宁夏理工学院
爱传万家〃情暖隆湖
大学生暑期三下乡社会实践
主办单位： 爱传万家社会实践团队
中共宁夏理工学院建环学院学生党支部
一、团队名称：爱传万家 二、团队标志：
三、团队口号：情暖天下，爱传万家！ 四、小组简介 社会民情调研组
调研组安排是穿插在整个活动过程中的，主要负责对当地实际情况的调研以及一些当地居民有关事宜的调查问卷，及时把调研的情况反馈给团队，使团队更加符合当地实际并安排相关活动。此次调研主要有关于留守儿童这方面。组员能够吃苦耐劳、善于与人交流、亲和力较强。我们牢记并传承理工精神：如切、如磋、如琢、如磨。以认真负责的态度进行调研，在整个过程中都要严格自律，不得与当地居民发生冲突，认真对待每一份调查问卷，为团队反馈及时有效的信息，最终获得有实际意义的调研结果，为当地发展建言献策。 六、团队誓词
“我志愿成为一名光荣的暑期社会实践志愿者。
”我承诺：秉乘
“理工”优良传统，发扬志愿精神，实践三个代表重要思想，落实科学发展观，运用专业知识，传播先进文化，服务和谐社会建设，为建设团结友爱、平等互助、共同前进的美好社会贡献智慧和力量！”。 七、团队队员
爱传万家〃情暖隆湖暑期三下乡活动策划 一、活动背景
1996年12月中央宣传部、国家科委、农业部、文化部等十部委联合制定《关于大中专学生开展科技文化卫生三下乡的通知》，并于1997年正式实施。“三下乡”活动开展至今，对老、少、边、穷等 地区的基层乡镇建设产生了巨大影响。 “三下乡”社会实践活动以党的十八大精神为指针，紧紧围绕全面建设小康社会的奋斗目标和中共中央关于“农民，农村，农业”的三农政策，坚持贯彻落实科学发展观，促进社会和谐发展，坚持为改革发展大局服务。另外，社会实践活动是在校大学生及研究生的一项重要考察指标，通过参与社会实践活动，丰富我们的课余文化生活，增强我们的知识运用于实际的能力；在扎扎实实的实践服务中，我们经受锻炼，增长才干和社会阅历，增强自己对三农政策的认识，发现自身的缺点和不足，从而在今后的学习过程中加以弥补，促进综合素质的不断提高；在活动中广泛地宣传我校,大力宣传和普及科学文化知识，让我们进一步去感受社会，为
步入社会打下了坚实的基础，也为我们了解社会提供了一个窗口。 二、活动目的
此次活动以“青春情〃中国梦”为活动主题，以“情暖天下，爱传万家”为团队口号。我们将在贫困区隆湖乡维持一周左右的关爱留守儿童活动，我们将竭诚的为大众服务，力争做到最美最好，让千家万户感受到我们的热情，我们的爱，将爱传递给每一个人。通过此次活动，我们将主要达到这些目的： 1、响应中央政策
为进一步贯彻和实施团中央有关大学生“三下乡”的批示精神，实践志愿者精神，积极服务于社会，宣扬“三个代表”的重要思想理论，发挥当代大学生在社会的先进作用。
大学生社会实践是大学生广泛接触社会、增长见识、锻炼成才的有效途径，是学生了解国情、服务大众的必由之路。因此，我们可以通过这次“三下乡”活动，加强大家的思想道德修养，培养和提高实践能力，推广素质扩展。既能培养我们的综合素质，又能丰富我们的大学生活。 2、提高理工学院的知名度
我们可以通过这次“爱传万家”的爱心活动，扩大理工学院的影响力和知名度，并在一定程度上通过活动成果展示其特色，为新一代国家领导人献礼。 三、活动内容
调研
由调研组根据当地的实际情况编制出相应的调查问卷，通过走访及调查问卷了解当地的情况及当地留守儿童的问题，由调研组将调研的结果总结归纳并写出总结报告和论文发表到相应的刊物，让相关单位及时了解情况并解决。调研内容涉及新农村建设、农村教育、农村医疗、居民幸福感等各个方面。 四、活动时间 待定 五、活动地点
宁夏石嘴山大武口区隆湖经济技术开发区 六、团队规章制度 （一）、注意事项：
1、队员举止文明得体，要注意自己的大学生形象。
2、活动开展前做好充分的理论知识准备，并适当学习涉农的法律政策知识。
3、严格遵守纪律，有令必行，有禁必止，认真执行负责人或集体的决定，不折不扣完成任务。
4、各队员必须积极向上，以认真的态度，完成每一个项目，并积极和队友建立友好的合作关系，切记不要把三下乡当成旅游或者参观。 5、要团结，一切以队伍整体利益为重。
