山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 四川煤矿基本建设工程公司 工程名称 施工日期 2012 年 4 月 26 日
高山水池场区护坡削土工程
工程编号
XSJBD-川建二队 4 月-1 号
护坡削土工程示意图
护坡削土工程内容
高山水池场区护坡削土上口宽 52m，下口宽 47m，高 57 m，平均厚 4.5m。采用 人工削土，第一次削的土方倒在水池场地，第二次铲车配合人工把土运在 100 米之内 矿方指定位置。 经核算：本次护坡施工削土方体积为 12696.75m³。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
日
年
年
月
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年
月
日
隐蔽工程签证单
工程名称 施工单位 签证部位
副井底移风机、换风筒用工用 签证编号 料 温州矿山井巷工程有限公司驻 验收日期 离石晋邦德煤业项目部 2012 年 2 月 2 日 至6日
西山晋邦德煤业有限公司通风科
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
1、2 月 2 日至 6 日搬移、安设 4 台风机一次、更换风机两台一 次、吊挂风筒两趟共 1100 米、安装、吊挂、更新风机及风筒，合 计用工 65 人。 2、材料、工队买细钢丝绳 1100 米、单价 1.5 元、计 1650 远， 买风筒吊挂钩 1320 个、单价 2.0 元，合计支出现金 2640 元。 3、用工 65 个。
施工单位： 审 核 意 见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理单位： 建设单位：
隐蔽工程签证单
工程名称 施工单位 签证单位
副井井下堵巷道漏水 温州矿山井巷工程有限公司驻 离石晋邦德煤业项目部
签证编号 验收日期
2012 年 3 月 1 日 至5日
西山晋邦德生产科
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容 1、885 车场至 4 号煤轨道大巷堵水，用工 32。 2、用镀锌铁皮 155 张，单价 42 元，合计 6510 元。 3、用射钉 50 盒，单价 11 元。合计 550 元。
施工单位： 审 核 意 见 年 月 日
监理单位：
建设单位：
年 月 日
年 月 日
隐蔽工程签证单
工程名称 施工单位 签证部位
副井底移风机、换风筒用工用 签证编号 料 温州矿山井巷工程有限公司驻 验收日期 离石晋邦德煤业项目部 2012 年 3 月 5 日 至7日
西山晋邦德煤业有限公司通风科
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
1、 3 月 7 日，4 号煤轨道巷一联巷做密闭用工 5 个。
2、 3、 4、
用红砖 2000 块，单价 0.38 元，合计 760 元。 用水泥三袋 63 元。 885 车场做侧风站、处理喷浆墙面用工 3 个。
施工单位： 审 核 意 见 年 月 日
监理单位：
建设单位：
年 月 日
年 月 日
工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 3 月 30 日
工程名称 工程编号
885 车场
及 4 号煤轨道巷质 量标准化建设 工程二队----8-1 号
一、 副立井井底开始经 885 车场至 4 号煤轨道巷下车场从新安装标准化道木， 单双轨道共 878.7 米。道木长 1.2 米×14 公分×14 公分（松木） 。每 80 公分安装 一根道木。用道木共 1100 根，单价每根 42 元。每根道木用道钉 4 颗，共用道钉 400 公斤，单价 6.8 元。用道螺丝 1000 套，单价 3.6 元。用道夹板 250 副，单价 每副 28 元。人工按定额计算。 二、885 车场至 4 号煤轨道巷下车场堵水，用镀锌铁皮 167 张，每张 42 元， 共 7014 元。用射钉 50 盒，单价每盒 11 元，共 550 元。用水泥 2 吨，用沙子 5 立方，先后投工 60 个。铺巷道 600 米用石子 30 立方。 三、 号煤轨道巷做密闭及处理测风站喷浆墙面投工 12 个， 4 用红砖 2000 块， 单价 0.38 元，共 760 元。用水泥 1 吨。 四、新安装自动道岔 12 个，投工 24 个。架钢丝绳轮 40 个，投工 40 个。更 换水沟盖板、挖淤泥 70m，投工 20 个。安装阻车器 7 部，投工 14 个。安装抓车 器 5 部，投工 10 个。维修自动道岔设备箱 12 个，投工 36 个。小斜坡挖小水沟 长 25m，宽 0.2m，深 0.15m，投工 10 个。清理巷道投工 10 个。 建设单位负责人： 建设单位代表： 工程监理单位： 工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
日
工程签证单
施工单位 施工日期
2012 年 4 月 10 日
工程名称 14101 工作面更移岔道 工程编号
一、 更移岔道用工 12 个。 二、 使用材料：道钉 25 公斤，道螺丝 80 套，氧气 1 瓶，乙炔气 1 瓶。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
日
工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 3 月
工程名称 工程编号
+885 车场及 4 号煤轨道巷 底板硬化工程 XSJBD—川建二队—01
简要内容：
一、1、全岩人工拉底斜巷 344m（4#煤小斜坡 44 米，大斜坡 300 米） ，平均宽 3.3m，平 均深 0.2m；平巷拉底 385m，平均宽 3.8m，平均深 0.2m。共计拉底、出渣 519.64m3。 二、混凝土浇筑巷道底板共长 729m，分段浇筑情况如下： （1）副井底到 10#煤轨道巷口长 94m，平均宽 2.45m，厚 0.2m，共浇筑体积 46.06m3。 （2）10#煤轨道巷口到 4#煤轨道巷下部车场变坡点长 59m，平均宽 1.23m，厚 0.2m，共浇 筑体积 14.52 m3。 （3）4#煤轨道巷小斜坡（小断面）长 22m，平均宽 1.5m，厚 0.2m。浇筑体积 6.6m3。 （4）4#煤轨道巷小斜坡（大断面）长 22m，平均宽 2.7m，厚 0.2m。浇筑体积 11.88m3。 （5）4#煤轨道巷平车场（单道段）长 22m，平均宽 3m，厚 0.2m。浇筑体积 13.2m3。 （6）4#煤轨道巷平车场（双道段）长 70m，平均宽 1.6m，
厚 0.2m。浇筑体积 22.4m3。 （7）4#煤轨道巷大斜坡长 300m，平均宽 2m，厚 0.2m。浇筑体积 120 m3。 （5）消防材料库底长 6m，平均宽 3.2m，厚 0.2m。浇筑体积 3.84 m3。 3 （6）10#煤材料暗斜井开口段长 6m，平均宽 3.8m，厚 0.2m。浇筑体积 4.56 m 。 （7）+885 车场锚喷三岔口到一、二队贯通处长 50m，平均宽 1.6m，厚 0.2m，浇筑体积 16 3 m。 （8）副井底到主井井底车场与 885 车场交叉处（双道段）长 30m，平均宽 1.6m，厚 0.2m， 单轨道巷长 48m，平均宽 3m，厚 0.2m。共浇筑体积 38.4m3。 （9）测风站底全长 9.2m，平均宽 1.35m，厚 0.2m。浇筑体积 2.48m3。 （10）净化水幕底全长 13m，平均宽 2.57m，厚 0.2m。浇筑体积 6.68m3。 共计：306.62m3。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
日
工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 3 月
工程名称 工程编号
+885 车场及 4 号煤轨道巷 底板硬化工程 XSJBD—川建二队—01
简要内容：
