护理学杂志２０１２年３月第２７卷第５期（综合版）
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９１
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ＰＶＣ输液器与ＴＰＥ输液器的安全性评价
李卫峰１”，赵静２，弭玮３
Ｓａｆｅｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ｏｆＰＶＣａｎｄＴＰＥｉｎｆｕｓｉｏｎ
ｄｅｖｉｃｅｓ／／ＬｉＷｅｉＪ’ｅｎｇ。Ｚｈａｏ
Ｊ
ｉｎｇ．Ｍｉ肌ｉ
摘要：阐述了ＰＶＣ输液器存在含有增塑剂ＤＥＨＰ，对人体健康造成威胁；某些药物易被ＰＶＣ吸附．降低疗效等不足。介绍了易溶出ＤＥＨＰ与可被ＰＶＣ吸附的常用药物。分析了ＴＰＥ输液器具有不添加增塑荆ＤＥＨＰ，对药物无吸附等优势。
关键词：ＰＶＣ输液器；中图分类号：Ｒ４７２
增塑剂ＤＥＨＰ；
吸附；ＴＰＥ输液器；
安全性评价
ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０５．０９１
文献标识码：Ａ
文章编号：１００１—４１５２（２０１２）０５—００９ｌ一０３
静脉输液是临床治疗中常用的给药方法，输液器是静脉输液治疗中必不可少的输注器械。目前我国一次性输液器使用的主要材料是邻苯二甲酸二辛酯
（Ｄｉｅｔｈｙｌｈｅｘｙｌ
Ｐｈｔｈａｌａｔｅ，ＤＥＨＰ）增塑的聚氯乙烯
（ＰＶＣ）。ＰＶＣ输液器在输液中的不足主要表现在两个方面，一是一些药物能溶出ＰＶＣ中的增塑剂ＤＥ—ＨＰ，对人体健康造成威胁；二是一些药物能被ＰＶＣ吸附，降低疗效。近年来，有关ＰＶＣ材料的上述研究报道较多。护理人员了解一次性输液器材料的特性，以及易溶出ＤＥＨＰ与被ＰＶＣ吸附的常用药物，有利于保证临床用药的安全性和有效性。鉴此，笔者就目前临床常用的ＰＶＣ输液器与新出现的替代产品ＴＰＥ
（Ｔｈｅｒｍｏｐｌａｓｔｉｃ
Ｅｌａｓｔｏｍｅｒ，热塑性弹性体）输液器安
全性评价的研究进行综述。
１
ＰＶＣ的安全性评价
ＰＶＣ具有柔软性和回弹性好，价格低廉等优点。
但在制作ＰＶＣ输液器时，为了保证输液器的柔软性和回弹性，需要加人ＤＥＨＰ，添加量为３５％～４０％。研究表明，ＤＥＨＰ是一种生物内分泌干扰素，可干扰人体激素分泌，造成生殖和发育障碍，损害男性生殖能力，导致女性性早熟；ＤＥＨＰ对肾脏、血液系统有毒性，并可诱发癌症Ｅ１－４２。另一方面，ＰＶＣ输液器对许多药物有吸附作用，影响药物的正常疗效。
１．１
能溶出ＰＶＣ输液器中ＤＥＨＰ的药物
１．１．１使用聚氧乙烯蓖麻油、乙醇作增溶剂的药物１．１．１．１抗肿瘤药物
紫杉醇注射液为广谱抗肿瘤
药物，是治疗难治性卵巢癌的最有效药物之一，在治疗乳腺癌疾病中占有重要地位［ｓ］。紫杉醇制备过程中用到的聚氧乙烯蓖麻油和乙醇易使普通输液器中的增塑剂溶解到药物中，造成药液浑浊而导致患者发生较严重的不良反应。将紫杉醇加入ＰＶＣ容器溶液中稀释，ＤＥＨＰ的含量随着放置时间的延长而不断增加［６。７］。张恩娟等［８３收集重庆市９所三甲医院紫杉醇包装中配套的输液器，模拟临床输液过程，测定收集
作者单位：山东大学附属省立医院１．肿瘤科２．妇科３．药荆科（山东济
南，２５００２１）；４．山东大学护理学院
李卫峰：女。硕士，主管护师
收稿：２０１１一１１—０２；修回：２０１１—１２—１４
