【摘 要】目的：探讨高龄患者使用气囊导尿管进行保留灌肠的临床效果。方法：将60例需要保留灌肠的高龄老年患者随机分为实验组30例和对照组30例，实验组采用气囊导尿管保留灌肠，对照组采用普通肛管进行灌肠。比较两组方法的疗效、保留时间及患者的接受程度。结果：实验组药液的疗效、保留时间及患者的接受程度均高于对照组(P 【关键词】高龄患者；气囊导尿管；保留灌肠；保留时间 【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0103-01 保留灌肠法是临床上一种常见的治疗方法，也是临床上常用的护理技术操作。直肠给药疗法能使药物直达病处，还可避免上消化道酸碱度和酶对药物的影响，保持药物性能，使药物吸收更为完善，并能延长药物的作用时间[1]。但传统的保留灌肠法使用的是肛管，肛管短粗、硬且侧孔大，对肛门肠道刺激性大，经肛门插入肛管，患者胀痛不适，对有痔疮的老年患者及有直肠静脉曲张等肛肠疾病的老年患者使用普通肛管危险性也会增加。为解决上述问题，本研究2008年6月-2011年12月对30例需要保留灌肠的老年患者用气囊倒尿管进行保留灌肠，取得了较好效果，现报道如下。 1 临床资料 一般资料。收集2008年6月-2010年08月由临床医生诊治需要进行保留灌肠治疗的老年患者，年龄 70～99岁。分成两组，实验组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学检验差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。 2 方法 2.1 用物准备。一次性双腔气囊导尿管1根，常规灌肠用具1套。 2.2患者准备。操作前2组患者均由工作两年以上的消化科专科护士解释操作目的及注意事项,以取得合作,并先让患者排空大便,以利于药物的吸收。 2．3操作方法。对照组30次采用传统保留灌肠法，用普通肛管保留灌肠，即按王建荣主编的《基本护理技术操作规程与图解》中介绍的保留灌肠法进行操作[2]。实验组也采用传统保留灌肠法，用气囊导尿管保留灌肠,用石蜡油润滑管子前端15ｃｍ,嘱患者排空大便,取左侧卧位,抬高臀部15～20ｃｍ，轻轻将气囊导尿管前端插入肛门18～22ｃｍ，接灌肠筒等药液灌完,拔管平卧30min。2组患者灌肠液均为50ml，保留灌肠1次/d，10～15d为一疗程，均于第15天评价临床疗效。 3 结果 3.1效果评价指标。临床疗效、灌肠液是否外溢、灌肠液保留时间、患者满意度与护士接受程度。 3.2评价标准：患者满意度判断标准ａ.灌肠插管时患者不紧张，无痛苦。ｂ.灌入药液后患者无腹痛及便意感。ｃ.有痔疮的患者保留灌肠后无出血。ｄ患者暴露部位少。患者不满意标准与满意度标准相反，只要具备其中一项为不满意。统计学方法，采用ｔ检验和x2检验。 3.3两组药液在肠内保留时间比较 (表 1) 3.4 两组患者灌肠液外溢、患者满意度与护士接受程度比较 (表 2) 表2显示对照组灌肠液外溢率高于对照组，患者满意度低于对照组。差异具有统计学意义（P 3.5 两组患者治疗效果比较 表3显示实验组的治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P 4 护理 4.1 心理护理 护理人员要做好患者的心里护理，要安慰开导患者，从生活上给予关心体贴，及时了解患者的思想状况，说明保留灌肠疗效的肯定作用，使之消除恐惧忧虑的心理，建立战胜疾病的信心和勇气，以便促进康复。由于保留灌肠治疗方法比较繁琐，应给患者详细介绍灌肠的目的、方法、注意事项及药物作用等，消除其顾虑，使患者及家属密切配合治疗。 4.2 灌肠护理 为患者提供整洁、安静、舒适的休息环境，注意病室的温湿度，操作前嘱患者排空二便，灌肠时关好门窗并用屏风遮挡，保护患者隐私，注意保暖，以免受凉。灌肠液温度加温至38-41度，避免灌肠液刺激结肠排便。操作过程中随时观察患者的反应，动作要轻柔，用石蜡油充分润滑气囊导尿管，以免引起疼痛或出血。操作时如患者感觉腹胀或有便意感，嘱其深呼吸，并减慢滴速。