一、1、全岩人工拉底斜巷 344m（4#煤小斜坡 44 米，大斜坡 300 米） ，平均宽 3.3m，平 均深 0.2m；平巷拉底 385m，平均宽 3.8m，平均深 0.2m。共计拉底、出渣 519.64m3。 二、混凝土浇筑巷道底板共长 729m，分段浇筑情况如下： （1）副井底到 10#煤轨道巷口长 94m，平均宽 2.45m，厚 0.2m，共浇筑体积 46.06m3。 （2）10#煤轨道巷口到 4#煤轨道巷下部车场变坡点长 59m，平均宽 1.23m，厚 0.2m，共浇 筑体积 14.52 m3。 （3）4#煤轨道巷小斜坡（小断面）长 22m，平均宽 1.5m，厚 0.2m。浇筑体积 6.6m3。 （4）4#煤轨道巷小斜坡（大断面）长 22m，平均宽 2.7m，厚 0.2m。浇筑体积 11.88m3。 （5）4#煤轨道巷平车场（单道段）长 22m，平均宽 3m，厚 0.2m。浇筑体积 13.2m3。 （6）4#煤轨道巷平车场（双道段）长 70m，平均宽 1.6m，厚 0.2m。浇筑体积 22.4m3。 （7）4#煤轨道巷大斜坡长 300m，平均宽 2m，厚 0.2m。浇筑体积 120 m3。 （5）消防材料库底长 6m，平均宽 3.2m，厚 0.2m。浇筑体积 3.84 m3。 3 （6）10#煤材料暗斜井开口段长 6m，平均宽 3.8m，厚 0.2m。浇筑体积 4.56 m 。 （7）+885 车场锚喷三岔口到一、二队贯通处长 50m，平均宽 1.6m，厚 0.2m，浇筑体积 16 3 m。 （8）副井底到主井井底车场与 885 车场交叉处（双道段）长 30m，平均宽 1.6m，厚 0.2m， 单轨道巷长 48m，平均宽 3m，厚 0.2m。共浇筑体积 38.4m3。 （9）测风站底全长 9.2m，平均宽 1.35m，厚 0.2m。浇筑体积 2.48m3。 （10）净化水幕底全长 13m，平均宽 2.57m，厚 0.2m。浇筑体积 6.68m3。 共计：306.62m3。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月
日
年 月 日
年 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 4 月 20 日
工程名称 工程编号
4#煤集中轨道巷 137m 至 146.2m 处 右邦溜邦
XSJBD—4 月份—2 号
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
4#煤集中轨道巷 137m 至 146.2m 处， 因掘进时岩石太软顶板压力增大， 导致巷道右邦溜邦长 9.2m， 高 2.4m，厚 0.6m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。 经核算；右邦溜邦体积为 13.25m3，补打锚杆支护三排，共支 37 根，二次双层挂网（1×2.4）米
8 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 4 月 29 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 125m 至 128.4m 之 间漏顶 XSJBD—4 月份—3 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 125m 至 128.4m 之间， 因顶部是煤层， 煤层太软导致漏顶， 漏顶长 3.4m， 宽 2.9m，厚平均 0.9m。只用锚网喷难以管理，所以采用二次双层网，锚网喷拱圈支护填 实整平。拱圈支护间距 1m 一架。 经核实计算；漏顶体积为 8.874m3。共支两架拱圈。钢网片（1×2.4）米 6 片，锚 杆支 4 排，共支 16 根。喷浆填实整平，
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 5 月 21 日
工程名称 工程编号
4#煤集中轨道巷 161.2m 至 170.8m 处右邦溜邦 XSJBD—5 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
4#煤集中轨道巷 161.2m 至 170.8m 处，因掘进时岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长 9.6m，高 2.2m，厚 0.7m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
右邦溜邦体积为 14.78m3，补打锚杆支护三排，共支 37 根，二次双层挂网（1×2.4）米 8 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 5 月 21 日
工程名称 工
程编号
10#煤轨道大巷 153.4m 至 164.7m 之 间左右邦溜邦 XSJBD—5 月份—2 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 153.4m 至 164.7m 处，因掘进时岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长 11.3m，高 2.1m，厚 0.6m。左邦溜邦长 8.5m，高 1.9m，厚 0.4m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 14.24m3，补打锚杆支护两排，共支 31 根，二次双层挂网（1×2.4）米 8 片。 2、左邦溜邦体积为 6.46m3，补打锚杆支护两排，共支 22 根，二次双层挂网（1×2.4）米 6 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
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年
月
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年
月
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 6 月 21 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 148m 至 158.7m 之 间左右邦溜邦 XSJBD—6 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 146m 至 158.7m 处， 因掘进时岩石变软顶板压力增大， 导致巷道右邦溜邦长 12.7m， 高 1.9m，厚 0.7m。左邦溜邦长 10.5m，高 1.7m，厚 0.6m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 16.89m3，补打锚杆支护两排，共支 50 根，二次双层挂网（1×2.4）米 10 片。 2、左邦溜邦体积为 10.75m3，补打锚杆支护两排，共支 28 根，二次双层挂网（1×2.4）米 8 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章）
（公章）
年
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工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 5 月 15 日—6 月 30 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷斜坡抽水 XSJBD—川建二队—06
简要内容：
从 2012 年 5 月 15 日，10#煤轨道大巷斜坡有噢灰水，涌水量每小时大约 5m3 以上。导致影响巷道施工，需要每个班抽水。每班抽水得两小时。每天三个 共抽水 6 小时，从 2012 年 5 月 15 日—6 月 30 日总共 45 天抽水 270 小时。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
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工程签证单
施工单位 施工日期 简要内容： 一、副井底到主井交岔点、+885 车场、14101 工作面绕道口分段全岩人工拉 底。分为 4 段；1、副井底到主井交岔点第一段长 18m，2、交岔点到四川一队施 工处长 71m。3、四川一队施工处到+885 车场 1#交岔点长 39m，4、14101 工作面 绕道口长 8m 。
总长 136m、 平均宽 3.8m， 平均深 0.2m。 共计拉底、 出渣 103.36m3。 二、混凝土浇筑巷道底板共长 136m，分段浇筑情况如下：
