乳腺癌健康指导
1、定义
乳腺癌是美国女性癌症类死亡第二大杀手，同时也是女性最恐惧的疾病。在美国，每11个妇女中就有1人患乳腺癌。白种妇女发病率约为1/10；黑种妇女约为1/14。初此之外，男性也会诱发乳腺癌，但这类病例不是很常见。2007年，美国男性新增乳腺癌患者预计为2000例。
目前对于乳腺癌的发病机理研究已经比较透彻。在过去的30年里，医生在乳腺癌的早期诊断和治疗上取得了大的进展，大大降低了乳腺癌患者的死亡率。30岁以前的妇女很少发生乳腺癌，绝经后发病率迅速增加。
2、症状
及早发现乳腺癌的早期征兆和症状对于乳腺癌的预防和治疗具有重大意义。乳腺癌早期最常见的症状是出现无痛性肿块，同时其他相关症状还包括：
✧ 乳头溢血，且常伴有乳房肿块，对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进
一步检查。
✧ 乳头凹陷乳头近中央伴有乳头回缩，或乳房皮肤有轻度的凹陷。
✧ 乳房变形或乳房轮廓改变
✧ 区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。
✧ 病变部位上皮肤凹陷，包括与周围组织粘连，乳房皮肤水肿呈桔皮样外观。 除此之外，一些其他因素也会促使乳房大小或形状发生变化，比如处于妊娠期及月经期的女性。
如果发现乳房出现上述不明原因的症状，应当及时去医院就诊。
3、病因
乳房肿瘤早期起始于组织内部某些细胞突变，并迅速繁殖，导致其他正常细胞不能向身体其他部位正常转移和扩散。
目前尚不清楚是什么原因促使正常乳房细胞发生癌变，但医生发现有5%-10%的乳腺癌具有家族遗传性。如果家族中发现有乳腺癌基因BRCA1和BRCA2，那么其乳腺癌和卵巢癌的发病风险就会增高，其他遗传性突变还包括CHEK-2及p53，也会增加乳腺癌的发病风险。假设一个家族中，有1人携带其中某一个基因，那么其本人携带这个基因的风险就是50%。
然而，还有一些和乳腺癌相关的基因突变不具有遗传性，比如和放射性物质相关的基因突变，多半与接受放射疗法有关。
目前科学家们正在研究人的基因组成是否与增加乳腺癌发病风险的环境因素有关。
4、风险因素
和乳腺癌相关的风险因素包括：
✧ 年龄乳腺癌随着年龄的增大，其发病风险也随之增加。80%的患者发病年龄
在50岁之后。30几岁的女性，每233个人中就有一人罹患本病；85岁之后的女性，患病风险就达到1/8。
✧ 个人病史如果其中一个乳房曾患过乳腺癌，那么其另一个的发病风险就会增
加。
✧ 家族病史直系亲属中患乳腺癌（母亲、姐妹、女儿）的女性患乳腺癌的风险
就会增加。
✧ 遗传因素 5%乳腺癌的妇女携带一个乳腺癌基因BRCA1或BRCA2突变。若
此基因突变的携带者的亲属也携带这种基因，她们一生中患乳腺癌的风险为50%-85%。男性携带BRCA2突变也增加患乳腺癌的危险，这种基因在犹太人中更常见。
✧ 接触放射性物质如果接受过放射性治疗，那么其以后患乳腺癌的几率就会增
加。
✧ 超重绝经后肥胖的女性乳腺癌的危险性是增加的。
✧ 月经初潮早，绝经迟或第一次妊娠迟者危险性增加。30岁以后首次妊娠的妇
女比未孕妇女危险性高。
✧ 种族白中人比黑种人更易诱发乳腺癌。
✧ 激素疗法绝经后的激素治疗可增加患乳腺癌的风险。
✧ 口服避孕药口服避孕药轻微增加患乳腺癌的风险，危险性主要在服药期间。 ✧ 吸烟有研究证明，吸烟及接触二手烟都会轻微增加患乳腺癌的风险。
✧ 过度饮酒根据美国癌症协会研究，过度饮酒的女性比不饮酒的女性患乳腺癌
的风险高20%。
5、诊断手段
检查要求区别良恶性肿块，因为早期诊断和治疗可以改善预后。在评估完成之前一定要明确鉴别。
✧ 活检检查若提体格检查怀疑是晚期癌症，首先应进行活检，否则可按乳腺肿
块作相关检查。
✧ 癌症诊断后的评估阳性活检标本应行雌、孕激素受体和HER2蛋白分析。存
在以下情况应检测白细胞中BRCA1和BRACA2基因：家族史中包括多个年轻乳腺癌患者，有乳腺癌和卵巢癌家族病史的卵巢癌患者，当患者有犹太人Ashkenazi血统，或家族史中有一个男性乳腺癌患者。
✧ 胸部X线检查，血常规和肝肾功能检查可用来了解乳腺癌有无转移。
✧ 腹部CT检查肝功能异常、肝大、或晚期局部癌灶无论有否腋下淋巴结侵犯
者应进行腹部CT检查。
✧ 筛查包括乳房X线摄片，保健医生临床检查和每月的自我检查。