万方数据
液中的ＤＥＨＰ。结果发现，紫杉醇通过８种输液器ＤＥＨＰ溶出总量分别为１４０８、９３９３、６５７６．５、２４１２．６、８１９４．４、０、８４７７．２、８０３７．４／ｘｇ；输注时问越长，ＤＥＨＰ溶出越多。可以看出，临床使用的紫杉醇配套输液器绝大部分为ＰＶＣ输液器，由于ＤＥＨＰ溶出后可直接进入人体，不能保证紫杉醇的用药安全。此外，多西他赛注射液亦为紫杉类药物。１．１．１．２免疫调节剂
这些药物包括氢化泼尼松注
射液、醋酸泼尼松注射液和环孢素注射液等。输注用浓缩液中包含的聚氧乙烯化蓖麻油能导致ＰＶＣ中的邻苯二甲酸酯剥离。
１．１．２脂溶性药物环丙沙星、头孢哌酮钠、盐酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳等脂溶性药物的性质对ＤＥ—ＨＰ的溶出有增强作用。国家食品药品监督管理局于２０１１年４月发布的《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》规定：以ＤＥＨＰ增塑的ＰＶＣ作为原料的产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。
１．１．３
醇溶性药物包括氟康唑注射液和氯霉素注
射液等药物，因以乙醇作增溶剂而易溶出ＤＥＨＰ。１．１．４胺碘酮
胺碘酮可将ＰＶＣ材质中的增塑剂
ＤＥＨＰ释放到溶液中［９］。１．２能被ＰＶＣ吸附的药物１．２．１循环系统用药１．２．１．１硝酸甘油注射液
据报道，将硝酸甘油通
过ＰＶＣ管，４ｈ后损失高达４４．４％，而且输液管的长度越长，药物的损失也会越严重［Ｊ川。另据报道，ＰＶＣ对硝酸甘油产生有临床意义的吸附作用［１１｜。ＰＶＣ软袋对溶于５％葡萄糖注射液中的硝酸甘油平均吸附率为２０．７％［Ｉ２｜。将硝酸甘油注射液存放于ＰＶＣ袋内，４ｈ后药物浓度下降了１０％以上；２４ｈ时，硝酸甘油在０．９％氯化钠注射液中损失２８．３％左右，在５％葡萄糖注射液中损失２６．７％左右［１引。敖薪等［１们测试一次性ＰＶＣ输液器对几种药物的吸附作用，发现ＰＶＣ输液器对硝酸甘油有明显的吸附作用，药物浓度显著下降。
１．２．１．２川芎嗪注射液有研究者在装有腹膜透析液的ＰＶＣ软袋中加入盐酸川芎嗪注射液，当川芎嗪
・
９２
・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ
Ｍａｒ．２０１２Ｖ０１．２７Ｎｏ．５（ＧｅｎｅｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ）
浓度为０．２ｍｇ／ｍＩ。时，８ｈ下降２６．１％，２４ｈ下降
４３．２％［１５：ｊ。
１．２．１．３尼莫地平
为双氢吡啶类钙拮抗剂，临床
常用于缺血性脑血管疾病‘１６］。祁金文等［１７０模拟临床给药方式，给药后不同时间分别取输出的尼莫地平注射液，发现吸附率在６０ｍｉｎ时高达４０％。
１．２．１．４胺碘酮有研究者将胺碘酮放置于不同材质的输液袋或输液瓶中，４８ｈ后，发现在ＰＶＣ输液袋中，胺碘酮的药物含量下降至初始浓度的７６．７６％～
８９．８４％［…。
１．２．１．５注射用尿激酶
尿激酶加入ＰＶＣ软袋包装的５％葡萄糖注射液中，贮存２～３０ｒａｉｎ，其浓度减少１５％～２０％［１３］。