（1） 副井底到主井交岔点 （单道段） 18m， 长 平均宽 2.5m， 0.2m， 厚 共浇筑体积 9.0m3。 （2）交岔点到四川一队施工处（单道段）长 71m。平均宽 2.5m，厚 0.2m，共浇筑体 积 35.5 m3。 （3） 四川一队施工处到+885 车场 1#交岔点长 39m， （双道段） 39m， 长 平均宽 1.5m， 厚 0.2m。浇筑体积 11.7m3。 （4）14101 工作面绕道口长 8m，平均宽 4.2m，厚 0.2m。浇筑体积 6.72m3。 共计：62.92m3。 三、水沟挖淤泥、翻盖板共投工 10 个。 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 6 月 30 日
工程名称 工程编号
主副井车场、 +885 车场轨道 巷、14101 工作面绕道底板 硬化工程 XSJBD—川建二队—01
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
日
工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 6 月 30 日
工程名称 工程编号
主副井车场、 +885 车场轨道 巷质量标准化建设 工程二队----1-1 号
一、主副井车场、+885 车场轨道巷分段从新安装标准化道木，单双轨道共 175m。道木长 1.2 米×14 公分×14 公分（松木） 。每 80 公分安装一根道木。用 道木共 218 根，单价每根 42 元。每根道木用道钉 4 颗，共用道钉 80 公斤，单价 6.8 元。用道螺丝 294 套，单价 3.6 元。用道夹板 83 副，单价每副 28 元。人工 按定额计算。 二、新安装自动道岔 3 个，投工 9 个。架钢丝绳轮 20 个，投工 20 个。维修 自动道岔设备箱 3 个，投工 9 个。清理巷道投工 6 个。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
日
山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 7 月 7 日
工程名称 工程编号
4#煤集中轨道巷 199.8m 至 206m 处 右邦溜邦 XSJBD—7 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
4#煤集中轨道巷 199.8m 至 206m 处， 因掘进时岩石太软顶板压力增大， 导致巷道右邦溜邦长 6.2m， 高 1.5m，厚 0.55m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
右邦溜邦体积为 5.12m3，补打锚杆支护三排，共支 17 根，二次双层挂网（1×2.4）米 4 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单
位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 7 月 25 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 203m 至 212.2m 之 间左邦溜邦 XSJBD—7 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 203m 至 212.2m 处， 因掘进时岩石变软左邦压力增大， 导致巷道左邦溜邦长 9.2m， 高 1.7m，厚 0.65m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
左邦溜邦体积为 10.166m3，补打锚杆支护两排，共支 25 根，二次挂网（1×2.4）米 8 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
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年
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 8 月 25 日
工程名称 工程编号
4#煤集中轨道大巷 221m 至 229.5m 之间左右邦溜邦 XSJBD—8 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
4#煤集中轨道大巷 221m 至 229.5m 处，因掘进时，见 4#煤层岩石太软顶板压力增大，导致巷道 右邦溜邦长 8.5m，高 2.5m，厚 0.55m。左邦溜邦长 8m，高 2.3m，厚 0.6m。采用二次混凝土、锚网喷 浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 11.69m3，补打锚杆支护两排，共支 34 根，二次双层挂网（1×2.4）米 6 片。 2、左邦溜邦体积为 11.04m3，补打锚杆支护两排，共支 32 根，二次双层挂网（1×2.4）米 6 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
日
年
年
月
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年
月
日
山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 8 月 19 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 241m 至 242.8m 曲 线转弯之间漏顶 XSJBD—8 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 241m 至 242.8m 曲线转弯之间，因顶部是岩层结构变化有碎滑，岩层 变软导致漏顶，漏顶长 1.8m，宽 1.4m，厚平均 0.5m。采用二次双层挂网，锚网喷支护填 实整平。 经核实计算；漏顶体积为 1.26m3。钢网片（1×2.4）米 2 片，锚杆支 2 排，共支 6 根。喷浆填实整平，
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
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年
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年
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 8 月 27 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 243m 至 255.2m 之 间左右邦溜邦 XSJBD—8 月份—2 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷曲线转弯 243m 至 255.2m 之间，因岩层结构变化影响了岩石的稳定性，还有小斜 碎滑， 掘进时受放炮的震动压力增大。 导致巷道右邦溜邦长 12.2m， 2.2m， 0.53m。 高 厚 左邦溜邦长 11.5m， 高 2.09m，厚 0.58m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 14.23m3，补打锚杆支护三排，共支 49 根，二次双层挂网（1×2.4）米 10 片。 2、左邦溜邦体积为 13.94m3，补打锚杆支护三排，共支 46 根，二次双层挂网（1×2.4）米 9 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 四川煤矿基本建设工程公司
工程名称
10#煤轨道大巷 281.8m 至 287m 之 间左右邦溜邦
施工日期
2012 年 9 月 11 日
工程编号