在滴注过程中，速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而引起药液随大便排出，达不到治疗效果。拔管后，用卫生纸轻按肛门，促进肛门括约肌收缩，静卧1-2小时，并尽可能长时间保留。 4.3 病情观察 治疗期间注意观察并记录患者大便的次数及性状，严密观察患者的生命体征，有无电解质紊乱的情况。 5 讨论 保留灌肠是临床上一种常见的治疗方法，有学者认为，保留灌肠的治疗效果与药液在肠内停留的时间长短成正比[3]。表1显示，实验组患者药液在肠道内保留的时间大于对照组。传统保留灌肠法使用的一次性肛管为透明塑料制品，其在寒冷天气易变硬，插入时刺激直肠易导致损伤。在灌肠时操作不当，插入肛管的力度、角度、深度不妥易导致肠穿孔[4]。且肛管管径较粗，侧孔大，质地较硬，易造成痔疮出血或曲张的肠静脉破裂出血，对肛门肠道刺激大，甚至加重肠黏膜的损害，延缓疾病的痊愈。而气囊导尿管管径小，插管时刺激小，不易造成痔疮出血或曲张的肠静脉破裂出血，对肛门肠道刺激小，患者无不适，且患者暴露少，真正体现了对患者人性化关怀。且臀部抬高 15～20ｃｍ是为了使药液向结肠深处流动，扩大与结肠黏膜接触面积，防止药液流出和利于药物的吸收，使药液在肠道内保留时间延长，充分发挥药物作用，从而达到有效的治疗目的。用气囊导尿管灌肠提高了保留灌肠治疗的有效率，且安全、有效、无痛、更易被老年患者接受。提高了老年患者的满意度。可根据老年患者的病情正确适当的使用气囊导尿管灌肠。 参考文献： [1] 龚青梅.两种灌肠法治疗便秘的效果比较[J].护理学报,2011,18（6A）:56-57. [2] 王建荣.《基本护理技术操作规程与图解》[M].北京 :人民军医出版社 ,2003 :113. [3] 尹红 ,鲁桂鸣 ,李春香 .溃疡性结肠炎患者保留灌肠方法的研究 [J].中华护理杂志 ,2002,37 ( 7 ) :49 9. [4] 龚青梅.两种灌肠法治疗便秘的效果比较[J].护理学报,2011,18（6A）:56-57.
【摘 要】目的：探讨高龄患者使用气囊导尿管进行保留灌肠的临床效果。方法：将60例需要保留灌肠的高龄老年患者随机分为实验组30例和对照组30例，实验组采用气囊导尿管保留灌肠，对照组采用普通肛管进行灌肠。比较两组方法的疗效、保留时间及患者的接受程度。结果：实验组药液的疗效、保留时间及患者的接受程度均高于对照组(P 【关键词】高龄患者；气囊导尿管；保留灌肠；保留时间 【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0103-01 保留灌肠法是临床上一种常见的治疗方法，也是临床上常用的护理技术操作。直肠给药疗法能使药物直达病处，还可避免上消化道酸碱度和酶对药物的影响，保持药物性能，使药物吸收更为完善，并能延长药物的作用时间[1]。但传统的保留灌肠法使用的是肛管，肛管短粗、硬且侧孔大，对肛门肠道刺激性大，经肛门插入肛管，患者胀痛不适，对有痔疮的老年患者及有直肠静脉曲张等肛肠疾病的老年患者使用普通肛管危险性也会增加。为解决上述问题，本研究2008年6月-2011年12月对30例需要保留灌肠的老年患者用气囊倒尿管进行保留灌肠，取得了较好效果，现报道如下。 1 临床资料 一般资料。收集2008年6月-2010年08月由临床医生诊治需要进行保留灌肠治疗的老年患者，年龄 70～99岁。分成两组，实验组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学检验差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。 2 方法 2.1 用物准备。一次性双腔气囊导尿管1根，常规灌肠用具1套。 2.2患者准备。操作前2组患者均由工作两年以上的消化科专科护士解释操作目的及注意事项,以取得合作,并先让患者排空大便,以利于药物的吸收。 2．3操作方法。对照组30次采用传统保留灌肠法，用普通肛管保留灌肠，即按王建荣主编的《基本护理技术操作规程与图解》中介绍的保留灌肠法进行操作[2]。