１．２．２卡莫司汀注射液据报道，室温下，ＰＶＣ袋对卡莫司汀的吸附作用明显，５．５ｈ时，浓度下降约２５％，在４℃时贮存７２ｈ，卡莫司汀浓度下降１７％口８｜。１．２．３镇静和镇痛药
１．２．３．１地西泮注射液有研究者模拟临床输液，使地西泮注射液缓慢通过ＰＶＣ输液器，结果表明，输液器对地西泮有吸附作用，吸附程度与时间成正比ｍ］。张恩娟等ｍ１将地西泮注射液存放在ＰＶＣ袋
中，４ｈ后药物浓度下降至初始浓度的９０％以下；在
２４
ｈ时，在０．９％氯化钠溶液中地西泮损失４２．８％左
右，在５％葡萄糖注射液中损失３７．４％左右。
１．２．３．２氯丙嗪和异丙嗪有研究者将含氯丙嗪或异丙嗪的０．９％氯化钠溶液流经ＰＶＣ输液管，然后测定流出液的浓度，结果表明，ＰＶＣ管吸附药物严重，
１
ｈ吸附１０％药物，并且流速越慢，输液管越长，吸附
量越大‘２…。另据报道，测定ＰＶＣ、ＰＰ、高密度聚乙烯及玻璃等材料对氯丙嗪的吸附作用，发现对氯丙嗪吸附最大的是ＰＶＣ［２１｜。
１．２．３．３
枸橼酸芬太尼注射液Ｘｕ等［２２］用ＰＶＣ
袋盛装枸橼酸芬太尼加５％葡萄糖或０．９ｏＡ氯化钠溶液，发现芬太尼浓度在１５ｒａｉｎ内下降５０％，至２４ｈ
下降７０％。
１．２．４表柔比星孙丽丽等［９３将表柔比星放置于不同材质的输液袋或输液瓶中，４８ｈ后，发现在ＰＶＣ输液袋中，表柔比星的药物含量下降至初始浓度的７６．７６％－－８９．８４％，而在非ＰＶＣ输液袋中，药物浓度下降小于１０％。
１．２．５替硝唑和莪术油
１．２．５．１替硝唑有研究者将替硝唑葡萄糖注射液接ＰＶＣ输液器模拟输液过程，测定流出液中替硝唑的浓度，实验表明，输液器对替硝唑的吸附达到５％以上‘２
３Ｉ。
１．２．５．２莪术油葡萄糖注射液王丽等∽妇取莪术
油注射液接一次性ＰＶＣ输液器模拟输液过程，然后测定药物浓度，实验结果显示，莪术油在１．５ｈ的输液过程中损失ｌｏ％以上，输液时间越长，药物损失量
万方数据
越多。
１．２．６免疫调节剂
１．２．６．１环孢素据报道，用ＰＶＣ输液管静脉输注环孢素，２４ｈ内，环孢素损失４０％～５０％口引。
１．２．６．２
大环哌喃（ＦＫ５０６，他克莫司）张恩娟
等‘１３３将ＦＫ５０６加入５％葡萄糖溶液中，然后贮存于ＰＶＣ袋中，室温下，ＰＶＣ袋中ＦＫ５０６浓度６ｈ下降１５％，２４ｈ下降１９％，４８ｈ下降２６％。１．２．７生化制剂
１．２．７．１
胰岛素注射液赵永新等［２胡将胰岛素注
射液加入ＰＶＣ袋中，发现吸附于３０ｍｉｎ达到平衡，平均吸附率为３１．２５％。黄义昆等［２７１同样证实，在ＰＶＣ材质的输液袋中，胰岛素含量有显著下降，且随着留置时间的延长，含量下降得越明显。
１．２．７．２维生素Ａ注射液据报道，将微生物Ａ盛放在ＰＶＣ袋中输注，在避光条件下，维生素Ａ被吸附量为２９％ｕ
３Ｉ。
２
ＴＰＥ的安全性
ＴＰＥ输液器作为ＰＶＣ材料的新型替代品，目前
国内只有极少数厂家生产（如山东新华安得医疗用品有限公司生产的“新华”ＴＰＥ输液器）。ＴＰＥ输液器具有不添加增塑剂ＤＥＨＰ，对人体安全无毒；对药物无吸附，保证药物疗效等优势。Ｔｒｅｌｅａｎｏ等口８１对各种管材吸附硝酸甘油和地西泮进行了研究，结果表明，在第１分钟内，ＤＥＨＰ增塑的ＰＶＣ、ＥＶＡ（Ｅｔｈｙ—
ｌｅｎｅＶｉｎｙｌＡｃｅｔａｔｅ
Ｃｏｐｏｌｙｍｅｒ，乙烯一醋酸乙烯共聚
