分44分，属于正常范围。
本案例在青春期学生中极为常见和普遍，学校应经常请青少年心理专家进行讲座及安排正规渠道的心理卫生课程，普及心理卫生知识，
使他们获得正确的心理健康知识及心理指导，提高社会适应能力，教会他们在遇到困难与挫折时积极的应对方法，克服焦虑紧张恐惧心理的发生，使他们能平稳健康地度过青春期这个非常时期。
参考文献：
[1]、国家职业资格培训教程《心理咨询师》（基础知识），民族出版社，2011年7月修订版
[2]、国家职业资格培训教程《心理咨询师》（三级、二级），民族出版社，2011年7月修订版
[3]、岳晓东、祝新华《中小学心理辅导实用理论与技巧》北京师范大学出版社2001年3月第一版
[4]、宋广文、杨昭宁《成长导航——中学生心理健康辅导》山东人民出版社2001年3月第一版
一例青春期早恋的案例分析
摘要：本文是一例关于一个高中男生因给女同学写情书被拒绝，被其他同学知道后议论纷纷，自尊心受到打击，产生自卑情绪出现心理问题而前来求助。心理咨询师经过摄入性会谈收集其基本资料，进行有效的心理测验，初步诊断为一般心理问题；与求助者及其母亲商定了咨询方案，制定咨询目标，主要运用合理情绪疗法帮助求助者调整不合理信念，经过8次治疗，他在情绪和行为上已经从根本上有了改变，在人际交往、生活、学习等方面也逐步恢复了以前的状态，咨询效果良好。
关键词：一般心理问题 合理情绪疗法
一、一般资料
1．人口学资料：浩浩，男，17岁，高二学生，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住。
2．个人成长史：求助者独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物，幼时生长发育好，身体和智力均发育正常。家庭经济条件优越，从小就是想要什么就给买什么，上学后学习成绩一直很好，父母也是尽量满足其要求，从不让做任何家务。在班级里，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，各方面表现都好，并担任班干部。父母关系好，均从事教育工作，为人精明能干都是工作单位的优秀工作者；爷爷奶奶对其也十分宠爱，小时候经常带他出去玩，遇到邻居就夸他如何聪明。家人平时对浩浩要求很高，从5岁开始学下棋，并经常参加围棋比赛，曾在市级围棋比赛上拿过奖，从小不爱说话，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。
3．精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，言行一致，人格较稳定。
4．身体状态：近一个月睡眠较差。来访前体检各项指标均正常，未发现躯体疾病。
5．社会功能：人际关系紧张，上课注意力不能集中，学习效率下降
6．心理测验结果：（1）SAS：标准分55，轻度焦虑；（2）SDS：
标准分56，轻度抑郁；（3）SCL-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.1，焦虑2.4；
二、主诉和个人陈述
主诉：因自尊心受挫，情绪低落，上课精力不集中，学习效率下降，睡眠不好前来咨询。
个人陈述：近一个月来，心情很差，感到自己上学没有动力，上课注意力不能集中，感到全班同学都在议论自己，晚上睡眠质量越来越差,简直糟透了。刚上高二时，喜欢上班里一个女孩，觉得她很可爱，活泼开朗，平时注意她的一举一动，特别是老师提问她时，特别想抬头看她。于是给她写了封情书，但被她拒绝，她还把这件事告诉了其他同学，现在感觉全班都知道了这件事，课间在议论自己，感觉在同学面前抬不起头，特别是上课她回头时，我总是不能集中精神去听课，她在我面前晃时，心里很紧张，总是不好意思抬头，在班里呆着感到特尴尬，我都不想上学了，最近一个月晚上也经常想到此事，导致很久都不能入睡，学习成绩有下滑趋势, 与其他同学关系紧张。
三、观察和他人反映
1．咨询师了解及观察到的情况：
求助者由母亲陪同而来，低头进入咨询室，衣着得体，年貌相符，动作恰当，咨询过程中语言正常，内容贴切，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，未见明显的精神病性症状，有明确的求助要求。既往身体健康，无重大的器质性疾病史，无手术史、无传染病史、无输血过敏史、无高热抽搐及外伤昏迷史，来访前体检各项指标均正常，未发现躯体疾病。家庭经济条件优越，从小就是想要什么就给买什么，上学后学习成绩一直很好，父母也是尽量满足其要求，从不让做任何家务。爷爷奶奶对其也十分宠爱，小时候经常带他出去玩，遇到邻居就夸他如何聪明。在班级里，又能主动帮助其他同学，从来不多言多语，就是同学对他有误解他也就是笑笑作罢，从未与同学出现口角相争，深受同学和老师的喜爱，各方面表现都好，并担任班干部。