6、必须保证有充分的调研时间和调研方法的灵活性。
7、注意身体健康和保护自己的安全。注意行路，入村安全，要有特
别强的自我保护意识。 8、注意性情暴烈的宠物。 （二）、活动纪律：
1、队员必须服从统一的组织管理，服从领导和集体的决定，不得擅自行动。
2、队员必须佩带统一标志，行队整齐，有组织有纪律。
3、队员必须注意维护学校形象，工作当中不做与身份不符的事。（如：听mp3、随便照相、玩弄手机、大声嬉戏喧哗等）。
4、注意言行保持中立，不介入村中纠纷，不轻易许诺，但有诺必行。 5、队员做事要善始善终，要做就做彻底，不找借口。
6、队员要有良好的团队精神，互帮互助，团结合作，亲密配合。 7、队员要有全心全意为人民服务的精神，尊重农民，尊重当地风俗习惯，注意用语要文明、态度要和善，绝对不可以和当地人民发生任何冲突。
8、今日事今日毕，每天要交流、总结、讨论，安排下一步工作。 9、在活动中不准吃零食。
10、坚持每日管理，落实批评与自我批评。
11、不赞成队员以私人身份给活动对象留下个人及集体的联系方式，以免受到不必要的滋扰；也不赞成队员持有活动对象的联系方式，以免造成无谓误会。
附件一：
爱传万家青年志愿者团队成员安全承诺书
本人（姓名： 性别： 班级： 学号： 身份证号： ）自愿参加理工学院2014年暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（2002年9月1日生效）。在我团队社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定，遵守团队纪律，不私自行动，并保证个人安全，圆满完成团队实践任务。
在开展社会实践活动过程中，我们听从团队的统一安排，并向团队作出以下保证：
1、参加本次活动，已征得家长的同意。
2、不擅自行动，服从队长统一安排，做到有事请假。 3、活动期间，不乱入草丛、树林等，提防鼠蛇。 4、活动期间，不准擅自到海边、水库游泳。 5、遇到突发事件，及时与队长、指导老师及其他成员取得联系并妥善解决。
6、加强物品安全、管理，防止失窃、抢劫。 7、备好应急药品，应对突发性疾病。遇队员受伤、生病时，相应帮助，及时给予治疗，并报告指导老师。
8、保证全体队员无一人随意生火、玩火等。 9、活动期间，保证遵守社会公德和法律法规，维护长沙医学院形象，注重文明礼貌和环境保护。
10、在“三下乡”期间 确需中途离开实践单位，必须提出书面申请、征得团队的同意批准后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由自己承担。
11、因违反安全条例、制度或操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由自己承担全部责任。
12、活动结束后，及时返家回乡，并告知指导老师和服务团队负责人。
本承诺书自签定之日起生效，一式三份，队员本人、指导老师和团队各执一份。
队员（签字）： 建筑与环境学院 （签章）
年 月 日 年 月 日
附件二：
爱传万家青年志愿者团队队员自行返程安全协议书
姓名： 性别： 班级： 学号： 身份证号：
本人主动要求在完成爱传万家〃情暖隆湖三下乡活动后自行返程回家，并取得家长的同意，自行返程的途中出现的意外事故由自己承担，与团队无关。在完成三下乡活动后按承诺的时间内回家，在返程途中不做有关违背国家法律法规、有损学校形象的事。并做到以下几点要求：
1、在团队负责人同意的情况下自行返程； 2、注意交通安全、人身安全和财产安全； 3、遇到突发情况及时和团队及家里取得联系； 4、不私自下河游泳，不做有危险性的事；
5、按规定的时间到家，并让家长电话联系队长报平安； 6、返程途中必须保证手机通讯的畅通； 7、不做无牌无照、超载的违规车辆； 8、不随意听信陌生人的话、谨防上当受骗。 （本协议书一式两份，团队一份，队员自留一份！）
队员签字： 年 月 日
附录四：
爱传万家青年志愿者团队留守儿童调查问卷
被调查人： 年龄： 性别： 记录员：
1、您知道什么是农村留守儿童吗？（ ）
A、知道 B、不知道 C、有点印象，但具体不清楚
2、父母外出打工,你和谁 生活 在一起? （ ）
