1 资料与方法 1.1 考核依据。依据卫生部《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》,自治区卫生厅制定的“医疗质量大检查”评分细则。 1.2 考核内容及方法。所检查的医院,对其落实有关药事质量管理规范方面的内容包括《处方管理办法》的落实情况、药品质量管理、特殊药品的使用与管理,抗菌药物临床应用情况等工作资料,采用实地查看和翻阅资料相结合,并将结果反馈受检单位及市卫生行政部门。 2 结果 2.1 麻醉药品管理法规落实不到位。虽然各医疗机构的麻醉药品管理制度基本建立,但少数医疗机构不能严格执行麻醉药品管理制度,管理松懈,漏洞较多,个别医疗机构的麻醉药品管理人员对相关的法律、法规、业务知识一知半解,有些医院麻醉药品专职管理人还不是药学专业技术人员,没有领导小组定期对麻醉药品管理工作进行检查,致使个别品种帐物不符达半年多都没被发现。 2.2 管理的安全意识淡薄。少数医疗机构在麻醉药品管理使用中存在安全意识淡薄;有些麻醉药品管理人员将钥匙就直接插在锁孔内或乱放在公用的抽屉内,导致任何人都可以直接取用柜内的麻醉药品,这样极易发生麻醉药品丢失或被盗事故。甚至有些医院吗啡片、可待因片均未纳入麻醉药品管理中,即无“五专管理”,严重违犯了管理规定。 2.3 麻醉药品处方管理不规范。有些医院还在使用老式麻醉药品处方,没采用新的麻醉药品、精神药品专用处方,有的医院还根本不知道有新的麻醉药品、精神药品专用处方。处方书写仍没有使用通用名现象如杜冷丁等;麻醉药品处方上没有药学人员双签名,或由无调剂资格的人员签名。 2.4 未落实处方点评制度,处方质量较差。①药学专业人员严重缺乏；②处方书写不规范；③存在极大的安全隐患。 3 讨论 3.1 完善麻醉药品、精神药品管理体系,加大管理力度。 3.1.1 为加强对我国麻醉和精神药品的管理,近几年国家相继颁布了麻醉药品和精神药品管理法规,对其管理使用均作出了具体规定,以保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用,防止流入非法渠道,造成社会危害。卫生行政管理部门要严格按照相关的法律法规要求,重点加强在对各级基层医疗机构及乡镇卫生院医务人员进行相关知识的培训,强化使用与管理人员的责任意识和安全意识、确保相关制度落到实处。 3.1.2 根据我国麻精药品的相关管理规定,有针对性地制定本医院麻醉和精神药品管理实施细则,严格管理制度。贮存麻醉药品、精神药品的仓库必须配备符合要求的防盗门窗及保险柜,有条件的安装报警装置;严格执行“五专”管理。 3.1.3 卫生行政部门及院领导要加大监督管理力度,医疗机构要成立由院长任组长,业务副院长为副组长,医务科、药剂科、护理部、保卫科等人员组成的麻醉、精神药品管理小组,负责医院麻醉药品、精神药品的管理工作。卫生行政部门经常开展督查,形成相互制约、齐抓共管的工作格局,及时发现和堵塞管理漏洞,消除安全隐患。 3.2 认真贯彻落实好《处方管理办法》。 3.2.1 《药品管理法》规定,医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员;非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。《处方管理办法》中的第二十九、三十条明确规定了“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作”。卫生行政部门及医院领导应高度重视药学人员专业对口,要依法执业,千万不要将医疗机构药房及其药师和社会零售药店及其售货员进行简单的发药工作等同,医院药学是应用型的技术学科,药师是药学卫生技术人员,其工作属医疗行为,其肩负着如何给患者用好药,维护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害重任。因此它并不是护士、医士或助产士甚至家属子女能都随着替代的。 3.2.2 处方是指医师在诊疗活动中为患者开具的用药凭证的医疗文书。药学人员要依法对处方进行逐项审核,确认其规范性、完整性、用药适宜性方能进行调配。医院要建立处方点评制度,把处方质量管理纳入到整个医院质量管理系统中,把存在问题及时反馈给医教科或直接与医生沟通,不断改进,不断提高,要制定必要的奖惩措施,充分体现法律法规的重要性、严肃性。 3.2.3 加强合理用药管理,把合理用药作为管理重点来抓。药物的合理应用,提高临床药物治疗水平,保证医疗质量和医疗安全,减轻患者的经济负担,就必须建立一支高素质的药师队伍。因此,上级卫生行政管理部门及医院领导应重视药学人员的培养,药学人员也要多渠道多形式地了解掌握药品知识的新动态、新信息,优化自身素质。把好处方质量关,提高合理用药水平,确保患者用药安全有效。 4 结语 医务人员肩负亿万人民安全合理用药的重任,药学人员也要多渠道多形式地了解掌握药品知识的新动态、新信息,优化自身素质，确保患者用药。希望各级领导重视医院药事管理工作,重视药学人员的培养,确保用药安全有效。 参考文献 [1] 石俊.我院门诊处方点评及用药分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(16):21-22 [2] 张新玲,徐越斌,向大伟,等.深化合理用药质询提升药事管理水平[J].解放军医院管理杂志,2011,18(1):81-82 [3] 邓启明.基层医院建立和实施院内用药指南促进合理用药的研究[J].中国当代医药,2011,18(6):133-134