2．妈妈反映：孩子从小就很聪明，在家也很孝顺老人，就是平时不爱说话，性格内向敏感，学习成绩优异，在班级表现也很好，老师
和同学都很喜欢他，但自尊心很强，追求完美，做事认真，对自己要求很高，有时候出现不开心的事情会暗自神伤，亲子关系较好与妈妈无话不谈。
四、评估与诊断
1．根据求助者陈述和临床观察，求助者所述内容基本可信。对求助者的初步诊断是：一般心理问题
2．鉴别诊断：
（1）与严重心理问题的区别：严重心理问题的诊断必须满足如下条件：引起的原因是为强烈的现实刺激；从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断持续时间两个月以上；情绪反应强烈，并有泛化现象。该求助者的问题与之不符。因此，可以排除严重心理问题。
（2）与焦虑性神经症的区别。焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，有持久的痛苦不能解决，内容充分泛化，对社会功能造成严重影响，求助者虽有焦虑症状，但求助者的心理问题与现实处境直接联系，其焦虑和担心有具体的对象和固定的内容，内心冲突为常形；焦虑情绪持续存在的时间仅为一月余，故可排除焦虑性神经症。
（3）与抑郁症相鉴别：求助者虽有情绪低落、兴趣下降等症状，但没有自罪自责、自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。
（4）与神经症性心理问题鉴别：根据许又新教授心理冲突情况的分析，其心理冲突与现实刺激密切相关，具有明显的道德色彩，是常形，没有变形。并且有自知力，主动求医，所以不是神经症性心理问题。
（5）排除躯体性疾病和药源性引发的焦虑。
3.诊断依据：
（1）根据区分正常心理与异常心理的三项原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，自知力完整，主动求助，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神障碍症状，因此可以排除精神病性问题。
（2）该求助者的主导症状是焦虑抑郁情绪，其程度与其个人经历和处境相符合，内心冲突为常形，可排除神经症性问题。
（3）对照症状标准，该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足两个月，是由现实因素引起，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化，因此可以排除严重心理问题。
（4）该求助者的情绪症状由现实因素引起，持续时间为一个多月，尚未泛化，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格无明显异常，对社会功能稍有影响。
据此并结合心理测验得分，求助者的问题诊断为一般心理问题。
五、咨询目标的制定
经双方共同协商，确定如下咨询目标：
1．具体目标：帮助求助者学会以更有效的方式应对生活中的事件（如求爱失败）；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；提高该求助者自信心，恢复正常学习。
2．近期目标：客观认识自我及自己的处境，缓解抑郁焦虑情绪，恢复正常的学习。
3．长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。
4．最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
六、咨询方案
1．针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下：
（1）咨询方法：采用合理情绪疗法，具体分为以下步骤
①找到他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）,以及相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。
②让求助者认识到自己的焦虑抑郁情绪，以及自己的尴尬、挫败感觉都是由女孩拒绝自己后的不合理信念引起，并不是因为遭到女孩的拒绝直接引起。
③具体使用倾听技巧和非言语技术，重点运用解释、面质等影响性技术，修正求助者的不合理信念。
（2）咨询原理:合理情绪疗法又称合理情结疗法，它的基本理论主要是 ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。
2．咨询方案实施前告知求助者双方的责任与义务.