XSJBD—9 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 281.8m 至 287m 之间，因岩层结构变化影响了岩石的稳定性，还有小斜碎滑，掘 进时受放炮的震动压力增大。 导致巷道右邦溜邦长 5.2m， 1.8m， 0.6m。 高 厚 左邦溜邦长 3.8m， 2.1m， 高 厚 0.54m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 5.62m3，补打锚杆支护两排，共支 15 根，二次双层挂网（1×2.4）米 4 片。 2、左邦溜邦体积为 4.31m3，补打锚杆支护三排，共支 16 根，二次双层挂网（1×2.4）米 4 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 9 月 19 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 294.8m 至 303m 之 间右邦溜邦和顶部漏顶 XSJBD—9 月份—2 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 294.8m 至 303m 之间，因岩层不稳定，还有小斜碎滑，掘进时受放炮的震动压力 增大。导致巷道右邦溜邦长 8.2m，高 1.9m，厚 0.52m。顶部漏顶长 3.3m，宽 1.6m，厚 0.62m。采用二 次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 8.1m3，补打锚杆支护三排，共支 35 根，二次双层挂网（1×2.4）米 10 片。 2、顶部漏顶体积为 3.27m3，补打锚杆支护两排，共支 9 根，二次
双层挂网（1×2.4）米 3 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 9 月 28 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 318.5m 至 326m 之 间左右邦溜邦 XSJBD—9 月份—3 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 318.5m 至 326m 之间，因岩层太硬，含水量大，还有小斜碎滑，掘进时受放炮的 震动压力增大。导致巷道右邦溜邦长 7.2m，高 2m，厚 0.47m。左邦溜邦长 6.3m，高 1.86m，厚 0.56m。 采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 6.77m3，补打锚杆支护三排，共支 29 根，二次双层挂网（1×2.4）米 6 片。 2、左邦溜邦体积为 6.56m3，补打锚杆支护三排，共支 27 根，二次双层挂网（1×2.4）米 5 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
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隐蔽工程签证单
工程名称 施工单位 签证部位
隐蔽工程示意图
10#煤轨道大巷曲线转弯为止向 4#煤轨道巷开口右邦直墙溜邦， 混凝土喷射牛鼻子
签证编号 验收日期
2 月份
编号 3
2012 年 2 月 28 日
隐蔽工程内容 10#煤轨道大巷联络巷开口处，右邦工字钢混凝土喷射牛鼻子，长 1.9 米，高 2.5 米，平 均厚 0.85 米，体积为 4.04 m3。采用矿用工字钢支护，共支工字钢 4 根。直墙里外两面二次 双层挂网（1×2.4）米 6 片，进行二次混凝土喷浆填实整平。 经核实计算；进行二次混凝土喷浆积为 4.04 m3。二次双层挂网 6 片，共支工字钢 4 根。
施工单位： 审 核 意 见 年 月 日
监理单位：
建设单位：
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 9 月 12 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷曲线转弯止 10#煤轨道大巷反往 4#煤轨道巷贯通开口右邦牛鼻子溜邦，混凝土 喷射牛鼻子
XSJBD—9 月份—3 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷曲线转弯止 10#煤轨道大巷反往 4#煤轨道巷贯通开口右邦牛鼻子溜邦，混凝土喷射 牛鼻子，长 2.0 米，高 3.2 米，平均厚 0.8 米，体积为 5.12 m3。采用矿用工字钢支护，共支工字钢 3 根。 直墙里外两面二次双层挂网（1×2.4）米 6 片，进行分次混凝土喷浆填实整平。 经核实计算
；进行分次混凝土喷浆积为 5.12 m3。二次双层挂网 6 片，共支工字钢 3 根。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
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（私章）
（公章） 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 10 月 6 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷
XSJBD—10 月份—1 号 川建二队
我队施工的 10#煤轨大道巷遇地质灾害，太原组石灰岩含水层水，涌水量 10 m³/h，每班都要投抽水设备和人工。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 9 月 29 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷火药库开口左邦牛鼻子溜邦， 混 凝土喷射牛鼻子
XSJBD—9 月份—4 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷火药库开口左邦牛鼻子溜邦，混凝土喷射牛鼻子，长 2.0 米，高 2.8 米，平均厚 0.7 米，体积为 3.92 m3。采用矿用工字钢支护，共支工字钢 3 根。直墙里外两面二次双层挂网（1×2.4）米 4 片，进行分次混凝土喷浆填实整平。 经核实计算；进行分次混凝土喷浆积为 3.92 m3。二次双层挂网 4 片，共支工字钢 3 根。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 工程签证单
施工单位 四川煤矿基本建设工程公司
工程名称
副井井底抽水及空压机维修看护
施工日期
2012 年 4 月至 9 月
工程编号
XSJBD—10 月份—3 号 川建二队
一、川建二队在副井井底抽水及水泵维修，从 2012 年 4 月 1 日至 9 月 30 日，每天安排两个工，每个工 140 元，6 个月共 360 个工，共 50400 元。 二、地面空压机维修看护，从 2012 年 4 月 1 日至 9 月 30 日，每天安排两 个工，每个工 120 元，6 个月共 360 个工，共 43200 元。
合计：肆万陆仟捌佰元正， （93600 元）
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 工程签证单
施工单位 四川煤
矿基本建设工程公司
工程名称
4#煤大坡底至 4#集中轨道巷及 10# 煤轨道巷分叉口底板硬化
施工日期 2012 年 9 月 1 日至 9 月 30 日 工程编号 简要内容：
XSJBD—9 月份—30 号 川建二队
一、1、全岩人工拉底 155m，平均拉底宽 3.8m，平均深 0.2m，共计拉底、 除渣 117.8m³。铺轨整道，单双道共 210m。 二、 （1）浇筑双道长 55m，平均宽 1.6m，厚 0.2m，共浇筑体积 17.6 m³。 （2）浇筑单道长 100m,平均宽 2.6m，厚 0.2m。共浇筑体积 52 m³。 三、使用水沟盖板（60cm×60cm×5cm）260 块，单价 38 元。 四、从新安装标准化道木每 80cm 一根，单双轨道长 210m 用道木 281 根， 道木规格是（1.2cm×14cm×14cm） ，单价 42 元。每根道木用道钉 4 颗，用道钉 110 公斤，单价 6.8 元。用道螺丝 230 套，每套单价 3.6 元。用道夹板 95 副，单价 28 元。铺道床用石子 18 m³，单价 110 元。人工按定额计算。 六、新安装自动道岔 4 个，投工 12 个。架钢丝绳轮 25 个，投工 30 个。 维修自动道岔设备箱 4 个，投工 12 个。清理巷道投工 10 个。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 四川煤矿基本建设工程公司 工程名称 施工日期 2012 年 4 月 26 日
高山水池场区护坡削土工程
工程编号
XSJBD-川建二队 4 月-1 号
护坡削土工程示意图
护坡削土工程内容