50岁以上的女性每年作乳房检查可降低死亡率25%-35%。临床乳房检查常是大于35岁的女性每年体检的一部分，它可以检测出7%-10%在乳房X线中不能检测出的乳腺癌。在美国，临床检查可补充而不是代替了乳房X线检查。然而在一些国家因为乳房X线检查费用昂贵而仅做临床检查，其所起的作用并不确定。
6、预防建议
改变一些生活方式，可帮助你有效降低患乳腺癌的风险：
✧ 向临床医生咨询乳房相关检查科目向临床医生详细咨询，什么时候开始应进
行乳房临床检查和自我检查；并进行这些检查项目的利弊分析，最后制定出最合适自己的各性化检查科目。
✧ 自我检查向医生咨询如何进行乳房自我检查，比如有无肿块或其他异常症状，
虽然自我检查起不到预防乳腺癌的作用，但能及时帮你发现乳房有无异常。 ✧ 饮酒要适度饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多，饮酒妇女患乳癌的
危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，乳癌危险性比很少饮酒者增高45%以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。
✧ 适量运动运动可以使女性体内的雌激素水平下降，减少排卵次数，尤其是使
能生成雌激素的腹部脂肪积聚减少，让免疫系统功能处于良好状态。
✧ 避免长期补充雌激素更年期后，长期服用雌激素可增加乳腺癌的危险性；或
尽量缩小服用的剂量。
✧ 控制体重肥胖是患乳腺癌的高发因素。研究发现，癌细胞最初处于“起始”
状态，只有当其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。
高风险女性的预防建议
如果一旦医生通过家族史及其他风险因素，发现其本人有患乳腺癌的高风险，那么以下措施可有效降低本病的发病风险：
✧ 药物预防服用一些抗雌激素药物可降低乳腺癌的发病风险，比如它莫西芬
（一种抗雌激素），雷洛昔芬（一种选择性雌激素受体调节剂）等。同时这些药物本身就有一些副作用，所以医生只会给乳腺癌高风险人群开这类药物。 ✧ 手术预防这类女性可选择切除乳房或卵巢来降低本病及卵巢癌的发病风险。
乳腺癌健康指导
1、定义
乳腺癌是美国女性癌症类死亡第二大杀手，同时也是女性最恐惧的疾病。在美国，每11个妇女中就有1人患乳腺癌。白种妇女发病率约为1/10；黑种妇女约为1/14。初此之外，男性也会诱发乳腺癌，但这类病例不是很常见。2007年，美国男性新增乳腺癌患者预计为2000例。
目前对于乳腺癌的发病机理研究已经比较透彻。在过去的30年里，医生在乳腺癌的早期诊断和治疗上取得了大的进展，大大降低了乳腺癌患者的死亡率。30岁以前的妇女很少发生乳腺癌，绝经后发病率迅速增加。
2、症状
及早发现乳腺癌的早期征兆和症状对于乳腺癌的预防和治疗具有重大意义。乳腺癌早期最常见的症状是出现无痛性肿块，同时其他相关症状还包括：
✧ 乳头溢血，且常伴有乳房肿块，对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进
一步检查。
✧ 乳头凹陷乳头近中央伴有乳头回缩，或乳房皮肤有轻度的凹陷。
✧ 乳房变形或乳房轮廓改变
✧ 区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。
✧ 病变部位上皮肤凹陷，包括与周围组织粘连，乳房皮肤水肿呈桔皮样外观。 除此之外，一些其他因素也会促使乳房大小或形状发生变化，比如处于妊娠期及月经期的女性。
如果发现乳房出现上述不明原因的症状，应当及时去医院就诊。
3、病因
乳房肿瘤早期起始于组织内部某些细胞突变，并迅速繁殖，导致其他正常细胞不能向身体其他部位正常转移和扩散。
目前尚不清楚是什么原因促使正常乳房细胞发生癌变，但医生发现有5%-10%的乳腺癌具有家族遗传性。如果家族中发现有乳腺癌基因BRCA1和BRCA2，那么其乳腺癌和卵巢癌的发病风险就会增高，其他遗传性突变还包括CHEK-2及p53，也会增加乳腺癌的发病风险。假设一个家族中，有1人携带其中某一个基因，那么其本人携带这个基因的风险就是50%。
然而，还有一些和乳腺癌相关的基因突变不具有遗传性，比如和放射性物质相关的基因突变，多半与接受放射疗法有关。
目前科学家们正在研究人的基因组成是否与增加乳腺癌发病风险的环境因素有关。
4、风险因素