物）、ＰＵ（Ｐｏｌｙｕｒｅｔｈａｎｅ，聚氨酯）和硅橡胶（Ｓｉｌｉｃｏｎ）对硝酸甘油的吸附量分别为其初始量的４７％、５９％、５５％和４５％，对地西泮的吸附量分别为其初始量的４７％、３９％、４８％和５２％。ＰＰ（Ｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅ，聚丙烯）、ＰＥ（Ｐ０１ｙｅｔｈｙｌｅｎｅ，聚乙烯）、ＴＰＥ对两种物质几乎没有吸附。辛凤鲜等［２阳分别用ＴＰＥ输液器和ＰＶＣ输液器模拟临床输液操作，发现硝酸甘油、尼莫地平和单硝酸异山梨酯注射液经ＰＶＣ输液器后药液成分有明显丢失现象，而这３种药液经ＴＰＥ输液器后几乎没有丢失现象。张恩娟等［３叩研究亦显示，ＴＰＥ输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯几乎无吸附作用，有效保障了药物疗效。
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（本文编辑吴红艳）
ｐｌａｓｔｉｃｓｗｉｔｈｃｙｔｏｔｏｘｉｃｄｒｕｇ
ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ——ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆ
毛绒玩具在脑梗死后遗症期患者手护理中的应用
脑梗死后遗症期患者，常因肢体功能障碍、关节挛缩、肌肉萎缩或肌张力高，出现手部严重畸形，其手指紧紧并拢呈抓握状，手指掰开困难；指缝不易清洗，常糜烂伴异味，给患者带来痛苦。本科自２００９年起对脑梗死后遗症期手有严重畸形的患者，使用小毛绒玩具让患者畸形手抓握的方法，改善了护理的难度，促进患者手的康复，收到了良好的效果，介绍如下。
材料：选择市售的毛绒制品（填充料为ＰＰ棉），大小以患者的手能２／３抓满状为宜。
使用方法：①使用前先给予卫生处置，将患者手部放入温水浸泡１０ｍｉｎ以上，慢慢揉搓手指，打开指缝，逐一擦洗手指，并检查手掌、手指、指缝、指甲，尤其平时不易观察到的部位有无破损，如有破损及时予以换药处理。②擦干后给予手部各关节被动活
动，按摩５ｒａｉｎ。③选择合适的毛绒玩具让其自然抓握，保持手呈功能位。④每天早晚进行手关节功能锻炼、按摩，更换清洁的毛绒玩具。
优点：①取材容易，美观易清洗；对神志清醒的患者，增加童趣。②透气吸汗，避免异味，增加舒适度，减少护理的难度。③保持手的功能位，利用更换毛绒玩具进行手的清洁和按摩，防止皮肤糜烂和破溃，促进手的康复。
（１．南京医科大学附属淮安市第一人民医院老年科，江苏淮安２２３３００；２．淮阴卫生高等职业技术学校，陈桂莲１，陆一春ｚ）
（本文编辑吴红艳）
万方数据
护理学杂志２０１２年３月第２７卷第５期（综合版）
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ＰＶＣ输液器与ＴＰＥ输液器的安全性评价
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关键词：ＰＶＣ输液器；中图分类号：Ｒ４７２
增塑剂ＤＥＨＰ；
吸附；ＴＰＥ输液器；
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Ｐｈｔｈａｌａｔｅ，ＤＥＨＰ）增塑的聚氯乙烯