实验组也采用传统保留灌肠法，用气囊导尿管保留灌肠,用石蜡油润滑管子前端15ｃｍ,嘱患者排空大便,取左侧卧位,抬高臀部15～20ｃｍ，轻轻将气囊导尿管前端插入肛门18～22ｃｍ，接灌肠筒等药液灌完,拔管平卧30min。2组患者灌肠液均为50ml，保留灌肠1次/d，10～15d为一疗程，均于第15天评价临床疗效。 3 结果 3.1效果评价指标。临床疗效、灌肠液是否外溢、灌肠液保留时间、患者满意度与护士接受程度。 3.2评价标准：患者满意度判断标准ａ.灌肠插管时患者不紧张，无痛苦。ｂ.灌入药液后患者无腹痛及便意感。ｃ.有痔疮的患者保留灌肠后无出血。ｄ患者暴露部位少。患者不满意标准与满意度标准相反，只要具备其中一项为不满意。统计学方法，采用ｔ检验和x2检验。 3.3两组药液在肠内保留时间比较 (表 1) 3.4 两组患者灌肠液外溢、患者满意度与护士接受程度比较 (表 2) 表2显示对照组灌肠液外溢率高于对照组，患者满意度低于对照组。差异具有统计学意义（P 3.5 两组患者治疗效果比较 表3显示实验组的治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P 4 护理 4.1 心理护理 护理人员要做好患者的心里护理，要安慰开导患者，从生活上给予关心体贴，及时了解患者的思想状况，说明保留灌肠疗效的肯定作用，使之消除恐惧忧虑的心理，建立战胜疾病的信心和勇气，以便促进康复。由于保留灌肠治疗方法比较繁琐，应给患者详细介绍灌肠的目的、方法、注意事项及药物作用等，消除其顾虑，使患者及家属密切配合治疗。 4.2 灌肠护理 为患者提供整洁、安静、舒适的休息环境，注意病室的温湿度，操作前嘱患者排空二便，灌肠时关好门窗并用屏风遮挡，保护患者隐私，注意保暖，以免受凉。灌肠液温度加温至38-41度，避免灌肠液刺激结肠排便。操作过程中随时观察患者的反应，动作要轻柔，用石蜡油充分润滑气囊导尿管，以免引起疼痛或出血。操作时如患者感觉腹胀或有便意感，嘱其深呼吸，并减慢滴速。在滴注过程中，速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而引起药液随大便排出，达不到治疗效果。拔管后，用卫生纸轻按肛门，促进肛门括约肌收缩，静卧1-2小时，并尽可能长时间保留。 4.3 病情观察 治疗期间注意观察并记录患者大便的次数及性状，严密观察患者的生命体征，有无电解质紊乱的情况。 5 讨论 保留灌肠是临床上一种常见的治疗方法，有学者认为，保留灌肠的治疗效果与药液在肠内停留的时间长短成正比[3]。表1显示，实验组患者药液在肠道内保留的时间大于对照组。传统保留灌肠法使用的一次性肛管为透明塑料制品，其在寒冷天气易变硬，插入时刺激直肠易导致损伤。在灌肠时操作不当，插入肛管的力度、角度、深度不妥易导致肠穿孔[4]。且肛管管径较粗，侧孔大，质地较硬，易造成痔疮出血或曲张的肠静脉破裂出血，对肛门肠道刺激大，甚至加重肠黏膜的损害，延缓疾病的痊愈。而气囊导尿管管径小，插管时刺激小，不易造成痔疮出血或曲张的肠静脉破裂出血，对肛门肠道刺激小，患者无不适，且患者暴露少，真正体现了对患者人性化关怀。且臀部抬高 15～20ｃｍ是为了使药液向结肠深处流动，扩大与结肠黏膜接触面积，防止药液流出和利于药物的吸收，使药液在肠道内保留时间延长，充分发挥药物作用，从而达到有效的治疗目的。用气囊导尿管灌肠提高了保留灌肠治疗的有效率，且安全、有效、无痛、更易被老年患者接受。提高了老年患者的满意度。可根据老年患者的病情正确适当的使用气囊导尿管灌肠。 参考文献： [1] 龚青梅.两种灌肠法治疗便秘的效果比较[J].护理学报,2011,18（6A）:56-57. [2] 王建荣.《基本护理技术操作规程与图解》[M].北京 :人民军医出版社 ,2003 :113. [3] 尹红 ,鲁桂鸣 ,李春香 .溃疡性结肠炎患者保留灌肠方法的研究 [J].中华护理杂志 ,2002,37 ( 7 ) :49 9. [4] 龚青梅.两种灌肠法治疗便秘的效果比较[J].护理学报,2011,18（6A）:56-57.