A (外)祖父母 B 亲戚 C 其他 人 D 自己住
3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? （ ）
A 经常有 B 偶尔有 C 几乎没有 D 没有
4、你对父母外出打工支持吗？（ ）
A支持 B不支持 C无所谓 D不表态
5、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（ ）
A孤单没人聊天 B生活没人照顾 C学习没人监督 D其他
6、平时你是否有零花钱? （ ）
A 有 B 没有
7、你多久和父母联系一次? （ ）
A 平均一周一次 B 平均每月一次 C经常联系 D 很少联系
8、你父母在外打工,多久回来一次? （ ）
A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上
9、平时学习和生活上是否有困难? （ ）
A 有 B 没有
10、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? （ ）
A 求助老师 B 求助同学 C 求助亲戚 D 自己解决
11、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? （ ） A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想 C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干
12、你平常如果生病了，会怎么办？（ ）
A忽略 B自己买药 C看医生 D打电话给父母 E其他
13、平常的周末，放假时间都做些什么？（ ）
A做家务 B做农活 C学习 D玩
14、你最感谢的人是谁（ ）
A父母 B在家照顾自己的人 C老师 D其他
15、你是否觉得自己很棒、很优秀？（ ）
A我很棒，我做的很好 B我做的很一般 C我做的比很多人差 D我做什么都不成功
备注：
宁夏理工学院
爱传万家〃情暖隆湖
大学生暑期三下乡社会实践
主办单位： 爱传万家社会实践团队
中共宁夏理工学院建环学院学生党支部
一、团队名称：爱传万家 二、团队标志：
三、团队口号：情暖天下，爱传万家！ 四、小组简介 社会民情调研组
调研组安排是穿插在整个活动过程中的，主要负责对当地实际情况的调研以及一些当地居民有关事宜的调查问卷，及时把调研的情况反馈给团队，使团队更加符合当地实际并安排相关活动。此次调研主要有关于留守儿童这方面。组员能够吃苦耐劳、善于与人交流、亲和力较强。我们牢记并传承理工精神：如切、如磋、如琢、如磨。以认真负责的态度进行调研，在整个过程中都要严格自律，不得与当地居民发生冲突，认真对待每一份调查问卷，为团队反馈及时有效的信息，最终获得有实际意义的调研结果，为当地发展建言献策。 六、团队誓词
“我志愿成为一名光荣的暑期社会实践志愿者。
”我承诺：秉乘
“理工”优良传统，发扬志愿精神，实践三个代表重要思想，落实科学发展观，运用专业知识，传播先进文化，服务和谐社会建设，为建设团结友爱、平等互助、共同前进的美好社会贡献智慧和力量！”。 七、团队队员
爱传万家〃情暖隆湖暑期三下乡活动策划 一、活动背景
1996年12月中央宣传部、国家科委、农业部、文化部等十部委联合制定《关于大中专学生开展科技文化卫生三下乡的通知》，并于1997年正式实施。“三下乡”活动开展至今，对老、少、边、穷等 地区的基层乡镇建设产生了巨大影响。 “三下乡”社会实践活动以党的十八大精神为指针，紧紧围绕全面建设小康社会的奋斗目标和中共中央关于“农民，农村，农业”的三农政策，坚持贯彻落实科学发展观，促进社会和谐发展，坚持为改革发展大局服务。另外，社会实践活动是在校大学生及研究生的一项重要考察指标，通过参与社会实践活动，丰富我们的课余文化生活，增强我们的知识运用于实际的能力；在扎扎实实的实践服务中，我们经受锻炼，增长才干和社会阅历，增强自己对三农政策的认识，发现自身的缺点和不足，从而在今后的学习过程中加以弥补，促进综合素质的不断提高；在活动中广泛地宣传我校,大力宣传和普及科学文化知识，让我们进一步去感受社会，为