高山水池场区护坡削土上口宽 52m，下口宽 47m，高 57 m，平均厚 4.5m。采用 人工削土，第一次削的土方倒在水池场地，第二次铲车配合人工把土运在 100 米之内 矿方指定位置。 经核算：本次护坡施工削土方体积为 12696.75m³。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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隐蔽工程签证单
工程名称 施工单位 签证部位
副井底移风机、换风筒用工用 签证编号 料 温州矿山井巷工程有限公司驻 验收日期 离石晋邦德煤业项目部 2012 年 2 月 2 日 至6日
西山晋邦德煤业有限公司通风科
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
1、2 月 2 日至 6 日搬移、安设 4 台风机一次、更换风机两台一 次、吊挂风筒两趟共 1100 米、安装、吊挂、更新风机及风筒，合 计用工 65 人。 2、材料、工队买细钢丝绳 1100 米、单价 1.5 元、计 1650 远， 买风筒吊挂钩 1320 个、单价 2.0 元，合计支出现金 2640 元。 3、用工 65 个。
施工单位： 审 核 意 见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理单位： 建设单位：
隐蔽工程签证单
工程名称 施工单位 签证单位
副井井下堵巷道漏水 温州矿山井巷工程有限公司驻 离石晋邦德煤业项目部
签证编号 验收日期
2012 年 3 月 1 日 至5日
西山晋邦德生产科
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容 1、885 车场至 4 号煤轨道大巷堵水，用工 32。 2、用镀锌铁皮 155 张，单价 42 元，合计 6510 元。 3、用射钉 50 盒，单价 11 元。合计 550 元。
施工单位： 审 核 意 见 年 月 日
监理单位：
建设单位：
年 月 日
年 月 日
隐蔽工程签证单
工程名称 施工单位 签证部位
副井底移风机、换风筒用工用 签证编号 料 温州矿山井巷工程有限公司驻 验收日期 离石晋邦德煤业项目部 2012 年 3 月 5 日 至7日
西山晋邦德煤业有限公司通风科
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
1、 3 月 7 日，4 号煤轨道巷一联巷做密闭用工 5 个。
2、 3、 4、
用红砖 2000 块，单价 0.38 元，合计 760 元。 用水泥三袋 63 元。 885 车场做侧风站、处理喷浆墙面用工 3 个。
施工单位： 审 核 意 见 年 月 日
监理单位：
建设单位：
年 月 日
年 月 日
工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 3 月 30 日
工程名称 工程编号
885 车场
及 4 号煤轨道巷质 量标准化建设 工程二队----8-1 号
一、 副立井井底开始经 885 车场至 4 号煤轨道巷下车场从新安装标准化道木， 单双轨道共 878.7 米。道木长 1.2 米×14 公分×14 公分（松木） 。每 80 公分安装 一根道木。用道木共 1100 根，单价每根 42 元。每根道木用道钉 4 颗，共用道钉 400 公斤，单价 6.8 元。用道螺丝 1000 套，单价 3.6 元。用道夹板 250 副，单价 每副 28 元。人工按定额计算。 二、885 车场至 4 号煤轨道巷下车场堵水，用镀锌铁皮 167 张，每张 42 元， 共 7014 元。用射钉 50 盒，单价每盒 11 元，共 550 元。用水泥 2 吨，用沙子 5 立方，先后投工 60 个。铺巷道 600 米用石子 30 立方。 三、 号煤轨道巷做密闭及处理测风站喷浆墙面投工 12 个， 4 用红砖 2000 块， 单价 0.38 元，共 760 元。用水泥 1 吨。 四、新安装自动道岔 12 个，投工 24 个。架钢丝绳轮 40 个，投工 40 个。更 换水沟盖板、挖淤泥 70m，投工 20 个。安装阻车器 7 部，投工 14 个。安装抓车 器 5 部，投工 10 个。维修自动道岔设备箱 12 个，投工 36 个。小斜坡挖小水沟 长 25m，宽 0.2m，深 0.15m，投工 10 个。清理巷道投工 10 个。 建设单位负责人： 建设单位代表： 工程监理单位： 工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
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工程签证单
施工单位 施工日期
2012 年 4 月 10 日
工程名称 14101 工作面更移岔道 工程编号
一、 更移岔道用工 12 个。 二、 使用材料：道钉 25 公斤，道螺丝 80 套，氧气 1 瓶，乙炔气 1 瓶。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
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工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 3 月
工程名称 工程编号
+885 车场及 4 号煤轨道巷 底板硬化工程 XSJBD—川建二队—01
简要内容：
一、1、全岩人工拉底斜巷 344m（4#煤小斜坡 44 米，大斜坡 300 米） ，平均宽 3.3m，平 均深 0.2m；平巷拉底 385m，平均宽 3.8m，平均深 0.2m。共计拉底、出渣 519.64m3。 二、混凝土浇筑巷道底板共长 729m，分段浇筑情况如下： （1）副井底到 10#煤轨道巷口长 94m，平均宽 2.45m，厚 0.2m，共浇筑体积 46.06m3。 （2）10#煤轨道巷口到 4#煤轨道巷下部车场变坡点长 59m，平均宽 1.23m，厚 0.2m，共浇 筑体积 14.52 m3。 （3）4#煤轨道巷小斜坡（小断面）长 22m，平均宽 1.5m，厚 0.2m。浇筑体积 6.6m3。 （4）4#煤轨道巷小斜坡（大断面）长 22m，平均宽 2.7m，厚 0.2m。浇筑体积 11.88m3。 （5）4#煤轨道巷平车场（单道段）长 22m，平均宽 3m，厚 0.2m。浇筑体积 13.2m3。 （6）4#煤轨道巷平车场（双道段）长 70m，平均宽 1.6m，
厚 0.2m。浇筑体积 22.4m3。 （7）4#煤轨道巷大斜坡长 300m，平均宽 2m，厚 0.2m。浇筑体积 120 m3。 （5）消防材料库底长 6m，平均宽 3.2m，厚 0.2m。浇筑体积 3.84 m3。 3 （6）10#煤材料暗斜井开口段长 6m，平均宽 3.8m，厚 0.2m。浇筑体积 4.56 m 。 （7）+885 车场锚喷三岔口到一、二队贯通处长 50m，平均宽 1.6m，厚 0.2m，浇筑体积 16 3 m。 （8）副井底到主井井底车场与 885 车场交叉处（双道段）长 30m，平均宽 1.6m，厚 0.2m， 单轨道巷长 48m，平均宽 3m，厚 0.2m。共浇筑体积 38.4m3。 （9）测风站底全长 9.2m，平均宽 1.35m，厚 0.2m。浇筑体积 2.48m3。 （10）净化水幕底全长 13m，平均宽 2.57m，厚 0.2m。浇筑体积 6.68m3。 共计：306.62m3。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
日
工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 3 月
工程名称 工程编号
+885 车场及 4 号煤轨道巷 底板硬化工程 XSJBD—川建二队—01
简要内容：
