・1968・
中华现代护理学杂志 Journal of Chinese Modern Nursing 2007年第4卷 第21期
乳腺癌根治术后负压引流的护理
马秋凤
[摘要] 目的 探讨乳腺癌根治术后负压引流的护理对切口愈合率的影响。方法 对62例乳腺癌根治术后病人放置的负压引流管进行严密的观察和护理。结果 51例患者引流通畅, 颜色、引流量符合拔管要求, 于2～3天内顺利拔出; 4例出现腋窝切口皮下积液, 延缓引流管的拔出时间, 挤压局部通过引流管排出积液; 7例出现皮缘不同程度的坏死, 经及时处理后均痊愈。结论 乳腺癌根治术后负压引流护理质量的好坏, 直接影响着手术切口的愈合率。[关键词] 乳腺癌; 引流; 护理
[中图分类号] R737１9; R473１71 [文献标识码] B 乳腺癌根治术是乳腺癌诊断明确后的主要治疗方法, 因手术切除范围广、创面大, 皮下易渗血、渗液, 甚至皮瓣坏死, 切口感染。所以, 术后做好引流管的护理, 预防并发症的发生, 是提高手术成功率, 促进患者康复的重要因素, 现将我科护理的62例患者结合临床情况报告如下。1 临床资料
本组患者62例, 均为女性, 年龄26～74岁, 平均47岁。其中39例施行标准根治术, 14例施行改良根治术, 9例施行扩大根治术, 本组术后均腋下放置一根双腔多孔引流管, 持续负压引流, 7例出现皮瓣坏死, 4例出现腋窝切口皮下积液, 经及时处理后均痊愈出院。2 护理要点
2１1 引流管护理 乳腺癌根治术后损伤范围广泛, 创面易渗血、渗液而导致皮下积血、积液甚至皮瓣坏死, 切口感染。因此, 术后常规引流2～3天, 有助于创面渗出液的减少, 使皮瓣紧贴胸壁形成新的血运关系, 从而提高切口愈合率。护理重点在以下两个方面。
2１1１1 保持引流通畅 本组患者, 均在腋下放置一根双腔多孔引流管, 为了有效防止逆行感染, 术后接闭式负压引流器, 持续负压吸引。在麻醉清醒后, 生命体征正常的情况下, 可采取半坐卧位, 有利于引流。吸引过程中, 间断放开进气管, 可保持引流管通畅。引流管长度要适宜, 若过短, 病人活动时易脱出, 而过长则易扭曲梗堵。还要注意引流管的固定要牢固, 避免引流管脱出或受压、打折。同时, 要经常观察各部分有无漏气或脱落, 保持有效吸引。
2１1１2 严密观察引流量 乳腺癌根治术后观察引流量非常重要。除对术后病人严密观察血压变化, 来判断有无出血倾向以外, 还应注意观察负压吸引量, 以此判断观察有无出血。术后引流量应该逐渐减少, 术后24h 内一般不超过150ml, 如果术后8h 内引流量超过120ml, 并结合引流液的性状, 如为血性, 提示有活动性出血, 应及时报告医生做止血处理。
作者单位:475500河南尉氏, 尉氏县中医院
[文章编号] 1681-5122(2007) 21-1968-01引流量应每日递减, 颜色逐渐变浅, 如突然减少, 常提示引流管不通畅或是锁骨下肋间分隔死腔, 应及时查找原因, 使引流通畅。拔管时间一般为术后2～3天, 当24h 引流量少于30ml 时即可拔管, 按拆线法拆除固定引流管的缝线, 注意无菌操作, 拔管后注意观察局部切口有无渗血、渗液、肿胀和疼痛, 如发现异常可及时处理。
2１2 切口护理 做好切口护理, 防止皮瓣下积血积液, 除术中注意皮瓣确实缝合无张力, 必要时减张缝合外, 对一些体质差的病人还可以采用弹力绷带加压包扎伤口, 使皮瓣与胸壁贴合紧密一些以利愈合。但是, 要注意松紧适宜, 尤其注意患侧手臂血液循环情况。如包扎过紧, 可出现脉搏不清, 皮肤发紫、发冷等。这时, 要及时调整包扎的松紧度。若出现积血、积液, 在引流管未拔除的情况下挤压局部, 通过引流管流出。引流管拔出后, 可在无菌操作下穿刺抽液, 然后加压包扎, 本组病例中, 有4例出现腋窝切口皮下积液, 经及时处理后痊愈。如果皮瓣边缘坏死, 应及时换药, 剪除坏死皮瓣, 待其自行愈合或者必要时植皮。本组病例中有7例出现皮缘不同程度坏死, 经及时换药处理后痊愈。3 讨论
乳腺癌根治术是乳腺癌患者最根本的治疗方法, 术中由于广泛剥离皮瓣, 皮下易发生渗血、渗液造成感染或皮瓣坏死, 所以, 术后除了严密观察生命体征的变化外, 对负压引流管的观察及护理也至关重要, 有效的负压引流能及时地吸引出残腔内的积血、积液, 并使皮肤紧贴胸壁形成新的血运关系, 减少感染几率, 促进皮瓣愈合, 因此, 乳腺癌患者术后负压引流护理质量的好坏, 对切口的愈合有着重要的临床意义。我们不但要学习医学和护理知识, 熟练掌握护理操作技术, 还要对病人有高度的责任感、同情心。本着严密、认真的态度, 做好此项工作, 使患者减少痛苦, 早日恢复健康。
(收稿日期:2007-09-10)
(本文编辑:杨 熠)