1 资料与方法 1.1 考核依据。依据卫生部《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》,自治区卫生厅制定的“医疗质量大检查”评分细则。 1.2 考核内容及方法。所检查的医院,对其落实有关药事质量管理规范方面的内容包括《处方管理办法》的落实情况、药品质量管理、特殊药品的使用与管理,抗菌药物临床应用情况等工作资料,采用实地查看和翻阅资料相结合,并将结果反馈受检单位及市卫生行政部门。 2 结果 2.1 麻醉药品管理法规落实不到位。虽然各医疗机构的麻醉药品管理制度基本建立,但少数医疗机构不能严格执行麻醉药品管理制度,管理松懈,漏洞较多,个别医疗机构的麻醉药品管理人员对相关的法律、法规、业务知识一知半解,有些医院麻醉药品专职管理人还不是药学专业技术人员,没有领导小组定期对麻醉药品管理工作进行检查,致使个别品种帐物不符达半年多都没被发现。 2.2 管理的安全意识淡薄。少数医疗机构在麻醉药品管理使用中存在安全意识淡薄;有些麻醉药品管理人员将钥匙就直接插在锁孔内或乱放在公用的抽屉内,导致任何人都可以直接取用柜内的麻醉药品,这样极易发生麻醉药品丢失或被盗事故。甚至有些医院吗啡片、可待因片均未纳入麻醉药品管理中,即无“五专管理”,严重违犯了管理规定。 2.3 麻醉药品处方管理不规范。有些医院还在使用老式麻醉药品处方,没采用新的麻醉药品、精神药品专用处方,有的医院还根本不知道有新的麻醉药品、精神药品专用处方。处方书写仍没有使用通用名现象如杜冷丁等;麻醉药品处方上没有药学人员双签名,或由无调剂资格的人员签名。 2.4 未落实处方点评制度,处方质量较差。①药学专业人员严重缺乏；②处方书写不规范；③存在极大的安全隐患。 3 讨论 3.1 完善麻醉药品、精神药品管理体系,加大管理力度。 3.1.1 为加强对我国麻醉和精神药品的管理,近几年国家相继颁布了麻醉药品和精神药品管理法规,对其管理使用均作出了具体规定,以保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用,防止流入非法渠道,造成社会危害。卫生行政管理部门要严格按照相关的法律法规要求,重点加强在对各级基层医疗机构及乡镇卫生院医务人员进行相关知识的培训,强化使用与管理人员的责任意识和安全意识、确保相关制度落到实处。 3.1.2 根据我国麻精药品的相关管理规定,有针对性地制定本医院麻醉和精神药品管理实施细则,严格管理制度。贮存麻醉药品、精神药品的仓库必须配备符合要求的防盗门窗及保险柜,有条件的安装报警装置;严格执行“五专”管理。 3.1.3 卫生行政部门及院领导要加大监督管理力度,医疗机构要成立由院长任组长,业务副院长为副组长,医务科、药剂科、护理部、保卫科等人员组成的麻醉、精神药品管理小组,负责医院麻醉药品、精神药品的管理工作。卫生行政部门经常开展督查,形成相互制约、齐抓共管的工作格局,及时发现和堵塞管理漏洞,消除安全隐患。 3.2 认真贯彻落实好《处方管理办法》。 3.2.1 《药品管理法》规定,医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员;非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。《处方管理办法》中的第二十九、三十条明确规定了“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作”。卫生行政部门及医院领导应高度重视药学人员专业对口,要依法执业,千万不要将医疗机构药房及其药师和社会零售药店及其售货员进行简单的发药工作等同,医院药学是应用型的技术学科,药师是药学卫生技术人员,其工作属医疗行为,其肩负着如何给患者用好药,维护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害重任。因此它并不是护士、医士或助产士甚至家属子女能都随着替代的。 3.2.2 处方是指医师在诊疗活动中为患者开具的用药凭证的医疗文书。药学人员要依法对处方进行逐项审核,确认其规范性、完整性、用药适宜性方能进行调配。医院要建立处方点评制度,把处方质量管理纳入到整个医院质量管理系统中,把存在问题及时反馈给医教科或直接与医生沟通,不断改进,不断提高,要制定必要的奖惩措施,充分体现法律法规的重要性、严肃性。 3.2.3 加强合理用药管理,把合理用药作为管理重点来抓。药物的合理应用,提高临床药物治疗水平,保证医疗质量和医疗安全,减轻患者的经济负担,就必须建立一支高素质的药师队伍。因此,上级卫生行政管理部门及医院领导应重视药学人员的培养,药学人员也要多渠道多形式地了解掌握药品知识的新动态、新信息,优化自身素质。把好处方质量关,提高合理用药水平,确保患者用药安全有效。 4 结语 医务人员肩负亿万人民安全合理用药的重任,药学人员也要多渠道多形式地了解掌握药品知识的新动态、新信息,优化自身素质，确保患者用药。希望各级领导重视医院药事管理工作,重视药学人员的培养,确保用药安全有效。 参考文献 [1] 石俊.我院门诊处方点评及用药分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(16):21-22 [2] 张新玲,徐越斌,向大伟,等.深化合理用药质询提升药事管理水平[J].解放军医院管理杂志,2011,18(1):81-82 [3] 邓启明.基层医院建立和实施院内用药指南促进合理用药的研究[J].中国当代医药,2011,18(6):133-134