和乳腺癌相关的风险因素包括：
✧ 年龄乳腺癌随着年龄的增大，其发病风险也随之增加。80%的患者发病年龄
在50岁之后。30几岁的女性，每233个人中就有一人罹患本病；85岁之后的女性，患病风险就达到1/8。
✧ 个人病史如果其中一个乳房曾患过乳腺癌，那么其另一个的发病风险就会增
加。
✧ 家族病史直系亲属中患乳腺癌（母亲、姐妹、女儿）的女性患乳腺癌的风险
就会增加。
✧ 遗传因素 5%乳腺癌的妇女携带一个乳腺癌基因BRCA1或BRCA2突变。若
此基因突变的携带者的亲属也携带这种基因，她们一生中患乳腺癌的风险为50%-85%。男性携带BRCA2突变也增加患乳腺癌的危险，这种基因在犹太人中更常见。
✧ 接触放射性物质如果接受过放射性治疗，那么其以后患乳腺癌的几率就会增
加。
✧ 超重绝经后肥胖的女性乳腺癌的危险性是增加的。
✧ 月经初潮早，绝经迟或第一次妊娠迟者危险性增加。30岁以后首次妊娠的妇
女比未孕妇女危险性高。
✧ 种族白中人比黑种人更易诱发乳腺癌。
✧ 激素疗法绝经后的激素治疗可增加患乳腺癌的风险。
✧ 口服避孕药口服避孕药轻微增加患乳腺癌的风险，危险性主要在服药期间。 ✧ 吸烟有研究证明，吸烟及接触二手烟都会轻微增加患乳腺癌的风险。
✧ 过度饮酒根据美国癌症协会研究，过度饮酒的女性比不饮酒的女性患乳腺癌
的风险高20%。
5、诊断手段
检查要求区别良恶性肿块，因为早期诊断和治疗可以改善预后。在评估完成之前一定要明确鉴别。
✧ 活检检查若提体格检查怀疑是晚期癌症，首先应进行活检，否则可按乳腺肿
块作相关检查。
✧ 癌症诊断后的评估阳性活检标本应行雌、孕激素受体和HER2蛋白分析。存
在以下情况应检测白细胞中BRCA1和BRACA2基因：家族史中包括多个年轻乳腺癌患者，有乳腺癌和卵巢癌家族病史的卵巢癌患者，当患者有犹太人Ashkenazi血统，或家族史中有一个男性乳腺癌患者。
✧ 胸部X线检查，血常规和肝肾功能检查可用来了解乳腺癌有无转移。
✧ 腹部CT检查肝功能异常、肝大、或晚期局部癌灶无论有否腋下淋巴结侵犯
者应进行腹部CT检查。
✧ 筛查包括乳房X线摄片，保健医生临床检查和每月的自我检查。
50岁以上的女性每年作乳房检查可降低死亡率25%-35%。临床乳房检查常是大于35岁的女性每年体检的一部分，它可以检测出7%-10%在乳房X线中不能检测出的乳腺癌。在美国，临床检查可补充而不是代替了乳房X线检查。然而在一些国家因为乳房X线检查费用昂贵而仅做临床检查，其所起的作用并不确定。
6、预防建议
改变一些生活方式，可帮助你有效降低患乳腺癌的风险：
✧ 向临床医生咨询乳房相关检查科目向临床医生详细咨询，什么时候开始应进
行乳房临床检查和自我检查；并进行这些检查项目的利弊分析，最后制定出最合适自己的各性化检查科目。
✧ 自我检查向医生咨询如何进行乳房自我检查，比如有无肿块或其他异常症状，
虽然自我检查起不到预防乳腺癌的作用，但能及时帮你发现乳房有无异常。 ✧ 饮酒要适度饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多，饮酒妇女患乳癌的
危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，乳癌危险性比很少饮酒者增高45%以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。
✧ 适量运动运动可以使女性体内的雌激素水平下降，减少排卵次数，尤其是使
能生成雌激素的腹部脂肪积聚减少，让免疫系统功能处于良好状态。
✧ 避免长期补充雌激素更年期后，长期服用雌激素可增加乳腺癌的危险性；或
尽量缩小服用的剂量。
✧ 控制体重肥胖是患乳腺癌的高发因素。研究发现，癌细胞最初处于“起始”
状态，只有当其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。
高风险女性的预防建议
如果一旦医生通过家族史及其他风险因素，发现其本人有患乳腺癌的高风险，那么以下措施可有效降低本病的发病风险：
✧ 药物预防服用一些抗雌激素药物可降低乳腺癌的发病风险，比如它莫西芬
（一种抗雌激素），雷洛昔芬（一种选择性雌激素受体调节剂）等。同时这些药物本身就有一些副作用，所以医生只会给乳腺癌高风险人群开这类药物。 ✧ 手术预防这类女性可选择切除乳房或卵巢来降低本病及卵巢癌的发病风险。