（ＰＶＣ）。ＰＶＣ输液器在输液中的不足主要表现在两个方面，一是一些药物能溶出ＰＶＣ中的增塑剂ＤＥ—ＨＰ，对人体健康造成威胁；二是一些药物能被ＰＶＣ吸附，降低疗效。近年来，有关ＰＶＣ材料的上述研究报道较多。护理人员了解一次性输液器材料的特性，以及易溶出ＤＥＨＰ与被ＰＶＣ吸附的常用药物，有利于保证临床用药的安全性和有效性。鉴此，笔者就目前临床常用的ＰＶＣ输液器与新出现的替代产品ＴＰＥ
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１．１
能溶出ＰＶＣ输液器中ＤＥＨＰ的药物
１．１．１使用聚氧乙烯蓖麻油、乙醇作增溶剂的药物１．１．１．１抗肿瘤药物
紫杉醇注射液为广谱抗肿瘤
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作者单位：山东大学附属省立医院１．肿瘤科２．妇科３．药荆科（山东济
南，２５００２１）；４．山东大学护理学院
李卫峰：女。硕士，主管护师
收稿：２０１１一１１—０２；修回：２０１１—１２—１４
万方数据
液中的ＤＥＨＰ。结果发现，紫杉醇通过８种输液器ＤＥＨＰ溶出总量分别为１４０８、９３９３、６５７６．５、２４１２．６、８１９４．４、０、８４７７．２、８０３７．４／ｘｇ；输注时问越长，ＤＥＨＰ溶出越多。可以看出，临床使用的紫杉醇配套输液器绝大部分为ＰＶＣ输液器，由于ＤＥＨＰ溶出后可直接进入人体，不能保证紫杉醇的用药安全。此外，多西他赛注射液亦为紫杉类药物。１．１．１．２免疫调节剂
这些药物包括氢化泼尼松注
射液、醋酸泼尼松注射液和环孢素注射液等。输注用浓缩液中包含的聚氧乙烯化蓖麻油能导致ＰＶＣ中的邻苯二甲酸酯剥离。
１．１．２脂溶性药物环丙沙星、头孢哌酮钠、盐酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳等脂溶性药物的性质对ＤＥ—ＨＰ的溶出有增强作用。国家食品药品监督管理局于２０１１年４月发布的《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》规定：以ＤＥＨＰ增塑的ＰＶＣ作为原料的产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。
１．１．３
醇溶性药物包括氟康唑注射液和氯霉素注
射液等药物，因以乙醇作增溶剂而易溶出ＤＥＨＰ。１．１．４胺碘酮
胺碘酮可将ＰＶＣ材质中的增塑剂
ＤＥＨＰ释放到溶液中［９］。１．２能被ＰＶＣ吸附的药物１．２．１循环系统用药１．２．１．１硝酸甘油注射液
据报道，将硝酸甘油通
过ＰＶＣ管，４ｈ后损失高达４４．４％，而且输液管的长度越长，药物的损失也会越严重［Ｊ川。另据报道，ＰＶＣ对硝酸甘油产生有临床意义的吸附作用［１１｜。ＰＶＣ软袋对溶于５％葡萄糖注射液中的硝酸甘油平均吸附率为２０．７％［Ｉ２｜。将硝酸甘油注射液存放于ＰＶＣ袋内，４ｈ后药物浓度下降了１０％以上；２４ｈ时，硝酸甘油在０．９％氯化钠注射液中损失２８．３％左右，在５％葡萄糖注射液中损失２６．７％左右［１引。敖薪等［１们测试一次性ＰＶＣ输液器对几种药物的吸附作用，发现ＰＶＣ输液器对硝酸甘油有明显的吸附作用，药物浓度显著下降。
１．２．１．２川芎嗪注射液有研究者在装有腹膜透析液的ＰＶＣ软袋中加入盐酸川芎嗪注射液，当川芎嗪
・
９２
・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ
Ｍａｒ．２０１２Ｖ０１．２７Ｎｏ．５（ＧｅｎｅｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ）