一、1、全岩人工拉底斜巷 344m（4#煤小斜坡 44 米，大斜坡 300 米） ，平均宽 3.3m，平 均深 0.2m；平巷拉底 385m，平均宽 3.8m，平均深 0.2m。共计拉底、出渣 519.64m3。 二、混凝土浇筑巷道底板共长 729m，分段浇筑情况如下： （1）副井底到 10#煤轨道巷口长 94m，平均宽 2.45m，厚 0.2m，共浇筑体积 46.06m3。 （2）10#煤轨道巷口到 4#煤轨道巷下部车场变坡点长 59m，平均宽 1.23m，厚 0.2m，共浇 筑体积 14.52 m3。 （3）4#煤轨道巷小斜坡（小断面）长 22m，平均宽 1.5m，厚 0.2m。浇筑体积 6.6m3。 （4）4#煤轨道巷小斜坡（大断面）长 22m，平均宽 2.7m，厚 0.2m。浇筑体积 11.88m3。 （5）4#煤轨道巷平车场（单道段）长 22m，平均宽 3m，厚 0.2m。浇筑体积 13.2m3。 （6）4#煤轨道巷平车场（双道段）长 70m，平均宽 1.6m，厚 0.2m。浇筑体积 22.4m3。 （7）4#煤轨道巷大斜坡长 300m，平均宽 2m，厚 0.2m。浇筑体积 120 m3。 （5）消防材料库底长 6m，平均宽 3.2m，厚 0.2m。浇筑体积 3.84 m3。 3 （6）10#煤材料暗斜井开口段长 6m，平均宽 3.8m，厚 0.2m。浇筑体积 4.56 m 。 （7）+885 车场锚喷三岔口到一、二队贯通处长 50m，平均宽 1.6m，厚 0.2m，浇筑体积 16 3 m。 （8）副井底到主井井底车场与 885 车场交叉处（双道段）长 30m，平均宽 1.6m，厚 0.2m， 单轨道巷长 48m，平均宽 3m，厚 0.2m。共浇筑体积 38.4m3。 （9）测风站底全长 9.2m，平均宽 1.35m，厚 0.2m。浇筑体积 2.48m3。 （10）净化水幕底全长 13m，平均宽 2.57m，厚 0.2m。浇筑体积 6.68m3。 共计：306.62m3。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月
日
年 月 日
年 月 日
年 月
日
山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 4 月 20 日
工程名称 工程编号
4#煤集中轨道巷 137m 至 146.2m 处 右邦溜邦
XSJBD—4 月份—2 号
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
4#煤集中轨道巷 137m 至 146.2m 处， 因掘进时岩石太软顶板压力增大， 导致巷道右邦溜邦长 9.2m， 高 2.4m，厚 0.6m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。 经核算；右邦溜邦体积为 13.25m3，补打锚杆支护三排，共支 37 根，二次双层挂网（1×2.4）米
8 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
日
年
年
月
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年
月
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 4 月 29 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 125m 至 128.4m 之 间漏顶 XSJBD—4 月份—3 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 125m 至 128.4m 之间， 因顶部是煤层， 煤层太软导致漏顶， 漏顶长 3.4m， 宽 2.9m，厚平均 0.9m。只用锚网喷难以管理，所以采用二次双层网，锚网喷拱圈支护填 实整平。拱圈支护间距 1m 一架。 经核实计算；漏顶体积为 8.874m3。共支两架拱圈。钢网片（1×2.4）米 6 片，锚 杆支 4 排，共支 16 根。喷浆填实整平，
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 5 月 21 日
工程名称 工程编号
4#煤集中轨道巷 161.2m 至 170.8m 处右邦溜邦 XSJBD—5 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
4#煤集中轨道巷 161.2m 至 170.8m 处，因掘进时岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长 9.6m，高 2.2m，厚 0.7m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
右邦溜邦体积为 14.78m3，补打锚杆支护三排，共支 37 根，二次双层挂网（1×2.4）米 8 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 5 月 21 日
工程名称 工
程编号
10#煤轨道大巷 153.4m 至 164.7m 之 间左右邦溜邦 XSJBD—5 月份—2 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 153.4m 至 164.7m 处，因掘进时岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长 11.3m，高 2.1m，厚 0.6m。左邦溜邦长 8.5m，高 1.9m，厚 0.4m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 14.24m3，补打锚杆支护两排，共支 31 根，二次双层挂网（1×2.4）米 8 片。 2、左邦溜邦体积为 6.46m3，补打锚杆支护两排，共支 22 根，二次双层挂网（1×2.4）米 6 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 6 月 21 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 148m 至 158.7m 之 间左右邦溜邦 XSJBD—6 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 146m 至 158.7m 处， 因掘进时岩石变软顶板压力增大， 导致巷道右邦溜邦长 12.7m， 高 1.9m，厚 0.7m。左邦溜邦长 10.5m，高 1.7m，厚 0.6m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 16.89m3，补打锚杆支护两排，共支 50 根，二次双层挂网（1×2.4）米 10 片。 2、左邦溜邦体积为 10.75m3，补打锚杆支护两排，共支 28 根，二次双层挂网（1×2.4）米 8 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章）
（公章）
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工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 5 月 15 日—6 月 30 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷斜坡抽水 XSJBD—川建二队—06
简要内容：
从 2012 年 5 月 15 日，10#煤轨道大巷斜坡有噢灰水，涌水量每小时大约 5m3 以上。导致影响巷道施工，需要每个班抽水。每班抽水得两小时。每天三个 共抽水 6 小时，从 2012 年 5 月 15 日—6 月 30 日总共 45 天抽水 270 小时。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
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工程签证单
施工单位 施工日期 简要内容： 一、副井底到主井交岔点、+885 车场、14101 工作面绕道口分段全岩人工拉 底。分为 4 段；1、副井底到主井交岔点第一段长 18m，2、交岔点到四川一队施 工处长 71m。3、四川一队施工处到+885 车场 1#交岔点长 39m，4、14101 工作面 绕道口长 8m 。
总长 136m、 平均宽 3.8m， 平均深 0.2m。 共计拉底、 出渣 103.36m3。 二、混凝土浇筑巷道底板共长 136m，分段浇筑情况如下：