求助者的责任和义务。
(1）求助者的责任
①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
③完成双方商定的作业。
(2)求助者的义务：
①遵守咨询机构的有关规定：
②遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等各方面的规定内容；
③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师 。
咨询师的责任和义务：
（1）咨询师的责任
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
②帮助求助者解决心理问题；
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（2）咨询师的义务
①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
②遵守咨询机构的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3．咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时左右。
咨询与心理测验收费：在校学生免费。
4．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
七、咨询过程
1．咨询过程分为三个阶段：
第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段；
第二阶段：心理咨询阶段；
第三阶段：结束与巩固阶段。
2．具体的咨询过程：
第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第1-2次）
任务
（1）了解基本情况，收集一般临床资料；
（2）建立良好的咨询关系；
（3）寻找、发现、准确把握求助者的不合理信念；
（4）找出求助者最希望解决的问题。
（5）向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论；
（6）进行咨询初步分析。
完成情况
（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；
（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任，建立良好的咨询关系；
（3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；
（4）求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测，并反馈结果；
（5）与求助者共同制定咨询方案；
（6）布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问题。
第二阶段：心理咨询阶段（第3-6次）
任务
（1）加深咨询关系；
（2）帮助分析问题，寻找不合理信念并与之进行辩论，改变认知，建立合理的信念，以缓解不良情绪和行为。
完成情况
（1）反馈咨询作业：询问学习及睡眠情况，反馈作业完成情况。
（2）对求助者的问题进行初步分析，并找出他的情绪困扰和不适行为（C）：心情低落，在女孩面前心情紧张、焦虑，不敢抬头看她，同学面前很尴尬，睡眠不好、上课不能集中注意力；诱发事件（A）：被女同学拒绝，被其他女同学知道后议论自己；不合理信念（B）我喜欢的女孩不喜欢我，我很无能，现在全班同学都知道了，他们都看不起我，我感觉很丢人，简直是糟糕极了。
（3）使求助者领悟合理情绪疗法的原理，让他真正理解并认识到： 第一、引起其焦虑、心情不好等一系列情绪困扰的并不是她拒绝你或全班女同学议论这一事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是事件本身。
第二、要改变情绪困扰不是致力于改变外界环境，不上学是不可以的消除你的情绪的，而是应该改变认知，只有改变了认知，才能减轻和消除他目前存在的不良情绪。
第三、自己情绪困扰的原因是与自己有关的，并不是同学的原因，因此他要对自己的情绪和行为反应负有责任。
（4）与他的不合理信念进行辩论，针对求助者不合理信念中的绝对化的要求（我被人拒绝，我无能）和糟糕之极（都看不起我、很丢人、糟糕极了）进行辩驳。
（5）使用合理情绪想象技术和角色扮演（咨询师扮演女同学、求助者扮演自己），使求职者进入到那位女同学在班级与其他同学议论的情景中，体验自己的负性情绪，咨询师观察其情绪反应，让其描述
具体的想法，从中找到不正确的认知进行纠正，看到积极的转变及时进行强化。
（6）布置咨询作业。
3．结束与巩固阶段（第7-8次）
任务
（1）强化求助者的积极行为，巩固咨询的效果；
（2）结束会谈。
完成情况
（1）反馈咨询效果，焦虑、低落症状基本消失，心态较稳定，并进行讨论；
（2）心理测验结果：SAS 39（标准分），SDS 44（标准分），SCL—90各项指标均在正常范围。
（3）结束咨询：做好咨询的回顾和总结，帮助求助者把咨询中学到的分析和解决问题的方法运用到日常生活中，学会用理性信念应对学习生活中的问题，从而促进身心的全面健康和发展。
八、咨询效果的评估
1．求助者自我评估
现在我已经能睡着觉了，也没那么不安了，和同班同学相处的很好，对待她和同班同学一样了，上课听讲效率提高了，对自己很有信心。
2．咨询师的评估：
通过回访和跟踪，求助者焦虑抑郁情绪基本缓解，睡眠状况很好，能够主动进行自我探索和自我分析，进而改变了一些不良信念；咨询过程较完整，咨询已基本达到预期目标。
3．心理测验：
（1）SCL—90测验结果：总分96分；焦虑1.22；抑郁1.69；人际关系敏感1.40；其它因子分均小于2.00。
（2）SAS标准分39分，属于正常范围。
（3）SDS标准分44分，属于正常范围。
本案例在青春期学生中极为常见和普遍，学校应经常请青少年心理专家进行讲座及安排正规渠道的心理卫生课程，普及心理卫生知识，
使他们获得正确的心理健康知识及心理指导，提高社会适应能力，教会他们在遇到困难与挫折时积极的应对方法，克服焦虑紧张恐惧心理的发生，使他们能平稳健康地度过青春期这个非常时期。
参考文献：
[1]、国家职业资格培训教程《心理咨询师》（基础知识），民族出版社，2011年7月修订版
[2]、国家职业资格培训教程《心理咨询师》（三级、二级），民族出版社，2011年7月修订版
[3]、岳晓东、祝新华《中小学心理辅导实用理论与技巧》北京师范大学出版社2001年3月第一版
[4]、宋广文、杨昭宁《成长导航——中学生心理健康辅导》山东人民出版社2001年3月第一版