浓度为０．２ｍｇ／ｍＩ。时，８ｈ下降２６．１％，２４ｈ下降
４３．２％［１５：ｊ。
１．２．１．３尼莫地平
为双氢吡啶类钙拮抗剂，临床
常用于缺血性脑血管疾病‘１６］。祁金文等［１７０模拟临床给药方式，给药后不同时间分别取输出的尼莫地平注射液，发现吸附率在６０ｍｉｎ时高达４０％。
１．２．１．４胺碘酮有研究者将胺碘酮放置于不同材质的输液袋或输液瓶中，４８ｈ后，发现在ＰＶＣ输液袋中，胺碘酮的药物含量下降至初始浓度的７６．７６％～
８９．８４％［…。
１．２．１．５注射用尿激酶
尿激酶加入ＰＶＣ软袋包装的５％葡萄糖注射液中，贮存２～３０ｒａｉｎ，其浓度减少１５％～２０％［１３］。
１．２．２卡莫司汀注射液据报道，室温下，ＰＶＣ袋对卡莫司汀的吸附作用明显，５．５ｈ时，浓度下降约２５％，在４℃时贮存７２ｈ，卡莫司汀浓度下降１７％口８｜。１．２．３镇静和镇痛药
１．２．３．１地西泮注射液有研究者模拟临床输液，使地西泮注射液缓慢通过ＰＶＣ输液器，结果表明，输液器对地西泮有吸附作用，吸附程度与时间成正比ｍ］。张恩娟等ｍ１将地西泮注射液存放在ＰＶＣ袋
中，４ｈ后药物浓度下降至初始浓度的９０％以下；在
２４
ｈ时，在０．９％氯化钠溶液中地西泮损失４２．８％左
右，在５％葡萄糖注射液中损失３７．４％左右。
１．２．３．２氯丙嗪和异丙嗪有研究者将含氯丙嗪或异丙嗪的０．９％氯化钠溶液流经ＰＶＣ输液管，然后测定流出液的浓度，结果表明，ＰＶＣ管吸附药物严重，
１
ｈ吸附１０％药物，并且流速越慢，输液管越长，吸附
量越大‘２…。另据报道，测定ＰＶＣ、ＰＰ、高密度聚乙烯及玻璃等材料对氯丙嗪的吸附作用，发现对氯丙嗪吸附最大的是ＰＶＣ［２１｜。
１．２．３．３
枸橼酸芬太尼注射液Ｘｕ等［２２］用ＰＶＣ
袋盛装枸橼酸芬太尼加５％葡萄糖或０．９ｏＡ氯化钠溶液，发现芬太尼浓度在１５ｒａｉｎ内下降５０％，至２４ｈ
下降７０％。
１．２．４表柔比星孙丽丽等［９３将表柔比星放置于不同材质的输液袋或输液瓶中，４８ｈ后，发现在ＰＶＣ输液袋中，表柔比星的药物含量下降至初始浓度的７６．７６％－－８９．８４％，而在非ＰＶＣ输液袋中，药物浓度下降小于１０％。
１．２．５替硝唑和莪术油
１．２．５．１替硝唑有研究者将替硝唑葡萄糖注射液接ＰＶＣ输液器模拟输液过程，测定流出液中替硝唑的浓度，实验表明，输液器对替硝唑的吸附达到５％以上‘２
３Ｉ。
１．２．５．２莪术油葡萄糖注射液王丽等∽妇取莪术
油注射液接一次性ＰＶＣ输液器模拟输液过程，然后测定药物浓度，实验结果显示，莪术油在１．５ｈ的输液过程中损失ｌｏ％以上，输液时间越长，药物损失量
万方数据
越多。
１．２．６免疫调节剂
１．２．６．１环孢素据报道，用ＰＶＣ输液管静脉输注环孢素，２４ｈ内，环孢素损失４０％～５０％口引。
１．２．６．２
大环哌喃（ＦＫ５０６，他克莫司）张恩娟
等‘１３３将ＦＫ５０６加入５％葡萄糖溶液中，然后贮存于ＰＶＣ袋中，室温下，ＰＶＣ袋中ＦＫ５０６浓度６ｈ下降１５％，２４ｈ下降１９％，４８ｈ下降２６％。１．２．７生化制剂
１．２．７．１
胰岛素注射液赵永新等［２胡将胰岛素注
射液加入ＰＶＣ袋中，发现吸附于３０ｍｉｎ达到平衡，平均吸附率为３１．２５％。黄义昆等［２７１同样证实，在ＰＶＣ材质的输液袋中，胰岛素含量有显著下降，且随着留置时间的延长，含量下降得越明显。