步入社会打下了坚实的基础，也为我们了解社会提供了一个窗口。 二、活动目的
此次活动以“青春情〃中国梦”为活动主题，以“情暖天下，爱传万家”为团队口号。我们将在贫困区隆湖乡维持一周左右的关爱留守儿童活动，我们将竭诚的为大众服务，力争做到最美最好，让千家万户感受到我们的热情，我们的爱，将爱传递给每一个人。通过此次活动，我们将主要达到这些目的： 1、响应中央政策
为进一步贯彻和实施团中央有关大学生“三下乡”的批示精神，实践志愿者精神，积极服务于社会，宣扬“三个代表”的重要思想理论，发挥当代大学生在社会的先进作用。
大学生社会实践是大学生广泛接触社会、增长见识、锻炼成才的有效途径，是学生了解国情、服务大众的必由之路。因此，我们可以通过这次“三下乡”活动，加强大家的思想道德修养，培养和提高实践能力，推广素质扩展。既能培养我们的综合素质，又能丰富我们的大学生活。 2、提高理工学院的知名度
我们可以通过这次“爱传万家”的爱心活动，扩大理工学院的影响力和知名度，并在一定程度上通过活动成果展示其特色，为新一代国家领导人献礼。 三、活动内容
调研
由调研组根据当地的实际情况编制出相应的调查问卷，通过走访及调查问卷了解当地的情况及当地留守儿童的问题，由调研组将调研的结果总结归纳并写出总结报告和论文发表到相应的刊物，让相关单位及时了解情况并解决。调研内容涉及新农村建设、农村教育、农村医疗、居民幸福感等各个方面。 四、活动时间 待定 五、活动地点
宁夏石嘴山大武口区隆湖经济技术开发区 六、团队规章制度 （一）、注意事项：
1、队员举止文明得体，要注意自己的大学生形象。
2、活动开展前做好充分的理论知识准备，并适当学习涉农的法律政策知识。
3、严格遵守纪律，有令必行，有禁必止，认真执行负责人或集体的决定，不折不扣完成任务。
4、各队员必须积极向上，以认真的态度，完成每一个项目，并积极和队友建立友好的合作关系，切记不要把三下乡当成旅游或者参观。 5、要团结，一切以队伍整体利益为重。
6、必须保证有充分的调研时间和调研方法的灵活性。
7、注意身体健康和保护自己的安全。注意行路，入村安全，要有特
别强的自我保护意识。 8、注意性情暴烈的宠物。 （二）、活动纪律：
1、队员必须服从统一的组织管理，服从领导和集体的决定，不得擅自行动。
2、队员必须佩带统一标志，行队整齐，有组织有纪律。
3、队员必须注意维护学校形象，工作当中不做与身份不符的事。（如：听mp3、随便照相、玩弄手机、大声嬉戏喧哗等）。
4、注意言行保持中立，不介入村中纠纷，不轻易许诺，但有诺必行。 5、队员做事要善始善终，要做就做彻底，不找借口。
6、队员要有良好的团队精神，互帮互助，团结合作，亲密配合。 7、队员要有全心全意为人民服务的精神，尊重农民，尊重当地风俗习惯，注意用语要文明、态度要和善，绝对不可以和当地人民发生任何冲突。
8、今日事今日毕，每天要交流、总结、讨论，安排下一步工作。 9、在活动中不准吃零食。
10、坚持每日管理，落实批评与自我批评。
11、不赞成队员以私人身份给活动对象留下个人及集体的联系方式，以免受到不必要的滋扰；也不赞成队员持有活动对象的联系方式，以免造成无谓误会。
附件一：
爱传万家青年志愿者团队成员安全承诺书
本人（姓名： 性别： 班级： 学号： 身份证号： ）自愿参加理工学院2014年暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（2002年9月1日生效）。在我团队社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定，遵守团队纪律，不私自行动，并保证个人安全，圆满完成团队实践任务。
在开展社会实践活动过程中，我们听从团队的统一安排，并向团队作出以下保证：
1、参加本次活动，已征得家长的同意。
2、不擅自行动，服从队长统一安排，做到有事请假。 3、活动期间，不乱入草丛、树林等，提防鼠蛇。 4、活动期间，不准擅自到海边、水库游泳。 5、遇到突发事件，及时与队长、指导老师及其他成员取得联系并妥善解决。