（1） 副井底到主井交岔点 （单道段） 18m， 长 平均宽 2.5m， 0.2m， 厚 共浇筑体积 9.0m3。 （2）交岔点到四川一队施工处（单道段）长 71m。平均宽 2.5m，厚 0.2m，共浇筑体 积 35.5 m3。 （3） 四川一队施工处到+885 车场 1#交岔点长 39m， （双道段） 39m， 长 平均宽 1.5m， 厚 0.2m。浇筑体积 11.7m3。 （4）14101 工作面绕道口长 8m，平均宽 4.2m，厚 0.2m。浇筑体积 6.72m3。 共计：62.92m3。 三、水沟挖淤泥、翻盖板共投工 10 个。 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 6 月 30 日
工程名称 工程编号
主副井车场、 +885 车场轨道 巷、14101 工作面绕道底板 硬化工程 XSJBD—川建二队—01
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
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工程签证单
施工单位 施工日期
四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 6 月 30 日
工程名称 工程编号
主副井车场、 +885 车场轨道 巷质量标准化建设 工程二队----1-1 号
一、主副井车场、+885 车场轨道巷分段从新安装标准化道木，单双轨道共 175m。道木长 1.2 米×14 公分×14 公分（松木） 。每 80 公分安装一根道木。用 道木共 218 根，单价每根 42 元。每根道木用道钉 4 颗，共用道钉 80 公斤，单价 6.8 元。用道螺丝 294 套，单价 3.6 元。用道夹板 83 副，单价每副 28 元。人工 按定额计算。 二、新安装自动道岔 3 个，投工 9 个。架钢丝绳轮 20 个，投工 20 个。维修 自动道岔设备箱 3 个，投工 9 个。清理巷道投工 6 个。
建设单位负责人： 建设单位代表：
工程监理单位：
工程施工单位：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 7 月 7 日
工程名称 工程编号
4#煤集中轨道巷 199.8m 至 206m 处 右邦溜邦 XSJBD—7 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
4#煤集中轨道巷 199.8m 至 206m 处， 因掘进时岩石太软顶板压力增大， 导致巷道右邦溜邦长 6.2m， 高 1.5m，厚 0.55m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
右邦溜邦体积为 5.12m3，补打锚杆支护三排，共支 17 根，二次双层挂网（1×2.4）米 4 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单
位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 7 月 25 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 203m 至 212.2m 之 间左邦溜邦 XSJBD—7 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 203m 至 212.2m 处， 因掘进时岩石变软左邦压力增大， 导致巷道左邦溜邦长 9.2m， 高 1.7m，厚 0.65m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
左邦溜邦体积为 10.166m3，补打锚杆支护两排，共支 25 根，二次挂网（1×2.4）米 8 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 8 月 25 日
工程名称 工程编号
4#煤集中轨道大巷 221m 至 229.5m 之间左右邦溜邦 XSJBD—8 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
4#煤集中轨道大巷 221m 至 229.5m 处，因掘进时，见 4#煤层岩石太软顶板压力增大，导致巷道 右邦溜邦长 8.5m，高 2.5m，厚 0.55m。左邦溜邦长 8m，高 2.3m，厚 0.6m。采用二次混凝土、锚网喷 浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 11.69m3，补打锚杆支护两排，共支 34 根，二次双层挂网（1×2.4）米 6 片。 2、左邦溜邦体积为 11.04m3，补打锚杆支护两排，共支 32 根，二次双层挂网（1×2.4）米 6 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 8 月 19 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 241m 至 242.8m 曲 线转弯之间漏顶 XSJBD—8 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 241m 至 242.8m 曲线转弯之间，因顶部是岩层结构变化有碎滑，岩层 变软导致漏顶，漏顶长 1.8m，宽 1.4m，厚平均 0.5m。采用二次双层挂网，锚网喷支护填 实整平。 经核实计算；漏顶体积为 1.26m3。钢网片（1×2.4）米 2 片，锚杆支 2 排，共支 6 根。喷浆填实整平，
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 8 月 27 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 243m 至 255.2m 之 间左右邦溜邦 XSJBD—8 月份—2 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷曲线转弯 243m 至 255.2m 之间，因岩层结构变化影响了岩石的稳定性，还有小斜 碎滑， 掘进时受放炮的震动压力增大。 导致巷道右邦溜邦长 12.2m， 2.2m， 0.53m。 高 厚 左邦溜邦长 11.5m， 高 2.09m，厚 0.58m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 14.23m3，补打锚杆支护三排，共支 49 根，二次双层挂网（1×2.4）米 10 片。 2、左邦溜邦体积为 13.94m3，补打锚杆支护三排，共支 46 根，二次双层挂网（1×2.4）米 9 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 四川煤矿基本建设工程公司
工程名称
10#煤轨道大巷 281.8m 至 287m 之 间左右邦溜邦
施工日期
2012 年 9 月 11 日
工程编号
XSJBD—9 月份—1 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 281.8m 至 287m 之间，因岩层结构变化影响了岩石的稳定性，还有小斜碎滑，掘 进时受放炮的震动压力增大。 导致巷道右邦溜邦长 5.2m， 1.8m， 0.6m。 高 厚 左邦溜邦长 3.8m， 2.1m， 高 厚 0.54m。采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 5.62m3，补打锚杆支护两排，共支 15 根，二次双层挂网（1×2.4）米 4 片。 2、左邦溜邦体积为 4.31m3，补打锚杆支护三排，共支 16 根，二次双层挂网（1×2.4）米 4 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 9 月 19 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 294.8m 至 303m 之 间右邦溜邦和顶部漏顶 XSJBD—9 月份—2 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 294.8m 至 303m 之间，因岩层不稳定，还有小斜碎滑，掘进时受放炮的震动压力 增大。导致巷道右邦溜邦长 8.2m，高 1.9m，厚 0.52m。顶部漏顶长 3.3m，宽 1.6m，厚 0.62m。采用二 次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 8.1m3，补打锚杆支护三排，共支 35 根，二次双层挂网（1×2.4）米 10 片。 2、顶部漏顶体积为 3.27m3，补打锚杆支护两排，共支 9 根，二次