１．２．７．２维生素Ａ注射液据报道，将微生物Ａ盛放在ＰＶＣ袋中输注，在避光条件下，维生素Ａ被吸附量为２９％ｕ
３Ｉ。
２
ＴＰＥ的安全性
ＴＰＥ输液器作为ＰＶＣ材料的新型替代品，目前
国内只有极少数厂家生产（如山东新华安得医疗用品有限公司生产的“新华”ＴＰＥ输液器）。ＴＰＥ输液器具有不添加增塑剂ＤＥＨＰ，对人体安全无毒；对药物无吸附，保证药物疗效等优势。Ｔｒｅｌｅａｎｏ等口８１对各种管材吸附硝酸甘油和地西泮进行了研究，结果表明，在第１分钟内，ＤＥＨＰ增塑的ＰＶＣ、ＥＶＡ（Ｅｔｈｙ—
ｌｅｎｅＶｉｎｙｌＡｃｅｔａｔｅ
Ｃｏｐｏｌｙｍｅｒ，乙烯一醋酸乙烯共聚
物）、ＰＵ（Ｐｏｌｙｕｒｅｔｈａｎｅ，聚氨酯）和硅橡胶（Ｓｉｌｉｃｏｎ）对硝酸甘油的吸附量分别为其初始量的４７％、５９％、５５％和４５％，对地西泮的吸附量分别为其初始量的４７％、３９％、４８％和５２％。ＰＰ（Ｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅ，聚丙烯）、ＰＥ（Ｐ０１ｙｅｔｈｙｌｅｎｅ，聚乙烯）、ＴＰＥ对两种物质几乎没有吸附。辛凤鲜等［２阳分别用ＴＰＥ输液器和ＰＶＣ输液器模拟临床输液操作，发现硝酸甘油、尼莫地平和单硝酸异山梨酯注射液经ＰＶＣ输液器后药液成分有明显丢失现象，而这３种药液经ＴＰＥ输液器后几乎没有丢失现象。张恩娟等［３叩研究亦显示，ＴＰＥ输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯几乎无吸附作用，有效保障了药物疗效。
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（本文编辑吴红艳）
ｐｌａｓｔｉｃｓｗｉｔｈｃｙｔｏｔｏｘｉｃｄｒｕｇ
ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ——ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆ
毛绒玩具在脑梗死后遗症期患者手护理中的应用
脑梗死后遗症期患者，常因肢体功能障碍、关节挛缩、肌肉萎缩或肌张力高，出现手部严重畸形，其手指紧紧并拢呈抓握状，手指掰开困难；指缝不易清洗，常糜烂伴异味，给患者带来痛苦。本科自２００９年起对脑梗死后遗症期手有严重畸形的患者，使用小毛绒玩具让患者畸形手抓握的方法，改善了护理的难度，促进患者手的康复，收到了良好的效果，介绍如下。
材料：选择市售的毛绒制品（填充料为ＰＰ棉），大小以患者的手能２／３抓满状为宜。
使用方法：①使用前先给予卫生处置，将患者手部放入温水浸泡１０ｍｉｎ以上，慢慢揉搓手指，打开指缝，逐一擦洗手指，并检查手掌、手指、指缝、指甲，尤其平时不易观察到的部位有无破损，如有破损及时予以换药处理。②擦干后给予手部各关节被动活
动，按摩５ｒａｉｎ。③选择合适的毛绒玩具让其自然抓握，保持手呈功能位。④每天早晚进行手关节功能锻炼、按摩，更换清洁的毛绒玩具。
优点：①取材容易，美观易清洗；对神志清醒的患者，增加童趣。②透气吸汗，避免异味，增加舒适度，减少护理的难度。③保持手的功能位，利用更换毛绒玩具进行手的清洁和按摩，防止皮肤糜烂和破溃，促进手的康复。
（１．南京医科大学附属淮安市第一人民医院老年科，江苏淮安２２３３００；２．淮阴卫生高等职业技术学校，陈桂莲１，陆一春ｚ）
（本文编辑吴红艳）
万方数据