6、加强物品安全、管理，防止失窃、抢劫。 7、备好应急药品，应对突发性疾病。遇队员受伤、生病时，相应帮助，及时给予治疗，并报告指导老师。
8、保证全体队员无一人随意生火、玩火等。 9、活动期间，保证遵守社会公德和法律法规，维护长沙医学院形象，注重文明礼貌和环境保护。
10、在“三下乡”期间 确需中途离开实践单位，必须提出书面申请、征得团队的同意批准后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由自己承担。
11、因违反安全条例、制度或操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由自己承担全部责任。
12、活动结束后，及时返家回乡，并告知指导老师和服务团队负责人。
本承诺书自签定之日起生效，一式三份，队员本人、指导老师和团队各执一份。
队员（签字）： 建筑与环境学院 （签章）
年 月 日 年 月 日
附件二：
爱传万家青年志愿者团队队员自行返程安全协议书
姓名： 性别： 班级： 学号： 身份证号：
本人主动要求在完成爱传万家〃情暖隆湖三下乡活动后自行返程回家，并取得家长的同意，自行返程的途中出现的意外事故由自己承担，与团队无关。在完成三下乡活动后按承诺的时间内回家，在返程途中不做有关违背国家法律法规、有损学校形象的事。并做到以下几点要求：
1、在团队负责人同意的情况下自行返程； 2、注意交通安全、人身安全和财产安全； 3、遇到突发情况及时和团队及家里取得联系； 4、不私自下河游泳，不做有危险性的事；
5、按规定的时间到家，并让家长电话联系队长报平安； 6、返程途中必须保证手机通讯的畅通； 7、不做无牌无照、超载的违规车辆； 8、不随意听信陌生人的话、谨防上当受骗。 （本协议书一式两份，团队一份，队员自留一份！）
队员签字： 年 月 日
附录四：
爱传万家青年志愿者团队留守儿童调查问卷
被调查人： 年龄： 性别： 记录员：
1、您知道什么是农村留守儿童吗？（ ）
A、知道 B、不知道 C、有点印象，但具体不清楚
2、父母外出打工,你和谁 生活 在一起? （ ）
A (外)祖父母 B 亲戚 C 其他 人 D 自己住
3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? （ ）
A 经常有 B 偶尔有 C 几乎没有 D 没有
4、你对父母外出打工支持吗？（ ）
A支持 B不支持 C无所谓 D不表态
5、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（ ）
A孤单没人聊天 B生活没人照顾 C学习没人监督 D其他
6、平时你是否有零花钱? （ ）
A 有 B 没有
7、你多久和父母联系一次? （ ）
A 平均一周一次 B 平均每月一次 C经常联系 D 很少联系
8、你父母在外打工,多久回来一次? （ ）
A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上
9、平时学习和生活上是否有困难? （ ）
A 有 B 没有
10、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? （ ）
A 求助老师 B 求助同学 C 求助亲戚 D 自己解决
11、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? （ ） A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想 C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干
12、你平常如果生病了，会怎么办？（ ）
A忽略 B自己买药 C看医生 D打电话给父母 E其他
13、平常的周末，放假时间都做些什么？（ ）
A做家务 B做农活 C学习 D玩
14、你最感谢的人是谁（ ）
A父母 B在家照顾自己的人 C老师 D其他
15、你是否觉得自己很棒、很优秀？（ ）
A我很棒，我做的很好 B我做的很一般 C我做的比很多人差 D我做什么都不成功
备注：