双层挂网（1×2.4）米 3 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
日
年
年
月
日
年
月
日
山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 9 月 28 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷 318.5m 至 326m 之 间左右邦溜邦 XSJBD—9 月份—3 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷 318.5m 至 326m 之间，因岩层太硬，含水量大，还有小斜碎滑，掘进时受放炮的 震动压力增大。导致巷道右邦溜邦长 7.2m，高 2m，厚 0.47m。左邦溜邦长 6.3m，高 1.86m，厚 0.56m。 采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。
经核算；
1、右邦溜邦体积为 6.77m3，补打锚杆支护三排，共支 29 根，二次双层挂网（1×2.4）米 6 片。 2、左邦溜邦体积为 6.56m3，补打锚杆支护三排，共支 27 根，二次双层挂网（1×2.4）米 5 片。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
日
年
年
月
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年
月
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隐蔽工程签证单
工程名称 施工单位 签证部位
隐蔽工程示意图
10#煤轨道大巷曲线转弯为止向 4#煤轨道巷开口右邦直墙溜邦， 混凝土喷射牛鼻子
签证编号 验收日期
2 月份
编号 3
2012 年 2 月 28 日
隐蔽工程内容 10#煤轨道大巷联络巷开口处，右邦工字钢混凝土喷射牛鼻子，长 1.9 米，高 2.5 米，平 均厚 0.85 米，体积为 4.04 m3。采用矿用工字钢支护，共支工字钢 4 根。直墙里外两面二次 双层挂网（1×2.4）米 6 片，进行二次混凝土喷浆填实整平。 经核实计算；进行二次混凝土喷浆积为 4.04 m3。二次双层挂网 6 片，共支工字钢 4 根。
施工单位： 审 核 意 见 年 月 日
监理单位：
建设单位：
年 月
日
年 月
日
山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 9 月 12 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷曲线转弯止 10#煤轨道大巷反往 4#煤轨道巷贯通开口右邦牛鼻子溜邦，混凝土 喷射牛鼻子
XSJBD—9 月份—3 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷曲线转弯止 10#煤轨道大巷反往 4#煤轨道巷贯通开口右邦牛鼻子溜邦，混凝土喷射 牛鼻子，长 2.0 米，高 3.2 米，平均厚 0.8 米，体积为 5.12 m3。采用矿用工字钢支护，共支工字钢 3 根。 直墙里外两面二次双层挂网（1×2.4）米 6 片，进行分次混凝土喷浆填实整平。 经核实计算
；进行分次混凝土喷浆积为 5.12 m3。二次双层挂网 6 片，共支工字钢 3 根。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
日
年
年
月
日
年
月
日
山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 10 月 6 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷
XSJBD—10 月份—1 号 川建二队
我队施工的 10#煤轨大道巷遇地质灾害，太原组石灰岩含水层水，涌水量 10 m³/h，每班都要投抽水设备和人工。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
日
年
年
月
日
年
月
日
山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 井工开延工程签证单
施工单位 施工日期 四川煤矿基本建设工程公司 2012 年 9 月 29 日
工程名称 工程编号
10#煤轨道大巷火药库开口左邦牛鼻子溜邦， 混 凝土喷射牛鼻子
XSJBD—9 月份—4 号 川建二队
隐蔽工程示意图
隐蔽工程内容
10#煤轨道大巷火药库开口左邦牛鼻子溜邦，混凝土喷射牛鼻子，长 2.0 米，高 2.8 米，平均厚 0.7 米，体积为 3.92 m3。采用矿用工字钢支护，共支工字钢 3 根。直墙里外两面二次双层挂网（1×2.4）米 4 片，进行分次混凝土喷浆填实整平。 经核实计算；进行分次混凝土喷浆积为 3.92 m3。二次双层挂网 4 片，共支工字钢 3 根。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
日
年
年
月
日
年
月
日
山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 工程签证单
施工单位 四川煤矿基本建设工程公司
工程名称
副井井底抽水及空压机维修看护
施工日期
2012 年 4 月至 9 月
工程编号
XSJBD—10 月份—3 号 川建二队
一、川建二队在副井井底抽水及水泵维修，从 2012 年 4 月 1 日至 9 月 30 日，每天安排两个工，每个工 140 元，6 个月共 360 个工，共 50400 元。 二、地面空压机维修看护，从 2012 年 4 月 1 日至 9 月 30 日，每天安排两 个工，每个工 120 元，6 个月共 360 个工，共 43200 元。
合计：肆万陆仟捌佰元正， （93600 元）
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
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年
月
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年
月
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山西吕梁离石西山晋邦德煤业有限公司 工程签证单
施工单位 四川煤
矿基本建设工程公司
工程名称
4#煤大坡底至 4#集中轨道巷及 10# 煤轨道巷分叉口底板硬化
施工日期 2012 年 9 月 1 日至 9 月 30 日 工程编号 简要内容：
XSJBD—9 月份—30 号 川建二队
一、1、全岩人工拉底 155m，平均拉底宽 3.8m，平均深 0.2m，共计拉底、 除渣 117.8m³。铺轨整道，单双道共 210m。 二、 （1）浇筑双道长 55m，平均宽 1.6m，厚 0.2m，共浇筑体积 17.6 m³。 （2）浇筑单道长 100m,平均宽 2.6m，厚 0.2m。共浇筑体积 52 m³。 三、使用水沟盖板（60cm×60cm×5cm）260 块，单价 38 元。 四、从新安装标准化道木每 80cm 一根，单双轨道长 210m 用道木 281 根， 道木规格是（1.2cm×14cm×14cm） ，单价 42 元。每根道木用道钉 4 颗，用道钉 110 公斤，单价 6.8 元。用道螺丝 230 套，每套单价 3.6 元。用道夹板 95 副，单价 28 元。铺道床用石子 18 m³，单价 110 元。人工按定额计算。 六、新安装自动道岔 4 个，投工 12 个。架钢丝绳轮 25 个，投工 30 个。 维修自动道岔设备箱 4 个，投工 12 个。清理巷道投工 10 个。
建设单位负责人 签字：
建设单位代表 签字：
工程监理单位 签字：
工程施工单位 签字：
（公章）
（私章）
（公章） 月 日
（公章）
年
月
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年
年
月
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