・1968・
中华现代护理学杂志 Journal of Chinese Modern Nursing 2007年第4卷 第21期
乳腺癌根治术后负压引流的护理
马秋凤
[摘要] 目的 探讨乳腺癌根治术后负压引流的护理对切口愈合率的影响。方法 对62例乳腺癌根治术后病人放置的负压引流管进行严密的观察和护理。结果 51例患者引流通畅, 颜色、引流量符合拔管要求, 于2～3天内顺利拔出; 4例出现腋窝切口皮下积液, 延缓引流管的拔出时间, 挤压局部通过引流管排出积液; 7例出现皮缘不同程度的坏死, 经及时处理后均痊愈。结论 乳腺癌根治术后负压引流护理质量的好坏, 直接影响着手术切口的愈合率。[关键词] 乳腺癌; 引流; 护理
[中图分类号] R737１9; R473１71 [文献标识码] B 乳腺癌根治术是乳腺癌诊断明确后的主要治疗方法, 因手术切除范围广、创面大, 皮下易渗血、渗液, 甚至皮瓣坏死, 切口感染。所以, 术后做好引流管的护理, 预防并发症的发生, 是提高手术成功率, 促进患者康复的重要因素, 现将我科护理的62例患者结合临床情况报告如下。1 临床资料
本组患者62例, 均为女性, 年龄26～74岁, 平均47岁。其中39例施行标准根治术, 14例施行改良根治术, 9例施行扩大根治术, 本组术后均腋下放置一根双腔多孔引流管, 持续负压引流, 7例出现皮瓣坏死, 4例出现腋窝切口皮下积液, 经及时处理后均痊愈出院。2 护理要点
2１1 引流管护理 乳腺癌根治术后损伤范围广泛, 创面易渗血、渗液而导致皮下积血、积液甚至皮瓣坏死, 切口感染。因此, 术后常规引流2～3天, 有助于创面渗出液的减少, 使皮瓣紧贴胸壁形成新的血运关系, 从而提高切口愈合率。护理重点在以下两个方面。
2１1１1 保持引流通畅 本组患者, 均在腋下放置一根双腔多孔引流管, 为了有效防止逆行感染, 术后接闭式负压引流器, 持续负压吸引。在麻醉清醒后, 生命体征正常的情况下, 可采取半坐卧位, 有利于引流。吸引过程中, 间断放开进气管, 可保持引流管通畅。引流管长度要适宜, 若过短, 病人活动时易脱出, 而过长则易扭曲梗堵。还要注意引流管的固定要牢固, 避免引流管脱出或受压、打折。同时, 要经常观察各部分有无漏气或脱落, 保持有效吸引。
2１1１2 严密观察引流量 乳腺癌根治术后观察引流量非常重要。除对术后病人严密观察血压变化, 来判断有无出血倾向以外, 还应注意观察负压吸引量, 以此判断观察有无出血。术后引流量应该逐渐减少, 术后24h 内一般不超过150ml, 如果术后8h 内引流量超过120ml, 并结合引流液的性状, 如为血性, 提示有活动性出血, 应及时报告医生做止血处理。
作者单位:475500河南尉氏, 尉氏县中医院
[文章编号] 1681-5122(2007) 21-1968-01引流量应每日递减, 颜色逐渐变浅, 如突然减少, 常提示引流管不通畅或是锁骨下肋间分隔死腔, 应及时查找原因, 使引流通畅。拔管时间一般为术后2～3天, 当24h 引流量少于30ml 时即可拔管, 按拆线法拆除固定引流管的缝线, 注意无菌操作, 拔管后注意观察局部切口有无渗血、渗液、肿胀和疼痛, 如发现异常可及时处理。
2１2 切口护理 做好切口护理, 防止皮瓣下积血积液, 除术中注意皮瓣确实缝合无张力, 必要时减张缝合外, 对一些体质差的病人还可以采用弹力绷带加压包扎伤口, 使皮瓣与胸壁贴合紧密一些以利愈合。但是, 要注意松紧适宜, 尤其注意患侧手臂血液循环情况。如包扎过紧, 可出现脉搏不清, 皮肤发紫、发冷等。这时, 要及时调整包扎的松紧度。若出现积血、积液, 在引流管未拔除的情况下挤压局部, 通过引流管流出。引流管拔出后, 可在无菌操作下穿刺抽液, 然后加压包扎, 本组病例中, 有4例出现腋窝切口皮下积液, 经及时处理后痊愈。如果皮瓣边缘坏死, 应及时换药, 剪除坏死皮瓣, 待其自行愈合或者必要时植皮。本组病例中有7例出现皮缘不同程度坏死, 经及时换药处理后痊愈。3 讨论
乳腺癌根治术是乳腺癌患者最根本的治疗方法, 术中由于广泛剥离皮瓣, 皮下易发生渗血、渗液造成感染或皮瓣坏死, 所以, 术后除了严密观察生命体征的变化外, 对负压引流管的观察及护理也至关重要, 有效的负压引流能及时地吸引出残腔内的积血、积液, 并使皮肤紧贴胸壁形成新的血运关系, 减少感染几率, 促进皮瓣愈合, 因此, 乳腺癌患者术后负压引流护理质量的好坏, 对切口的愈合有着重要的临床意义。我们不但要学习医学和护理知识, 熟练掌握护理操作技术, 还要对病人有高度的责任感、同情心。本着严密、认真的态度, 做好此项工作, 使患者减少痛苦, 早日恢复健康。
(收稿日期:2007-09-10)
(本文编辑:杨 熠)